Αιτίες αναιμίας, τύπους, σημεία, συμπτώματα και θεραπεία

Στοιχεία αναιμίας

Η αναιμία περιγράφει την κατάσταση στην οποία ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα είναι χαμηλός. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί μερικές φορές περιγράφουν κάποιον με αναιμία ότι έχει χαμηλό αριθμό αίματος. Ένα άτομο που έχει αναιμία ονομάζεται αναιμία.

Το αίμα αποτελείται από δύο μέρη: ένα υγρό που ονομάζεται πλάσμα και ένα κυτταρικό μέρος. Το κυψελοειδές τμήμα περιέχει διάφορους τύπους κυττάρων. Ένας από τους πιο σημαντικούς και πολυάριθμους κυτταρικούς τύπους είναι τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Οι άλλοι τύποι κυττάρων είναι τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια. Συζητούνται μόνο ερυθρά αιμοσφαίρια. Ο σκοπός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι να μεταφέρουν οξυγόνο από τους πνεύμονες σε άλλα μέρη του σώματος.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια παράγονται μέσω μιας σειράς πολύπλοκων και συγκεκριμένων βημάτων. Κατασκευάζονται στον μυελό των οστών (το εσωτερικό μέρος του μηριαίου οστού και τα οστά της πυέλου που κάνουν τα περισσότερα από τα κύτταρα στο αίμα) και όταν ολοκληρωθούν όλα τα κατάλληλα βήματα στην ωρίμανσή τους, απελευθερώνονται στο αίμα. Το μόριο αιμοσφαιρίνης είναι η λειτουργική μονάδα των ερυθρών αιμοσφαιρίων και είναι μια σύνθετη πρωτεϊνική δομή που βρίσκεται μέσα στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Σε αντίθεση με τα περισσότερα κύτταρα στο ανθρώπινο σώμα, τα ερυθροκύτταρα δεν έχουν πυρήνα (μεταβολικό κέντρο ενός κυττάρου).

Παρόλο που τα ερυθροκύτταρα (ή τα ερυθροκύτταρα) παράγονται μέσα στο μυελό των οστών, πολλοί άλλοι παράγοντες εμπλέκονται στην παραγωγή τους. Για παράδειγμα, ο σίδηρος είναι ένα πολύ σημαντικό συστατικό του μορίου της αιμοσφαιρίνης. η ερυθροποιητίνη, ένα μόριο που εκκρίνεται από τα νεφρά, προωθεί το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών.

Τα παρακάτω είναι μερικά βασικά σημεία που συνοψίζουν την αναιμία και τα ερυθρά αιμοσφαίρια:

• Έχοντας τον σωστό αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων και την πρόληψη της αναιμίας απαιτεί συνεργασία μεταξύ των νεφρών, του μυελού των οστών και των θρεπτικών στοιχείων στο σώμα. Εάν τα νεφρά ή ο μυελός των οστών δεν λειτουργούν ή το σώμα είναι άθλια, τότε η κανονική μέτρηση και η λειτουργία των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να είναι δύσκολο να διατηρηθούν.
• Η αναιμία είναι στην πραγματικότητα ένα σημάδι μιας νόσου και όχι η ίδια η ασθένεια. Είναι συνήθως ταξινομημένο είτε ως χρόνια είτε ως οξεία. Η χρόνια αναιμία εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η οξεία αναιμία συμβαίνει γρήγορα. Ο καθορισμός αν υπάρχει αναιμία εδώ και πολύ καιρό ή αν είναι κάτι καινούργιο βοηθά τους γιατρούς να βρουν την αιτία. Αυτό βοηθά επίσης να προβλέψουμε πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα της αναιμίας. Στη χρόνια αναιμία, τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν αργά και προχωρούν σταδιακά. ενώ στην οξεία αναιμία τα συμπτώματα μπορεί να είναι απότομα και πιο αγχωτικά.
• Τα ερυθροκύτταρα ζουν περίπου 100 ημέρες, οπότε το σώμα προσπαθεί συνεχώς να τα αντικαταστήσει. Σε ενήλικες, η παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων εμφανίζεται στον μυελό των οστών. Οι γιατροί προσπαθούν να προσδιορίσουν αν ένας χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων προκαλείται από αυξημένη απώλεια αίματος από ερυθρά αιμοσφαίρια ή από μειωμένη παραγωγή τους στο μυελό των οστών. Η γνώση του εάν ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων ή / και των αιμοπεταλίων έχει αλλάξει βοηθά επίσης στον προσδιορισμό της αιτίας της αναιμίας.
• Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το 2% έως 10% των ανθρώπων έχει αναιμία. Άλλες χώρες έχουν ακόμη υψηλότερα ποσοστά αναιμίας. Οι νεαρές γυναίκες είναι δύο φορές πιο πιθανό να έχουν αναιμία από νεαρούς άνδρες λόγω της τακτικής εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Η αναιμία παρατηρείται τόσο στους νέους όσο και στους ηλικιωμένους, αλλά η αναιμία στους ηλικιωμένους είναι πιο πιθανό να προκαλέσει συμπτώματα και να σχετίζεται με σοβαρές, βασικές καταστάσεις.
• Γενικά, υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αναιμίας, που ταξινομούνται ανάλογα με το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων:
  1. Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι μικρότερα από το φυσιολογικό, αυτό ονομάζεται μικροκυτταρική αναιμία . Οι κύριες αιτίες αυτού του τύπου είναι η ανεπάρκεια σιδήρου (χαμηλού επιπέδου σιδήρου) αναιμία και θαλασσαιμία (κληρονομικές διαταραχές της αιμοσφαιρίνης).
  2. Εάν το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι φυσιολογικό (αλλά χαμηλό), αυτό ονομάζεται νορμοκυτταρική αναιμία, όπως αναιμία που συνοδεύει χρόνια ασθένεια ή αναιμία που σχετίζεται με νεφρική νόσο.
  3. Αν τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι μεγαλύτερα από το φυσιολογικό, τότε ονομάζεται μακροκυτταρική αναιμία . Σημαντικές αιτίες αυτού του τύπου είναι η κακοήθης αναιμία και η αναιμία που σχετίζονται με τον αλκοολισμό.

