Κατάχρηση Xanax & βενζοδιαζεπίνης: απόσυρση και συμπτώματα

Τι είναι η κατάχρηση βενζοδιαζεπίνης;

• Οι βενζοδιαζεπίνες είναι ένας τύπος φαρμάκου γνωστού ως αγχολυτικά ή ηρεμιστικά ή δευτερεύοντα ηρεμιστικά, σε αντίθεση με τα μεγάλα ηρεμιστικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψύχωσης. Γνωστά ονόματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:
  • διαζεπάμη (Valium),
  • η λοραζεπάμη (Ativan),
  • κλοναζεπάμη (Klonopin),
  • χλωροδιαζεποξείδιο (Librium),
  • το temazepam (Restoril), και
  • αλπραζολάμη (Xanax).
• Αυτά είναι μερικά από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Όταν οι άνθρωποι χωρίς συνταγές παίρνουν αυτά τα φάρμακα για τα καταπραϋντικά ή μεθυστικά αποτελέσματά τους, τότε η χρήση τους μετατρέπεται σε κατάχρηση.
  • Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν βενζοδιαζεπίνη για τις ακόλουθες νόμιμες ιατρικές καταστάσεις:
  • Άγχος και κρίσεις πανικού
  • Αϋπνία (μόνο για μια σύντομη περίοδο)
  • Απόσυρση αλκοόλ
  • Έλεγχος κατάσχεσης
  • Χαλάρωση μυών
  • Προκαλώντας αμνησία για δυσάρεστες διαδικασίες
  • Δίνεται πριν από ένα αναισθητικό (όπως πριν από τη χειρουργική επέμβαση)
• Οι βενζοδιαζεπίνες δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, προκαλούν καταστολή και χαλάρωση των μυών και μειώνουν τα επίπεδα άγχους.
• Αν και έχουν παραχθεί περισσότερες από 2.000 διαφορετικές βενζοδιαζεπίνες, μόνο περίπου 15 είναι σήμερα εγκεκριμένες από τις FDA στις Ηνωμένες Πολιτείες. Είναι συνήθως ταξινομούνται από το πόσο καιρό τα αποτελέσματά τους τελευταία. Κατά συνέπεια, οι τύποι βενζοδιαζεπινών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
  • Εξαιρετικά βραχεία δράση: μιδαζολάμη (Versed), τριαζολάμη (Halcion)
  • Βραχυπρόθεσμα: αλπραζολάμη, λοραζεπάμη
  • Μακράς δράσης: χλωροδιαζεποξείδιο (Librium), διαζεπάμη
• Οι βενζοδιαζεπίνες συνήθως κακοποιούνται. Αυτή η μορφή κατάχρησης ναρκωτικών σχετίζεται εν μέρει με τις τοξικές επιδράσεις που παράγουν και επίσης με τη διαδεδομένη διαθεσιμότητά τους. Μπορούν να υποστούν χρόνια κακοποίηση ή, όπως φαίνεται συχνότερα στα τμήματα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου, σκόπιμα ή κατά λάθος ληφθείσες σε υπερβολική δόση. Ο θάνατος και η σοβαρή ασθένεια σπανίως οφείλονται αποκλειστικά στην κατάχρηση βενζοδιαζεπίνης. Ωστόσο, συχνά λαμβάνονται είτε με οινόπνευμα είτε με άλλα φάρμακα. Ο συνδυασμός βενζοδιαζεπινών και αλκοόλ μπορεί να είναι επικίνδυνος, ακόμη και θανατηφόρος.
• Οι βενζοδιαζεπίνες έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί ως φάρμακο "βιασμού ημερομηνίας", επειδή μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά και ακόμη και να καταργήσουν λειτουργίες που κανονικά επιτρέπουν σε ένα άτομο να αντισταθεί ή και να θελήσει να αντισταθεί σε σεξουαλική επιθετικότητα ή επίθεση. Τα τελευταία χρόνια, η ανίχνευση και η καταδίκη των ατόμων που εμπλέκονται στην πρακτική αυτή έχει αυξηθεί δραματικά. Το φάρμακο προστίθεται συνήθως σε αλκοολούχα ποτά ή ακόμα και σε αναψυκτικά σε σκόνη ή σε υγρή μορφή και μπορεί να είναι δύσκολο να δοκιμάσει.
• Η χρήση βενζοδιαζεπινών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την αποκόλληση του χείλους ή του ουρανίσκου, του χαμηλότερου μυϊκού τόνου και των συμπτωμάτων στέρησης στο αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Αιτίες κατάχρησης βενζοδιαζεπίνης και παράγοντες κινδύνου

