Συμπτώματα του πόνου στο στήθος, διάγνωση και θεραπεία

Αυτό υποδηλώνει τα συμπτώματα του καρδιακού πόνου στο στήθος είναι δυσφορία στο στήθος, συμπεριλαμβανομένης της πίεσης, συμπίεση, βαρύτητα, ή καύση που συνδέεται μερικές φορές με μια αίσθηση πνιγμού ή δύσπνοια. Η ταλαιπωρία συχνά περιγράφεται ως κυμαινόμενη από κοφτερή σε θαμπό και συνήθως βρίσκεται στην άνω κοιλιακή χώρα, την πλάτη, το λαιμό, τη γνάθο, το αριστερό χέρι ή τους ώμους. Μπορεί να κατακρημνιστεί από

• προσπάθεια,
• τρώει,
• έκθεση στο κρύο, και / ή
• συναισθηματικό άγχος

και συνήθως διαρκεί περίπου 1 έως 5 λεπτά. Για μερικούς, ο πόνος αυτός ανακουφίζεται από την ανάπαυση ή από τη λήψη του φαρμάκου νιτρογλυκερίνη. Η ένταση του πόνου συνήθως δεν αλλάζει με αναπνοή, βήχα ή αλλαγή θέσης. Κλασικά, ο πόνος στο θώρακα είναι στο αριστερό στήθος. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί στο κέντρο ή στο δεξιό στήθος.

Ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος μπορεί να έχει πολλά από τα παραπάνω συμπτώματα. Ωστόσο, ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος μπορεί να αλλάξει με αναπνοή, βήχα ή θέση. Ανεξαρτήτως αυτού, ο θωρακικός πόνος δεν είναι φυσιολογικός και πρέπει να διαγνωστεί από γιατρό, διότι μπορεί να αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για την υγεία.

Οι γυναίκες μπορεί να έχουν κάπως διαφορετικά συμπτώματα καρδιακού θωρακικού πόνου που περιλαμβάνουν περισσότερη ναυτία και έμετο, ζάλη και πόνο ή δυσφορία στο ένα ή και στα δύο χέρια. Οι έγκυες γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν πόνο στο στήθος από την καούρα, δυσπεψία, αυξημένο στήθος, πίεση (βίαιη άσκηση πίεσης στο διάφραγμα / νεύρα), διεύρυνση του κελύφους και στρες. Σε παιδιά και εφήβους, ο πόνος στο θωρακικό τοίχωμα είναι η πιο συνηθισμένη αιτία θωρακικού πόνου. Σπάνια υπάρχει ένα καρδιακό πρόβλημα σε αυτές τις ηλικίες, αλλά μπορεί να συμβεί με συνθήκες όπως το σύνδρομο Marfan ή το σχίσιμο της αορτής.

Ποιες συνθήκες σχετίζονται με πόνο στο στήθος;

Οι καταστάσεις που σχετίζονται με τον θωρακικό πόνο είναι πολυάριθμες. Ακολουθεί μια λίστα με τις καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε πόνο στο στήθος. Αυτός ο κατάλογος δεν περιλαμβάνει όλες τις καταστάσεις αλλά έχει σκοπό να περιγράψει μερικές από τις κύριες καταστάσεις που σχετίζονται με τον θωρακικό πόνο (καρδιακή και μη καρδιακή): Άγχος, αθηροσκλήρωση, αορτική τομή, αορτική στένωση, καρδιομυοπάθεια, χολοκυστίτιδα, χρήση κοκαΐνης, , σπασμός του οισοφάγου, γαστρίτιδα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, υπέρταση, υπερθυρεοειδισμός, λύκος, προβλήματα μιτροειδούς βαλβίδας, σύνδρομο Marfan, περικαρδίτιδα, πλευρίτιδα, πνευμοθώρακας, οζώδης πολυαρτηρίτιδα, ασθένεια Pott, πνευμονική εμβολή, κάταγμα, σκληρόδερμα και έρπητα ζωστήρα .

Πώς γίνεται διάγνωση του πόνου στο στήθος;

Ο πόνος στο στήθος διαγιγνώσκεται με αξιολόγηση ιστορικού και με φυσική εξέταση. Ο επαγγελματίας υγείας αρχικά θέλει να κάνει διάκριση μεταξύ καρδιακών και μη καρδιακών αιτιών και μερικές φορές μπορεί να το κάνει με το ιστορικό του ασθενούς. Αυτό είναι σημαντικό επειδή ο θωρακικός πόνος που σχετίζεται με την καρδιά μπορεί να χρειαστεί άμεση παρέμβαση και θεραπεία. Κατά τη διάρκεια του ιστορικού και της σωματικής εξέτασης του ασθενούς, δεν είναι ασυνήθιστο το ιατρικό προσωπικό να αποκτά ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) και ακτινογραφία θώρακα. Τα αυξημένα επίπεδα στο αίμα της τροπονίνης μπορεί να υποδηλώνουν βλάβη από καρδιακό μυ. Άλλες εξετάσεις αίματος, όπως πλήρες αίμα (CBC) και βασικό μεταβολικό προφίλ, είναι χρήσιμες στην εκτίμηση έκτακτης ανάγκης.

