Κλινικά συμπτώματα κατάθλιψης, σημεία & θεραπείες

Τι είναι η κλινική κατάθλιψη;

Σε όλη τη διάρκεια της ζωής μας, όλοι βιώνουμε επεισόδια άγχους, δυστυχίας, θλίψης ή θλίψης. Συχνά, όταν ο αγαπημένος μας πεθαίνει ή υποφέρουμε μια προσωπική τραγωδία ή μια δυσκολία όπως το διαζύγιο ή την απώλεια μιας εργασίας, μπορεί να αισθανόμαστε κατάθλιψη (κάποιοι αποκαλούν αυτό το "μπλε"). Οι περισσότεροι από εμάς είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν αυτά και άλλα είδη αγχωτικών γεγονότων.

Σε μια περίοδο ημερών ή εβδομάδων, οι περισσότεροι από εμάς είναι σε θέση να επιστρέψουν στις κανονικές μας δραστηριότητες. Αλλά όταν αυτά τα συναισθήματα θλίψης και άλλα συμπτώματα δυσκολεύουν να περάσουμε τη μέρα και όταν τα συμπτώματα διαρκέσουν περισσότερο από μερικές εβδομάδες στη σειρά, μπορεί να έχουμε αυτό που ονομάζεται «κλινική κατάθλιψη». Ο όρος κλινική κατάθλιψη χρησιμοποιείται συνήθως για να διακρίνει την ασθένεια της κατάθλιψης από τα λιγότερο δύσκολα συναισθήματα θλίψης, θλίψης ή μπλε.

Η κλινική κατάθλιψη δεν είναι μόνο θλίψη ή αίσθημα θλίψης. Είναι μια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει την ικανότητά σας να εκτελείτε καθημερινές δραστηριότητες ρουτίνας. Στη χειρότερη περίπτωση, η κατάθλιψη μπορεί να σας οδηγήσει σε συλλογισμό, απόπειρα ή αυτοκτονία. Η κατάθλιψη αποτελεί βάρος τόσο για εσάς όσο και για την οικογένειά σας. Μερικές φορές αυτό το βάρος μπορεί να φαίνεται συντριπτικό.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κλινικής κατάθλιψης (διαταραχές διάθεσης που περιλαμβάνουν συμπτώματα κατάθλιψης):

• Η μεγάλη κατάθλιψη είναι ένα επεισόδιο αλλαγής της διάθεσης που διαρκεί για εβδομάδες ή μήνες. Είναι ένας από τους σοβαρότερους τύπους κατάθλιψης. Συνήθως περιλαμβάνει χαμηλή ή ευερέθιστη διάθεση και / ή απώλεια ενδιαφέροντος ή ευχαρίστησης στις συνήθεις δραστηριότητες. Παρεμβάλλεται στην φυσιολογική λειτουργία του και συχνά περιλαμβάνει σωματικά συμπτώματα. Ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει μόνο ένα επεισόδιο μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής, αλλά συχνά υπάρχουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου.
• Η δυσθυμία, συνήθως συχνά ονομάζεται μελαγχολία, είναι λιγότερο σοβαρή από τη μείζονα κατάθλιψη, αλλά συνήθως συνεχίζεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, συχνά αρκετά χρόνια. Υπάρχουν συνήθως περίοδοι αισθήσεων αρκετά κανονικές μεταξύ των επεισοδίων χαμηλής διάθεσης. Τα συμπτώματα συνήθως δεν διακόπτουν εντελώς τις φυσιολογικές δραστηριότητες του ατόμου.
• Η διπολική διαταραχή περιλαμβάνει επεισόδια κατάθλιψης, συνήθως σοβαρές, που εναλλάσσονται με επεισόδια ακραίων ενθουσιασμού ή ευερεθιστότητας που ονομάζονται μανία. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται μερικές φορές από το παλαιότερο όνομα της, μανιακή καταθλιπτική διαταραχή. Η κατάθλιψη που σχετίζεται με τη διπολική διαταραχή αναφέρεται συχνά ως διπολική κατάθλιψη. Όταν η κατάθλιψη δεν σχετίζεται με διπολική διαταραχή, ονομάζεται μονοπολική κατάθλιψη.
• Η εποχιακή κατάθλιψη, την οποία οι ιατροί χαρακτηρίζουν την εποχιακή συναισθηματική διαταραχή ή το SAD, είναι η κατάθλιψη που εμφανίζεται μόνο σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο, συνήθως χειμώνα, όταν ο αριθμός των ωρών ημέρας είναι χαμηλότερος. Μερικές φορές ονομάζεται "χειμώνας μπλουζ". Αν και είναι προβλέψιμο, μπορεί να είναι πολύ σοβαρό.
• Η ψυχωσική κατάθλιψη αναφέρεται στην κατάσταση κατά την οποία η κατάθλιψη μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ψύχωσης: ψευδαισθήσεις ή παραληρητικές ιδέες. Αυτό μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της κατάθλιψης που γίνεται τόσο σοβαρή ώστε να έχει ως αποτέλεσμα ο πάσχων να χάσει την επαφή με την πραγματικότητα. Τα άτομα που υποφέρουν κυρίως από απώλεια επαφής με την πραγματικότητα (για παράδειγμα, σχιζοφρένεια) πιστεύεται ότι πάσχουν από μια ανισορροπία της δράσης της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο και ότι κινδυνεύουν να καταστούν εν συνεχεία καταθλιπτικά.

Η διαταραχή προσαρμογής είναι μια κατάσταση δυσφορίας που συμβαίνει σε σχέση με ένα αγχωτικό συμβάν ζωής. Συνήθως είναι μια απομονωμένη αντίδραση που διαλύεται όταν περάσει το στρες. Αν και μπορεί να συνοδεύεται από μια καταθλιπτική διάθεση, δεν θεωρείται καταθλιπτική διαταραχή.

Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η κατάθλιψη είναι "φυσιολογική" στους ανθρώπους που είναι ηλικιωμένοι, έχουν άλλα προβλήματα υγείας, έχουν αποτυχίες ή άλλες τραγωδίες ή έχουν κακές συνθήκες ζωής. Αντίθετα, η κλινική κατάθλιψη είναι πάντα ανώμαλη και πάντα απαιτεί προσοχή από επαγγελματία υγείας ή ψυχικής υγείας. Τα καλά νέα είναι ότι η κατάθλιψη μπορεί να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά στους περισσότερους ανθρώπους. Τα μεγαλύτερα εμπόδια στην αντιμετώπιση της κατάθλιψης είναι η αναγνώριση της κατάστασης και η αναζήτηση κατάλληλης θεραπείας.

Στοιχεία κατάθλιψης / στατιστικές

Περίπου το 5% -10% των γυναικών και το 2% -5% των ανδρών θα εμφανίσουν τουλάχιστον ένα μεγάλο καταθλιπτικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια της ενήλικης ζωής τους. Η κατάθλιψη επηρεάζει τους ανθρώπους και των δύο φύλων, καθώς και όλους τους αγώνες, τα εισοδήματα, τις ηλικίες και τα εθνοτικά και θρησκευτικά υπόβαθρα. Ωστόσο, είναι δύο φορές πιο συχνές στις γυναίκες σε σύγκριση με τους άνδρες και τρεις έως πέντε φορές πιο συχνές στους ηλικιωμένους απ 'ό, τι στους νέους.

Αιτίες της κατάθλιψης

Οι αιτίες της κατάθλιψης είναι περίπλοκες. Γενετικοί, βιολογικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξή της. Σε μερικούς ανθρώπους, η κατάθλιψη μπορεί να ανιχνευθεί σε μία μόνο αιτία, ενώ σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχουν πολλές αιτίες. Για πολλούς, τα αίτια δεν είναι ποτέ γνωστά.

