Διαγνωστικός και θεραπευτικός έλεγχος παιδικής ηλικίας (καρκίνος εγκεφάλου)

Γεγονότα για το παιδικό έpendυμα (καρκίνος του εγκεφάλου)

• Το παιδικό έpendymoma είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στους ιστούς του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι ependymomas.
• Το τμήμα του εγκεφάλου που επηρεάζεται εξαρτάται από το πού σχηματίζεται το έpendymoma.
• Η αιτία των περισσότερων εγκεφαλικών όγκων παιδικής ηλικίας είναι άγνωστη.
• Τα σημάδια και τα συμπτώματα του παιδικού εμεντεμυώματος δεν είναι τα ίδια σε κάθε παιδί.
• Οι δοκιμές που εξετάζουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) του παιδικού εδενυμφώματος.
• Το παιδικό έpendυμα διαγνωρίζεται και απομακρύνεται σε χειρουργική επέμβαση.
• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.

Τι είναι το παιδικό έpendymoma;

Το παιδικό έpendymoma είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στους ιστούς του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Ο εγκέφαλος ελέγχει ζωτικές λειτουργίες όπως η μνήμη και η μάθηση, το συναίσθημα και οι αισθήσεις (ακοή, όραση, οσμή, γεύση και αφή). Ο νωτιαίος μυελός αποτελείται από δέσμες νευρικών ινών που συνδέουν τον εγκέφαλο με νεύρα στα περισσότερα μέρη του σώματος. Τα αιμενιδυώματα σχηματίζονται από τα κύτταρα που συνδέουν τις κοιλίες και τις δίοδοι του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Τα κύτταρα του Ependymal κάνουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF).

Αυτή η περίληψη αφορά τη θεραπεία πρωτευόντων όγκων του εγκεφάλου (όγκοι που αρχίζουν στον εγκέφαλο). Η θεραπεία των μεταστατικών όγκων του εγκεφάλου, οι οποίοι είναι όγκοι που αρχίζουν σε άλλα μέρη του σώματος και εξαπλώνονται στον εγκέφαλο, δεν συζητείται σε αυτή την περίληψη.

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι όγκων του εγκεφάλου. Μπορεί να εμφανιστούν όγκοι εγκεφάλου τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Ωστόσο, η θεραπεία για τα παιδιά είναι διαφορετική από τη θεραπεία για ενήλικες. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) ομαδοποιεί τους νεοπλασματικούς όγκους σε πέντε κύριους υποτύπους:

1. Υποεπενδυμόμα (βαθμός Ι της ΠΟΥ).
2. Myxopapillary ependymoma (βαθμός Ι της ΠΟΥ).
3. Ependymoma (βαθμός ΙΙ της ΠΟΥ).
4. RELA θετικό σύνθετο έpendymoma (ΠΟΕ βαθμού ΙΙ ή βαθμού III με αλλαγή στο γονίδιο RELA).
5. Αναπλαστικό επεισόδιο (βαθμός III της ΠΟΥ).

Ο βαθμός ενός όγκου περιγράφει πόσο μη φυσιολογικά τα καρκινικά κύτταρα φαίνονται κάτω από ένα μικροσκόπιο και πόσο γρήγορα ο όγκος είναι πιθανό να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί. Τα χαμηλού βαθμού (Κλάση Ι) καρκινικά κύτταρα φαίνονται περισσότερο σαν φυσιολογικά κύτταρα από τα υψηλής ποιότητας καρκινικά κύτταρα (βαθμοί ΙΙ και ΙΙΙ). Επίσης, τείνουν να αναπτύσσονται και να αναπτύσσονται αργά από τα καρκινικά κύτταρα βαθμού ΙΙ και ΙΙΙ.

Ποιο τμήμα του εγκεφάλου επηρεάζει την παιδική ηλικία;

Το τμήμα του εγκεφάλου που επηρεάζεται εξαρτάται από το πού σχηματίζεται το έpendymoma. Τα επενδυμώματα μπορούν να σχηματιστούν οπουδήποτε στις κοιλίες και τις διόδους του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Τα περισσότερα ependymomas σχηματίζονται στην τέταρτη κοιλία και επηρεάζουν την παρεγκεφαλίδα και το στέλεχος του εγκεφάλου.

