Προσθετικό πόνο; σκωληκοειδίτιδα, χειρουργική επέμβαση και πολλά άλλα

Ποιο είναι το προσάρτημα;

Το προσάρτημα είναι ένα μικρό σακουλάκι ιστού που μοιάζει με σακούλα και βρίσκεται στο πρώτο μέρος του κόλου (κόκορας) στην κάτω δεξιά κοιλιά. Ο λεμφικός ιστός στο προσάρτημα ενισχύει την ανοσολογική λειτουργία. Το επίσημο όνομα του προσαρτήματος είναι veriform appendix, που σημαίνει "σκουλήκι-όπως appendage." Το προσάρτημα φιλοξενεί βακτήρια.

Τι είναι η σκωληκοειδίτιδα;

Το επίθημα "-ίτιδα" σημαίνει φλεγμονή, έτσι η σκωληκοειδίτιδα είναι φλεγμονή του παραρτήματος. Η σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται όταν βλέννα, σκαμνί, ή ένας συνδυασμός των δύο μπλοκάρει το άνοιγμα του προσαρτήματος που οδηγεί στο τυφλό. Τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται στον παγιδευμένο χώρο και μολύνουν την επένδυση του προσαρτήματος. Εάν η φλεγμονή και η απόφραξη είναι αρκετά σοβαρές, ο ιστός του παραρτήματος μπορεί να πεθάνει και ακόμη και να σπάσει ή να σκάσει, οδηγώντας σε ιατρική έκτακτη ανάγκη.

Ποιος επηρεάζεται από την σκωληκοειδίτιδα;

Ο καθένας μπορεί να πάρει σκωληκοειδίτιδα, αλλά εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας μεταξύ 10 και 30 ετών. Περίπου το 7% των ανθρώπων στην Αμερική βιώνουν σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Τα πολύ μικρά παιδιά και οι ηλικιωμένοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών εξαιτίας της σκωληκοειδίτιδας. Η έγκαιρη αναγνώριση και η άμεση αντιμετώπιση της πάθησης είναι απαραίτητες, ιδίως στους ευάλωτους πληθυσμούς.

Ποιες είναι οι συχνότερες επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας;

Η καθυστέρηση της διάγνωσης και της θεραπείας της σκωληκοειδίτιδας αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Μια πιθανή επιπλοκή - διάτρηση - μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση πύου (απόστημα) γύρω από το προσάρτημα ή λοίμωξη που εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιακή επένδυση και εκείνη της λεκάνης (περιτονίτιδα). Η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να γίνεται το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας. Οι μεγαλύτερες καθυστερήσεις μεταξύ της διάγνωσης και της θεραπείας (χειρουργική επέμβαση) αυξάνουν τον κίνδυνο διάτρησης. Για παράδειγμα, ο κίνδυνος διάτρησης 36 ώρες μετά από τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας εμφανίζεται για πρώτη φορά είναι 15% ή περισσότερο.

Τι είναι μια άλλη επιπλοκή της σκωληκοειδίτιδας;

Μερικές φορές η φλεγμονή που σχετίζεται με την σκωληκοειδίτιδα παρεμποδίζει τη δράση του εντερικού μυός και αποτρέπει τη μετακίνηση των περιεχομένων του εντέρου. Ναυτία, έμετος και κοιλιακή διαταραχή μπορεί να συμβεί όταν το υγρό και το αέριο συσσωρεύονται στο τμήμα του εντέρου πάνω από το μπλοκάρισμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εισαγωγή ενός ρινογαστρικού σωλήνα - ενός σωλήνα που εισάγεται στη μύτη και προωθείται κάτω από τον οισοφάγο στο στομάχι και τα έντερα - μπορεί να είναι απαραίτητος για την αποστράγγιση των περιεχομένων που δεν μπορούν να περάσουν.

Ποια είναι τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας;

Ένα από τα πρώτα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας είναι ο κοιλιακός πόνος που είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Τα άτομα με σκωληκοειδίτιδα εμφανίζουν συνήθως πόνο στο κεντρικό τμήμα της κοιλιάς που τελικά μετακινείται στο δεξιό κάτω τεταρτημόριο. Η απώλεια της όρεξης είναι ένα άλλο πρώιμο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας. Η ναυτία και ο έμετος μπορεί να εμφανιστούν νωρίς στην πορεία της ασθένειας ή ακόμα αργότερα ως αποτέλεσμα μιας εντερικής απόφραξης.

Πώς γίνεται η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας;

Οι γιατροί διαγνώσουν σκωληκοειδίτιδα με βάση τα συμπτώματα και τα ευρήματα του ασθενούς κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης. Ένα άτομο με σκωληκοειδίτιδα συνήθως εμφανίζει μέτριο έως σοβαρό πόνο όταν ο γιατρός σπρώχνει απαλά κάτω στην κάτω δεξιά κοιλιά. Μία πιθανή ένδειξη περιτονίτιδας είναι η "ευαισθησία στην ανάκαμψη", η οποία είναι μια επιδείνωση του πόνου όταν ο γιατρός αφαιρεί το χέρι του αφού πιέσει κάτω σε μια τρυφερή περιοχή της κοιλιάς.