• Επί του παρόντος, φαίνεται ότι υπάρχουν βιοχημικές αιτίες για την κατάθλιψη, που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα ανωμαλιών στα επίπεδα ορισμένων χημικών ουσιών στον εγκέφαλο.
• Αυτές οι χημικές ουσίες ονομάζονται νευροδιαβιβαστές.
• Οι ανωμαλίες θεωρούνται βιολογικές και δεν προκαλούνται από τίποτα που κάνατε.
• Ενώ ακόμα δεν γνωρίζουμε ακριβώς πώς τα επίπεδα αυτών των νευροδιαβιβαστών επηρεάζουν τη διάθεση, γνωρίζουμε ότι τα επίπεδα μπορούν να επηρεαστούν από διάφορους παράγοντες.
• Κληρονομικότητα: Ορισμένες μορφές κατάθλιψης φαίνεται να τρέχουν σε ορισμένες οικογένειες. Διεξάγονται έρευνες σχετικά με το ποια γονίδια εμπλέκονται στην κατάθλιψη. Ακριβώς επειδή κάποιος στην οικογένειά σας έχει κατάθλιψη, ωστόσο, δεν σημαίνει ότι θα το κάνετε. Μερικές φορές, τα μέλη της οικογένειας που ήταν γνωστό ότι κακοποιούν αλκοόλ ή άλλα φάρμακα προσπαθούσαν άθελά να βελτιώσουν τη διάθεσή τους (συχνά αποκαλούμενη "αυτο-φαρμακευτική αγωγή" από επαγγελματίες). Παρομοίως, μπορεί να γίνει κατάθλιψη ακόμα και αν κανείς άλλος στην οικογένειά σας δεν είναι γνωστό ότι έχει κατάθλιψη.
• Προσωπικότητα: Τα άτομα με ορισμένα χαρακτηριστικά γνωρίσματα είναι πιο πιθανό να καταθλιφθούν. Αυτές περιλαμβάνουν την αρνητική σκέψη, την απαισιοδοξία, την υπερβολική ανησυχία, τη χαμηλή αυτοεκτίμηση, την υπερευαισθησία στην αντιλαμβανόμενη απόρριψη, την υπερβολική εξάρτηση από άλλους, την αίσθηση υπεροχής ή αποξένωσης από τους άλλους και την αναποτελεσματική αντίδραση στο άγχος.
• Περιπτώσεις: Δυσκολία στα γεγονότα της ζωής, απώλεια, αλλαγή ή επίμονο στρες μπορεί να προκαλέσουν ανεπάρκεια των επιπέδων των νευροδιαβιβαστών, οδηγώντας σε κατάθλιψη. Ακόμα και τα γεγονότα που τείνουν να είναι μείζονες ευτυχισμένες περιπτώσεις, όπως η εγκυμοσύνη και ο τοκετός, μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στα επίπεδα των ορμονών, να είναι αγχωτικές και να προκαλούν κλινική κατάθλιψη, όπως στην κατάθλιψη μετά τον τοκετό.
• Ιατρικές καταστάσεις: Η κατάθλιψη είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί με ορισμένες ιατρικές ασθένειες. Αυτές οι συνυπάρχουσες καταστάσεις περιλαμβάνουν τις καρδιακές παθήσεις, το εγκεφαλικό επεισόδιο, τον διαβήτη, τον καρκίνο, τις ορμονικές διαταραχές (ιδιαίτερα την περιμενώπαυση ή τον υποθυρεοειδισμό, γνωστό ως «χαμηλό θυροειδές»), τη νόσο του Parkinson και τη νόσο του Alzheimer. Παρόλο που δεν φαίνεται ότι οι αλλεργίες προκαλούν κατάθλιψη ή το αντίστροφο, τα άτομα που πάσχουν από μη αλλεργικές αλλεργίες έχουν βρεθεί να είναι κάπως πιο ευάλωτα στο να έχουν επίσης κατάθλιψη σε σύγκριση με άτομα που δεν έχουν αλλεργίες. Η κλινική κατάθλιψη δεν πρέπει να θεωρείται φυσιολογική ή φυσική αντίδραση στην ασθένεια.
• Φάρμακα: Μερικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για μεγάλα χρονικά διαστήματα, όπως η πρεδνιζόνη, ορισμένα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, τα υπνωτικά χάπια, τα αντιβιοτικά και ακόμη και τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να προκαλέσουν κατάθλιψη ή να επιδεινώσουν την υπάρχουσα κατάθλιψη. Ορισμένα φάρμακα κατά της αναισθησίας, όπως η λαμοτριγίνη (Lamictal), η τοπιραμάτη (Topamax) και η γκαμπαπεντίνη (Neurontin), μπορεί να σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο αυτοκτονίας.
• Κατάχρηση ουσιών: Παρόλο που πιστεύεται από καιρό ότι η κατάθλιψη προκάλεσε τους ανθρώπους να κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών σε μια προσπάθεια να αισθανθούν καλύτερα (αυτοθεραπεία), θεωρείται πλέον ότι το αντίστροφο μπορεί επίσης να συμβεί. η κατάχρηση ουσιών μπορεί πραγματικά να προκαλέσει κατάθλιψη.
• Διατροφή: Οι ανεπάρκειες ορισμένων βιταμινών, όπως το φολικό οξύ και το Β-12, μπορεί να προκαλέσουν κατάθλιψη.
• Ορισμένοι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν κλινική κατάθλιψη. Τα ακόλουθα είναι παράγοντες κινδύνου για κατάθλιψη σε ενήλικες:
• Θηλυκό φύλο
• Προχωρημένη ηλικία
• Χαμηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση
• Πρόσφατη αγχωτική εμπειρία ζωής
• Χρόνια (μακροπρόθεσμη) ιατρική κατάσταση
• Υποκείμενη συναισθηματική διαταραχή ή διαταραχή της προσωπικότητας
• Κατάχρηση ουσιών (όπως αλκοόλ, φάρμακα για ύπνο, φάρμακα για πανικό ή άγχος ή κοκαΐνη)
• Το οικογενειακό ιστορικό κατάθλιψης, ιδιαίτερα σε στενό συγγενή (όπως γονέας, αδελφός ή αδελφή ή παιδί)
• Έλλειψη κοινωνικής στήριξης
• Πολλοί από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου ισχύουν και για τα παιδιά. Άλλοι παράγοντες κινδύνου για παιδική ή εφηβική κατάθλιψη περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
• Συνεχής πνευματική ή συναισθηματική πίεση, στο σπίτι ή στο σχολείο
• Η παρουσία οποιασδήποτε ιατρικής πάθησης, ακόμη και ως ήπια όπως η ακμή
• Πρόσφατη απώλεια
• Προβλήματα προσοχής (ADHD), μάθησης ή διαταραχής συμπεριφοράς
• Ευσαρκία
• Οι παράγοντες κινδύνου για την κατάθλιψη σε ηλικιωμένους περιλαμβάνουν αυτούς που απαριθμούνται για ενήλικες. Τα ακόλουθα είναι ιδιαίτερα σημαντικά:
• Συνυπάρχουσες ασθένειες: Αυτές γίνονται πολύ πιο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου στους ηλικιωμένους λόγω της μεγαλύτερης συχνότητας εμφάνισης αυτών των ασθενειών σε ηλικιωμένους. Οι ασθένειες με τις οποίες η κατάθλιψη είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν περιλαμβάνουν καρδιακές παθήσεις, εγκεφαλικά επεισόδια, διαβήτη, καρκίνο, θυρεοειδή, ασθένεια Parkinson και νόσο του Alzheimer - όλες οι ασθένειες που είναι πολύ συχνότερες στους ηλικιωμένους απ 'ό, τι σε άλλες ηλικιακές ομάδες.
• Επιδράσεις στην φαρμακευτική αγωγή: Όπως οι συνυπάρχουσες ασθένειες, η χρήση φαρμάκων είναι πολύ συχνότερη στους ηλικιωμένους. Η κατάθλιψη είναι μια παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων στους ηλικιωμένους.
• Μη λήψη φαρμάκων για ιατρικές καταστάσεις: Ορισμένες ιατρικές παθήσεις, αν δεν θεραπευτούν, μπορεί να προκαλέσουν κατάθλιψη. Ένα παράδειγμα είναι ο υποθυρεοειδισμός (χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς).
• Ζώντας μόνος του, κοινωνική απομόνωση
• Είναι πρόσφατα χήρος

Συμπτώματα και σημεία κατάθλιψης

Η κλινική κατάθλιψη δεν είναι κάτι που αισθάνεστε για μια ημέρα ή δύο πριν αισθανθείτε καλύτερα. Σε πραγματικές καταθλιπτικές αρρώστιες, τα συμπτώματα έχουν περάσει τις τελευταίες εβδομάδες, μήνες ή μερικές φορές αν δεν αναζητήσετε θεραπεία. Αν είστε κατάθλιψη, συχνά δεν μπορείτε να πραγματοποιείτε καθημερινές δραστηριότητες. Μπορεί να μην ενδιαφέρεστε αρκετά για να βγείτε από το κρεβάτι ή να ντυθείτε, πολύ λιγότερη δουλειά, δουλειές ή κοινωνικοποίηση.

