V-Go: Μια νέα απάντηση στις αντλίες ινσουλίνης για τον Τύπο 2

Νωρίτερα φέτος το καλοκαίρι, σας είπαμε για το σύστημα Valeritas V-Go που βρίσκεται σε μικρή αρχική θέση στην ανατολική ακτή. Θέλαμε να ακολουθήσουμε και να σας δώσουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτό το προϊόν, το οποίο δεν είναι αυτό που κανονικά θα σκεφτόσαστε όταν ακούτε τον όρο "αντλία ινσουλίνης". αντιπροσωπεύει μια νέα συσκευή αναπαραγωγής για τον αυξανόμενο αριθμό PWD τύπου 2 στην ινσουλίνη.

Από τον D'Mine Κομιστή / Ανταποκριτή Wil Dubois

Έχω κολλήσει το μαχαίρι χρησιμότητάς μου στη ραφή, κόψω τη σφραγίδα και κρέμασα απαλά τη λεπίδα εμπρός και πίσω για να χαλαρώσω το κάλυμμα.

Twathap! Σε ένα φλας το δοχείο εξερράγη στο πρόσωπό μου. Ένα μεγάλο κομμάτι χτύπησε το μέτωπό μου. Ένας άλλος αναπήδησε από το πηγούνι μου. Άκουσα άλλα κομμάτια από τα τείχη, σκαρφαλώνοντας στο πάτωμα. Μόνο το κέλυφος της αντλίας V-Go παρέμεινε στο χέρι μου. Τα σπλάχνα του δεν ήταν πουθενά να δει. Τι το ---;

Πράγματι.

Αυτή ήταν η πρώτη μου εντύπωση για το Valeritas V-Go, μια από τις νέες αντλίες ινσουλίνης τύπου kid-on-the-block σχεδιασμένες για τους διαβητικούς τύπου 2.

Μπορώ να διαβάσω δελτία τύπου σχετικά με το προϊόν και να πάρω μια γεύση από το σύστημα on-line και βεβαιωθείτε ότι υπάρχει ολόκληρη η χρήση του για να πείτε στους ανθρώπους … αλλά είμαι επίσης οπαδός της κοιτάζοντας κάτω από την κουκούλα μιας νέας αντλίας.

Λοιπόν, η περιέργεια πέθανε τη γάτα. Αλλά η ικανοποίηση το έφερε πίσω. Και αυτή η γάτα απλά έπρεπε να δει τι ήταν μέσα σε αυτήν την εγκεκριμένη για το 2010 αντλία. Τώρα, αν ποτέ δεν έχετε διαχωρίσει ένα OmniPod patch, έχω. Είναι γεμάτο ηλεκτρονικά: πίνακες κυκλωμάτων, τσιπ υπολογιστών, καλώδια, εργαλεία, κεραίες, μπαταρίες και πολλά άλλα. Είναι μια καταπληκτική συσκευή για κάτι με μέγιστη διάρκεια ζωής το ίδιο με τη μύγα φρούτων. (Τρεις ημέρες.)

Αλλά η είσοδος του Valerias στην αγορά της αντλίας είναι κάτι εντελώς διαφορετικό. Για ένα πράγμα, το

δεν χρησιμοποιεί ηλεκτρική ενέργεια. Για ένα άλλο πράγμα, δεν είναι προγραμματιζόμενο. Και δεν χρησιμοποιεί καν σύνολα έγχυσης ή σωληνίσκους.

Είναι ακόμη και μια αντλία; Καλά … Ίσως. Σόρτα. Κάπως. Αλλά όχι πραγματικά. Για την πίστη τους, ενώ όλοι οι άλλοι καλούν την αντλία patch V-Go, ο Βαλερίτας δεν είναι. Το ονομάζουν "συσκευή μίας χρήσης ινσουλίνης". Και αν και είναι καινούργιο στη σκηνή, αν θα δημιουργούσατε ένα εξελικτικό δέντρο των συστημάτων χορήγησης ινσουλίνης, θα έπρεπε να το τοποθετήσετε ανάμεσα σε στυλό και αντλίες.

