Γιατί έχουμε δόντια σοφίας: χειρουργική επέμβαση, πόνο και θεραπεία

Γιατί να τους καλέσετε "δόντια σοφίας";

Ο οδοντίατρός σας μπορεί να αναφέρεται ως τρίτος γομφίος. Αλλά για όλους τους άλλους, τα "δόντια σοφίας" είναι το όνομα για εκείνες τις προεξοχές που αρχίζουν να εμφανίζονται στο πίσω μέρος του στόματός σας γύρω από την ηλικία 18-24 ετών. Αναρωτηθήκατε ποτέ πώς αυτά τα δόντια εξελίχθηκαν με τόσο μεγάλη φήμη;

Όπως και πολλές άλλες λέξεις, κληρονόμησα αυτό από τους αρχαίους Έλληνες. Αυτοί οι συγγραφείς είχαν στην πραγματικότητα τρία ονόματα για αυτά τα δόντια αργά-ανθισμένα, αλλά αυτό που αργότερα κληρονόμησε η αγγλική ήταν «sóphronistér». Αυτό αναφέρεται στη μετριοπάθεια και στην πράξη διδασκαλίας - τις ικανότητες που οι αρχαίοι Έλληνες πίστευαν ότι ήρθαν αργότερα στη ζωή. Έτσι, αποκτάτε δόντια σοφίας γύρω από την ίδια στιγμή που αρχίζετε να γίνετε σοφός, τουλάχιστον σύμφωνα με τους αρχαίους.

Γιατί έχουμε δόντια σοφίας;

Τα δόντια σας φτάνουν κατά τρόπο τακτοποιημένο, με τους molars να εμφανίζονται τελευταίοι. Συνήθως το πρώτο σας γόνατο εμφανίζεται γύρω στην ηλικία των 6 ετών, ενώ το δεύτερο σετ εμφανίζεται γύρω στην ηλικία των 12. Η τελευταία σειρά - τα δόντια σοφίας - διαρκεί πολύ περισσότερο από όλα τα άλλα δόντια και περίπου 1 στους 5 ενήλικες δεν τα παίρνει ποτέ. Η καταγωγή σας παίζει ρόλο σε αυτό. Οι Τασμανιανοί ντόπιοι σχεδόν ποτέ δεν έχουν δόντια σοφίας, ενώ οι αυτόχθονες Μεξικανοί τους παίρνουν σχεδόν πάντα. Αυτό φαίνεται να οφείλεται σε μια γενετική μετάλλαξη που πρωτοεμφανίστηκε στην Κίνα πριν από 300.000 χρόνια.

Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι οι αλλαγές στον τρόπο με τον οποίο τρώμε άλλαξαν το σχήμα και τη λειτουργία του στόματος μας. Στις ημέρες των αρχαίων προγόνων μας, οι άνθρωποι ζούσαν σε πολλά τρόφιμα που απαιτούν έντονη μάσηση. Τα τρόφιμα όπως οι ρίζες, τα καρύδια, τα φύλλα και τα κρέατα πιστεύεται ότι αποτέλεσαν ένα μεγάλο μέρος της διατροφής μας εκείνη την εποχή. Αυτές τις μέρες τα περισσότερα από τα τρόφιμά μας είναι πιο μαλακά, και έχουμε μαχαίρια και πιρούνια για να κάνουμε πολλά από τα "μάσημα" για μας. Απλώς ξεπεράσαμε την ανάγκη μας για δόντια σοφίας, αλλά αυτό δεν τους εμποδίζει να προσπαθήσουν να κάνουν μια εμφάνιση.

Επίδραση των δοντιών σοφίας

Συχνά τα δόντια της σοφίας σας δεν αναδύονται από τη γραμμή των ούλων (ο ιατρικός όρος «εξερράγη») με τον τρόπο που θα έπρεπε. Μερικές φορές τα δόντια σοφίας αναπτύσσονται σε καμπύλες, πιέζοντας ή μακριά από άλλα δόντια και ονομάζονται "προσκρούσεις". Οι εκτιμήσεις για το πόσο συχνά επηρεάζονται τα νέα δόντια σοφίας ποικίλλουν ευρέως. Ορισμένες αναφορές λένε ότι περισσότερο από το 70% όλων των νέων τρίτων γομφίων επηρεάζονται, ενώ άλλοι λένε λιγότερο από το 40%. Αυτό το πρόβλημα προκαλεί μερικές φορές πόνο, φλεγμονή και λοίμωξη, αν και όχι πάντα.