Η αιτία της αναιμίας

Πολλές ιατρικές καταστάσεις προκαλούν αναιμία. Τα κοινά αίτια της αναιμίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αναιμία από ενεργή αιμορραγία: Η απώλεια αίματος μέσω βαριάς εμμήνου ρύσεως ή πληγών μπορεί να προκαλέσει αναιμία. Τα γαστρεντερικά έλκη ή καρκίνοι, όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου, μπορεί αργά να ξεφουσκώσουν το αίμα και μπορεί επίσης να προκαλέσουν αναιμία.
• Αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου: Ο μυελός των οστών χρειάζεται σίδηρο για να δημιουργήσει ερυθρά αιμοσφαίρια. Ο σίδηρος (Fe) παίζει σημαντικό ρόλο στη σωστή δομή του μορίου της αιμοσφαιρίνης. Εάν η πρόσληψη σιδήρου είναι περιορισμένη ή ανεπαρκής λόγω κακής διατροφής, μπορεί να προκύψει αναιμία. Αυτό ονομάζεται αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. Η αναιμία της ανεπάρκειας του σιδήρου μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν υπάρχουν έλκη στομάχου ή άλλες πηγές αργής, χρόνιας αιμορραγίας (καρκίνος του κόλου, καρκίνος της μήτρας, εντερικοί πολύποδες, αιμορροΐδες κ.λπ.). Σε αυτά τα σενάρια, εξαιτίας της συνεχιζόμενης, χρόνιας αργής απώλειας αίματος, ο σίδηρος χάνεται επίσης από το σώμα (ως μέρος του αίματος) σε υψηλότερο ρυθμό από το κανονικό και μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου.
• Αναιμία χρόνιας νόσου: Οποιαδήποτε μακροχρόνια ιατρική κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία. Ο ακριβής μηχανισμός αυτής της διαδικασίας σε άγνωστη αλλά οποιαδήποτε μακροχρόνια και συνεχιζόμενη ιατρική κατάσταση όπως μια χρόνια λοίμωξη ή ένας καρκίνος μπορεί να προκαλέσει αυτό το είδος αναιμίας.
• Αναιμία που σχετίζεται με τη νεφρική νόσο: Τα νεφρά απελευθερώνουν μια ορμόνη που ονομάζεται ερυθροποιητίνη που βοηθά τον μυελό των οστών να δημιουργεί ερυθρά αιμοσφαίρια. Σε άτομα με χρόνιες νεφρικές παθήσεις (CKD ή νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD), η παραγωγή αυτής της ορμόνης μειώνεται και αυτό με τη σειρά της μειώνει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων προκαλώντας αναιμία. αναιμία που σχετίζεται με ή αναιμία χρόνιας νεφρικής νόσου.
• Αναιμία που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη: Το βάρος του νερού και η αύξηση του υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αραιώνουν το αίμα, το οποίο μπορεί να αντανακλάται ως αναιμία, καθώς η σχετική συγκέντρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι χαμηλότερη.
• Αναιμία που σχετίζεται με κακή διατροφή: Οι βιταμίνες και τα μέταλλα απαιτούνται για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εκτός από το σίδηρο, η βιταμίνη Β12 και το φολικό οξύ (ή το φολικό οξύ) απαιτούνται για την σωστή παραγωγή αιμοσφαιρίνης (Hgb). Ανεπάρκεια σε οποιαδήποτε από αυτές μπορεί να προκαλέσει αναιμία λόγω ανεπαρκούς παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η κακή λήψη διατροφής αποτελεί σημαντική αιτία χαμηλών επιπέδων φυλλικού οξέος και χαμηλής περιεκτικότητας σε βιταμίνη Β12. Οι αυστηροί χορτοφάγοι που δεν λαμβάνουν επαρκείς βιταμίνες διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν έλλειψη βιταμίνης Β12.
• Πνευματική αναιμία: Υπάρχει επίσης πρόβλημα στο στομάχι ή στα έντερα που οδηγεί σε κακή απορρόφηση της βιταμίνης Β12. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 που είναι γνωστή ως κακοήθης αναιμία.
• Αναιμία των βλαστικών κυττάρων: Σε ορισμένα άτομα, το πρόβλημα μπορεί να σχετίζεται με την παραγωγή μη φυσιολογικών μορίων αιμοσφαιρίνης. Σε αυτή την κατάσταση, το πρόβλημα της αιμοσφαιρίνης είναι ποιοτικό ή λειτουργικό. Τα μη φυσιολογικά μόρια αιμοσφαιρίνης μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στην ακεραιότητα της δομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων και μπορεί να έχουν σχήμα ημισελήνου (δρεπανοκυτταρικά κύτταρα). Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι δρεπανοκυτταρικής αναιμίας με διαφορετικά επίπεδα σοβαρότητας. Αυτό είναι συνήθως κληρονομικό και είναι πιο συνηθισμένο σε αυτά της καταγωγής της Αφρικής, της Μέσης Ανατολής και της Μεσογείου. Τα άτομα με δρεπανοκυτταρική αναιμία μπορούν να διαγνωσθούν από την παιδική ηλικία ανάλογα με τη σοβαρότητα και τα συμπτώματα της νόσου τους.