Το V-Go είναι μια πολύ μικρή συσκευή patch που κρατά ινσουλίνη ταχείας δράσης μιας ημέρας. Είναι προκαθορισμένο να παρέχει μία από τις τρεις σταθερές και επίπεδες βασικές τιμές για εκείνη την ημέρα (20, 30 ή 40 μονάδες) και παρέχει επίσης ένα κουμπί που μπορεί να παραδώσει δύο μονάδες ανά πρέσα για να καλύψει τα γεύματα.Η ινσουλίνη εισέρχεται στο σώμα μέσω σταθερής χαλύβδινης βελόνας γύρω από το μέγεθος μιας βελόνας πένας.

Ποτέ δεν ανέκτησα αρκετά από τα κομμάτια που πήγαιναν εδώ και εμένα για να καταλάβω πώς λειτούργησε το Hill Hill. Αλλά αντί να βρήκα εργαλεία που μοιάζουν με ρολόγια, βρήκα μια μεγάλη πηγή. Και ένα σαφές, άσχημο, χαλαρό, κολλώδες, παχύ ρευστό. Περισσότερα για αυτό αργότερα.

Ποιος είναι αυτός;

Η προτεινόμενη αγορά για το V-Go είναι οι τύποι 2 που χρειάζονται ήδη θεραπεία πολλαπλής ημερήσιας ένεσης (MDI): παιδιά που λαμβάνουν μία ή δύο βασικές λήψεις ημερησίως με στυλό ή σύριγγες και παίρνουν ινσουλίνη ταχείας δράσης για να καλύψουν κάθε γεύμα .

Είναι πολλοί άνθρωποι. Και με τον αριθμό των τύπων 2 που ενδεχομένως ενδιαφέρονται για άντληση, η αγορά του V-Go θα μπορούσε να είναι πολύ μεγάλη.

Η χρήση του είναι αρκετά απλή, αν υποθέσουμε ότι είναι κάτι που θέλετε να κάνετε.

Το γεμίζετε με ινσουλίνη και χτυπάτε το στο σημείο σας. Κάθε μέρα. Το V-Go είναι μια συσκευή μιας ημέρας, κάτι που μπορεί να φανεί γελοίο για τις αντλίες τύπου 1 οι οποίες χρησιμοποιούνται για την αλλαγή θέσεων αντλίας κάθε τρεις έως τέσσερις ημέρες. Τούτου λεχθέντος, δεδομένου του πολύ μεγαλύτερου όγκου ινσουλίνης που απαιτείται από τον τύπο 2, πολλές αντλίες τύπου 2 στις παραδοσιακές αντλίες αλλάζουν τοποθεσίες και δεξαμενές κάθε 48 ώρες όπως είναι.

Η συμπλήρωση ενός V-Go είναι ένα γρήγορο. Έρχεται με μια συσκευή γεμίσματος pod. Τοποθετήστε ένα κολόβωμα στο ένα άκρο και τοποθετήστε ένα φιαλίδιο ινσουλίνης στο άλλο. Πιέστε ένα μοχλό μερικές φορές για να γεμίσετε το κορμό. Ξεκολλήστε την κολλώδη πλάτη, χτυπήστε το κορμό πάνω στο (καθαρό) δέρμα και απλά πατήστε ένα κουμπί για να εισάγετε τη βελόνα και να ξεκινήσετε τη ροή της ινσουλίνης.

Δεν υπάρχει ελεγκτής που να χάνει ή να αφήνει πίσω. Δεν υπάρχουν μπαταρίες για αλλαγή, φόρτιση ή αποτυχία. Είναι διακριτικό στο κοινό, το οποίο είναι καλό. Η χρήση κροκίδων ή συριγγών στο κοινό είναι ένα αποδεδειγμένο εμπόδιο που εμποδίζει πολλούς τύπους 2 να χρησιμοποιούν ινσουλίνη ταχείας δράσης.

