Ποιο είναι το πιο αποτελεσματικό παυσίπονο για την αρθρίτιδα;

Ρωτήστε έναν γιατρό

Έχω αρθρίτιδα, αλλά από τη στιγμή που μου διαγνώστηκε πρόσφατα, έχω δυσκολευτεί να βρω φάρμακο για τον πόνο που πραγματικά κάνει τις αρθρώσεις μου να αισθάνονται καλύτερα. Ποιο είναι το καλύτερο παυσίπονο για την αρθρίτιδα;

Απάντηση του γιατρού

Δεν υπάρχει φάρμακο "ένα μέγεθος που ταιριάζει σε όλους" για την αντιμετώπιση της αρθρίτιδας. Η αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον τύπο της αρθρίτιδας που έχετε τη σοβαρότητα.

Τα κοινά φάρμακα χωρίς φάρμακα περιλαμβάνουν φάρμακα όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και η ναπροξένη (Aleve) και αναλγητικά όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol). Μερικές φορές είναι δυνατή η προσωρινή χρήση των ΜΣΑΦ και στη συνέχεια η διακοπή τους για περιόδους χωρίς επαναλαμβανόμενα συμπτώματα, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Αυτό συμβαίνει συχνότερα με την οστεοαρθρίτιδα επειδή τα συμπτώματα ποικίλλουν σε ένταση και μπορεί να είναι διαλείπουσα. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν γαστρεντερική δυσφορία, όπως διαταραχή του στομάχου, διάρροια κράμπας, έλκη και ακόμη και αιμορραγία. Ο κίνδυνος αυτών και άλλων παρενεργειών αυξάνεται στους ηλικιωμένους. Τα νεότερα ΜΣΑΦ που ονομάζονται αναστολείς COX-2 έχουν σχεδιαστεί ώστε να έχουν λιγότερη τοξικότητα στο στομάχι και τα έντερα.

Τα φάρμακα συνταγογράφησης περιλαμβάνουν βιολογικά φάρμακα όπως η etanercept (Enbrel) και tofacitinib (Xeljanz), αντιρευματικά φάρμακα τροποποίησης της νόσου (DMARDs) όπως η αζαθειοπρίνη (Azasan, Imuran), η κυκλοσπορίνη (Neoral, Gengraf, Sandimmune) και Methotrexate (Rheumatrex, Trexall) και κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη.

Η κορτιζόνη χρησιμοποιείται σε πολλές μορφές για τη θεραπεία της αρθρίτιδας. Μπορεί να λαμβάνεται από το στόμα (με τη μορφή πρεδνιζόνης ή μεθυλπρεδνιζολόνης), που χορηγείται ενδοφλέβια και ενίεται κατευθείαν στις φλεγμονώδεις αρθρώσεις για την ταχεία μείωση της φλεγμονής και του πόνου ενώ αποκαθιστά τη λειτουργία. Επειδή οι επαναλαμβανόμενες ενέσεις κορτιζόνης μπορεί να είναι επιβλαβείς για τον ιστό και τα οστά, προορίζονται για ασθενείς με πιο έντονα συμπτώματα.

Για τον επίμονο πόνο σοβαρής οστεοαρθρίτιδας στο γόνατο που δεν ανταποκρίνεται στη μείωση του σωματικού βάρους, στην άσκηση ή στα φάρμακα, μια σειρά ενέσεων υαλουρονικού οξέος (Synvisc, Hyalgan και άλλοι) στην άρθρωση μπορεί μερικές φορές να είναι χρήσιμη, ειδικά αν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι υπόψη. Αυτά τα προϊόντα φαίνεται ότι λειτουργούν με την προσωρινή αποκατάσταση του πάχους του ρευστού της άρθρωσης, επιτρέποντας καλύτερη λίπανση των αρθρώσεων και ικανότητα πρόσκρουσης, και ίσως επηρεάζοντας άμεσα τους υποδοχείς του πόνου.

Η αρθρίτιδα που χαρακτηρίζεται από ένα εσφαλμένο, υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα (όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) απαιτεί συχνά φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Φάρμακα όπως η μεθοτρεξάτη (Rheumatrex, Trexall) και η σουλφασαλαζίνη (Azulfidine) είναι παραδείγματα. Τα νεότερα φάρμακα που στοχεύουν συγκεκριμένες περιοχές ανοσοποιητικής ενεργοποίησης αναφέρονται ως βιολογικά (ή τροποποιητές βιολογικής απόκρισης). Μερικές φορές χρησιμοποιούνται συνδυασμοί φαρμάκων. Όλα αυτά τα φάρμακα απαιτούν επιμελή, τακτική δοσολογία και παρακολούθηση.

Άλλοι τύποι ανακούφισης πόνου περιλαμβάνουν τοπικές κρέμες και πηκτές, διαδερμική διέγερση ηλεκτρικών νεύρων (TENS), ενέσεις στεροειδών, άσκηση, φυσική θεραπεία, θερμαντικά μαξιλάρια ή θερμές συμπιέσεις, ενέσεις σημείου ενεργοποίησης και άλλες θεραπείες.

Ορισμένες μελέτες, αλλά όχι όλες, έχουν προτείνει ότι τα συμπληρώματα διατροφής γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα του πόνου και της ακαμψίας για ορισμένα άτομα με οστεοαρθρίτιδα. Αυτά τα συμπληρώματα διατίθενται σε φαρμακεία και καταστήματα υγιεινής διατροφής χωρίς συνταγή, αν και δεν υπάρχει καμία βεβαιότητα σχετικά με την καθαρότητα των προϊόντων ή τη δόση των δραστικών συστατικών, επειδή δεν παρακολουθούνται από το FDA. Τα Αμερικανικά Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) μελετούν τη γλυκοζαμίνη και τη χονδροϊτίνη στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας. Η αρχική τους έρευνα έδειξε μόνο ένα μικρό όφελος στην ανακούφιση του πόνου για εκείνους με τη σοβαρότερη οστεοαρθρίτιδα. Περαιτέρω μελέτες, αναμένεται, θα διευκρινίσουν πολλά θέματα σχετικά με τη δοσολογία, την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα αυτών των προϊόντων για την οστεοαρθρίτιδα. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αραιωτικά αίματος θα πρέπει να είναι προσεκτικοί λαμβάνοντας τη χονδροϊτίνη, καθώς μπορεί να αυξήσει το αποτέλεσμα αραίωσης αίματος και να προκαλέσει υπερβολική αιμορραγία. Τα συμπληρώματα ιχθυελαίου έχουν αποδειχθεί ότι έχουν κάποιες αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και η αύξηση της πρόσληψης τροφής από τα ψάρια ή / και η λήψη κάψουλων ιχθυελαίου (ωμέγα-3 κάψουλες) μπορεί μερικές φορές να μειώσει τη φλεγμονή της αρθρίτιδας.

Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε ολόκληρο το ιατρικό μας άρθρο σχετικά με την αρθρίτιδα.