Μόλις σχηματιστεί ένα έpendymoma, περιοχές του εγκεφάλου που μπορεί να επηρεαστούν περιλαμβάνουν:

• Cerebrum : Το μεγαλύτερο μέρος του εγκεφάλου, στην κορυφή του κεφαλιού. Ο εγκεφαλικός έλεγχος ελέγχει τη σκέψη, τη μάθηση, την επίλυση προβλημάτων, την ομιλία, τα συναισθήματα, την ανάγνωση, τη γραφή και την εθελοντική μετακίνηση.
• Εγκεφαλική τομή : Το κάτω, πίσω μέρος του εγκεφάλου (κοντά στη μέση του πίσω μέρους του κεφαλιού). Η παρεγκεφαλίδα ελέγχει την κίνηση, την ισορροπία και τη στάση του σώματος.
• Στέλεχος εγκεφάλου : Το τμήμα που συνδέει τον εγκέφαλο με το νωτιαίο μυελό, στο χαμηλότερο τμήμα του εγκεφάλου (ακριβώς πάνω από το πίσω μέρος του λαιμού). Το στέλεχος του εγκεφάλου ελέγχει την αναπνοή, τον καρδιακό ρυθμό και τα νεύρα και τους μυς που χρησιμοποιούνται για να βλέπεις, να ακούεις, να περπατάς, να μιλάς και να τρώεις.
• Νωτιαίος μυελός : Η στήλη του νευρικού ιστού που τρέχει από τον εγκέφαλο στέκεται κάτω από το κέντρο της πλάτης. Καλύπτεται από τρία λεπτά στρώματα ιστού που ονομάζονται μεμβράνες. Ο νωτιαίος μυελός και οι μεμβράνες περιβάλλονται από τους σπονδύλους (οστά πίσω). Τα νεύρα του νωτιαίου μυελού φέρνουν μηνύματα μεταξύ του εγκεφάλου και του υπόλοιπου σώματος, όπως ένα μήνυμα από τον εγκέφαλο που προκαλεί τη μετακίνηση των μυών ή ένα μήνυμα από το δέρμα στον εγκέφαλο για να νιώσει την αφή.

Τι προκαλεί το παιδικό έμφυτο;

Η αιτία των περισσότερων εγκεφαλικών όγκων παιδικής ηλικίας είναι άγνωστη.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της παιδικής ηλικίας

Τα σημάδια και τα συμπτώματα του παιδικού εμεντεμυώματος δεν είναι τα ίδια σε κάθε παιδί. Τα σημεία και τα συμπτώματα εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Η ηλικία του παιδιού.
• Όπου σχηματίστηκε ο όγκος.

Τα σημάδια και τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε παιδικό έpendυμα ή σε άλλες καταστάσεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα παρακάτω:

• Συχνές πονοκεφάλους.
• Επιληπτικές κρίσεις.
• Ναυτία και έμετος.
• Πόνος ή δυσκαμψία στο λαιμό.
• Απώλεια ισορροπίας ή δυσκολία στο περπάτημα.
• Αδυναμία στα πόδια.
• Θολή όραση.
• Πόνος στην πλάτη.
• Μια αλλαγή στη λειτουργία του εντέρου.
• Προβλήματα ούρησης.
• Σύγχυση ή ευερεθιστότητα.

Πώς διαπιστώνεται το παιδικό έμφυτο;