Ενώ το V-Go είναι απλό, είναι επίσης περιορισμένο. Ή μήπως είναι? Πραγματικά, εξαρτάται από αυτό που το συγκρίνεις.

Μια βασική βάση κατ 'αποκοπή φαίνεται τρελή για τις αντλίες τύπου 1, οι οποίες χρησιμοποιούνται σε βασικά προγράμματα πολλαπλών βαθμίδων. Αλλά εξετάστε ποιος προορίζεται για αυτό. Ένας επίπεδος βασικός ρυθμός δεν διαφέρει από ένα πλάνο βασικής ινσουλίνης και η σταθερή χορήγηση ινσουλίνης ταχείας δράσης μπορεί να αποδειχθεί ότι δίνει ένα ομαλότερο προφίλ σε σύγκριση με μία φορά ή δύο φορές ημερησίως με το Lantus ή το Levemir.

Η παράδοση των δύο μονάδων ανά πρέσα (αν και φαινομενικά περιορισμένη σε εμάς τύπου 1s), ταιριάζει στις ανάγκες του πιο ανθεκτικού σε ινσουλίνη πηγαδάκι τύπου 2. Με αναλογίες ινσουλίνης προς υδατάνθρακες συνήθως 1: 5 και 1: 8, η στρογγυλοποίηση στις πλησιέστερες δύο μονάδες είναι αρκετά ακριβής.

Αλλά θα το χρησιμοποιήσει ο καθένας;

Η κάλυψη ασφάλισης υγείας για το V-Go είναι ήδη διαδεδομένη, αλλά μικτή. Μερικά σχέδια το αναγνωρίζουν ως μια φανταχτερή σύριγγα και την συμπεριλαμβάνουν ως πλεονέκτημα φαρμακείου. Άλλοι το ταξινομούν ως αντλία και το χτυπάνε στο πλεονέκτημα των ανθεκτικών ιατρικών αγαθών. Αν χρησιμοποιούσατε το πορτοφόλι σας, η προμήθεια ενός μήνα θα σας έδινε περίπου 250 δολάρια. Δεν είναι φθηνό, αλλά ένα κλάσμα του κόστους των μηνιαίων προμηθειών για μια παραδοσιακή αντλία.

Και φυσικά, δεν υπάρχει καμία αντλία για αγορά. Με την τιμή λιανικής πώλησης της παραδοσιακής αντλίας κοντά σε δέκα μάρκες, αυτό σημαίνει ότι οι συσκευές PWD θα μπορούσαν να δοκιμάσουν το V-Go, και αν δεν τους άρεσε, δεν θα ήταν έξω από μέντα.

Έτσι, εάν τα έξοδα εκτός τσέπης ήταν ίσα (και για πολλούς ανθρώπους θα είναι), θα πληκτρολογούσαν 2s να χρησιμοποιούν V-Go αντί για στυλό και σύριγγες; Βάζω τα λεφτά μου στον Βαλερίτα. Είναι μια "ένεση" την ημέρα αντί για 4-5. Η πλήρωση του κορμού και η τοποθέτησή του διαρκεί λιγότερο από ένα λεπτό. Είναι εύκολο να το μάθετε και απλό στη χρήση. Κάνοντας κλικ σε μερικά κουμπιά στο σημείο για να καλύψετε ένα γεύμα είναι ταχύτερη και πιο διακριτική από τη χρήση ενός στυλό.

Νομίζω ότι το έγγραφο θα το αρέσει πολύ, τουλάχιστον σε σύγκριση με συμβατικές αντλίες. Ο χρόνος εκπαίδευσης και οι καμπύλες εκμάθησης είναι τόσο σύντομοι. και η σταθερή παράδοση του V-Go κάνει τις επισκέψεις παρακολούθησης απλούστερες για τον γιατρό, επειδή δεν υπάρχει κανένας προγραμματισμός ή προσαρμογές.