• Ενήλικες: Μπορεί να σας λεχθεί ότι υποφέρετε από ένα μεγάλο καταθλιπτικό επεισόδιο εάν έχετε κατάθλιψη τουλάχιστον για δύο εβδομάδες και έχετε τουλάχιστον πέντε από τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:
  • Αίσθημα θλιβερό ή μπλε
  • Κραυγές ξόρκια
  • Απώλεια ενδιαφέροντος ή ευχαρίστηση στις συνήθεις δραστηριότητες
  • Σημαντική αύξηση ή μείωση της όρεξης
  • Σημαντική απώλεια βάρους ή αύξηση βάρους
  • Αλλαγή του τρόπου ύπνου: αδυναμία ύπνου ή υπερβολικός ύπνος
  • Αναταραχή ή ευερεθιστότητα
  • Κόπωση ή απώλεια ενέργειας
  • Μια τάση να απομονώνονται από τους φίλους και την οικογένεια
  • Συγκέντρωση προβλημάτων
  • Τα συναισθήματα της άνευ αξίας ή της υπερβολικής ενοχής
  • Σκέψεις για θάνατο ή αυτοκτονία

Οι άνδρες και οι γυναίκες δείχνουν μερικές φορές διαφορετικά την κατάθλιψη. Συγκεκριμένα, οι άντρες είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν ευερεθιστότητα, προβλήματα ύπνου, κόπωση και απώλεια ενδιαφέροντος για δραστηριότητες που τους άρεσε προηγουμένως ως αποτέλεσμα της κατάθλιψης, ενώ οι γυναίκες τείνουν να έχουν εμφανή θλίψη και αισθήματα αστάθειας και ενοχής όταν καταθλιπτούν. Για τους ανθρώπους που τείνουν να υποφέρουν από αύξηση της όρεξης, κόπωση και τάση ύπνου (άτυπη κατάθλιψη), η επιθυμία για υδατάνθρακες, μερικές φορές ειδικά για τη σοκολάτα, μπορεί να συμβεί. Αυτό έχει βρεθεί ότι μερικές φορές είναι ένδειξη ότι το άτομο τείνει να υποφέρει από ευερεθιστότητα και άγχος επιπλέον της κατάθλιψης.

• Τα παιδιά με κατάθλιψη μπορεί επίσης να παρουσιάσουν τα κλασσικά συμπτώματα, αλλά ενδέχεται να εμφανίσουν και άλλα συμπτώματα, όπως τα ακόλουθα:
  • Κακή σχολική απόδοση
  • Επίμονη πλήξη
  • Συχνές καταγγελίες σωματικών συμπτωμάτων, όπως πονοκεφάλους και στομαχάρχες
  • Μερικά από τα κλασικά συμπτώματα κατάθλιψης ενηλίκων μπορεί επίσης να είναι πιο εμφανή στα παιδιά, όπως οι αλλαγές στον τρόπο κατανάλωσης ή στον ύπνο (Έχει χάσει το παιδί ή κέρδισε βάρος τις τελευταίες εβδομάδες ή μήνες; Μήπως φαίνεται πιο κουρασμένη από το συνηθισμένο;)
  • Τα συμπτώματα και τα σημάδια της κατάθλιψης στους εφήβους μπορεί να περιλαμβάνουν πιο ριψοκίνδυνη συμπεριφορά ή / και να δείχνουν λιγότερη ανησυχία για την ασφάλειά τους. Παραδείγματα συμπεριφορών ανάληψης κινδύνου περιλαμβάνουν την οδήγηση απερίσκεπτα / με υπερβολική ταχύτητα, να γίνονται μεθυσμένοι με το οινόπνευμα ή άλλα φάρμακα, ειδικά σε καταστάσεις όπου οδηγούν ή μπορεί να είναι παρουσία άλλων που εμπλέκονται σε επικίνδυνες συμπεριφορές και εμπλέκονται σε αδιάκριτες ή απροστάτευτες φύλο.
• Οι γονείς των παιδιών με κατάθλιψη καταγράφουν τις παρακάτω αλλαγές συμπεριφοράς. Εάν παρατηρήσετε κάποιο από αυτά, συζητήστε το με το γιατρό σας.
  • Το παιδί φωνάζει πιο συχνά ή πιο εύκολα.
  • Οι διατροφικές συνήθειες του παιδιού, οι συνήθειες ύπνου ή το βάρος αλλάζουν σημαντικά.
  • Το παιδί έχει ανεξήγητα σωματικά παράπονα (για παράδειγμα, πονοκεφάλους ή κοιλιακό άλγος).
  • Το παιδί ξοδεύει περισσότερο χρόνο μόνο του, μακριά από φίλους και οικογένεια.
  • Το παιδί στην πραγματικότητα γίνεται πιο "κολλημένο" και μπορεί να εξαρτάται περισσότερο από ορισμένες σχέσεις. Αυτό είναι λιγότερο κοινό από την κοινωνική απόσυρση.
  • Το παιδί φαίνεται να είναι υπερβολικά απαισιόδοξο ή παρουσιάζει υπερβολική ενοχή ή αισθήματα αστάθειας.
  • Το παιδί εκφράζει τις σκέψεις του για το ότι τον βλάπτει ή παρουσιάζει απερίσκεπτη ή άλλη επιβλαβή συμπεριφορά.
• Ηλικιωμένοι: Ενώ κάποιο από τα κλασικά συμπτώματα και συμπτώματα κατάθλιψης μπορεί να εμφανιστεί σε ηλικιωμένους άνδρες και γυναίκες, μπορεί να παρατηρηθούν και άλλα συμπτώματα:
  • Μειωμένη ικανότητα σκέψης ή συγκέντρωσης
  • Ανεξήγητα σωματικά παράπονα (για παράδειγμα, κοιλιακό άλγος, αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου ή μυϊκούς πόνους)
  • Διαταραχή μνήμης (εμφανίζεται σε περίπου 10% αυτών με σοβαρή κατάθλιψη)

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της κατάθλιψης τείνουν να είναι πιο φυσικά σε ηλικιωμένα άτομα σε σύγκριση με τα νεότερα άτομα, αυτό θέτει αυτά τα άτομα σε κίνδυνο για το ότι τα καταθλιπτικά τους συμπτώματα εσφαλμένα οφείλονται σε ιατρικά προβλήματα.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για κατάθλιψη

Εάν αισθάνεστε ότι είστε κατάθλιψη, ίσως να θέλετε να μιλήσετε για τα συναισθήματά σας με ένα μέλος της οικογένειας ή έναν στενό φίλο σας. Η επικοινωνία είναι ένα από τα κλειδιά για την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Οι άνθρωποι που βρίσκονται κοντά σας μπορεί να έχουν αισθανθεί ότι είστε καταθλιπτικοί. Με την ενθάρρυνσή τους, πρέπει να καλέσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Εάν αισθάνεστε ότι κάποιος άλλος είναι καταθλιπτικός, μιλήστε στο άτομο.

