Τι είναι η προσκόλληση; πόνος ουλών μετά από χειρουργική επέμβαση

Τι είναι οι συμφύσεις;

Μια προσκόλληση είναι μια ζώνη ιστού ουλής που συνδέει μαζί δύο μέρη του ιστού ή των οργάνων. Οι συμφύσεις μπορεί να εμφανίζονται ως λεπτό φύλλο ιστού παρόμοιο με το πλαστικό περιτύλιγμα ή ως παχύ ινώδεις ταινίες.

Ο ιστός αναπτύσσεται όταν οι μηχανισμοί επισκευής του σώματος ανταποκρίνονται σε οποιαδήποτε διαταραχή των ιστών, όπως χειρουργική επέμβαση, λοίμωξη, τραύμα ή ακτινοβολία. Αν και οι συμφύσεις μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε, οι πιο συνηθισμένες τοποθεσίες βρίσκονται μέσα στην κοιλιακή χώρα, τη λεκάνη και την καρδιά.

Κοιλιακές συμφύσεις: Οι κοιλιακές συμφύσεις είναι μια συνηθισμένη επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης, που συμβαίνει σε μια πλειοψηφία ανθρώπων που υποβάλλονται σε κοιλιακή ή πυελική χειρουργική επέμβαση. Οι κοιλιακές συμφύσεις εμφανίζονται επίσης σε μικρό αριθμό ατόμων που δεν έχουν υποβληθεί ποτέ σε χειρουργική επέμβαση.

• Οι περισσότερες συμφύσεις είναι ανώδυνες και δεν προκαλούν επιπλοκές. Ωστόσο, οι συμφύσεις προκαλούν την πλειονότητα των φραγμών του λεπτού εντέρου στους ενήλικες και πιστεύεται ότι συμβάλλουν στην ανάπτυξη χρόνιου πυελικού πόνου.
• Οι συμφύσεις συνήθως αρχίζουν να σχηματίζονται εντός των πρώτων ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορεί να μην προκαλούν συμπτώματα για μήνες ή και χρόνια. Καθώς ο ιστός ουλής αρχίζει να περιορίζει την κίνηση των λεπτών εντέρων, η διέλευση τροφής μέσω του πεπτικού συστήματος γίνεται σταδιακά πιο δύσκολη. Το έντερο μπορεί να μπλοκαριστεί.
• Σε ακραίες περιπτώσεις, οι συμφύσεις μπορούν να σχηματίσουν ινώδεις ταινίες γύρω από ένα ολόκληρο τμήμα του εντέρου. Αυτό συστέλλει τη ροή του αίματος και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο των ιστών.

Πυελικές συμφύσεις: Οι πυελικές συμφύσεις μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε όργανο εντός της λεκάνης, όπως είναι η μήτρα, οι ωοθήκες, οι φαλλοπειρείς σωλήνες ή η κύστη και συνήθως συμβαίνουν μετά από χειρουργική επέμβαση, όπως μετά το τμήμα C ή η υστερεκτομή. Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID) είναι αποτέλεσμα λοίμωξης (συνήθως σεξουαλικά μεταδιδόμενης νόσου) που συχνά οδηγεί σε συμφύσεις μέσα και γύρω από τους φαλλοπειάτες σωλήνες. Τα αυγά μιας γυναίκας περνούν μέσω των φαλλοπεινών σωλήνων της στη μήτρα για αναπαραγωγή. Οι φαλλοπιακές συμφύσεις μπορούν να οδηγήσουν σε υπογονιμότητα και αυξημένη συχνότητα έκτοπης εγκυμοσύνης στην οποία αναπτύσσεται έμβρυο έξω από τη μήτρα.

Συγκολλήσεις καρδιάς: Ο ιστός ουλής μπορεί να σχηματιστεί μέσα στις μεμβράνες που περιβάλλουν την καρδιά (περικαρδιακός σάκος), περιορίζοντας έτσι την καρδιακή λειτουργία. Οι λοιμώξεις, όπως ο ρευματικός πυρετός, μπορεί να οδηγήσουν σε σχηματισμό συμφύσεων στις καρδιακές βαλβίδες και να οδηγήσουν σε μειωμένη αποτελεσματικότητα της καρδιάς.

