Ανοιχτή φροντίδα τραύματος: θεραπεία αντιβιοτικών και χρόνος επούλωσης

Τι πρέπει να γνωρίζω για τις πληγές και την περιποίηση των πληγών;

• Το δέρμα αποτελεί εμπόδιο στον εξωτερικό κόσμο για την προστασία του σώματος από τη μόλυνση, την ακτινοβολία και τις ακραίες θερμοκρασίες.
• Υπάρχουν πολλοί τύποι τραυμάτων που μπορεί να βλάψουν το δέρμα, συμπεριλαμβανομένων των εκδορών, των τραυματισμών, των τραυματισμών, των τρυπών και των διεισδυτικών τραυμάτων.
• Πολλές πληγές είναι επιφανειακές και απαιτούν τοπικές πρώτες βοήθειες, όπως καθαρισμό και επίδεσμο.
• Ορισμένες πληγές είναι βαθύτερες και χρειάζονται ιατρική φροντίδα για την πρόληψη της λοίμωξης και της απώλειας της λειτουργίας, λόγω βλάβης στις υποκείμενες δομές όπως οστούν, μυς, τένοντες, αρτηρίες και νεύρα.
• Ο σκοπός της ιατρικής περίθαλψης για τα τραύματα είναι η πρόληψη των επιπλοκών και η διατήρηση της λειτουργίας. Ενώ είναι σημαντικό, τα καλλυντικά αποτελέσματα δεν είναι το κύριο μέλημα για την επιδιόρθωση τραυμάτων.
• Τα τσιμπήματα ζώων και ανθρώπων θα πρέπει πάντα να γίνονται αντιληπτά από ιατρό λόγω του υψηλού ποσοστού μόλυνσης.
• Είναι σημαντικό να γνωρίζετε την κατάσταση εμβολιασμού τετάνου ενός ατόμου (για παράδειγμα, το άτομο είχε εμβόλιο τετάνου ή αναμνηστικό εμβόλιο τα τελευταία 5 χρόνια;) ώστε να μπορεί να ενημερωθεί με ενισχυτικό τετάνου αν χρειαστεί.

Στρώματα δέρματος και σοβαρότητα τραυμάτων

Το δέρμα είναι ένα μεγάλο αισθητήριο όργανο που αλληλεπιδρά με το περιβάλλον και στέλνει σήματα στον εγκέφαλο σχετικά με την αφή, τον πόνο, τη δόνηση και τη θέση. Υπάρχουν δύο στρώματα δέρματος που καλύπτουν το σώμα, την επιδερμίδα και το χόριο.

1. Η επιδερμίδα είναι το εξώτερο στρώμα του δέρματος, το μέρος που μπορεί να παρατηρηθεί και είναι πολύ δραστικό με τη δημιουργία νέων κυττάρων του δέρματος και τη σταδιακή απόρριψη. Υπάρχουν διάφορα είδη επιδερμικών κυττάρων:

• Τα κερατινοκύτταρα είναι τα κύρια κύτταρα του δέρματος που βλέπουμε. Νέα επιδερμικά κύτταρα αρχίζουν όπου η επιδερμίδα και το χόριο συναντιούνται. Αυτά τα κύτταρα βαθμιαία ωριμάζουν και ανεβαίνουν στην επιφάνεια του δέρματος και τελικά ρίχνονται για να αντικατασταθούν από νέα. Η επιδερμίδα δεν έχει αιμοφόρα αγγεία και λαμβάνει θρέψη από το υποκείμενο χόριο.
• Τα μελανοκύτταρα περιέχουν χρωστική ουσία και παρέχουν χρωματισμό στο δέρμα και είναι υπεύθυνα για την απορρόφηση της ακτινοβολίας και την προστασία από τις βλάβες που προκαλούνται από την υπεριώδη ακτινοβολία.
• Τα κύτταρα Langerhans κατασκευάζονται στον μυελό των οστών και μεταναστεύουν στην επιφάνεια του δέρματος και βοηθούν στην καταπολέμηση της λοίμωξης.
• Τα κύτταρα Merkel είναι εξειδικευμένα κύτταρα του δέρματος που βοηθούν στην αίσθηση της ελαφριάς επαφής. Βρίσκονται στις άκρες των δακτύλων και των ποδιών καθώς και σε άλλες εξειδικευμένες περιοχές.