Περισσότερα αιτίες της αναιμίας

• Θαλασσαιμία: Αυτή είναι μια άλλη κατηγορία αιμογλοβίνης που σχετίζεται με αιτίες της αναιμίας. Υπάρχουν πολλά είδη θαλασσαιμίας, τα οποία ποικίλλουν σε σοβαρότητα από ήπια (θαλασσαιμία δευτερεύουσα) έως σοβαρή (μείζονα θαλασσαιμία). Αυτά είναι επίσης κληρονομικά, αλλά προκαλούν ποσοτικές ανωμαλίες της αιμοσφαιρίνης, πράγμα που σημαίνει ότι δεν γίνεται επαρκής ποσότητα των σωστών μορίων αιμοσφαιρίνης. Η θαλασσαιμία είναι πιο συχνή στους ανθρώπους από τις αφρικανικές, τις μεσογειακές και τις νοτιοανατολικές ασιατικές καταβολές.
• Αλκοολισμός: Η κακή διατροφή και οι ανεπάρκειες των βιταμινών και των μετάλλων συνδέονται με τον αλκοολισμό. Το ίδιο το αλκοόλ μπορεί επίσης να είναι τοξικό για τον μυελό των οστών και μπορεί να επιβραδύνει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία στους αλκοολικούς.
• Αναιμία σχετιζόμενη με μυελό των οστών: Η αναιμία μπορεί να σχετίζεται με ασθένειες που αφορούν τον μυελό των οστών. Μερικοί καρκίνοι του αίματος, όπως η λευχαιμία ή τα λεμφώματα, μπορεί να μεταβάλλουν την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων και να οδηγήσουν σε αναιμία. Άλλες μέθοδοι μπορεί να σχετίζονται με καρκίνο από άλλο όργανο που εξαπλώνεται στον μυελό των οστών.
• Απλαστική αναιμία: Μερικές φορές μερικές ιογενείς λοιμώξεις μπορεί να επηρεάσουν σοβαρά τον μυελό των οστών και να μειώσουν σημαντικά την παραγωγή όλων των κυττάρων του αίματος. Η χημειοθεραπεία (φάρμακα κατά του καρκίνου) και κάποια άλλα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν τα ίδια προβλήματα.
• Αιμολυτική αναιμία: Το φυσιολογικό σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι σημαντικό για τη λειτουργία του. Η αιμολυτική αναιμία είναι ένας τύπος αναιμίας στον οποίο η ρήξη ερυθρών αιμοσφαιρίων (γνωστή ως αιμόλυση) και γίνεται δυσλειτουργική. Αυτό θα μπορούσε να συμβεί λόγω ποικίλων λόγων. Ορισμένες μορφές αιμολυτικής αναιμίας μπορεί να είναι κληρονομικές με συνεχή καταστροφή και ταχεία αναπαραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων (για παράδειγμα, όπως στην κληρονομική σφαιροκυττάρωση, κληρονομική ελλειψοκυττάρωση και αφυδρογονάση 6-φωσφορικής γλυκόζης ή ανεπάρκεια G6GD). Αυτός ο τύπος καταστροφής μπορεί επίσης να συμβεί σε φυσιολογικά ερυθρά αιμοσφαίρια υπό ορισμένες συνθήκες, για παράδειγμα, με μη φυσιολογικές καρδιακές βαλβίδες που καταστρέφουν τα κύτταρα του αίματος ή ορισμένα φάρμακα που διαταράσσουν τη