Θεραπεία καρκίνου του παχέος εντέρου, συμπτώματα, πρόληψη και στάδια

• Οδηγός θεμάτων για τον καρκίνο του παχέος εντέρου
• Σημειώσεις του γιατρού σχετικά με τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου

Τι είναι ο καρκίνος του παχέος εντέρου;

Υπάρχουν τέσσερα στάδια καρκίνου του παχέος εντέρου.

Το ανθρώπινο κόλον, ή το παχύ έντερο, είναι ένα μυϊκό όργανο σε σχήμα σωλήνα μήκους περίπου 4 ποδιών. Προεκτείνεται από το τέλος του λεπτού εντέρου έως το ορθό. ορισμένοι γιατροί μπορεί να περιλαμβάνουν το ορθό ως το τέλος του παχέος εντέρου. Ο όρος παχέος εντέρου περιγράφει αυτή την περιοχή που αρχίζει από το παχύ έντερο και τελειώνει στον πρωκτό. Τυπικά, το πρώτο ή το δεξιό τμήμα του παχέος εντέρου, το οποίο ονομάζεται ανερχόμενη άνω και κάτω τελεία, κινείται από το κάτω δεξιό τμήμα της κοιλιάς. Το επόμενο τμήμα ή το εγκάρσιο κόλον μετακινείται από τη δεξιά στην αριστερή πλευρά της άνω κοιλίας. Στη συνέχεια, η τρίτη περιοχή ή το κατώτερο παχύ έντερο κινείται προς τα κάτω στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς σας. Στη συνέχεια, ένα σχήματος S ή ένα σιγμοειδές τμήμα παχέος εντέρου του παχέος εντέρου συνδέει το υπόλοιπο του παχέος εντέρου με το ορθό, το οποίο καταλήγει στον πρωκτό. Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί στην άνω και κάτω τελεία και λιγότερο στο ορθό. Ωστόσο, οι όροι κόλον, κολλοειδές και ορθοκολικό θεωρούνται εναλλάξιμοι σε αυτό το γενικό άρθρο.

Το κόλον έχει τρεις κύριες λειτουργίες:

• Να χωνέψει και να απορροφήσει θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα
• Για να συγκεντρωθεί το περιττωματικό υλικό απορροφώντας ρευστό (και διαλελυμένα άλατα, που ονομάζονται επίσης ηλεκτρολύτες) από αυτό
• Για την αποθήκευση και τον έλεγχο της εκκένωσης του κοπράνου

Η δεξιά πλευρά του παχέος εντέρου σας παίζει σημαντικό ρόλο στην απορρόφηση νερού και ηλεκτρολυτών, ενώ η αριστερή πλευρά είναι υπεύθυνη για την αποθήκευση και την εκκένωση των κοπράνων.

Ο καρκίνος είναι ο μετασχηματισμός των φυσιολογικών κυττάρων. Τα μετασχηματισμένα κύτταρα αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται μη φυσιολογικά.

• Αφέθηκαν χωρίς θεραπεία, αυτοί οι καρκίνοι αναπτύσσονται και τελικά εξαπλώνονται μέσω του τοιχώματος του κόλου ώστε να εμπλέκονται οι γειτονικοί λεμφαδένες και όργανα. Τελικά, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται (μεταστατοποιούνται) σε μακρινά όργανα όπως το ήπαρ, τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο και τα οστά.
• Οι καρκίνοι είναι επικίνδυνοι εξαιτίας της αχαλίνωτης ανάπτυξης και της πιθανότητας εξάπλωσής τους. Κατακλύζουν τα υγιή κύτταρα, τους ιστούς και τα όργανα λαμβάνοντας το οξυγόνο, τα θρεπτικά συστατικά και το χώρο τους.
• Οι περισσότεροι καρκίνοι του παχέος εντέρου είναι αδενοκαρκινώματα - όγκοι που αναπτύσσονται από τους αδένες που καλύπτουν το εσωτερικό τοίχωμα του παχέος εντέρου.
• Αυτοί οι καρκίνοι ή κακοήθεις όγκοι μερικές φορές αναφέρονται ως καρκίνος του παχέος εντέρου, γεγονός που αντανακλά το γεγονός ότι μπορεί επίσης να επηρεαστεί το ορθό, το τελικό τμήμα του παχέος εντέρου. Οι ανατομικές διαφορές στο ορθό σε σύγκριση με το υπόλοιπο του παχέος εντέρου απαιτούν οι περιοχές αυτές να αναγνωρίζονται ξεχωριστά από πολλούς ερευνητές.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ένας στους 17 ανθρώπους θα αναπτύξει καρκίνο του παχέος εντέρου.

• Σύμφωνα με δημοσιεύματα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου, ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ο τρίτος συνηθέστερος καρκίνος στους άντρες των ΗΠΑ.
• Ο καρκίνος του εντέρου είναι ο δεύτερος συνηθέστερος καρκίνος στις αμερικανικές γυναίκες του ισπανόφωνου, Αμερικάνικου Ινδικού / Αλάσκας ή Ασιατικού / Ειρηνικού νησιού, και ο τρίτος συνηθέστερος καρκίνος σε λευκές και αφροαμερικάνικες γυναίκες.
• Η συνολική συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου αυξήθηκε μέχρι το 1985 και στη συνέχεια άρχισε να μειώνεται κατά μέσο όρο 5% ετησίως σε άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω από το 2009-2013 (διαθέσιμα δεδομένα).
• Οι θάνατοι από τον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι ο τρίτος μετά τον πνεύμονα και τον καρκίνο του προστάτη για τους άνδρες και ο τρίτος μετά τον καρκίνο του πνεύμονα και του μαστού για τις γυναίκες
• Οι στατιστικές για τον θάνατο από τον καρκίνο του παχέος εντέρου έναντι του καρκίνου του ορθού δεν είναι σαφείς, καθώς εκτιμάται ότι το 40% των καρκίνων του ορθού διαγιγνώσκεται κακώς ως καρκίνος του παχέος εντέρου (ένας άλλος λόγος για τη συγκέντρωση τους μαζί).

