Έλεγχος της ουροδόχου κύστης: μια λίστα φαρμάκων για τη θεραπεία της ακράτειας

Στοιχεία για τα φάρμακα ελέγχου ουροδόχου κύστης

• Τα άτομα που έχουν προβλήματα ελέγχου της ουροδόχου κύστης έχουν πρόβλημα να σταματήσουν τη ροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη.
• Αυτό το πρόβλημα ονομάζεται επίσης ακράτεια ούρων.
• Η ακράτεια είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει ανεξέλεγκτη διαρροή μιας έκκρισης σώματος.

Ποια είναι τα φάρμακα για τα προβλήματα ελέγχου της ουροδόχου κύστης;

Οποιαδήποτε υποκείμενη ασθένεια ή πάθηση που μπορεί να προκαλέσει απώλεια της ουροδόχου κύστης πρέπει να αντιμετωπιστεί. Για παράδειγμα, τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και τα φάρμακα που μειώνουν ειδικά τα συμπτώματα που προκαλούνται από τη διόγκωση του προστάτη μπορούν να μειώσουν την επείγουσα ανάγκη ούρων. Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να κατευθύνεται για να χαλαρώσει η κύστη έτσι ώστε να μπορεί να κρατήσει περισσότερα ούρα, μειώνοντας την ανάγκη για συχνή ούρηση. Άλλα φάρμακα βοηθούν στη σύσφιξη των μυών του σφιγκτήρα για να αποφεύγεται η ανεξέλεγκτη διαρροή ούρων. Ακόμα άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στην εκκένωση της ουροδόχου κύστης για συνθήκες στις οποίες η ουροδόχος κύστη δεν αδειάζει εντελώς.

Αντιχολινεργικά και φάρμακα που ανακουφίζουν το σπασμό για προβλήματα ουροδόχου κύστης

Η αντιχολινεργική κατηγορία φαρμάκων περιλαμβάνει δαριφενακίνη (Enablex), δικυκλομίνη (Antispas, Bentyl), φλαβοξάτη (Urispas), υζοκυαμίνη (Anaspaz, Levbid, Levsin), μεθανθίνη (Banthine, Pro- Banthine), oxybutynin (Ditropan, Ditropan XL, Gelnique), solifenacin (VESIcare), tolterodine (Detrol, Detrol LA), φεσοτεροδίνη (Toviaz) και trospium (Sanctura).

Οι αντιχολινεργικοί παράγοντες μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση της ακράτειας. Αντιχολινεργικά μέσα για να αντιταχθούν ή να εξουδετερώσουν τη δραστηριότητα ορισμένων νευρικών ινών που προκαλούν συστολή της ουροδόχου κύστης. Ορισμένα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA), όπως η ιμιπραμίνη (Tofranil, Tofranil PM), η νορτριπτυλίνη (Pamelor) ή η αμιτριπτυλίνη (Elavil), έχουν ισχυρές αντιχολινεργικές επιδράσεις και μπορεί να συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της ακράτειας. Επειδή τα αποτελέσματα των νεότερων, μακροχρόνιων παραγόντων (για παράδειγμα, Detrol LA, Ditropan XL, Enablex ή VESIcare) διαρκούν καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, πρέπει να λαμβάνονται μόνο μία φορά την ημέρα, πράγμα που τους καθιστά πολύ βολικό. Επιπλέον, τα αποτελέσματα του Detrol και του Detrol LA περιορίζονται κατά κύριο λόγο στην ουροδόχο κύστη, μειώνοντας έτσι την επικράτηση των παρενεργειών που συνήθως προκαλούνται από τα αντιχολινεργικά (π.χ. ξηροστομία και θολή όραση).