Παρόλο που μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν μια γενετική τάση να γίνουν εθισμένοι στα ναρκωτικά, δεν υπάρχει καμία αιτία για εθισμό. Μερικοί βιολογικοί παράγοντες κινδύνου για την κατάχρηση βενζοδιαζεπίνης περιλαμβάνουν το γυναικείο φύλο και την ηλικιακή ομάδα ηλικιωμένων. Ένα αξιοσημείωτο στατιστικό στοιχείο σχετικά με την κατάχρηση βενζοδιαζεπίνης είναι ότι οι γυναίκες είναι πιθανότερο να συνταγογραφούνται από τους άνδρες και επομένως να εκτίθενται σε βενζοδιαζεπίνη σε σύγκριση με τους άνδρες. Η ύπαρξη της ηλικιακής ομάδας είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για την κατάχρηση βενζοδιαζεπινών, καθώς οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφούν ακατάλληλα βενζοδιαζεπίνες για ηλικιωμένα άτομα με συμπτώματα κατάθλιψης.

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι οι περιβαλλοντικοί παράγοντες διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο. Ορισμένες από τις πιο κοινές περιβαλλοντικές επιδράσεις στην κακοποίηση των βενζοδιαζεπινών είναι η χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση, η ανεργία και η πίεση από ομοτίμους.

Συμπτώματα και σημάδια κατάχρησης βενζοδιαζεπίνης

Σε κανονικές ή τακτικές δόσεις, οι βενζοδιαζεπίνες ανακουφίζουν από το άγχος και την αϋπνία. Συνήθως είναι καλά ανεκτές. Μερικές φορές, οι άνθρωποι που παίρνουν βενζοδιαζεπίνες μπορεί να αισθάνονται υπνηλία ή ζάλη. Αυτή η παρενέργεια μπορεί να είναι πιο έντονη με αυξημένες δόσεις.

