Αντικαταθλιπτικά: χρήσεις, παρενέργειες και δοσολογία

Τι είναι η κατάθλιψη;

Η κλινική κατάθλιψη δεν είναι μόνο θλίψη ή θλίψη. Είναι μια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει την ικανότητα του ατόμου να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες ρουτίνας. Στη χειρότερη περίπτωση, η κατάθλιψη μπορεί να οδηγήσει το άτομο να σκέφτεται ή να αυτοκτονήσει. Η κατάθλιψη αποτελεί βάρος για το άτομο και την οικογένειά του. Μερικές φορές αυτό το βάρος μπορεί να φαίνεται συντριπτικό.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαταραχών διάθεσης.

• Η μεγάλη κατάθλιψη είναι μια αλλαγή στη διάθεση που διαρκεί για εβδομάδες ή μήνες. Είναι ένας από τους σοβαρότερους τύπους κατάθλιψης. Η μεγάλη κατάθλιψη συνήθως συνεπάγεται χαμηλή ή ευερέθιστη διάθεση και / ή απώλεια ενδιαφέροντος ή ευχαρίστησης στις συνήθεις δραστηριότητες. Παρεμβάλλεται στην κανονική λειτουργία του ατόμου. Το άτομο μπορεί να παρουσιάσει μόνο ένα επεισόδιο κατάθλιψης, αλλά επαναλαμβανόμενα επεισόδια συμβαίνουν συχνά κατά τη διάρκεια της ζωής του ατόμου.
• Η δυσθυμία είναι λιγότερο σοβαρή από τη μείζονα κατάθλιψη, αλλά συνήθως συνεχίζεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, συχνά αρκετά χρόνια. Συνήθως εμφανίζονται περιόδους ομαλότητας μεταξύ των επεισοδίων χαμηλής διάθεσης. Τα συμπτώματα συνήθως δεν διαταράσσουν εντελώς τις συνήθεις δραστηριότητες του ατόμου.
• Η διπολική διαταραχή περιλαμβάνει επεισόδια κατάθλιψης, συνήθως σοβαρές, εναλλάσσοντας με επεισόδια ακραίων ενθουσιασμού ή ερεθιστικότητας που ονομάζονται μανία. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται μερικές φορές από το παλιό της όνομα, μανιακή κατάθλιψη. Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για καταθλιπτικά επεισόδια διπολικής διαταραχής, αλλά συνήθως συνδυάζονται με άλλα φάρμακα που υποδεικνύονται για τη σταθεροποίηση της διάθεσης. Απαιτείται προσοχή επειδή τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν μανία σε άτομα με διπολική διαταραχή.
• Η εποχιακή κατάθλιψη, την οποία οι ιατροί χαρακτηρίζουν την εποχιακή συναισθηματική διαταραχή ή το SAD, είναι η κατάθλιψη που εμφανίζεται μόνο σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο, συνήθως το χειμώνα. Μερικές φορές ονομάζεται χειμώνας μπλε. Παρόλο που το SAD είναι προβλέψιμο, μπορεί να είναι πολύ σοβαρό.

Η κλινική κατάθλιψη επηρεάζει περίπου 19 εκατομμύρια Αμερικανούς ετησίως και εκτιμάται ότι συνεισφέρει στο ήμισυ όλων των αυτοκτονιών. Μέχρι το 10% των ανθρώπων αντιμετωπίζουν τουλάχιστον ένα σοβαρό καταθλιπτικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια της ενήλικης ζωής τους. Η κατάθλιψη επηρεάζει τους ανθρώπους όλων των φυλών, των εισοδημάτων και των ηλικιών, αλλά είναι πιο συνηθισμένη στους ηλικιωμένους παρά στους νέους.

Τα καλά νέα είναι ότι η κατάθλιψη μπορεί να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά στους περισσότερους ανθρώπους. Το μεγαλύτερο εμπόδιο για την υπέρβαση είναι η αναγνώριση ότι κάποιος είναι καταθλιπτικός και αναζητά κατάλληλη θεραπεία. Η κλινική κατάθλιψη απαιτεί πάντα προσοχή από έναν επαγγελματία υγείας ή ψυχικής υγείας.

Τι προκαλεί κατάθλιψη;

Η αιτία της κατάθλιψης είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστη, αν και υπάρχουν αρκετές θεωρίες. Μια θεωρία είναι ότι η κατάθλιψη οφείλεται στην μειωμένη λειτουργία μιας ή περισσοτέρων χημικών ουσιών νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο, όπως η νορεπινεφρίνη, η ντοπαμίνη ή η σεροτονίνη. Μια άλλη θεωρία που έχει ερευνηθεί είναι ότι οι χημικές θέσεις υποδοχέα μπορεί να μην συνδέουν βέλτιστα τις χημικές ουσίες σεροτονίνη ή νορεπινεφρίνη.

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν το γεγονός ότι ορισμένα άτομα είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από κατάθλιψη περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• κληρονομικότητα και οικογενειακό ιστορικό κατάθλιψης,
• προσωπικότητα,
• χαμηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση,
• ιατρικές συνθήκες,
• φάρμακα,
• κατάχρηση ουσιών,
• προχωρημένη ηλικία,
• το φύλο (τα θηλυκά έχουν υψηλότερη επίπτωση),
• - έλλειψη κοινωνικής στήριξης, και -
• ανεπαρκής διατροφή.

Κίνδυνοι κατάθλιψης

Η κατάθλιψη παρεμβαίνει στην ικανότητα να εκτελεί τα καθημερινά καθημερινά καθήκοντα και να φροντίζει τον εαυτό του ή άλλους. Η αλλαγή της όρεξης, η απώλεια βάρους ή κέρδος, η απώλεια ενέργειας, η αδυναμία ύπνου ή ο υπερβολικός ύπνος μπορεί να συνοδεύουν την κατάθλιψη. Μπορεί τελικά να εμφανιστούν αυτοκτονικές σκέψεις ή ενέργειες. Τα άτομα με κατάθλιψη που δεν αντιμετωπίζονται επαρκώς μπορεί επίσης να έχουν και άλλα ιατρικά προβλήματα.

