Κυστεοσκόπηση κινδύνους, προετοιμασία, διαδικασία και χρόνο αποκατάστασης

Τι πρέπει να γνωρίζω για την κυστεοσκόπηση; Ποιος είναι ο ιατρικός ορισμός της κυστεοσκοπίας;

Η κυστεοσκόπηση είναι η χρήση πεδίου (κυτοσκόπιο) για την εξέταση της ουροδόχου κύστης. Αυτό γίνεται είτε για να κοιτάξει κανείς την ουροδόχο κύστη για ανωμαλίες είτε για να βοηθήσει με χειρουργική επέμβαση που εκτελείται στο εσωτερικό της ουροφόρου οδού (διουρηθρική χειρουργική επέμβαση).

Οι τομείς που μπορούν να εξεταστούν περιλαμβάνουν:

• Ουρητήρι ή ουροδόχο κανάλι, το οποίο περιλαμβάνει τον προστάτη στους άνδρες
• Κύστη, η οποία συλλέγει και αποθηκεύει τα ούρα
• Οι 2 ουρητήρες, οι οποίοι είναι μικροί εσωτερικοί σωλήνες που οδηγούν τα ούρα που παράγονται από κάθε νεφρό στην κύστη
• Ένας ουρολόγος ή ουρολόγος εκτελεί κυστεοσκόπηση. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εξέταση του ουροποιητικού συστήματος από μέσα. Οι ανωμαλίες μπορούν να ανιχνευθούν με τον τρόπο αυτό και μπορούν να εκτελεστούν χειρουργικές επεμβάσεις.
• Συνήθως θα έχετε κυτοσκόπηση για την αξιολόγηση του αίματος στα ούρα. Υπάρχουν πολλές άλλες ενδείξεις για τη διαδικασία, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης της δυσκολίας ή των επώδυνων όγκων, της ουροδόχου κύστης ή των ουρηθρικών όγκων, των πέτρων της ουροδόχου κύστης και της χειρουργικής του προστάτη.
• Απλές διαδικασίες μπορούν να γίνουν στο ιατρείο με μόνο τοπικό αναισθητικό. Οι περισσότερες διαδικασίες, ωστόσο, εκτελούνται σε νοσοκομείο ως εξωτερικό ιατρείο. Μια ποικιλία διαφορετικών αναισθητικών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κάνει τη διαδικασία όσο το δυνατόν πιο άνετη.

Η κυστεοσκόπηση είναι ωφέλιμη; Τι ανακουφίζει από τον πόνο;

Η κυστεοσκόπηση μπορεί να είναι μια οδυνηρή διαδικασία που μπορεί να προκαλέσει ήπια καύση κατά τη διάρκεια της ούρησης, συχνότερη παρακίνηση για ούρηση, μικρές ποσότητες αίματος στα ούρα, ήπια δυσφορία στο νεφρό ή στην ουροδόχο κύστη ενώ ούρηση. Αυτά τα σημάδια και τα συμπτώματα δεν θα πρέπει να διαρκούν περισσότερο από 24 ώρες. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε σοβαρή αιμορραγία που διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα.

Για να βοηθήσετε στην ανακούφιση από τον πόνο και άλλα συμπτώματα μετά από μια διαδικασία κυστεοσκοπίας, συμπεριλάβετε ένα ζεστό μπάνιο, βάλτε ένα ζεστό, υγρό πανί για το πλύσιμο πάνω από το άνοιγμα του ανοίγματος της ουρήθρας, πίνετε 16 oz. νερού κάθε 24 ώρες μετά τη διαδικασία.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες της κυστεοσκοπίας;

Η κυστεοσκόπηση είναι γενικά μια ασφαλής διαδικασία. Οι σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης, αιμορραγίας και επιπλοκών από την αναισθησία. Σε όλες τις διαδικασίες πλην των απλούστερων, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος. Η αιμορραγία ελέγχεται γενικά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας με τη χρήση καυτηριασμού.

Μια επιπλοκή μοναδική στην κυστεοσκόπηση είναι ο κίνδυνος διάτρησης ή δάκρυ. Μια διάτρηση μπορεί να συμβεί οπουδήποτε κατά μήκος της ουροφόρου οδού - της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης. Ένας καθετήρας Foley (ένας εύκαμπτος σωλήνας από καουτσούκ) μπορεί να τοποθετηθεί στην ουροδόχο κύστη για να εκτρέψει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα ενώ θεραπεύει μια διάτρηση.

Οι κυστεοσκοπικές διαδικασίες μπορούν να δημιουργήσουν ουλώδη ιστό. Αυτός ο ιστός μπορεί να προκαλέσει στένωση ή στένωση στην ουρήθρα, η οποία μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες κατά την ούρηση. Μερικές φορές χρειάζεται μια επιπλέον κυστεοσκοπική διαδικασία για την αφαίρεση του ιστού ουλής. Αυτή η επιπλοκή είναι σχεδόν αποκλειστική για τους άνδρες και συνήθως προκύπτει από χειρουργική της ουρήθρας όπως η εκτομή του προστάτη.