• Μπορεί να παρατηρήσετε ένα άτομο που εμφανίζει τα σημάδια της κατάθλιψης που αναφέρονται στα συμπτώματα. Αν παρατηρήσετε συναισθήματα αμέλειας, υπερβολική ενοχή, απελπισία ή τυχόν προειδοποιητικά σημάδια ότι το άτομο έχει αυτοκτονικές σκέψεις, επικοινωνήστε αμέσως με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
• Με ήπια ή μέτρια σοβαρά συμπτώματα μικρής διάρκειας (εβδομάδες), μπορεί να είναι λογικό να επικοινωνήσετε με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για ένα ραντεβού.
• Συχνά είναι χρήσιμο να συνοδεύσετε ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο στο ιατρικό γραφείο και να παρέχετε υποστήριξη ανάλογα με τις ανάγκες.
• Εάν το άτομο έχει σοβαρά συμπτώματα, δεν μπορεί να φροντίσει τον εαυτό του ή απειλεί να βλάψει τον εαυτό του, αναζητήστε άμεση θεραπεία σε ένα νοσοκομειακό επείγον τμήμα.

Αφού διαγνωστεί με κατάθλιψη, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης συνήθως θα θέλει να βρίσκεστε σε συχνή επαφή. Εσείς (ή η οικογένειά σας) ίσως χρειαστεί να επικοινωνήσετε με τον παροχέα πρωτοβάθμιας φροντίδας, ψυχίατρο, ψυχολόγο ή άλλο επαγγελματία ψυχικής υγείας, εάν συμβεί κάποιο από αυτά τα γεγονότα:

• Αντιμετωπίζετε τυχόν μη αναμενόμενες ή σοβαρές παρενέργειες φαρμάκων.
• Αρχίζετε οποιοδήποτε νέο φάρμακο.
• Αναπτύσσετε επιπλέον συμπτώματα κατάθλιψης, ιδιαίτερα αν αυτά τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή αναπτύσσονται γρήγορα.
• Αισθάνεστε ότι έχετε αποτυχίες και η σημερινή σας θεραπεία είναι αναποτελεσματική.
• Συνεχίζετε να υποφέρετε από περιόδους άγχους και κατάθλιψης.
• Αντιμετωπίζετε προβλήματα με τα συναισθήματά σας και αρχίζετε να αισθάνεστε σαν να χάνετε τον έλεγχο.

Παρόλο που οι περιορισμοί της ασφάλισης υγείας έχουν οδηγήσει σε νοσηλείες που συμβαίνουν λιγότερο συχνά από ό, τι στα προηγούμενα χρόνια, η νοσηλεία μπορεί να είναι απαραίτητη με σοβαρή κατάθλιψη. Μπορείτε να επιλέξετε να έρθετε στο νοσοκομείο για αξιολόγηση ή η οικογένειά σας ή οι φίλοι σας μπορεί να χρειαστεί να σας φέρουν στο νοσοκομείο για αξιολόγηση σε αυτές τις περιπτώσεις:

• Έχετε τις σκέψεις του να βλάπτετε τον εαυτό σας.
• Έχετε τις σκέψεις του να βλάψετε κάποιον άλλο.
• Δεν είστε πλέον σε θέση να φροντίσετε τον εαυτό σας.
• Αρνείστε να ακολουθήσετε με σημαντικές συστάσεις θεραπείας, όπως η λήψη του φαρμάκου σας.

Κατάθλιψη Quiz IQ

Διαγνωστική κατάθλιψης

Πολλοί πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της κλινικής κατάθλιψης: εξουσιοδοτημένοι θεραπευτές ψυχικής υγείας, οικογενειακοί ιατροί ή άλλοι παροχείς πρωτοβάθμιας περίθαλψης, ειδικοί γιατροί, ψυχίατροι, ψυχολόγοι, ψυχολόγοι και κοινωνικοί λειτουργοί.

Εάν ένας από αυτούς τους επαγγελματίες υποπτεύεται ότι έχετε κατάθλιψη, θα υποβληθείτε σε εκτεταμένη ιατρική συνέντευξη και φυσική εξέταση. Ως μέρος αυτής της εξέτασης, μπορεί να σας ζητηθεί μια σειρά ερωτήσεων από ένα τυποποιημένο ερωτηματολόγιο ή από ένα αυτοέλεγχο για να βοηθήσετε στην εκτίμηση του κινδύνου κατάθλιψης και αυτοκτονίας.

Η κατάθλιψη μπορεί να σχετίζεται με μια σειρά από άλλες ιατρικές παθήσεις ή μπορεί να είναι παρενέργεια διαφόρων φαρμάκων. Για το λόγο αυτό, οι συνήθεις εργαστηριακές εξετάσεις πραγματοποιούνται συχνά κατά τη διάρκεια της αρχικής αξιολόγησης για να αποκλειστούν άλλες αιτίες των συμπτωμάτων σας. Περιστασιακά, μπορεί να χρειαστεί μια μελέτη ακτίνων Χ, σάρωσης ή άλλης απεικόνισης.

Θεραπεία κατάθλιψης

Εάν τα συμπτώματά σας υποδεικνύουν ότι έχετε κλινική κατάθλιψη, ο γιατρός σας θα συστήσει έντονα θεραπεία. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αντιμετώπιση οποιωνδήποτε ιατρικών καταστάσεων που προκαλούν ή επιδεινώνουν την κατάθλιψη. Για παράδειγμα, ένα άτομο το οποίο έχει βρεθεί ότι έχει χαμηλά επίπεδα θυρεοειδούς ορμόνης μπορεί να λάβει αντικατάσταση θυρεοειδικής ορμόνης με λεβοθυροξίνη (Synthroid, Levoxyl). Άλλα συστατικά της θεραπείας μπορεί να είναι υποστηρικτική θεραπεία, όπως αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη συμπεριφορά, ψυχοθεραπεία, συμπληρωματικές θεραπείες και μπορεί συχνά να περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή. Εάν τα συμπτώματά σας για την κατάθλιψη είναι αρκετά σοβαρά για να δικαιολογηθεί η θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή, είναι πιθανότερο να αισθανθείτε καλύτερα γρηγορότερα και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα όταν η θεραπεία με φάρμακα συνδυάζεται με ψυχοθεραπεία.

Οι περισσότεροι επαγγελματίες θα συνεχίσουν τη θεραπεία της μείζονος κατάθλιψης για έξι μήνες έως ένα χρόνο. Η θεραπεία για τους έφηβους με κατάθλιψη μπορεί να έχει θετικά αποτελέσματα στη λειτουργία του εφήβου με τους συμμαθητές, την οικογένειά του και στο σχολείο. Χωρίς θεραπεία, τα συμπτώματά σας θα διαρκέσουν πολύ περισσότερο και ποτέ δεν θα βελτιωθούν. Στην πραγματικότητα, μπορεί να επιδεινωθούν. Με τη θεραπεία, οι πιθανότητές σας για αποκατάσταση είναι αρκετά καλές.

Αυτο-φροντίδα στο σπίτι για κατάθλιψη

Μόλις υποβληθείτε σε θεραπεία για κατάθλιψη, μπορείτε να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής και επιλογές που είναι μορφές αυτοβοήθειας κατά τη διάρκεια των δύσκολων χρόνων και μπορεί να αποτρέψουν την κατάθλιψη από την επιστροφή.