Ιατρική περίθαλψη

Ειδική προειδοποίηση για όλα τα αντικαταθλιπτικά

Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει εκδώσει συμβουλευτική για τη δημόσια υγεία σχετικά με την αυτοκτονία (αυτοκτονική σκέψη και συμπεριφορά) σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες με μεγάλη κατάθλιψη ανεξάρτητα από το εάν λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά φάρμακα ή όχι. Η προσεκτική παρακολούθηση από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, την οικογένεια και άλλους είναι απαραίτητος για να παρακολουθήσετε την επιδείνωση της κατάθλιψης και της αυτοκτονίας, ειδικά όταν ξεκινάτε ή διακόπτετε αντικαταθλιπτικά ή όταν αυξάνετε ή μειώνετε τη δόση. Παρόλο που υπάρχει ανησυχία ότι σε ορισμένα άτομα τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να επιδεινώσουν την κατάθλιψη ή να προκαλέσουν αυτοκτονία, ο κίνδυνος αυτός δεν έχει αποδειχθεί με τα αντικαταθλιπτικά. Το FDA συνεχίζει να αξιολογεί αυτό το ζήτημα. Για περισσότερες πληροφορίες, επισκεφθείτε την ακόλουθη τοποθεσία Web: FDA, αντικαταθλιπτική χρήση σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης

Τα εκλεκτικά φάρμακα αναστολής επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) επηρεάζουν τα επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Για πολλούς ανθρώπους, αυτά τα φάρμακα είναι η πρώτη επιλογή για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων είναι:

• φλουοξετίνη (Prozac, Prozac Weekly, Sarafem),
• σερτραλίνη (Zoloft),
• παροξετίνη (Paxil, Paxil CR),
• escitalopram (Lexapro),
• φλουβοξαμίνη και
• σιταλοπράμη (Celexa).

Πώς λειτουργούν τα SSRIs;

Η αντικαταθλιπτική δράση των SSRIs δεν είναι πλήρως κατανοητή αλλά πιθανόν να οφείλεται στην ικανότητα των SSRIs να εμποδίζουν την πρόσληψη της σεροτονίνης, παρέχοντας έτσι υψηλότερα επίπεδα σεροτονίνης στη θέση υποδοχέα εγκεφάλου.

Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτά τα φάρμακα;

• Άτομα που είναι αλλεργικά σε SSRIs
• Τα άτομα που λαμβάνουν ή έχουν πάρει τις τελευταίες δύο εβδομάδες θειοριδαζίνη (Mellaril), πιμοζίδη (Orap) ή αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) όπως φαινελζίνη (Nardil) και τρανυλκυπρομίνη (Parnate)
• Τα άτομα δεν πρέπει να λαμβάνουν ΜΑΟΙ ή θειοριδαζίνη για τουλάχιστον πέντε εβδομάδες μετά τη διακοπή των SSRIs.

Χρήση

• Οι SSRIs μπορούν να χορηγηθούν ως στοματικά δισκία, κάψουλες ή υγρή μία ή δύο φορές την ημέρα. Το Weekly Prozac χορηγείται μία φορά την εβδομάδα.
• Μην σταματήσετε απότομα αυτά τα φάρμακα, αλλά σταδιακά χρησιμοποιήστε τα για να αποφύγετε συμπτώματα όπως η αναταραχή, το άγχος, η σύγχυση, η ζάλη, ο πονοκέφαλος και η αϋπνία.
• Τα ηλικιωμένα άτομα συνήθως απαιτούν χαμηλότερες δόσεις SSRIs.

Παιδιά: Η φλουοξετίνη (Prozac) είναι η μόνη SSRI που εγκρίθηκε από το FDA για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε παιδιά ηλικίας 8-18 ετών.

SSRIs αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων, παρενέργειες

Ενημερώστε το γιατρό σχετικά με το ποια φάρμακα λαμβάνουν σήμερα, επειδή πολλά φάρμακα αλληλεπιδρούν με SSRIs. Μην πάρετε κανένα φάρμακο χωρίς συνταγή ή φυτικά φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό ή το φαρμακοποιό. Τα παρακάτω είναι παραδείγματα αλληλεπιδράσεων, αλλά δεν αποτελούν πλήρη λίστα.

Όταν ένα SSRI χορηγείται με αγωνιστές 5-ΗΤ1, όπως η σουματριπτάνη (Imitrex) ή η ζολμιτριπτάνη (Zomig), έχουν αναφερθεί αδυναμία και ασυνέπεια, αν και σπάνιες.

Οι SSRIs μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα στο αίμα και τον κίνδυνο τοξικότητας ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των παρακάτω:

• Υψηλά συνδεδεμένα με πρωτεΐνη φάρμακα όπως η βαρφαρίνη (Coumadin) και η διγοξίνη (Lanoxin)
• Αντιαρρυθμικά φάρμακα όπως η προπαφαινόνη (Rythmol) ή η φλεκαϊνίδη (Tambocor)
• Βήτα αναστολείς όπως προπρανολόλη (Inderal) ή μετοπρολόλη (Lopressor, Toprol XL)
• Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως η αμιτριπτυλίνη (Elavil)
• Οι βενζοδιαζεπίνες όπως η αλπραζολάμη (Xanax), η διαζεπάμη (Valium), η μιδαζολάμη (Versed) ή η τριαζολάμη (Halcion)
• καρβαμαζεπίνη (Tegretol)
• σισαπρίδη (Propulsid)
• κλοζαπίνη (Clozaril)
• κυκλοσπορίνη (Neoral, Sandimmune)
• αλοπεριδόλη (Haldol)
• θειοριδαζίνη (Mellaril)
• φαινυτοΐνη (Dilantin)
• πιμοζίδη (Orap)
• θεοφυλλίνη (Theo-Dur, TheoBid)

Οι ακόλουθες ουσίες μπορεί να αυξάνουν την τοξικότητα των SSRIs:

• Αλκοόλ ή άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα
• Διουρητικά (χάπια νερού)
• ΜΑΟΙ (μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές και μερικές φορές θανατηφόρες αντιδράσεις)
• Το βαλσαμόχορτο
• Τα αποσυμφορητικά όπως η ψευδοεφεδρίνη (Sudafed)
• λίθιο (Eskalith, Lithobid)
• sibutramine (Meridia, Zolpmist)
• το zolpidem (Ambien) ή άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αϋπνία

Παρενέργειες: Αυτό δεν είναι μια πλήρης λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών που αναφέρθηκαν με SSRIs. Ένας γιατρός, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ή ένας φαρμακοποιός μπορούν να συζητήσουν μια πληρέστερη λίστα των παρενεργειών .