δομή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Αναιμία που σχετίζεται με φάρμακα: Πολλά κοινά φάρμακα μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν αναιμία ως παρενέργεια σε ορισμένα άτομα. Οι μηχανισμοί με τους οποίους τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αναιμία είναι πολυάριθμα (αιμόλυση, τοξικότητα στο μυελό των οστών) και είναι ειδικά για το φάρμακο. Τα φάρμακα που προκαλούν συχνότερα αναιμία είναι φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρκίνων (προκαλούμενη από χημειοθεραπεία αναιμία). Άλλα κοινά φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν αναιμία περιλαμβάνουν ορισμένα φάρμακα κατάσχεσης, φάρμακα για μεταμόσχευση, φάρμακα για τον HIV, μερικά φάρμακα κατά της ελονοσίας, ορισμένα αντιβιοτικά (πενικιλλίνη, χλωραμφενικόλη), αντιμυκητιασικά φάρμακα και αντιισταμινικά.
• Άλλες λιγότερο συχνές αιτίες αναιμίας περιλαμβάνουν προβλήματα θυρεοειδούς, καρκίνους, ασθένειες του ήπατος, αυτοάνοσες ασθένειες (λύκος), παροξυσμική νυχτερινή αιμοσφαιρινουρία (PNH), δηλητηρίαση από μόλυβδο, AIDS, ελονοσία, ιική ηπατίτιδα, μονοπυρήνωση, παρασιτικές λοιμώξεις, αιμορραγικές διαταραχές έκθεση σε εντομοκτόνο. Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν και πολλά άλλα πιθανά αίτια της αναιμίας που δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο αυτό, καθώς αυτά είναι μόνο μερικά από τα πιο κοινά και σημαντικά.

Συμπτώματα της αναιμίας

Επειδή ο χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνει την παροχή οξυγόνου σε όλους τους ιστούς του σώματος, η αναιμία μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία σημείων και συμπτωμάτων. Μπορεί επίσης να επιδεινώσει τα συμπτώματα σχεδόν οποιασδήποτε άλλης υποκείμενης ιατρικής κατάστασης. Αν η αναιμία είναι ήπια, μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα. Αν η αναιμία είναι αργά σε εξέλιξη (χρόνια), το σώμα μπορεί να προσαρμόσει και να αντισταθμίσει την αλλαγή. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα μέχρι να γίνει πιο σοβαρή η αναιμία.

Τα συμπτώματα της αναιμίας μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• κούραση;
• μειωμένη ενέργεια ·
• αδυναμία;
• δυσκολία στην αναπνοή;
• ελαφρότητα;
• αίσθημα παλμών (αίσθηση της καρδιάς ή αδράνεια) και
• κοιτάζοντας χλωμό.

Τα συμπτώματα της σοβαρής αναιμίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• θωρακικό άλγος, στηθάγχη ή καρδιακή προσβολή.
• ζάλη;
• λιποθυμία ή κατάπτωση · και
• γρήγορο καρδιακό ρυθμό.

