Πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση: κατάλογος φαρμάκων, θεραπειών και θεραπειών

Γεγονότα για τον πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση

Ο πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι κοινός. Ο πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι επίσης φυσιολογικός και αναμενόμενος. Μπορούν να ληφθούν μέτρα για την ελαχιστοποίηση ή την εξάλειψη του πόνου, αλλά ο πόνος που χειροτερεύει, ειδικά αν υπάρχουν άλλα συμπτώματα, μπορεί να αποτελεί ένδειξη μιας χειρουργικής επιπλοκής που μπορεί να χρειαστεί να ελεγχθεί από το γιατρό.

Τα παιδιά που έχουν χειρουργική επέμβαση δοκιμάζουν τον πόνο όπως κάνουν και οι ενήλικες και συνήθως είναι σε θέση να εκφράσουν τον πόνο τους σε μία ή την άλλη μορφή. Τα περισσότερα παιδιά ηλικίας άνω των 18 μηνών μπορούν να χρησιμοποιήσουν τον πόνο λέξης και τα παιδιά ηλικίας κάτω των 18 μηνών συχνά λένε ότι είναι «πληγωμένα».

Ωστόσο, τα παιδιά συχνά έχουν έναν σκληρό χρόνο να εξηγήσουν πόσο πόνο αισθάνονται. Επιπλέον, πολύ μικρά παιδιά που δεν μπορούν να μιλήσουν ακόμα έχουν δυσκολότερη στιγμή να επικοινωνούν πόσο πόνο αισθάνονται. Κατά συνέπεια, ο γονέας πρέπει να παρακολουθεί το παιδί για μη λεκτική σημάδια πόνου που μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Κλαίων
• Κακή διατροφή
• Κακή κατανάλωση
• Κακή κατανάλωση αλκοόλ
• Λήθαργος
• Αϋπνία
• Δυστυχείς εκφράσεις του προσώπου

Ο γονιός πρέπει να σημειώνει πώς συμπεριφέρεται το παιδί σε σύγκριση με τη συνηθισμένη συμπεριφορά του παιδιού και να το εκφράσει στον γιατρό. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει εικόνες από τις οποίες το παιδί μπορεί να επιλέξει να υποδείξει πού το παιδί αισθάνεται πόνο και σε ποιο βαθμό. Ένα ευτυχισμένο, παιχνιδιάρικο παιδί που κοιμάται και τρώει καλά είναι σπάνια στον πόνο.

Ακριβώς όπως τα παιδιά εκφράζουν διαφορετικά τον πόνο, η διαχείριση του πόνου στα παιδιά μπορεί επίσης να ποικίλει.

• Οι δόσεις και η διαθεσιμότητα των φαρμάκων για τον πόνο διαφέρουν στα παιδιά. Σε παιδιά, οι δοσολογίες συχνά υπολογίζονται με βάση το βάρος. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζετε το βάρος του παιδιού.
• Τα παιδιά μπορεί επίσης να επηρεάζονται από άλλους παράγοντες. Για παράδειγμα, ένα παιδί μπορεί να έχει έντονο φόβο για τη χειρουργική επέμβαση που μπορεί να διαρκέσει ακόμα και μετά τη χειρουργική επέμβαση ή το παιδί μπορεί να πιστέψει ότι ο πόνος της χειρουργικής επέμβασης είναι τιμωρία για κάποια πράξη. Ως εκ τούτου, εξηγώντας στο παιδί τι πρόκειται να συμβεί και γιατί, τόσο πριν όσο και μετά την επέμβαση, είναι σημαντική.
• Έχει ένα σχέδιο για τη διαχείριση του πόνου του παιδιού μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι σημαντικό.
  • Συζητήστε τις δοσολογίες και το χρονοδιάγραμμα των φαρμάκων με το γιατρό του παιδιού.
  • Συζητήστε τι άλλες θεραπείες και οδηγίες θα ελαχιστοποιήσουν τον πόνο και το άγχος μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τι προκαλεί πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση;

Η κοπή του δέρματος διεγείρει τις νευρικές ίνες να σηματοδοτούν πόνο. Καθώς το σώμα αρχίζει να θεραπεύει, ο πόνος πρέπει να μειωθεί και τελικά να σταματήσει. Η ποσότητα του χρονικού πόνου που διαρκεί μετά από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες όπως είναι οι εξής:

• Η γενική υγεία ενός ατόμου
• Η παρουσία συνυπάρχοντων ιατρικών προβλημάτων
• Κάπνισμα τσιγάρου

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να παραμείνει, αν και δεν μπορεί να εξακριβωθεί η αιτία του πόνου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να γίνει μακροχρόνιος πόνος.

