Αγωγή σχετιζόμενη με το AIDS λεμφώματος, συμπτώματα και ποσοστό επιβίωσης

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

* Γεγονότα σχετικά με το AIDS που σχετίζονται με το λέμφωμα, συνταγμένα από τη Μελίσσα Κόνραντ Στόπλερ, MD

• Το λέμφωμα είναι ένας καρκίνος των λεμφοκυττάρων, ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων σημαντικός για την ανοσολογική αντίδραση.
• Το σχετιζόμενο με το AIDS λέμφωμα είναι ένα λέμφωμα που εμφανίζεται σε άτομα με σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS). Το AIDS προκαλείται από τη μόλυνση με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV).
• Το λέμφωμα που σχετίζεται με το AIDS μπορεί να εμφανιστεί στους λεμφαδένες, οι οποίοι περιέχουν άφθονα λεμφοκύτταρα.
• Ωστόσο, εμφανίζεται σε άλλες θέσεις στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του μυελού των οστών, του ήπατος, των μηνιγγών (λεπτών μεμβρανών που καλύπτουν τον εγκέφαλο) και του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Το σχετιζόμενο με το AIDS λέμφωμα είναι τυπικά λέμφωμα τύπου Hodgkin.
• Το σχετιζόμενο με το AIDS λέμφωμα στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) ονομάζεται πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ που σχετίζεται με το AIDS.
• Τα σημάδια και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, απώλεια βάρους και νυχτερινές εφιδρώσεις. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν πόνοι χωρίς πόνο, μεγέθυνση των λεμφαδένων.
• Οι θεραπείες για το λεμφικό που σχετίζεται με το AIDS περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, στοχοθετημένη θεραπεία και μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων επιπρόσθετα στις αντιρετροϊκές θεραπείες για τη λοίμωξη HIV.

Το σχετιζόμενο με το AIDS λέμφωμα είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στο λεμφικό σύστημα ασθενών που έχουν αποκτήσει σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας (AIDS).

Το AIDS προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV), ο οποίος προσβάλλει και εξασθενεί το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι στη συνέχεια ανίκανο να καταπολεμήσει τη μόλυνση και τις ασθένειες. Τα άτομα με HIV έχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης και λεμφώματος ή άλλων μορφών καρκίνου. Ένα άτομο με νόσο HIV που αναπτύσσει ορισμένες μορφές λοιμώξεων ή καρκίνο στη συνέχεια διαγνωρίζεται με AIDS. Μερικές φορές, οι άνθρωποι διαγιγνώσκονται ταυτόχρονα με το AIDS και το AIDS που σχετίζονται με λέμφωμα. Για πληροφορίες σχετικά με το AIDS και τη θεραπεία του, ανατρέξτε στον ιστότοπο AIDSinfo.

Το σχετιζόμενο με το AIDS λέμφωμα είναι ένας τύπος καρκίνου που επηρεάζει το λεμφικό σύστημα, το οποίο αποτελεί μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Το ανοσοποιητικό σύστημα προστατεύει το σώμα από ξένες ουσίες, λοιμώξεις και ασθένειες. Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από τα ακόλουθα:

• Λεμόνια: Άχρωμο υγρό υγρό που μεταφέρει λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται λεμφοκύτταρα μέσω του λεμφικού συστήματος. Τα λεμφοκύτταρα προστατεύουν το σώμα από λοιμώξεις και την ανάπτυξη όγκων.
• Λεμφικά σκάφη: Ένα δίκτυο λεπτών σωλήνων που συλλέγουν λεμφαδένες από διάφορα μέρη του σώματος και το επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος.
• Λεμφαδένες: Μικρές δομές σχήματος φασολιών που φιλτράρουν λεμφία και αποθηκεύουν λευκά αιμοσφαίρια που βοηθούν στην καταπολέμηση λοιμώξεων και ασθενειών. Οι λεμφαδένες βρίσκονται κατά μήκος του δικτύου λεμφικών αγγείων που βρίσκονται σε όλο το σώμα. Συστάδες λεμφαδένων βρίσκονται στον αυχένα, στο κάτω μέρος του ήχου, στην κοιλιά, στη λεκάνη και στη βουβωνική χώρα.
• Σπλήνα: Ένα όργανο που παράγει λεμφοκύτταρα, φιλτράρει το αίμα, αποθηκεύει κύτταρα αίματος και καταστρέφει παλιά αιμοσφαίρια. Ο σπλήνας βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς κοντά στο στομάχι.
• Θύμος: Ένα όργανο στο οποίο τα λεμφοκύτταρα αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται. Ο θύμος είναι στο στήθος πίσω από το στήθος.
• Αμυγδαλές: Δύο μικρές μάζες λεμφικού ιστού στο πίσω μέρος του λαιμού. Οι αμυγδαλές παράγουν λεμφοκύτταρα.
• Μυελός των οστών: Ο μαλακός, σπογγώδης ιστός στο κέντρο των μεγάλων οστών. Ο μυελός των οστών δημιουργεί λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια.

