Κάταγμα προσώπου: ακτινολογία, τύποι, θεραπεία και χρόνος επούλωσης

Τι είναι κάταγμα προσώπου;

Ένα κάταγμα είναι ένα σπασμένο οστό. Το κάταγμα του προσώπου αναφέρεται σε κάθε τραυματισμό που έχει ως αποτέλεσμα το σπάσιμο ενός οστού ή οστών του προσώπου.

Τι προκαλεί κάταγμα προσώπου;

Πολλές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν κατάγματα του προσώπου. Τα τροχαία ατυχήματα, οι αθλητικοί τραυματισμοί, οι πτώσεις και οι επιθέσεις αντιπροσωπεύουν την πλειοψηφία, παρόλο που συμβαίνουν τραυματισμοί από τραύματα από πυροβολισμούς και μαχαίρια.

Να ανησυχείτε πάντα για άλλους τραυματισμούς με κατάγματα του προσώπου. Συγκεκριμένα, άλλα μέρη του σώματος μπορεί να τραυματιστούν, για παράδειγμα, αν ένα πρόσωπο έχει τραυματισμούς προσώπου σε ατύχημα με αυτοκίνητο, μπορεί να υπάρχουν και άλλοι τραυματισμοί.

Ποια είναι τα συμπτώματα κάταγμα προσώπου;

Αν και ορισμένα συμπτώματα είναι συγκεκριμένα για το κάταγμα του οστού, μερικά συμπτώματα είναι κοινά σε οποιοδήποτε σπασμένο οστό. Να θυμάστε ότι αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν τραυματισμό μαλακού ιστού (χωρίς σπασμένο οστό).

• Πόνος
• Πρήξιμο
• Μώλωπες

Σπασμένα συμπτώματα μύτης

• Πρήξιμο
• Τρυφερότητα
• Παραμόρφωση
• Η ρινορραγία (αν υπάρχει, συνήθως είναι μικρή)
• Σημαντικό τραύμα στη γέφυρα της μύτης μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα των οστών μέσα στη μύτη (οστά των αιθιοειδών).
• Αυτά τα οστά, αν θραυσθούν, μπορεί να προκαλέσουν τη σύνδεση του εγκεφάλου με το εξωτερικό περιβάλλον.
• Τα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν επίμονη ρινορραγία ή σαφή ρινική εκκένωση.

Σπασμένα συμπτώματα σιαγόνας

• Πόνος στο σαγόνι
• Τρυφερότητα
• Αδυναμία να συνδυαστούν σωστά τα δόντια (κακοσμία)
• Το μώλωμα κάτω από τη γλώσσα σχεδόν πάντα υποδηλώνει κάταγμα της σιαγόνας.

Τα συμπτώματα κατάγματος στο μεσαίο (ανώμαλο)

• Αδυναμία να φέρουμε σωστά τα δόντια
• Οπτικά προβλήματα
• Καθαρή ρινική εκκένωση
• Μπορεί να υπάρχουν μώλωπες γύρω από τα μάτια και η μεσαία επιφάνεια μπορεί να μετακινηθεί.
• Αυτά τα κατάγματα δεν είναι συνήθως λεπτές και είναι συχνά αποτέλεσμα ατυχημάτων αυτοκινήτων μεγάλης ταχύτητας. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να υπάρξει σοβαρός τραυματισμός σε περιοχές εκτός του προσώπου.
• Πολλοί από αυτούς τους ανθρώπους θα έχουν δυσκολία στην αναπνοή και απαιτούν ένα σωλήνα να τοποθετηθεί κάτω από το λαιμό τους για να τους βοηθήσει να αναπνεύσουν.

Συμπτώματα κάταγμα (ζυγωματικές) σύνθλιψης

• Flatness του μάγουλο
• Τροποποιημένη αίσθηση κάτω από το μάτι στην πληγείσα πλευρά
• Οπτικές καταγγελίες
• Πόνος με κίνηση του σαγονιού
• Το αίμα στην πλευρά του ματιού στην πληγείσα πλευρά είναι μερικές φορές παρών.

