Ο ιός Coxsackie έναντι της νόσου του kawasaki

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του ιού Coxsackie και του Kawasaki;

Οι ιός Coxsackie είναι μια κοινή αιτία μόλυνσης. Αυτοί οι ιοί μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες που κυμαίνονται από πολύ ήπια έως απειλητική για τη ζωή. Η λοίμωξη από ιό Coxsackie είναι μεταδοτική και ο ιός μπορεί να εξαπλωθεί ερχόμενος σε επαφή με αναπνευστικές εκκρίσεις από μολυσμένους ασθενείς.

Η νόσος του Kawasaki είναι μια οξεία κατάσταση που επηρεάζει κυρίως παλαιότερα υγιή παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 5 ετών. Η διάγνωση της νόσου Kawasaki βασίζεται σε πυρετό που διαρκεί τουλάχιστον πέντε ημέρες μαζί με άλλα σημάδια και συμπτώματα, τα οποία εμφανίζονται συχνά σε ακολουθίες και όχι όλα μαζί. Η ασθένεια Kawasaki είναι σήμερα η πιο κοινή αιτία της επίκτητης καρδιακής νόσου στα παιδιά στον αναπτυγμένο κόσμο.

• Τα συμπτώματα των μολύνσεων από ιούς coxsackie είναι συνήθως ήπια. Ο ιός coxsackie είναι μια αιτία για το κοινό κρυολόγημα ή το ήπιο κόκκινο εξάνθημα. Τα συμπτώματα του ιού coxsackie μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν διάρροια, πονόλαιμο,
• Λιγότερο συχνά, τα συμπτώματα της σοβαρής λοίμωξης από ιό coxsackie μπορεί να περιλαμβάνουν μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, πόνο στο στήθος και φλεγμονή της καρδιάς.
• Τα συμπτώματα της νόσου Kawasaki περιλαμβάνουν πυρετό τουλάχιστον πέντε ημερών και τουλάχιστον τέσσερα από τα ακόλουθα πέντε κριτήρια: κόκκινα μάτια χωρίς έκκριση, κόκκινα και ραγισμένα χείλη ή φράουλα γλώσσα, εξάνθημα, οίδημα / ερυθρότητα / ξεφλούδισμα των χεριών ή ποδιών, μεγάλα τους λεμφαδένες του λαιμού ή λιγότερα από τα παραπάνω ευρήματα με ενδείξεις στεφανιαίας ανευρύσματος ή μεγέθυνσης στεφανιαίας που παρατηρήθηκε σε ηχοκαρδιογράφημα.
• Η νόσος Kawasaki μπορεί να χωριστεί σε 3 φάσεις: Η οξεία, πρώιμη φάση (πυρετός και άλλα σημαντικά συμπτώματα) διαρκεί από πέντε έως 10 ημέρες και ακολουθείται από την υποξεία φάση (ανάπτυξη ανευρύσματος στεφανιαίας αρτηρίας) από 11-30 ημέρες. Η φάση αναρρώσεως (επίλυση των οξέων συμπτωμάτων) διαρκεί από τέσσερις έως έξι εβδομάδες.
• Δεν υπάρχει συγκεκριμένο φάρμακο ή θεραπεία που έχει αποδειχθεί ότι θανατώνει τον ιό του coxsackie αλλά το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού είναι συνήθως ικανό να καταστρέψει τον ιό μόνο του. Τα εξωχρηματιστηριακά (OTC) αναλγητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του πόνου και του πυρετού. Τα εξωχρηματιστηριακά φάρμακα κρύου (αποσυμφορητικά, σιρόπι βήχα) μπορεί να μειώσουν τα συμπτώματα στους ενήλικες.
• Η θεραπεία για τη νόσο Kawasaki περιλαμβάνει εισαγωγή σε νοσοκομείο και χορήγηση ενδοφλέβιας ανοσοσφαιρίνης και υψηλής δόσης ασπιρίνης μέχρις ότου καταργηθεί ο πυρετός του παιδιού, ακολουθούμενη από χαμηλή δόση ασπιρίνης για έξι έως οκτώ εβδομάδες έως ότου ληφθεί κανονικό ηχοκαρδιογράφημα.
• Οι περισσότεροι άνθρωποι που παίρνουν λοίμωξη από ιό coxsackie δεν έχουν συμπτώματα ή είναι μόνο ελαφρώς άρρωστοι και σύντομα αναρρώνονται. Οι σοβαρές μολύνσεις από ιούς coxsackie στα νεογνά είναι θανατηφόρες σε περίπου το μισό των περιπτώσεων.
• Όταν η ασθένεια Kawasaki διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς, η συχνότητα των βλαβών της στεφανιαίας αρτηρίας μειώνεται από 20% σε 5%. Είναι πολύ ασυνήθιστο για τους ασθενείς που δεν έχουν αποδείξεις στεφανιαίων ανωμαλιών σε δύο με τρεις μήνες μετά την οξεία ασθένεια να αναπτύξουν στεφανιαίες ανωμαλίες. Οι ασθενείς με μεγαλύτερες στεφανιαίες αλλοιώσεις έχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο.