Μερικά από τα σημεία που μπορεί να υποδεικνύουν αναιμία σε ένα άτομο μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αλλαγή του χρώματος των κοπράνων, συμπεριλαμβανομένων των μαύρων και κοπράνων κόπρανα (κολλώδης και άσχημη οσμή), καφέ χρώμα ή ορατά αιματηρά κόπρανα αν η αναιμία οφείλεται σε απώλεια αίματος μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός.
• χαμηλή πίεση αίματος;
• γρήγορη αναπνοή.
• χλωμό ή κρύο δέρμα.
• κίτρινο δέρμα που ονομάζεται ίκτερος εάν η αναιμία οφείλεται σε καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• καρδιακό φύσημα; και
• διεύρυνση του σπλήνα με ορισμένες αιτίες αναιμίας.

Διαταραχές του αίματος και της αιμορραγίας Quiz IQ

Πότε να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα για την αναιμία

Επειδή η αναιμία είναι συνήθως μια ένδειξη για μια άλλη υποκείμενη νόσο, πρέπει να αξιολογηθεί πλήρως από έναν γιατρό και πρέπει να διεξαχθούν οι κατάλληλες δοκιμές για να προσδιοριστεί η αιτία. Επομένως, αν υπάρχουν σημεία και συμπτώματα αναιμίας, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό του για αξιολόγηση.

• Στους ηλικιωμένους και τα άτομα με χρόνιες ιατρικές παθήσεις, όπως καρδιακές παθήσεις ή ασθένειες των πνευμόνων, τα συμπτώματα της αναιμίας μπορεί να είναι πιο σημαντικά και μια ταχεία ιατρική αξιολόγηση είναι συνετή.
• Η διάγνωση της αναιμίας στο σπίτι είναι δύσκολη, εκτός εάν η αιμορραγία είναι προφανής. Εάν υπάρχει σαφής εμφανής αιμορραγία, όπως σε σοβαρό τραυματισμό, απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα και θα πρέπει να εξετάσετε τη μετάβαση στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Γενικά, αυτό το είδος οξείας (μικρής εκδήλωσης) αναιμίας είναι πιο πιθανό να προκαλέσει άμεσα συμπτώματα από χρόνιους (μακροχρόνιους) τύπους αναιμίας.
• Πολλά άτομα με χρόνιες παθήσεις, όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία, γνωρίζουν πότε έχουν μια επίθεση που σχετίζεται με την ασθένειά τους (δρεπανοκυτταρική κρίση) και επιλέγουν να αναζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια.

Διάγνωση της αναιμίας

Οι γιατροί μπορούν εύκολα να ανιχνεύσουν αναιμία, αντλώντας δείγμα αίματος για πλήρη αιμοληψία. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης και την εμπεριστατωμένη αξιολόγηση του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να διατάξει περισσότερες εξετάσεις για να προσδιορίσει την ακριβή αιτία της αναιμίας. Ο πλήρης αριθμός αίματος μπορεί να γίνει ως μέρος ενός συνήθους γενικού ελέγχου ή με βάση την παρουσία σημείων και συμπτωμάτων που υποδηλώνουν αναιμία.

Η φυσική εξέταση και το ιατρικό ιστορικό διαδραματίζουν επίσης καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση αιτίων αναιμίας. Μερικά από τα σημαντικά χαρακτηριστικά του ιατρικού ιστορικού καλύπτουν ερωτήσεις σχετικά με το οικογενειακό ιστορικό, το προγενέστερο προσωπικό ιστορικό αναιμίας ή άλλων χρόνιων παθήσεων, τα φάρμακα, το χρώμα των κοπράνων και των ούρων, τα προβλήματα αιμορραγίας και το επάγγελμα και τις κοινωνικές συνήθειες. Κατά τη διάρκεια μιας πλήρους φυσικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να επικεντρωθεί ιδιαίτερα στη γενική εμφάνιση (σημάδια κόπωσης, ωχρότητα), ίκτερο (κίτρινο δέρμα και μάτια), ωχρότητα των νυχιών, μεγενθυμένη σπλήνα (σπληνομεγαλία) ή ήπαρ (ηπατομεγαλία), και λεμφαδένες.