• Φωτοευαισθησία (αυξημένος κίνδυνος εγκαύματος από τον ήλιο) (Χρησιμοποιήστε προστατευτικά ρούχα, όπως μακριά μανίκια και καπέλα, και αντηλιακά για να μειώσετε τον κίνδυνο εγκαύματος.)
• Εξάνθημα
• Ναυτία
• Ξερό στόμα
• Δυσκοιλιότητα
• Χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα (σε άτομα που αφυδατώνονται ή παίρνουν διουρητικά)
• Χαμηλά επίπεδα σακχάρου αίματος
• Νωθρότητα (Συνιστάται προσοχή κατά τη χρήση μηχανών, οδήγησης ή άλλων εργασιών που απαιτούν εγρήγορση.)
• Σεξουαλική δυσλειτουργία όπως καθυστερημένη εκσπερμάτιση, στύση δυσκολίες και ανικανότητα (στους άνδρες) και δυσκολία στην επίτευξη κορύφωσης ή οργασμού (στις γυναίκες)
• Τα συμπτώματα που ομοιάζουν με την απόσυρση στα νεογνά (Οι γυναίκες που λαμβάνουν SSRIs στο τέλος της εγκυμοσύνης μπορεί να έχουν νεογνά που χρειάζονται παρατεταμένη νοσηλεία εξαιτίας συμπτωμάτων όπως η διακοπή της αναπνοής, το σταθερό κλάμα, η δυσχέρεια της σίτισης ή τα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα).
• Μανιακά επεισόδια σε άτομα με διπολική διαταραχή (Εάν δεν συνδυάζονται με φαρμακευτική αγωγή σταθεροποίησης της διάθεσης, τα SSRIs μπορεί να προκαλέσουν μανιακά επεισόδια σε άτομα με διπολική διαταραχή.)
• Προληπτικά μέτρα για την εξασθένιση των νεφρών ή του ήπατος (Ο γιατρός μπορεί να τραβήξει δείγματα αίματος για να ελέγξει για νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια πριν συνταγογραφήσουν SSRIs.)

Συμπτώματα κατάθλιψης: Άσκηση, δίαιτα και μείωση του στρες

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) συχνά συνταγογραφούνται σε σοβαρές περιπτώσεις κατάθλιψης ή όταν τα φάρμακα SSRI δεν λειτουργούν.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά περιλαμβάνουν:

• αμιτριπτυλίνη (Elavil, Endep),
• αμοξαπίνη (Asendin),
• δεσιπραμίνη (Norpramin),
• doxepin (Adapin, Sinequan, Zonalon),
• ιμιπραμίνη (Tofranil),
• nortriptyline (Aventyl, Pamelor),
• protriptyline (Vivactil), και
• τριμιπραμίνη (Surmontil).

Πώς λειτουργούν τα TCAs;

Τα TCA εμποδίζουν την πρόσληψη σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης, παρέχοντας έτσι υψηλότερα επίπεδα αυτών των νευροδιαβιβαστών στη θέση υποδοχέα εγκεφάλου. Εκτός από την αύξηση της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης, η αμοξαπίνη αυξάνει επίσης την ντοπαμίνη νευροδιαβιβαστή.

Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτά τα φάρμακα;

• Άτομα που έχουν αλλεργικές αντιδράσεις σε TCAs
• Άτομα στην φάση οξείας ανάκαμψης μετά από καρδιακή προσβολή
• Άτομα με γλαύκωμα
• Άτομα με κατακράτηση ούρων
• Τα άτομα που λαμβάνουν ή έχουν λάβει MAOI κατά τη διάρκεια των τελευταίων 2 εβδομάδων (Phenelzine και tranylcypromine, είναι παραδείγματα MAOIs.) (Μην ξεκινήσετε να παίρνετε MAOI για τουλάχιστον δύο εβδομάδες μετά τη διακοπή των TCAs. διατροφικές αλληλεπιδράσεις για χρήση σε χαμηλές δόσεις μαζί.)
• Τα άτομα που λαμβάνουν κάποια φάρμακα που μεταβάλλουν τον καρδιακό ρυθμό, όπως η θειοριδαζίνη (Mellaril) ή η σισαπρίδη (Propulsid)

Χρήση

• Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά λαμβάνονται από το στόμα με δισκίο, κάψουλα ή πόσιμο διάλυμα.
• Τα ηλικιωμένα άτομα και οι έφηβοι απαιτούν συχνά χαμηλότερες δόσεις.

Ηλικιωμένοι: Οι ηλικιωμένοι χρειάζονται χαμηλότερες δόσεις. Τα ηλικιωμένα άτομα είναι πιο επιρρεπή σε ηρεμιστικά αποτελέσματα και μπορεί να αισθάνονται λιποθυμητά όταν στέκονται, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο πτώσεων και τραυματισμών.

Παιδιά: Οι παρακάτω ΤΚΑ εγκρίνονται στις Ηνωμένες Πολιτείες για τη θεραπεία εφήβων με κατάθλιψη ηλικίας άνω των 12 ετών:

• αμιτριπτυλίνη (Elavil, Endep)
• δεσιπραμίνη (Norpramin)
• doxepin (Sinequan, Adapin)
• νορτριπτυλίνη (Pamelor, Aventyl)
• protriptyline
• τριμιπραμίνη (Surmontil)
• αμοξαπίνη (εγκεκριμένη για άτομα άνω των 16 ετών)

TCAs αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων, παρενέργειες

Ενημερώστε το γιατρό ποια φάρμακα λαμβάνουν σήμερα, επειδή πολλά φάρμακα αλληλεπιδρούν με TCAs. Μην πάρετε κανένα φάρμακο χωρίς συνταγή ή φυτικά φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό ή το φαρμακοποιό. Τα παρακάτω είναι παραδείγματα αλληλεπιδράσεων, αλλά δεν αποτελούν πλήρη λίστα.

