Ρυτίδες: πώς να αποτρέψουμε τις ρυτίδες, τι προκαλεί τις ρυτίδες;

Στοιχεία για τις ρυτίδες και τις αιτίες τους

• Οι ρυτίδες απαντώνται συνήθως στο υγιές δέρμα. Οι ρυτίδες είναι αυλάκια, κρόκους ή πτυχές στο δέρμα που συχνά προκύπτουν από την απώλεια της σφριγηλότητας και της ελαστικότητας του δέρματος με την πάροδο του χρόνου. Ακόμη και τα νεογέννητα μωρά έχουν ρυτίδες στις περιοχές των αρθρώσεων, όπου η κάμψη και η συστολή τείνουν να εμφανίζονται στη μήτρα.
• Στους ηλικιωμένους, το δέρμα σε περιοχές προστατευμένες από τον ήλιο είναι πιθανό να έχει φυσιολογικές ρυτίδες που έχουν εμβαθύνει με την πάροδο του χρόνου.
• Οι ρυτίδες δεν διαλύονται αυθόρμητα εκτός από πολύ ασυνήθιστες περιστάσεις, όπως η διείσδυση μη φυσιολογικών κυττάρων ή άλλων ουσιών στο δέρμα ως μέρος μιας συστηματικής νόσου.
• Οι ρυτίδες τείνουν επίσης να εμφανίζονται σε περιοχές συστολής των μυών. Για παράδειγμα, οι μύες του μετωπιαίου, του αυλακώματος και του οφθαλμικού οφθαλμού της άνω όψης συνδέονται στενά με την επιφανειακή περιτονία και παράγουν χαρακτηριστικά μόνιμες οριζόντιες αυλακώσεις στο μέτωπο και κατακόρυφες ρυτίδες του δέρματος μεταξύ και γύρω από τα μάτια.
• Αυτός ο τύπος ρυτίδωσης έχει χαρακτηριστεί εγγενής γήρανση.
• Η εξωτερική γήρανση σχετίζεται με την έκθεση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, όπως η υπεριώδης ακτινοβολία (έκθεμα στον ήλιο ή το βυρσοδεψείο) και ο πρώτος καπνός τσιγάρων. Αυτός ο τύπος ρυτίδων περιορίζεται στις εκτεθειμένες στον ήλιο περιοχές και εμφανίζεται ως διάχυτες λεπτές, ρηχές γραμμές. Μικροσκοπική εξέταση του δέρματος που εμπλέκεται στην εξωγενή γήρανση δείχνει τις τοξικές (λεκιασμένες) και τις δομικές αλλαγές στο φυσιολογικό κολλαγόνο που ονομάζεται εκφυλισμός (εκφυλιστική αλλαγή στον ελαστικό ιστό).
• Η προδιάθεση σε αυτό το είδος αλλαγής σχετίζεται κατά κάποιο τρόπο με τη γενετική προδιάθεση. Ορισμένες εθνοτικές ομάδες, όπως ο σκωτσέζος, ο ιρλανδικός και ο αγγλικός λαός, για παράδειγμα, φαίνεται να είναι πολύ πιο ευαίσθητοι από εκείνους τους σκούρα χρωματισμένους εθνοτικούς ομίλους.
• Υπάρχει ένας ειδικός τύπος ρυτίδων δημοφιλώς γνωστός ως "κυτταρίτιδα". Αυτό είναι συνηθέστερο στις γυναίκες, αλλά μπορεί να υπάρχει και σε μερικούς άνδρες. Η κυτταρίτιδα συνδέεται συχνά με την παχυσαρκία. Εμφανίζεται συνήθως στους γοφούς ή τους γλουτούς. Το επηρεασμένο δέρμα φαίνεται να έχει εμφάνιση "πορτοκαλιού φλούδας". Η κυτταρίτιδα σχετίζεται με λιπώδη ιστό που ξεφλουδίζει στο κάτω βαθύ στρώμα του δέρματος (δερμί).