Ο πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ένα σημάδι των χειρουργικών επιπλοκών όπως είναι τα εξής:

• Λοίμωξη είτε στο δέρμα είτε σε άλλο σημείο του σώματος: Πόνος με πυρετό (θερμοκρασία μεγαλύτερη από 100 ° F) ή πόνο με ερυθρότητα, πύον ή οίδημα στο χειρουργείο είναι συχνά ένα σημάδι μόλυνσης.
• Ένα σπάσιμο του τραύματος ή ο διαχωρισμός των άκρων του τραύματος πριν από την επούλωση (που ονομάζεται αποκόλληση): Εάν τα ράμματα ή οι συνδετήρες στο χειρουργικό τραύμα δεν συγκρατούν το δέρμα μεταξύ τους, μπορεί να υπάρχει μια αποκάλυψη.
• Συλλογή αίματος ή άλλου σωματικού υγρού κάτω από το δέρμα (αιμάτωμα ή σερόμα): Αυτή η συλλογή αίματος ή υγρού μπορεί να προκαλέσει πόνο και μερικές φορές πρήξιμο στο σημείο της πληγής. Αυτή η συλλογή μπορεί να χρειαστεί να αποστραγγιστεί από γιατρό.
• Έμετος ή αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου σας μετά από εγχείρηση στην κοιλιά: Μπορεί να παρουσιαστεί παρεμπόδιση της κανονικής λειτουργίας του εντέρου μετά από εγχείρηση στην κοιλιά και συχνά προκαλεί πόνο και έμετο. Ομοίως, η απώλεια της εντερικής κίνησης (ονομάζεται ειλεός) μπορεί να προκαλέσει πόνο, κοιλιακή διαταραχή και έμετο. Και οι δύο αυτές συνθήκες πρέπει να ελεγχθούν από γιατρό.
• Σχηματισμός συρίγγων (μη φυσιολογικές διαβάσεις μεταξύ των δομών του σώματος): Για παράδειγμα, μπορεί να σχηματιστεί ένα συρίγγιο μεταξύ του εντέρου και του δέρματος. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος με συρίγγια, αλλά συχνά μόνο η αποστράγγιση από τη χειρουργική περιοχή, η αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου ή η απώλεια βάρους μπορεί να υπάρχουν. Διαρροές εμφανίζονται όταν έχουν συνδεθεί χειρουργικά 2 κομμάτια εντέρου και η σύνδεση αποτυγχάνει. Τα περιεχόμενα του εντέρου διαχέονται στην κοιλιά και μπορεί να προκαλέσουν πόνο, έμετο ή πυρετό.
• Επιπλοκές του πνεύμονα: Ειδικά μετά από μακρά χειρουργικές επεμβάσεις ή χειρουργικές επεμβάσεις που απαιτούν μακρές περιόδους ανάνηψης, μπορεί να παρουσιαστεί επιπλοκή των πνευμόνων. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν πνευμονία ή θρόμβο στον πνεύμονα, που ονομάζεται πνευμονική εμβολή, η οποία μπορεί να προκαλέσει βήχα, πόνο στο στήθος με αναπνοή, πυρετό ή δύσπνοια.
• Πόνος στο στήθος: Έχετε ένα γιατρό να ελέγξει πόνο στο στήθος μετά από χειρουργική επέμβαση. Τα άτομα με προγενέστερα καρδιακά προβλήματα είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένα σε καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή μερική απόφραξη των στεφανιαίων αγγείων (ασταθής στηθάγχη).
• Αιμορραγία, είτε από το τραύμα (εξωτερικά) είτε στο σώμα (εσωτερική): Οι επιπλοκές αιμορραγίας κυμαίνονται από μικρά προβλήματα μέχρι και σοβαρά απειλητικά για τη ζωή καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
• Χρόνιες καταστάσεις: Εάν έχετε μια χρόνια πάθηση που προκαλεί πόνο, όπως ο λύκος ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα, μπορεί να διαπιστώσετε ότι η χειρουργική επέμβαση επιδεινώνει αυτές τις καταστάσεις. Συζητήστε με το γιατρό πριν και μετά από μια χειρουργική επέμβαση για να προσπαθήσετε να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο να χειροτερέψετε αυτές τις καταστάσεις.