• Τα TCAs μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα στο αίμα και / ή τον κίνδυνο τοξικότητας των ακόλουθων φαρμάκων:
  • MAOIs (Αυτές μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές και μερικές φορές θανατηφόρες αντιδράσεις, μερικές TCAs έχουν χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια με ΜΑΟΙ, αλλά η δόση των TCAs πρέπει να αυξηθεί πολύ αργά και το άτομο πρέπει να τηρεί αυστηρά τους διατροφικούς περιορισμούς του ΜΑΟΙ).
  • Τα συμπαθομιμητικά όπως η ψευδοεφεδρίνη (Sudafed)
• Οι ακόλουθες ουσίες μπορούν να αυξήσουν την τοξικότητα των TCA:
  • Αλκοόλ ή άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως τα φάρμακα που λαμβάνονται για την αϋπνία
  • Φάρμακα, όπως τα αντιισταμινικά (Benadryl), που μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες
  • Αντιμυκητιασικά φάρμακα όπως η κετοκοναζόλη (Nizoral) ή η φλουκοναζόλη (Diflucan)
  • SSRI, βενλαφαξίνη (Effexor, Effexor XR) και νεφαζοδόνη
  • τραμαδόλη (Ultram) (μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης σπασμών)
  • Φάρμακα όπως η σιζαπρίδη, η θειοριδαζίνη, η κινιδίνη, τα αντιισταμινικά, η ερυθρομυκίνη, η δοφετιλίδη και η πιμοζίδη, που αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο για μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό
  • βαλπροϊκό οξύ (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon)
• Άλλες αλληλεπιδράσεις περιλαμβάνουν τα εξής:
  • Τα TCAs μπορεί να μειώσουν την ικανότητα της κλονιδίνης (Catapres) να μειώσει τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης.
  • η καρβαμαζεπίνη (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα του TCA.
  • Το βαλσαμόχορτο μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα του TCA και να αυξήσει τον κίνδυνο του συνδρόμου της σεροτονίνης.

Παρενέργειες: Αυτό δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών που αναφέρθηκαν με TCAs. Ένας γιατρός, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ή ένας φαρμακοποιός μπορούν να συζητήσουν μια πληρέστερη λίστα των παρενεργειών.

• Σύγχυση, ανησυχία ή παραισθήσεις (Επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό εάν συμβούν.)
• Σοβαρή διάρροια, πυρετός, εφίδρωση, δυσκαμψία των μυών ή τρόμος (Αυτά μπορεί να είναι συμπτώματα κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου. Επικοινωνήστε αμέσως με έναν γιατρό.)
• Ταχεία ή μη φυσιολογική καρδιακή παλμό ή λιποθυμία (Επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό εάν συμβούν αυτά.)
• Αλλαγές σε σεξουαλικό ενδιαφέρον ή ικανότητα
• Μανιακά επεισόδια σε άτομα με διπολική διαταραχή (Εάν δεν συνδυάζονται με φαρμακευτική αγωγή σταθεροποίησης της διάθεσης, τα SSRIs μπορεί να προκαλέσουν μανιακά επεισόδια σε άτομα με διπολική διαταραχή.)
• Νωθρότητα (Συνιστάται προσοχή κατά τη χρήση μηχανών, οδήγησης ή άλλων εργασιών που απαιτούν εγρήγορση.)
• Φωτοευαισθησία (αυξημένος κίνδυνος εγκαύματος από τον ήλιο) (Χρησιμοποιήστε προστατευτικά ρούχα, όπως μακριά μανίκια και καπέλα, και αντηλιακά για να μειώσετε τον κίνδυνο εγκαύματος.)
• Εξάνθημα
• Ναυτία
• Ξερό στόμα
• Κατακράτηση ούρων
• Θολή όραση
• Δυσκοιλιότητα
• Ελαφράτητα όταν στέκεστε από μια καθιστή ή ξαπλωμένη θέση (Σταθείτε βαθμιαία από τις θέσεις ξαπλωμένων ή καθισμένων).
• Οι επιληπτικές κρίσεις μειώνουν το όριο για επιληπτικές κρίσεις, δηλαδή οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν πιο εύκολα στο άτομο που λαμβάνει TCAs. Συνιστάται προσοχή σε άτομα επιρρεπή σε επιληπτικές κρίσεις ή σε άτομα που έχουν ιστορικό επιληπτικών κρίσεων.)

Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης

Οι αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) περιλαμβάνουν ισοκαρβοξαζίδιο (Marplan), φαινελζίνη (Nardil) και τρανυλκυπρομίνη (Parnate). Αυτά τα φάρμακα σπάνια χρησιμοποιούνται λόγω αυστηρών διαιτητικών απαιτήσεων και απειλητικών για τη ζωή αλληλεπιδράσεων φαρμάκων και τροφίμων. Λόγω αυτών των αλληλεπιδράσεων με τα ναρκωτικά και τα τρόφιμα, οι ΜΑΟΙ μπορεί να μην λαμβάνονται με πολλούς άλλους τύπους φαρμάκων και πρέπει να αποφεύγονται και ορισμένα τρόφιμα που είναι υψηλά σε τυραμίνη, ντοπαμίνη ή τρυπτοφάνη.

Πώς λειτουργούν οι ΜΑΟΙ;

Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν μονοαμινοξειδάση. Η οξειδάση μονοαμίνης είναι ένα ένζυμο στο σώμα που είναι υπεύθυνο για τον μεταβολισμό (διάσπαση) των νευροδιαβιβαστών όπως η νορεπινεφρίνη, η επινεφρίνη, η ντοπαμίνη και η σεροτονίνη. Το αποτέλεσμα των ΜΑΟΙ είναι η αύξηση της συγκέντρωσης των νευροδιαβιβαστών. Μερικοί από αυτούς τους νευροδιαβιβαστές αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.

Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτά τα φάρμακα;

Σε πολλές περιπτώσεις, η χρήση MAOIs είναι επικίνδυνη.

• Άτομα που είναι αλλεργικά σε ΜΑΟΙ
• Άτομα με ασθένειες, όπως το φαιοχρωμοκύτωμα ή η υπέρταση, που προκαλούν αυξημένη αρτηριακή πίεση
• Άτομα με ασθένειες, όπως καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλη καρδιακή νόσο, σοβαρή μειωμένη νεφρική λειτουργία και εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλη εγκεφαλοαγγειακή νόσο, στις οποίες η αυξημένη αρτηριακή πίεση είναι πιθανό να επιδεινώσει την πάθηση
• Άτομα με ιστορικό πονοκεφάλου
• Άτομα με ηπατική νόσο
• Άτομα που χρησιμοποιούν άλλα φάρμακα που μπορεί να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση ή να προκαλέσουν πρόσθετες επιδράσεις (βλέπε αλληλεπιδράσεις φαρμάκων)
• Τα άτομα που καταναλώνουν τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε τυραμίνη - ΜΑΟΙ μπορεί να οδηγήσουν σε επικίνδυνα αυξημένη αρτηριακή πίεση (βλέπε αλληλεπιδράσεις τροφίμων)

Χρήση

• Οι ΜΑΟΙ χορηγούνται από το στόμα.
• Οι ΜΑΟΙ είναι σπάνια το πρώτο αντικαταθλιπτικό φάρμακο που συνταγογραφείται, αλλά είναι μια επιλογή όταν οι αρχικές θεραπείες δεν λειτουργούν ή δεν είναι ανεκτές.
• Οι ΜΑΟΙ δεν αποτελούν καλή επιλογή για ηλικιωμένα ή εξασθενημένα άτομα.

Παιδιά: Η φενελζίνη δεν έχει εγκριθεί για παιδιά κάτω των 16 ετών. Η τρανυλοκυπρομίνη δεν έχει εγκριθεί για παιδιά ή εφήβους.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή διατροφικών ουσιών ΜΑΟΙ, παρενέργειες

Ενημερώστε το γιατρό ποια φάρμακα λαμβάνουν σήμερα, επειδή πολλά φάρμακα αλληλεπιδρούν με ΜΑΟΙ. Μην πάρετε κανένα φάρμακο χωρίς συνταγή ή φυτικά φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό ή το φαρμακοποιό. Τα παρακάτω είναι παραδείγματα αλληλεπιδράσεων, αλλά δεν αποτελούν πλήρη λίστα.

• Ο κίνδυνος για σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να αυξηθεί με SSRI, TCA, ατομοξετίνη (Strattera), ντουλοξετίνη (Cymbalta), δεξτρομεθορφάνη (σε πολλά σιρόπια βήχα), δεξφενφλουραμίνη, αγωνιστές 5-ΗΤ1, βενλαφαξίνη (Effexor) . Το σύνδρομο σεροτονίνης είναι μια σοβαρή παρενέργεια και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, δυσκαμψία των μυών και αλλαγές στην ψυχική κατάσταση όπως σύγχυση ή παραισθήσεις.
• Ο κίνδυνος κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου (ανησυχία, εφίδρωση, πυρετός, σύγχυση και δυσκαμψία των μυών) μπορεί να αυξηθεί με λίθιο (Eskalith, Lithobid) και tramadol (Ultram).
• Η μορφίνη, η μεπεριδίνη (Demerol) και άλλοι ανακουφιστές ναρκωτικών μπορεί να προκαλέσουν υπόταση και να καταστείλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και τις αναπνοές.
• Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο υπερτασικής κρίσης όταν λαμβάνονται με ΜΑΟΙ ή εντός δύο εβδομάδων από τη διακοπή των ΜΑΟΙ:
  • Τα αποσυμφορητικά όπως η ψευδοεφεδρίνη (Sudafed)
  • Τα διεγερτικά όπως η αμφεταμίνη, η κοκαΐνη, η μεθαμφεταμίνη ή η εφεδρίνη (ma huang, ephedra)
  • κυκλοβενζαπρίνη (Flexeril)
  • ντοπαμίνη, μεθυλοδιπά (Aldomet) ή λεβοντόπα (Sinemet)
  • επινεφρίνη (EpiPen)
  • μεθυλφαινιδάτη (Ritalin) ή αμφεταμίνη και δεξτροαμφεταμίνη (Adderall)
  • Buspirone (Buspar)
• Οι ΜΑΟΙ μπορεί να αυξήσουν τις παρενέργειες των ακόλουθων φαρμάκων:
  • βουπροπιόνη (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban) - Αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σπασμών, διέγερσης και ψυχωτικών αλλαγών
  • Αντιδιαβητικοί παράγοντες - Αυξάνει τον κίνδυνο για χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, κατάθλιψη και επιληπτικές κρίσεις
  • mirtazapine (Remeron) - Μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για επιληπτικές κρίσεις
  • καρβαμαζεπίνη (Tegretol) - Μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή αρτηριακή πίεση, πυρετό και επιληπτικές κρίσεις
• Μην τρώτε τροφές με υψηλή ταραμίνη, ντοπαμίνη ή τρυπτοφάνη, ενώ λαμβάνετε ΜΑΟΙ ή για δύο εβδομάδες μετά τη διακοπή των ΜΑΟΙ. Η τυραμίνη, η ντοπαμίνη και η τρυπτοφάνη είναι χημικές ουσίες που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με ΜΑΟΙ και να προκαλέσουν υπερτασική κρίση, η οποία είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη παρενέργεια. Τα τρόφιμα υψηλά σε αυτά τα χημικά θα πρέπει να αποφεύγονται. Περιλαμβάνουν τα εξής:
  • Γαλακτοκομικά προϊόντα
    • Τυριά, ιδιαίτερα μπλε, Camembert, Cheddar, Emmenthaler, Stilton και Swiss, τα οποία περιέχουν πολύ υψηλές ποσότητες τυραμίνης
    • Γιαούρτι
  • Κρέας και προϊόντα ψαριών
    • Γαύροι
    • Βόειο ή συκώτι κοτόπουλου
    • Άλλα κρέατα ή ψάρια που δεν έχουν ψυχθεί, έχουν υποστεί ζύμωση ή έχουν αλλοιωθεί
    • Χαβιάρι
    • Λουκάνικα ζυμωμένα όπως μπολονιά, πεπερόνι, σαλάμι και λουκάνικα
    • Παιχνίδι κρέατος
    • Κρέατα παρασκευασμένα με προσυσκευασία
    • Ρέγγα
    • Πάστα γαρίδας
  • Αλκοολούχα ποτά
    • Μπύρα
    • Κόκκινο κρασί, ειδικά Chianti
    • Σέρυ
    • Αποσταγμένα οινοπνευματώδη ποτά και λικέρ
  • Φρούτα και λαχανικά
    • Φρούτα όπως μπανάνες, σμέουρα, αποξηραμένα φρούτα και φρούτα (ιδιαίτερα αβοκάντο και σύκα)
    • Θεραπεία φασολιών, σούπα Miso, ξυλάφι, σάλτσα σόγιας και εκχυλίσματα ζύμης (όπως ο Μαρμάτης)
  • Τρόφιμα που περιέχουν άλλες χημικές ουσίες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση
    • Μεγάλα φασόλια (φασόλια)
    • Καφεΐνη που περιέχει ποτά όπως καφέ, τσάι και κόλα
    • Σοκολάτα
    • Ginseng