Μία μελέτη έδειξε ότι περίπου το 12% των προσβεβλημένων δοντιών σοφίας περιελάμβανε σοβαρότερα συμπτώματα. Είναι παραδοσιακά υποστηρίζεται ότι τα προσβεβλημένα δόντια σοφία πλήθος άλλα δόντια, ρίχνοντας τους έξω από την ευθυγράμμιση. Ωστόσο, έχει υποστηριχθεί ότι επειδή τα δόντια σοφίας αναπτύσσονται από τον σπογγώδη ιστό κοντά στο σαγόνι χωρίς ισχυρή στήριξη, δεν μπορούν να αγκυρώσουν και να διαταράξουν τα άλλα δόντια που είναι πιο σταθερά ριζωμένα.

Pericoronitis

Όταν ένα δόντι σοφίας εκρήγνυται -ακόμη και εν μέρει- μπορεί να είναι ευάλωτο στην περικρονίτιδα. Αυτό είναι το όνομα για τον πόνο και την λοίμωξη που βρέθηκαν στο 6% έως 10% των εκραγμένων δοντιών σοφίας. Συνήθως όταν τα δόντια σοφίας εκρήγνυνται φυσικά, αυτό δεν είναι πρόβλημα. Έχει την τάση να εμφανίζεται στα δόντια που έχουν προκύψει από τη γραμμή των ούλων πολύ αργά-συνήθως το χαμηλότερο δόντι σοφίας.

Η περικωνίτιδα μπορεί να είναι είτε οξεία είτε χρόνια. Οι οξείες περιπτώσεις προκαλούν έντονο πόνο που ακτινοβολεί συχνά σε κοντινά σημεία στο στόμα. Μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα των ούλων, σφίξιμο στο σαγόνι, διογκωμένους λεμφαδένες, δυσκολία στην κατάποση και δυσκολία στον ύπνο. Οι χρόνιες περιπτώσεις προκαλούν θαμπό πόνο που μπορεί να εξαφανιστεί για μήνες και μπορεί να αφήσει μια κακή γεύση στο στόμα σας. Μερικές φορές η εξάντληση και η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσουν επανεισαγωγή του πόνου της χρόνιας περικρονίτιδας.

Μελέτες δείχνουν ότι το 35% έως 43% των ασθενών με περικρονίτιδα υπέστη πρόσφατα αναπνευστική λοίμωξη, υποδηλώνοντας ότι αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να συμβάλουν σε αυτό το πρόβλημα στοματικής υγείας. Το άγχος μπορεί να τους κάνει πιο πιθανό. Είναι επίσης πιο συχνή στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες.

Κύστες και όγκοι

Τα προσβεβλημένα δόντια σοφίας είναι ιδιαίτερα επιρρεπή στην ανάπτυξη κύστεων και όγκων. Οι κύστες είναι γεμάτοι με υγρό σάκοι που μπορούν να αναπτυχθούν πάνω στο σαγόνι. Μπορούν να προκαλέσουν απώλεια οστικής μάζας στο σαγόνι σας. Οι όγκοι είναι μη φυσιολογικές αναπτύξεις ιστών που σπάνια μπορεί να είναι καρκινικές.

Τόσο οι κύστεις όσο και οι όγκοι μπορεί να γίνουν μεγάλες και επώδυνες, προκαλώντας δυνητικά προβλήματα στο στόμα σας και ακόμη και στις κόλποι αν δεν θεραπευτούν. Εάν μια κύστη ή ο όγκος προκαλεί πόνο και άλλα προβλήματα γύρω από τα δόντια σοφίας σας, ο οδοντίατρος σας πιθανότατα θα συστήσει την αφαίρεση αυτών των δοντιών. Ευτυχώς, είναι αρκετά ασυνήθιστο. Δύο μελέτες τις βρήκαν σε μόλις περίπου 2, 5% των αφαιρεθέντων δοντιών σοφίας.

Αλλα θέματα

Εκτός από την περικρονίτιδα, τις κύστεις και τους όγκους, τα δόντια σοφίας μπορεί να παρουσιάζουν σημάδια άλλων προβλημάτων. Όταν το κάνουν, πρέπει συχνά να βγουν. Άλλα προβλήματα περιλαμβάνουν:

• Οστική απώλεια κοντά στις ρίζες
• Βλάβη που γίνεται στα γειτονικά δόντια
• Κοιλότητες
• Δεν υπάρχει χώρος για το βούρτσισμα και το νήπιο γύρω από το εκραγμένο δόντι

Πρέπει να τα αφαιρέσετε μόνο στην υπόθεση;

Τα επηρεασμένα δόντια σοφίας έχουν αποτελέσει κινητήρια δύναμη στην προληπτική αφαίρεση των περισσότερων δοντιών σοφίας σε χώρες όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες. Όχι όλοι οι οργανισμοί υγείας συμφωνούν ότι αυτό είναι απαραίτητο, όμως, και όχι όλες οι χώρες εξάγουν τακτικά δόντια σοφίας για προληπτικούς λόγους.