Ο λεμφικός ιστός βρίσκεται επίσης σε άλλα μέρη του σώματος όπως ο εγκέφαλος, το στομάχι, ο θυρεοειδής αδένας και το δέρμα.

Μερικές φορές, το λέμφωμα που σχετίζεται με το AIDS συμβαίνει έξω από τους λεμφαδένες του μυελού των οστών, του ήπατος, των μηνιγγών (λεπτών μεμβρανών που καλύπτουν τον εγκέφαλο) και του γαστρεντερικού σωλήνα. Λιγότερο συχνά, μπορεί να συμβεί στον πρωκτό, την καρδιά, τον χοληφόρο πόρο, τα ούλα και τους μύες.

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι λεμφώματος.

Τα λεμφώματα χωρίζονται σε δύο γενικούς τύπους:

• Λέμφωμα Hodgkin.
• Μη-Hodgkin λέμφωμα.

Τόσο το λέμφωμα Hodgkin όσο και το μη Hodgkin λέμφωμα μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με AIDS, αλλά το λέμφωμα μη-Hodgkin είναι πιο συχνές. Όταν ένα άτομο με AIDS έχει λέμφωμα μη Hodgkin, ονομάζεται λέμφωμα που σχετίζεται με το AIDS. Όταν το λέμφωμα που σχετίζεται με το AIDS εμφανίζεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), ονομάζεται πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ που σχετίζεται με το AIDS.

Τα μη-Hodgkin λεμφώματα ομαδοποιούνται από τον τρόπο που τα κύτταρα τους φαίνονται υπό μικροσκόπιο. Μπορεί να είναι άσχημα (αργή ανάπτυξη) ή επιθετική (ταχέως αναπτυσσόμενη). Τα λεμφώματα που σχετίζονται με το AIDS είναι επιθετικά. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι λεμφώματος μη-Hodgkin που σχετίζεται με το AIDS:

• Διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων (συμπεριλαμβανομένου του ανοσοβλαστικού λεμφώματος Β-κυττάρων).
• Burkitt ή λεμφώματος τύπου Burkitt.

Τα σημάδια του λεμφώματος που σχετίζεται με το AIDS περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, πυρετό και νυχτερινή εφίδρωση.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από σχετιζόμενο με το AIDS λέμφωμα ή από άλλες καταστάσεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα παρακάτω:

• Απώλεια βάρους ή πυρετός για μη γνωστό λόγο.
• Νυχτερινές εφιδρώσεις.
• Ασυνήθιστοι, πρησμένοι λεμφαδένες στο λαιμό, στο στήθος, στο κάτω μέρος του ήχου ή στη βουβωνική χώρα.
• Ένα αίσθημα πληρότητας κάτω από τις πλευρές.