Πότε να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα για τις ρυτίδες

Δεδομένου ότι ο τσαλακωμένος δεν φαίνεται να επηρεάζει τη γενική υγεία του ατόμου, η απόφαση για το πότε θα επισκεφθεί κάποιον γιατρό εξαρτάται από την οικονομική κατάσταση του ατόμου και από τα προσωπικά συναισθήματά του. Μια λογική εναλλακτική λύση για τον καθορισμό αυτού του εξωτερικού προβλήματος είναι να εργαστούμε για τον λόγο για να εξετάσουμε την ανάγκη στην πρώτη θέση.

Πώς να ξεφορτωθείτε και να αντιμετωπίσετε τις ρυτίδες

Οι θεραπείες για τις ρυτίδες είναι καλλυντικές διαδικασίες. Οι καλλυντικές διαδικασίες είναι εκείνες που δεν παράγουν μια λειτουργική βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς αλλά μπορεί να παράγουν μια ενίσχυση σε μια αίσθηση ευημερίας. Γενικά δεν καλύπτονται από τα περισσότερα ασφαλιστικά προγράμματα.

Οι καλλυντικές διαδικασίες για τις ρυτίδες μπορούν να ομαδοποιηθούν σε τέσσερις ομάδες:

1. Παράλυση επιφανειακών μυών του προσώπου
2. Συμπληρώστε τις κοιλότητες έτσι ώστε να είναι ανυψωμένες
3. Αλλαγή της φύσης του κολλαγόνου είτε με ιατρικά μέσα είτε με επεμβατική καταστροφική διαδικασία
4. Χειρουργική αφαίρεση της περίσσειας του δέρματος

Ορισμένες από αυτές τις διαδικασίες είναι τόσο απλές όσο η εφαρμογή μιας τοπικής κρέμας, ενώ άλλες είναι χειρουργικές επεμβάσεις που απαιτούν γενική αναισθησία και περιβάλλον χειρουργείου. Ο προσδιορισμός της διαδικασίας που είναι καλύτερο είναι συχνά δύσκολη και απαιτεί ένα άτομο με πείρα σε πολλαπλές προσεγγίσεις.

Botox, Dysport, Xeomin και Myobloc

Πρόκειται για μια σχετικά πρόσφατη καινοτόμο χρήση μιας τοξίνης που παράγεται από ένα βακτήριο Clostridium botulinum . Αυτή η πρωτεΐνη ήταν υπεύθυνη για έναν αριθμό ανθρώπινων θανάτων από το να τρώει μολυσμένα, ακατάλληλα κονσερβοποιημένα τρόφιμα. Οι ασθενείς πέθαναν εξαιτίας της απώλειας του μυϊκού ελέγχου της αναπνοής. Επιχειρηματικοί επιστήμονες εξευγενίζουν και αραιώνουν αυτό το υλικό έτσι ώστε να μπορούν να εγχυθούν σε σπαστικούς μύες και επιφανειακούς μυς του προσώπου προκαλώντας παράλυση που διαρκεί δύο ή τρεις μήνες κάθε φορά. Το αποτέλεσμα ήταν η εξαφάνιση για καιρό ρυτίδων που προκαλούνται από αυτούς τους μυς. Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο φαρμακευτικά προϊόντα που περιέχουν ένδειξη FDA για ένεση, onabotulinumtoxinA (Botox Cosmetic) και abobotulinumtoxinA (Dysport), που μπορούν να ενεθούν στους μυς του προσώπου για να βελτιώσουν τις ρυτίδες με παράλυση των μικροσκοπικών μυών που εμπλέκονται. Άλλες μάρκες αυτής της χημικής ουσίας, αν και δεν επισημαίνονται επίσημα για ένεση προσώπου, μπορεί να λειτουργούν επίσης. Πρόκειται για την ινκοβουλουλίνη τοξίνη Α (Xeomin) και την ριμαμποτουλίνη τοξίνη Β (Myobloc). Οι ενέσεις συνήθως πρέπει να επαναλαμβάνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα για να διατηρηθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες προκαλούνται γενικά από την ένεση υπερβολικής τοξίνης σε λάθος ανατομικό χώρο. Ευτυχώς, η επίδραση της τοξίνης είναι αυτοπεριορισμένη. Επί του παρόντος, υπάρχει συνεχής έρευνα σχετικά με ένα τοπικό παρασκεύασμα που πιθανώς θα μπορούσε να εφαρμοστεί στο δέρμα στο σπίτι.