Εικονογράφηση του παχέος εντέρου

Τι είναι οι παράγοντες κινδύνου του καρκίνου του παχέος εντέρου και οι αιτίες;

Οι περισσότεροι καρκίνοι του παχέος εντέρου εμφανίζονται από αδενωματώδεις πολύποδες. Τέτοιοι πολύποδες αποτελούνται από υπερβολικούς αριθμούς τόσο κανονικών όσο και μη φυσιολογικών κυττάρων που εμφανίζονται στους αδένες που καλύπτουν το εσωτερικό τοίχωμα του παχέος εντέρου. Με την πάροδο του χρόνου, αυτές οι μη φυσιολογικές αναπτύξεις διευρύνουν και τελικά εκφυλίζονται για να γίνουν αδενοκαρκίνωμα.

Τα άτομα με ορισμένες γενετικές ανωμαλίες αναπτύσσουν τα γνωστά ως σύνδρομα οικογενή αδενωματώδη πολυποδίαση. Αυτοί οι άνθρωποι έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τον καρκίνο του παχέος εντέρου.

• Σε αυτές τις συνθήκες, αναπτύσσονται πολυάριθμοι αδενωματωμένοι πολύποδες στο κόλον, τελικά οδηγώντας σε καρκίνο του παχέος εντέρου.
• Υπάρχουν συγκεκριμένες γενετικές ανωμαλίες που εντοπίζονται στις δύο κύριες μορφές οικογενής αδενωματώδους πολυπόσεως.
• Ο καρκίνος συνήθως εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 40 ετών.
• Τα σύνδρομα αδενωματώδους πολυποδίου τείνουν να τρέχουν σε οικογένειες. Τέτοιες περιπτώσεις αναφέρονται ως οικογενής αδενωματώδης πολυπόθεση (FAP). Η Celecoxib (Celebrex) έχει εγκριθεί από την FDA για το FAP. Μετά από έξι μήνες, η σελεκοξίμπη μείωσε τον μέσο αριθμό των πολυπόδων ορθού και κόλον κατά 28% σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (χάπι ζάχαρης) 5%.

Μια άλλη ομάδα σύνδρομων καρκίνου του παχέος εντέρου, που ονομάζονται σύνδρομα κληρονομικού μη-πολυποδικού ορθοκολικού καρκίνου (HNPCC), λειτουργούν επίσης σε οικογένειες. Σε αυτά τα σύνδρομα, ο καρκίνος του παχέος εντέρου αναπτύσσεται χωρίς τους πρόδρομους πολύποδες.

• Τα σύνδρομα HNPCC σχετίζονται με μια γενετική ανωμαλία. Αυτή η ανωμαλία έχει εντοπιστεί και υπάρχει δοκιμασία. Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο μπορούν να εντοπιστούν μέσω γενετικού διαγνωστικού ελέγχου.
• Αφού εντοπιστούν ως φορείς του μη φυσιολογικού γονιδίου, αυτοί οι άνθρωποι χρειάζονται συμβουλευτική και τακτική εξέταση για την ανίχνευση προκαρκινικών και καρκινικών όγκων.
• Τα σύνδρομα HNPCC μερικές φορές συνδέονται με όγκους σε άλλα μέρη του σώματος.

Επίσης, με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου είναι άτομα με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Η ελκώδης κολίτιδα ή η κολίτιδα του Crohn (ασθένεια Crohn)
• Ο καρκίνος του μαστού, της μήτρας ή των ωοθηκών τώρα ή στο παρελθόν
• Ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου παχέος εντέρου

Ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται δύο έως τρεις φορές για άτομα με συγγενή πρώτου βαθμού (γονέα ή αδελφό) με καρκίνο του παχέος εντέρου. Ο κίνδυνος αυξάνεται περισσότερο εάν έχετε περισσότερα από ένα μέλη της οικογένειας που έχουν προσβληθεί, ειδικά εάν ο καρκίνος διαγνώστηκε σε νεαρή ηλικία.

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου:

• Διατροφή: Η διατροφή παίζει ρόλο στην ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου παραμένει υπό συζήτηση. Η πεποίθηση ότι μια δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά θα μπορούσε να βοηθήσει στην πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου έχει αμφισβητηθεί Μελέτες δείχνουν ότι η άσκηση και μια διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου
• Παχυσαρκία: Η παχυσαρκία έχει αναγνωριστεί ως παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του παχέος εντέρου.
• Κάπνισμα: Το κάπνισμα τσιγάρων συνδέεται σίγουρα με υψηλότερο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου.
• Επιδράσεις φαρμάκων: Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η μετεμμηνοπαυσιακή ορμόνη θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου κατά το ένα τρίτο. Οι ασθενείς με ένα συγκεκριμένο γονίδιο που κωδικοποιεί υψηλά επίπεδα μιας ορμόνης που ονομάζεται 15-PGDH μπορεί να έχουν τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου να μειωθεί κατά το ήμισυ με τη χρήση ασπιρίνης.