Οι εξετάσεις που εξετάζουν το λεμφικό σύστημα και άλλα μέρη του σώματος χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στην ανίχνευση (ανίχνευση) και τη διάγνωση του σχετιζόμενου με το AIDS λεμφώματος.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα γίνει επίσης ένα ιστορικό των υγειονομικών συνηθειών του ασθενούς και των παρελθουσών ασθενειών και θεραπειών.
• Πλήρες αίμα (CBC): Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος έχει τραβηχτεί και ελεγχθεί για τα ακόλουθα:
  • Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.
  • Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης (η πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο) στα ερυθρά αιμοσφαίρια.
  • Το τμήμα του δείγματος αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια.
• Δοκιμή HIV: Δοκιμή για τη μέτρηση του επιπέδου των αντισωμάτων HIV σε ένα δείγμα αίματος. Αντισώματα παράγονται από το σώμα όταν εισβάλλεται από μια ξένη ουσία. Ένα υψηλό επίπεδο αντισωμάτων HIV μπορεί να σημαίνει ότι το σώμα έχει μολυνθεί από HIV.
• Βιοψία λεμφαδένων: Η αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του λεμφαδένου. Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για καρκινικά κύτταρα. Μπορεί να γίνει ένας από τους παρακάτω τύπους βιοψιών:
  • Βιοψία εκτομής: Η αφαίρεση ολόκληρου λεμφαδένου.
  • Εμβική βιοψία: Η απομάκρυνση μέρους ενός λεμφαδένου.
  • Βιοψία πυρήνα: Η απομάκρυνση ιστού από έναν λεμφαδένα χρησιμοποιώντας μια ευρεία βελόνα.
  • Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας (FNA): Η αφαίρεση ιστού από λεμφαδένα με λεπτή βελόνα.
• Εισαγωγή μυελού των οστών και βιοψία: Η αφαίρεση του μυελού των οστών και ενός μικρού τεμαχίου οστού εισάγοντας μια κοίλη βελόνα στον ιστό ή στο στήθος. Ένας παθολόγος βλέπει τον μυελό των οστών και τα οστά κάτω από το μικροσκόπιο για να αναζητήσει σημάδια καρκίνου.
• Ακτινογραφία θώρακα: Μια ακτινογραφία των οργάνων και των οστών μέσα στο στήθος. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος ενέργειας δέσμης που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Το στάδιο του καρκίνου.
• Η ηλικία του ασθενούς.
• Ο αριθμός των CD4 λεμφοκυττάρων (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων) στο αίμα.
• Ο αριθμός των θέσεων στο λεμφικό σώμα βρίσκεται έξω από το λεμφικό σύστημα.
• Είτε ο ασθενής έχει ιστορικό ενδοφλέβιας (IV) χρήσης ναρκωτικών.
• Η ικανότητα του ασθενούς να εκτελεί τακτικές καθημερινές δραστηριότητες.

Μετά τη διάγνωση του σχετιζόμενου με το AIDS λεμφώματος, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί αν τα κύτταρα του καρκίνου έχουν εξαπλωθεί μέσα στο λεμφικό σύστημα ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί αν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί μέσα στο λεμφικό σύστημα ή σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται στάση. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία σταδιοποίησης καθορίζουν το στάδιο της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο για να σχεδιάσετε τη θεραπεία, αλλά το σχετιζόμενο με το AIDS λέμφωμα συνήθως προχωράει όταν διαγνωστεί.

Οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διαδικασία σταδιοποίησης:

• Μελέτες χημείας αίματος: Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας. Το δείγμα αίματος θα ελεγχθεί για το επίπεδο LDH (γαλακτική αφυδρογονάση).
• CT σάρωση (CAT Scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα, όπως ο πνεύμονας, οι λεμφαδένες και το ήπαρ, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταποθεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανιστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.
• Σάρωση ΡΕΤ (σάρωση εκπομπής ποζιτρονίων): Μια διαδικασία για την εύρεση κακοήθων καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Μία μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής ΡΕΤ περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα όπου χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη κύτταρα όγκου εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο δραστικά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ότι τα φυσιολογικά κύτταρα.
• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) με γαδολίνιο: Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα. Μια ουσία που ονομάζεται γαδολίνιο εγχέεται στον ασθενή μέσω μιας φλέβας. Το γαδολίνιο συγκεντρώνεται γύρω από τα καρκινικά κύτταρα έτσι εμφανίζονται φωτεινότερα στην εικόνα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).
• Οσφυϊκή παρακέντηση: Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) από τη σπονδυλική στήλη. Αυτό γίνεται με τοποθέτηση μιας βελόνας ανάμεσα σε δύο οστά στη σπονδυλική στήλη και στο CSF γύρω από το νωτιαίο μυελό και αφαιρώντας ένα δείγμα του υγρού. Το δείγμα του CSF ελέγχεται υπό μικροσκόπιο για ενδείξεις ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό. Το δείγμα μπορεί επίσης να ελεγχθεί για τον ιό Epstein-Barr. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης LP ή σπονδυλική στήλη.