Οι δοκιμές που εξετάζουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) του παιδικού εδενυμφώματος.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό : Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα γίνει επίσης ένα ιστορικό των υγειονομικών συνηθειών του ασθενούς και των παρελθουσών ασθενειών και θεραπειών.
• Νευρολογική εξέταση : Μια σειρά ερωτήσεων και εξετάσεων για τον έλεγχο του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και της λειτουργίας των νεύρων. Η εξέταση ελέγχει την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου, το συντονισμό και την ικανότητα να περπατά κανονικά και πόσο καλά λειτουργούν οι μύες, οι αισθήσεις και τα αντανακλαστικά. Αυτό μπορεί επίσης να ονομάζεται νευρολογική εξέταση ή νευρολογική εξέταση.
• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) με γαδολίνιο : Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών στο εσωτερικό του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Μια ουσία που ονομάζεται γαδολίνιο εγχέεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει μέσα από την κυκλοφορία του αίματος. Το γαδολίνιο συγκεντρώνεται γύρω από τα καρκινικά κύτταρα έτσι εμφανίζονται φωτεινότερα στην εικόνα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).
• Οσφυϊκή παρακέντηση : Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) από τη σπονδυλική στήλη. Αυτό γίνεται με τοποθέτηση βελόνας ανάμεσα σε δύο οστά στη σπονδυλική στήλη και στο CSF γύρω από το νωτιαίο μυελό και αφαιρώντας ένα δείγμα υγρού. Το δείγμα του CSF ελέγχεται υπό μικροσκόπιο για σημάδια κυττάρων όγκου. Το δείγμα μπορεί επίσης να ελεγχθεί για τις ποσότητες πρωτεΐνης και γλυκόζης. Μια υψηλότερη από την κανονική ποσότητα πρωτεΐνης ή χαμηλότερη από την κανονική ποσότητα γλυκόζης μπορεί να είναι ένα σημάδι ενός όγκου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης LP ή σπονδυλική στήλη.

Το παιδικό έpendυμα διαγνωρίζεται και απομακρύνεται σε χειρουργική επέμβαση.

Αν οι διαγνωστικές εξετάσεις δείχνουν ότι υπάρχει όγκος στον εγκέφαλο, γίνεται βιοψία αφαιρώντας ένα μέρος του κρανίου και χρησιμοποιώντας μια βελόνα για να αφαιρέσετε ένα δείγμα του εγκεφαλικού ιστού. Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για καρκινικά κύτταρα. Εάν εντοπιστούν καρκινικά κύτταρα, ο γιατρός θα αφαιρέσει όσο το δυνατόν περισσότερους όγκους κατά τη διάρκεια της ίδιας χειρουργικής επέμβασης.

Η ακόλουθη δοκιμή μπορεί να γίνει στον ιστό που αφαιρέθηκε:

• Ανοσοϊστοχημεία : Μια δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον έλεγχο ορισμένων αντιγόνων σε ένα δείγμα ιστού. Το αντίσωμα συνήθως συνδέεται με μια ραδιενεργή ουσία ή μια βαφή που προκαλεί την ανάφλεξη του ιστού κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτός ο τύπος δοκιμής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να πει τη διαφορά μεταξύ γλοιώματος εγκεφαλικού στελέχους και άλλων όγκων του εγκεφάλου.

Μια μαγνητική τομογραφία γίνεται συχνά μετά την απομάκρυνση του όγκου για να διαπιστωθεί εάν παραμένει ο όγκος.

Ποια είναι η θεραπεία για την παιδική ηλικία;

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για τα παιδιά με ependymoma. Διαφορετικοί τύποι θεραπείας είναι διαθέσιμοι για παιδιά με ependymoma. Ορισμένες θεραπείες είναι πρότυπες (η τρέχουσα θεραπεία που χρησιμοποιείται) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των σημερινών θεραπειών ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η συνήθης θεραπεία.

Επειδή ο καρκίνος στα παιδιά είναι σπάνιος, πρέπει να ληφθεί υπόψη η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοικτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν αρχίσει θεραπεία.

Τα παιδιά με ependymoma θα πρέπει να έχουν σχεδιάσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία παιδικών όγκων του εγκεφάλου. Η θεραπεία θα επιβλέπεται από έναν παιδιατρικό ογκολόγο, έναν γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία παιδιών με καρκίνο. Ο παιδιατρικός ογκολόγος συνεργάζεται με άλλους παρόχους παιδιατρικής υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στην αντιμετώπιση παιδιών με όγκους του εγκεφάλου και που ειδικεύονται σε ορισμένες περιοχές της ιατρικής. Αυτοί μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ειδικούς:

• Παιδιατρικός νευροχειρουργός.
• Νευρολόγος.
• Νευροπαθολόγος.
• Νευροακτινολόγος.
• Παιδίατρος.
• Ειδικός αποκατάστασης.
• Ογκολόγος ακτινοβολίας.
• Ιατρικός ογκολόγος.
• Ενδοκρινολόγος.
• Ψυχολόγος.