• Προσπαθήστε να εντοπίσετε και να εστιάσετε σε δραστηριότητες που σας κάνουν να αισθάνεστε καλύτερα. Είναι σημαντικό να κάνετε τα πράγματα για τον εαυτό σας. Μην απομονώνετε τον εαυτό σας. Πάρτε μέρος σε δραστηριότητες ακόμα και όταν ίσως να μην θέλετε. Μια τέτοια δραστηριότητα μπορεί πραγματικά να σας κάνει να αισθάνεστε καλύτερα.
• Συζητήστε με τους φίλους και την οικογένειά σας και σκεφτείτε να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης. Η επικοινωνία και η συζήτηση σχετικά με τα συναισθήματά σας αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας σας και θα βοηθήσει στην αποκατάστασή σας.
• Προσπαθήστε να διατηρήσετε μια θετική προοπτική. Έχοντας μια καλή στάση μπορεί να είναι επωφελής.
• Η τακτική άσκηση και η σωστή διατροφή είναι απαραίτητες για την καλή υγεία. Η άσκηση έχει βρεθεί ότι αυξάνει τα επίπεδα των φυσικών αντικαταθλιπτικών του σώματος που ονομάζονται ενδορφίνες.
• Προσπαθήστε να πάρετε αρκετή ανάπαυση και να διατηρήσετε ένα κανονικό ύπνο.
• Αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ ή να χρησιμοποιείτε παράνομες ουσίες.

Θεραπεία κατάθλιψης

Η θεραπεία συχνά περιλαμβάνει αντικαταθλιπτικά φάρμακα και υποστηρικτική φροντίδα όπως η ψυχοθεραπεία. Άλλες λιγότερο ευρέως χρησιμοποιούμενες θεραπείες, όπως η ηλεκτροσπασματική θεραπεία, χρησιμοποιούνται σε σοβαρές περιπτώσεις.

Η θεραπεία μπορεί να παρέχεται από τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης ή από έναν ειδικά εκπαιδευμένο επαγγελματία ψυχικής υγείας.

• Οι ψυχίατροι είναι ιατροί που έχουν ολοκληρώσει εξειδικευμένη εκπαίδευση σε ψυχικές διαταραχές.
• Οι ψυχολόγοι είναι μη-φυσικοί που έχουν μεταπτυχιακές (μετά από κολέγιο) και διδακτορικό (PhD) κατάρτιση που περιλαμβάνει εμπειρία σε εγκαταστάσεις ψυχικής υγείας.
• Οι ψυχοθεραπευτές μπορούν να έχουν πτυχίο στην ιατρική (ψυχιατρική), ψυχολογία, κοινωνική εργασία, νοσηλευτική, συμβουλευτική για την ψυχική υγεία ή ζευγάρια και οικογενειακή θεραπεία, καθώς και πρόσθετη εξειδικευμένη εκπαίδευση ή κατάρτιση.

Ανεξάρτητα από το ποια θεραπεία χρησιμοποιείται, την ψυχοθεραπεία, τη φαρμακευτική αγωγή ή το συνδυασμό, τα περισσότερα άτομα με κατάθλιψη μπορούν ασφαλώς να αντιμετωπίζονται με μια σειρά επισκέψεων γραφείου (εξωτερικών ασθενών). Η νοσηλεία σε νοσοκομεία (στο νοσοκομείο) μπορεί να είναι απαραίτητη για άτομα με πιο σοβαρά συμπτώματα και απαιτείται για όσους σκέφτονται να αυτοκτονήσουν ή δεν μπορούν να φροντίσουν για τον εαυτό τους.

Φάρμακα κατάθλιψης

Οι κύριοι τύποι αντικαταθλιπτικών φαρμάκων είναι οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA), οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) και τα άτυπα αντικαταθλιπτικά.

Τα φάρμακα SSRI επηρεάζουν τα επίπεδα της σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Για πολλούς ιατρούς συνταγογράφησης, αυτά τα φάρμακα είναι η πρώτη επιλογή λόγω του υψηλού επιπέδου αποτελεσματικότητας και της γενικής ασφάλειας αυτής της ομάδας φαρμάκων. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων παρατίθενται εδώ. Το γενικό όνομα είναι το πρώτο, με το εμπορικό σήμα σε παρένθεση. Αυτά τα φάρμακα είναι πιο γνωστά από τα εμπορικά τους ονόματα.

• Η φλουοξετίνη (Prozac)
• Σερτραλίνη (Zoloft)
• Η παροξετίνη (Paxil)
• Φλουβοξαμίνη (Luvox)
• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)

Τα TCAs μερικές φορές συνταγογραφούνται σε σοβαρές περιπτώσεις κατάθλιψης ή όταν τα φάρμακα SSRI δεν λειτουργούν. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν μια σειρά χημικών ουσιών στον εγκέφαλο (νευροδιαβιβαστές), ειδικά επινεφρίνη και νορεπινεφρίνη (που ονομάζονται επίσης αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη, αντίστοιχα). Είναι ενδιαφέρον ότι οι προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες τείνουν να βελτιώνονται περισσότερο και να έχουν λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες όταν υποβάλλονται σε θεραπεία με SSRIs έναντι TCAs, ενώ οι άνδρες τείνουν να βελτιώνονται όταν η κατάθλιψή τους αντιμετωπίζεται με TCA. Όπως και οι SSRIs, τα περισσότερα από αυτά είναι καλύτερα γνωστά από τα εμπορικά τους ονόματα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν

• αμιτριπτυλίνη (Elavil),
• κλομιπραμίνη (Anafranil),
• δεσιπραμίνη (Norpramin),
• doxepin (Adapin),
• ιμιπραμίνη (Tofranil),
• νορτριπτυλίνη (Pamelor).

Τα ατυπά φάρμακα με νευροληπτικά φάρμακα χορηγούνται όλο και περισσότερο σε συνδυασμό με ένα αντικαταθλιπτικό σε άτομα με μονοπολική κατάθλιψη που δεν βελτιώνονται μετά τη λήψη δοκιμασιών διαφορετικών αντικαταθλιπτικών και επιπλέον ή αντί για αντικαταθλιπτικό σε άτομα που πάσχουν από διπολική διαταραχή. Παρόλο που η κλοζαπίνη (Clozaril) θεωρείται συχνά το πρώτο νευροληπτικό που ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά, ο κίνδυνος που προκαλεί σοβαρή αναιμία και η μείωση της λειτουργίας του μυελού των οστών γενικά αποκλείει τη χρήση του σε ασθενείς με κατάθλιψη. Παραδείγματα άλλων άτυπων νευροληπτικών περιλαμβάνουν

• αριπιπραζόλη (Abilify),
• ολανζαπίνη (Zyprexa),
• παλιπεριδόνη (Invega),
• quetiapine (Seroquel),
• ρισπεριδόνη (Risperdal),
• ζιπρασιδόνη (Geodon),
• ασεναπίνη (Σαφρής),
• iloperidone (Fanapt).

Τα μη νευροληπτικά φάρμακα σταθεροποίησης της διάθεσης χρησιμοποιούνται επίσης με ένα αντικαταθλιπτικό για τη θεραπεία ατόμων με μονοπολική κατάθλιψη που δεν βελτιώνονται μετά τη λήψη δοκιμών διαφορετικών αντικαταθλιπτικών και επιπλέον ή αντί ενός αντικαταθλιπτικού σε αυτούς που πάσχουν από διπολική διαταραχή. Παραδείγματα μη-νευροληπτικών σταθεροποιητών διάθεσης περιλαμβάνουν

• λίθιο (ανθρακικό λίθιο, κιτρικό λίθιο),
• το divalproex sodium (Depakote),
• καρβαμαζεπίνη (Tegretol),
• λαμοτριγίνη (Lamictal).

Από τους μη-νευροληπτικούς σταθεροποιητές διάθεσης, το Lamictal φαίνεται να είναι μοναδικό στην ικανότητά του να θεραπεύει επίσης την μονοπολική κατάθλιψη αποτελεσματικά από μόνη της καθώς και εκτός από ένα αντικαταθλιπτικό.

