Πρωκτικά σχισίματα, αιτίες, θεραπεία και χρόνος επούλωσης

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τις πρωκτικές ρωγμές;

Τι είναι μια Πρωκτική ρωγμή;

Μια ρωγμή του πρωκτού είναι ένα μικρό δάκρυ στο δέρμα που υπερκαλύπτει τον πρωκτό που μπορεί να συμβεί όταν περάσει ένα σκληρό σκαμνί. Η δυσκοιλιότητα είναι η πιο συνηθισμένη αιτία των πρωκτικών ρωγμών.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια μιας πρωκτικής ρωγμής;

Ο πόνος κατά τη διάρκεια μιας σκληρής κίνησης του εντέρου και ο αιχμηρός πόνος που συνεχίζεται μετά είναι τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα μιας ρινικής σχισμής. Το κάθισμα μπορεί να είναι αρκετά οδυνηρό με μια πρωκτική σχισμή. Ενδέχεται να δείτε μερικές σταγόνες αίματος στο έντερο της τουαλέτας ή όταν σκουπίζετε. Σε ένα βρέφος, μπορεί να υπάρχει αίμα στην πάνα.

Τι προκαλεί τις πρωκτικές ρωγμές;

Οι μύες του σφιγκτήρα που περιβάλλουν τον πρωκτό και βοηθούν στην αποφυγή διαρροής των κοπράνων μπορεί να εισέλθουν σε σπασμό και να προκαλέσουν μακρόχρονη πόνου με πρωκτική σχισμή.

Πώς διαγιγνώσκονται και θεραπεύονται οι πρωκτικές ρωγμές;

Οι πρωκτικές ρωγμές διαγιγνώσκονται λαμβάνοντας το ιατρικό σας ιστορικό και μια επιθεώρηση του πρωκτού. Δεν απαιτούνται συνήθως άλλες δοκιμές.

Τα βασικά θεραπείας περιλαμβάνουν την κατανάλωση περισσότερων υγρών και την κατανάλωση μιας δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες. Μπορούν να συνταγογραφηθούν μαλακτικά σκευάσματα, συμπληρώματα ινών και καθαρτικά. Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται μόνο μετά από τη διατροφή και τα φάρμακα έχουν αποτύχει.

Πόσο καιρό παίρνει για ένα πρωκτικό ρήγμα για να θεραπεύσει;

Συνήθως, χρειάζονται περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες για μια πρωκτική νευρικότητα για να θεραπευτεί.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια των πρωκτικών ρωγμών;

Ο σοβαρός πόνος κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης που ακολουθείται από συνεχιζόμενο πόνο είναι το κλασικό σύμπτωμα μιας ρινικής σχισμής. Υπάρχει ένας φαύλος κύκλος δυσκοιλιότητας που προκαλεί πόνο, γεγονός που κάνει τους πρωκτικούς μυς του σφιγκτήρα να σπάσουν. Αυτό προκαλεί περισσότερους πόνους και σπασμούς, γεγονός που καθιστά δυσκολότερη την κίνηση του εντέρου και επιδεινώνει τη δυσκοιλιότητα. Ο πόνος είναι αρκετά σημαντικός για να κάνει το κάθισμα ακόμα πιο επώδυνο.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν μερικές σταγόνες φωτεινό ερυθρό αίμα στο έντερο της τουαλέτας ή όταν σκουπίζετε, αλλά συνήθως δεν εμφανίζεται σημαντική αιμορραγία.

Τι προκαλεί τις πρωκτικές ρωγμές;

Ο πρωκτικός σωλήνας είναι το τελευταίο μέρος του παχέος εντέρου ή του παχέος εντέρου καθώς εξέρχεται από το σώμα. Είναι πολύ μικρό, μήκους περίπου 1-2 εκατοστών και έχει δύο κυκλικούς μυς που βοηθούν στον έλεγχο της διέλευσης των κινήσεων του εντέρου. Ο εσωτερικός σφιγκτήρας του πρωκτού δεν είναι ένας εκούσιος μυς, και είναι πάντοτε συμβεβλημένος για να αποτρέψει τη διαρροή των κοπράνων. Ο εξωτερικός σφιγκτήρας πρωκτού είναι ένας εκούσιος μυς.

• Μια ρωγμή του πρωκτού περιγράφει ένα δάκρυ στην επένδυση του δέρματος του πρωκτικού καναλιού ή τραύμα στον πρωκτό και στον πρωκτό. Το τραύμα εμφανίζεται συνήθως σε μεμονωμένα στελέχη κατά τη διάρκεια μιας εντερικής κίνησης ή με δυσκοιλιότητα. Συχνά, το άτομο μπορεί να θυμάται την ακριβή κίνηση του εντέρου κατά την οποία άρχισε ο πόνος του.
• Μια οξεία ρινική σχισμή περιγράφει ένα δάκρυ στο επιφανειακό στρώμα του δέρματος.
• Μια χρόνια ρινική σχισμή αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου εάν το επιφανειακό δάκρυ δεν θεραπεύεται. Το δάκτυλο εκτείνεται βαθύτερα μέσα στον βλεννογόνο ή στον ιστό που τείνει στον μυ του εσωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού.