Ο εγκέφαλος και ο όγκος του νωτιαίου μυελού της παιδικής ηλικίας μπορεί να προκαλέσουν σημεία ή συμπτώματα που ξεκινούν προτού διαγνωστεί ο καρκίνος και να συνεχιστεί για μήνες ή χρόνια. Ο εγκέφαλος του παιδιού και οι όγκοι του νωτιαίου μυελού μπορεί να προκαλέσουν σημεία ή συμπτώματα που συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια. Τα σημάδια ή τα συμπτώματα που προκαλούνται από τον όγκο μπορεί να ξεκινήσουν πριν από τη διάγνωση. Τα σημάδια ή τα συμπτώματα που προκαλούνται από τη θεραπεία μπορεί να ξεκινήσουν κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τη θεραπεία.

Η θεραπεία για το παιδικό έpendymoma μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία του καρκίνου που αρχίζουν μετά τη θεραπεία και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια καλούνται αργά αποτελέσματα. Τα καθυστερημένα αποτελέσματα της θεραπείας του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φυσικά προβλήματα.
• Αλλαγές στη διάθεση, τα συναισθήματα, τη σκέψη, τη μάθηση ή τη μνήμη.
• Δεύτεροι καρκίνοι (νέοι τύποι καρκίνου).
• Κάποιες όψιμες επιδράσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν ή να ελεγχθούν. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τους γιατρούς του παιδιού σας σχετικά με τα αποτελέσματα
• θεραπεία καρκίνου μπορεί να έχει για το παιδί σας.

Χρησιμοποιούνται τέσσερις τύποι τυπικής επεξεργασίας:

Χειρουργική επέμβαση

Εάν τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων δείχνουν ότι υπάρχει όγκος στον εγκέφαλο, γίνεται βιοψία με την αφαίρεση μέρους του κρανίου
και χρησιμοποιώντας μια βελόνα για να αφαιρέσετε ένα δείγμα του εγκεφαλικού ιστού. Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο
ελέγξτε για καρκινικά κύτταρα. Εάν εντοπιστούν καρκινικά κύτταρα, ο γιατρός θα αφαιρέσει όσο το δυνατόν περισσότερους όγκους κατά τη διάρκεια του
την ίδια χειρουργική επέμβαση.

Μια μαγνητική τομογραφία γίνεται συχνά μετά την απομάκρυνση του όγκου για να διαπιστωθεί εάν παραμένει ο όγκος. Εάν παραμείνει ο όγκος, μπορεί να γίνει μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου.

Αφού ο γιατρός αφαιρέσει όλο τον καρκίνο που μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να λάβουν χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσουν οποιαδήποτε καρκινικά κύτταρα που έχουν απομείνει. Η θεραπεία που χορηγείται μετά από χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επανόδου του καρκίνου, ονομάζεται επικουρική θεραπεία.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τον καρκίνο
κυττάρων ή να τα διατηρήσουν.

Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο. Ορισμένοι τρόποι χορήγησης ακτινοθεραπείας μπορούν να βοηθήσουν στην ακτινοβολία να καταστρέψει τους υγιείς ιστούς κοντά. Αυτοί οι τύποι ακτινοθεραπείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Συμμορφική θεραπεία ακτινοβολίας : Η κονσολυτική ακτινοθεραπεία είναι ένας τύπος εξωτερικής ακτινοθεραπείας που χρησιμοποιεί έναν υπολογιστή για να κάνει μια τρισδιάστατη (3-D) εικόνα του όγκου και σχηματίζει τις δέσμες ακτινοβολίας για να ταιριάζει στον όγκο.

Ρυθμιζόμενη από ένταση ακτινοθεραπεία (IMRT) : Το IMRT είναι ένας τύπος 3-διαστάσεων (3-D) ακτινοθεραπείας που χρησιμοποιεί έναν υπολογιστή για να κάνει εικόνες του μεγέθους και του σχήματος του όγκου. Λεπτές ακτίνες ακτινοβολίας διαφορετικών εντάσεων (δυνάμεων) στοχεύουν στον όγκο από πολλές οπτικές γωνίες.