Τι είναι ο ιός Coxsackie;

Οι ιός Coxsackie είναι μια κοινή αιτία μόλυνσης σε ενήλικες και παιδιά. Το φάσμα των ασθενειών που προκαλούνται από αυτούς τους ιούς κυμαίνεται από πολύ ήπια έως απειλητική για τη ζωή. Δεν υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο και δεν υπάρχει κανένα φάρμακο που να σκοτώνει ειδικά τον ιό. Η λοίμωξη από ιό Coxsackie είναι μεταδοτική από άτομο σε άτομο. Το κλειδί για την πρόληψη της μόλυνσης από ιό coxsackie είναι το καλό πλύσιμο των χεριών και η κάλυψη του στόματος όταν βήχετε ή φτερνίζεστε.

Η ύπαρξη σε περιβάλλον όπου υπάρχει υψηλός κίνδυνος έκθεσης αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης τόσο ιικών όσο και βακτηριακών ασθενειών. Τα παιδιά που φοιτούν στην ημερήσια φροντίδα, το νηπιαγωγείο και το γυμνάσιο μπορούν να μεταδώσουν τη μόλυνση στους συμμαθητές τους. Τα νεογνά, ως αποτέλεσμα της περιορισμένης ανοσολογικής τους αντίδρασης, είναι εξαιρετικά ευάλωτα να υποστούν σημαντικές επιπλοκές (συμπεριλαμβανομένου του θανάτου) εάν αναπτύξουν μόλυνση από ιό coxsackie. Άλλα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας με υποκείμενη εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος (για παράδειγμα, εκείνα που λαμβάνουν χημειοθεραπεία καρκίνου) είναι επίσης πιθανότερο να εμφανίσουν σοβαρές συνέπειες σε περίπτωση ανάπτυξης λοίμωξης από ιό coxsackie.

Ο ιός υπάρχει στις εκκρίσεις και στα σωματικά υγρά των μολυσμένων ανθρώπων. Ο ιός μπορεί να εξαπλωθεί ερχόμενος σε επαφή με αναπνευστικές εκκρίσεις από μολυσμένους ασθενείς. Εάν οι μολυσμένοι άνθρωποι τρίψουν τις ρινικές κοιλότητες τους και έπειτα αγγίξουν μια επιφάνεια, αυτή η επιφάνεια μπορεί να φιλοξενήσει τον ιό και να γίνει πηγή μόλυνσης. Η μόλυνση μεταδίδεται όταν κάποιος άλλος αγγίζει τη μολυσμένη επιφάνεια και στη συνέχεια αγγίζει το στόμα ή τη μύτη του.