Ποια είναι τα συμπτώματα του πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση;

Ο μετεγχειρητικός πόνος μπορεί να περιγραφεί με πολλούς τρόπους. Μπορεί να σας ζητηθεί να προσδιορίσετε τις ακόλουθες ιδιότητες του πόνου:

• Χαρακτήρας - Ο τύπος του πόνου, μαχαίρωμα, απότομη, θαμπό
• Τοποθεσία - Όπου είναι ο πόνος
• Διάρκεια - Πόσο διαρκεί ο πόνος σας
• Σοβαρότητα - Σε κλίμακα από 1 έως 10, με 10 ως τον χειρότερο πόνο που έχετε βιώσει ποτέ
• Ακτινοβολία - Κίνηση από τη μία θέση στην άλλη
• Κίνηση της θέσης του πόνου
• Πράγματα ή κινήσεις που κάνουν τον πόνο καλύτερα ή χειρότερο

Εκτός από τον μετεγχειρητικό πόνο, ενημερώστε το γιατρό σχετικά με άλλα συναφή συμπτώματα όπως τα ακόλουθα:

• Πυρετός (θερμοκρασία μεγαλύτερη από 100 ° F)
• Ναυτία, έμετο ή και τα δύο
• Δυσκοιλιότητα
• Διάρροια
• Απλώστε ή εκφορτώστε από την πληγή
• Ερυθρότητα ή οίδημα
• Δυσκολία στην αναπνοή

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό για τον πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση;

Καλέστε το γιατρό εάν παρουσιάσετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αύξηση του πόνου ή του πόνου που δεν ελέγχεται από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα: Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό εάν ο πόνος σας εμποδίζει να αναπνέετε κανονικά, να τρώτε, να περπατάτε ή να κοιμάστε.
• Πόνος στο στήθος

Ο πόνος συνοδεύεται από οποιοδήποτε από τα παρακάτω (και αν δεν έχετε πόνους):

• Πυρετός (θερμοκρασία μεγαλύτερη από 100 ° F)
• Έμετος
• Δυσκοιλιότητα ή διάρροια
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Αιμορραγία
• Ερυθρότητα, πύον ή έκκριση από το τραύμα

Καλέστε το γιατρό εάν δεν είστε σίγουροι για οποιαδήποτε από τις οδηγίες σας μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πηγαίνετε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου εάν δεν μπορείτε να φτάσετε γρήγορα στο γιατρό ή εάν εμφανίσετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σύγχυση
• Λήθαργος
• Σοβαρός πόνος
• Επίμονα συμπτώματα
• Έμετος
• Πυρετός (θερμοκρασία μεγαλύτερη από 100 ° F ή)
• Αιμορραγία
• Πόνος στο στήθος
• Δυσκολία στην αναπνοή

Ποιες είναι οι εξετάσεις και η δοκιμή για τη διάγνωση της αιτίας του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση;