Τα συμπτώματα κατάγματος των οφθαλμικών υποδοχών (τροχιακών)

• Βυθισμένο μάτι (enophthalmos)
• Τροποποιημένη αίσθηση κάτω από το προσβεβλημένο μάτι
• Διπλή όραση, ιδιαίτερα με το βλέμμα προς τα πάνω
• Αυτό το κάταγμα περιλαμβάνει τα οστά της οπτικής κοιλότητας.
• Ο τραυματισμός συμβαίνει συνήθως όταν ένα αμβλύ αντικείμενο χτυπήσει το μάτι, όπως μια γροθιά ή μια μπάλα.

Συχνές συμπτώματα διαταραχής της άρθρωσης (TMJ)

• Απόκλιση της σιαγόνας
• Αδυναμία να κλείσει το στόμα
• Η εξάρθρωση του TMJ (του αρθρώματος όπου συναντάται η σιαγόνα σας με το κροταφικό οστό, μπροστά από το αυτί) μπορεί να εμφανιστεί με αμβλύ τραύμα, επιληπτικές κρίσεις ή υπερβολικό άνοιγμα στο στόμα.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για κάταγμα προσώπου

Ένας γιατρός θα πρέπει να ελέγξει όλους τους ανθρώπους με τραυματισμό του προσώπου και κάθε σημαντικό τραυματισμό του προσώπου. Το άτομο που έχει προσβληθεί μπορεί είτε να δει έναν γιατρό είτε να πάει στο τμήμα έκτακτης ανάγκης.

Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών, θα πρέπει να καλείται 911.

Εάν κάποιο άτομο παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα, ζητήστε ιατρική βοήθεια.

• Δυσκολία αναπνοής
• Καθαρή ρινική εκκένωση
• Ρινορραγία
• Απώλεια συνείδησης
• Οποιαδήποτε οπτική διαταραχή, όπως διπλή ή θολή όραση
• Οποιοδήποτε πρόβλημα ακοής
• Αδυναμία να φέρει μαζί τα δόντια
• Πόνος με κίνηση του σαγονιού
• Μεταβαλλόμενη αίσθηση στο πρόσωπο
• Πρόσωπο άνιση (ασύμμετρη)
• Ανοίξτε τις πληγές με ορατό οστό

Πώς γίνεται διάγνωση κάταγμα προσώπου;

Ρινικό κάταγμα

• Ακόμα κι αν ένα άτομο έχει τραυματισμό στη μύτη, είναι σπάνιο ότι οι ακτίνες Χ θα χρειαστούν για να καθοδηγήσουν τη θεραπεία. Ένα ρινικό κάταγμα διαγιγνώσκεται συνήθως με φυσικές εξετάσεις. Η αρχική φροντίδα για ρινική βλάβη δεν αλλάζει, ακόμη και αν ο ασθενής έχει κάταγμα.
• Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα των οστών που είναι ψηλά στο εσωτερικό της μύτης (αιμοποιητικά οστά), ο γιατρός μπορεί να διατάξει CT αξονική τομογραφία.

Κάταγμα της γνάθου (κάτω γνάθου): Εάν ο ασθενής έχει πιθανό κάταγμα της σιαγόνας, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει ακτινογραφία. Μερικές φορές μια ειδική οδοντιατρική συσκευή ακτίνων Χ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στη διάγνωση. Δεν έχουν όλα τα νοσοκομεία αυτό τον εξοπλισμό.

Μετωπιαίο (ανώμαλο) κάταγμα

• Επειδή προκαλούνται συχνότερα σε τροχαία ατυχήματα, τα κατάγματα της μέσης όψης συνδέονται συχνά με άλλους σημαντικούς, δυνητικά απειλητικούς για τη ζωή τραυματισμούς. Έτσι, η διάγνωση κάποιου προσώπου συχνά δεν αποτελεί το σημαντικότερο μέρος της πρώιμης θεραπείας του ασθενούς.
• Αφού ο ασθενής σταθεροποιηθεί, μια αξονική τομογραφία του προσώπου είναι η πιο χρήσιμη μελέτη απεικόνισης για να ελέγξει για κάταγμα midface.