• Πώς λειτουργούν τα αντιχολινεργικά : Τα αντιχολινεργικά αυξάνουν την ποσότητα ούρων που μπορεί να κρατήσει η κύστη. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν επίσης την πίεση που συνδέεται με την επιθυμία για ούρηση.
• Ποιοι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα : Τα άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αντιχολινεργικά:
  • Αλλεργία σε αντιχολινεργικά
  • Ασθενώς ελεγχόμενο γλαύκωμα στενής γωνίας
  • Απόφραξη της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
• Χρήση : Όλα τα αντιχολινεργικά είναι διαθέσιμα ως δισκία ή κάψουλες. Η ποσότητα και ο αριθμός των δόσεων ανά ημέρα ποικίλει, ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο. Επιπλέον, η οξυβουτυνίνη είναι διαθέσιμη ως επίκαιρο έμπλαστρο (Oxytrol) που εφαρμόζεται στο δέρμα δύο φορές την εβδομάδα.
• Αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά ή τα τρόφιμα : Πρέπει να λαμβάνεται προσοχή κατά τη λήψη άλλων φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν αντιχολινεργικά αποτελέσματα, όπως αντιισταμινικά, φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης ή σχιζοφρένειας και μερικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών, καθώς αυτές οι κατηγορίες φαρμάκων γενικά έχουν παρόμοια αποτελέσματα με τα αντιχολινεργικά φάρμακα.
• Παρενέργειες : Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ξηροστομία, θολή όραση και δυσκοιλιότητα. Έχουν αναφερθεί παλλινώσεις και ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός). Η ικανότητα να ιδρώνετε αποτελεσματικά μπορεί να μειωθεί.

Αλφα-αδρενεργικοί διεγέρτες για προβλήματα ουροδόχου κύστης

Αυτή η κατηγορία φαρμάκων περιλαμβάνει midodrine (Pro-Amatine) και ψευδοεφεδρίνη (Sudafed). Τα άλφα-αδρενεργικά φάρμακα μιμούνται τις δράσεις του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, που ελέγχει διάφορες ακούσιες λειτουργίες του σώματος. Αν και δεν έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων για χρήση σε προβλήματα ελέγχου της ουροδόχου κύστης, αυτά τα φάρμακα έχουν συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία της ακράτειας λόγω στρες.

• Πώς δουλεύουν οι άλφα-αδρενεργικοί διεγέρτες : Αυτά τα φάρμακα βοηθούν την ουροδόχο κύστη να συγκρατεί τα ούρα συμπιέζοντας τον μυϊκό σφιγκτήρα και χαλαρώνει τον τοίχο της ουροδόχου κύστης. Αυτές οι δράσεις μειώνουν τη διαρροή ούρων λόγω της απότομης αύξησης της πίεσης στην ουροδόχο κύστη, όπως βήχας, φτάρνισμα, γέλιο ή φθορά.
• Ποιοι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα : Τα άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις δεν πρέπει να χρησιμοποιούν α-αδρενεργικούς διεγέρτες:
  • Αλλεργία σε άλφα-αδρενεργικούς διεγέρτες
  • Νεφρική Νόσος
  • Υψηλή πίεση του αίματος
  • Υπερδραστικό θυροειδές
• Χρήση : Οι άλφα-αδρενεργικοί διεγέρτες διατίθενται ως δισκία και κάψουλες. Η ποσότητα και ο αριθμός των δόσεων ανά ημέρα ποικίλει, ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο.
• Οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων : Αυτά τα φάρμακα μπορεί να εξουδετερώσουν την επίδραση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Μη χρησιμοποιείτε μέσα σε δύο εβδομάδες τη λήψη αναστολέων μονοαμινοξειδάσης (MAOI) όπως η φαινελζίνη (Nardil), η παργυλίνη (Eutonyl), η νιαλαμίδη (Espril, Niamid), η μοκλοβεμίδη (Aurorix, Manerix), η προκαρβαζίνη (Matulane) ή η ισοκαρβοξαζίδη Marplan). Έγιναν ακραίες αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης όταν συνδυάζονται με ΜΑΟΙ.
• Παρενέργειες : Οι άλφα-αδρενεργικοί διεγερτικοί παράγοντες μπορεί να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση, να προκαλέσουν αϋπνία ή / και να επιδεινώσουν παθήσεις όπως ο διαβήτης, οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, οι καρδιακές παθήσεις, το γλαύκωμα ή ο διευρυμένος προστάτης.

