Όγκος: Τύποι, αιτίες και συμπτώματα

Οι καλοήθεις όγκοι δεν είναι καρκινικοί. Ενώ οι καλοήθεις όγκοι των οστών συνήθως παραμένουν στη θέση τους και είναι απίθανο να είναι θανατηφόροι, εξακολουθούν να είναι μη φυσιολογικά κύτταρα και μπορεί να απαιτούν θεραπεία. Οι καλοήθεις όγκοι μπορεί να αναπτυχθούν και να συμπιέσουν τον υγιή ιστό του οστού σας και να προκαλέσουν μελλοντικά προβλήματα.

Οι κακοήθεις όγκοι είναι καρκινικοί. Οι κακοήθεις όγκοι των οστών μπορεί να προκαλέσουν εξάπλωση του καρκίνου σε όλο το σώμα.

Οστεοχονδρόμετρα

Οι καλοήθεις όγκοι είναι συχνότεροι από κακοήθεις. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών (AAOS), ο πιο κοινός τύπος καλοήθους όγκου οστών είναι ένα οστεοχονδρόμα. Αυτός ο τύπος αντιστοιχεί στο 35-40% όλων των καλοήθων όγκων των οστών. Τα οστεοχονδρóματα αναπτύσσονται σε εφήβους και εφήβους.

Αυτοί οι όγκοι σχηματίζονται κοντά στα ενεργά αναπτυσσόμενα άκρα των μακριών οστών, όπως τα οστά των βραχιόνων ή των ποδιών. Συγκεκριμένα, αυτοί οι όγκοι τείνουν να επηρεάζουν το κατώτερο άκρο του μηριαίου οστού, το ανώτερο άκρο του οστού του κάτω ποδιού (κνήμη) και το άνω άκρο του οστού του άνω βραχίονα (humerus).

Μη αποξήρανση μονοκόπιαμο ινώδες

Γιγαντοκυτταρικοί όγκοι

Οι γίγαντες κυτταρικοί όγκοι αναπτύσσονται επιθετικά. Εμφανίζονται σε ενήλικες. Βρίσκονται στο στρογγυλεμένο άκρο του οστού και όχι στην πλάκα ανάπτυξης. Αυτοί είναι πολύ σπάνιοι όγκοι.

Enchondroma

Ένα enchondroma είναι μια κύστη χόνδρου που αναπτύσσεται μέσα στο μυελό των οστών. Όταν συμβαίνουν, αρχίζουν στα παιδιά και παραμένουν ως ενήλικες. Τείνουν να αποτελούν μέρος συνδρόμων που ονομάζονται σύνδρομο Ollier και Mafucci. Enchondromas εμφανίζονται στα χέρια και τα πόδια, καθώς και τα μακριά οστά του χεριού και του μηρού.

Δονητική δυσπλασία

Η ινώδης δυσπλασία είναι μια γονιδιακή μετάλλαξη που κάνει τα οστά ινώδη και ευάλωτα στο κάταγμα.

Κοιλιακή ανευρυσματική κύστη

Μια ανευρυσματική κύστη οστού είναι μια ανωμαλία των αιμοφόρων αγγείων που αρχίζει στον μυελό των οστών. Μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και μπορεί να είναι ιδιαίτερα καταστρεπτική επειδή επηρεάζει τις πλάκες ανάπτυξης.

Κακοήθεις όγκοι Τύποι κακοήθων οστικών όγκων

Υπάρχουν επίσης διάφοροι τύποι καρκίνου που παράγουν κακοήθεις όγκους των οστών.Ο πρωταρχικός καρκίνος των οστών σημαίνει ότι ο καρκίνος προέρχεται από τα οστά. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI), ο πρωταρχικός καρκίνος των οστών αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 1% όλων των τύπων καρκίνου.

Οι τρεις πιο συνήθεις μορφές πρωτογενών καρκίνων οστών είναι οστεοσάρκωμα, οικογένεια όγκων σαρκώματος Ewing και χονδροσάρκωμα.

Οστεοσαρκωμα

Το οστεοσάρκωμα, το οποίο εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά και εφήβους, είναι ο δεύτερος συνηθέστερος τύπος καρκίνου των οστών. Αυτό συνήθως αναπτύσσεται γύρω από το ισχίο, τον ώμο ή το γόνατο. Αυτός ο όγκος αναπτύσσεται ταχέως και τείνει να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Οι πιο συνηθισμένες τοποθεσίες για την εξάπλωση αυτού του όγκου είναι οι περιοχές όπου τα οστά αναπτύσσονται πιο ενεργά (πλάκες ανάπτυξης), το κάτω άκρο του μηριαίου οστού και το ανώτερο άκρο του κάτω οστού των ποδιών. Το οστεοσάρκωμα είναι επίσης μερικές φορές γνωστό ως οστεογενές σάρκωμα. Ακολουθεί ο τρόπος αντιμετώπισης και οι προοπτικές για άτομα που έχουν διαγνωστεί με οστεοσάρκωμα.