2. Το δέρμα είναι το βαθύτερο στρώμα του δέρματος. Έχει δύο στρώματα που είναι υπεύθυνα για την υποστήριξη της επιδερμίδας:

• Το θηλώδες χόριο είναι ένα λεπτό στρώμα ιστού που βρίσκεται ακριβώς κάτω από την επιδερμίδα και περιέχει τριχοειδή αγγεία και μερικές ίνες ελαστικού και κολλαγόνου.
• Το βαθύτερο δικτυωτό χόριο περιέχει μεγάλες δέσμες κολλαγόνου και ελαστικών ινών που τρέχουν παράλληλα με την επιφάνεια του δέρματος. Οι κολλαγόνο και οι ελαστικές ίνες είναι υπεύθυνες για να βοηθήσουν το δέρμα να αντισταθεί σε τραυματισμό από τη διάτμηση ή σε άλλα είδη τραυματισμών και να επιτρέψει στο δέρμα να επιστρέψει στην κατάσταση ηρεμίας του μετά την τάνυση ή την συμπίεση. Αυτό είναι το στρώμα όπου βρίσκονται θυλάκια τρίχας, ιδρώτα αδένες και σμηγματογόνες αδένες.

Ο υποδόριος λιπώδης ιστός θεμελιώνεται στα στρώματα της επιδερμίδας και της επιδερμίδας και παρέχει επιπλέον απορρόφηση για το δέρμα. Κάτω από αυτό το στρώμα βρίσκονται οι μύες και τα οστά.

Αιτίες τραυματισμού και τύποι

Τα τραύματα συμβαίνουν όταν το δέρμα σπάσει ή υποστεί βλάβη λόγω τραυματισμού. Αιτίες τραυματισμού μπορεί να οφείλονται σε μηχανικές, χημικές, ηλεκτρικές, θερμικές ή πυρηνικές πηγές. Το δέρμα μπορεί να υποστεί βλάβη με διάφορους τρόπους ανάλογα με τον μηχανισμό του τραυματισμού.

Η φλεγμονή είναι η αρχική αντίδραση του δέρματος στον τραυματισμό.

Τα επιφανειακά (επιφανειακά) τραύματα και οι εκδορές αφήνουν τα βαθύτερα στρώματα του δέρματος άθικτα. Αυτοί οι τύποι τραυμάτων συνήθως προκαλούνται από τρίψιμο τριβής σε μια λειαντική επιφάνεια.

Οι βαθιές εκδορές (κοψίματα ή τραύματα) περνούν από όλα τα στρώματα του δέρματος και σε υποκείμενους ιστούς όπως μυς ή οστά.

Τα τραύματα διάτρησης προκαλούνται συνήθως από ένα αιχμηρό αντικείμενο που εισέρχεται στο δέρμα. Παραδείγματα τραυμάτων διάτρησης περιλαμβάνουν ένα ραβδί βελόνας, βήμα επάνω σε ένα καρφί ή ένα τραυματισμό με ένα μαχαίρι.

Τα τσιμπήματα ανθρώπων και ζώων μπορούν να ταξινομηθούν ως πληγές διάτρησης, εκδορές ή συνδυασμός αμφοτέρων.

Οι πληγές πίεσης μπορούν να αναπτυχθούν λόγω της έλλειψης εφοδιασμού αίματος στο δέρμα που προκαλείται από χρόνια πίεση σε μια περιοχή του δέρματος (για παράδειγμα, ένα πρόσωπο που κοιμάται, κάθεται για πολλές ώρες σε αναπηρική καρέκλα ή πιέζει το δέρμα). Τα άτομα με διαβήτη, προβλήματα κυκλοφορίας (περιφερική αγγειακή νόσο) ή υποσιτισμός βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαταραχών πίεσης.

Η σωστή φροντίδα των τραυμάτων είναι απαραίτητη για την πρόληψη της λοίμωξης, για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν άλλα συνδεόμενα τραύματα και για την προώθηση της επούλωσης του δέρματος. Ένας επιπλέον στόχος, αν είναι δυνατόν, είναι να έχετε ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα μετά την πληγή του τραύματος. Αυτό το είδος περιποίησης πληγών σχεδιάστηκε για να παρουσιάζει πληροφορίες για τραύματα που αφορούν κυρίως το δέρμα. δεν προορίζεται να καλύψει όλες τις πληγές (για παράδειγμα, πυροβολισμός, τραυματισμοί, τραυματισμοί τένοντα και άλλοι).