• Οι υψηλές δόσεις βενζοδιαζεπινών μπορούν να προκαλέσουν πιο σοβαρές παρενέργειες. Τα σημάδια και τα συμπτώματα οξείας τοξικότητας ή υπερδοσολογίας μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
  • Υπνηλία
  • Σύγχυση
  • Ζάλη
  • Θολή όραση
  • Αδυναμία
  • Κακή κρίση και λήψη αποφάσεων
  • Κακή ομιλία
  • Έλλειψη συντονισμού
  • Δυσκολία αναπνοής
  • Κώμα
  • Θάνατος από αναπνευστική ανακοπή (σταμάτησε να αναπνέει)
• Τα σημάδια της χρόνιας κατάχρησης ναρκωτικών μπορεί να είναι πολύ μη συγκεκριμένα και περιλαμβάνουν αλλαγές στην εμφάνιση και τη συμπεριφορά που επηρεάζουν τις σχέσεις και την απόδοση της εργασίας. Οι προειδοποιητικές ενδείξεις στα παιδιά περιλαμβάνουν απότομες αλλαγές στη διάθεση ή επιδείνωση της σχολικής επίδοσης. Η χρόνια κατάχρηση βενζοδιαζεπινών μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα συμπτώματα που μιμούνται πολλές από τις ενδείξεις για τη χρήση τους:
  • Ανησυχία
  • Αυπνία
  • Ανορεξία
  • Πονοκέφαλοι
  • Αδυναμία
  • Σεισμικές δονήσεις
  • Προβλήματα μνήμης
• Παρά τις πολλές χρήσιμες χρήσεις τους, οι βενζοδιαζεπίνες μπορούν να οδηγήσουν σε σωματική και ψυχολογική εξάρτηση. Η εξάρτηση από τις βενζοδιαζεπίνες μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα στέρησης και ακόμα και κρίσεις όταν σταματήσουν απότομα. Η εξάρτηση και η διακοπή εμφανίζονται μόνο σε πολύ μικρό ποσοστό ατόμων που λαμβάνουν κανονικές δόσεις για σύντομες περιόδους. Τα συμπτώματα της απόσυρσης μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθούν από το άγχος. Τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται σε τρεις με τέσσερις ημέρες από την τελευταία χρήση, αν και μπορούν να εμφανιστούν νωρίτερα με βραχύτερες ποικιλίες. Εκτός από την απόσυρση, ορισμένα άλλα σημεία και συμπτώματα του εθισμού με βενζοδιαζεπίνη μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
  • Το άτομο αναπτύσσει ανοχή στο φάρμακο (για παράδειγμα, η ίδια δόση έχει ελαττωματικά αποτελέσματα / χρειάζονται αυξανόμενες ποσότητες του φαρμάκου για να επιτευχθούν τα επιθυμητά αποτελέσματα).
  • Μεγαλύτερες ποσότητες του φαρμάκου λαμβάνονται ή το φάρμακο λαμβάνεται για περισσότερο από το προβλεπόμενο.
  • Το άτομο βιώνει μια επίμονη επιθυμία να πάρει το φάρμακο ή έχει κάνει ανεπιτυχείς προσπάθειες να μειώσει ή να ελέγξει τη χρήση της ουσίας.
  • Σημαντικό χρονικό διάστημα δαπανώνται για τη λήψη, τη χρήση ή την ανάκτηση από τις επιπτώσεις της ουσίας.
  • Το άτομο μειώνει σημαντικά ή σταματά τη συμμετοχή σε σημαντικές κοινωνικές, ψυχαγωγικές, εργασιακές ή σχολικές δραστηριότητες ως αποτέλεσμα της χρήσης της ουσίας.
  • Το άτομο εξακολουθεί να χρησιμοποιεί την ουσία παρά το γεγονός ότι γνωρίζει ότι πάσχει από συνεχιζόμενα ή επαναλαμβανόμενα σωματικά ή ψυχολογικά προβλήματα που προκαλούνται ή επιδεινώνονται από τη χρήση του φαρμάκου.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα για κακοποίηση βενζοδιαζεπίνης

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, μπορείτε να καλέσετε το γιατρό σας, αλλά αν έχετε αμφιβολίες για το αν κάποιος χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα, πρέπει να πάτε απευθείας σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου.

Αν ανησυχείτε ότι εσείς ή κάποιος άλλος έχει λάβει υπερβολική δόση, είναι πολύ σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Θα πρέπει να πάτε στο πλησιέστερο τμήμα έκτακτης ανάγκης ή να καλέσετε 911 για βοήθεια. Αφού κάποιος πάρει υπερβολική δόση, τα αποτελέσματα μπορεί να μην γίνουν αμέσως προφανή.

Θα βοηθήσει τους γιατρούς εάν φέρνετε μαζί σας τα δοχεία χάπι, διότι τους βοηθά να καθορίσουν τον αριθμό και τον τύπο των χαπιών που έχουν ληφθεί.

Διάγνωση της κατάχρησης βενζοδιαζεπίνης

Η διάγνωση βασίζεται σε ευρήματα από το ιατρικό σας ιστορικό, εξέταση και τυχόν εργαστηριακές εξετάσεις.

