Ποιο είναι το καλύτερο πράγμα για την καταπολέμηση της ψωρίασης;

Ρωτήστε έναν γιατρό

Έχω πάρει όλα τα είδη των συστάσεων για τοπικά φάρμακα για την ψωρίαση μου, αλλά υπάρχουν τόσα πολλά είδη, είμαι κάπως με ζημία. Ποιο είναι το καλύτερο πράγμα για την καταπολέμηση της ψωρίασης;

Απάντηση του γιατρού

• Κορτικοστεροειδή : Τα τοπικά κορτικοστεροειδή αποτελούν τον πυλώνα της θεραπείας σε ήπια ή περιορισμένη ψωρίαση και εμφανίζονται σε διάφορες μορφές. Οι αφροί και οι λύσεις είναι οι καλύτερες για την ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής και άλλες περιοχές με έντονη τριχοφυΐα, όπως ένα τριχωτό στήθος ή τριχωτό πίσω. Οι κρέμες συνήθως προτιμώνται από τους ασθενείς, αλλά οι αλοιφές είναι πιο ισχυρές από οποιεσδήποτε άλλες οχήματα, ακόμη και στην ίδια ποσοστιαία συγκέντρωση. Τα υπερ-ισχυρά τοπικά κορτικοστεροειδή όπως η προπιονική κλοβεταζόλη (Temovate) και η διπροπιονική βηταμεθαζόνη (Diprolene) είναι συνήθως συνταγογραφούμενα κορτικοστεροειδή για χρήση σε μη προσβεβλημένες περιοχές (περιοχές όπου οι επιδερμικές επιφάνειες δεν τρίβονται μαζί). Καθώς βελτιώνεται η κατάσταση, μπορεί κανείς να χρησιμοποιήσει ισχυρά στεροειδή όπως στεροειδή μωμεταζόνης (Elocon) ή halcinonide (Halog) ή μεσαίας ισχύος όπως ακετονίδιο τριαμκινολόνης (Aristocort, Kenalog) ή βαλερίνη βηταμεθαζόνης (Luxiq). Αυτές οι κρέμες ή αλοιφές συνήθως εφαρμόζονται μια ή δύο φορές την ημέρα, αλλά η δόση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ψωρίασης καθώς και από τη θέση και το πάχος της πλάκας. Ενώ είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε ισχυρότερα, πολύ ισχυρά κορτικοστεροειδή σε παχύτερες πλάκες, συνιστώνται τα πιο ήπια στεροειδή για τις πτυχές του δέρματος (αντίστροφη ψωρίαση) και στα γεννητικά όργανα. Στις πτυχές του δέρματος ή στις περιοχές του προσώπου, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε πιο ήπια τοπικά στεροειδή όπως υδροκορτιζόνη, δεσονίδη (DesOwen) ή αλκλομεθαζόνη (Aclovate).
• Τα φάρμακα που είναι γνωστά ως αναστολείς καλσινευρίνης όπως το tacrolimus (Protopic) και το pimecrolimus (Elidel) έχουν λιγότερη χρήση στην ψωρίαση τύπου πλάκας από ό, τι συμβαίνει με το έκζεμα, αλλά μερικές φορές είναι αποτελεσματικά στο πρόσωπο ή στις αποφραγμένες περιοχές. Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν έναν ή περισσότερους συστηματικούς παράγοντες που αναφέρονται παρακάτω, συχνά απαιτούν κάποια χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών για ανθεκτικές περιοχές και "θερμά σημεία". Περιστασιακά, όταν υπάρχει ανησυχία για τη μακροχρόνια χρήση ενός ισχυρού τοπικού κορτικοστεροειδούς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι παλμών με ένα από τα ανάλογα βιταμίνης D ή Α που αναφέρονται παρακάτω. Ένα παράδειγμα θα ήταν η χρήση του μη στεροειδούς τοπικού παράγοντα (ή ενός ηπιότερου κορτικοστεροειδούς) κατά τη διάρκεια της εβδομάδας και πιο ισχυρό στεροειδές τα σαββατοκύριακα.