Τα σημάδια και τα συμπτώματα πληγών

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα μιας πληγής είναι ο πόνος, οίδημα και αιμορραγία. Η ποσότητα του πόνου, οίδημα και αιμορραγία μιας πληγής εξαρτάται από τη θέση του τραυματισμού και τον μηχανισμό του τραυματισμού. Ορισμένες μεγάλες τραυματισμοί δεν μπορεί να βλάψουν πολύ εάν βρίσκονται σε μια περιοχή που έχει λίγες απολήξεις νεύρων, ενώ οι εκδορές δακτύλων (που έχουν μεγαλύτερο αριθμό νεύρων) μπορεί να είναι πολύ οδυνηρές. Ορισμένοι τραυματισμοί μπορεί να αιμορραγούν περισσότερο εάν η εμπλεκόμενη περιοχή έχει μεγαλύτερο αριθμό αιμοφόρων αγγείων, για παράδειγμα το τριχωτό της κεφαλής και το πρόσωπο.

Πότε να καλέσετε έναν γιατρό για πληγές

Τα περισσότερα τραύματα μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι με πρώτες βοήθειες ρουτίνας, συμπεριλαμβανομένης της ενδελεχούς έκπλυσης και επίδεσης για την πρόληψη της λοίμωξης. Ζητήστε ιατρική φροντίδα για πληγές εάν:

• Το τραύμα οφείλεται σε σημαντική δύναμη ή τραύμα και υπάρχουν άλλα τραύματα.
• Η αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει ακόμη και με επίμονη πίεση και ανύψωση.
• Υπάρχει ανησυχία ότι η πληγή απαιτεί επισκευή με ράμματα (ράμματα). Το μέγεθος και η θέση του τραύματος είναι σημαντικές εκτιμήσεις. Οι περισσότερες πληγές του προσώπου ίσως χρειαστεί να επισκευαστούν για καλλυντικούς λόγους, ειδικά αν αφορούν το χείλος ή το μάτι.
• Το τραύμα προκαλείται από δάγκωμα ζώων. Υπάρχει επίσης ανάγκη να ληφθούν υπόψη οι ανοσοποιήσεις της λύσσας, εάν χρειάζεται.
• Το τραύμα είναι πολύ βρώμικο και δεν μπορεί να καθαριστεί εύκολα.
• Υπάρχουν ενδείξεις λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένης της ερυθρότητας, οίδημα, αυξημένος πόνος και πύον στην πληγή.
• Οι εμβολιασμοί με τετάνου δεν είναι ενημερωμένοι, τότε απαιτείται αναμνηστική δόση εντός 48 ωρών. Εάν ο ασθενής δεν έχει ποτέ ανοσοποιηθεί, η αρχική πρόληψη του τετάνου με ανοσοσφαιρίνη θα πρέπει να χορηγείται αμέσως.

Εικόνες πρώτων βοηθειών: Φροντίδα για πληγές

Διαγνωστική φροντίδα πληγών

Οι ακτίνες Χ μπορούν να ληφθούν για να αναζητήσουν σπασμένα οστά (κατάγματα). Οι ακτίνες Χ μπορεί επίσης να σας βοηθήσουν στην αναζήτηση ξένων αντικειμένων που μπορεί να έχουν ενσωματωθεί στην εκτομή. Η φθοροσκόπηση που γίνεται στο κρεβάτι μπορεί να βοηθήσει στην εξεύρεση ξένων σωμάτων που είναι βαθιά θαμμένα. Ο υπέρηχος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στη διάγνωση ξένων σωμάτων στο τραύμα. Η φθοροσκόπηση και ο υπέρηχος διατίθενται μόνο στο τμήμα έκτακτης ανάγκης και στα νοσοκομεία.

Πρώτες Βοήθειες και Εσωτερικές Θεραπείες για Τραύματα

Οι περισσότερες πληγές μπορεί να φροντίζονται στο σπίτι. Οι επιφανειακές εκτριβές και τραυματισμοί μπορούν να καθαριστούν, να εφαρμοστεί μια αντιβακτηριακή αλοιφή και στη συνέχεια να καλυφθούν με Band Band ή ελαφρύ επίδεσμο. Συχνά, η αιμορραγία μπορεί να ελεγχθεί με άμεση πίεση στο τραύμα και αν είναι δυνατόν να ανυψωθεί η περιοχή αιμορραγίας πάνω από το επίπεδο της καρδιάς. Αυτό επιτρέπει στη βαρύτητα να συμβάλει στη μείωση της ροής αίματος στον τραυματισμό. Η περισσότερη αιμορραγία θα σταματήσει μέσα σε 10 λεπτά, οπότε μπορεί να τοποθετηθεί επίδεσμος πάνω από την πληγή.