Η ακτινοθεραπεία δέσμης πρωτονίων: Η θεραπεία δέσμης πρωτονίων είναι ένας τύπος εξωτερικής ακτινοθεραπείας υψηλής ενέργειας. Μια μηχανή ακτινοθεραπείας στοχεύει σε ρεύματα πρωτονίων (μικροσκοπικά, αόρατα, θετικά φορτισμένα σωματίδια) στα καρκινικά κύτταρα για να τα σκοτώσουν.

Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική : Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική είναι ένας τύπος εξωτερικής ακτινοθεραπείας. Ένα άκαμπτο πλαίσιο κεφαλής είναι προσαρτημένο στο κρανίο για να κρατήσει το κεφάλι ακόμα κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας ακτινοβολίας. Μια μηχανή στοχεύει σε μία μεγάλη δόση ακτινοβολίας απευθείας στον όγκο. Αυτή η διαδικασία δεν περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Ονομάζεται επίσης στερεοταξική ακτινοχειρουργική, ακτινοχειρουργική και χειρουργική ακτινοθεραπεία. Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας στον καρκίνο ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος χορήγησης της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία είναι
χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του παιδικού εδενάμματος. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών που λαμβάνουν ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης προβλημάτων ανάπτυξης και ανάπτυξης από τα μεγαλύτερα παιδιά. 3-D συμβατική ακτινοθεραπεία και θεραπεία δέσμης πρωτονίων μελετώνται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών για να διαπιστωθεί εάν μειώνονται τα αποτελέσματα της ακτινοβολίας στην ανάπτυξη και την ανάπτυξη.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να εμποδίσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων είτε με τη διακοπή της διαίρεσής τους. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιακή χώρα, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα στις περιοχές αυτές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Παρατήρηση

Η παρατήρηση παρακολουθεί στενά την κατάσταση ενός ασθενούς χωρίς να κάνει καμία θεραπεία μέχρι να εμφανιστούν ή να μεταβληθούν σημεία ή συμπτώματα. Παρατήρηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ενός παιδιού με υποεπενίμωμα που δεν έχει συμπτώματα και του οποίου ο όγκος βρίσκεται κατά τη θεραπεία μιας άλλης πάθησης.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για την επίθεση καρκινικών κυττάρων. Οι στοχευμένες θεραπείες συνήθως προκαλούν λιγότερη βλάβη στα φυσιολογικά κύτταρα από ότι η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία. Στοχευμένη θεραπεία μελετάται για τη θεραπεία του παιδικού εδενάμματος που έχει υποτροπιάσει (επανέλθει).

Κλινικές δοκιμές

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας του καρκίνου. Οι κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες του καρκίνου είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινική δοκιμή μπορούν να λάβουν τη συνήθη θεραπεία ή να είναι μεταξύ των πρώτων που λαμβάνουν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμη και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε νέες αποτελεσματικές θεραπείες, απαντούν συχνά σε σημαντικά ερωτήματα και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές δοκιμαστικές θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο που δεν έχει πάρει καλύτερα. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσουν τον καρκίνο από την επανεμφάνιση ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου. Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας.

Δοκιμές παρακολούθησης

Μπορεί να απαιτούνται δοκιμές παρακολούθησης. Ορισμένες από τις δοκιμές που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για την ανίχνευση του σταδίου του καρκίνου μπορούν να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δουν πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με τη συνέχιση, την αλλαγή ή τη διακοπή της θεραπείας μπορούν να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων.

Ορισμένες από τις δοκιμασίες θα συνεχίσουν να γίνονται από καιρό σε καιρό μετά τη λήξη της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση του παιδιού σας έχει αλλάξει ή αν ο καρκίνος έχει υποτροπιάσει (επανέλθει). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή εξετάσεις.

Οι επακόλουθες εξετάσεις για το παιδικό έpendymoma περιλαμβάνουν μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού κάθε 3 μήνες για τα πρώτα 1 ή 2 χρόνια μετά τη θεραπεία. Μετά από 2 χρόνια, τα MRIs μπορούν να γίνουν κάθε 6 μήνες για τα επόμενα 3 χρόνια.