Ζευγαρώδες (ζυγωματικό) κάταγμα

• Εάν ο ασθενής αξιολογηθεί αμέσως, ο γιατρός μπορεί συνήθως να τα διαγνώσει με φυσικές εξετάσεις. Αυτό γίνεται πιο δύσκολο με το χρόνο λόγω διόγκωσης.
• Ειδικές απόψεις ακτίνων Χ του ζυγωματικού οστού είναι συχνά χρήσιμες. Εάν ο ασθενής έχει σοβαρό κάταγμα που περιλαμβάνει άλλα οστά του προσώπου, ο γιατρός μπορεί επίσης να παραγγείλει CT σάρωση για να πάρει περισσότερες πληροφορίες.

Οφθαλμικό κάταγμα (τροχιακό) κάταγμα

• Οι ακτίνες Χ μπορεί να είναι χρήσιμες στην αρχική διάγνωση.
• Εάν εμφανιστεί κάταγμα της υποδοχής για τα μάτια στην ακτινογραφία σας, ο ασθενής θα έχει πιθανώς CT ανίχνευση για περισσότερες πληροφορίες.

Εξάρθρωση χρονισμού και άρθρωσης

• Εάν η εξάρθρωση είναι αποτέλεσμα τραύματος, θα γίνει μια ακτινογραφία για να αποκλειστεί το κάταγμα της σιαγόνας.
• Ο ασθενής δεν θα χρειαστεί ακτινογραφία αν έχετε αυθόρμητη ή επαναλαμβανόμενη εξάρθρωση.

Φροντίδα προσώπου Self-Care στο σπίτι

Η φροντίδα στο σπίτι είναι περιορισμένη μέχρι ο γιατρός να δει τον τραυματισμένο.

• Χρησιμοποιήστε ένα παγωμένο πακέτο στην περιοχή για να βοηθήσετε με πόνο και πρήξιμο.
• Εφαρμόστε άμεση πίεση στις περιοχές αιμορραγίας.

Ποια είναι η θεραπεία για κάταγμα προσώπου;

Ρινικό κάταγμα

• Πρώτον, ο γιατρός θα ελέγξει τη ρινορραγία (εάν ο ασθενής έχει ένα). Εάν υπάρχει μια συλλογή αίματος στο εσωτερικό της μύτης, που ονομάζεται αιματοειδής αιμάτωμα, ο γιατρός θα το αποστραγγίσει κόβοντας μια τρύπα μέσα σε αυτό για να αφήσει το αίμα έξω.
• Επειδή η μύτη του ασθενούς θα είναι πολύ πρησμένη αρχικά, μια σπασμένη μύτη δεν επανατοποθετείται αμέσως στη θέση του (μειωμένη). Ακόμη και μετά τη βελτίωση του πρηξίματος, η μείωση της σπασμένης μύτης είναι απαραίτητη μόνο εάν ο ασθενής έχει κακή καλλυντική επίδραση ή εμποδίζεται η ροή του αέρα. Εάν είναι απαραίτητο, ένας ειδικός θα εκτελέσει τη διαδικασία σε ένα επόμενο ραντεβού. Μέχρι αυτή την περίοδο, η διόγκωση θα πρέπει να έχει βελτιωθεί και το οστό να τοποθετηθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια.
• Τα κατάγματα των οστών στο εσωτερικό της μύτης (αιμοιωτικά κατάγματα) απαιτούν νοσηλεία.

Κάταγμα (γνάθου)

• Ένα σπασμένο οστό που είναι ορατό μέσα στο δέρμα ή μέσα στο στόμα, που ονομάζεται ανοικτό κάταγμα, απαιτεί εισαγωγή σε νοσοκομείο και IV αντιβιοτικά.
• Τις περισσότερες φορές, εάν ένας ασθενής έχει κλειστό κάταγμα της γνάθου, αυτός ή αυτή θα αναφερθεί σε έναν γιατρό για προφορική θεραπεία.