Οι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί τα μάτια (επιπεφυκίτιδα) μπορούν να διαδώσουν τον ιό αγγίζοντας τα μάτια τους και αγγίζοντας άλλους ανθρώπους ή αγγίζοντας μια επιφάνεια. Η επιπεφυκίτιδα μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα και να εμφανιστεί εντός μιας ημέρας από την έκθεση στον ιό. Οι ιοί Coxsackie ρίχνονται επίσης στο σκαμνί, το οποίο μπορεί να αποτελεί πηγή μετάδοσης μεταξύ των μικρών παιδιών. Ο ιός μπορεί να εξαπλωθεί αν τα άπλυτα χέρια μολυνθούν με κοπριά και στη συνέχεια αγγίξουν το πρόσωπο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την εξάπλωση των κέντρων ημερήσιας φροντίδας ή των βρεφονηπιακών σταθμών όπου αντιμετωπίζονται οι πάνες. Η διάρροια είναι το πιο κοινό σημάδι της εντερικής λοίμωξης από ιό coxsackie.

Όπως και πολλές μεταδοτικές αναπνευστικές ή εντερικές ασθένειες, μόλις ο ιός του coxsackie εισέλθει στο σώμα, διαρκεί κατά μέσο όρο μία έως δύο ημέρες για να αναπτυχθούν τα συμπτώματα (περίοδος επώασης). Οι άνθρωποι είναι πιο μεταδοτικοί κατά την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας, αλλά ο ιός μπορεί να εξακολουθεί να υπάρχει μέχρι μία εβδομάδα μετά την επίλυση των συμπτωμάτων. Ο ιός μπορεί να διαμένει περισσότερο στα παιδιά και σε εκείνους των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ασθενές.

Τι είναι η νόσος του Kawasaki;

Η ασθένεια Kawasaki είναι μια οξεία ασθένεια που συνδέεται με πυρετούς που επηρεάζει κυρίως παιδιά που ήταν προηγουμένως υγιή μεταξύ 6 μηνών και 5 ετών. Η διάγνωση της νόσου Kawasaki βασίζεται σε πυρετό διάρκειας τουλάχιστον πέντε ημερών και σε αριθμό πρόσθετων σημείων και συμπτωμάτων, τα οποία εμφανίζονται συχνά σε ακολουθίες παρά σε όλα μαζί. Η ασθένεια Kawasaki θεωρείται σε οποιοδήποτε παιδί με παρατεταμένο πυρετό, ανεξάρτητα από άλλα συμπτώματα. Αξιοσημείωτο είναι ότι η ασθένεια Kawasaki συνδέεται με τον κίνδυνο ανάπτυξης κρίσιμης διεύρυνσης των αρτηριών στην καρδιά (ανεύρυσμα στεφανιαίας αρτηρίας) και επακόλουθων καρδιακών προσβολών σε παιδιά που δεν έχουν υποστεί αγωγή. Η ασθένεια Kawasaki είναι σήμερα η πιο κοινή αιτία της επίκτητης καρδιακής νόσου στα παιδιά στον αναπτυγμένο κόσμο.

Ο αριθμός των νέων κρουσμάτων της νόσου Kawasaki ανά έτος παραμένει υψηλότερος στην Ιαπωνία, ακολουθούμενη από την Ταϊβάν και μετά από την Κορέα, αν και τα ποσοστά στην Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική αυξάνονται. Τα αμερικανικά παιδιά της Ασίας και του Ειρηνικού νησιωτικού χαρακτήρα έχουν το υψηλότερο ποσοστό νοσηλείας.

Η ασθένεια Kawasaki περιγράφηκε αρχικά το 1967 από έναν Ιαπωνικό παιδίατρο, τον Dr. Tomisaku Kawasaki και ήταν αρχικά γνωστό ως σύνδρομο λεμφαδένων των βλεννογονοδερματών (MCLNS).