Τι είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου;

Τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να μην είναι παρόντα ή να είναι ελάχιστα και να παραβλέπονται μέχρι να γίνει πιο σοβαρή. Συνεπώς, οι δοκιμασίες προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι σημαντικές σε άτομα 50 ετών και άνω. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου και του ορθού μπορεί να εμφανιστεί με διάφορους τρόπους. Εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια. Μπορεί να παρατηρήσετε αιμορραγία από το ορθό σας ή το αίμα αναμεμειγμένο με το σκαμνί σας. Συνήθως, αλλά όχι πάντοτε, μπορεί να ανιχνευθεί μέσω μιας τεκμηριωμένης (κρυφής) αιματολογικής δοκιμασίας κοπράνων, στην οποία δείγματα κοπράνων υποβάλλονται σε εργαστήριο ανίχνευσης αίματος.

• Οι άνθρωποι αποδίδουν συνήθως όλη την αιμορραγία του ορθού σε αιμορροΐδες, αποτρέποντας έτσι την έγκαιρη διάγνωση λόγω έλλειψης ανησυχίας σχετικά με τις «αιμορραγικές αιμορροΐδες». Η νέα εμφάνιση φωτεινού ερυθρού αίματος στο σκαμνί αξίζει πάντα μια αξιολόγηση. Το αίμα στο σκαμνί μπορεί να είναι λιγότερο εμφανές, και είναι μερικές φορές αόρατο ή προκαλεί ένα μαύρο ή σκουρόχρωμο σκαμνί.
• Η αιμορραγία του ορθού μπορεί να είναι κρυμμένη και χρόνια και μπορεί να εμφανιστεί μόνο ως αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου.
• Μπορεί να σχετίζεται με κόπωση και αχνό δέρμα λόγω της αναιμίας.
• Αλλαγές στη συχνότητα του εντέρου
• Συνήθως, αλλά όχι πάντοτε, μπορεί να ανιχνευθεί μέσω μιας τεκμηριωμένης (κρυφής) αιματολογικής δοκιμασίας κοπράνων, στην οποία δείγματα κοπράνων υποβάλλονται σε εργαστήριο ανίχνευσης αίματος.
• Αν ο όγκος γίνει αρκετά μεγάλος, μπορεί να μπλοκάρει εντελώς ή εν μέρει το παχύ έντερο. Μπορεί να παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα απόφραξης του εντέρου:
  • Κοιλιακή διάταση: Η κοιλιά σας ξεχειλίζει περισσότερο από ό, τι πριν, χωρίς αύξηση βάρους.
  • Κοιλιακός πόνος: Αυτό είναι σπάνιο στον καρκίνο του παχέος εντέρου. Μια αιτία είναι το σχίσιμο (διάτρηση) του εντέρου. Η διαρροή περιεχομένων του εντέρου στη λεκάνη μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή (περιτονίτιδα) και μόλυνση. Αυτό είναι συνήθως ένα καθυστερημένο σημείο του καρκίνου του παχέος εντέρου.
  • Ανεξήγητη, επίμονη ναυτία ή έμετος
  • Ανεξήγητη απώλεια βάρους
  • Αλλαγή της συχνότητας ή του χαρακτήρα των κοπράνων (κινήσεις του εντέρου)
  • Μικρά διαμετρήματα (στενά) ή κόπρανα
  • Δυσκοιλιότητα
  • Αίσθηση της ατελούς εκκένωσης μετά από μια κίνηση του εντέρου
  • Πόνος στο ορθό: Ο πόνος σπάνια εμφανίζεται με καρκίνο του παχέος εντέρου και συνήθως υποδεικνύει έναν ογκώδη όγκο στο ορθό που μπορεί να εισβάλει στον περιβάλλοντα ιστό αφού μετακινηθεί μέσω του υποβλεννογόνου του παχέος εντέρου.

Μελέτες υποδηλώνουν ότι η μέση διάρκεια των συμπτωμάτων (από την εμφάνιση έως τη διάγνωση) είναι 14 εβδομάδες.

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη για ύποπτο καρκίνο του παχέος εντέρου;

Οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα δικαιολογεί άμεση επίσκεψη στον παροχέα υπηρεσιών υγείας σας:

• Φωτεινό κόκκινο αίμα στο χαρτί τουαλέτας, στο μπολ τουαλέτας ή στο σκαμνί σας όταν έχετε μια κίνηση του εντέρου
• Αλλαγή του χαρακτήρα ή της συχνότητας των κινήσεων του εντέρου σας
• Αίσθηση της ατελούς εκκένωσης μετά από μια κίνηση του εντέρου
• Ανεξήγητος ή επίμονος κοιλιακός πόνος ή διάταση
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους
• Ανεξήγητη, επίμονη ναυτία ή έμετος

Οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα δικαιολογεί την επίσκεψη στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών:

• Μεγάλες ποσότητες αιμορραγίας από το ορθό σας, ειδικά αν σχετίζονται με αιφνίδια αδυναμία ή ζάλη
• Ανεξήγητος έντονος πόνος στην κοιλιά ή τη λεκάνη (περιοχή των βουβωνιών)
• Έμετος και αδυναμία να διατηρούνται τα υγρά κάτω