Παρενέργειες: Αυτό δεν είναι μια πλήρης λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών που αναφέρθηκαν με ΜΑΟΙ. Ένας γιατρός, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ή ένας φαρμακοποιός μπορούν να συζητήσουν μια πληρέστερη λίστα των παρενεργειών.

• Υπερτασική κρίση (Η υπερτασική κρίση είναι η πιο σοβαρή αντίδραση και συνεπάγεται δραματικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης και απαιτεί άμεση φροντίδα από το γιατρό.) Η υπερτασική κρίση εμφανίζεται συνήθως σε αρκετές ώρες μετά την κατάποση ενός φαρμάκου ή τροφής που αλληλεπιδρά με ΜΑΟΙ. Συμπτώματα περιλαμβάνουν σοβαρό πονοκέφαλο, γρήγορο καρδιακό ρυθμό, θωρακικό πόνο, δυσκαμψία του αυχένα, ναυτία, έμετο, εφίδρωση, διασταλμένες κόρες και ευαισθησία στα μάτια στο φως).
• Μανιακά επεισόδια σε άτομα με διπολική διαταραχή
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός ή αρτηριακή πίεση σε άτομα με υπερθυρεοειδικές παθήσεις

Ατυπικά αντικαταθλιπτικά

Τα τυπικά αντικαταθλιπτικά μπορούν να συνταγογραφούνται όταν δεν έχουν λειτουργήσει SSRIs ή TCAs. Τα ατυπικά αντικαταθλιπτικά περιλαμβάνουν:

• βουπροπιόνη (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL),
• ντουλοξετίνη (Cymbalta),
• η μαπροτιλίνη (Ludiomil),
• μιρταζαπίνη (Remeron),
• η νεφαζοδόνη (Serzone),
• trazodone (Desyrel), και
• βενλαφαξίνη (Effexor).

Πώς λειτουργούν τα άτυπα αντικαταθλιπτικά;

Κάθε ένα από αυτά τα φάρμακα αναστέλλει την πρόσληψη των διαφόρων νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο.

Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτά τα φάρμακα;

• Άτομα με προηγούμενη αλλεργική αντίδραση σε οποιοδήποτε άτυπο αντικαταθλιπτικό
• Άτομα με διαταραχές κατάσχεσης (Μην χρησιμοποιείτε βουπροπιόνη και μαπροτιλίνη.)
• Τα άτομα που λαμβάνουν ΜΑΟΙ (Μην χρησιμοποιείτε ντουλοξετίνη, μαπροτιλίνη και βενλαφαξίνη).
• Άλλες αντενδείξεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
  • Βουπροπιόνη (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL): Τα άτομα με βουλιμία ή νευρική ανορεξία ή εκείνα που βρίσκονται στη διαδικασία απόσυρσης από αλκοόλ ή ηρεμιστικά δεν πρέπει να λαμβάνουν βουπροπιόνη.
  • Δουλοξετίνη (Cymbalta): Τα άτομα με μη ελεγχόμενο γλαύκωμα στενής γωνίας δεν πρέπει να λαμβάνουν ντουλοξετίνη.
  • Η μαντιροπενία (Ludiomil), η μιρταζαπίνη (Remeron), η νεφαζοδόνη (Serzone) και η τραζοδόνη (Desyrel): Τα άτομα που έχουν υποστεί πρόσφατη καρδιακή προσβολή δεν πρέπει να λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα.
  • Νεφαζοδόνη (Serzone): Τα άτομα δεν πρέπει να λαμβάνουν νεφαζοδόνη εάν έχουν ηπατική δυσλειτουργία ή χρησιμοποιούν σήμερα σιζαπρίδη (Propulsid), πιμοζίδη (Orap), καρβαμαζεπίνη (Tegretol) ή τριαζολάμη (Halcion).