Συμπληρώματα και Ανελκυστήρες

Υπάρχουν διάφορες ουσίες που έχουν χρησιμοποιηθεί για την ανύψωση των αυλακώσεων των καταθλιπτικών ρυτίδων. Υπάρχουν πολλά συμπληρώματα που έχουν εγκριθεί από την FDA και περιλαμβάνουν τα λιπώδη κύτταρα του ίδιου του ασθενούς (αυτόλογο μόσχευμα λίπους), το κολλαγόνο (Evolence, CosmoDerm, Fibrel, Zyplast και Zyderm), το υαλουρονικό οξύ (Belotero Balance, Restylane Ενέσιμο Πέλμα, Prevelle Silk, Elevess, Juvéderm (Radiesse) και ένας συνδυασμός σφαιριδίων πολυμεθυλομεθακρυλικού και κολλαγόνου (Artefill). Υπάρχουν επίσης μια ποικιλία από μη εγκεκριμένα πληρωτικά όπως σιλικόνη και ορυκτέλαιο, τα οποία είναι δυνητικά επικίνδυνη και θα πρέπει να αποφεύγεται. Ποια μάρκα πληρωτικού που πρόκειται να χρησιμοποιηθεί σε ποιες ρυτίδες σε μια συγκεκριμένη ανατομική περιοχή είναι μέρος της τέχνης της καλλυντικής δερματολογίας και απαιτεί ειδική εμπειρογνωμοσύνη. Οι περισσότερες από αυτές τις ουσίες απαιτούν επανέγχυση σε διάφορα χρονικά διαστήματα και όλες έχουν περιστασιακές παρενέργειες.

Τι είναι το κολλαγόνο για τις ρυτίδες;

Μετασχηματισμός κολλαγόνου

Ορισμένα ανάλογα βιταμίνης Α έχουν αποδειχθεί ότι επάγουν την αναδιαμόρφωση του ανώτερου δέρματος προκαλώντας ινοβλάστες να συνθέσουν νέο κολλαγόνο όταν εφαρμόζονται τοπικά επί μεγάλο χρονικό διάστημα. Από αυτά τα «ρετινοειδή», η τρετινοΐνη (Retin-A, Renova, Atralin, Retin A Micro, Avita) είναι εύκολα διαθέσιμη και έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί λεπτές αλλά διακριτές αλλαγές στην εμφάνιση λεπτών ρυτίδων που προκαλούνται από την υπεριώδη έκθεση. Αυτός ο εξωτερικός μετασχηματισμός συνοδεύεται από μια μεταβολή στην μικροσκοπική εμφάνιση του ανώτερου χόρτου. Η τοπική χρήση ρητινοειδών πρέπει να συνοδεύεται από την πιο αποτελεσματική αποφυγή έκθεσης στον ήλιο. Η χρήση τρετινοΐνης ή ταζαροτενίου σχετίζεται με μια παρενέργεια που ονομάζεται ρητινικοδερματίτιδα, η επονομαζόμενη ρόδινη λάμψη, η οποία σε πολλούς ασθενείς φαίνεται να είναι καλλυντικά επιθυμητή. Tretinoin ή tazarotene (Avage, Tazorac) είναι διαθέσιμα ως μια σειρά από διαφορετικές μάρκες που είναι μόνο συνταγή.