Το 2008, η Αμερικανική Ένωση Δημόσιας Υγείας απέρριψε την προληπτική αφαίρεση των δοντιών σοφίας, υποστηρίζοντας ότι οι κίνδυνοι από τη χειρουργική απομάκρυνση αντισταθμίζουν τους κινδύνους της αποχώρησης των δοντιών μόνοι τους. Η Cochrane Collaboration διαπίστωσε ότι το 60% όλων των μετακινήσεων των δοντιών της σοφίας θα μπορούσε να εξαλειφθεί αν αυτά τα δόντια είχαν αφαιρεθεί μόνο όταν προέκυψαν πόνοι ή άλλα προβλήματα. Επίσης, αμφισβήτησαν την αντίληψη ότι οι επιπτώσεις στα δόντια σοφίας πλήττουν άλλα δόντια.

Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτά τα δόντια θα πρέπει να βγουν. Ακόμη και όταν δεν εμφανίζουν άλλα συμπτώματα, τα επιρρεπή δόντια σοφίας μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα αργότερα. Όταν δεν αφαιρεθούν, μεταξύ 30% και 60% αυτών των δοντιών οδηγούν σε προβλήματα εντός 12 ετών που απαιτούν την απομάκρυνσή τους.

Τι είναι η απλή εξαγωγή;

Έχεις αποφασίσει ότι χρειάζεσαι τα δόντια σου για σοφία; Αυτό μπορεί να γίνει με δύο τρόπους ανάλογα με το πόσο εκτεθειμένο είναι το δόντι σας. Εάν το δόντι σοφίας έχει εκραγεί εντελώς, ο οδοντίατρός σας μπορεί να το τραβήξει σε μια διαδικασία που ονομάζεται απλή εξαγωγή.

Μπορείτε να περιμένετε από τον οδοντίατρό σας να χρησιμοποιήσει παράγοντες απαλότητας για να σκοτώσει τον πόνο πριν προχωρήσετε. Ένα εργαλείο που ονομάζεται ανελκυστήρας χρησιμοποιείται στη συνέχεια για να χαλαρώσει τα δόντια. Ένα ζευγάρι οδοντιατρικών λαβίδων, που μοιάζουν με πένσες, στη συνέχεια χρησιμοποιείται για να τραβήξει πραγματικά το δόντι. Ο καθαρισμός έρχεται στη συνέχεια, ακολουθούμενος από γάζα για να καθησυχαστεί η αιμορραγία.

Ανάκτηση από Απλή Εξόρυξη

Αν έχετε μόλις αποκτήσει ένα δόντι σοφίας που έχει αφαιρεθεί από τον οδοντίατρο, θα πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες για να αποφύγετε τον πόνο και την αιμορραγία και να προωθήσετε τη θεραπεία. Η θέση της εκχύλισης μπορεί να λερώσει με αίμα και σάλιο για έως και 24 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δαγκώνετε ένα μαξιλάρι γάζας για μισή ώρα έως μία ώρα τη φορά, παίρνοντας ένα νέο μαξιλάρι μετά από μία ώρα. Κατά τις πρώτες 24 ώρες, μην χρησιμοποιείτε καλαμάκια ή σούβλα - και η αρνητική και η θετική πίεση στο στόμα μπορεί να βλάψουν την ανάρρωσή σας. Μπορεί να θέλετε να ξεπλύνετε, αλλά μην το κάνετε - και μην βουρτσίστε ή βιδώνετε κοντά στην περιοχή εκχύλισης.

Πρέπει να απέχετε από τη χρήση καπνού για τουλάχιστον τρεις ημέρες. Το κάπνισμα εμποδίζει την επούλωση στο στόμα σας. Προσπαθήστε να αποφύγετε το βήξιμο και το φτέρνισμα, και τα αλλεργικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν σε αυτό. Αποφύγετε το αλκοόλ και μην πίνετε ούτε ζεστό ούτε ανθρακούχο. Αποφύγετε τα πικάντικα τρόφιμα, τα οποία μπορεί να ερεθίσουν την περιοχή όπου τραβήχτηκε το δόντι σας. Σε γενικές γραμμές, πάρτε το εύκολο. Αποφύγετε τη δραστηριότητα. Προωθήστε το κεφάλι σας προς τα πάνω και ξαπλώστε, καθώς αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να σταματήσετε την αιμορραγία.