Τι εξετάσεις και δοκιμές διαγνώσουν τον καρκίνο του παχέος εντέρου;

Εάν έχετε αιμορραγία από το ορθό ή αλλαγές στις κινήσεις του εντέρου σας, θα υποβληθείτε σε εξετάσεις για να προσδιορίσετε την αιτία των συμπτωμάτων και σημείων. Εάν δεν είστε σίγουροι ότι έχετε αίμα στα κόπρανα, μπορεί να έχετε ένα τεστ τελετουργίας αίματος (FOBT), όπου ένας γιατρός τοποθετεί ένα μικρό δείγμα σκαμνί σε ειδική κάρτα και το δοκιμάζει για την παρουσία αίματος.

• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να εισάγει ένα δάκτυλο με γάντι στο ορθό σας μέσω του πρωκτού σας.
• Αυτή η δοκιμασία, που ονομάζεται εξέταση ψηφιακού ορθού, είναι ένας γρήγορος έλεγχος του καρκίνου για να βεβαιωθείτε ότι οποιαδήποτε αιμορραγία προέρχεται στην πραγματικότητα από το ορθό σας.
• Αυτό δεν είναι επώδυνο, αλλά είναι ήπια δυσάρεστο για μερικούς ανθρώπους. Ο έλεγχος του καρκίνου διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα.

Μπορεί να έχετε ένα τεστ που ονομάζεται κολονοσκόπηση.

• Πρόκειται για μια δοκιμή που επιτρέπει σε έναν ειδικό σε πεπτικές ασθένειες (γαστρεντερολόγο) να κοιτάξει το εσωτερικό του παχέος εντέρου σας.
• Αυτή η εξέταση αναζητά πολύποδες, όγκους ή άλλες ανωμαλίες.
• Η κολονοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική εξέταση. Αυτό σημαίνει ότι ένας λεπτός, εύκαμπτος πλαστικός σωλήνας με μια μικρή φωτογραφική μηχανή στο τέλος θα εισαχθεί στο παχύ έντερο μέσω του πρωκτού σας. Καθώς ο σωλήνας προχωράει περισσότερο στην άνω και κάτω τελεία σας, η κάμερα στέλνει εικόνες από το εσωτερικό του παχέως εντέρου σε οθόνη βίντεο.
• Η κολονοσκόπηση γίνεται συνήθως με καταστολή και δεν είναι μια δυσάρεστη δοκιμασία για τους περισσότερους ανθρώπους. Πρώτα θα σας δοθεί μια καθαρτική λύση για να πιείτε που θα καθαρίσει το μεγαλύτερο μέρος της περιττωματικής ύλης από το έντερο. Δεν θα μπορείτε να φάτε τίποτα για μια μικρή περίοδο πριν από τη δοκιμή και μια υγρή διατροφή μόνο για μια ημέρα πριν από τη δοκιμή.
• Η ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση είναι παρόμοια με την κολονοσκόπηση, αλλά δεν πηγαίνει τόσο μακριά από το παχύ έντερο. Χρησιμοποιεί ένα μικρότερο ενδοσκόπιο για να εξετάσει το ορθό, το σιγμοειδές (κάτω) παχύ έντερο και το μεγαλύτερο μέρος του αριστερού παχέος εντέρου.
• CT colonography είναι ένας άλλος τρόπος για να εξετάσει το παχύ έντερο. Και πάλι, το κόπρανο πρέπει να καθαριστεί από το κόλον πριν από την εξέταση. Η κολονοσκόπηση επιτρέπει τη λήψη δείγματος (βιοψίες) αν διαπιστωθεί κάποια ανωμαλία. Η αποικία δεν επιτρέπει αυτό, καθώς δεν υπάρχει άμεση απεικόνιση του εσωτερικού του παχέος εντέρου.

Το κλύσμα βαρίου με αντίθετο αέρα είναι ένας τύπος ακτίνων Χ που μπορεί να παρουσιάσει όγκους.

• Πριν ληφθεί η ακτινογραφία, ένα υγρό εισάγεται στο κόλον και το ορθό σας μέσω του πρωκτού σας. Το υγρό περιέχει βάριο, το οποίο εμφανίζεται στερεό στις ακτίνες Χ.
• Αυτή η δοκιμή υπογραμμίζει όγκους και ορισμένες άλλες ανωμαλίες στο κόλον και στο ορθό.
• Υπάρχουν άλλοι τύποι κλύσματος αντίθεσης.
• Το κλύσμα βαρίου σε αντίθεση με τον αέρα ανιχνεύει συχνά κακοήθεις όγκους, αλλά δεν είναι τόσο αποτελεσματικό στην ανίχνευση μικρών όγκων ή εκείνων που βρίσκονται πολύ πάνω στο παχύ έντερο.