Πώς αντιμετωπίζεται η σκωληκοειδίτιδα;

Η χειρουργική αφαίρεση του παραρτήματος καλείται appendectomy. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται σε έναν ασθενή με υποψία ή επιβεβαίωση της σκωληκοειδίτιδας τόσο πριν όσο και μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Οι ανωμαλίες μπορούν να πραγματοποιηθούν λαπαροσκοπικά, όπου προωθούνται ειδικά χειρουργικά εργαλεία στην κοιλιά μέσω αρκετών μικρών τομών. Το παρακάτω είναι ένα βήμα προς βήμα λογαριασμό μιας appendectomy.

Προσυνδεκτομή: Βήμα 1 από 8.

Αυτή η εικόνα παρουσιάζει ένα φυσιολογικό προσάρτημα σε μια γυναίκα που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για λοίμωξη στο αναπαραγωγικό της σύστημα. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει γνωστή λειτουργία του προσαρτήματος και για να αποφευχθεί η διαγνωστική σύγχυση στο μέλλον, ο χειρουργός το αφαιρεί για να αποτρέψει πιθανή σκωληκοειδίτιδα στο μέλλον.

Προσυνδεκτομή: Βήμα 2 από 8.

Για να αφαιρέσει το προσάρτημα, ο χειρούργος το χωρίζει από το μεσεντέριο, που είναι ο ιστός που παραδίδει αίμα στην περιοχή. Το ηλεκτρικό ρεύμα που παραδίδεται από ένα όργανο που ονομάζεται διπολική λαβίδα χρησιμοποιείται για τη σφράγιση (καυτηρίαση) των αιμοφόρων αγγείων και την πρόληψη της αιμορραγίας.

Προσκολαιμία: Βήμα 3 από 8.

Στο επόμενο βήμα, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ψαλίδι για να σπάσει το προσάρτημα από το μεσεντέριο. Αυτός εναλλάσσεται μεταξύ ηλεκτροκαυτηριασμού (για τη σφράγιση αιμοφόρων αγγείων) και κοπής για να διαχωρίσει πλήρως το προσάρτημα από τους περιβάλλοντες ιστούς έως ότου η μόνη παραμένουσα σύνδεση είναι στο παχύ έντερο.

Προσκολαιμία: Βήμα 4 από 8.

Στο επόμενο βήμα, ο χειρουργός συνθλίβει τη βάση του προσαρτήματος με ένα σφιγκτήρα και στη συνέχεια μετακινεί το σφιγκτήρα ελαφρά προς το τέλος του προσαρτήματος, τοποθετώντας ένα προ-δεμένο ράμμα στη βάση του προσαρτήματος για να το συνδέσει.

Προσυνδεκτομή: Βήμα 5 από 8.

Ο χειρουργός σφίγγει και ασφαλίζει το ράμμα χρησιμοποιώντας έναν κόμπο ψαράδων, ο οποίος μπορεί να σφίγγεται αλλά δεν είναι ικανός να χαλαρώσει από μόνη της.

Προσυνδεκτομή: Βήμα 6 από 8.

Ο χειρουργός χρησιμοποιεί στη συνέχεια το ψαλίδι για να κόψει το ράμμα πάνω από τον κόμπο.

Προσυνδεκτομή: Βήμα 7 από 8.

Ο χειρουργός κόβει το προσάρτημα με το ίδιο ψαλίδι πάνω από τον κόμπο αλλά κάτω από τον σφιγκτήρα για να αποτρέψει τη μόλυνση.

Σκωληκοειδεκτομή: Βήμα 8 από 8.

Ο χειρουργός και η χειρουργική του ομάδα ολοκληρώνουν μια τελική επιθεώρηση της περιοχής για να εξασφαλίσουν ότι δεν υπάρχει αιμορραγία.

Υπάρχουν επιπλοκές και / ή μακροπρόθεσμες συνέπειες της σκωληκοειδεκτομής;

Η μόλυνση στις χειρουργικές θέσεις είναι η πιο συνηθισμένη επιπλοκή που σχετίζεται με μια σκωληκοειδεκτομή. Η ερυθρότητα και ο πόνος μπορεί να εμφανιστούν με ήπια λοίμωξη. Οι μέτριες λοιμώξεις μπορεί να έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ήπιων έως μέτριων μετεγχειρητικών λοιμώξεων. Εάν εμφανιστεί κάποιο απόστημα, μπορεί να χρειαστεί αποστράγγιση. Το προσάρτημα διαδραματίζει έναν αβέβαιο ρόλο στους ενήλικες και τα μεγαλύτερα παιδιά. Η αφαίρεση του προσαρτήματος δεν συνδέεται με σημαντικά μακροπρόθεσμα προβλήματα υγείας. Ορισμένες μελέτες αναφέρουν έναν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων ασθενειών μετά από μια αιδοιοκυστομή. Η νόσος του Crohn, η οποία είναι μια φλεγμονώδης εντερική κατάσταση, είναι μία τέτοια ασθένεια.