Μετά τις πρώτες 24 ώρες μπορείτε να βουρτσίζετε ξανά, αλλά καθαρίστε προσεκτικά την περιοχή γύρω από την εξαγωγή για την πρώτη εβδομάδα. Εάν εμφανίσετε οίδημα, ξεπλύνετε το στόμα σας με ζεστό αλμυρό νερό δύο ή τρεις φορές την ημέρα. Συνήθως, η διόγκωση βελτιώνεται μετά από δύο ημέρες.

Τι είναι η Χειρουργική Εξόρυξη;

Η χειρουργική εξαγωγή είναι για δόντια σοφίας που δεν έχουν αναπτυχθεί πλήρως. Ο οδοντίατρος δεν θα είναι εξοπλισμένος για να χειριστεί αυτή τη διαδικασία. Αντ 'αυτού, θα χρειαστεί να επισκεφθείτε έναν προφορικό χειρούργο. Αυτό είναι χειρουργική επέμβαση, έτσι θα σας δοθεί αναισθησία που θα μουδιάσει οποιοδήποτε πόνο. Θα διαπιστώσετε ότι δεν μπορείτε να θυμηθείτε το μεγαλύτερο μέρος της διαδικασίας.

Δεδομένου ότι τα δόντια δεν έχουν ξεσπάσει ακόμα, ο χειρουργός σας θα χρειαστεί να κόψει τη γραμμή των ούλων σας για να τα βρει. Εάν ένα δόντι είναι πολύ μεγάλο για να το βγάλετε σε ένα κομμάτι, θα κοπεί σε μικρότερα κομμάτια χρησιμοποιώντας ένα τρυπάνι. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν το δόντι έρχεται σε μια δύσκολη γωνία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας χειρούργος μπορεί να διαπιστώσει ότι το δόντι είναι ήδη μολυσμένο. Εάν συμβαίνει αυτό, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να καθυστερήσει και θα πρέπει να πάρετε αντιβιοτικά για 7-10 ημέρες πριν προσπαθήσετε ξανά.

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση

Δεδομένου ότι έχετε υποστεί αναισθησία, δεν θέλετε να οδηγείτε στο σπίτι από τη χειρουργική σας εκχύλιση. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάποιον μαζί σας που μπορεί να σας φέρει στο σπίτι. Είναι λογικό να το κανονίσετε εκ των προτέρων, καθώς ενδέχεται να είστε ακόμα υπό αναισθητική ομίχλη όταν ήρθε η ώρα να πάτε στο σπίτι.

Ο χειρουργός σας θα σας δώσει συχνά μια συνταγή για παυσίπονα. Μερικοί ασθενείς βρίσκουν ότι μπορούν να διαχειριστούν τον πόνο τους με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή όπως το ibuprofen. Αλλά αν ο χειρουργός πρέπει να αφαιρέσει τα οστά μαζί με το δόντι, τα παυσίπονα συνταγής μπορεί να είναι ιδιαίτερα απαραίτητα. Αν παίρνετε παυσίπονα με συνταγή, πρέπει να γνωρίζετε ότι μπορούν να προκαλέσουν ναυτία. Η κατανάλωση μικρής ποσότητας φαγητού προτού τα πάρετε μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ναυτίας.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική εκχύλιση

Θα πρέπει να προγραμματίσετε να το πάρετε εύκολα για τις πρώτες δύο ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το στόμα σας πιθανώς θα αιμορραγήσει για την πρώτη ημέρα, οπότε κρατήστε αρκετή καθαρή γάζα βολική για να το καθηλώσετε. Ο πόνος και το πρήξιμο θα μειωθούν σταδιακά τις επόμενες ημέρες και ενώ μπορεί να είναι επώδυνη, θα πρέπει να διαθέτετε φάρμακο για τον πόνο, ώστε να παρέχετε περισσότερη άνεση.

Ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες του χειρουργού σας. Το στόμα σας δεν θα ανοίξει σε όλη τη διαδρομή για περίπου μία εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σχεδιάστε να φάτε μαλακά τρόφιμα που δεν απαιτούν υπερβολική μάσηση. Θα πρέπει να είστε σε θέση να επιστρέψετε στην καθημερινή σας ζωή μετά από μερικές ημέρες, αλλά να έχετε κατά νου ότι το στόμα σας δεν θα θεραπευτεί πλήρως για άλλες τέσσερις έως έξι εβδομάδες.