Εάν ένας όγκος εντοπίζεται στο κόλον ή το ορθό με βιοψία που εκτελείται κατά τη διάρκεια σιγμοειδούς ή κολονοσκόπησης, πιθανότατα θα υποβληθείτε σε αξονική τομογραφία της κοιλιάς σας και σε ακτινογραφία θώρακα για να βεβαιωθείτε ότι η ασθένεια δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Τι είναι οι ιατρικές και / ή χειρουργικές θεραπείες για τον καρκίνο του παχέος εντέρου;

Οι πολύποδες, εάν υποδηλώσουν ότι έχουν σχέση είτε με τον καρκίνο είτε με τον καρκίνο στην εμφάνιση και αν είναι λίγοι, μπορούν να απομακρυνθούν κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης (πολυεκτομή) ως αρχική θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Αν και η πρωταρχική θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι η χειρουργική αφαίρεση μέρους του παχέος εντέρου ή του συνόλου του (κολλεκτομή) σε μερικούς ασθενείς, η χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει την πιθανότητα θεραπείας εάν ο καρκίνος του κόλον έχει εξαπλωθεί στους κοντινούς λεμφαδένες.

Η ακτινοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση δεν βελτιώνει τα ποσοστά θεραπείας σε άτομα με καρκίνο του παχέος εντέρου, αλλά είναι σημαντική για άτομα με καρκίνο του ορθού.

• Δεδομένης της χειρουργικής επέμβασης, η ακτινοθεραπεία μπορεί να μειώσει το μέγεθος του όγκου Αυτό μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες να απομακρυνθεί επιτυχώς ο όγκος.
• Η ακτινοβολία πριν από τη χειρουργική επέμβαση φαίνεται επίσης να μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης του καρκίνου μετά τη θεραπεία.
• Η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του ορθού μπορούν να βελτιώσουν την πιθανότητα ότι η θεραπεία θα είναι θεραπευτική.

Χειρουργική για καρκίνο του παχέος εντέρου

Η χειρουργική επέμβαση είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας για τον καρκίνο του εντέρου.

• Μερικές φορές μόνο ένας πολύποδας είναι καρκινικός και η απομάκρυνση (polypectomy) του πολύποδα μπορεί να είναι το μόνο που είναι απαραίτητο.
• Συνήθως θα χρειαστεί μόνο να αφαιρέσετε ένα μέρος του παχέος εντέρου σας για καρκίνο του παχέος εντέρου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όπως σε μακροχρόνια ελκώδη κολίτιδα ή σε περιπτώσεις που εντοπίζεται μεγάλος αριθμός πολύποδων, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί ολόκληρο το παχύ έντερο. Η περισσότερη χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου δεν θα οδηγήσει σε κολοστομία (κομμάτι του παχέος εντέρου εκτρέπεται και ανοίγει μέσω του τμήματος του κοιλιακού τοιχώματος) που είναι απαραίτητο καθώς το έντερο έχει καθαριστεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια μπορεί να επανασυνδεθεί με ασφάλεια (εκτομή) . Σε καρκίνο του ορθού μερικές φορές, μια κολοστομία είναι απαραίτητη εάν δεν είναι ασφαλές ή εφικτό να επανασυνδεθούν τα τμήματα του ορθού και του πρωκτού που παραμένουν αφού αφαιρεθεί η περιοχή που εμπλέκεται στον καρκίνο.
• Χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να γίνει για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σε προχωρημένο καρκίνο, όπως όταν ο καρκίνος έχει προκαλέσει μια απόφραξη του εντέρου. Η συνήθης διαδικασία είναι παράκαμψη για εμπόδια που δεν μπορούν να θεραπευτούν. Σπάνια εμφανίζεται ένας καρκίνος του παχέος εντέρου με τόσο σοβαρή παρεμπόδιση (απόφραξη) ή είναι τόσο μαζικός που δεν μπορεί να γίνει εκτομή. Συνήθως, σχηματίζεται μια κολοστομία μετά την οποία προγραμματίζεται άλλη θεραπεία.

Μερικές φορές ένας όγκος του παχέος εντέρου μπορεί να απομακρυνθεί χειρουργικά μόνο με τη δημιουργία μόνιμης κολοστομίας.

• Πρόκειται για ένα μικρό, τακτοποιημένο άνοιγμα στην κοιλιά σας. Ως μέρος της χειρουργικής επέμβασης, το κόλον που έχει απομείνει στο σώμα σας είναι προσαρτημένο σε αυτό το άνοιγμα.
• Η περιττή ύλη θα βγει από το σώμα σας μέσα από αυτή την τρύπα αντί για τον πρωκτό σας.
• Θα φορέσετε μια μικρή συσκευή ή μια τσάντα, η οποία προσκολλάται στο δέρμα σας γύρω από το άνοιγμα και συλλέγει περιττώματα. Η τσάντα αλλάζει τακτικά για να αποφευχθεί ο ερεθισμός και η οσμή του δέρματος.
• Ο χειρουργός σας θα προσπαθήσει να διατηρήσει το ορθό και τον πρωκτό σας όποτε είναι δυνατόν. Έχουν αναπτυχθεί αρκετές χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να διατηρήσουν την εκκένωση του κοπρανώδους υλικού μέσω του πρωκτού όποτε είναι δυνατόν.

Είτε χρειάζεστε μια κολοστομία εξαρτάται από τις μεμονωμένες περιστάσεις.

• Γενικά, οι όγκοι στη δεξιά πλευρά του παχέως εντέρου ή στην αριστερή πλευρά πάνω από το επίπεδο του πρωκτού μπορεί να μην απαιτούν κολοστομία.
• Οι όγκοι στο ορθό μπορεί να απαιτούν την αφαίρεση του ορθού και του πρωκτού σφιγκτήρα και την κατασκευή μιας μόνιμης κολοστομίας για την εκτροπή του εντέρου σας.