Τι εάν το μωρό μου έχει μια πρωκτική ρωγμή;

Οι πρωκτικές ρωγμές εμφανίζονται συνήθως στα βρέφη και είναι ο συνηθέστερος λόγος για την παρουσία αίματος στην πάνα. Η πιο συχνή αιτία είναι η διέλευση μιας κίνησης σκληρού εντέρου. Το βρέφος μπορεί να ακουστεί ή να κλαίει όταν προσπαθεί να περάσει το σκληρό σκαμνί και μπορούν να φαίνονται σταγόνες αίματος στην πάνα. Το αίμα δεν αναμειγνύεται με το σκαμνί.

Είναι σημαντικό να μην αγνοείτε το αίμα στην κίνηση του εντέρου ή την πάνα ενός βρέφους επειδή η ρινική σχισμή μπορεί να μην είναι η αιτία. Είναι λογικό και σκόπιμο να επικοινωνήσετε με έναν ιατρό για να κανονίσετε μια επίσκεψη.

Εάν η δυσκοιλιότητα είναι η αιτία της σπονδυλικής ρήξης, η προσθήκη σιροπιού καλαμποκιού στον τύπο μπορεί να είναι χρήσιμη. Εάν το βρέφος είναι παλαιότερο από 3-4 μήνες, κάποιοι χυμοί φρούτων μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην κίνηση του εντέρου. Ο ιατρός είναι ένας καλός πόρος για πληροφορίες.

Πότε πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό για μια πρωκτική ρωγμή;

Το αίμα στα κόπρανα δεν είναι ποτέ φυσιολογικό και οποιαδήποτε αιμορραγία θα πρέπει να παραπέμπει σε ιατρού. Η αιμορραγία από την ρωγμή του πρωκτού είναι ελάχιστη και συνήθως μόνο λίγες σταγόνες αίματος εμφανίζονται στο έντερο της τουαλέτας ή όταν σκουπίζετε. Το αίμα δεν αναμειγνύεται με το σκαμνί. Εάν υπάρχει σημαντική ποσότητα αιμορραγίας ή εάν ο ασθενής παραπονιέται για ζάλη, δύσπνοια ή κοιλιακό άλγος, θα πρέπει να ενεργοποιηθούν οι ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης (κλήση 911). Ο πόνος μιας ρινικής σχισμής μπορεί να είναι αρκετά σοβαρός και είναι λογικό να επικοινωνήσετε με έναν επαγγελματία φροντίδας για συμβουλές σχετικά με τη διάγνωση και τις επιλογές ανακούφισης του πόνου.

Πώς διαγιγνώσκονται οι ρινικές σχισμές;

Η διάγνωση της ρωγμής του πρωκτού γίνεται συνήθως όταν ο ιατρός έχει ιστορικό της καταγγελίας του ασθενούς και κάνει μια φυσική εξέταση. Η ιστορία της δυσκοιλιότητας ακολουθούμενη από μια οδυνηρή κίνηση του εντέρου και το ορθό που συνεχίζεται μετά είναι συχνά αρκετά για να κάνει την προκαταρκτική διάγνωση. Η φυσική εξέταση συνήθως περιορίζεται στην επιθεώρηση του πρωκτού, αναζητώντας τη ρωγμή ή το δάκρυ στο δέρμα που περιβάλλει τον πρωκτό. Λόγω της ποσότητας του πόνου και της ενόχλησης, η ορθική εξέταση, όπου ένα δάκτυλο εισάγεται στο ορθό για να αισθανθεί για ανωμαλίες και για να ελέγξει το αίμα στα κόπρανα, συνήθως αναβάλλεται.

Εάν η ρωγμή δεν φαίνεται και υπάρχει αμφιβολία για τη διάγνωση, μπορεί να εξεταστεί μια ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση, όπου ο ιατρός φροντίζει να εισάγει έναν κοντό φωτισμένο σωλήνα στον πρωκτό για να επιθεωρήσει την περιοχή. Συνήθως, η αλοιφή λιδοκαΐνης χρησιμοποιείται ως αναισθητικό για να κάνει τη διαδικασία λιγότερο άβολη. Δεν απαιτούνται άλλες εξετάσεις αίματος ή ακτινογραφίες.