Χολινεργικά φάρμακα για προβλήματα ουροδόχου κύστης

Αυτή η κατηγορία φαρμάκων περιλαμβάνει το bethanechol (Duvoid, Urecholine). Η χολινεργική αναφέρεται σε νευρικά κύτταρα ή ίνες που χρησιμοποιούν ένα συγκεκριμένο τύπο χημικών για την αποστολή σημάτων μέσα στο σώμα. Τα χολινεργικά φάρμακα χρησιμοποιούνται όταν η ουροδόχος κύστη δεν εκκενώνεται εντελώς μετά την ούρηση. Αυτό το πρόβλημα είναι γνωστό ως υπολείμματα ούρων στην ουροδόχο κύστη.

• Πώς λειτουργούν τα χολινεργικά φάρμακα : Αυτά τα φάρμακα συστέλλουν την ουροδόχο κύστη, επιτρέποντας έτσι πλήρη εκκένωση.
• Ποιοι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα : Τα άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις δεν πρέπει να χρησιμοποιούν χολινεργικά φάρμακα:
  • Υπερδραστικός θυρεοειδής (υπερθυρεοειδισμός)
  • Πεπτικό έλκος
  • Βρογχικο Ασθμα
  • Βραδυκαρδία (αργός καρδιακός ρυθμός) ή χαμηλή αρτηριακή πίεση
  • Επιληπτικές κρίσεις
  • Τη νόσο του Πάρκινσον
  • Απόφραξη της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
• Χρήση : Χολινεργικά φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα και με άδειο στομάχι (δηλαδή μία ώρα πριν το φαγητό ή δύο ώρες μετά).
• Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων : Χολινεργικά φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τα αποτελέσματα άλλων φαρμάκων που έχουν επίσης χολινεργικά αποτελέσματα, όπως η τακρίνη (Cognex), η ντονεπεζίλη (Aricept), η γαλανθαμίνη (Reminyl) και η ριβαστιγμίνη (Exelon ή Exelon Patch). Τα αντιχολινεργικά φάρμακα (όπως αυτά που αναφέρονται παραπάνω) πιθανόν θα μειώσουν την επίδραση των χολινεργικών φαρμάκων.
• Ανεπιθύμητες ενέργειες : Χολινεργικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν εμετό, διάρροια, υγρά μάτια, κεφαλαλγία, ζάλη, ακανόνιστο καρδιακό παλμό, συριγμό και / ή προβλήματα αναπνοής. Εάν συμβεί κάτι τέτοιο, επικοινωνήστε με έναν γιατρό.

Αγωνιστές βήτα για προβλήματα ουροδόχου κύστης

Αυτή η κατηγορία φαρμάκων, το mirabegron (Myrbetriq), λειτουργεί με τη χαλάρωση του μυς της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της φάσης αποθήκευσης, αυξάνοντας έτσι την ικανότητα της ουροδόχου κύστης να συγκρατεί περισσότερα ούρα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης (OAB). Το Mirabegron (Myrbetriq) είναι το πρώτο φάρμακο στην κατηγορία αυτή.