Επιπρόσθετα, ορισμένοι ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου μπορεί να υποβληθούν σε διαδικασίες ραδιοσυχνότητας ή κρυοαλλάχωση. Αυτές οι διαδικασίες έχουν σχεδιαστεί για να αφαιρούν ή να σκοτώνουν το μεγαλύτερο μέρος ή το σύνολο του όγκου και να σώζουν τη λειτουργία του μεγαλύτερου μέρους του υπολοίπου οργάνου ιστού (για παράδειγμα, ήπατος ή πνευμονικού ιστού).

Στοχοθετημένη θεραπεία

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων. Τα μονοκλωνικά αντισώματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα ή να μεταφέρουν φάρμακα για να βλάψουν ή να θανατώσουν συγκεκριμένα καρκινικά κύτταρα. Άλλες ενώσεις όπως το bevacizumab και το ramucirumab βλάπτουν τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζοντας τον σχηματισμό αιμοφόρων αγγείων από τον καρκίνο. Ουσίες όπως το cetuximab και το panitumumab αναστέλλουν ή σταματούν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Το Ziv-aflibercept και το regorafenib είναι αναστολείς αγγειογένεσης που εμποδίζουν την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων που απαιτούνται για την ανάπτυξη του όγκου. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα διάρροιας και ήπατος, δέρματος και πνευμόνων.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ατόμου για την απενεργοποίηση ή τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων. Για παράδειγμα, μια πρωτεΐνη που ονομάζεται PD-L1 σε κύτταρα όγκου δεσμεύεται με PD-1 σε φυσιολογικά κύτταρα Τ του ασθενούς για να αναστείλει τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων. Ένας αναστολέας ανοσολογικού σημείου ελέγχου όπως το pembrolizumab μπορεί να προσδεθεί στην πρωτεΐνη όγκου PD-L1 και να επιτρέψει σε κύτταρα κυττάρων Τ ανθρώπου να επιτεθούν στα καρκινικά κύτταρα του όγκου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν διάρροια, μεταβολές του δέρματος, προβλήματα αναπνοής και πόνο.

Ποια συνέχεια χρειάζεται μετά από θεραπεία με καρκίνο του παχέος εντέρου;

Μόλις αφαιρεθεί το καρκίνο του παχέος εντέρου και λάβετε οποιαδήποτε άλλη θεραπεία που συστήνεται από την ομάδα φροντίδας του καρκίνου, θα δείτε τακτικά τον γαστρεντερολόγο ή τον ειδικό για τον καρκίνο (ογκολόγο) για επισκέψεις παρακολούθησης. Αυτές οι επισκέψεις θα επιτρέψουν στην ομάδα σας να δει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί και να ανιχνεύσει νέους σχηματισμούς καρκίνου.

Αυτές οι επισκέψεις παρακολούθησης πρέπει να περιλαμβάνουν τουλάχιστον τα ακόλουθα:

• Κολονοσκόπηση εντός τριών μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση
• Κολονοσκόπηση ένα χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση και κάθε τρία χρόνια μετά.
• Δοκιμάστε το απόκρυφο αίμα στο σκαμνί σας κάθε χρόνο, ακολουθούμενο από κολονοσκόπηση αν το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι θετικό

Ένα ανοσοχημικό εργαλείο διαλογής-μέτρηση του επιπέδου του καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου (CEA) είναι διαθέσιμο για να δοκιμάσει την υποτροπή του καρκίνου μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου.

• Το CEA είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται κανονικά σε ίχνη ποσότητας στην κυκλοφορία του αίματός σας, αλλά υπάρχει σε αυξημένες ποσότητες σε άτομα με καρκίνο του παχέος εντέρου. Αναφέρεται ως δείκτης όγκου.
• Τα επίπεδα CEA του αίματος θα πρέπει να μετρηθούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παχέος εντέρου και στη συνέχεια, εάν αυξηθούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι σκόπιμο να το ελέγξετε σε διαστήματα δύο έως τριών μηνών για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Η αύξηση των επιπέδων CEA στον ορό μπορεί να υποδεικνύει ότι ο καρκίνος του παχέος εντέρου έχει επανέλθει και ότι θα πρέπει να αναζητήσετε περαιτέρω αξιολόγηση.
• Αφού κάνατε αρκετές εξετάσεις αίματος με αρνητικά αποτελέσματα, πιθανώς δεν χρειάζεται να συνεχίσετε τις εξετάσεις επ 'αόριστον. Ωστόσο, κανείς δεν είναι σίγουρος για πόσο καιρό θα πρέπει να συνεχίσετε να έχετε τις εξετάσεις.
• Θα πρέπει να διακόψετε τις εξετάσεις εξέτασης εάν αναπτύξετε νέα σοβαρά προβλήματα υγείας που θα σας καθιστούσαν ακατάλληλο για να υποβληθείτε σε θεραπεία για επανεμφάνιση του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε τον καρκίνο του παχέος εντέρου;

Η καλύτερη σας πρόληψη είναι να ανιχνεύσετε νωρίς τον καρκίνο του εντέρου και να τον αντιμετωπίσετε νωρίς στο σχηματισμό του Τα άτομα που έχουν τακτική εξέταση για καρκίνο του παχέος εντέρου, περιλαμβανομένων των τεκμηριωμένων αιματολογικών εξετάσεων, της σιγμοειδοσκόπησης ή της κολονοσκόπησης και της απομάκρυνσης των πολύποδων, μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου.