Εάν η αιμορραγία δεν αποτελεί πρόβλημα, το τραύμα μπορεί να καθαριστεί χρησιμοποιώντας νερό της βρύσης για να απομακρυνθούν τυχόν συντρίμματα για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης. Το νερό των ποταμών και των λιμνών μπορεί να περιέχει πολλούς τύπους βακτηρίων που μπορούν να προκαλέσουν σημαντική μόλυνση. Δεν συνιστάται να καθαρίζετε τις πληγές με μολυσμένο νερό. Οι βαθύτερες πληγές είναι επώδυνες και ο καθαρισμός δεν συνιστάται απαραιτήτως.

Εάν μια πληγή χρειάζεται ιατρική περίθαλψη, υπάρχουν βήματα που μπορούν να ληφθούν στο σπίτι για να ξεκινήσει η θεραπεία. Εκτός αν υπάρχει σημαντική υποκείμενη ζημία, υπάρχει αρκετός χρόνος για να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη και είναι σκόπιμο να αφιερώσετε λίγα λεπτά για να καθαρίσετε και να ντύσετε την πληγή.

Θεραπεία τραυμάτων, ράμματα και αντιβιοτικά

Θεραπεία για πληγές

Ο γιατρός θα βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει σχετιζόμενος τραυματισμός με το τραύμα (για παράδειγμα, αν κάποιος πέσει στο πηγούνι, μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο για κάταγμα γνάθου) και ότι ο κίνδυνος μόλυνσης ελαχιστοποιείται. Η καλή καλλυντική εμφάνιση με ένα λεπτό σημάδι είναι επίσης ένας στόχος, αλλά δεν είναι απαραιτήτως ο πιο σημαντικός στόχος. Η ιστορία είναι σημαντική για την κατανόηση των συνθηκών της βλάβης, επειδή ο μηχανισμός του τραυματισμού θα επηρεάσει σημαντικά τη φροντίδα που παρέχεται. Ένα δάγκωμα ζώων θα απαιτήσει περισσότερη ιατρική περίθαλψη από μια πτώση στην παιδική χαρά. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις συνθήκες του τραυματισμού για να αποφασίσετε πόσο βρώμικο είναι το τραύμα και αν υπάρχουν ενδεχόμενοι υποκείμενοι τραυματισμοί.

Τα άτομα με διαβήτη, η κακή κυκλοφορία, η αιμοκάθαρση ή η λήψη φαρμάκων που μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο το ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης. και η απόφαση για αποκατάσταση μιας πληγής μπορεί να επηρεαστεί από το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Η κατάσταση ανοσοποίησης τετάνου θα απαιτηθεί για να προσδιοριστεί εάν απαιτείται ανοσοποίηση.

Το χρονικό διάστημα από την ημερομηνία κατά το οποίο προέκυψε ο αρχικός τραυματισμός και όταν ζητείται ιατρική περίθαλψη είναι επίσης μια παρατήρηση. Όσο μεγαλύτερη είναι η πληγή ανοιχτή, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης αν συρραφθεί. Ο οδηγός για πολλούς επαγγελματίες υγείας είναι μεταξύ 6 και 12 ωρών. Εάν το τραύμα είναι παλαιότερο από 6 έως 12 ώρες, μπορεί να μην συρραφθεί. Οι αλλοιώσεις των άκρων, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών, των χεριών, των ποδιών και των χεριών, μπορεί να περιλαμβάνουν τένοντες, νεύρα και αρτηρίες. Η αξιολόγηση της λειτουργίας τους αποτελεί σημαντικό μέρος της φυσικής εξέτασης.

Ράμματα (ράμματα) για πληγές

Κύριο κλείσιμο: Ο επαγγελματίας υγείας θα καθαρίσει την πληγή και στη συνέχεια θα διερευνήσει την περιοχή για ξένα σώματα ή υποκείμενες δομές που μπορεί να έχουν υποστεί βλάβη πριν κλείσουν το τραύμα με ράμματα, συρραπτικά ή χειρουργική κόλλα. Εάν η πληγή είναι πολύ παλιά, πάρα πολύ βρώμικη ή αν υπάρχουν άλλοι λόγοι για να πιστέψει κανείς ότι το κλείσιμο της πληγής είναι ακατάλληλο, η επούλωση μπορεί να συμβεί με δευτερεύουσα πρόθεση . Το τραύμα θα καθαριστεί, θα ντυθεί και θα αφεθεί να θεραπευτεί σταδιακά με την πάροδο του χρόνου χωρίς ράμματα.