Επειδή η αναιμία είναι μόνο ένα σύμπτωμα μιας άλλης νόσου, οι γιατροί θα θέλουν να καθορίσουν ποια κατάσταση προκαλεί την αναιμία. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν πολλές επιπλέον εξετάσεις, ενώ άλλοι ίσως χρειαστούν πολύ λίγους. Για παράδειγμα, ένα αναιμικό άτομο με γνωστά έλκη στομάχου συνήθως δεν θα χρειαζόταν πολλαπλές εξετάσεις αίματος, αλλά μπορεί να χρειαστεί να έχει το στομάχι του / της εκτιμηθεί οπτικά και να θεραπεύσει τα έλκη. Από την άλλη πλευρά, ένα άτομο με οικογενειακό ιστορικό αναιμίας και χωρίς προφανή πηγή απώλειας αίματος μπορεί να χρειαστεί πολλαπλές εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και άλλους τύπους διαγνωστικής αξιολόγησης. Οι γιατροί λαμβάνουν επίσης υπόψη τη σοβαρότητα της αναιμίας όταν αποφασίζουν ποιες δοκιμές πρέπει να παραγγείλουν. Όταν ένα άτομο έχει σοβαρή αναιμία, η αιτία πρέπει να προσδιορίζεται γρήγορα, ώστε να μπορεί να αντιμετωπιστεί κατάλληλα.

Τα εργαστηριακά τεστ για αναιμία περιλαμβάνουν γενικά τα ακόλουθα:

• Πλήρης αιμοληψία (CBC): Προσδιορίζει τη σοβαρότητα και τον τύπο της αναιμίας (μικροκυτταρική αναιμία ή ερυθρά αιμοσφαίρια μικρού μεγέθους, κανονιοκυτταρική αναιμία ή ερυθροκύτταρα κανονικού μεγέθους ή μακροκυτταρική αναιμία ή ερυθρά αιμοσφαίρια μεγάλου μεγέθους) και τυπικά είναι η η πρώτη παραγγελία δόθηκε. Πληροφορίες σχετικά με άλλα αιμοσφαίρια (λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια) περιλαμβάνονται επίσης στην αναφορά CBC. Οι μετρήσεις αιμοσφαιρίνης (Hgb) και αιματοκρίτη (Hct) σε πλήρη εξέταση αίματος χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση της αναιμίας. Μετρούν την ποσότητα της αιμοσφαιρίνης, η οποία αποτελεί ακριβή αντανάκλαση της ποσότητας ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC) στο αίμα.
• Δοκιμή αιμογλοβίνης σε κόπρανα : Οι εξετάσεις αίματος στα κόπρανα μπορούν να ανιχνεύσουν αιμορραγία από το στομάχι ή τα έντερα (δοκιμασία γουαϊακ κόπρανα ή απόκρυψη αίματος).
• Περιέχει τοπικό αίμα: Εξετάζει τα ερυθρά αιμοσφαίρια κάτω από το μικροσκόπιο για να καθορίσει το μέγεθος, το σχήμα, τον αριθμό και την εμφάνιση καθώς και την αξιολόγηση άλλων κυττάρων στο αίμα.
• Στάθμη σιδήρου: Ένα επίπεδο σιδήρου στον ορό μπορεί να πει στον γιατρό αν η αναιμία μπορεί να σχετίζεται με έλλειψη σιδήρου ή όχι. Αυτή η δοκιμή συνήθως συνοδεύεται από άλλες δοκιμές που μετρούν την ικανότητα αποθήκευσης σιδήρου του σώματος, όπως το επίπεδο της τρανσφερίνης και το επίπεδο φερριτίνης.
• Επίπεδο τρανσφερίνης: Αξιολογεί μια πρωτεΐνη που μεταφέρει το σίδηρο στο σώμα.
• Φερριτίνη: Αξιολογεί στο συνολικό σίδηρο που είναι διαθέσιμο στο σώμα.
• Φολάτη: Μια βιταμίνη που απαιτείται για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία είναι χαμηλή σε άτομα με κακές διατροφικές συνήθειες.
• Βιταμίνη Β12: Μια βιταμίνη που χρειάζεται να παράγει ερυθρά αιμοσφαίρια και χαμηλή σε άτομα με κακές διατροφικές συνήθειες ή σε κακοήθη αναιμία.
• Χολερυθρίνη: Χρήσιμη για να διαπιστωθεί εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται στο σώμα, τα οποία μπορεί να είναι σημάδι αιμολυτικής αναιμίας.
• Επίπεδο μολύβδου: Η τοξικότητα του μολύβδου ήταν προηγουμένως μία από τις πιο κοινές αιτίες της αναιμίας στα παιδιά.
• Ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης: Μερικές φορές χρησιμοποιείται όταν ένα άτομο έχει οικογενειακό ιστορικό αναιμίας. αυτό το τεστ παρέχει πληροφορίες για δρεπανοκυτταρική αναιμία ή θαλασσαιμία.
• Αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων: Μέτρο των νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων που παράγονται από τον μυελό των οστών
• Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας: Μια κοινή δοκιμή για τον προσδιορισμό του τρόπου λειτουργίας του ήπατος, που μπορεί να δώσει ένδειξη σε άλλες υποκείμενες ασθένειες που προκαλούν αναιμία.
• Δοκιμή νεφρικής λειτουργίας: Μια δοκιμή που είναι πολύ συνηθισμένη και μπορεί να βοηθήσει να καθοριστεί εάν υπάρχει κάποια νεφρική δυσλειτουργία. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια ερυθροποιητίνης (Epo), που οδηγεί σε αναιμία.
• Βιοψία μυελού των οστών: Αξιολογεί την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων και μπορεί να γίνει όταν υπάρχει υποψία για ένα πρόβλημα μυελού των οστών.