Εάν έχετε πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει πάντα να επικοινωνήσετε με τον χειρουργό σας πρώτα. Εάν δεν μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του, καλέστε το γιατρό σας ή επισκεφθείτε την αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Όταν παρατηρήσετε πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση, η εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Ιατρικό ιστορικό, φάρμακα και χειρουργικό ιστορικό
• Ένα ιστορικό πόνου, που περιλαμβάνει αυξήσεις ή μειώσεις στον πόνο και αν ο πόνος σας εμποδίζει να αναπνέετε βαθιά, να εκτελείτε καθημερινές δραστηριότητες, να τρώτε ή να κοιμάστε
• Μια φυσική εξέταση, ειδικά του χειρουργικού χώρου
• Πρόσθετες εξετάσεις αν η διάγνωση δεν γίνεται με ιστορικό και φυσική εξέταση
• Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να περιλαμβάνουν τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων για σημεία λοίμωξης, τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων για να αναζητήσουν σημάδια αιμορραγίας, τους ηλεκτρολύτες για να ελέγξουν την κατάσταση του υγρού και ενδεχομένως και άλλες δοκιμές.
• Μπορούν να ληφθούν εικόνες ακτίνων Χ του θώρακα και της κοιλιάς για να εκτιμηθεί η πιθανή πνευμονία ή σημεία απόφραξης του εντέρου ή απώλεια της εντερικής κίνησης.
• Μπορεί να είναι απαραίτητη μια CT ανίχνευση της οδυνηρής περιοχής.
• Μπορεί να ληφθεί ηχογράφημα για να αναζητήσετε συλλογές υγρών και χοληδόχου κύστης ή πέτρες στα νεφρά.

Ποιες είναι οι θεραπείες για τον πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση;

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα ανακούφισης πόνου με βάση τη σοβαρότητα του πόνου σας.

• Το Acetaminophen (Tylenol) είναι ένα κοινό φάρμακο για την αντιμετώπιση του πόνου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του ήπιου έως μέτριου πόνου. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού.
• Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και η ναπροξένη (Anaprox, Aleve), είναι φάρμακα που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ήπιου έως μέτριου πόνου.
• Τα οπιοειδή, όπως η μορφίνη (Roxanol), η φεντανύλη (Sublimaze), η οξυκωδόνη (Percolone) και η λεβορφανόλη (Levo-Dromoran), θεραπεύουν μέτρια έως σοβαρό πόνο και πόνους. Τα οπιοειδή είναι διαθέσιμα σε χάπια, έμπλαστρα και ενέσιμα έντυπα. τα οπιοειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ένα χάπι συνδυασμού με ακεταμινοφαίνη, NSAIDs ή ασπιρίνη για τη θεραπεία μέτριου έως σοβαρού πόνου. Μερικά παραδείγματα οπιοειδών περιλαμβάνουν οξυκωδόνη και ακεταμινοφαίνη (Percocet), υδροκωδόνη και ακεταμινοφαίνη (Vicodin) και ακεταμινοφαίνη και κωδεΐνη (Tylenol με κωδεΐνη).

Ένα πρότυπο σχέδιο για τη μετεγχειρητική αντιμετώπιση του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση είναι η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ή ένα NSAID (όπως η ιβουπροφαίνη) που συνταγογραφείται σε τακτά χρονικά διαστήματα για ένα καθορισμένο αριθμό ημερών και ένα χάπι συνδυασμού οπιούχων ή οπιούχων που προδιαγράφεται για αναπηρικό πόνο. Ένα παράδειγμα μπορεί να είναι η ιβουπροφαίνη 600 mg κάθε 6 ώρες για 4 ημέρες, με οξυκωδόνη 5 mg 1-2 δισκία κάθε 4 ώρες, όπως απαιτείται για σοβαρό πόνο. Σε αυτό το παράδειγμα, η ιβουπροφαίνη λαμβάνεται για 4 ημέρες κάθε 6 ώρες ανεξάρτητα από το αν υπάρχει ή όχι πόνος και η οξυκωδόνη είναι διαθέσιμη όταν ο πόνος γίνεται αισθητός παρά το φάρμακο για το πόνο ιβουπροφαίνης. Πράγματι, πολλά διαφορετικά σχέδια φαρμάκων είναι παρόμοια με αυτό το παράδειγμα και δουλεύουν εξίσου καλά. Ελέγξτε το σχέδιο διαχείρισης πόνου με τον γιατρό πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πολλοί άνθρωποι δεν θέλουν να πάρουν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο τους από το φόβο να γίνουν εθισμένοι. Το να είσαι εθισμένος σε ένα φάρμακο για τον πόνο όταν χρησιμοποιείται για πόνο είναι πολύ σπάνιο. Στην πραγματικότητα, η χρήση του φαρμάκου για τον πόνο μπορεί να είναι πιο επικίνδυνη. Κάποιος πόνος μπορεί να σας εμποδίσει να παίρνετε βαθιές αναπνοές και να αυξήσετε τον κίνδυνο πνευμονίας. Άλλες φορές, ο πόνος μπορεί να σας εμποδίσει να συνεχίσετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες όπως το περπάτημα, το φαγητό και τον ύπνο. Αυτές οι δραστηριότητες είναι σημαντικές για μια υγιή αποκατάσταση από τη χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από τα φάρμακα για τον πόνο, είναι σημαντικό να ακολουθούνται οι οδηγίες του γιατρού και / ή του χειρουργού για την αντιμετώπιση των πληγών και τις αλλαγές στο επίδεσμο.