Σε αλλιώς υγιείς ανθρώπους με πιθανώς βρώμικες πληγές, μπορεί να θεωρηθεί ένας συνδυασμός των δύο τεχνικών (δευτερογενής πρόθεση και στη συνέχεια αρχικό κλείσιμο). Σε αυτό το σενάριο, ο ιατρός θα καθαρίσει και θα ντύσει την πληγή. Ο ασθενής θα κληθεί να επιστρέψει εντός 3-5 ημερών και εάν το τραύμα δεν παρουσιάζει καμία ένδειξη λοίμωξης, μπορεί να κλείσει με ράμματα, συρραπτικά ή χειρουργική κόλλα.

Άλλα επιθέματα πληγών

Οι φυσιολογικοί επίδεσμοι όπως το Tegaderm ή το Hydrogel μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την προαγωγή της επούλωσης αντί της συρραφής στους ηλικιωμένους λόγω του πολύ εύθραυστου δέρματός τους, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αποκατάσταση τραυματισμών και δακρύων στο δέρμα.

Αντιβιοτικά για τις πληγές

Εάν μια πληγή καθαριστεί και φροντιστεί σωστά, υπάρχει συχνά μικρή ανάγκη να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά . Ωστόσο, μπορεί να συνταγογραφηθεί κακή κυκλοφορία στα ζώα, τσιμπήματα ανθρώπων, τραύματα που εκτίθενται σε ρύπανση από το ποτάμι ή στη λίμνη ή άλλα σημαντικά βρώμικα τραύματα, προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση. Τα αντιβιοτικά μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν εάν εμπλέκονται υποκείμενες δομές όπως τένοντες ή οστά.

Ο χρόνος και η πρόγνωση της θεραπείας των πληγών

Η πρόγνωση για επούλωση πληγών εξατομικεύεται και εξαρτάται από τον τύπο του τραύματος, τον υποκείμενο τραυματισμό και την βασική υγεία του ασθενούς. Οι περισσότερες μικρές πληγές, συμπεριλαμβανομένων απλών τραυματισμών και εκδορών, θεραπεύονται μόνοι τους και δεν απαιτούν ιατρική περίθαλψη. Όσο πιο περίπλοκη είναι η ασθενής και όσο πιο περίπλοκη είναι η πληγή, η πρόγνωση για ένα τέλειο αποτέλεσμα μειώνεται. Ο στόχος για όλα τα τραύματα είναι να έχετε επούλωση που επιτρέπει την επιστροφή του τραυματισμένου μέρους στην κανονική λειτουργία.

Το αποτέλεσμα εξαρτάται επίσης από τους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου. Τα τραύματα που είναι μολυσμένα και πολύ βρώμικα είναι πιο πιθανό να μολυνθούν και να θεραπευθούν κακώς από αυτά που δεν είναι. Τα τραύματα τείνουν να θεραπεύονται με λιγότερη επιτυχία σε άτομα με κακώς ελεγχόμενο διαβήτη ή που έχουν κακή κυκλοφορία. Όλοι οι τραυματισμοί θα αφήσουν μια ουλή, αλλά ο επαγγελματίας υγείας θα εργαστεί για να ελαχιστοποιήσει το πάχος και την εμφάνιση των ουλών.

Πρόληψη πληγών

Τα ατυχήματα συμβαίνουν και οι περισσότεροι άνθρωποι θα υποστούν πληγή ανεξάρτητα από το πόσο προσεκτικοί θα ήταν. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι όταν χρησιμοποιείτε εργαλεία στο σπίτι ή στην εργασία, βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιούνται με τον κατάλληλο τρόπο και ότι λαμβάνονται οι κατάλληλες προφυλάξεις. Συχνά τα ατυχήματα συμβαίνουν επειδή το άτομο ήταν σε βιασύνη, έκανε μια συντόμευση, ή χρησιμοποιούσε ένα εργαλείο με έναν τρόπο που δεν σχεδιάστηκε. Τα προστατευτικά εργαλεία είναι πάντα κατάλληλα. Φορώντας κατάλληλα παπούτσια ή μπότες, φορούν κράνος ποδηλάτου ή προστασία ματιών, ανεξάρτητα από την κατάσταση, θα αποφευχθεί τραυματισμός.