Οι ΜΑΟΙ δεν χρησιμοποιούνται τόσο συχνά από την εισαγωγή των SSRIs. Λόγω των αλληλεπιδράσεων με ορισμένα φάρμακα κατά της κατάθλιψης και συγκεκριμένα τρόφιμα, οι MAOIs μπορεί να μην λαμβάνονται με πολλούς άλλους τύπους φαρμάκων και πρέπει να αποφεύγονται επίσης ορισμένοι τύποι τροφών που είναι υψηλοί σε τιραμίνη (όπως τυριού ηλικίας, κρασιά και ωριμασμένα κρέατα). Παραδείγματα ΜΑΟΙ περιλαμβάνουν φαινελζίνη (Nardil) και τρανυλοκυπρομίνη (Parnate).

Μια άλλη ομάδα αντικαταθλιπτικών λειτουργούν παρόμοια με τις κοινώς χρησιμοποιούμενες SSRIs, επηρεάζοντας επιπρόσθετους νευροδιαβιβαστές, όπως η ντοπαμίνη και η νορεπινεφρίνη. Περιλαμβάνουν:

• Βουπροπιόνη (Wellbutrin)
• Η μιρταζαπίνη (Remeron)
• Η τραζοδόνη (δεσυρέλη)
• Η βενλαφαξίνη (Effexor)
• Ντουλοξετίνη (Cymbalta)
• Δεσβεναφαξίνη (Pristiq)

Τα μισά έως τα δύο τρίτα των ανθρώπων που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά φάρμακα βελτιώνονται.

• Μπορεί να πάρει οπουδήποτε από μία έως έξι εβδομάδες λήψης της φαρμακευτικής αγωγής στην αποτελεσματική δόση για να αρχίσει να αισθάνεται καλύτερα. Μην εγκαταλείπετε τη λήψη του φαρμάκου εάν δεν αισθάνεστε καλύτερα αμέσως.
• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας δει ξανά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, για να διαπιστώσετε εάν το σώμα σας είναι ανθεκτικό στο φάρμακο και εάν τα συμπτώματά σας είναι καλύτερα. Εάν δεν είναι, μπορεί να προσαρμόσει τη δόση σας ή να συνταγογραφήσει διαφορετικό φάρμακο.

Ακόμη και όταν αισθάνεστε καλύτερα, θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο για έξι έως εννέα μήνες.

• Η διακοπή του φαρμάκου πολύ σύντομα μπορεί να προκαλέσει την επιστροφή ή την επιδείνωση των συμπτωμάτων σας.
• Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται να παίρνουν το φάρμακο για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα για να μην επιστρέψουν η κατάθλιψη.

Μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο χωρίς να μιλήσετε με τον γιατρό σας.

• Η απότομη διακοπή μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες.
• Εάν εσείς και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης συμφωνείτε ότι είναι καιρός να σταματήσετε τη φαρμακευτική αγωγή, η δόση συνήθως θα μειώνεται σιγά-σιγά για να αποφευχθούν αυτά τα αποτελέσματα.

Οι παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων ποικίλλουν σημαντικά από το φάρμακο στο φάρμακο και από άτομο σε άτομο.

• Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ξηροστομία, σεξουαλική δυσλειτουργία, ναυτία, τρόμο, αϋπνία, θολή όραση, δυσκοιλιότητα και ζάλη.
• Μπορεί να χρειαστεί να ακολουθήσετε ορισμένους διαιτητικούς περιορισμούς εάν παίρνετε φάρμακα ΜΑΟΙ.
• Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μερικοί ασθενείς πιστεύεται ότι έχουν γίνει πιο έντονα καταθλιπτικοί από τη φαρμακευτική αγωγή, ακόμη και όταν επιχειρούν ή ολοκληρώνουν αυτοκτονία ή ανθρωποκτονία. Τα παιδιά και οι έφηβοι θεωρούνται ιδιαίτερα ευάλωτοι σε αυτή τη σπάνια πιθανότητα. Ωστόσο, κατά την εξέταση αυτού του κινδύνου, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη και ο κίνδυνος πιθανών σοβαρών συμπτωμάτων που μπορεί να προκύψουν από ανεπιτυχή κατάθλιψη.
• Εάν σας συνταγογραφείται ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο, ζητήστε από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ποιες παρενέργειες μπορεί να περιμένετε.

Άλλη θεραπεία για κατάθλιψη

Ψυχοθεραπεία

Η ψυχοθεραπεία ("θεραπεία ομιλίας") συνεπάγεται τη συνεργασία με έναν εκπαιδευμένο θεραπευτή για να καταλάβουμε τρόπους για την επίλυση προβλημάτων και την αντιμετώπιση της κατάθλιψης. Μπορεί να είναι μια ισχυρή παρέμβαση, ακόμη και να παράγει θετικές βιοχημικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Τρεις βασικές προσεγγίσεις χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της κλινικής κατάθλιψης. Γενικά, αυτές οι θεραπείες χρειάζονται εβδομάδες έως μήνες για να ολοκληρωθούν. Ο καθένας έχει σκοπό να ανακουφίσει τα συμπτώματά σας. Η πιο έντονη ψυχοθεραπεία μπορεί να χρειαστεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα κατά τη θεραπεία πολύ σοβαρής κατάθλιψης ή κατάθλιψης με άλλα ψυχιατρικά συμπτώματα.

Διαπροσωπική θεραπεία (IPT): Αυτό βοηθά στην ανακούφιση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων και σας βοηθά να αναπτύξετε αποτελεσματικότερες δεξιότητες για την αντιμετώπιση των κοινωνικών και διαπροσωπικών σχέσεων. Η IPT χρησιμοποιεί δύο στρατηγικές για την επίτευξη αυτών των στόχων.

• Το πρώτο είναι η εκπαίδευση για τη φύση της κατάθλιψης. Ο θεραπευτής θα τονίσει ότι η κατάθλιψη είναι μια κοινή ασθένεια και ότι οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να περιμένουν να βελτιωθούν με τη θεραπεία.
• Ο δεύτερος είναι ο ορισμός των προβλημάτων σας (όπως η ανώμαλη θλίψη ή οι διαπροσωπικές συγκρούσεις). Αφού καθοριστούν τα προβλήματα, ο θεραπευτής μπορεί να βοηθήσει να θέσει ρεαλιστικούς στόχους για την επίλυση αυτών των προβλημάτων. Μαζί θα χρησιμοποιήσετε διάφορες τεχνικές θεραπείας για να επιτύχετε αυτούς τους στόχους.

Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT): Αυτό βοηθά στην ανακούφιση της κατάθλιψης και στη μείωση της πιθανότητας να επιστρέψει, βοηθώντας σας να αλλάξετε τον τρόπο σκέψης σας. Στην CBT, ο θεραπευτής χρησιμοποιεί τρεις τεχνικές για να επιτύχει αυτούς τους στόχους.

• Διδακτική συνιστώσα: Αυτή η φάση συμβάλλει στη δημιουργία θετικών προσδοκιών για τη θεραπεία και στην προώθηση της συνεργασίας σας.
• Γνωστική συνιστώσα: Βοηθάει στον εντοπισμό των σκέψεων και των παραδοχών που επηρεάζουν τις συμπεριφορές σας, ιδιαίτερα εκείνες που μπορεί να σας προδιαθέτουν στην κατάθλιψη.
• Συμπεριφορική συνιστώσα: Χρησιμοποιεί τεχνικές τροποποίησης συμπεριφοράς για να σας διδάξει πιο αποτελεσματικές στρατηγικές αντιμετώπισης προβλημάτων.

Θεραπεία συμπεριφοράς (BT): Αυτό βοηθά να τροποποιήσετε τις καταθλιπτικές σας συμπεριφορές μέσω μιας ιδιαίτερα δομημένης θεραπείας προσανατολισμένης στο στόχο. Η BT χρησιμοποιεί τρεις τεχνικές για την επίτευξη αυτών των στόχων.