Αγκυρίες Αιτίες

Οι συμφύσεις αναπτύσσονται καθώς το σώμα επιχειρεί να επισκευαστεί. Αυτή η φυσιολογική απόκριση μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση, μόλυνση, τραύμα ή ακτινοβολία Επισκευή των κυττάρων μέσα στο σώμα δεν μπορεί να πει τη διαφορά μεταξύ ενός οργάνου και άλλου. Εάν ένα όργανο υποστεί αποκατάσταση και έρθει σε επαφή με άλλο τμήμα του ίδιου ή με άλλο όργανο, μπορεί να σχηματιστεί ιστός ουλής για τη σύνδεση των δύο επιφανειών.

Συμπτώματα συμφύσεων

Οι γιατροί συνδέουν τα σημάδια και τα συμπτώματα των συγκολλήσεων με τα προβλήματα που προκαλεί μια πρόσφυση και όχι απ 'ευθείας προσκόλληση. Ως αποτέλεσμα, οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν πολλές καταγγελίες με βάση το πού σχηματίζεται μια προσκόλληση και τι μπορεί να διαταράξει. Συνήθως, οι συμφύσεις δεν παρουσιάζουν συμπτώματα και δεν διαγιγνώσκονται.

Συνηθέστερα, οι συμφύσεις προκαλούν πόνο τραβώντας τα νεύρα, είτε μέσα σε ένα όργανο που συνδέεται από μια πρόσφυση είτε μέσα από την ίδια την πρόσφυση.

• Οι συμφύσεις πάνω από το ήπαρ μπορεί να προκαλέσουν πόνο με βαθιά αναπνοή.
• Οι εντερικές συμφύσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο εξαιτίας της απόφραξης λόγω της παρεμπόδισης της διέλευσης των εντερικών περιεχομένων όπως τα τρόφιμα ή τα υγρά ή κατά τη διάρκεια της άσκησης ή κατά το τέντωμα.
• Οι συμφύσεις που ενέχουν τον κόλπο ή τη μήτρα μπορεί να προκαλέσουν πόνο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής.
• Περικαρδιακές συμφύσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο στήθος.
• Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν προκαλείται όλος ο πόνος από συμφύσεις και όχι όλες οι συμφύσεις προκαλούν πόνο.
• Η απόφραξη του μικρού εντέρου (εντερικός αποκλεισμός) που οφείλεται σε συμφύσεις μπορεί να αποτελέσει χειρουργική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
  • Αυτές οι συμφύσεις προκαλούν κύματα πόνου τύπου κράμπας στο στομάχι. Αυτός ο πόνος, ο οποίος μπορεί να διαρκέσει από δευτερόλεπτα έως λεπτά, συχνά επιδεινώνεται όταν το άτομο τρώει, πράγμα που αυξάνει τη δραστηριότητα των εντέρων.
  • Μόλις αρχίσει ο πόνος, το άτομο που πάσχει μπορεί να εμετούς. Αυτό συχνά ανακουφίζει τον πόνο.
  • Το στομάχι μπορεί να γίνει τρυφερό και σταδιακά διογκωμένο.
  • Το άτομο μπορεί να ακούσει έντονους ήχους "τσιμπήματος" στο στομάχι, συνοδευόμενο από αυξημένο αέριο και χαλαρά κόπρανα.
  • Ο πυρετός είναι συνήθως ελάχιστος ή εμφανίζεται αργότερα στη διαδικασία.
  • Αυτός ο εντερικός αποκλεισμός μπορεί να διορθωθεί. Ωστόσο, ένα άτομο πρέπει να επισκεφτεί το γιατρό σας εάν η εμπλοκή εξελίσσεται και μπορεί να εμφανιστούν καταστάσεις:
    • Το έντερο εκτείνεται περαιτέρω
    • Ο πόνος γίνεται σταθερός και σοβαρός
    • Οι ήχοι του εντέρου εξαφανίζονται
    • Το φυσικό αέριο (μετεωρισμός) και οι κινήσεις του εντέρου σταματούν
    • Η κοιλιά επεκτείνεται και πρήζεται
    • Ο πυρετός μπορεί να αυξηθεί
    • Περαιτέρω εξέλιξη μπορεί να σχίσει το εντερικό τοίχωμα (διάτρηση) και να μολύνει την κοιλιακή κοιλότητα με περιεχόμενο του εντέρου.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα για τις συμφύσεις

Βλέπετε έναν γιατρό κάθε φορά που ένα άτομο παρουσιάζει κοιλιακό άλγος που δεν επιλύει γρήγορα, πυελικό άλγος, πόνο στο στήθος ή ανεξήγητο πυρετό. Εάν το άτομο έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή έχει ιστορικό ιατρικής ασθένειας, συζητήστε με έναν γιατρό τυχόν αλλαγές στην ανάρρωση ή την κατάσταση.