Αυτοεξυπηρέτηση αναιμίας στο σπίτι

Πολύ λίγα μπορούν να γίνουν για την αυτοεπεξεργασία της αναιμίας και γενικά απαιτείται ιατρική περίθαλψη. Είναι σημαντικό να συνεχίσετε να παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο που συνταγογραφείται για άλλα χρόνια (μακροχρόνια) ιατρικά προβλήματα. Εάν ο λόγος της αναιμίας είναι γνωστός, τότε τα μέτρα για να τον κρατήσει υπό έλεγχο είναι πολύ σημαντικά. Για παράδειγμα, εάν η αναιμία προκαλείται από έλκος στομάχου, τότε θα πρέπει να αποφεύγονται φάρμακα όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη, εκτός αν το ζητήσουν άλλοι γιατροί.

Θεραπεία της αναιμίας

Η ιατρική αντιμετώπιση της αναιμίας ποικίλλει ευρέως και εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα της αναιμίας.

Αν η αναιμία είναι ήπια και δεν σχετίζεται με συμπτώματα ή ελάχιστα συμπτώματα, μια διεξοδική έρευνα από γιατρό θα γίνει στο εξωτερικό ιατρείο (γραφείο του γιατρού). Εάν εντοπιστεί κάποια αιτία, τότε θα αρχίσει η κατάλληλη θεραπεία. Για παράδειγμα, εάν η αναιμία είναι ήπια και διαπιστώθηκε ότι σχετίζεται με χαμηλά επίπεδα σιδήρου, τότε μπορούν να χορηγηθούν συμπληρώματα σιδήρου ενώ διεξάγεται περαιτέρω έρευνα για τον προσδιορισμό της αιτίας της έλλειψης σιδήρου.

Από την άλλη πλευρά, αν η αναιμία σχετίζεται με ξαφνική απώλεια αίματος από τραυματισμό ή ταχέως αιμορραγικό έλκος στομάχου, τότε μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία και μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την αντικατάσταση του χαμένου αίματος. Μπορούν να συμβούν ταυτόχρονα και άλλα μέτρα για τον έλεγχο της αιμορραγίας για να σταματήσει η περαιτέρω απώλεια αίματος.

Η μετάγγιση αίματος μπορεί να απαιτηθεί και σε άλλες λιγότερο κρίσιμες περιστάσεις. Για παράδειγμα, ένα άτομο που λαμβάνει χημειοθεραπεία για καρκίνο μπορεί να αναμένεται από τον θεράποντα ιατρό να έχει προβλήματα μυελού των οστών που σχετίζονται με τη χημειοθεραπεία. Ως εκ τούτου, ο γιατρός μπορεί να ελέγχει συστηματικά τα επίπεδα αίματος και αν τα επίπεδα φτάσουν σε αρκετά χαμηλό επίπεδο, μπορεί να διατάξει τη μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων για να βοηθήσει με τα συμπτώματα της αναιμίας.