Ποια είναι τα συμπτώματα του ιού Coxsackie vs. Kawasaki;

Ιός Coxsackie

Οι περισσότερες μολύνσεις από ιούς τύπου coxsackie είναι ήπια και δεν προκαλούν ακόμη και συμπτώματα. Ο ιός είναι μια αιτία του κοινού κρυολογήματος ή ενός γενικευμένου ελαφρώς ερυθηματώδους (κόκκινου) εξανθήματος, που παρατηρείται ιδιαίτερα τους καλοκαιρινούς μήνες. Μπορεί επίσης να προκαλέσει διάρροια ή πονόλαιμο που είναι παρόμοιο με το στρεπτικό λαιμό.

Υπάρχουν μερικά πιο σοβαρά σύνδρομα που προκαλούνται από τον ιό, αλλά αυτά είναι λιγότερο συχνά. Περιλαμβάνουν μηνιγγίτιδα (λοίμωξη των επενδύσεων του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου), εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου), πλευροδενία (θωρακικό άλγος) και μυοπερικαρδίτιδα (φλεγμονή της καρδιάς). Η μόλυνση νεογνών μπορεί να είναι ιδιαίτερα σοβαρή. Αυτά τα σύνδρομα περιγράφονται παρακάτω.

Αναπνευστική ασθένεια

Είναι σύνηθες για τον ιό coxsackie να προκαλέσει μια εμπύρετη λοίμωξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού με πονόλαιμο και / ή ρινική καταρροή. Μερικοί ασθενείς έχουν βήχα που μοιάζει με βρογχίτιδα. Λιγότερο συχνά, ο ιός coxsackie μπορεί να προκαλέσει πνευμονία.

Εξάνθημα

Μερικοί άνθρωποι με ιό coxsackie έχουν εξάνθημα. Σε πολλούς, αυτό είναι ένα μη εξειδικευμένο γενικευμένο κόκκινο εξάνθημα ή συστάδες λεπτών κόκκινων κηλίδων. Το εξάνθημα μπορεί να μην εμφανιστεί μέχρι να αρχίσει η μόλυνση. Παρόλο που μπορεί να μοιάζει με ελαφρύ ηλιακό έγκαυμα, το εξάνθημα δεν ξεφλουδίζει. Το ίδιο το εξάνθημα δεν είναι μεταδοτικό.

Ο ιός μπορεί επίσης να προκαλέσει μικρές, τρυφερές φουσκάλες και κόκκινες κηλίδες στις παλάμες, τα πέλματα των ποδιών και στο εσωτερικό του στόματος. Στο στόμα εμφανίζονται πληγές στη γλώσσα, τα ούλα και το μάγουλο. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως ασθένεια του χεριού-αφθώδους πυρετού (HFMD) και προκαλείται από τον ιό coxsackie της ομάδας Α. Το HFMD είναι συχνότερο σε παιδιά κάτω των 10 ετών. Το HFMD προκαλεί συνήθως πόνο στο λαιμό, πυρετό και το χαρακτηριστικό εξάνθημα με φυσαλίδες που περιγράφεται παραπάνω. Είναι ήπιο και επιλύεται μόνο του. Ενώ το ρευστό κυψέλης είναι μια θεωρητική πηγή μετάδοσης του ιού, η μεγάλη πλειοψηφία των μολυνθέντων αναπτύσσει HFMD από επαφή με σταγονίδια αναπνευστικού συστήματος ή έκθεση στα κόπρανα.

Ο ιός Coxsackie μπορεί επίσης να προκαλέσει σύνδρομο που ονομάζεται herpangina στα παιδιά. Η Herpangina παρουσιάζεται με πυρετό, πονόλαιμο και μικρές, τρυφερές φλύκταινες μέσα στο στόμα. Είναι πιο συχνό το καλοκαίρι και συνήθως βρίσκεται στα παιδιά 3-10 ετών. Μπορεί να μπερδευτεί αρχικά με το στρεπτικό λαιμό μέχρι τα αποτελέσματα των εξετάσεων για στρεπτόκοκκο να επανέλθουν αρνητικά.