Άλλα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο σας περιλαμβάνουν τα εξής:

• Κόψε το κάπνισμα. Τα τσιγάρα για το κάπνισμα έχουν σαφώς συνδεθεί με υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου (καθώς και πολλών άλλων συνθηκών).
• Πάρτε μια ασπιρίνη ή μωρό ασπιρίνη κάθε μέρα. Λόγω πιθανών παρενεργειών, αυτό δεν συνιστάται για όλους. Συζητήστε πρώτα με τον επαγγελματία υγείας σας.
• Πάρτε μια ασφαλή δόση φολικού οξέος (για παράδειγμα, 1 mg) κάθε μέρα.
• Συμμετέχετε σε σωματική δραστηριότητα κάθε μέρα.
• Τρώτε μια ποικιλία από φρούτα και λαχανικά κάθε μέρα.

Η Αμερικανική Υπηρεσία Πολιτικής και Έρευνας για την Υγεία συστήνει τον έλεγχο για καρκίνο του παχέος εντέρου σε άτομα άνω των 50 ετών που έχουν μέσο κίνδυνο για τη νόσο και σε άτομα ηλικίας 40 ετών και άνω που έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου. Ο οργανισμός συνιστά να χρησιμοποιηθεί μία από τις ακόλουθες τεχνικές διαλογής:

• Απόκρυφες εξετάσεις αίματος κοπράνων κάθε χρόνο σε συνδυασμό με ελαστική σιγμοειδοσκόπηση κάθε πέντε χρόνια
• Ο κλύσμα του βαρίου με διπλό αντίθεση κάθε πέντε έως 10 χρόνια
• Κολονοσκόπηση κάθε 10 χρόνια: Η κολονοσκόπηση παραμένει η πιο ευαίσθητη δοκιμασία για την ανίχνευση των πολύποδων και όγκων του παχέος εντέρου.

Μόλις εντοπιστούν οι πολύποδες, θα πρέπει να αφαιρεθούν. Αφού είχατε πολύποδες, ακόμα και έναν πολύποδα, θα πρέπει να αρχίσετε να έχετε συχνότερες κολονοσκοπήσεις.

Ο κατάλληλος προληπτικός έλεγχος για άτομα με ελκώδη κολίτιδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Κολονοσκόπηση κάθε ένα έως δύο χρόνια στις ακόλουθες περιπτώσεις:
  • Εάν γνωρίζετε ότι έχετε τη νόσο για επτά έως οκτώ χρόνια
  • Εάν ο καρκίνος περιλαμβάνει ολόκληρο το παχύ έντερο
  • Αρχίζοντας 12-15 χρόνια μετά τη διάγνωση της κολίτιδας στην αριστερή πλευρά
• Τυχαίες βιοψίες του παχέος εντέρου κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης

Σε άτομα με ελκώδη κολίτιδα στα οποία οι βιοψίες παρουσιάζουν προμαγνητικές αλλαγές, συνιστάται να υποβληθούν σε χειρουργική αφαίρεση των ορθοστατών.

Ποια είναι η πρόγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου;

Η αποκατάσταση από τον καρκίνο του παχέος εντέρου εξαρτάται από την έκταση της νόσου σας πριν από την εγχείρηση

Τα ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου του παχέος εντέρου;

• Εάν ο όγκος σας περιορίζεται στα εσωτερικά στρώματα του παχέος εντέρου σας, μπορείτε να περιμένετε να ζήσετε χωρίς επανεμφάνιση καρκίνου πέντε ή περισσότερες φορές το 80% -95% ανάλογα με το πόσο βαθιά βρέθηκε ο καρκίνος να εισβάλει στον τοίχο.
• Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες σας δίπλα στο παχύ έντερο, η πιθανότητα ζωής χωρίς καρκίνο για πέντε χρόνια είναι 30% -65% ανάλογα με το βάθος της εισβολής του πρωτοπαθούς όγκου και τον αριθμό των κόμβων που βρέθηκαν να έχουν εισβληθεί από το παχύ έντερο καρκινικά κύτταρα.
• Εάν ο καρκίνος έχει ήδη εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών μειώνεται στο 10% -15%.
• Εάν ο καρκίνος έχει φτάσει στο ήπαρ σας αλλά δεν υπάρχουν άλλα όργανα, η αφαίρεση μέρους του ήπατος μπορεί να παρατείνει τη ζωή σας με ποσοστό 20% -40% των ασθενών που ζουν χωρίς καρκίνο για πέντε χρόνια μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση.
• Η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε μακροχρόνιους επιβιώσαντες του παχέος εντέρου σχετίζεται με μείωση της θνησιμότητας κατά περίπου 25%.

Ομάδες υποστήριξης του καρκίνου του παχέος εντέρου και παροχή συμβουλών

Η ζωή με τον καρκίνο παρουσιάζει πολλές νέες προκλήσεις, τόσο για εσάς όσο και για την οικογένεια και τους φίλους σας.