οικογένεια όγκων σαρκώματος Ewing (ESFTs)

Η οικογένεια όγκων σαρκώματος Ewing (ESFTs) τραυματίζει εφήβους και νεαρούς ενήλικες, αλλά μερικές φορές οι όγκοι αυτοί μπορεί να επηρεάσουν παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών. Αυτός ο τύπος καρκίνου των οστών εμφανίζεται συνήθως στα πόδια (μακρά οστά), τη λεκάνη, τη ραχοκοκαλιά, τις πλευρές, τα άνω χέρια και το κρανίο.

Αρχίζει στις κοιλότητες των οστών όπου παράγεται ο μυελός των οστών (οι μυελικές κοιλότητες). Εκτός από την ανόρθωση στα οστά, τα ESFTs μπορούν επίσης να αναπτυχθούν σε μαλακούς ιστούς, όπως λίπος, μυς και αιμοφόρα αγγεία. Σύμφωνα με το NCI, τα παιδιά της Αφρικής-Αμερικής πολύ σπάνια αναπτύσσουν ESFTs. Τα αρσενικά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ESFT από τα θηλυκά. Τα ESFTs αναπτύσσονται και εξαπλώνονται γρήγορα.

Χονδροσάρκωμα

Οι μεσήλικες και οι ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν χονδροσάρκωμα σε σχέση με άλλες ηλικιακές ομάδες. Αυτός ο τύπος καρκίνου των οστών αναπτύσσεται συνήθως στους γοφούς, τους ώμους και τη λεκάνη.

Δευτερογενής καρκίνος των οστών

Ο όρος «δευτερογενής καρκίνος των οστών» σημαίνει ότι ο καρκίνος ξεκίνησε κάπου αλλού στο σώμα και στη συνέχεια εξαπλώθηκε στα οστά. Συνήθως επηρεάζει ηλικιωμένους ενήλικες. Οι τύποι καρκίνου που είναι πιθανότερο να εξαπλωθούν στα οστά σας είναι:

νεφρό

μαστού

• προστάτης
• πνεύμονας (ιδιαίτερα οστεοσάρκωμα)
• θυρεοειδής
• Πολλαπλό μυέλωμα < του δευτερογενούς καρκίνου των οστών καλείται πολλαπλό μυέλωμα. Αυτός ο καρκίνος των οστών εμφανίζεται ως όγκοι στο μυελό των οστών. Το πολλαπλό μυέλωμα επηρεάζει συχνότερα τους ηλικιωμένους.
• ΑιτίεςΠοιες είναι οι αιτίες των όγκων των οστών;

Τα αίτια των όγκων των οστών δεν είναι γνωστά. Μερικές πιθανές αιτίες είναι η γενετική, η ακτινοθεραπεία και οι τραυματισμοί στα οστά. Το οστεοσαρκωμά συνδέεται με τη θεραπεία ακτινοβολίας (ιδιαίτερα υψηλές δόσεις ακτινοβολίας) και άλλα αντικαρκινικά φάρμακα, ειδικά σε παιδιά. Ωστόσο, δεν έχει εντοπιστεί άμεση αιτία.

Οι όγκοι εμφανίζονται συχνά όταν τμήματα του σώματος αναπτύσσονται γρήγορα. Οι άνθρωποι που έχουν υποστεί φθορά στα οστά με μεταλλικά εμφυτεύματα είναι επίσης πιθανότερο να αναπτύξουν αργότερα το οστεοσαρκóμο.

Συμπτώματα Αναγνώριση πιθανών συμπτωμάτων όγκων των οστών

Ένας θαμπός πόνος στο προσβεβλημένο οστό είναι το πιο κοινό σύμπτωμα του καρκίνου των οστών.Ο πόνος ξεκινάει ως περιστασιακός και στη συνέχεια γίνεται αυστηρός και σταθερός. Ο πόνος μπορεί να είναι αρκετά σοβαρός για να σας ξυπνήσει τη νύχτα.

Μερικές φορές, όταν οι άνθρωποι έχουν ένα μη ανακαλυφθέντα όγκο οστών, αυτό που φαίνεται σαν ένα ασήμαντο τραυματισμό σπάει το ήδη εξασθενημένο οστό, οδηγώντας σε έντονο πόνο. Αυτό είναι γνωστό ως παθολογικό κάταγμα. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει οίδημα στη θέση του όγκου.