Οι πρωκτικές ρωγμές που οφείλονται στη δυσκοιλιότητα συνήθως βρίσκονται στη μέση γραμμή. Εάν η ρωγμή βρίσκεται μακριά από την πλευρά, άλλες αιτίες μπορεί να είναι η αιτία, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Crohn (τύπου φλεγμονώδους νόσου του εντέρου), της λοίμωξης από τον HIV και του καρκίνου.

Ποια είναι η εγχώρια θεραπεία για τις πρωκτικές ρωγμές;

Οι αρχικές θεραπείες για τις ρινικές σχισμές που συχνά είναι πολύ επιτυχείς σχεδιάζονται για να κάνουν το σκαμπό πιο μαλακό, πιο εύκολο να περάσει και να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα. Η κατανάλωση περισσότερων υγρών και η κατανάλωση μιας διατροφής με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες μπορεί να συμπληρωθεί με αποσκληρυντικά κόπρανα και παράγοντες διογκώσεως. Περιστασιακά καθαρτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στην προώθηση της μετακίνησης του εντέρου αλλά η μακροχρόνια χρήση τους δεν είναι πάντα κατάλληλη.

Η δεύτερη προσέγγιση στη θεραπεία περιλαμβάνει τη μείωση του σπασμού του πρωκτικού σφιγκτήρα. Συχνά χρειάζονται τακτικά λουτρά Sitz, που κάθονται σε μια ζεστή μπανιέρα νερού που επιτρέπει στον μυς να χαλαρώσει. Οι αλοιφές είναι διαθέσιμες και μπορεί να συνταγογραφηθούν για να βοηθήσουν στη μείωση του σπασμού του σφιγκτήρα εάν αποτύχουν οι βασικές θεραπείες.

Ποια φάρμακα θεραπεύουν τις πρωκτικές ρωγμές;

Τα φάρμακα για τη θεραπεία των πρωκτικών ρωγμών εμπίπτουν σε δύο ομάδες:

Έλεγχος δυσκοιλιότητας

• Συμπληρώματα ινών
• Αποσκληρυντές σκαμπό
• Laxatives

Ελέγχου σπασμών μυϊκού σφιγκτήρα

• Πρωτεϊκή αλοιφή νιτρογλυκερίνης
• Οι ενέσεις Botox στο εσωτερικό σφιγκτήρα του πρωκτού παραλύουν τον μυ για έως και τρεις μήνες και μπορεί να ληφθούν υπόψη εάν οι συνήθεις θεραπείες δεν πετύχουν ή αν υπάρχει παράλογο πόνου.

Τι είναι η πρωκτική χειρουργική ρωγμών;

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια άλλη εναλλακτική λύση για τις ρινικές σχισμές. Ενδείκνυται για χρόνιες ρινικές σχισμές και ενδεχομένως για οξείες ρωγμές που δεν διαλύονται μετά από ένα μήνα επιθετικής θεραπείας. Η πλευρική εσωτερική σφιγγοκτιεκτομή περιγράφει τη διαδικασία στην οποία ο μυκητοειδής εσωτερικός μυς σφιγκτήρα κόβεται για να επιτρέψει σε αυτήν να χαλαρώσει απελευθερώνοντας την τάση μέσα στον κυκλικό μυ και επιτρέποντας τη θεραπεία της σχισμής. Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως υπό γενική ή νωτιαία αναισθησία. Μερικές φορές, όταν υπάρχει μια χρόνια σχισμή, ο χειρούργος μπορεί να επιλέξει να αναγκάσει ή να κόψει τη σχισμή ταυτόχρονα.

Ο πόνος της ρινικής σχισμής διαλύεται σχεδόν αμέσως μετά την επέμβαση. Τα καθαρτικά και τα μαλακτικά μπορούν να συνιστώνται για μερικές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες είναι μια δια βίου σύσταση για την αποτροπή της υποτροπής.

Η θεραπεία ή η χειρουργική θεραπεία θα θεραπεύσει τις πρωκτικές ρωγμές;

Η ιατρική θεραπεία λειτουργεί περισσότερο από το 80% του χρόνου στη θεραπεία και την πρόληψη μελλοντικών ρινικών σχισμών. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, το ποσοστό επιτυχίας είναι συχνά μεγαλύτερο από 95% στην αποτροπή υποτροπών.

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε τις πρωκτικές ρωγμές;

Η πρόληψη της δυσκοιλιότητας και η διέλευση των κινήσεων του σκληρού εντέρου αποτρέπει τις ρωγμές του πρωκτού. Η διατήρηση μιας δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες και η κατανάλωση πολλών υγρών θα προωθήσει τις κινήσεις του μαλακού εντέρου και όχι μόνο αποτρέπει τις πρωκτικές ρωγμές αλλά επίσης μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ορθικού πόνου.