• Σε οξείες καταβολές, η διάγνωση είναι συχνά προφανής επειδή εσείς ή η οικογένειά σας μπορείτε να ενημερώσετε τον γιατρό για το τι ακριβώς ελήφθη.
• Η διάγνωση της χρόνιας κατάχρησης ναρκωτικών μπορεί να είναι πολύ πιο δύσκολη, διότι ένας δράστης και η οικογένειά του συχνά προσπαθούν να καλύψουν ή να κρύψουν τι συμβαίνει.
• Η επεξεργασία έκτακτης ανάγκης από κάθε πιθανή τοξική υπερβολική δόση φαρμάκων συνίσταται σε μια αρχική αξιολόγηση. Οι γιατροί θα αξιολογήσουν πόσο καλά αναπνέετε. Το υπόλοιπο της επεξεργασίας εξαρτάται από εσάς και τα συμπτώματά σας. Ο γιατρός θα ρωτήσει για πολλά από τα σημεία και τα συμπτώματα. Εκτός αν είστε πρόθυμοι να παραδεχτείτε ότι κακοποιείτε τις βενζοδιαζεπίνες ή τα μέλη της οικογένειας είναι παρόντες για να βοηθήσουν στην ιστορία, είναι εύκολο να καλύψετε την κατάχρηση ναρκωτικών.
• Παρακολούθηση και δοκιμή
  • Στο τμήμα έκτακτης ανάγκης, συνήθως θα τοποθετηθείτε σε οθόνη που ακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και την παλμική οξυμετρία. Θα ξεκινήσει μια γραμμή IV. Το οξυγόνο χορηγείται αν έχετε μικρή αναπνοή ή έχετε μειωμένο επίπεδο συνείδησης.
  • Οι οθόνες φαρμάκων ούρων μερικές φορές εκτελούνται. Αυτές οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν πολλά από τα φάρμακα που συνήθως κακοποιούνται, συμπεριλαμβανομένων των βενζοδιαζεπινών (αλλά μπορεί να μην είναι σε θέση να τα ανακαλύψουν όλα). Ωστόσο, οι οθόνες φαρμάκων ούρων δεν αποκαλύπτουν ένα συγκεκριμένο επίπεδο ή ποσότητα του ληφθέντος φαρμάκου. Επίσης, τα ούρα εξετάζονται συνήθως για εγκυμοσύνη σε όλες τις γυναίκες που βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία.
  • Μπορεί να ληφθούν δείγματα αίματος, ΗΚΓ και ακτινογραφίες θώρακα εάν υπάρχει ανησυχία ότι μπορεί να έχετε πάρει και άλλα επικίνδυνα φάρμακα.

Καταπολέμηση της βενζοδιαζεπίνης Self-Care στο σπίτι

Οι χρήστες ναρκωτικών συχνά αρνούνται το πρόβλημά τους μειώνοντας την έκταση της χρήσης ναρκωτικών ή κατηγορώντας την εργασία ή το οικογενειακό άγχος. Το πιο σημαντικό πράγμα που μπορεί να γίνει στο σπίτι είναι να αναγνωριστεί ότι μπορεί να υπάρχει πρόβλημα και να ζητηθεί βοήθεια.

• Η συνειδητοποίηση των σημείων και των συμπτωμάτων της κατάχρησης βοηθά στην αναγνώριση.
• Το επόμενο βήμα είναι να προσπαθήσετε να λάβετε βοήθεια για το άτομο. Αυτό μπορεί να γίνει είτε μέσω του γιατρού σας είτε επικοινωνώντας με πολλές από τις γραμμές βοήθειας για κατάχρηση ναρκωτικών στην κοινότητά σας.