Λοίμωξη των ματιών: Επιπεφυκίτιδα

Η οξεία αιμορραγική επιπεφυκίτιδα (AHC) παρουσιάζεται με διογκωμένα βλέφαρα και κόκκινες αιμορραγίες στους λευκούς οφθαλμούς. Συνήθως, η λοίμωξη εξαπλώνεται και στο άλλο μάτι. Οι εμπλεκόμενοι άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται ότι υπάρχει κάτι στο μάτι τους ή παραπονιούνται για κάψιμο πόνο. Το AHC μπορεί να προκληθεί από ιό coxsackie, αν και συχνότερα προκαλείται από σχετικό ιό. Τα συμπτώματα συνήθως επιλύονται σε περίπου μία εβδομάδα.
Meningiti

Οι ιός Coxsackie, ιδιαίτερα εκείνοι από την ομάδα Β, μπορεί να προκαλέσουν ιογενή μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των επενδύσεων του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου). Η ιογενής μηνιγγίτιδα είναι επίσης γνωστή ως «ασηπτική μηνιγγίτιδα» επειδή οι συνήθεις καλλιέργειες του νωτιαίου υγρού δεν παρουσιάζουν βακτηριακή ανάπτυξη. Αυτό συμβαίνει επειδή οι συνήθεις μέθοδοι καλλιέργειας δοκιμάζουν βακτήρια και όχι για ιούς. Οι ασθενείς με ασηπτική μηνιγγίτιδα παραπονιούνται για πονοκέφαλο και πυρετό με ήπια δυσκαμψία του αυχένα. Μπορεί να υπάρχει ένα εξάνθημα. Στα παιδιά, τα συμπτώματα μπορεί να είναι λιγότερο συγκεκριμένα, συμπεριλαμβανομένης της αλλαγής της προσωπικότητας ή της λήθαργης. Μπορεί να εμφανιστούν φλεγμονώδεις κρίσεις στα παιδιά. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι λιγότερο συχνές στους ενήλικες, αν και οι ενήλικες ενδέχεται να παραπονούνται για κόπωση που διαρκεί εβδομάδες μετά την επίλυση της μηνιγγίτιδας.

Λιγότερο συχνά, ο ιός coxsackie μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού (μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα). Τα άτομα με μηνιγγοεγκεφαλίτιδα έχουν συνήθως πυρετό και είναι ληθαργικά ή συγκεχυμένα. Η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα είναι πιο συχνή σε μικρά παιδιά.

Αδυναμία και Παράλυση

Ένα άλλο σπάνιο σύμπτωμα είναι η αδυναμία στο χέρι ή το πόδι ή ακόμα και η μερική παράλυση. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια, αλλά πιο ήπια από αυτά που προκαλούνται από την πολιομυελίτιδα. Η παράλυση ή η αδυναμία μπορεί να ακολουθήσουν έναν αγώνα της AHC ή μπορεί να συμβεί μόνη της. Η αδυναμία και η παράλυση που προκαλούνται από τον ιό coxsackie συνήθως δεν είναι μόνιμα.

Νόσος του Kawasaki

Η νόσος του Kawasaki είναι το αποτέλεσμα μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας μεσαίων αιμοφόρων αγγείων (αγγειίτιδα) που προσβάλλει πολλαπλά όργανα στα υγιή παιδιά. Η διάγνωση της ασθένειας βασίζεται στα παρακάτω κριτήρια.

Το παιδί πρέπει να έχει πυρετό διάρκειας τουλάχιστον πέντε ημερών (με εξαίρεση άλλες αιτίες πυρετού) και τουλάχιστον τέσσερα από τα ακόλουθα πέντε κλινικά χαρακτηριστικά:

1. Διμερής μη πρησμένη έγχυση επιπεφυκότα (κόκκινα μάτια χωρίς εκκρίσεις)
2. Αλλαγές στα χείλη και στοματική κοιλότητα (κόκκινα και ραγισμένα χείλη, γλώσσα φράουλας)
3. Εξάνθημα (μη εξειδικευμένη, μη αποκλειστική)
4. Μεταβολές στα άκρα (πρήξιμο των χεριών ή των ποδιών, κόκκινα χέρια ή πόδια, αποκόλληση του δέρματος των παλάμες ή των πέλμων)
5. Τραχηματική λεμφαδενοπάθεια (μεγάλοι λεμφαδένες του λαιμού, συχνά μονομερείς): Το μέγεθος των λεμφαδένων είναι συχνά> 1, 5 cm.
6. Ή λιγότερα από τα παραπάνω ευρήματα με ενδείξεις στεφανιαίας ανευρύσματος ή στεφανιαίας διεύρυνσης που παρατηρήθηκαν σε ηχοκαρδιογράφημα

Συνήθως, ένα παιδί με νόσο Kawasaki θα έχει ξαφνική εμφάνιση μέτριου πυρετού (101 F-103-plus F) που δεν έχει προφανή πηγή. Ο πυρετός διαρκεί περισσότερο από πέντε ημέρες και το παιδί είναι ευερέθιστο και γενικά φαίνεται άρρωστο. Εκτός από τον πυρετό, τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με οποιαδήποτε σειρά και διάρκεια. Η διάγνωση γίνεται όταν πληρούνται τα παραπάνω κριτήρια και δεν υπάρχουν άλλες εξηγήσεις για τα συμπτώματα, όπως το στρεπτικό λαιμό ή μια οξεία αντίδραση φαρμάκου. Μπορεί να υπάρχουν και άλλα φυσικά ευρήματα που υποστηρίζουν τη διάγνωση:

1. πόνοι στους μύες και τις αρθρώσεις.
2. κοιλιακό άλγος χωρίς έμετο ή διάρροια.
3. ηπατικές διαταραχές ή ανωμαλίες της χοληδόχου κύστης.
4. μη φυσιολογική πνευμονική λειτουργία.
5. μηνιγγίτιδα;
6. απώλεια ακοής;
7. Παράλυση του Bell; και
8. οίδημα των όρχεων και δυσφορία.

Η ασθένεια Kawasaki μπορεί να χωριστεί σε φάσεις. Η οξεία, πρώιμη φάση (πυρετός και άλλα σημαντικά συμπτώματα) διαρκεί από πέντε έως 10 ημέρες και ακολουθείται από την υποξεία φάση (ανάπτυξη ανευρύσματος στεφανιαίας αρτηρίας) από 11-30 ημέρες. Η φάση αναρρώσεως (επίλυση των οξέων συμπτωμάτων) διαρκεί από τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Για τους ασθενείς που δεν λαμβάνουν θεραπεία, κάποιοι αναπτύσσουν ανεύρυσμα στεφανιαίας αρτηρίας που συχνά θα οδηγήσει σε οξεία καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου) από μήνες έως χρόνια μετά τη διάγνωση.

Τα κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου Kawasaki μπορούν να μπερδευτούν για άλλες ασθένειες όπως οι στρεπτοκοκκικές ή σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις (οστρακιά ή σύνδρομο τοξικού σοκ), παράσιτα ή ιογενείς λοιμώξεις (λεπτοσπείρωση, ιλαρά ή αδενοϊός) και αντιδράσεις φαρμάκων (σύνδρομο Stevens-Johnson). Η οξεία δηλητηρίαση από τον υδράργυρο (ακροδυνία) έχει πολλά σημάδια και συμπτώματα της νόσου Kawasaki.

Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς, ιδίως τα νήπια ή οι ηλικιωμένοι ασθενείς, μπορεί να αναπτύξουν ελλιπή ασθένεια Kawasaki ή άτυπη ασθένεια Kawasaki στην οποία το παιδί μπορεί να μην έχει τα τέσσερα χαρακτηριστικά κλινικά χαρακτηριστικά που περιγράφονται παραπάνω. Η διάγνωση σε αυτές τις καταστάσεις είναι πολύ πιο δύσκολη. Ασθενείς με άτυπη ασθένεια Kawasaki είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν στεφανιαία νόσο.