• Πώς δουλεύουν τα β-ανταγωνιστικά φάρμακα : Δουλεύουν χαλαρώνοντας τους μυς της ουροδόχου κύστης και μειώνοντας την υπερδραστηριότητα της ουροδόχου κύστης.
• Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο : Τα άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις δεν πρέπει να χρησιμοποιούν mirabegron ή παρόμοια κατηγορία φαρμάκων:
  • Αλλεργία σε αυτό το φάρμακο
  • Μη ελεγχόμενη αρτηριακή πίεση
  • Προχωρημένη ηπατική νόσο
  • Προχωρημένη νεφρική νόσο
• Οι παρενέργειες του mirabegron περιλαμβάνουν : αύξηση της αρτηριακής πίεσης, κατακράτηση ούρων (αδυναμία πλήρωσης της ουροδόχου κύστης), ξηροστομία, φλεγμονή των ρινικών διόδων και δυσκοιλιότητα
• Χρήση : Το Mirabegron μπορεί να λαμβάνεται από το στόμα με ή χωρίς τροφή. Θα πρέπει να λαμβάνεται ολόκληρο χωρίς να συνθλίβει ή να μασάει.
• Οι αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά ή τα τρόφιμα : Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώσουν τον γιατρό τους εάν λαμβάνουν άλλα φάρμακα για διαρροή της ουροδόχου κύστης. Ορισμένες ενέργειες φαρμάκων και παρενέργειες μπορούν να ενισχυθούν εάν συνδυαστούν με το mirabegron. Για παράδειγμα, η χλωροπρομαζίνη, η δεσιπραμίνη, η διγοξίνη, η ενκαϊνίδη, η φλεκαϊνίδη, η μετοπρολόλη, η νορτριπτυλίνη, η πιμοζίδη, η προπαφαινόνη, η τετραβεναζίνη ή η θειοριδαζίνη μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο παρενεργειών τους όταν συνδυάζονται με το mirabegron.

Άλλα φάρμακα ελέγχου ουροδόχου κύστης

Εάν τα συμπτώματα της ακράτειας ούρων πιστεύεται ότι προκαλούνται από ένα διευρυμένο προστάτη, μπορούν να προσφερθούν διαφορετικά φάρμακα για τη μείωση αυτών των συμπτωμάτων. Ο αδένας του προστάτη περιτυλίγεται γύρω από την ουρήθρα (η ουροδόχος έξοδος από την ουροδόχο κύστη) και αν είναι διευρυμένη, μπορεί να πιέσει το πέρασμα του ουροποιητικού σωλήνα, καθιστώντας την εκκένωση της ουροδόχου κύστης πιο δύσκολη και ελλιπής.

Εν συντομία, διατίθενται οι ακόλουθες κατηγορίες για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούνται από ένα διευρυμένο προστάτη (υπερτροφία του προστάτη):

• Οι άλφα-αναστολείς, terazosin (Hytrin), doxyzosin (Cardura), alfuzosin (Uroxatral), silodosin (Rapaflo) και tamsulosin (Flomax), δουλεύουν χαλαρώνοντας τους μύες γύρω από την ουρήθρα και τον προστάτη. Αυτά τα φάρμακα αρχίζουν να ανακουφίζουν τα συμπτώματα μέσα σε λίγες εβδομάδες, αλλά δεν επηρεάζουν το μέγεθος του προστάτη.
• Οι αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης, το finasteride (Proscar) και το dutasteride (Avodart), δρουν μειώνοντας το μέγεθος του αδένα του προστάτη. Μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να γίνουν αποτελεσματικοί.

Ενέσιμο Botox για Προβλήματα της ουροδόχου κύστης

Η έγχυση Botox (onabotulinumtoxinA) έχει πρόσφατα εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης (OAB) για ασθενείς που δεν ανταποκρίθηκαν στην τυποποιημένη θεραπεία με αντιχολινεργικά φάρμακα.

Η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη είναι ένας τύπος ακράτειας ούρων που προκαλείται από υπερκινητικότητα των μυών στην κύστη, προκαλώντας συχνή συμπίεση της ουροδόχου κύστης και, συνεπώς, συχνή παρόρμηση για ούρηση. Το Botox μπορεί να εγχυθεί μέσα στην κύστη κατευθείαν μέσω ενός κυστεοσκοπίου (καθετήρας με μια κάμερα που εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας).

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της έγχυσης Botox μπορεί να περιλαμβάνουν την ατελής εκκένωση, τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος και την επώδυνη ούρηση.