Ή ίσως να μην έχετε κανένα πόνο, αλλά θα παρατηρήσετε μια νέα μάζα ιστού σε κάποιο μέρος του σώματός σας. Οι όγκοι μπορούν επίσης να προκαλέσουν νυχτερινές εφιδρώσεις, πυρετό ή και τα δύο.

Τα άτομα με καλοήθεις όγκους μπορεί να μην έχουν συμπτώματα. Ο όγκος μπορεί να μην ανιχνευθεί έως ότου αποκαλυφθεί μια ανίχνευση απεικόνισης κατά τη λήψη άλλων ιατρικών εξετάσεων.

Ένας καλοήθης όγκος οστού, όπως ένα οστεοχονδρόμα, μπορεί να μην απαιτεί θεραπεία εκτός αν αρχίζει να παρεμβαίνει στην καθημερινή λειτουργία και κίνηση.

ΔιάγνωσηΗ διάγνωση ενός όγκου των οστών

Τα κατάγματα, λοιμώξεις και άλλες καταστάσεις μπορεί να μοιάζουν με όγκους. Για να είστε σίγουροι ότι έχετε όγκο των οστών, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει διάφορες εξετάσεις.

Αρχικά, ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση με έμφαση στην περιοχή του υποψία σας όγκου. Θα ελέγξουν για τρυφερότητα στα οστά σας και θα δοκιμάσουν την εμβέλειά σας. Ο γιατρός σας θα σας κάνει επίσης ερωτήσεις σχετικά με το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό σας.

Δοκιμές αίματος και ούρων

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων δειγμάτων αίματος ή ούρων. Ένα εργαστήριο θα αναλύσει αυτά τα υγρά για την ανίχνευση διαφορετικών πρωτεϊνών που μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία όγκου ή άλλων ιατρικών προβλημάτων.

Μια δοκιμή αλκαλικής φωσφατάσης είναι ένα κοινό εργαλείο που χρησιμοποιούν οι ιατροί για τη διάγνωση όγκων των οστών. Όταν ο οστικός ιστός σας είναι ιδιαίτερα δραστικός στη διαμόρφωση κυττάρων, μεγάλες ποσότητες αυτού του ενζύμου εμφανίζονται στο αίμα σας. Αυτό θα μπορούσε να οφείλεται στο γεγονός ότι ένα οστό αναπτύσσεται, όπως σε νέους ανθρώπους, ή θα μπορούσε να σημαίνει ότι ο όγκος παράγει μη φυσιολογικό οστικό ιστό. Αυτή η δοκιμή είναι πιο αξιόπιστη σε άτομα που έχουν σταματήσει να αναπτύσσονται.

Δοκιμές απεικόνισης

Ο γιατρός σας πιθανόν να παραγγείλει ακτίνες Χ για να καθορίσει το μέγεθος και την ακριβή θέση του όγκου. Ανάλογα με τα αποτελέσματα των ακτίνων Χ, αυτές οι άλλες εξετάσεις απεικόνισης μπορεί να είναι απαραίτητες:

Μια CT σάρωση είναι μια σειρά λεπτομερών ακτίνων Χ του εσωτερικού του σώματός σας που λαμβάνονται από διάφορες γωνίες.

Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνήτες και ραδιοκύματα για την παροχή λεπτομερών εικόνων της συγκεκριμένης περιοχής.

Σε σάρωση με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET), ο γιατρός σας θα ενέσει μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού ζάχαρης στη φλέβα σας. Δεδομένου ότι τα καρκινικά κύτταρα χρησιμοποιούν περισσότερο γλυκόζη από τα κανονικά κύτταρα, η δραστηριότητα αυτή βοηθάει τον γιατρό σας να εντοπίσει τον τόπο του όγκου.

• Ένα αρτηριογράφημα είναι μια ακτινογραφία των αρτηριών και των φλεβών σας.
• Μπορεί επίσης να χρειαστεί μια σάρωση οστού - εδώ είναι πώς έχουν γίνει και ποια είναι τα αποτελέσματα.
• Βιοψίες
• Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να κάνει βιοψία. Σε αυτή τη δοκιμασία, θα αφαιρεθεί ένα δείγμα του ιστού που αποτελεί τον όγκο σας. Το δείγμα εξετάζεται σε εργαστήριο υπό μικροσκόπιο. Οι κύριοι τύποι βιοψιών είναι βιοψία βελόνας και βιοψία τομής.