Υπάρχουν τρεις τρόποι που ο καρκίνος μεταδίδεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε αναπτύσσοντας τις γύρω περιοχές.
• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.
• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Τα στάδια του σχετιζόμενου με το AIDS λεμφώματος μπορεί να περιλαμβάνουν το Ε και το S.

Το σχετιζόμενο με το AIDS λέμφωμα μπορεί να περιγραφεί ως εξής:

• Ε: Το "E" σημαίνει εξωχρονικό και σημαίνει ότι ο καρκίνος βρίσκεται σε μια περιοχή ή όργανο διαφορετικό από τους λεμφαδένες ή έχει εξαπλωθεί σε ιστούς πέρα ​​από, αλλά κοντά, στις κύριες λεμφικές περιοχές.
• S: "S" σημαίνει σπλήνα και σημαίνει ότι ο καρκίνος βρίσκεται στον σπλήνα.

Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για το λεμφικό που σχετίζεται με το AIDS:

Στάδιο Ι

Το στάδιο Ι το σχετιζόμενο με AIDS λέμφωμα διαιρείται σε στάδιο Ι και στάδιο ΙΕ.

• Στάδιο Ι: Ο καρκίνος βρίσκεται σε μία λεμφική περιοχή (ομάδα λεμφαδένων, αμυγδαλές και κοντινό ιστό, θύμος ή σπλήνα).
• Στάδιο IE: Ο καρκίνος βρίσκεται σε ένα όργανο ή περιοχή έξω από τους λεμφαδένες.

Στάδιο ΙΙ

Το στάδιο ΙΙ που σχετίζεται με το AIDS λεμφώματος διαιρείται σε στάδιο ΙΙ και στάδιο ΙΙΕ.

• Στάδιο ΙΙ: Ο καρκίνος βρίσκεται σε δύο ή περισσότερες ομάδες λεμφαδένων είτε πάνω είτε κάτω από το διάφραγμα (ο λεπτός μυς κάτω από τους πνεύμονες που βοηθά στην αναπνοή και διαχωρίζει το στήθος από την κοιλιά).
• Στάδιο ΙΙΕ: Ο καρκίνος βρίσκεται σε μία ή περισσότερες ομάδες λεμφαδένων είτε πάνω είτε κάτω από το διάφραγμα. Ο καρκίνος βρίσκεται επίσης έξω από τους λεμφαδένες σε ένα όργανο ή περιοχή στην ίδια πλευρά του διαφράγματος όπως οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες.

Στάδιο ΙΙΙ

Το στάδιο ΙΙΙ σχετιζόμενο με AIDS λεμφωμα διαιρείται σε στάδιο III, στάδιο ΙΙΙΕ, στάδιο IIIS και στάδιο ΙΙΙΕ + δ.

• Στάδιο III: Ο καρκίνος βρίσκεται στις ομάδες λεμφαδένων πάνω και κάτω από το διάφραγμα (ο λεπτός μυς κάτω από τους πνεύμονες που βοηθά στην αναπνοή και χωρίζει το στήθος από την κοιλιά).
• Στάδιο ΙΙΙΕ: Ο καρκίνος βρίσκεται σε ομάδες λεμφαδένων πάνω και κάτω από το διάφραγμα και έξω από τους λεμφαδένες σε κοντινό όργανο ή περιοχή.
• Στάδιο IIIS: Ο καρκίνος βρίσκεται σε ομάδες λεμφαδένων πάνω και κάτω από το διάφραγμα και στον σπλήνα.
• Στάδιο IIIE + S: Ο καρκίνος βρίσκεται στις ομάδες λεμφαδένων πάνω και κάτω από το διάφραγμα, έξω από τους λεμφαδένες σε ένα κοντινό όργανο ή περιοχή και στον σπλήνα.

Στάδιο IV

Στο στάδιο IV που σχετίζεται με AIDS λεμφώματος, ο καρκίνος:

• (ομάδα λεμφαδένων, αμυγδαλές και κοντινό ιστό, θύμος ή σπλήνα) και μπορεί να βρίσκεται σε λεμφαδένες κοντά σε αυτά τα όργανα. ή
• βρίσκεται σε ένα όργανο που δεν αποτελεί τμήμα λεμφικής περιοχής και έχει εξαπλωθεί σε όργανα ή λεμφαδένες μακριά από το όργανο αυτό. ή
• βρίσκεται στο ήπαρ, στο μυελό των οστών, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) ή στους πνεύμονες (εκτός από τον καρκίνο που έχει εξαπλωθεί στους πνεύμονες από κοντινές περιοχές).