• Λειτουργική ανάλυση συμπεριφοράς: Αυτό βοηθά να καθορίσουμε τις συμπεριφορές που θα στοχεύσουν στην αλλαγή.
• Επιλογή συγκεκριμένων τεχνικών: Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες τεχνικές που βοηθούν στην τροποποίηση της επιλεγμένης συμπεριφοράς, συμπεριλαμβανομένης της κατάρτισης χαλάρωσης, της κατάρτισης αφοσίωσης, των ρόλων και των συμβουλών διαχείρισης χρόνου.
• Παρακολούθηση συμπεριφοράς: Η πρόοδος και η αποτελεσματικότητα του προγράμματος μπορούν να παρακολουθούνται από αρχεία καταγραφής και αρχεία που κρατάτε.

Εναλλακτικές θεραπείες, συμπληρωματικές θεραπείες και ηλεκτροσπασμοθεραπεία

Εναλλακτικές θεραπείες

Αρκετά μη συνταγογραφούμενα φυτικά και διαιτητικά συμπληρώματα χρησιμοποιούνται από μερικούς για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Λίγα είναι γνωστά για την ασφάλεια, την αποτελεσματικότητα ή την κατάλληλη δοσολογία αυτών των θεραπειών, αν και έχουν ληφθεί από χιλιάδες ανθρώπους σε όλο τον κόσμο.

• Μερικά από τα πιο γνωστά εναλλακτικά φάρμακα συνεχίζουν να μελετώνται επιστημονικά για να δουν πόσο καλά δουλεύουν, αλλά μέχρι σήμερα, υπάρχουν λίγες ενδείξεις ότι τα βότανα αποτελεσματικά αντιμετωπίζουν μέτρια έως σοβαρή κλινική κατάθλιψη.
• Οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα συνήθως διστάζουν να συστήσουν βότανα ή συμπληρώματα διατροφής επειδή δεν ρυθμίζονται από την αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), όπως τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, για να εξασφαλίσουν την καθαρότητα και την ποιότητά τους. Ανεξάρτητα από το αν έχετε κάποιο φάρμακο, συμπλήρωμα διατροφής ή άλλο φάρμακο, βεβαιωθείτε ότι έχετε συμβουλευτεί τον γιατρό σας πριν ξεκινήσετε ένα φυτικό ή διαιτητικό συμπλήρωμα.
• Όταν αγοράζετε ένα συμπλήρωμα από το φαρμακείο ή το κατάστημα υγιεινής διατροφής, δεν μπορείτε να είστε σίγουροι τι ακριβώς παίρνετε και ποια είναι η κατάλληλη δοσολογία.
• Υπάρχουν λίγες οδηγίες για σωστές δόσεις. Η ισχύς μπορεί να ποικίλει από προϊόν σε προϊόν, ακόμη και από παρτίδα σε παρτίδα του ίδιου προϊόντος.

Το βαλσαμόχορτο: Αυτή είναι ίσως η πιο γνωστή εναλλακτική θεραπεία για την κατάθλιψη. Προέρχεται από ένα φυτό, Hypericum perforatum, και αποτελεί μέρος της λαϊκής ιατρικής εδώ και αιώνες.

• Έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στη Βόρεια Αμερική και την Ευρώπη για να θεραπεύσει το άγχος, την κατάθλιψη με ήπια σοβαρότητα και τις διαταραχές ύπνου.
• Διατίθεται σε χάπι, όπως κάψουλες, δισκία, ως υγρό εκχύλισμα και σε διάφορα τσάγια.

Μελέτες που διεξήχθησαν στην Ευρώπη υποδηλώνουν ότι το St. John's wort λειτουργεί όπως επίσης συνταγογραφούμενα αντικαταθλιπτικά με λιγότερες παρενέργειες. Σε άλλες πιο πρόσφατες μελέτες που υποστηρίχθηκαν και σχεδιάστηκαν από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, το St. John's wort δεν λειτούργησε καλύτερα από ένα χάπι ζάχαρης (εικονικό φάρμακο) στην ανακούφιση της κατάθλιψης.

Το βαλσαμόχορτο δεν έχει τα δικά του αρνητικά αποτελέσματα.

• Ένα πρόβλημα με το St. John's wort είναι ότι αλληλεπιδρά με πολλά άλλα φάρμακα. Ορισμένες από αυτές τις αλληλεπιδράσεις μπορεί να είναι επικίνδυνες.
• Μπορεί επίσης να σταματήσει να λειτουργεί άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου ή της λοίμωξης από τον ιό HIV ή για την πρόληψη της απόρριψης οργάνου μετά τη μεταμόσχευση.
• Εάν ληφθεί με φάρμακο SSRI, το βαλσαμόχορτο μπορεί να προκαλέσει μια δυνητικά επικίνδυνη κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο σεροτονίνης. Ο συνδυασμός δεν συνιστάται.
• Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ξηροστομία, ζάλη, πεπτικά συμπτώματα, κόπωση και αυξημένη ευαισθησία στο ηλιακό φως. Δεν συνιστάται για άτομα με εποχική κατάθλιψη χρησιμοποιώντας θεραπεία φωτεινού φωτός.

SAM-e: Η χημική ονομασία αυτού του παράγοντα είναι η S-αδενοσυλο-μεθειονίνη. Εμφανίζεται φυσικά στο σώμα και έχει πολλές λειτουργίες.

• Μερικοί πιστεύουν ότι αυξάνει τα επίπεδα των νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο, αλλά αυτό δεν έχει αποδειχθεί.
• Στην Ευρώπη, είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο.
• Στις Ηνωμένες Πολιτείες, διατίθεται χωρίς συνταγή και πωλείται ως συμπλήρωμα διατροφής, αν και είναι αρκετά ακριβό.
• Η αποτελεσματικότητά του στην κατάθλιψη είναι άγνωστη.
• Έχει λίγες παρενέργειες.

5-HTP: Αυτός ο παράγοντας, 5-υδροξυτρυπτοφάνη, είναι μια άλλη ουσία που απαντάται φυσιολογικά στο σώμα, όπου χρησιμοποιείται για να κάνει σεροτονίνη. Παρόλο που υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι ο παράγοντας αυτός ανακουφίζει από την κατάθλιψη με λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από ότι οι SSRIs, τα στοιχεία δεν είναι με κανένα τρόπο καθοριστικά.

Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα: Οι ανεπάρκειες αυτών των φυσικών ουσιών έχουν συνδεθεί με την κατάθλιψη, ιδίως διπολική διαταραχή. Βρίσκονται σε ορισμένα φυτά και ιχθυέλαιο. Τα καψάκια ψαριού-λαδιού διατίθενται σε καταστήματα φυσικών τροφίμων, αλλά έχουν πεπτικές παρενέργειες σε πολλούς ανθρώπους. Η μακρύτερη πηγή είναι τα ψάρια, ιδιαίτερα τα λιπαρά ψάρια όπως ο σολομός και το σκουμπρί. Αυτά τα λιπαρά οξέα προάγουν επίσης μια υγιή καρδιά και αιμοφόρα αγγεία.

Συμπληρωματικές θεραπείες

Πολλές διαφορετικές συμπληρωματικές θεραπείες υποστηρίζονται από διαφορετικές ομάδες και άτομα για να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της κατάθλιψης. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η υιοθέτηση υγιεινής διατροφής, η άσκηση και η μείωση του στρες
• Διαλογισμός, βιοανάδραση και άλλες θεραπείες χαλάρωσης
• Η ύπνωση για να βοηθήσει το άτομο να εστιάσει την προσοχή του πιο εποικοδομητικά μπορεί να είναι μια χρήσιμη προσθήκη στη θεραπεία της κατάθλιψης
• Φυσικές θεραπείες όπως μασάζ, ρεφλεξολογία και βελονισμός
• Περιβαλλοντικές θεραπείες όπως η αρωματοθεραπεία και η μουσικοθεραπεία
• Πνευματικές ή εμπιστευτικές δραστηριότητες
• Αλληλεπιδράσεις με άλλους ανθρώπους και ζώα
• Περιορισμός της πρόσληψης αλκοόλ και αποφυγή της χρήσης παράνομων ναρκωτικών ουσιών ή της κατάχρησης συνταγογραφούμενων φαρμάκων συνολικά

Τα περισσότερα από αυτά είναι ασφαλή για όλους ή για τους περισσότερους ανθρώπους και μπορεί να συμβάλουν στη γενικότερη ευημερία σας.