Πιθανά προβλήματα μετά τη χειρουργική επέμβαση

Οι χειρουργικές επεμβάσεις των δοντιών είναι κοινές και συνήθως επιλύονται χωρίς περιστατικό. Εντούτοις, μπορεί να προκύψουν προβλήματα. Προσέξτε για σημεία λοίμωξης και ενημερώστε το γιατρό μόλις παρατηρήσετε κάποια. Ο γιατρός θα αποστραγγίσει τη λοίμωξη και θα σας βάλει σε αντιβιοτικά.

Μερικές φορές εμφανίζονται φλεβοκομβικά προβλήματα μετά από χειρουργική επέμβαση δοντιών σοφίας. Οι κόλποι βρίσκονται κοντά στα ανώτερα δόντια της σοφίας σας και μπορεί να τραυματιστούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτά τα προβλήματα μπορούν να διορθωθούν από το γιατρό σας και πιθανότατα θα συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά.

Τα χαμηλότερα δόντια σοφίας βρίσκονται κοντά σε ένα νεύρο που παρέχει τα χείλη, τη γλώσσα και το πηγούνι σας με αίσθημα. Μερικές φορές αυτό το νεύρο τραυματίζεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και αυτές οι περιοχές μπορεί να καταστούν μούδιασμα μετά από χειρουργική επέμβαση Ευτυχώς, η μούδιασμα συνήθως εξαφανίζεται λίγες εβδομάδες αργότερα, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να επιμένει. Εάν αυτή είναι η περίπτωσή σας, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να διορθώσετε πλήρως τη μούδιασμα.

Πόσο συνηθισμένη είναι η ξηρή υποδοχή;

Εάν τα δόντια σοφίας σου απομακρύνονται με απλή εκχύλιση ή χειρουργική επέμβαση, μπορεί να καταλήξεις σε μια κατάσταση που ονομάζεται ξηρή υποδοχή. Η ξηρή υποδοχή είναι η πιο συνηθισμένη επιπλοκή μετά την απομάκρυνση δοντιών σοφίας. Η υποδοχή αναφέρεται στην τρύπα που έχει απομείνει στο κόκκαλο σας όπου το δόντι σας έχει αφαιρεθεί. Συνήθως, σχηματίζεται θρόμβος αίματος πάνω από την τρύπα, προστατεύοντας τα νεύρα και τα οστά κάτω. Ωστόσο, στην περίπτωση της ξηρής υποδοχής, ο θρόμβος είτε αφαιρείται είτε δεν σχηματίζεται εντελώς. Δεδομένου ότι ο θρόμβος δεν είναι εκεί για να τα προστατεύσει, τα οστά και τα νεύρα σας μπορούν να αφεθούν στον πόνο και η επούλωση παρεμποδίζεται.

Πόσο συνηθισμένη είναι η ξηρή υποδοχή; Μία μελέτη βρήκε ξηρή υποδοχή περίπου 3% του χρόνου μετά την απλή εκχύλιση και περίπου το 15% του χρόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση που πραγματοποίησαν οι οδοντίατροι. Μια άλλη μελέτη έδειξε ότι, γενικά, η κακή στοματική υγεία ήταν πιο συχνή στις περιπτώσεις που ενέχουν ξηρή υποδοχή, γεγονός που υποδηλώνει ότι η διατήρηση του καθαρού στόματος μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψή της.

Πρέπει να καλέσετε τον γιατρό σας;

Κάποιος πόνος και πρήξιμο είναι φυσιολογικό λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αλλά άλλες επιπλοκές μπορεί να είναι πιο σοβαρές και ίσως χρειαστούν προσοχή. Πώς ξέρετε αν θα καλέσετε τον γιατρό, τον οδοντίατρο ή τον χειρουργό; Παρακολουθήστε αυτά τα σημάδια, εάν αναπτυχθούν, καλέστε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:

• Η αναπνοή ή η κατάποση σας είναι μειωμένη
• Αναπτύσσετε υψηλό πυρετό, το οποίο μπορεί να είναι ένα σημάδι μόλυνσης
• Βλέπετε το πύον στο στόμα σας ή παρατηρήστε τις μυρωδιές του φακού
• Ο πόνος σας διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα
• Το στόμα σας συνεχίζει να τρέχει και να αιμορραγεί μετά τη δεύτερη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση
• Το σαγόνι ή το πρόσωπό σας εξακολουθεί να είναι πρησμένο μετά τις πρώτες ημέρες