• Βιταμίνη D : Το καλσιπορένιο (Dovonex) είναι μια μορφή βιταμίνης D3 και επιβραδύνει την παραγωγή περίσσειας δερματικών κυττάρων. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της μέτριας ψωρίασης. Αυτή η κρέμα, αλοιφή ή διάλυμα εφαρμόζεται στο δέρμα δύο φορές την ημέρα. Το καλσιπορένιο σε συνδυασμό με τη διπροπιονική βηταμεθαζόνη (Taclonex) ισοπεδώνει αλλοιώσεις, απομακρύνει την κλίμακα και μειώνει τη φλεγμονή και διατίθεται ως αλοιφή και διάλυμα. Όπως συμβαίνει με πολλά φάρμακα συνδυασμού, μπορεί να είναι πολύ λιγότερο δαπανηρή η εφαρμογή των μεμονωμένων συστατικών διαδοχικά από μία μόνο εφαρμογή ενός προσυσκευασμένου μείγματος. Η αλοιφή καλσιτριόλης (Silkis, Vectical) περιέχει καλσιτριόλη, η οποία δεσμεύεται στους υποδοχείς της βιταμίνης D στα κύτταρα του δέρματος και μειώνει την υπερβολική παραγωγή δερματικών κυττάρων, γεγονός που συμβάλλει στη βελτίωση της ψωρίασης. Η αλοιφή καλσιτριόλης πρέπει να εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος δύο φορές την ημέρα.
• Άνθρακας : Η ανθρακούχο πίσσα (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T, Zithranol) περιέχει κυριολεκτικά χιλιάδες διαφορετικές ουσίες που εξάγονται από τη διαδικασία του ανθρακικού άνθρακα. Η ανθρακινή πίσσα εφαρμόζεται τοπικά και διατίθεται ως σαμπουάν, λάδι μπάνιου, αλοιφή, κρέμα, γέλη, λοσιόν ή πάστα. Το πίσσα μειώνει τον κνησμό και επιβραδύνει την παραγωγή περίσσειας δερματικών κυττάρων και είναι ιδιαίτερα χρήσιμο όταν χρησιμοποιείται με ή συνδυάζεται με ένα τοπικό κορτικοστεροειδές. Είναι βρώμικο και έχει έντονη οσμή.
• Εκχύλισμα φλοιού δέντρου : Το Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) θεωρείται ότι είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς αντιψωριατικούς παράγοντες που είναι διαθέσιμοι. Έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει ερεθισμό του δέρματος και χρώση των ρούχων και του δέρματος. Εφαρμόστε την κρέμα, την αλοιφή ή την επικόλληση με τις πλάκες του δέρματος. Στο τριχωτό της κεφαλής, τρίψτε τις πληγείσες περιοχές. Αποφύγετε το μέτωπο, τα μάτια και οποιοδήποτε δέρμα που δεν έχει τις αλλοιώσεις. Μην εφαρμόζετε υπερβολικές ποσότητες.
• Τοπικό ρετινοειδές : Το ταζαροτένιο (Tazorac) είναι ένα τοπικό ρητινοειδές που είναι διαθέσιμο ως γέλη ή κρέμα. Το tazarotene μειώνει το μέγεθος των πλακών και την ερυθρότητα του δέρματος. Αυτό το φάρμακο συνδυάζεται μερικές φορές με κορτικοστεροειδή για τη μείωση του ερεθισμού του δέρματος και την αύξηση της αποτελεσματικότητας. Η ταζαροτένη είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής. Εφαρμόστε μια λεπτή μεμβράνη στο δέρμα που επηρεάζεται κάθε μέρα ή σύμφωνα με τις οδηγίες. Ξηρό δέρμα πριν από τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Μπορεί να εμφανιστεί ερεθισμός όταν εφαρμόζεται σε υγρό δέρμα. Πλύνετε τα χέρια μετά την εφαρμογή. Μην καλύπτετε με επίδεσμο.
• Κερατολυτικά : Μια χρήσιμη προσθήκη στα τοπικά στεροειδή είναι να προσθέσετε ένα κερατολυτικό φάρμακο για να απομακρύνετε την υπέρμετρη κλίμακα, έτσι ώστε το στεροειδές να φτάσει στο πληγέν δέρμα νωρίτερα και πιο αποτελεσματικά. Τα σαμπουϊνικά σαλικυλικά οξέα είναι χρήσιμα στο τριχωτό της κεφαλής και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ουρία (είτε η συνταγογραφημένη ισχύς είτε οι χαμηλότερες περιεκτικότητες εκτός του σώματος) στις πλάκες του σώματος.