Μια βιοψία βελόνας μπορεί να γίνει στο γραφείο του γιατρού σας ή από έναν ακτινολόγο μαζί με μία από τις προαναφερθείσες εξετάσεις απεικόνισης.Είτε έτσι είτε αλλιώς, θα έχετε τοπικό αναισθητικό για να εμποδίσετε τον πόνο.

Ο γιατρός σας θα εισαγάγει μια βελόνα στο οστό σας, χρησιμοποιώντας το για να αφαιρέσει ένα μικρό κομμάτι ιστού όγκου. Εάν ένας ακτινολόγος κάνει τη βιοψία της βελόνας, θα χρησιμοποιήσει την εικόνα από την ακτινογραφία, τη μαγνητική τομογραφία ή την αξονική τομογραφία για να βοηθήσει στην εύρεση του όγκου και να μάθει πού να εισαγάγει τη βελόνα.

Μια βιοψία τομής, που ονομάζεται επίσης ανοιχτή βιοψία, γίνεται σε χειρουργείο υπό γενική αναισθησία, ώστε να κοιμηθείτε μέσω της διαδικασίας. Ο γιατρός σας θα κάνει μια τομή και θα αφαιρέσει τον ιστό σας μέσω της τομής.

Η ολοκλήρωση μιας βιοψίας οστού είναι σημαντική για να γίνει σαφής διάγνωση της κατάστασης.

Θεραπεία για καλοήθεις όγκουςΠώς θεραπεύονται οι καλοήθεις όγκοι των οστών;

Εάν ο όγκος σας είναι καλοήθης, μπορεί ή δεν μπορεί να απαιτηθεί δράση. Μερικές φορές οι γιατροί παρακολουθούν απλώς τους καλοήθεις όγκους των οστών για να δουν αν αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου. Αυτό απαιτεί την επιστροφή περιοδικά για την παρακολούθηση των ακτίνων Χ.

Οι όγκοι των οστών μπορούν να αναπτυχθούν, να παραμείνουν οι ίδιοι ή τελικά να εξαφανιστούν. Τα παιδιά έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να εξαφανιστούν οι όγκοι των οστών καθώς ωριμάζουν.

Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να αφαιρέσει χειρουργικά τον καλοήθη όγκο. Οι καλοήθεις όγκοι μπορεί μερικές φορές να εξαπλωθούν ή να μετατραπούν σε κακοήθεις όγκους. Οι όγκοι των οστών μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε κατάγματα.

Θεραπεία για κακοήθεις όγκουςΠώς έχουν αντιμετωπιστεί οι κακοήθεις όγκοι των οστών;

Εάν ο καρκίνος σας είναι κακοήθης, θα συνεργαστείτε στενά με μια ομάδα γιατρών για να την αντιμετωπίσετε. Παρόλο που οι κακοήθεις όγκοι προκαλούν ανησυχίες, οι προοπτικές για τα άτομα με αυτή την πάθηση βελτιώνονται καθώς αναπτύσσονται και βελτιώνονται οι θεραπείες.

Η θεραπεία σας θα εξαρτηθεί από το είδος του καρκίνου των οστών που έχετε και από το εάν είναι εξαπλωμένο. Εάν τα καρκινικά σας κύτταρα περιορίζονται στον όγκο και στον άμεσο χώρο του, αυτό ονομάζεται τοπικό στάδιο. Στο μεταστατικό στάδιο, τα καρκινικά κύτταρα έχουν ήδη εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτό καθιστά πιο δύσκολη τη θεραπεία του καρκίνου.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις, η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία είναι οι κύριες στρατηγικές για τη θεραπεία του καρκίνου.

Χειρουργική

Ο καρκίνος των οστών συνήθως αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Στη χειρουργική επέμβαση, αφαιρείται ολόκληρος ο όγκος σας. Ο χειρουργός σας εξετάζει προσεκτικά τα περιθώρια του όγκου σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχουν απομείνει καρκινικά κύτταρα μετά από χειρουργική επέμβαση.

Εάν ο καρκίνος των οστών σας είναι σε ένα χέρι ή πόδι, ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτό που είναι γνωστό ως χειρουργική επέμβαση σωτηρίας άκρων. Αυτό σημαίνει ότι ενώ τα καρκινικά κύτταρα αφαιρούνται, οι τένοντες, οι μύες, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα σας εξοικονομούνται. Ο χειρουργός σας θα αντικαταστήσει το καρκινικό οστό με μεταλλικό εμφύτευμα.