Σε πιο περίπλοκες καταστάσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν δοκιμασίες όπως δοκιμασία ακραίας άσκησης, ηχοκαρδιογραφία στρες, σπινθηρογραφία διέλευσης μυοκαρδίου ή CT αγγειογραφία. Άλλες δοκιμές και διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν την παρακολούθηση Holter και τη στεφανιαία αγγειογραφία. Η στεφανιαία νόσος ανιχνεύεται με στεφανιαία αγγειογραφία που χρησιμοποιείται για την ταυτοποίηση της αθηροσκλήρωσης.

Τα άτομα με θωρακικό άλγος που είναι αβέβαιοι αν ο θωρακικός πόνος είναι από καρδιακό πρόβλημα ή όχι πρέπει να αξιολογούνται αμέσως στο τμήμα επειγόντων περιστατικών.

Πώς θεραπεύεται ο πόνος στο στήθος;

Ο θωρακικός πόνος αντιμετωπίζεται σύμφωνα με την υποκείμενη αιτία του πόνου. Ο καρδιακός πόνος στο στήθος μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα ή / και επεμβατικές διαδικασίες. Η στεφανιαία αγγειοπλαστική με στεντ χρησιμοποιείται για να κρατήσει τις στεφανιαίες αρτηρίες ανοιχτές και η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης γίνεται για να παρακάμψει την απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας.

Ο μη καρδιακός θωρακικός πόνος επίσης αντιμετωπίζεται ανάλογα με τη συγκεκριμένη αιτία. Γενικά, οι περισσότεροι μη καρδιακοί θωρακικοί πόνοι αντιμετωπίζονται ιατρικά. Συχνά, ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, τοποθέτηση του όγκου του πνεύμονα ή το στήθος του θώρακα για ένα τμήμα του πνεύμονα που κατέρρευσε).

Ποια είναι η πρόγνωση για πόνο στο στήθος;

Πιο συχνά η πρόγνωση για θωρακικό άλγος (καρδιακή και μη καρδιακή) είναι καλή επειδή υπάρχουν πολλά φάρμακα που λειτουργούν αρκετά καλά για πόνο στο στήθος. Ωστόσο, η τελική πρόγνωση για τον ασθενή εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία του θωρακικού πόνου. Εάν η υποκείμενη αιτία για καρδιακό και μη καρδιακό πόνο στο στήθος δεν αντιμετωπιστεί, τότε η πρόγνωση μπορεί να είναι δίκαιη έως φτωχή.

Επειδή ο καρδιακός πόνος στο στήθος είναι ένα σύμπτωμα καρδιακών προβλημάτων, ο επαναλαμβανόμενος και μακροχρόνιος καρδιακός πόνος στο στήθος αποτελεί ένδειξη ότι το καρδιακό πρόβλημα μπορεί να επιδεινωθεί.

Μπορεί ο πόνος στο στήθος να προληφθεί;

Πολλές μορφές θωρακικού πόνου μπορούν να προληφθούν. Αυτό ισχύει τόσο για τον καρδιακό όσο και για τον μη καρδιακό πόνο στο στήθος. Για παράδειγμα, ο πόνος του θώρακα μπορεί να αποφευχθεί σε άτομα που επιλέγουν να μην καπνίζουν και να ζουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής που περιλαμβάνει χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τρόφιμα, φυτικές ίνες και άσκηση. Τα άτομα που έχουν παράγοντες κινδύνου για καρδιακή νόσο μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο και τον συνακόλουθο πόνο στο στήθος ακολουθώντας τις οδηγίες και τα φάρμακα που παρέχονται από το γιατρό τους. Η μείωση της αθηροσκλήρωσης, η πιο συνηθισμένη αιτία καρδιακού πόνου στο στήθος, έχει ως αποτέλεσμα πρόληψη του θωρακικού πόνου.

Όπως ο πόνος στο στήθος στον καρδιακό ιστό, ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος μπορεί να αποφευχθεί παρεμποδίζοντας τις υποκείμενες αιτίες του πόνου. Για παράδειγμα, αποφεύγοντας καταστάσεις που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο πνευμονίας, στέλεχος μυοσκελετικών μυών ή τραύμα στο θώρακα είναι τρόποι για την πρόληψη του μη καρδιακού θωρακικού πόνου.