• Ξεκουραστείτε το τμήμα του σώματός σας που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση και, αν είναι δυνατόν, ανυψώστε αυτό το μέρος πάνω από την καρδιά, αν σας το πει ο γιατρός.
• Κρατήστε την πληγή καθαρή και στεγνή.
• Άλλες μέθοδοι ανακούφισης του πόνου μπορούν να συνταγογραφηθούν από το γιατρό, συμπεριλαμβανομένης της εφαρμογής πάγου τυλιγμένου σε μια πετσέτα (κατά τη διάρκεια των πρώτων 1-2 ημερών) ή θερμών συμπιεσμάτων (μετά από 2 ημέρες), κίνησης ή νάρθηκα, θεραπείας χαλάρωσης ή άλλων θεραπειών.
• Εάν μια συγκεκριμένη δίαιτα συνταγογραφήθηκε, μετά από αυτό είναι σημαντικό, ειδικά εάν είχατε εγχείρηση στην κοιλιά.

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για τον πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση;

• Αν τα ευρήματα εξέτασης είναι κατά τα άλλα φυσιολογικά, ο γιατρός μπορεί απλώς να αλλάξει τα φάρμακα για τον πόνο ή τις οδηγίες που έχουν συνταγογραφηθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Εάν η εξέταση αποκαλύψει πιθανή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης, η θεραπεία μπορεί να κυμαίνεται από την προσαρμογή των φαρμάκων μέχρι την εισαγωγή στο νοσοκομείο για χειρουργική θεραπεία.
• Εάν ο πόνος συνεχίζεται και ο γιατρός δεν μπορεί να βρει κάποια αιτία, μπορεί να έχετε μια κατάσταση γνωστή ως χρόνιο πόνο. Η κατάσταση αυτή είναι σπάνια, αλλά εάν ο γιατρός διαπιστώσει ότι έχετε χρόνιο πόνο, μπορεί να σας συνταγογραφηθούν άλλες θεραπείες ή να αναφερθείτε σε ειδικό για την αντιμετώπιση του πόνου για περαιτέρω θεραπεία.

Ποια είναι η παρακολούθηση του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση;

Συνεχίστε να παρακολουθείτε τον μετεγχειρητικό πόνο και προσέξτε για άλλα συμπτώματα. Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε τον χειρουργό σύμφωνα με τις οδηγίες.

Πώς μπορώ να αποτρέψω τον πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση;

Μετά τον χειρουργικό πόνο αναμένεται. Τα φάρμακα για το πόνο και οι κατάλληλες οδηγίες φροντίδας των πληγών που σας εξηγούν οι χειρουργοί μπορούν να μειώσουν τον πόνο. Αυτές οι οδηγίες μπορεί να περιλαμβάνουν τα εξής:

• Πότε πρέπει να λάβετε φάρμακα για τον πόνο
• Πότε και πότε πρέπει να αλλάξετε τους επίδεσμους
• Τι να φας
• Τι δραστηριότητες μπορείτε να κάνετε
• Όταν είναι ασφαλές να κάνετε μπάνιο
• Πότε πρέπει να καλέσετε το γιατρό
• Πότε πρέπει να επιστρέψετε για έλεγχο

Ποια είναι η πρόγνωση για τον πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση;

Επειδή ο πόνος είναι ένα φυσιολογικό μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας, οι περισσότεροι άνθρωποι που βιώνουν τον μεταχειρουργικό πόνο έχουν καλή πρόγνωση. Ωστόσο, ο μετεγχειρητικός πόνος μπορεί να αποτελεί ένδειξη σοβαρών επιπλοκών της χειρουργικής επέμβασης. Η πρόγνωση εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης και τον τύπο της επιπλοκής.