Το μόνο μειονέκτημα που μπορώ να δω είναι ότι ακόμη και το μεγάλο V-Go μπορεί να μην είναι αρκετά μεγάλο. Μερικές από τις αντλίες μου τύπου 2 χρησιμοποιούν 70-100 μονάδες την ημέρα σε βασικές μόνο. Έχω έναν τύπο που χρησιμοποιεί 120 μονάδες την ημέρα. Θα χρειαζόταν τρία V-Go 40s στο σώμα του! Αυτό δεν πρόκειται να συμβεί.

Τι συμβαίνει με τις παραδοσιακές αντλίες για τύπους 2;

Έχουμε την τάση να σκεφτόμαστε τις αντλίες ινσουλίνης ως γρανάζι τύπου 1, αλλά τόσο η παραδοσιακή δεμένη αντλία όσο και η χρήση αντλίας OmniPod αυξάνεται μεταξύ των τύπων 2s.

Ενώ τα κλινικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητα των αντλιών για τον τύπο 2 είναι αναμεμειγμένα, τα εμπορικά σχέδια ασφάλισης υγείας έχουν αποδεχτεί ότι η θεραπεία αντλίας για τον τύπο 2 έχει οικονομική σημασία. Πριν από μισή δεκαετία, η απόκτηση μιας αντλίας εγκεκριμένης για τύπο 2 ήταν πολύ δύσκολη στην καλύτερη περίπτωση - και συνήθως εντελώς αδύνατη. Τώρα τα περισσότερα εμπορικά σχέδια καλύπτουν τις αντλίες για τους τύπους 2 οι οποίοι χρησιμοποιούν ήδη βασική θεραπεία / bolus, αν και η κάλυψη του Medicare εξακολουθεί να αποδεικνύεται λίγο δύσκολη.

Εν τω μεταξύ, φημολογείται ότι αρκετές εταιρείες αντλιών εργάζονται σε αντλίες μεγάλου όγκου για την αγορά τύπου 2 και στην Ευρώπη το Jewel κατέχει 400 μονάδες, μία από τις μεγαλύτερες δεξαμενές αντλιών μέχρι σήμερα.

Postmortem: Τι κάνει το

V-Go Go; Τη δεύτερη φορά που έκοψα ένα V-Go pod (οι γάτες έχουν εννέα ζωές), το έκανα κάτω από μια βαρύ πετσέτα για να περιορίσω την "έκρηξη" και να πιάσω όλα τα κομμάτια. Όπως ένας ερευνητής συντριβής NTSB, αυτή τη φορά, κατάφερα να τα βγάλω όλα μαζί. Το V-Go διαθέτει ένα διπλό ελατήριο 6 ιντσών βιομηχανικής αντοχής, το οποίο ωθείται σε κοιλότητα μίας και μισής ίντσας στο κορμό. Αυτό δημιουργεί πίεση σε μια δεξαμενή υγρού τύπου υγρού σιλικόνης. Το έμβολο που οδηγεί την ινσουλίνη ωθείται όχι από μια παραδοσιακή ράβδο ώθησης, αλλά από αυτό το υγρό. Η ροή της βασικής ινσουλίνης φαίνεται να ελέγχεται από τη διάμετρο της ίδιας της βελόνας απελευθέρωσης, η οποία διαπερνά την κορυφή της κασέτας ινσουλίνης την ίδια στιγμή που εισάγεται στο δέρμα.

Με λίγα λόγια, το σύστημα είναι πιο υδραυλικό από μηχανικό. Λειτουργεί με δυναμική ρευστού. Είναι απλό. Κάπως κομψό. Και για πολλούς τύπους 2, μπορεί να αποδειχθεί ακριβώς αυτό που διέταξε ο γιατρός. Κυριολεκτικά και παραστατικά.

Ειδικά εάν μπορούν να αποφύγουν την τοποθέτηση και την έκρηξη.

Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ. Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη.Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.