Εάν ο κοιλιακός πόνος του ατόμου σχετίζεται με υψηλό πυρετό, συνεχή έμετο, πρήξιμο της κοιλιάς, πόνο στο στήθος, πόνο στην πλάτη, λιποθυμία ή ζάλη, γαστρεντερική αιμορραγία, πηγαίνετε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης.

Αντιμετώπιση συμφύσεων

Οι γιατροί τυπικά διαγιγνώσκουν τις συμφύσεις κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης όπως η λαπαροσκόπηση (βάζοντας μια κάμερα μέσα από μια μικρή τρύπα στο στομάχι για να απεικονίσουν τα όργανα). Αν βρουν συμφύσεις, οι γιατροί συνήθως μπορούν να τους απελευθερώσουν κατά τη διάρκεια της ίδιας χειρουργικής επέμβασης.

Μελέτες όπως οι εξετάσεις αίματος, οι ακτίνες Χ και οι CT εξετάσεις μπορεί να είναι χρήσιμες για τον προσδιορισμό της έκτασης ενός προβλήματος που σχετίζεται με την προσκόλληση. Η διάγνωση των συμφύσεων συνήθως γίνεται μόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ένας γιατρός, για παράδειγμα, μπορεί να διαγνώσει την απόφραξη του λεπτού εντέρου αλλά δεν μπορεί να προσδιορίσει αν οι συμφύσεις είναι η αιτία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Αυτοσυγκόλληση στο σπίτι

Οι συμφύσεις πρέπει να διαγιγνώσκονται και να αντιμετωπίζονται από ιατρό.

Θεραπείες συγκολλήσεων

Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με τη θέση, την έκταση του σχηματισμού πρόσφυσης και τα προβλήματα που προκαλεί η πρόσφυση. Οι συμφύσεις συχνά βελτιώνονται χωρίς χειρουργική επέμβαση. Εκτός από την περίπτωση χειρουργικής έκτακτης ανάγκης, ο γιατρός μπορεί να θεραπεύσει τα συμπτώματα παρά να κάνει χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία του πόνου, τα IV υγρά, τα αντιβιοτικά και άλλες συμπτωματικές θεραπείες είναι μερικές φορές επαρκείς για να επιτρέψουν τα συμπτώματα της πρόσφυσης να επιλύσουν μόνοι τους.

Χειρουργικές επεμβάσεις

Δύο κοινές χειρουργικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία κοιλιακών συμφύσεων είναι η λαπαροσκόπηση και η λαπαροτομία.

• Με τη λαπαροσκόπηση, ένας γιατρός τοποθετεί μια φωτογραφική μηχανή στο σώμα σας μέσα από μια μικρή τρύπα στο δέρμα για να επιβεβαιώσει ότι υπάρχουν συμφύσεις. Οι συγκολλήσεις κόβονται στη συνέχεια και απελευθερώνονται (κολλητική διύλιση).
• Στη λαπαροτομία, ένας γιατρός κάνει μια μεγαλύτερη τομή για να δει άμεσα τις συμφύσεις και να τις θεραπεύσει. Η τεχνική ποικίλλει ανάλογα με τις συγκεκριμένες περιστάσεις.

Συγκολλήσεις Συνέχεια

Εάν ένα άτομο έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή έχει ιστορικό ιατρικής ασθένειας, συζητήστε με έναν γιατρό τις αλλαγές στην ανάρρωση ή την κατάσταση.

Προφύλαξη συμφύσεων

Αρκετά χειρουργικά προϊόντα έχουν αναπτυχθεί για να αποτρέψουν τη συγκόλληση από το σχηματισμό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η αποτελεσματικότητα αυτών των προϊόντων είναι μεταβλητή.

Προβλέψεις συμφύσεων

Οι συμφύσεις που απαιτούν χειρουργική επέμβαση συνήθως επιστρέφουν επειδή η ίδια η χειρουργική επέμβαση προκαλεί συμφύσεις. Όταν οι συγκολλήσεις των ζωνών διαιρούνται με κοπή, ηλεκτρικό ρεύμα ή άλλες μεθόδους, θα υπάρχουν δύο άκρες που έχουν τη δυνατότητα να σχηματίσουν περαιτέρω συμφύσεις.