• Δεν είναι, ωστόσο, αντικαταστάτης της ιατρικής θεραπείας που είναι γνωστό ότι είναι αποτελεσματική στους περισσότερους ανθρώπους.
• Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας, ειδικά εάν παίρνετε αντικαταθλιπτικά φάρμακα, πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε νέα δίαιτα ή πρόγραμμα άσκησης, νέα φάρμακα ή φυτικά σκευάσματα ή συμπληρώματα.

Ηλεκτροσπασμοθεραπεία

Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) ή η θεραπεία σοκ είναι ασφαλής και αποτελεσματική βραχυπρόθεσμα ως εναλλακτική λύση για άτομα με πολύ σοβαρή κλινική κατάθλιψη που δεν έχουν βελτιωθεί με πολλές άλλες θεραπείες ή σε άτομα που δεν μπορούν να πάρουν με ασφάλεια αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Περιλαμβάνει την πρόκληση επιληπτικών κρίσεων σε ελεγχόμενο ιατρικό περιβάλλον από εκπαιδευμένο επαγγελματία υγείας σε ασθενή που έχει καταστεί καταλλήλως κατασταλμένος. Παρόλο που υπήρξε πολλή διαμάχη σχετικά με την ΤΚΕ, μεγάλο μέρος αυτής της συζήτησης προκλήθηκε από τις εντυπώσεις της ECT όταν ήταν αρκετά καινούργια (η χρήση της άρχισε το 1939) και όχι τόσο εξειδικευμένη ή συγκεκριμένη όπως είναι σήμερα. Η ECT έχει αποδειχθεί ότι μεταβάλλει τα επίπεδα των νευροδιαβιβαστών του εγκεφάλου που μπορεί να προκαλέσουν κατάθλιψη.

• Η ECT συχνά προορίζεται για άτομα με σοβαρά συμπτώματα που δεν ανταποκρίνονται σε φάρμακα ή σε άτομα που αυτοκτονούν.
• Οι ηλικιωμένοι που δεν μπορούν να ανεχθούν τις παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων είναι μερικές φορές καλές υποψήφιες για ECT. Συγκεκριμένα, τα ηλικιωμένα άτομα έχουν βρεθεί ότι ανέχονται και επωφελούνται από την ECT καθώς και από τους νεότερους ενήλικες.
• Πριν υποβάλετε την ECT, θα έχετε πλήρη ιατρική αξιολόγηση. Συνήθως, είστε ηρεμισμένοι και δεν μπορείτε να θυμηθείτε την ίδια τη διαδικασία ECT.
• Συνήθως, μπορεί να έχετε μια σύντομη περίοδο σύγχυσης μετά τη διαδικασία. Μπορεί να αισθανθείτε πόνο στους μύες ή πονοκέφαλο μετά τη θεραπεία. Ορισμένες απώλειες μνήμης, συνήθως αρκετά προσωρινές, είναι αρκετά συχνές με την ECT. Εκείνοι που λαμβάνουν 12 ή περισσότερες θεραπείες με ECT μπορεί να βιώσουν πιο μακροχρόνια προβλήματα μνήμης και μάθησης.
• Οι θεραπείες ECT χορηγούνται γενικά κάθε δεύτερη ημέρα για δύο έως τρεις εβδομάδες (για περίπου έξι έως δέκα θεραπείες). Η πραγματική διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την ανταπόκρισή σας σε αυτήν. Μερικοί άνθρωποι πρέπει να ακολουθήσουν τις τακτικές προγραμματισμένες «ενισχυτικές θεραπείες» ή τη λεγόμενη «συντήρηση ECT», αφού βελτιωθούν με αυτή τη θεραπεία. Μακροπρόθεσμα, οι επιπτώσεις της ECT μπορεί να εξασθενίσουν.

Παρακολούθηση της κατάθλιψης

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάθλιψής σας, θα δείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πιο συχνά, ίσως όσο συχνά κάθε εβδομάδα ή κάθε άλλη εβδομάδα, για τις πρώτες έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά την αρχική διάγνωση της κατάθλιψης.

Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων ή προτρέπει να βλάψετε τον εαυτό σας ή άλλους.

Πρόληψη της κατάθλιψης

Τα άτομα που έχουν παράγοντες κινδύνου για κατάθλιψη θα πρέπει να «παρακολουθούνται» τακτικά από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό σημαίνει ότι όταν βλέπουν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, θα πρέπει να ζητηθούν ερωτήσεις που ενδεχομένως να υποδεικνύουν κατάθλιψη.

Εάν εντοπιστεί νωρίς, εκείνοι που κινδυνεύουν από κατάθλιψη είναι πιο πιθανό να ωφεληθούν από τη θεραπεία.

Πρόγνωση της κατάθλιψης

Τα ανεπεξέργαστα επεισόδια κλινικής κατάθλιψης συνήθως διαρκούν από έξι έως 24 μήνες.

Τα κατάλληλα αντιμετωπισμένα επεισόδια είναι πολύ πιο σύντομα στους περισσότερους ανθρώπους.

• Περίπου τα δύο τρίτα των ανθρώπων θα αναρρώσουν και θα μπορέσουν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες εντός ημερών ή εβδομάδων.
• Περίπου το 25% των ανθρώπων θα συνεχίσουν να εμφανίζουν μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα για μήνες έως χρόνια μετά το αρχικό επεισόδιο.
• Σχεδόν το 10% των ατόμων με κατάθλιψη θα έχει συνεχή ή διαλείποντα συμπτώματα για δύο ή περισσότερα χρόνια. Ένα άτομο που έχει ένα επεισόδιο κατάθλιψης πρέπει να είναι επιφυλακτικό για υποτροπιάζοντα επεισόδια κατάθλιψης, καθώς αυτά συμβαίνουν περίπου στο 50% του χρόνου. Ωστόσο, η γρήγορη θεραπεία θα είναι συνήθως αποτελεσματική και για αυτές τις υποτροπιάζουσες καταθλίψεις.

Λήψη βοήθειας για την κατάθλιψη: ομάδες υποστήριξης και παροχή συμβουλών

Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε εξετάζει την αυτοκτονία, καλέστε το 1-800-SUICIDE (1-800-784-2433).

Πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την κατάθλιψη μπορούν να ληφθούν από αυτούς τους οργανισμούς:

Την κατάθλιψη και τη συμμαχία διπολικής υποστήριξης
730 North Franklin Street, σουίτα 501
Chicago, IL 60610-3526
1-800-826-3632 ή 312-642-0049
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ:
Ιστοσελίδα: http://www.ndmda.org/

Εθνικό Ίδρυμα για Καταθλιπτική Ασθένεια
Τ.Θ. 2257
New York, ΝΥ 10116
1-800-239-1265 ή 212-268-4260

Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας
1-866-615-6464 ή 301-443-4513

Εθνική Ένωση Ψυχικής Υγείας
1021 Prince Street
Αλεξάνδρεια, VA 22314
1-800-969-ΝΜΗΑ (6642) ή 703-684-7722

Εθνικός Οργανισμός Εποχικής Συναισθηματικής Διαταραχής (NOSAD)
PO Box 42490
Washington, DC 20015
1-800-789-2647

Διεθνής Υποστήριξη Μετά τον Παθολόγο
927 Avenue North Kellog
Santa Barbara, CA 93111
805-967-7376

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κατάθλιψη

Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Εναλλακτικής Ιατρικής, Άγιος Ιωάννης και θεραπεία της κατάθλιψης

Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας, Κατάθλιψη

Εθνική Ένωση Ψυχικής Υγείας