Υπάρχει μια ποικιλία επεμβατικών διαδικασιών που μπορούν να αλλάξουν την εμφάνιση του κολλαγόνου στο χόριο, το οποίο ελπίζουμε ότι θα οδηγήσει σε μια παγκόσμια καλλυντική βελτίωση στο επεξεργασμένο δέρμα. Αυτά περιλαμβάνουν τη χρήση λέιζερ, δερμοαπόξεση και χημικό ξεφλούδισμα. Ως ομάδα, αυτές οι τεχνολογίες βλάπτουν την δερμίδα αρκετά ώστε να αναγκάσουν τα κύτταρα που σχηματίζουν τα σημάδια (ινοβλάστες) να αναδιαμορφώσουν επαρκώς το κολλαγόνο που έχει υποστεί φωτογήρανση ώστε να μειωθεί η λεπτή ρυτίδωση και παράλληλα να μην δημιουργηθούν οχληρές ουλές. Πρόκειται για μια λεπτή γραμμή στην οποία μόνο οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης με επαρκή τεχνογνωσία τολμούν να τρέξουν. Δεν έχει σημασία ποιος εκτελεί μια τέτοια διαδικασία, ο συνετός ασθενής θα πρέπει να επιδιώξει να επιβεβαιώσει την ακρίβεια οποιωνδήποτε αξιώσεων με έναν αριθμό παλαιότερων ασθενών.

Πρόσφατα, η ραδιοσυχνότητα χαμηλής κατανάλωσης (Polaris WR και Thermage) και οι συσκευές υπερήχων (σύστημα Ulthera) έχουν προσφερθεί ως πιθανώς χρήσιμες για τη μείωση των λεπτών ρυτίδων. Αυτές οι συσκευές κατά πάσα πιθανότητα λειτουργούν με επαρκή παραγωγή θέρμανσης του κολλαγόνου έτσι ώστε να υπάρχει μετουσίωση πρωτεΐνης και συρρίκνωση. Αυτή η λεγόμενη «σύσφιξη του δέρματος» φαίνεται να παράγει κάποια καλλυντικά οφέλη. Εάν η θέρμανση του κολλαγόνου είναι απαραίτητη προϋπόθεση, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή ώστε να μην εμφανιστούν κακώσεις. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια των συσκευών αυτών πρέπει να αποδειχθεί.

Η μικροδερμοαπόξεση είναι μια τεχνική στην οποία ο αέρας προωθεί σωματίδια άμμου στο δέρμα. Το αποτέλεσμα είναι μια παροδική ελάττωση του βαθμού ρυτίδωσης. Αυτή η τεχνολογία δεν θα προκαλέσει σημαντική βλάβη στο δέρμα, έτσι ώστε η αναδιαμόρφωση του κολλαγόνου είναι απίθανη. Φαίνεται εύλογα ασφαλές και μπορεί να λειτουργήσει με την παραγωγή ήπιας προσωρινής διόγκωσης (οίδημα) στο επεξεργασμένο δέρμα. Αυτή η διαδικασία πρέπει να επαναλαμβάνεται σε τακτά και συχνά διαστήματα για να διατηρείται η βελτίωση.

Αρχική διορθωτικά μέτρα για τις ρυτίδες

Δεν φαίνεται να υπάρχουν εσωτερικές θεραπείες που να έχουν ευεργετική επίδραση στις ρυτίδες.

Χειρουργική για τις ρυτίδες και τις παρενέργειες

Η απομάκρυνση της περίσσειας, χαλαρού δέρματος με χειρουργικά μέσα ήταν η αρχική τεχνική που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των ρυτίδων. Αυτή η διαδικασία εκτελείται γενικά σε χειρουργείο υπό γενική αναισθησία. Το αποτέλεσμα όταν εκτελείται από έναν κύριο μπορεί να είναι αρκετά εντυπωσιακό.