Μετωπιαίο (ανώμαλο) κάταγμα

• Λόγω της σοβαρότητας ενός κατάγματος στη μέση και των σχετικών τραυματισμών, ο ασθενής πιθανότατα θα νοσηλευτεί και μπορεί να χρειαστεί να εισαχθεί ένας σωλήνας για να τον βοηθήσει να αναπνεύσει και ο ασθενής πιθανόν να νοσηλευτεί.
• Αυτά τα κατάγματα συνήθως απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Αυτό γίνεται συνήθως από έναν ειδικό πλαστικού χειρουργού ή από αυτί, μύτη και λαιμό (ENT).

Ζευγαρώδες (ζυγωματικό) κάταγμα: Εάν το ζυγωματικό τόξο του ασθενούς είναι θραυστό, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να το επισκευάσει αν το κάταγμα ωθηθεί προκαλώντας ένα καλλυντικό ελάττωμα.

Οφθαλμικό κάταγμα (τροχιακό) κάταγμα

• Ο χρόνος και η ανάγκη για επισκευή θραύσης οφθαλμικών υποδοχών είναι αμφιλεγόμενη.
• Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι η χειρουργική επιδιόρθωση απαιτείται μόνο αν ο ασθενής έχει επίμονη διπλή όραση ή το μάτι υποχωρεί στην πρίζα.
• Άλλοι χρησιμοποιούν CT σαρώσεις για να τους βοηθήσουν να λάβουν την απόφαση. Ο ασθενής θα πρέπει να αποφασίσει εάν θα χειρουργηθεί με το ειδικευμένο ιατρό.

Εξάρθρωση της προσωρινής και βραχυκυκλικής άρθρωσης: Συνήθως επανατοποθετείται στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Ένα τοπικό αναισθητικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί καθώς και φάρμακα για να χαλαρώσετε τους μυς της γνάθου.

Πώς εμποδίζετε κάταγμα προσώπου;

Αυτοί οι τραυματισμοί συνδέονται συχνά με τη χρήση οινοπνεύματος και την καταπολέμηση, ατυχήματα με αυτοκίνητα και αθλήματα.

Να φοράτε πάντα μια ζώνη ασφαλείας κατά την οδήγηση και να χρησιμοποιείτε κατάλληλο προστατευτικό εργαλείο για αθλήματα.

Ποια είναι η πρόγνωση για κάταγμα προσώπου;

Ρινικό κάταγμα

• Ο ασθενής θα χρειαστεί παρακολούθηση της φροντίδας σε 5-7 ημέρες για επαναξιολόγηση μετά την υποχώρηση του πρηξίματος.
• Εάν η μύτη του ασθενούς πρέπει να επανατοποθετηθεί στη θέση του, γίνεται συνήθως κατά την επίσκεψη παρακολούθησης.
• Η πρόγνωση είναι συνήθως καλή.

Κάταγμα του γνάθου (κάτω γνάθου): Η πρόγνωση είναι συνήθως καλή.

Μετωπιαίο (ανώμαλο) κάταγμα

• Τα άτομα με μεσαία κατάγματα έχουν φτωχή πρόγνωση λόγω άλλων τραυματισμών που υπέστησαν από το ατύχημα που προκάλεσε το κάταγμα τους.
• Έχει παρατηρηθεί μεγάλη συχνότητα τύφλωσης σε συγκεκριμένο τύπο άνω γνάθου.

Ζευγαρώδες (ζυγωματικό) κάταγμα: Ως απομονωμένος τραυματισμός, αυτό συνήθως παρουσιάζει μόνο ένα καλλυντικό πρόβλημα.

Εξάρθρωση της προσωρινής και σπονδυλικής άρθρωσης: Προσέξτε να μην ανοίξετε το στόμα ευρέως μετά την επανατοποθέτηση της γνάθου στη θέση της, εξαιτίας του κινδύνου άλλης εξάρθρωσης της άρθρωσης.