Ο ορισμός της αυτοψίας και ο οποίος εκτελεί τη διαδικασία

Τι είναι μια αυτοψία; Ποιος εκτελεί τη διαδικασία;

• Μια αυτοψία είναι μια ιατρική διαδικασία που περιλαμβάνει την εξέταση ενός νεκρού σώματος. Μια αυτοψία μερικές φορές ονομάζεται επίθεση ή μεταθανάτια εξέταση. Η λέξη αυτοψία προέρχεται από την ελληνική λέξη αυτοψία, που σημαίνει "να βλέπεις με τα μάτια σου".
• Οι αυτοψίες εκτελούνται από παθολόγους, ιατρούς που έχουν λάβει ειδική εκπαίδευση στη διάγνωση ασθενειών με την εξέταση υγρών και ιστών του σώματος.
• Οι αυτοψίες εκτελούνται για διάφορους λόγους, όπως:
  • για να προσδιορίσετε την αιτία θανάτου
  • για να διαπιστώσετε εάν οι κλινικές διαγνώσεις είναι σωστές
  • για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ιατρικής ή χειρουργικής θεραπείας
  • να αποκτήσουν πληροφορίες για την οικογένεια σχετικά με πιθανές κληρονομικές ή γενετικές καταστάσεις
  • για σκοπούς διδασκαλίας και / ή έρευνας σε ακαδημαϊκά νοσοκομεία
  • να βοηθήσουν σε ποινικές έρευνες για τον παράνομο θάνατο
  • να παρέχει το κλείσιμο και τη διαβεβαίωση για τα μέλη της οικογένειας που μπορεί να έχουν ερωτήσεις σχετικά με τις διαγνώσεις ή τη θεραπεία
• Οι εγκληματολογικές αυτοψίες είναι μια εξειδικευμένη μορφή αυτοψίας με νομικές συνέπειες που εκτελούνται για να προσδιοριστεί εάν ένας δεδομένος θάνατος ήταν ατύχημα, ανθρωποκτονία, αυτοκτονία ή φυσικό γεγονός.

Ποιοι είναι οι κανονισμοί που περιβάλλουν μια αυτοψία;

Στις ΗΠΑ, μια αυτοψία μπορεί να παραγγελθεί από ιατροδικαστή ή ιατρικό εξεταστή εάν υπάρχουν ύποπτες περιστάσεις γύρω από το θάνατο. Οι αυτοψίες μπορούν επίσης να διαταχθούν, ανάλογα με τη δικαιοδοσία, σε ειδικές περιστάσεις, για παράδειγμα, εάν ένας θάνατος συμβαίνει σε άτομο που δεν υπόκειται σε ιατρική περίθαλψη για γνωστή πάθηση, σε περίπτωση θανάτου μέσα σε 24 ώρες από την εισαγωγή στο νοσοκομείο ή σε θάνατο εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης.

Εάν η αυτοψία δεν διατάσσεται από το ιατροδικαστή ή τον ιατρικό εξεταστή, οι συγγενείς του αποθανόντος πρέπει να δώσουν τη συγκατάθεσή του για τη διεξαγωγή αυτοψίας. Οι συγγενείς που παρέχουν συγκατάθεση έχουν επίσης το δικαίωμα να περιορίζουν το πεδίο της αυτοψίας, πράγμα που σημαίνει ότι προσδιορίζουν τα όργανα ή τις περιοχές του σώματος που μπορεί να εξεταστούν ή όχι.

Ποια είναι η διαδικασία της αυτοψίας;

Η διαδικασία για τη διενέργεια αυτοψίας ποικίλλει ανάλογα με την έκταση και τον σκοπό της εξέτασης. Εάν δεν υπάρχουν περιορισμοί που επιβάλλονται από την οικογένεια, οι περισσότερες τυπικές αυτοψίες συνίστανται σε εξέταση της θωρακικής κοιλότητας, της κοιλιακής κοιλότητας και του εγκεφάλου. Για να εξετάσει τα όργανα στο στήθος και στην κοιλιά, ο παθολόγος συνήθως εκτελεί μια τομή τύπου Y ή U που ξεκινά από τους ώμους που συναντά στο στέρνο (στήθος του στήθους) και συνεχίζει κάθετα μέχρι το ηβικό κόκαλο. Η εξέταση του εγκεφάλου πραγματοποιείται μέσω μιας τομής που γίνεται στο πίσω μέρος του κρανίου από το ένα αυτί στο άλλο.

Πριν από οποιαδήποτε τομή, η νεκροψία ξεκινάει με λεπτομερή φυσική εξέταση του εξωτερικού του σώματος που περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του ύψους και του βάρους. Περιγράφονται επίσης τυχόν ουλές, χειρουργικές τομές, τραύματα ή ενδείξεις βλαβών στο δέρμα.