Τι προκαλεί τον ιό Coxsackie έναντι της νόσου Kawasaki;

Ιός Coxsackie

Οι ιός Coxsackie είναι μέρος ενός ιικού γένους που ονομάζεται εντεροϊός. Διακρίνονται σε δύο ομάδες: ιός coxsackie ομάδας Α και ιός coxsackie ομάδας Β. Κάθε ομάδα διαιρείται περαιτέρω σε διάφορους ορότυπους. Ο ιός δεν καταστρέφεται από το οξύ στο στομάχι και μπορεί να ζει σε επιφάνειες για αρκετές ώρες.

Νόσος του Kawasaki

Η αιτία της νόσου του Kawasaki δεν είναι εντελώς γνωστή. Υπάρχουν διάφορες θεωρίες σχετικά με την αιτία, αλλά μέχρι στιγμής κανένας δεν έχει αποδειχθεί. Κάποιοι πιστεύουν ότι η ασθένεια προκαλείται από μια μόλυνση, καθώς τα κρούσματα είναι συνήθως συγκεντρωμένα και εμφανίζονται παρόμοια με άλλες μολυσματικές ασθένειες (απότομη έναρξη, πυρετός, ταχεία λύση των συμπτωμάτων εντός μιας έως τριών εβδομάδων). Θεωρείται ότι μια βακτηριακή τοξίνη, που ενεργεί ως ασθένεια, πυροδοτεί την ασθένεια. Αυτή η τοξίνη μπορεί να προέρχεται από κοινές βακτηριακές λοιμώξεις σε παιδιά, όπως Staphylococcus ή Streptococcus.

Ποια είναι η θεραπεία για τον ιό Coxsackie έναντι της νόσου Kawasaki;

Ιός Coxsackie

Δεν υπάρχει συγκεκριμένο φάρμακο που έχει αποδειχθεί ότι σκοτώνει τον ιό του coxsackie. Ευτυχώς, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού είναι συνήθως ικανό να καταστρέψει τον ιό. Σε περιπτώσεις σοβαρής ασθένειας, οι γιατροί έχουν μερικές φορές στραφεί σε θεραπείες που φαίνονται πολλά υποσχόμενες, αλλά δεν έχουν δοκιμαστεί πλήρως για να δουν αν πραγματικά δουλεύουν. Για παράδειγμα, μερικές αναφορές υποδεικνύουν ότι μπορεί να υπάρξει ένα όφελος για την ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG), η οποία παρασκευάζεται από ανθρώπινους ορούς, η οποία περιέχει αντισώματα.

Η θεραπεία για τη μυοκαρδιοπάθεια είναι υποστηρικτική. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων για την υποστήριξη της αρτηριακής πίεσης, αν η καρδιά ανεβάζει πολύ κακώς για να το κάνει αυτό καθαυτό. Σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση καρδιάς.

Ακεταμινοφέν, ιβουπροφαίνη και παρόμοιοι παράγοντες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του πόνου και του πυρετού. Αποφύγετε τη χρήση ασπιρίνης σε παιδιά και εφήβους, λόγω του κινδύνου σοβαρής ηπατικής διαταραχής (σύνδρομο Reye).

Τα παρασκευάσματα χωρίς κρέμα (αποσυμφορητικά, σιρόπι βήχα) μπορεί να μειώσουν τα συμπτώματα στους ενήλικες, αν και δεν θα επιταχύνουν την αποκατάσταση και μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως υπνηλία και ξηροστομία. Η αποτελεσματικότητα αυτών των προϊόντων αμφισβητήθηκε πρόσφατα από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), η οποία συνιστά τη χρήση τους σε παιδιά κάτω των 6 ετών. Δεν υπάρχουν μελέτες που να αποδεικνύουν ότι τα φάρμακα χωρίς φάρμακα εργάζονται σε μεγαλύτερα παιδιά.