Φάρμακα αναιμίας

Τα φάρμακα και οι θεραπείες που διορθώνουν τις κοινές υποκείμενες αιτίες της αναιμίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ο σίδηρος μπορεί να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και όταν τα επίπεδα σιδήρου είναι χαμηλά. Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την αιτία της ανεπάρκειας σιδήρου και να την αντιμετωπίσετε σωστά.
• Τα συμπληρώματα βιταμινών μπορεί να αντικαταστήσουν το φυλλικό οξύ και τη βιταμίνη Β12 σε άτομα με κακές διατροφικές συνήθειες. Σε άτομα με κακοήθη αναιμία που δεν μπορούν να απορροφήσουν επαρκείς ποσότητες βιταμίνης Β12, οι μηνιαίες ενέσεις βιταμίνης Β12 χρησιμοποιούνται συνήθως για τη συμπλήρωση των επιπέδων βιταμίνης Β12 και τη διόρθωση της αναιμίας.
• Η εποετίνη άλφα (Procrit ή Epogen) είναι ένα φάρμακο που μπορεί να χορηγηθεί ως ένεση για την αύξηση της παραγωγής ερυθροκυττάρων σε άτομα με νεφρικά προβλήματα. Η παραγωγή ερυθροποιητίνης μειώνεται σε άτομα με προχωρημένη νεφρική νόσο, όπως περιγράφηκε προηγουμένως.
• Η διακοπή ενός φαρμάκου που μπορεί να είναι η αιτία της αναιμίας μπορεί επίσης να αντιστρέψει την αναιμία μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό.
• Αν το αλκοόλ είναι η αιτία της αναιμίας, τότε εκτός από τη λήψη βιταμινών και τη διατήρηση επαρκούς διατροφής, η κατανάλωση αλκοόλ πρέπει να σταματήσει.

Χειρουργική αναιμίας

Δεν υπάρχουν ειδικές χειρουργικές παρεμβάσεις για τη θεραπεία της αναιμίας. Ωστόσο, ανάλογα με τις αιτίες της αναιμίας, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή θεραπείας. Για παράδειγμα, εάν ο καρκίνος του παχέος εντέρου ή ο καρκίνος της μήτρας που αιμορραγεί αργά είναι η αιτία της αναιμίας, τότε η χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου θα μπορούσε ενδεχομένως να θεραπεύσει την αναιμία.

Παρακολούθηση της αναιμίας

Η παρακολούθηση της αναιμίας εξαρτάται από τον τύπο της αναιμίας. Οι περισσότεροι θα χρειαστούν επαναλαμβανόμενες μετρήσεις αίματος. Επίσης, οι επαναλαμβανόμενες επισκέψεις στο γραφείο του γιατρού συνιστώνται γενικά για να προσδιοριστεί η ανταπόκριση στη θεραπεία.

Πρόληψη της αναιμίας

Μερικές συνήθεις μορφές αναιμίας εμποδίζονται πολύ εύκολα με την κατανάλωση υγιεινής διατροφής και τον περιορισμό της χρήσης οινοπνεύματος. Πολλοί τύποι αναιμίας μπορούν να αποφευχθούν βλέποντας έναν γιατρό τακτικά για να ελέγχει τις εξετάσεις αίματος και όταν προκύπτουν προβλήματα. Στους ηλικιωμένους, η συστηματική εργασία με αίμα που παραγγέλλεται από τον γιατρό, ακόμα και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα, μπορεί να ανιχνεύσει αναιμία και να ζητήσει από το γιατρό να αναζητήσει τις υποκείμενες αιτίες.

Πρόγνωση αναιμίας

Πόσο καλά κάποιος με αναιμία θα ανακάμψει εξαρτάται από την αιτία της αναιμίας και πόσο σοβαρή είναι. Για παράδειγμα, εάν ένα έλκος στομάχου προκαλεί αναιμία εξαιτίας της αιμορραγίας τότε η αναιμία μπορεί να θεραπευτεί εάν θεραπευτεί το έλκος και η αιμορραγία σταματήσει. Εάν όμως η αναιμία οφείλεται σε νεφρική ανεπάρκεια, τότε πιθανότατα θα απαιτηθεί μακροχρόνια παρακολούθηση και θεραπεία.

Σε γενικές γραμμές, οι νέοι αναρρώνουν από την αναιμία πιο γρήγορα από τους ηλικιωμένους. Οι νεότεροι άνθρωποι ανέχονται επίσης τα συμπτώματα της αναιμίας καλύτερα από τους ηλικιωμένους. Οι επιπτώσεις της αναιμίας στους ηλικιωμένους τείνουν να είναι πιο σημαντικές λόγω των πιο υποκείμενων χρόνιων ιατρικών προβλημάτων. Η αναιμία κάνει χειρότερο οποιοδήποτε ιατρικό πρόβλημα.