Για λόγους εξέτασης, τα όργανα συνήθως απομακρύνονται από το σώμα. Ο παθολόγος μπορεί να ζυγίζει τα όργανα μεμονωμένα και να αναλύει περαιτέρω (κόβει) τον ιστό για να αναζητήσει ανωμαλίες μέσα στα όργανα. Μετά την εξέταση των οργάνων με γυμνό μάτι, μικρά κομμάτια ιστού λαμβάνονται από τα όργανα για μικροσκοπική εξέταση. Τα φυσικά και μικροσκοπικά χαρακτηριστικά κάθε ιστού περιγράφονται προσεκτικά λεπτομερώς.

Στο τέλος μιας αυτοψίας, οι εντομές που έγιναν στο σώμα είναι κλειστές. Τα όργανα μπορούν να επιστραφούν στον οργανισμό ή να διατηρηθούν για σκοπούς διδασκαλίας, έρευνας ή διαγνωστικής. Η εκτέλεση μιας αυτοψίας δεν παρεμβαίνει σε μια ανοικτή κηδεία, καθώς καμία από τις τομές δεν είναι εμφανής αφού το σώμα είναι έτοιμο για ταφή.

Ποιες είναι οι ειδικές διαδικασίες που ακολουθήθηκαν σε μια αυτοψία;

Εικόνες των ευρημάτων κατά την αυτοψία μπορούν να ληφθούν για μελλοντική αναφορά. Η φωτογραφική τεκμηρίωση εκτελείται για πολλές αυτοψίες, ιδιαίτερα για εγκληματολογικές αυτοψίες για τις οποίες το ρεκόρ αυτοψίας μπορεί να είναι σημαντικό για μια δικαστική υπόθεση. Στα νοσοκομεία διδασκαλίας, φωτογραφίες των οργάνων ή των ιστών μπορούν να ληφθούν για ερευνητικούς ή εκπαιδευτικούς σκοπούς. Τα όργανα μπορούν να διατηρηθούν και να αποθηκευτούν σε φορμαλίνη για περαιτέρω εξέταση, δειγματοληψία για μικροσκοπία, παρουσίαση σε συνέδρια ή αρχειοθέτηση για ιατρική εκπαίδευση φοιτητών, ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάσταση και τη συγκατάθεση της οικογένειας.

Μερικές φορές, ο παθολόγος θα διατάξει ειδικές εργαστηριακές μελέτες που θα διεξαχθούν σε δείγματα ιστών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της αυτοψίας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• καλλιέργειες ή δοκιμές για τον εντοπισμό μολυσματικών παραγόντων (βακτήρια, ιούς, παράσιτα ή μύκητες)
• χημική ανάλυση για μεταβολικές ανωμαλίες
• γενετικές μελέτες για τον εντοπισμό μεταλλάξεων που σχετίζονται με ασθένειες ή κληρονομικών ασθενειών
• τοξικολογικές μελέτες για τον εντοπισμό φαρμάκων, δηλητηρίων ή εκθέσεων

Επιπλέον, ο ιστός μπορεί να καταψυχθεί και να αποθηκευτεί για μελλοντικούς διαγνωστικούς ή ερευνητικούς σκοπούς.

Τι περιέχει η αναφορά αυτοψίας;

Όταν ολοκληρωθεί η αυτοψία και όλες οι ειδικές μελέτες, συμπεριλαμβανομένων των μικροβιακών καλλιεργειών και των δοκιμών τοξικότητας, ο παθολόγος ετοιμάζει μια λεπτομερή αναφορά. Αυτή η αναφορά περιγράφει τις παρατηρήσεις που έγιναν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αυτοψίας και εξηγεί τα μικροσκοπικά ευρήματα και τα αποτελέσματα τυχόν ειδικών μελετών που πραγματοποιήθηκαν. Η έκθεση παρουσιάζει έναν κατάλογο ιατρικών διαγνώσεων και μια περίληψη της υπόθεσης, δίνοντας έμφαση στη συσχέτιση μεταξύ των κλινικών διαγνώσεων και των ευρημάτων της αυτοψίας.

Πόσο συχνά εκτελούνται αυτοψίες;

Αρχίζοντας τη δεκαετία του 1950, τα ποσοστά αυτοψίας στο νοσοκομείο άρχισαν να μειώνονται από κατά μέσο όρο περίπου το 50% όλων των θανάτων στο 10% στα τέλη της δεκαετίας του 1990. Επί του παρόντος, τα ποσοστά είναι ακόμη χαμηλότερα στα μη εκπαιδευτικά νοσοκομεία. Πολλοί παράγοντες είναι πιθανόν υπεύθυνοι για τη μείωση των ποσοστών αυτοψίας, συμπεριλαμβανομένης της πεποίθησης ότι η σύγχρονη διαγνωστική τεχνολογία καθιστά την μεταθανάτια εξέταση παρωχημένη. Ωστόσο, πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι οι αυτοψίες εξακολουθούν να αποκαλύπτουν μια σειρά σημαντικών συνθηκών και ευρημάτων που ήταν προηγουμένως άγνωστα και μπορούν να παρέχουν πολύτιμες πληροφορίες σε γιατρούς και συγγενείς του αποθανόντος.