Νόσος του Kawasaki

Δεν υπάρχουν μοναδικές ή συγκεκριμένες εξετάσεις που παρατηρούνται στη νόσο Kawasaki. Υπάρχουν, ωστόσο, αρκετές μελέτες αίματος, ούρων και νωτιαίου υγρού που υποστηρίζουν την κλινική διάγνωση. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν τις καλλιέργειες του λαιμού, τις καλλιέργειες ούρων και τον προσδιορισμό του αίματος. Όλα τα παιδιά με πιθανή νόσο Kawasaki θα πρέπει να έχουν ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) και ηχοκαρδιογράφημα (ECHO) για την αξιολόγηση των στεφανιαίων αρτηριών του παιδιού.

Μετά τη διάγνωση της νόσου του Kawasaki, είναι επιτακτική η έναρξη της θεραπείας εντός 10 ημερών από την εμφάνιση του πυρετού του παιδιού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η βλάβη στις στεφανιαίες αρτηρίες συμβαίνει συνήθως μετά την 10η ημέρα της ασθένειας κατά την υποξεία φάση της νόσου. Η τρέχουσα συνιστώμενη θεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή σε νοσοκομείο και τη χορήγηση ενδοφλέβιας ανοσοσφαιρίνης (IVIG ή γάμμα σφαιρίνης) και υψηλής δόσης ασπιρίνης μέχρις ότου ο πυρετός του παιδιού διαλύσει, ακολουθούμενος από χαμηλή δόση ασπιρίνης για έξι έως οκτώ εβδομάδες έως ότου αποκτηθεί κανονικό ηχοκαρδιογράφημα. Εάν ένα παιδί έχει οποιαδήποτε απόδειξη ανωμαλίας στεφανιαίας αρτηρίας, ένας παιδοκαρδιολόγος μπορεί να συνεχίσει να παρακολουθεί τον ασθενή.

Ποια είναι η πρόγνωση για τον ιό Coxsackie vs. Kawasaki;

Ιός Coxsackie

Οι περισσότεροι άνθρωποι που παίρνουν λοίμωξη από ιό coxsackie δεν έχουν συμπτώματα ή είναι μόνο ελαφρώς άρρωστοι και σύντομα αναρρώνονται. Οι άνθρωποι που έχουν πυρετό ή αισθάνονται άρρωστοι πρέπει να μένουν στο σπίτι, επειδή η μόλυνση είναι μεταδοτική.

Οι περισσότεροι ασθενείς με μυοπερικαρδίτιδα ανακτώνται εντελώς, αλλά μέχρι το ένα τρίτο θα συνεχίσουν να εμφανίζουν κάποιο βαθμό καρδιακής ανεπάρκειας. Τα παιδιά με μυοκαρδιοπάθεια συνήθως τείνουν καλύτερα από τους ενήλικες. Οι σοβαρές μολύνσεις από ιούς coxsackie στα νεογνά είναι θανατηφόρες σε περίπου το μισό των περιπτώσεων.

Νόσος του Kawasaki

Η ασθένεια Kawasaki είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της επίκτητης καρδιακής νόσου στα παιδιά στον αναπτυγμένο κόσμο. Όταν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς, η συχνότητα των βλαβών της στεφανιαίας αρτηρίας μειώνεται από 20% σε 5%. Είναι πολύ ασυνήθιστο για τους ασθενείς που δεν έχουν αποδείξεις στεφανιαίων ανωμαλιών σε δύο με τρεις μήνες μετά την οξεία ασθένεια να αναπτύξουν στεφανιαίες ανωμαλίες. Οι ασθενείς με μεγαλύτερες στεφανιαίες αλλοιώσεις έχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο και έχει αποδειχθεί ότι οι ασθενείς με γιγαντιαία ανεύρυσμα (> 8 mm) έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης μελλοντικών καρδιακών προσβολών (εμφράγματα μυοκαρδίου). Ο μακροχρόνιος κίνδυνος ασθενών με μικρά ανεύρυσμα είναι προς το παρόν άγνωστος.