Οι ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό Epstein-Barr ή των οποίων το λεμφικό που σχετίζεται με το AIDS επηρεάζει τον μυελό των οστών, έχουν αυξημένο κίνδυνο εξάπλωσης του καρκίνου στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).

Για τη θεραπεία, τα λεμφώματα που σχετίζονται με το AIDS ομαδοποιούνται βάσει του σημείου εκκίνησής τους στο σώμα, ως εξής:

Περιφερικό / συστηματικό λέμφωμα

Το λέμφωμα που ξεκινάει στο λεμφικό σύστημα ή αλλού στο σώμα, εκτός από τον εγκέφαλο, ονομάζεται περιφερικό / συστηματικό λέμφωμα. Μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου ή του μυελού των οστών. Διαγνωρίζεται συχνά σε προχωρημένο στάδιο.

Πρωτογενές λέμφωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος

Το πρωτογενές λέμφωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος αρχίζει στο κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός). Συνδέεται με τον ιό Epstein-Barr. Το λεμφικό που ξεκινάει κάπου αλλού στο σώμα και εξαπλώνεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα δεν είναι πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με λέμφωμα που σχετίζεται με το AIDS.

Διαφορετικοί τύποι θεραπείας είναι διαθέσιμοι για ασθενείς με λέμφωμα που σχετίζεται με το AIDS. Ορισμένες θεραπείες είναι πρότυπες (η τρέχουσα θεραπεία που χρησιμοποιείται) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των σημερινών θεραπειών ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η συνήθης θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοικτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν αρχίσει θεραπεία.

Η θεραπεία του λεμφώματος που σχετίζεται με το AIDS συνδυάζει τη θεραπεία του λεμφώματος με τη θεραπεία του AIDS.

Οι ασθενείς με AIDS έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει ακόμα πιο αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία ασθενών με λέμφωμα που σχετίζεται με το AIDS είναι δύσκολη και ορισμένοι ασθενείς μπορούν να λάβουν θεραπεία με χαμηλότερες δόσεις φαρμάκων από τους ασθενείς με λεμφώματα που δεν έχουν AIDS.

Συνδυασμένη αντιρετροϊκή θεραπεία (cART) χρησιμοποιείται για τη μείωση της βλάβης στο ανοσοποιητικό σύστημα που προκαλείται από τον ιό HIV. Η θεραπεία με συνδυασμένη αντιρετροϊκή θεραπεία μπορεί να επιτρέψει σε μερικούς ασθενείς με σχετιζόμενο με το AIDS λέμφωμα να λαμβάνουν με ασφάλεια αντικαρκινικά φάρμακα σε κανονικές ή υψηλότερες δόσεις. Σε αυτούς τους ασθενείς, η θεραπεία μπορεί να λειτουργήσει όπως και σε ασθενείς με λέμφωμα που δεν έχουν AIDS. Παρέχεται επίσης ιατρική για την πρόληψη και τη θεραπεία λοιμώξεων, οι οποίες μπορεί να είναι σοβαρές.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το AIDS και τη θεραπεία του, ανατρέξτε στον ιστότοπο AIDSinfo.

Χρησιμοποιούνται τέσσερις τύποι τυπικής επεξεργασίας:

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να εμποδίσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων είτε με τη διακοπή της διαίρεσής τους. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ενδορραχιαία χημειοθεραπεία), ένα όργανο ή μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιακή χώρα, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα στις περιοχές αυτές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι η θεραπεία που χρησιμοποιεί περισσότερα από ένα αντικαρκινικά φάρμακα.

Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από το πού έχει σχηματιστεί ο καρκίνος. Η ενδορραχιαία χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς που είναι πιο πιθανό να έχουν λέμφωμα στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται στη θεραπεία του περιφερειακού / συστηματικού λεμφώματος που σχετίζεται με το AIDS. Δεν είναι ακόμη γνωστό αν είναι καλύτερο να δοθεί συνδυασμένη αντιρετροϊκή θεραπεία ταυτόχρονα με τη χημειοθεραπεία ή μετά τη λήξη της χημειοθεραπείας.