Οι άνδρες μπορούν μερικές φορές να βιώσουν πόνο και οίδημα στους όρχεις μετά από μια εκτεταμένη διαδικασία. Αυτό ονομάζεται επιδιδυμίτιδα, ή επιδιδυμο-ορχίτιδα, ανάλογα με το τμήμα του εν λόγω όρχεως. Αυτή η επιπλοκή είναι σπάνια.

Για διάφορους λόγους, η κατακράτηση ούρων (ανικανότητα ούρησης) μπορεί να συμβεί μετά από κυστεοσκόπηση. Αυτό γενικά απαιτεί την τοποθέτηση ενός καθετήρα για την αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης. Οίδημα που προκαλείται από τη διαδικασία μπορεί να εμποδίσει τη ροή των ούρων. Η ουροδόχος κύστη μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, γεγονός που εξασθενεί προσωρινά τους κενούς μυς.

Η αναισθησία παίζει σημαντικό ρόλο και στην ανάπτυξη της κατακράτησης ούρων. Ακόμα και οι άνθρωποι που έχουν χειρουργική επέμβαση σε περιοχές του σώματος μακριά από το ουροποιητικό σύστημα μπορεί να έχουν δυσκολία στην ούρηση μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ποια είναι η προετοιμασία για την κυστεοσκόπηση;

Ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας που εκτελείται, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για εσάς. Εάν η κυστεοσκόπηση πρόκειται να πραγματοποιηθεί στο χειρουργείο με τη χρήση της αναισθησίας, το χειρουργικό τμήμα θα επικοινωνήσει μαζί σας με οδηγίες. Τις περισσότερες φορές, δεν πρέπει να παίρνετε τίποτα από το στόμα μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από την κυστεοσκόπηση. Τα τελευταία χρόνια, ωστόσο, ορισμένοι αναισθησιολόγοι έχουν αρχίσει να επιτρέπουν την κατανάλωση ορισμένων υγρών έως και 4 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Για τις διαδικασίες που γίνονται μόνο με τοπικό αναισθητικό, δεν απαιτείται απαίτηση νηστείας. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε αραιωτικά αίματος, όπως η βαρφαρίνη (Coumadin), η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κυστεοσκοπίας;

Δύο διαφορετικοί τύποι κυστεοσκοπίων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εκτέλεση της διαδικασίας, εύκαμπτοι και άκαμπτοι. Το εύκαμπτο πεδίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με το πρόσωπο που βρίσκεται επίπεδη, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για πολύ μικρές διαδικασίες. Συχνότερα, χρησιμοποιείται το άκαμπτο κυστεοσκόπιο. Αυτό απαιτεί το άτομο να τοποθετηθεί σε θέση παρόμοια με τον τρόπο που βρίσκεται μια γυναίκα κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης.

Χρησιμοποιείται τοπικό αναισθητικό. Η καταστολή μπορεί να δοθεί από έναν αναισθησιολόγο όταν η διαδικασία εκτελείται σε ένα χειρουργείο. Για παρατεταμένες επεμβάσεις, γίνεται γενική ή νωτιαία αναισθησία. Η κυστεοσκόπηση ξεκινά με λεπτομερή έκπλυση του περίνεου (περιοχή των γεννητικών οργάνων). Χρησιμοποιούνται αποστειρωμένα κουρτίνες. Στη συνέχεια, το κυστεοσκόπιο λιπαίνεται και εισάγεται στην ουρήθρα. Η ουρήθρα εξετάζεται καθώς το πεδίο περνά μέσα στην ουροδόχο κύστη. Η κύστη αποστραγγίζεται και στη συνέχεια γεμίζεται με αποστειρωμένο νερό ή με εναλλακτικό διάλυμα. Η ουροδόχος κύστη εξετάζεται καθώς γεμίζει και περιοδικά αποστραγγίζεται. Κατά τη διάρκεια κάποιων διαδικασιών, η κύστη συνεχώς αρδεύεται.

Η κύστη παρατηρείται απευθείας μέσω του κυστεοσκοπίου. Μια φωτογραφική μηχανή μπορεί επίσης να συνδεθεί στο κυτοσκόπιο, ώστε οι εικόνες να μπορούν να προβληθούν σε μια τηλεοπτική οθόνη. Διαφορετικοί γωνιακοί φακοί στο τέλος του κυστεοσκοπίου επιτρέπουν στον ουρολόγο να βλέπει ολόκληρη την ουροδόχο κύστη. Το κυτοσκόπιο διαθέτει κανάλια που επιτρέπουν τη διέλευση των οργάνων. Αυτό επιτρέπει στον ουρολόγο να εκτελεί διουρηθρικές διαδικασίες όπως απομάκρυνση πέτρας, εκτομή όγκου προστάτη ή ουροδόχου κύστης και καυτηρίαση. Η καυτηρίαση περιλαμβάνει τη χρήση μικρού ηλεκτρικού φορτίου για να σταματήσει η αιμορραγία.

Όταν ολοκληρωθεί η κυστεοσκόπηση, το υγρό αποστραγγίζεται από την ουροδόχο κύστη. Ανάλογα με τη φύση της διαδικασίας που εκτελείται, ένας καθετήρας μπορεί να παραμείνει στη θέση του για να αποστραγγίζει συνεχώς την ουροδόχο κύστη.