Οι πρόοδοι στη χημειοθεραπεία έχουν βελτιώσει σημαντικά την ανάρρωση και την επιβίωση. Τα νέα φάρμακα εισάγονται συνεχώς.

Οι χειρουργικές τεχνικές έχουν επίσης βελτιωθεί σημαντικά. Οι γιατροί είναι πολύ πιο πιθανό να διαφυλάξουν τα άκρα σας. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστείτε ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση για να διατηρήσετε όσο το δυνατόν περισσότερη λειτουργία των άκρων.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με τη χειρουργική επέμβαση. Οι ακτίνες Χ υψηλής δόσης χρησιμοποιούνται για τη συρρίκνωση των όγκων πριν από τη χειρουργική επέμβαση και για την εξόντωση των καρκινικών κυττάρων. Η ακτινοβολία μπορεί επίσης να μειώσει τον πόνο και να μειώσει την πιθανότητα καταγμάτων οστών.

Χημειοθεραπεία

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι τα καρκινικά σας κύτταρα είναι πιθανό να εξαπλωθούν ή εάν έχουν ήδη, μπορεί να συστήσουν χημειοθεραπεία. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί αντικαρκινικά φάρμακα για να σκοτώσει τα ταχέως αναπτυσσόμενα καρκινικά κύτταρα.

Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν:

ναυτία

ευερεθιστότητα

απώλεια μαλλιών

• ακραία κόπωση
• Κρυοχειρουργική
• Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων με το πάγωμα τους με υγρό άζωτο. Ένας κοίλος σωλήνας εισέρχεται μέσα στον όγκο και αντλείται υγρό άζωτο ή αέριο αργού. Σε μερικές περιπτώσεις, η κρυοχειρουργική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία όγκων των οστών αντί για τακτική χειρουργική επέμβαση.
• ΑνάκτησηRecovery από θεραπεία όγκων οστών

Ο γιατρός σας θα θέλει να μείνετε σε στενή επαφή μαζί του ενώ θα αναρρώσετε. Παρακολούθηση ακτίνων Χ και εξετάσεις αίματος θα είναι απαραίτητες για να βεβαιωθείτε ότι ολόκληρος ο όγκος έχει φύγει και ότι δεν επιστρέφει. Μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιείτε δοκιμές παρακολούθησης κάθε λίγους μήνες.

Πόσο γρήγορα θα ανακάμψει θα εξαρτηθεί από το είδος του οστικού όγκου που είχατε, πόσο μεγάλο ήταν και πού βρισκόταν.

Πολλοί άνθρωποι βρίσκουν χρήσιμες ομάδες υποστήριξης του καρκίνου. Εάν ο καρκίνος των οστών είναι κακοήθης, ρωτήστε το γιατρό σας για πόρους ή να ρωτήσετε για ομάδες όπως η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS).

OutlookLong-term outlook

Εάν ο όγκος σας είναι καλοήθης, η μακροπρόθεσμη έκβασή σας πιθανότατα θα είναι καλή. Ωστόσο, οι καλοήθεις όγκοι των οστών μπορούν να αναπτυχθούν, να επαναληφθούν ή να μετατραπούν σε καρκίνο, έτσι ώστε να επωφεληθείτε από τις τακτικές εξετάσεις.

Η προοπτική σας ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου, το μέγεθος, την τοποθεσία και τη γενική σας υγεία. Η προοπτική σας είναι επίσης καλή αν εντοπιστεί το οστό.

Και οι δύο κακοήθεις και καλοήθεις όγκοι των οστών μπορούν να επαναληφθούν. Τα άτομα που έχουν καρκίνο των οστών, ειδικά σε νεαρή ηλικία, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης άλλων μορφών καρκίνου. Εάν έχετε συμπτώματα ή προβλήματα υγείας, φροντίστε να τα συζητήσετε αμέσως με το γιατρό σας.

Η προοπτική είναι φτωχότερη εάν ο καρκίνος των οστών έχει εξαπλωθεί. Υπάρχουν όμως θεραπείες και η τεχνολογία συνεχίζει να προχωράει. Πολλοί άνθρωποι με καρκίνο των οστών συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές για νέα φάρμακα και θεραπείες. Αυτά ωφελούν τους ανθρώπους που ζουν σήμερα με καρκίνο και άτομα που θα λάβουν διάγνωση και θεραπεία στο μέλλον. Εάν ενδιαφέρεστε να συμμετάσχετε σε κλινικές δοκιμές, μιλήστε με το γιατρό σας ή καλέστε το NCI στον 1-800-4-ΚΑΡΚΙΝΟ (1-800-422-6237).