Η θεραπεία της κυτταρίτιδας είναι ένα ιδιαίτερο πρόβλημα που δεν έχει ακόμη επιλυθεί. Η λιποαναρρόφηση, η οποία απομακρύνει το υποδόριο λίπος, δεν φαίνεται να είναι η τέλεια μέθοδος για την προσέγγιση της απόθεσης λίπους στο λίπος στο χαμηλότερο χόριο, την υποτιθέμενη αιτία κυτταρίτιδας. Ορισμένες χημικές ουσίες που λύουν λιπώδη κύτταρα θα μπορούσαν να κατατεθούν στην κατάλληλη ανατομική περιοχή για να μειώσουν την κυτταρίτιδα. Μέχρι στιγμής, αυτή η τεχνολογία δεν τελειοποιείται.

Πώς να αποφύγετε τις ρυτίδες

Υπάρχει πολύ λίγα πράγματα που μπορούν να γίνουν για να επηρεάσουν την εγγενή ρυτίδωση εκτός από την προσπάθεια περιορισμού της φυσιολογικής μυϊκής κίνησης, μια πρόταση που είναι προφανώς γελοία. Κάποιος πρέπει να δεχθεί τη γενετική κληρονομιά κάποιου.

Από την άλλη πλευρά, η εξωγενής γήρανση μπορεί να ελεγχθεί σε μεγάλο βαθμό περιορίζοντας την έκθεση σε υπεριώδες φως και μη κάπνισμα. Όταν το δέρμα σκουραίνει σε απόκριση έκθεσης στο φως, αυτό είναι ένα σημάδι ότι έχει συμβεί βλάβη στο κολλαγόνο στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος. Αυτή η ζημιά είναι σωρευτική, οπότε δεν είναι ποτέ αργά για να αλλάξετε τη συμπεριφορά ενός ατόμου. Τα κύρια μήκη κύματος του φωτός που ευθύνεται για αυτή τη ζημιά βρίσκονται στην υπεριώδη περιοχή και έχουν επισημανθεί ως "Α" και "Β". Το ηλιακό φως είναι η κύρια πηγή αυτού του τύπου ακτινοβολίας, αλλά οι αίθουσες μαυρίσματος έχουν λαμπτήρες που παράγουν μήκη κύματος σε αυτό το εύρος. Τελικά, δεν υπάρχει κάτι τέτοιο όπως ένα ασφαλές μαύρισμα! Η αποφυγή της ηλιακής ακτινοβολίας φορώντας κατάλληλα ρούχα, παραμένοντας στη σκιά και φορώντας ένα ανθεκτικό, αποτελεσματικό αντιηλιακό πάνω από τις εκτεθειμένες περιοχές είναι μια καλή στρατηγική. Οποιοδήποτε όφελος για την υγεία που παράγεται από τη σύνθεση της βιταμίνης D από το δέρμα επισκιάζεται από τις αρνητικές πτυχές της έκθεσης στο υπεριώδες φως. Οι απαιτήσεις της βιταμίνης D μπορούν να ικανοποιηθούν λαμβάνοντας σχεδόν κάθε εμπορικά διαθέσιμη πολυβιταμίνη (1.000 IU / ημέρα). Δεδομένου ότι τα μακρύτερα μήκη κύματος υπεριώδους φωτός μπορούν να διεισδύσουν στο γυαλί παραθύρων, θα ήταν λογικό τα ιδιαίτερα καταναγκαστικά άτομα να καλύπτουν κατάλληλα παράθυρα με διαφανή πλαστική μεμβράνη που απορροφά αυτά τα μήκη κύματος.

Περίληψη

Οποιοσδήποτε συνδυασμός τεχνικών χρησιμοποιείται για να μειώσει την εμφάνιση των ρυτίδων, ο επαγγελματίας του τομέα της υγείας και η ομάδα του είναι η σημαντικότερη μεταβλητή για την επίτευξη του πιο επιθυμητού αποτελέσματος.