Τι πρέπει να περιμένετε μετά τη διαδικασία της κυστεοσκοπίας; Μπορείτε να πάτε στο σπίτι την ίδια μέρα;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που υποβάλλονται σε κυστεοσκόπηση θα μπορούν να πάνε σπίτι την ίδια ημέρα με τη διαδικασία. Η ανάκτηση εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν χρησιμοποιείται μόνο τοπικό αναισθητικό, μπορείτε να μεταβείτε αμέσως στο σπίτι. Για άλλους ανθρώπους, απαιτείται περίοδος ανάκαμψης 1-4 ωρών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παρατήρησης, το αναισθητικό θα χαλαρώσει και θα πρέπει να είστε σε θέση να ουρείτε πριν φύγετε.

Πρέπει να ξεκουραστείτε για 24 ώρες μετά τη χορήγηση οποιουδήποτε από το τοπικό αναισθητικό. Δεν πρέπει να εκτελείται καμία οδήγηση ή οποιαδήποτε άλλη περίπλοκη ή επικίνδυνη εργασία. Ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες για φυσικούς περιορισμούς, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής δραστηριότητας. Παρόλο που η χειρουργική επέμβαση εκτελείται εσωτερικά, εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας με άσκηση. Πάρτε όλα τα αντιβιοτικά όπως συνταγογραφήθηκε.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της κυστεοσκοπίας; Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό;

Μην διστάσετε να καλέσετε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε προβλήματα μετά τη διαδικασία. Είναι συνηθισμένο να βιώνετε κάποια κάψιμο με ούρηση, αλλά αυτό πρέπει να εξαφανιστεί γρήγορα. Μπορεί επίσης να δείτε το αίμα στα ούρα εκτός και για μερικές εβδομάδες. Θα πρέπει να καλέσετε τον γιατρό σας εάν αισθανθείτε πυρετό, υπερβολική αιμορραγία, κατακράτηση ούρων ή πόνο όρχεων. Κάποιες φορές, ορισμένες από αυτές τις καταστάσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι, αλλά συχνά απαιτούν άμεση αξιολόγηση.

Ο πυρετός μετά από μια πράξη όπως η κυστεοσκόπηση μπορεί να σηματοδοτήσει την εμφάνιση της λοίμωξης. Τις περισσότερες φορές είτε τα ούρα είτε τα νεφρά ή και τα δύο θα μολυνθούν. Η καύση των ούρων και η συχνότητα της ούρησης είναι κοινά συμπτώματα των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν μόνο πυρετό και έμετο. Η πνευμονία είναι μια λιγότερο συχνή πηγή πυρετού. Θρομβοφλεβίτιδα, μια λοίμωξη της φλέβας που χρησιμοποιείται για IV πρόσβαση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί επίσης να συμβεί. Ο γιατρός σας πρέπει να ενημερώνεται αμέσως εάν εμφανίσετε πυρετό, ακόμα και αν παίρνετε ήδη αντιβιοτικά. Εάν το γραφείο είναι κλειστό, θα σας παραπέμπουμε συχνά στο Τμήμα Επείγουσας Ανάγκης για αξιολόγηση.

Η αιμορραγία μετά από κυστεοσκόπηση είναι κοινή. Όταν παρατηρήσετε αιμορραγία, ξεκουραστείτε και αυξήστε την πρόσληψη υγρών (εκτός εάν έχετε ιατρική κατάσταση στην οποία δεν πρέπει να είστε). Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας αν αισθάνεστε ότι πάσχετε από υπερβολική αιμορραγία. Μια επίσκεψη στο Τμήμα Επείγουσας Ανάγκης είναι γενικά απαραίτητη εάν τα ούρα σας γίνονται τόσο αιματηρά ώστε να μην μπορείτε να διαβάσετε μια εφημερίδα μέσω αυτής ή εάν περνάτε θρόμβους αίματος στα ούρα. Η ουροδόχος κύστη μπορεί να χρειαστεί να ξεπλυθεί για να αφαιρέσει τους θρόμβους. Ίσως χρειαστεί να νοσηλευτείτε για να ελέγξετε την αιμορραγία. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να εμποδίσουν τη ροή των ούρων, προκαλώντας κατακράτηση ούρων.

Η οξεία κατακράτηση ούρων αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση. Θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας ή να πάτε στο Τμήμα Επείγουσας Ανάγκης. Μην περιμένετε πολύ για να σας καλέσει ο γιατρός σας γιατί η κατάσταση αυτή μπορεί να συνεχίσει να γίνεται όλο και πιο άβολη μέχρι να αποστραγγιστεί η κύστη με καθετήρα.

Ο γιατρός σας θα πρέπει να ενημερώνεται αμέσως εάν εμφανίσετε πόνο και οίδημα των όρχεων. Θα χρειαστεί να αξιολογηθεί από έναν γιατρό. Αν και αυτό συνήθως αποκαλύπτει φλεγμονή των όρχεων ή λοίμωξη, πρέπει να αποκλειστεί η στρέψη (συστροφή του όρχεως).