Επιλογές θεραπείας ανά τύπο και στάδιο για το παιδικό έμφυτο

Πρόσφατα διαγνωσμένο παιδικό έμφυτο

Ένα παιδί με νεοδιαγνωσθέντα επεισόδιο δεν έλαβε θεραπεία για τον όγκο. Το παιδί μπορεί να έχει υποβληθεί σε θεραπεία για την ανακούφιση σημείων ή συμπτωμάτων που προκαλούνται από τον όγκο.

Υποεπενδυμόμα

Η θεραπεία του νεοδιαγνωσθέντος υποεπενδυμού (βαθμός Ι της ΠΟΥ) είναι:

• Χειρουργική επέμβαση.
• Παρατήρηση (σπάνια).
• Μυξοκαπιδοειδές έpendymoma
• Η θεραπεία του νεοδιαγνωσθέντος μυξοπαπιλογικού επταμυώματος (βαθμός Ι της ΠΟΥ) είναι:
• Χειρουργική επέμβαση με ή χωρίς ακτινοθεραπεία.
• Το παιδικό έpendymoma, το αναπλαστικό επταμυμοσώματος ή το θετικό σύνδρομο RELA

Η θεραπεία νεοδιαγνωσθέντος παιδικού εποχιδιώματος (ΠΟΕ βαθμού ΙΙ), αναπλαστικού επανδυμώματος (βαθμός ΙΙΙ του Π.Ο.Υ.) ή θετικού θετικού σύντηξης RELA (βαθμός ΙΙ ή βαθμού ΙΙΙ της ΠΟΕ) είναι:

Χειρουργική επέμβαση

Μετά το χειρουργείο, το σχέδιο περαιτέρω θεραπείας εξαρτάται από τα ακόλουθα:

• Είτε παραμένουν καρκινικά κύτταρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Είτε ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.
• Η ηλικία του παιδιού.

Όταν ο όγκος αφαιρεθεί εντελώς και τα καρκινικά κύτταρα δεν έχουν εξαπλωθεί, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Ακτινοθεραπεία

• Μια κλινική δοκιμή ακτινοθεραπείας ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία.
• Μια κλινική δοκιμή της παρατήρησης για ασθενείς των οποίων ο όγκος έχει απομακρυνθεί πλήρως ή δεν έχουν σημάδια καρκίνου μετά από χημειοθεραπεία.

Όταν μέρος του όγκου παραμένει μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά τα καρκινικά κύτταρα δεν έχουν εξαπλωθεί, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου.
• Ακτινοθεραπεία.
• Χημειοθεραπεία που ακολουθείται από ακτινοθεραπεία.
• Μια κλινική δοκιμή της χημειοθεραπείας που χορηγήθηκε πριν και μετά από ακτινοθεραπεία.

Όταν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί εντός του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό.

Η θεραπεία για παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χημειοθεραπεία.
• Ακτινοθεραπεία.
• Μια κλινική δοκιμή τρισδιάστατης (3-D) συμβατικής ακτινοθεραπείας ή ακτινοβολίας δέσμης πρωτονίων.

Επαναλαμβανόμενο παιδικό έπαυλο

Η θεραπεία του επαναλαμβανόμενου παιδικού εμενθάλμου μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση.
• Ακτινοθεραπεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει στερεοτακτική ακτινοχειρουργική, ακτινοθεραπεία με διαμόρφωση έντασης ή
• ακτινοβολία δέσμης πρωτονίων.
• Χημειοθεραπεία.
• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος της στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της αλλαγής γονιδίου.

Ποια είναι η πρόβλεψη για την παιδική ηλικία;

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας. Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από:

Όπου ο όγκος έχει σχηματιστεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).

• Είτε υπάρχουν ορισμένες αλλαγές στα γονίδια ή στα χρωμοσώματα.
• Το αν κάποια καρκινικά κύτταρα παραμένουν μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.
• Ο τύπος του επταμυώματος.
• Η ηλικία του παιδιού όταν διαγνωσθεί ο όγκος.
• Είτε ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.
• Εάν ο όγκος έχει μόλις διαγνωσθεί ή έχει υποτροπιάσει (επανέλθει).

Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από τον τύπο και την δόση της ακτινοθεραπείας που δίνεται.