• Θα έχετε πιθανώς πολλές ανησυχίες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο ο καρκίνος θα σας επηρεάσει και την ικανότητά σας να "ζήσετε μια φυσιολογική ζωή", δηλαδή να φροντίζετε την οικογένειά σας και το σπίτι σας, να κρατάτε τη δουλειά σας και να συνεχίζετε τις φιλίες και τις δραστηριότητες που απολαμβάνετε.
• Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται άγχος και κατάθλιψη. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται θυμωμένοι και ανυπόμονοι. Άλλοι αισθάνονται αβοήθητοι και νικημένοι.

Για τους περισσότερους ανθρώπους με καρκίνο, μιλάμε για τα συναισθήματα και τις ανησυχίες τους βοηθά.

• Οι φίλοι και τα μέλη της οικογένειάς σας μπορούν να είναι πολύ υποστηρικτικοί. Μπορεί να διστάζουν να προσφέρουν υποστήριξη μέχρι να δουν πώς αντιμετωπίζετε. Μην περιμένετε να τα φέρουν επάνω. Αν θέλετε να μιλήσετε για τις ανησυχίες σας, ενημερώστε τους.
• Μερικοί άνθρωποι δεν θέλουν να "επιβαρύνουν" τους αγαπημένους τους, ή προτιμούν να μιλάνε για τις ανησυχίες τους με έναν πιο ουδέτερο επαγγελματία. Ένας κοινωνικός λειτουργός, σύμβουλος ή μέλος του κληρικού μπορεί να σας βοηθήσει αν θέλετε να συζητήσετε τα συναισθήματα και τις ανησυχίες σας για τον καρκίνο. Ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας ή ο ογκολόγος πρέπει να μπορεί να συστήσει κάποιον.
• Πολλοί άνθρωποι με καρκίνο βοηθούν σε μεγάλο βαθμό μιλώντας σε άλλους ανθρώπους που έχουν καρκίνο. Η κοινή χρήση των ανησυχιών σας με άλλους που έχουν περάσει από το ίδιο πράγμα μπορεί να είναι εξαιρετικά καθησυχαστική. Οι ομάδες υποστήριξης ατόμων με καρκίνο μπορεί να είναι διαθέσιμες μέσω του ιατρικού κέντρου στο οποίο λαμβάνετε τη θεραπεία σας. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου έχει επίσης πληροφορίες για ομάδες υποστήριξης σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες.

Υπάρχουν κλινικές δοκιμές για καρκίνο του παχέος εντέρου;

Υπάρχουν συνεχιζόμενες κλινικές δοκιμές για τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα και άλλα συστατικά που σχετίζονται με τον μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου. Εσείς και η ιατρική σας ομάδα θα πρέπει να συζητήσετε εάν θα μπορούσατε να πληρώσετε για τέτοιες κλινικές δοκιμές και εάν μια τέτοια δοκιμή θα ήταν επωφελής για τη θεραπεία του καρκίνου του εντέρου σας.

Πού μπορούν οι άνθρωποι να βρουν περισσότερες πληροφορίες για τον καρκίνο του παχέος εντέρου;

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ομάδες υποστήριξης, επικοινωνήστε με τις ακόλουθες υπηρεσίες:

• Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου - (800) ACS-2345
• Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, Υπηρεσία Πληροφοριών για τον Καρκίνο - (800) 4-CANCER; TTY (για τους κωφούς και τους σκληρούς ακροατές) (800) 332-8615

Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου

Αμερικανική Γαστρεντερολογική Εταιρεία

Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου

Εθνικό Ινστιτούτο Ερευνών Ανθρώπινου Γονιδιώματος, Μαθαίνοντας για τον Κληρονομικό Καρκίνο του Δοντικού

Εθνικό Ινστιτούτο για τον διαβήτη και τις πεπτικές και νεφρικές παθήσεις

Εικόνες του καρκίνου του παχέος εντέρου

Αρχείο πολυμέσων 1: Φωτογραφία που λαμβάνεται από ένα κολονοσκόπιο ενός όγκου στο σιγμοειδές κόλον. Η κεντρική περιοχή του όγκου είναι ελκωμένη και ήταν χρόνια αιμορραγία, η οποία είχε ως αποτέλεσμα σοβαρή αναιμία. Οι βιοψίες επιβεβαίωσαν ότι ο όγκος ήταν αδενοκαρκίνωμα.

Φωτογραφία που λαμβάνεται μέσω ενός κολονοσκοπίου όγκου στο σιγμοειδές κόλον.

Αυτό το κλύσμα βαρίου σε αντίθεση με τον αέρα καταδεικνύει δύο καρκίνους του παχέος εντέρου που εμφανίζονται στον ίδιο ασθενή. Και οι δύο όγκοι παρουσιάζουν μια τυπική εμφάνιση πυρήνα μήλου. Κάποιος μπορεί να δει στη δεξιά πλευρά του παχέος εντέρου στο ανερχόμενο κόλον, ενώ ο δεύτερος όγκος μπορεί να παρατηρηθεί στην αριστερή άνω κοιλιακή χώρα σε μια περιοχή που ορίζεται ως η κάμψη του σπληνός. Αναπαράγεται με την άδεια του Dr. Isaac Hassan από το Colon, το αδενοκαρκίνωμα, το Τμήμα Γαστρεντερολογίας, το Εγχειρίδιο της Ακτινολογίας, το eMedicine.

Αυτό το κλύσμα βαρίου σε αντίθεση με τον αέρα καταδεικνύει δύο καρκίνους του παχέος εντέρου που εμφανίζονται στον ίδιο ασθενή