Χρήση

• Τα άτυπα αντικαταθλιπτικά χορηγούνται από το στόμα.
• Η μιρταζαπίνη (Remeron SolTab) είναι ένα δισκίο που διαλύεται όταν τοποθετείται στο στόμα αντί για κατάποση με νερό.
• Ορισμένα άτυπα αντικαταθλιπτικά είναι διαθέσιμα ως δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης ή κάψουλες και πρέπει μόνο να καταποθούν ολόκληρα (μην συνθλίβετε, διαιρείτε ή μασήστε).
• Η απότομη διακοπή ορισμένων άτυπων αντικαταθλιπτικών, όπως η ντουλοξετίνη, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως η αναταραχή, το άγχος, η σύγχυση, η ζάλη, ο πονοκέφαλος και η αϋπνία. Ρωτήστε το γιατρό ή τον φαρμακοποιό εάν η δόση του φαρμάκου πρέπει να μειωθεί σταδιακά για να αποφευχθούν αυτά τα συμπτώματα.

Παιδιά: Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της ντουλοξετίνης, της βουπροπιόνης, της μαπροτιλίνης, της μιρταζαπίνης, της νεφαζοδόνης και της τραζοδόνης δεν έχουν τεκμηριωθεί σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Οι αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά ή τα τρόφιμα: Ενημερώστε το γιατρό ποια φάρμακα λαμβάνουν σήμερα, επειδή πολλά φάρμακα αλληλεπιδρούν με άτυπα αντικαταθλιπτικά. Μην πάρετε κανένα φάρμακο χωρίς συνταγή ή φυτικά φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό ή το φαρμακοποιό. Τα παρακάτω είναι παραδείγματα αλληλεπιδράσεων, αλλά δεν αποτελούν πλήρη λίστα.

Βουπροπιόνη (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)

• Βουπροπιόνη (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα στο αίμα και / ή τον κίνδυνο τοξικότητας των ακόλουθων φαρμάκων:
  • Αλκοόλ ή άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως τα φάρμακα που λαμβάνονται για την αϋπνία
  • SSRIs
  • TCAs
  • Βήτα αναστολείς όπως προπρανολόλη (Inderal)
  • Αντιαρρυθμικά φάρμακα όπως η φλεκαϊνίδη (Tambocor) ή η προπαφαινόνη (Rythmol)
  • βαρφαρίνη (Coumadin)
• Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα ή την τοξικότητα του bupropion στο αίμα:
  • Άλλα φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο κατάσχεσης
  • αμανταδίνη (Symmetrel)
  • λεβοντόπα (Sinemet)
  • καρβαμαζεπίνη (Tegretol)
  • ΜΑΟΙ
  • ριτοναβίρη (Norvir)

Ντουλοξετίνη (Cymbalta)

• Η ντουλοξετίνη (Cymbalta) μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα στο αίμα και / ή τον κίνδυνο τοξικότητας των ακόλουθων φαρμάκων:
  • Αλκοόλ ή άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως τα φάρμακα που λαμβάνονται για την αϋπνία
  • Αντιαρρυθμικά φάρμακα όπως η φλεκαϊνίδη (Tambocor) ή η προπαφαινόνη (Rythmol)
  • Οι φαινοθειαζίνες όπως η θειοριδαζίνη (Mellaril)
  • TCAs
  • ΜΑΟΙ
  • βαρφαρίνη (Coumadin)
• Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν το επίπεδο ή την τοξικότητα του duloxetine στο αίμα:
  • φλουβοξαμίνη (Luvox)
  • φλουοξετίνη (Prozac)
  • παροξετίνη (Paxil)
  • κινιδίνη (Cardioquin, Quinaglute)
  • αντιβιοτικά κινολόνης όπως η σιπροφλοξασίνη (Cipro) και η λεβοφλοξασίνη (Levaquin)

Η μαπροτιλίνη (Ludiomil), η μιρταζαπίνη (Remeron)

• Η μαπροτιλίνη (Ludiomil) μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα στο αίμα και / ή τον κίνδυνο τοξικότητας των ακόλουθων φαρμάκων:
  • Αλκοόλ ή άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως τα φάρμακα που λαμβάνονται για την αϋπνία
  • Φάρμακα με παρόμοιες παρενέργειες όπως TCA ή αντιισταμινικά (Benadryl)
• Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα της μαπροτιλίνης στο αίμα ή την τοξικότητα:
  • Το θυρεοειδικό φάρμακο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αύξησης του καρδιακού ρυθμού και του μη φυσιολογικού ρυθμού.
  • Οι φαινοθειαζίνες και οι βενζοδιαζεπίνες αυξάνουν τον κίνδυνο για επιληπτικές κρίσεις.

Νεφαζοδόνη (Serzone)

• Η νεφαζοδόνη (Serzone) μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα στο αίμα ή / και τον κίνδυνο τοξικότητας των ακόλουθων φαρμάκων:
  • Αλκοόλ ή άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως τα φάρμακα που λαμβάνονται για την αϋπνία
  • Buspirone (Buspar)
  • καρβαμαζεπίνη (Tegretol)
  • σισαπρίδη (Propulsid)
  • κυκλοσπορίνη (Neoral, Sandimmune)
  • διγοξίνη (Lanoxin)
  • πιμοζίδη (Orap)
  • θειοριδαζίνη (Mellaril)
  • τριαζολάμη (Halcion)
  • Το βαλσαμόχορτο
  • SSRIs
  • TCAs
  • Φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς (συμβουλευτείτε το γιατρό ή τον φαρμακοποιό)
  • Τα φάρμακα που υποδεικνύονται για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης όπως η σιμβαστατίνη (Zocor) ή η ατορβαστατίνη (Lipitor)
• Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα ή τοξικότητα του nefazodone στο αίμα:
  • Buspirone (Buspar)
  • sibutramine (Meridia)
  • το sumatriptan (Imitrex) ή άλλα παρόμοια φάρμακα για την κεφαλαλγία της ημικρανίας

Η τραζοδόνη (δεσυρέλη)