Παράγοντες διέγερσης αποικιών δίδονται μερικές φορές μαζί με χημειοθεραπεία. Αυτό βοηθά στη μείωση των παρενεργειών που μπορεί να έχει η χημειοθεραπεία στον μυελό των οστών.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να εξοντώσουν τα καρκινικά κύτταρα ή να τα διατηρήσουν. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.
• Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας στον καρκίνο ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος χορήγησης της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από το πού έχει σχηματιστεί ο καρκίνος. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πρωτεύοντος λεμφώματος του ΚΝΣ που σχετίζεται με το AIDS.

Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Η χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση αρχέγονων κυττάρων είναι ένας τρόπος χορήγησης υψηλών δόσεων χημειοθεραπείας και αντικατάστασης κυττάρων που σχηματίζουν αίμα που καταστρέφονται από τη θεραπεία του καρκίνου. Τα βλαστοκύτταρα (ανώριμα κύτταρα αίματος) απομακρύνονται από το αίμα ή το μυελό των οστών του ασθενούς ή του δότη και καταψύχονται και αποθηκεύονται. Μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας, τα αποθηκευμένα βλαστικά κύτταρα αποψύχονται και χορηγούνται πίσω στον ασθενή μέσω έγχυσης. Αυτά τα επανασυνδεδεμένα βλαστικά κύτταρα αναπτύσσονται (και αποκαθιστούν) τα αιμοσφαίρια του σώματος.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτουν τα φυσιολογικά κύτταρα. Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι ένας τύπος στοχοθετημένης θεραπείας.

Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί αντισώματα που παράγονται στο εργαστήριο από έναν μόνο τύπο κυττάρου του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να εντοπίσουν ουσίες σε καρκινικά κύτταρα ή φυσιολογικές ουσίες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Τα αντισώματα συνδέονται με τις ουσίες και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζουν την ανάπτυξή τους ή τα εμποδίζουν να εξαπλωθούν. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με έγχυση. Αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να μεταφέρουν φάρμακα, τοξίνες ή ραδιενεργά υλικά απευθείας σε καρκινικά κύτταρα. Το rituximab χρησιμοποιείται στη θεραπεία του περιφερειακού / συστηματικού λεμφώματος που σχετίζεται με το AIDS.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας του καρκίνου. Οι κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες του καρκίνου είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινική δοκιμή μπορούν να λάβουν τη συνήθη θεραπεία ή να είναι μεταξύ των πρώτων που λαμβάνουν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμη και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε νέες αποτελεσματικές θεραπείες, απαντούν συχνά σε σημαντικά ερωτήματα και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να εισέλθουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές δοκιμαστικές θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο που δεν έχει πάρει καλύτερα. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσουν τον καρκίνο από την επανεμφάνιση ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας.

Μπορεί να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Ορισμένες από τις δοκιμές που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για την ανίχνευση του σταδίου του καρκίνου μπορούν να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δουν πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με τη συνέχιση, την αλλαγή ή τη διακοπή της θεραπείας μπορούν να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων.

Ορισμένες από τις δοκιμασίες θα συνεχίσουν να γίνονται από καιρό σε καιρό μετά τη λήξη της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει υποτροπιάσει (επανέλθει). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή εξετάσεις.

Επιλογές θεραπείας για Λέμφωμα που σχετίζεται με το AIDS

Περιφερικό / συστηματικό λέμφωμα που σχετίζεται με το AIDS

Η θεραπεία του περιφερειακού / συστηματικού λεμφώματος που σχετίζεται με το AIDS μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία με ή χωρίς στοχευμένη θεραπεία.
• Χορήγηση υψηλής δόσης και μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, για λέμφωμα που δεν έχει ανταποκριθεί στη θεραπεία ή έχει επανέλθει.
• Ενδοθηλιακή χημειοθεραπεία για λέμφωμα που πιθανόν να εξαπλωθεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).

Σχετικό με το AIDS πρωτοπαθές λεμφικό κεντρικό νευρικό σύστημα

Η θεραπεία του πρωτοπαθούς λεμφώματος του κεντρικού νευρικού συστήματος που σχετίζεται με το AIDS μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Εξωτερική ακτινοθεραπεία.