Θεραπεία κατάχρησης βενζοδιαζεπίνης

• Οξεία τοξικότητα: Η απαιτούμενη θεραπεία συνήθως εξαρτάται από το ποια φάρμακα ελήφθησαν και πόσα. Συχνά, χρειάζεστε μόνο μια περίοδο αξιολόγησης σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου.
  • Εάν τα φάρμακα ελήφθησαν εντός της προηγούμενης μιας έως δύο ωρών, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τη γαστρική πλύση. Με αυτή τη διαδικασία, ένας μεγάλος σωλήνας τοποθετείται κατευθείαν στο στομάχι σας μέσω του στόματος. Μεγάλοι όγκοι νερού μπορούν στη συνέχεια να ωθηθούν στο στομάχι σε μια προσπάθεια να ξεπλυθούν τα θραύσματα των χαπιών. Αυτό δεν χρησιμοποιείται συχνά και μόνο εάν γνωρίζετε ότι έχετε καταπιεί άλλα δυνητικά πιο θανατηφόρα φάρμακα.
  • Απλή δόση ενεργού άνθρακα συνιστάται για άτομα που έρχονται στο τμήμα έκτακτης ανάγκης μέσα σε τέσσερις ώρες από τη λήψη ναρκωτικών. Αυτό αποτρέπει την απορρόφηση του φαρμάκου. Είναι μια μαύρη σκόνη που αναμιγνύεται με νερό και σας δίνεται να πίνετε. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο και κοιλιακές κράμπες.
  • Υπάρχει ένα αντίδοτο για την εξουδετέρωση των τοξικών επιδράσεων των βενζοδιαζεπινών που ονομάζονται flumazenil (Romazicon). Αυτό αναστρέφει το ηρεμιστικό αποτέλεσμα των βενζοδιαζεπινών. Είναι, ωστόσο, συνήθως προορίζεται για σοβαρή δηλητηρίαση, επειδή μπορεί να προκαλέσει απόσυρση και επιληπτικές κρίσεις σε άτομα που είναι χρόνιοι χρήστες βενζοδιαζεπίνης.
• Χρόνια κακοποίηση: Η θεραπεία της χρόνιας κακοποίησης μπορεί συνήθως να γίνει στο σπίτι με τη βοήθεια του γιατρού σας ή σε συγκεκριμένα κέντρα αποκατάστασης (αποκατάστασης) ναρκωτικών. Το πρώτο βήμα συνίσταται στη σταδιακή μείωση των βενζοδιαζεπινών για την πρόληψη της απόσυρσης και των επιληπτικών κρίσεων. Αυτό είναι συχνά πολύ πιο εύκολο από την παρατεταμένη φάση ανάκαμψης στην οποία το άτομο προσπαθεί να παραμείνει ελεύθερο ναρκωτικών. Εκτός από την ιατρική περίθαλψη, κάποιος που χρησιμοποιεί αυτά τα φάρμακα συχνά απαιτεί ατομική και οικογενειακή ψυχοθεραπεία, κοινωνική υποστήριξη και βοήθεια στην εξεύρεση κατοικίας και απασχόλησης. Η συμμετοχή οικογένειας και φίλων στη θεραπεία και σε άλλες μορφές θεραπείας και υποστήριξης μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη σε αυτό το δύσκολο στάδιο.

Πρόγνωση της κατάχρησης βενζοδιαζεπίνης

Η κατάχρηση βενζοδιαζεπίνης ή ο εθισμός συχνά συμβαίνει με άλλα προβλήματα (συννοσηρότητα). Για παράδειγμα, τα άτομα που κακοποιούν τις βενζοδιαζεπίνες συχνά καταχρώνται επίσης με τα οπιούχα.

Παρόλο που οι βενζοδιαζεπίνες συνήθως κακοποιούνται, προκαλούν σπάνια σοβαρές ασθένειες ή θάνατο, εκτός αν συνδυαστούν με άλλα φάρμακα. Η διαβούλευση με ειδικούς δηλητηριάσεων είναι συνήθως περιττή. Ωστόσο, ένας ψυχίατρος καλείται συχνά να κάνει συνέντευξη σε οποιονδήποτε εμφανίζεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών προτού στείλει το άτομο στο σπίτι του. Αυτό γίνεται αν υπάρχει κάποια ανησυχία ότι η υπερβολική δόση έχει καταπιεί σκόπιμα και ότι το άτομο μπορεί να κινδυνεύει να βλάψει τον εαυτό του ή άλλους.

Πρόληψη της κατάχρησης βενζοδιαζεπίνης

Όπως ισχύει στην πρόληψη και θεραπεία των περισσότερων προβλημάτων υγείας, η γνώση είναι δύναμη στην πρόληψη της κατάχρησης βενζοδιαζεπίνης. Συγκεκριμένα, για παράδειγμα, η εκπαίδευση των ατόμων που είτε έχουν πρόσφατα λάβει θεραπεία με βενζοδιαζεπίνες είτε έχουν συνταγογραφηθεί για ορισμένο χρονικό διάστημα μια βενζοδιαζεπίνη φαίνεται να είναι πιο συχνά ικανή να απομακρυνθεί κατάλληλα από τη φαρμακευτική αγωγή όταν παρέχεται έγκυρη πληροφόρηση και ενθαρρύνεται να συμμετέχει ενεργά στη φροντίδα για την κατάσταση και τη θεραπεία τους.