• Η τρανζοδόνη (Desyrel) μπορεί να μεταβάλλει τα επίπεδα στο αίμα ή / και τον κίνδυνο τοξικότητας των ακόλουθων φαρμάκων:
  • Αλκοόλ ή άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως τα φάρμακα που λαμβάνονται για την αϋπνία
  • κλονιδίνη (Catapres) (ενισχύει την ελάττωση της πίεσης του αίματος)
  • διγοξίνη (Lanoxin)
  • ΜΑΟΙ
  • φαινυτοΐνη ή φωσφαινυτοΐνη (Dilantin, Cerebyx)
  • βαρφαρίνη (Coumadin)
• Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα ή την τοξικότητα της τραζοδόνης:
  • Αντιμυκητιακοί παράγοντες όπως ιτρακοναζόλη (Sporanox) ή κετοκοναζόλη (Nizoral)
  • καρβαμαζεπίνη (Tegretol)
  • Οι φαινοθειαζίνες όπως η θειοριδαζίνη (Mellaril)
  • ριτοναβίρη (Norvir)
  • SSRI, sibutramine (Meridia), σουματριπτάνη (Imitrex), τραζοδόνη (Desyrel), βενλαφαξίνη (Effexor) και βαλσαμόχορτο (Αυτά τα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για σύνδρομο σεροτονίνης - τα συμπτώματα περιλαμβάνουν υπέρταση, πυρετό, μυϊκό τρόμο ή σύγχυση. )
  • Φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς (συμβουλευτείτε το γιατρό ή τον φαρμακοποιό)

Η βενλαφαξίνη (Effexor)

• Η βενλαφαξίνη (Effexor) μπορεί να μεταβάλει τα επίπεδα στο αίμα και / ή τον κίνδυνο τοξικότητας των ακόλουθων φαρμάκων:
  • κλοζαπίνη (Clozaril)
  • δεσιπραμίνη (Norpramin)
  • αλοπεριδόλη (Haldol)
  • ινδιναβίρη (Crixivan)
  • SSRI, sibutramine (Meridia), σουματριπτάνη (Imitrex), τραζοδόνη (Desyrel) και βαλσαμόχορτο (Αυτά τα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για σύνδρομο σεροτονίνης - τα συμπτώματα περιλαμβάνουν υπέρταση, πυρετό, μυϊκό τρόμο ή σύγχυση).
  • βαρφαρίνη (Coumadin)
• Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα βενλαφαξίνης στο αίμα ή την τοξικότητα:
  • σιμετιδίνη (Tagamet)
  • ΜΑΟΙ
  • SSRI, νεφαζοδόνη (Serzone), βαλσαμόχορτο και βενλαφαξίνη (Αυτά τα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για σύνδρομο σεροτονίνης - τα συμπτώματα περιλαμβάνουν υπέρταση, πυρετό, μυϊκό τρόμο ή σύγχυση).

Atypical Αντικαταθλιπτικά Παρενέργειες

Αυτό δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών που αναφέρθηκαν με άτυπα αντικαταθλιπτικά. Ο γιατρός, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ή ο φαρμακοποιός μπορούν να συζητήσουν έναν πιο πλήρη κατάλογο των παρενεργειών.

• Μανιακά επεισόδια σε άτομα με διπολική διαταραχή (Αν δεν συνδυαστεί με φάρμακο σταθεροποίησης της διάθεσης, τα άτυπα αντικαταθλιπτικά μπορούν να προκαλέσουν μανιακά επεισόδια σε άτομα με διπολική διαταραχή.)
• Επιληπτικές κρίσεις (Τα τυπικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να μειώσουν το όριο για επιληπτικές κρίσεις, δηλαδή οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν πιο εύκολα. Συνιστάται προσοχή σε άτομα επιρρεπή σε επιληπτικές κρίσεις ή σε ασθενείς με ιστορικό επιληπτικών κρίσεων).
• Νωθρότητα (Συνιστάται προσοχή κατά τη χρήση μηχανών, οδήγησης ή άλλων εργασιών που απαιτούν εγρήγορση.)
• βουπροπιόνη (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban)
  • Περιέχει το ίδιο δραστικό συστατικό που βρίσκεται στο Zyban, το οποίο χρησιμοποιείται ως βοήθημα στη θεραπεία διακοπής του καπνίσματος (Μην χρησιμοποιείτε βουπροπιόνη με Zyban ή άλλα φάρμακα που περιέχουν βουπροπιόνη.)
  • Είναι πιθανότερο να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις από άλλα αντικαταθλιπτικά, ειδικά με δόσεις άνω των 450 mg / ημέρα (Οι επιληπτικές κρίσεις είναι επίσης πιθανότερες σε ασθενείς που έχουν βουλιμία ή νευρική ανορεξία και αντιμετωπίζονται με βουπροπιόνη).
  • Προσοχή σε γλαύκωμα στενής γωνίας
  • Προσοχή στην αργή γαστρική εκκένωση (συχνά εμφανίζεται στον διαβήτη)
• η μαπροτιλίνη (Ludiomil), η μιρταζαπίνη (Remeron)
  • Μπορεί να αυξήσει την όρεξη και να προκαλέσει αύξηση βάρους
  • Μπορεί να μειωθεί ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων (Ο γιατρός θα παρακολουθεί αυτό σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας.)
  • Μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση ούρων, θολή όραση, ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού, ζάλη ή δυσκοιλιότητα
  • Προσοχή στις καρδιακές παθήσεις και τους μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς
• νεφαζοδόνη (Serzone)
  • Μπορεί να προκαλέσει ηπατική δυσλειτουργία (Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό εάν εμφανιστούν σκοτεινά ούρα, ανορεξία, στομαχικός ή κοιλιακός πόνος ή κιτρίνισμα του δέρματος ή των οφθαλμών).
  • Προσοχή στις καρδιακές παθήσεις και τους μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς
  • Ελαφρά κόκαλα ή λιποθυμία όταν στέκεστε από μια θέση καθιστή ή ξαπλωμένη (Σταθείτε βαθμιαία από τις θέσεις ξαπλωμένου ή καθιστικού).
• τραζοδόνη (Desyrel)
  • Προσοχή στις καρδιακές παθήσεις και τους μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς
• βενλαφαξίνη (Effexor)
  • Μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • Μπορεί να προκαλέσει απώλεια βάρους
  • Μπορεί να προκαλέσει άγχος και αϋπνία
  • Μειωμένη δόση που απαιτείται για άτομα με νεφρική ανεπάρκεια ή σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια