Τι είναι η ελκώδης κολίτιδα: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία & διάγνωση

Τι είναι η ελκώδης κολίτιδα;

• Η ελκώδης κολίτιδα (UC) είναι μια οξεία ή χρόνια φλεγμονή της μεμβράνης που ευθυγραμμίζει το κόλον (το παχύ έντερο ή το μεγάλο έντερο). Η φλεγμονή εμφανίζεται στο πιο εσωτερικό στρώμα του παχέος εντέρου και μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό πληγών (έλκη). Η ελκώδης κολίτιδα σπάνια επηρεάζει το λεπτό έντερο, εκτός από το κατώτερο τμήμα που ονομάζεται τελικό ειλεό.
• Η φλεγμονή κάνει το κόλον κενό προκαλώντας συχνά διάρροια. Τα έλκη σχηματίζονται σε μέρη όπου η φλεγμονή έχει σκοτώσει τα κύτταρα που φέρουν το παχύ έντερο. Τα έλκη αιμορραγούν και παράγουν πύον και βλέννα.
• Τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, διάρροια, αιμορραγία από το ορθό, υποτροπιάζουσα ώθηση για κίνηση εντέρου (tenesmus), έλλειψη όρεξης, πυρετό και κόπωση.
• Ο κοιλιακός πόνος, η διάρροια και οι αιματηρές κινήσεις του εντέρου είναι το χαρακτηριστικό της νόσου. Η ασθένεια αρχικά προκαλεί φλεγμονή στο ορθό και μπορεί σταδιακά να εξαπλωθεί για να εμπλέξει ολόκληρο το κόλον. Εάν εμπλέκεται μόνο το ορθό, αναφέρεται ως ελκώδης πρωκτίτιδα.
• Η ελκώδης κολίτιδα είναι μία από τις φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου (IBD), η άλλη είναι η νόσος του Crohn.
  • Η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή τα συμπτώματά της μιμούνται άλλες εντερικές διαταραχές όπως σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.
  • Η νόσος του Crohn διαφέρει από την ελκώδη κολίτιδα με διάφορους τρόπους: προκαλεί φλεγμονή βαθύτερα εντός του εντερικού τοιχώματος, μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στο πεπτικό σύστημα, από το στόμα μέχρι τον πρωκτό και είναι αποσπασματική στη φύση. Ενώ η νόσος του Crohn εμφανίζεται συχνότερα στο λεπτό έντερο, μπορεί να υπάρχουν διασκορπισμένες αλλοιώσεις σε όλη την γαστρεντερική οδό. Η ελκώδης κολίτιδα επηρεάζει μόνο το κόλον και προχωρεί εγγύς από το ορθό με συνεχή τρόπο για να εμπλέξει δυνητικά το υπόλοιπο του παχέος εντέρου.
  • Υπάρχουν περίπου 1-1, 3 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες που πάσχουν από φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Η ελκώδης κολίτιδα απαντάται γενικά στους νεότερους και η διάγνωση γίνεται συχνά σε άτομα ηλικίας 15 έως 30 ετών. Λιγότερο συχνά, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί και στους ανθρώπους αργότερα στη ζωή, ακόμη και μετά την ηλικία των 60 ετών. γυναικών εξίσου, και υπάρχει οικογενειακή προδιάθεση για την ανάπτυξή της. Εκείνοι της εβραϊκής κληρονομιάς έχουν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης ελκώδους κολίτιδας.

Τι προκαλεί την ελκώδη κολίτιδα;

Η αιτία της ελκώδους κολίτιδας είναι αβέβαιη. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού αντιδρά σε έναν ιό ή βακτήρια, προκαλώντας συνεχή φλεγμονή στον εντερικό τοίχο. Αν και το UC θεωρείται ότι είναι ένα πρόβλημα με το ανοσοποιητικό σύστημα, ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι η ανοσολογική αντίδραση μπορεί να είναι το αποτέλεσμα, όχι η αιτία, της ελκώδους κολίτιδας.

Ενώ η ελκώδης κολίτιδα δεν προκαλείται από συναισθηματικό στρες ή από ευαισθησίες τροφίμων, αυτοί οι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα σε μερικούς ανθρώπους.

Οι παράγοντες κινδύνου για τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου περιλαμβάνουν:

• Γενετικό ή οικογενειακό ιστορικό: Υπάρχει μεγάλη ομοιότητα των συμπτωμάτων μεταξύ πανομοιότυπων διδύμων, ιδιαίτερα με τη νόσο του Crohn. Ένα άτομο έχει μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου εάν επηρεάζεται ένας συγγενής πρώτου βαθμού όπως ένας γονέας ή ένας αδελφός.
• Μολυσματικοί παράγοντες ή περιβαλλοντικές τοξίνες: Κανένας μεμονωμένος παράγοντας δεν συσχετίζεται σταθερά ως αιτία φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. Ιοί έχουν βρεθεί σε δείγματα ιστών από άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις που να αποδεικνύουν ότι αυτές είναι η μοναδική αιτία της νόσου.
• Ανοσοποιητικό σύστημα: Προσδιορίστηκαν διάφορες μεταβολές στο ανοσοποιητικό σύστημα που συμβάλλουν στη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, αλλά κανένας δεν αποδεικνύεται ότι προκαλεί συγκεκριμένα είτε ελκώδη κολίτιδα είτε ασθένεια του Crohn.
• Το κάπνισμα: Οι καπνιστές αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου του Crohn διπλασιασμό. Αντίθετα, οι καπνιστές έχουν μόνο το μισό κίνδυνο να αναπτύξουν ελκώδη κολίτιδα.
• Ψυχολογικοί παράγοντες: Οι συναισθηματικοί παράγοντες δεν προκαλούν φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Ωστόσο, οι ψυχολογικοί παράγοντες μπορούν να τροποποιήσουν την πορεία της νόσου. Για παράδειγμα, το άγχος μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα ή να προκαλέσει υποτροπή και μπορεί επίσης να επηρεάσει την ανταπόκριση στη θεραπεία.

Συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας

Τα κοινά συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Συχνές χαλαρές κινήσεις του εντέρου με ή χωρίς αίμα
• Η επείγουσα ανάγκη για μια κίνηση του εντέρου (tenesmus) και η ακράτεια του εντέρου (απώλεια του εντέρου)
• Κάτω κοιλιακή δυσφορία ή κράμπες
• Πυρετός, λήθαργος και απώλεια όρεξης
• Απώλεια βάρους με συνεχή διάρροια
• Αναιμία λόγω αιμορραγίας με κινήσεις του εντέρου

Επειδή η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου μπορεί να προκληθεί από ένα ελάττωμα στο σύστημα ανοσολογικής ανταπόκρισης, μπορεί να εμπλέκονται και άλλα όργανα του σώματος, όπως για παράδειγμα:

• Προβλήματα οράματος ή πόνο στον οφθαλμό
• Κοινά προβλήματα
• Πόνος στον αυχένα ή στη χαμηλή πλάτη
• Δερματικά εξανθήματα
• Ηπατική και χοληδόχου κύστης
• Νεφρικά προβλήματα

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για την ελκώδη κολίτιδα

Ενημερώστε έναν επαγγελματία υγείας για τυχόν διαρκείς αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου. Εάν ο ασθενής έχει ήδη υποβληθεί σε θεραπεία για φλεγμονώδη νόσο του εντέρου ή για σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, επικοινωνήστε με έναν γιατρό εάν ο ασθενής εμφανίσει παρατεταμένες αλλαγές στα συμπτώματα ή περάσει αίμα στα κόπρανα.

Επίσης, αναζητήστε ιατρική περίθαλψη εάν κάποια από αυτές τις καταστάσεις σχετίζεται με κολίτιδα:

• Αίμα ή βλέννα στα κόπρανα σας (Το αίμα δεν είναι ποτέ φυσιολογικό σε μια κίνηση του εντέρου.Αν και μπορεί να οφείλεται σε μια σχετικά απλή αιτία όπως αιμορροΐδες, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι η αιμορραγία δεν οφείλεται σε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, όγκο ή άλλη δυνητικά ζωή - αιτία θανάτου.)
• Η διάρροια διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες
• Σοβαρός κοιλιακός ή ορθικός πόνος
• Σημάδια αφυδάτωσης όπως ξηροστομία, υπερβολική δίψα, μικρή ή καθόλου ούρηση
• Συχνές χαλαρές κινήσεις του εντέρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Διαρκώς χαλαρότερες κινήσεις του εντέρου και εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων όπως πόνος στις αρθρώσεις, αλλαγές στην όραση και αυξημένη αδυναμία
• Διάρροια με πυρετό

Ζητήστε ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν προκύψουν οι ακόλουθες καταστάσεις:

• Κοιλιακός πόνος με πυρετό
• Αιματηρές κινήσεις του εντέρου
• Σοβαρός κοιλιακός πόνος ακόμη και αν έχετε ήδη τη διάγνωση της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου
• Σημάδια αφυδάτωσης
• Πρόοδος ή εμφάνιση νέων συμπτωμάτων σε λίγες ώρες

Διάγνωση ελκωτικής κολίτιδας

Για τη διάγνωση της ελκώδους κολίτιδας μπορεί να απαιτείται λεπτομερής φυσική εξέταση και μια σειρά δοκιμών.

Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου μπορεί να μιμείται άλλες καταστάσεις και τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν ευρέως. Η σωστή διάγνωση της ελκώδους κολίτιδας μπορεί να πάρει κάποιο χρόνο. Ένας επαγγελματίας υγείας θα θελήσει να εξετάσει μια ποικιλία πιθανών ιατρικών συνθηκών και μπορεί να απαιτηθεί παραπομπή σε έναν γαστρεντερολόγο.

Ιστορία: Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή διάφορες ερωτήσεις για να ανακαλύψει πιθανές αιτίες της κολίτιδας του ατόμου. Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις θα σας βοηθήσουν να αξιολογήσετε την κατάσταση του ασθενούς, πώς να κάνετε τη διάγνωση και να σχεδιάσετε τη θεραπεία.

Φυσική εξέταση: Ο γιατρός θα εξετάσει την κοιλιακή χώρα και άλλα συστήματα σώματος. Αυτό θα περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μιας ορθικής εξέτασης για τον έλεγχο των μη φυσιολογικών αναπτύξεων ή των μαζών και του αίματος στα κόπρανα.

Εργαστηριακές εξετάσεις: Ο γιατρός θα αποφασίσει ποιες εξετάσεις χρειάζονται με βάση τα συμπτώματα, το ιατρικό ιστορικό και τα κλινικά ευρήματα. Ορισμένες από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες δοκιμές είναι αυτές:

• Σκουπίστε τα δείγματα για να ελέγξετε εάν υπάρχουν ενδείξεις αιμορραγίας ή λοίμωξης.
• Πλήρες αίμα (CBC) για να ελέγξετε αν υπάρχει αναιμία ή λοίμωξη.
• Η ταχύτητα καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) και η πρωτεΐνη C-reactive (CRP), η οποία μπορεί να είναι ανώμαλη σε περίπτωση οξείας έκρηξης φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. Αυτές είναι μη ειδικές δοκιμασίες που αντανακλούν την παρουσία φλεγμονής μέσα στο σώμα.
• Τα επίπεδα ηλεκτρολυτών στο αίμα, ειδικά ψάχνουν για ανωμαλίες στα επίπεδα νατρίου και καλίου, χημικές ουσίες που μπορούν να χαθούν από το σώμα εξαιτίας της άφθονης διάρροιας.
• Τα επίπεδα του λευκώματος, ειδικά σε σοβαρή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, για να εκτιμηθεί η απώλεια πρωτεΐνης από το φλεγμονώδες έντερο ή η δυσλειτουργία της ηπατικής λειτουργίας.
• Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας

Απεικόνιση

Ορισμένες ακτίνες Χ και άλλες δοκιμές απεικόνισης θα εντοπίσουν περαιτέρω μια διάγνωση κολίτιδας. Η απόφαση ως προς το ποια δοκιμή για τη χρήση εξαρτάται από τα συμπτώματα και την παρουσίαση του ασθενούς.

• Οι απλές ακτίνες Χ της κοιλίας δεν τείνουν να είναι χρήσιμες στη γενική αξιολόγηση του κοιλιακού άλγους. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, μπορούν να γίνουν για να αναζητήσουν παρεμπόδιση του εντέρου ή μη φυσιολογικές θέσεις του αέρα λόγω διάτρησης του εντέρου.
• Οι ακτίνες Χ με ακτινοσκόπηση μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση. Ανώτερη σειρά GI, μελέτες του λεπτού εντέρου και κλύσματα που χρησιμοποιούν βάριο ή άλλα υγρά για να περιγράψουν τις δομές της πεπτικής οδού, ενώ ένας ακτινολόγος παρακολουθεί τα αποτελέσματα σε πραγματικό χρόνο.
• Οι εξετάσεις ηλεκτρονικής τομογραφίας (CT) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της πεπτικής οδού καθώς και άλλων οργάνων για διάφορες ασθένειες.

Διαδικασίες

Η επένδυση του εντέρου μπορεί να αντιμετωπιστεί απευθείας από έναν γαστρεντερολόγο χρησιμοποιώντας μια λεπτή εύκαμπτη κάμερα που εισάγεται μέσω του πρωκτού και βιδώνεται στο άνω και κάτω τελεία, γνωστή ως κολονοσκόπηση. Η σιγμοειδοσκόπηση επιτρέπει στον ιατρό να δει το κάτω τμήμα του παχέος εντέρου, ενώ η κολονοσκόπηση επιτρέπει την απεικόνιση ολόκληρου του παχέος εντέρου.

Εκτός από την αξιολόγηση της επένδυσης του παχέος εντέρου, με κολονοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση, υπάρχει η δυνατότητα λήψης βιοψιών ή μικρών τεμαχίων ιστού για εξέταση υπό μικροσκόπιο. Αυτές οι βιοψίες μπορεί να βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης της ελκώδους κολίτιδας ή της νόσου του Crohn.

Καρκίνος ελκώδους κολίτιδας, διάγνωση και θεραπεία

Θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας

Η θεραπεία για την ελκώδη κολίτιδα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Οι περισσότεροι άνθρωποι αντιμετωπίζονται με φάρμακα. Εάν υπάρχει σημαντική αιμορραγία, λοίμωξη ή επιπλοκές, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του νοσούντος παχέος εντέρου. Η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη θεραπεία για την ελκώδη κολίτιδα.

Η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να επηρεάσει τους ασθενείς με διαφορετικούς τρόπους και η θεραπεία προσαρμόζεται ώστε να ανταποκρίνεται στις ανάγκες του συγκεκριμένου ασθενούς. Η συναισθηματική και ψυχολογική στήριξη είναι επίσης σημαντική.

Τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας έρχονται και πηγαίνουν. Οι περίοδοι ύφεσης, στις οποίες τα συμπτώματα υποχωρούν, μπορεί να διαρκέσουν μήνες ή χρόνια πριν υποτροπιάσουν. Οι ασθενείς και οι γιατροί πρέπει να αποφασίσουν από κοινού εάν τα φάρμακα θα συνεχιστούν κατά τη διάρκεια των χρόνων ύφεσης. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να συμβαίνει το γεγονός ότι τα φάρμακα διατηρούν τη νόσο υπό έλεγχο και η διακοπή τους θα προκαλέσει υποτροπή.

Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια δια βίου ασθένεια και δεν μπορεί να αγνοηθεί. Απαιτούνται τακτικές ιατρικές εξετάσεις και οι προγραμματισμένες κολονοσκοπίες είναι σημαντικές για την παρακολούθηση της υγείας του ασθενούς και για να βεβαιωθείτε ότι η ελκώδης κολίτιδα είναι υπό έλεγχο και δεν εξαπλώνεται.

Επιπλοκές

• Σημαντικές επιπλοκές μπορεί να συμβούν με οξεία φλεγμονή ελκωτικής κολίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της αφυδάτωσης, ανωμαλιών ηλεκτρολυτών από άφθονη διάρροια και αναιμίας από αιμορραγία από το ορθό.
• Υπάρχει μια χειρουργική έκτακτη ανάγκη εάν το κόλον εξασθενήσει σε μια περιοχή φλεγμονής και διατρυπά, χυτεύοντας τα περιεχόμενα του εντέρου στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Άλλα όργανα του σώματος μπορεί να φλεγμονώσουν, συμπεριλαμβανομένων των ματιών, των μυών, των αρθρώσεων, του δέρματος και του ήπατος.
• Η πρωτοπαθής σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα μπορεί να σχετίζεται με σοβαρή ελκώδη κολίτιδα. Σε αυτή την κατάσταση οι αγωγοί που αποστραγγίζουν τη χολή από το ήπαρ φλεγμονώνονται και φοβούνται.

Ο κίνδυνος καρκίνου

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι η κύρια μακροπρόθεσμη επιπλοκή της ελκώδους κολίτιδας. Ο κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου εκτιμάται ότι είναι 2% μετά από 10 χρόνια, 8% μετά από 20 χρόνια και 18% μετά από 30 χρόνια ασθένειας. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος για εκείνους των οποίων ολόκληρο το κόλον επηρεάζεται σε αντίθεση με εκείνους που έχουν μόνο ένα μικρό τμήμα εμπλέκονται, όπως το ορθό. Η κολονοσκόπηση διαλογής συνιστάται 8 έως 10 χρόνια μετά την έναρξη των αρχικών συμπτωμάτων για να αναζητηθούν καρκίνοι ή προκαρκινικές αλλαγές στην επένδυση του παχέος εντέρου. Η κολονοσκόπηση πρέπει να επαναλαμβάνεται συστηματικά, η συχνότητα εξαρτάται από το εάν ένα μέρος ή το σύνολο του παχέος εντέρου εμπλέκεται στην ασθένεια και πόσο καιρό υπάρχει η ασθένεια.

Σχετικές ασθένειες

• Η πρωτοπαθής σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα μπορεί να σχετίζεται με σοβαρή ελκώδη κολίτιδα. Σε αυτή την κατάσταση οι αγωγοί που αποστραγγίζουν τη χολή από το ήπαρ φλεγμονώνονται και εκδηλώνονται.
• Ιρίτιδα ή ραγοειδίτιδα. Αυτές οι ασθένειες υποδεικνύουν φλεγμονή του οφθαλμού.
• Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή στις αρθρώσεις μεταξύ των σπονδύλων της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων μεταξύ της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης.
• Το ερύθημα nodusum, στο οποίο το δέρμα γίνεται φλεγμονή.

Ελκυστική κολίτιδα Self-Care στο σπίτι

Η ήπια διάρροια μπορεί να ελεγχθεί με τη διατροφή.

• Τα καθαρά υγρά για 24 ώρες επιτρέπουν στο κόλον να ξεκουραστεί και συνήθως θα επιλύσει τις χαλαρές κινήσεις του εντέρου.
• Τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα λιπαρά, λιπαρά τρόφιμα θα πρέπει να αποφεύγονται για μερικές ημέρες.
• Η αύξηση της πρόσληψης υγρών ενθαρρύνεται για την πρόληψη της αφυδάτωσης. Η έξοδος ούρων μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μετρητής ενυδάτωσης. Εάν τα ούρα είναι κίτρινα και συγκεντρωμένα, μπορεί να χρειαστεί περισσότερο υγρό.

Η σωστή διατροφή είναι σημαντική για ένα άτομο με ελκώδη κολίτιδα.

• Αν και συγκεκριμένα τρόφιμα δεν προκαλούν την ασθένεια, ορισμένα είδη τροφίμων μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία και διάρροια.
• Πικάντικα ή υψηλής περιεκτικότητας σε ίνες τρόφιμα μπορεί να χρειαστεί να εξαλειφθούν ειδικά όταν η φάση της διάρροιας είναι ενεργή.
• Κρατήστε ένα ημερολόγιο τροφίμων για να βρείτε τρόφιμα που προκαλούν προβλήματα.
• Μια καλά ισορροπημένη διατροφή είναι πάντα μια έξυπνη επιλογή.

Η συμβουλευτική και η εκπαίδευση είναι σημαντικές τόσο για τον ασθενή όσο και για την οικογένεια. μια καλύτερη κατανόηση του πώς η ελκώδης κολίτιδα επηρεάζει το σώμα θα επιτρέψει στον ασθενή και τον ιατρό να συνεργαστούν για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.

Διαταραχή ελκώδους κολίτιδας

Τα τρόφιμα δεν προκαλούν ελκώδη κολίτιδα, αλλά ορισμένες ομάδες τροφίμων μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή των συμπτωμάτων. Συχνά είναι μια διαδικασία δοκιμής και λάθους για να βρεθούν τα τρόφιμα που πρέπει να αποφευχθούν.

• Γαλακτοκομικά τρόφιμα: Μερικοί ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα μπορεί επίσης να παρουσιάσουν δυσανεξία στη λακτόζη, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει τη διάρροια.
• Υψηλές ίνες συνιστώνται συχνά για να βοηθήσουν με την κανονικότητα του εντέρου, αλλά μπορεί να καταστήσουν την διάρροια χειρότερη στην ελκώδη κολίτιδα. Ολόκληροι κόκκοι, λαχανικά και φρούτα μπορεί να επιδεινώσουν τον πόνο, το αέριο και τη διάρροια. Η εύρεση τροφών που είναι ο ένοχος μπορεί να απαιτεί προσέγγιση δοκιμής και σφάλματος.
• Η δοκιμή και το σφάλμα μπορεί επίσης να βρουν άλλα "αέρια" τρόφιμα όπως καφεΐνη και ανθρακούχα αναψυκτικά.
• Μικρά, συχνά γεύματα μπορεί να βοηθήσουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων. Η βόσκηση κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να είναι καλύτερη από 2 ή 3 μεγάλα γεύματα.
• Το σώμα μπορεί να χάσει μια σημαντική ποσότητα νερού με διάρροια, και η κατανάλωση πολλών υγρών για να αντικαταστήσει αυτή την απώλεια είναι πολύ σημαντική.
• Μια λιγότερο από στρογγυλεμένη διατροφή μπορεί να απαιτεί συμπληρώματα βιταμινών και ανόργανων συστατικών και η επίσκεψη με έναν διαιτολόγο είναι συχνά ένα σημαντικό βήμα στη διατήρηση της καλής διατροφής ενώ ελέγχεται τα συμπτώματα.

Ιατρική θεραπεία ελκώδους κολίτιδας

Ο επαγγελματίας υγείας του ασθενούς θα εξετάσει τις πιθανές αιτίες κολίτιδας και οποιεσδήποτε επιπλοκές που χρειάζονται επείγουσα θεραπεία. Ο στόχος θεραπείας της ενεργού ελκώδους κολίτιδας είναι η ανακούφιση της φλεγμονής και η αντικατάσταση των θρεπτικών απωλειών και η απώλεια υγρού λόγω διάρροιας. Οι περισσότεροι άνθρωποι βελτιώνονται με αυτήν την προσέγγιση.

• Τα φάρμακα για τον έλεγχο της ήπιας διάρροιας, για παράδειγμα, το διφαινοξυλικό (Lofene, Lomotil), το loperamide (Imodium, Kaopectate), η κωδεΐνη και τα αντιχολινεργικά φάρμακα (Anaspaz, Cystospaz, Bentyl) μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του αριθμού των εντερικών κινήσεων . Ωστόσο, θα πρέπει να αποφύγετε αυτά τα φάρμακα εάν έχετε σοβαρή διάρροια εξαιτίας της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αν υπάρχει πυρετός.
• Η χολεστυραμίνη (Questran), ένας παράγοντας που δεσμεύει χολικά άλατα, βοηθά στον έλεγχο της διάρροιας που σχετίζεται με τη νόσο του Crohn, ιδιαίτερα σε άτομα που έχουν αφαιρέσει ένα τμήμα του λεπτού εντέρου τους. Η δικυκλομίνη (Bentyl) μπορεί να ανακουφίσει τους εντερικούς σπασμούς.
• Οι σοβαρές επιθέσεις φλεγμονώδους νόσου του εντέρου απαιτούν εισαγωγή στο νοσοκομείο και υποστηρικτική περίθαλψη περιλαμβανομένης της ανάπαυσης του εντέρου, των υγρών IV και της διόρθωσης οποιασδήποτε ανισορροπίας ηλεκτρολυτών.
• Ο ασθενής θα έχει πιθανώς μια περιορισμένη διατροφή.

Χειρουργική της ελκώδους κολίτιδας

Οι περισσότεροι άνθρωποι με ελκώδη κολίτιδα δεν θα χρειαστούν ποτέ χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, εάν η χειρουργική επέμβαση καθίσταται απαραίτητη, η επέμβαση θεραπεύει μόνιμα την ελκώδη κολίτιδα, καθώς η νόσος επηρεάζει μόνο το παχύ έντερο και όχι άλλα μέρη του εντερικού σωλήνα.

Μερικές φορές ο γιατρός θα συστήσει την απομάκρυνση του παχέος εντέρου σε περίπτωση αποτυχίας της ιατρικής θεραπείας ή αν οι παρενέργειες των κορτικοστεροειδών ή άλλων φαρμάκων απειλούν την υγεία του ασθενούς. Για το 23% έως 45% των ανθρώπων που τελικά μπορεί να έχουν απομακρυνθεί από τους κίονες τους λόγω μαζικής αιμορραγίας, σοβαρών ασθενειών, ρήξης του κόλου ή κινδύνου καρκίνου, χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές τεχνικές. Η επιλογή της χειρουργικής διαδικασίας εξατομικεύεται με βάση τις ανάγκες του κάθε ασθενή. Τι είναι σωστό για έναν ασθενή μπορεί να μην είναι ο καλύτερος τύπος χειρουργικής επέμβασης για κάποιον άλλο.

• Η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση είναι μια πρωκτοεκλεκτομή με ειλεοστομία, όπου ο χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο το παχύ έντερο, συμπεριλαμβανομένου του ορθού. Μια ειλεωνική αναστόμωση ή λειτουργία έλξης συνδέει έπειτα το λεπτό έντερο με τον πρωκτό. Αυτή η λειτουργία δεν απαιτεί μια στομή, όπου το λεπτό έντερο τραβιέται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος και εκκενώνεται σε μια θήκη που είναι προσαρτημένη στο εξωτερικό της κοιλιάς.
• Η απόφαση να εκτελεστεί η διαδικασία έλξης σε αντίθεση με την κατασκευή ενός στομίου εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς.
• Μια ιλαϊκή αναστόμωση έχει το πλεονέκτημα ότι ο ασθενής δεν περνάει τα κόπρανα σε σακουλάκι ή σακούλα. Ωστόσο, οι κινήσεις του εντέρου τείνουν να είναι πιο συχνές και υδατοειδείς, καθώς δεν υπάρχει κόλον για να απορροφούν νερό από τα κόπρανα.

Φάρμακα για την ελκώδη κολίτιδα

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες, αντιφλεγμονώδεις και ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες. Η απόφαση ως προς το ποια φαρμακευτική αγωγή πρέπει να χρησιμοποιηθεί θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της ελκώδους κολίτιδας. Οι γιατροί και οι ασθενείς πρέπει να συζητήσουν τα οφέλη και τους κινδύνους των συνιστώμενων θεραπειών.

Εάν ο ασθενής έχει ήπια ή μέτρια κολίτιδα, η πρώτη γραμμή θεραπείας είναι η χρήση παραγόντων 5-ASA - ένας συνδυασμός δύο φαρμάκων σουλφοναμιδίου (σουλφαπυριδίνης) και σαλικυλικού που βοηθά στον έλεγχο της φλεγμονής. Η σουλφασαλαζίνη (Azulfidine) είναι η πιο συνηθισμένη χρήση αυτών των φαρμάκων. Η σουλφασαλαζίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όσο διάστημα χρειάζεται και μπορεί να χορηγηθεί μαζί με άλλα φάρμακα. Εάν ο ασθενής δεν κάνει καλά στη σουλφασαλαζίνη, μπορεί να ανταποκριθεί στους νεότερους παράγοντες 5-ASA. Οι παρενέργειες των παρασκευασμάτων 5-ASA περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, καούρα, διάρροια και κεφαλαλγία.

Η φαρμακευτική θεραπεία για την ενεργό φλεγμονώδη νόσο του εντέρου περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Παράγωγα μεσαλαμίνης (Asacol, Pentasa, Lialda, Delzicol): Αυτά χρησιμοποιούνται για την κολίτιδα του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα.
• Αντιβιοτικά: Η κλοτριμαζόλη (Lotrimin) και η σιπροφλοξασίνη (Cipro, Ciloxan) συνταγογραφούνται για τη νόσο του Crohn του ορθού και του πρωκτού.
• Προεπιλεγμένη (στοιχειακή ή πολυμερής) δίαιτα για το νόσημα του λεπτού εντέρου του Crohn

Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή κολίτιδα ή δεν ανταποκρίνεται στα παρασκευάσματα μεσαλαμίνης, μπορεί να αντιμετωπιστεί με κορτικοστεροειδή. Πρεδνιζόνη (Deltasone, Orasone, Prednicen-M, Liquid Prep), μεθυλπρεδνιζολόνη (Medrol, Depo-Medrol), βουδεσονίδη (Entocort EC), βουδεσονίδη MMX (Uceris) και χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας έκρηξης, αλλά δεν χρησιμοποιούνται για συντήρηση όταν η ελκώδης κολίτιδα βρίσκεται σε ύφεση. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να ληφθούν από το στόμα, ενδοφλέβια έγχυση, μέσω κλύσματος ή ως υπόθετο, ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα της φλεγμονής.

Η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών (μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως αύξηση βάρους, ακμή, τρίχα προσώπου, υψηλή αρτηριακή πίεση, μεταβολές της διάθεσης και αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης.

Ένας γιατρός θα παρακολουθεί στενά τον ασθενή κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων. Η ιδέα είναι να παίρνετε κορτικοστεροειδή μόνο για επώαση για μικρό χρονικό διάστημα. Δεν σταματούν την κατάσταση από το να επιστρέψουν.

Εάν ο ασθενής ανταποκριθεί μόνο εν μέρει σε αυτές τις θεραπείες ή έχει πρόωρη υποτροπή, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει την επιθετική θεραπεία. Η επιθετική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• Εισαγωγή στο νοσοκομείο
• IV στεροειδή αντί για στοματικά στεροειδή
• Αύξηση της δόσης στεροειδών
• Χρήση αντιβιοτικών (ιμιδαζόλης ή σιπροφλοξασίνης ή και των δύο) για τη νόσο του Crohn του ορθού και του πρωκτού

Η καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων της ελκώδους κολίτιδας σε ασθενείς που έχουν αποτύχει στην πρώτη γραμμή φαρμακευτικής αγωγής ή των οποίων η ασθένεια έχει προχωρήσει. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό περιλαμβάνουν:

• Η αζαθειοπρίνη (Azasan, Imuran) και η μερκαπτοπουρίνη (Purinethol)
• Κυκλοσπορίνη (Gengraf, Neoral, Sandimmune
• Infliximab (Remicade)
• Η αδαλιμουμάμπη (Humira)
• Golimumab (Simponi)

Αυτά τα φάρμακα έχουν σημαντικές παρενέργειες και χρειάζονται στενή παρακολούθηση. Η απόφαση για τη χρήση τους ως μέρος του θεραπευτικού σχήματος απαιτεί συχνά μακρά συζήτηση μεταξύ ασθενούς και γιατρού.

Εάν αυτά τα επιθετικά μέτρα δεν λειτουργούν, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή για την αφαίρεση του παχέος εντέρου.

Ελκυστικές αλλαγές στην κολίτιδα

Τροποποίηση τρόπου ζωής

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε στεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα, το άτομο μπορεί να έχει κάποιο πρόσθετο κίνδυνο επειδή αυτό το φάρμακο μειώνει την οστική μάζα. Η άσκηση με μεγάλη πρόσκρουση, όπως η αερόμπικ ή το τρέξιμο, μπορεί να προκαλέσει υπερβολική πίεση στα εύθραυστα οστά που προκαλούν κατάγματα καταπόνησης ή σπασμένα οστά. Οι ασκήσεις χαμηλής πρόσκρουσης μπορεί να είναι πιο κατάλληλες, όπως η ποδηλασία ή το κολύμπι. Μια διαλογή πυκνότητας οστού που διοργανώνεται από έναν γιατρό μπορεί να εξετάσει την οστική μάζα και να αξιολογήσει εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κίνδυνο. Η κατάρτιση αντοχής (δραστηριότητα αντοχής) με μέτρια βάρη ή μηχανές, ακόμα και ζώνες τεντώματος, μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση της πυκνότητας των οστών.

Η οδήγηση με ελκώδη κολίτιδα μπορεί να αποτελέσει πρόκληση αν ο ασθενής αισθάνεται την ανάγκη να χρησιμοποιεί συχνά το μπάνιο. Μερικές φορές απλώς "δεν μπορείς να περιμένεις", έτσι οι ειδικοί έχουν μερικές συνετές προτάσεις:

• Γνωρίστε τις δημόσιες τουαλέτες όπου ταξιδεύετε και σχεδιάζετε τις δραστηριότητες της ημέρας σας, ώστε να έχετε ένα επίπεδο άνεσης (και έναν άλλο ενήλικα για να παρακολουθήσετε τα παιδιά) που βρίσκονται κοντά σε μια τουαλέτα.
• Φέρτε μια κάρτα που λέει ότι δεν μπορώ να περιμένω και εξηγεί ότι έχετε μια ιατρική κατάσταση στην οποία πρέπει επειγόντως να χρησιμοποιήσετε το μπάνιο. Εάν συναντήσετε μια μακρά γραμμή και είστε απελπισμένοι, παραδώστε την κάρτα στο πρώτο άτομο στη σειρά.
• Ψάξτε για οικεία και συνήθως καθαρές εγκαταστάσεις τουαλέτας στην οδό, όπως σε χώρους γρήγορου φαγητού.
• Το ταξίδι με το αεροπλάνο παρουσιάζει τις δικές του προκλήσεις. Αν δεν ταξιδεύετε πρώτης τάξης, γνωρίζετε ότι οι εγκαταστάσεις τουαλέτας μπροστά δεν είναι συνήθως τόσο γεμάτες όσο αυτές στην κατηγορία των πούλμαν. Εξηγήστε τις ανησυχίες σας για τους αεροσυνοδούς όταν επιβιβάζεστε: "Μάλλον δεν θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσω τις εγκαταστάσεις μπροστά, αλλά σε περίπτωση που το κάνω, έχω ιατρική κατάσταση και δεν μπορώ να περιμένω στη σειρά."
• Αν το άγχος ταξιδιού σας κάνει ακόμα πιο άγχος για τα ατυχήματα, φορέστε μια πάνα για ενήλικες. Οι γυναίκες μπορούν να επιλέξουν ένα μαξιλάρι ή μια ασπίδα. Πακέτο και να φέρει μια επιπλέον αλλαγή των εσώρουχων και παντελόνι στη μεταφορά σας και να τα κρατήσει μαζί σας σε ένα πακέτο ημέρας, ενώ τα αξιοθέατα.
• Ορισμένα τρόφιμα μπορεί να είναι άγνωστα και τα αποτελέσματά τους αβέβαια. Μάθετε ποια τρόφιμα τρώτε. Αγοράστε οικεία αντικείμενα στα τοπικά καταστήματα παντοπωλείων και τα μεταφέρετε μαζί σας σε περιηγήσεις αν δεν είστε βέβαιοι ότι θέλετε να αντιμετωπίσετε την τοπική κουζίνα ή να ανησυχήσετε ότι μπορεί να προκαλέσει την κατάστασή σας.

Μερικοί ασθενείς θα δοκιμάσουν εναλλακτικά φάρμακα για να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της ελκώδους κολίτιδας. Δεν υπάρχουν ακόμη στοιχεία ότι τα προβιοτικά, το ιχθυέλαιο, τα μπαχαρικά και ο βελονισμός είναι ευεργετικά.

Ελκυστική κολίτιδα Επόμενα βήματα

Η εκμάθηση για την ελκώδη κολίτιδα είναι το κλειδί για να ζήσεις μια μακρά και υγιή ζωή. Η εκπαίδευση των ασθενών και της οικογένειας θα επιτρέψει την καλύτερη κατανόηση της νόσου και τα μέτρα που μπορούν να ληφθούν για τον έλεγχο της νόσου. Κάτω από την καθοδήγηση ενός γιατρού, τα φάρμακα, ο τρόπος ζωής και η τροποποίηση της διατροφής μπορεί να είναι σε θέση να επιμηκύνουν το χρόνο μεταξύ της υποτροπής των συμπτωμάτων.

Ο συστηματικός έλεγχος του καρκίνου του παχέος εντέρου δεν πρέπει ποτέ να παραμεληθεί.

Μπορείτε να θεραπεύσετε την ελκώδη κολίτιδα;

• Η ελκώδης κολίτιδα δεν είναι θανατηφόρα ασθένεια, αλλά είναι μια δια βίου ασθένεια.
• Οι περισσότεροι άνθρωποι με ελκώδη κολίτιδα συνεχίζουν να οδηγούν σε φυσιολογική, χρήσιμη και παραγωγική ζωή, παρόλο που μπορεί να χρειαστεί να παίρνουν φάρμακα κάθε μέρα και ενίοτε να νοσηλεύονται.
• Το φάρμακο συντήρησης έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τις φλεγμονές της ελκώδους κολίτιδας.
• Μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε μερικούς ασθενείς, αλλά δεν απαιτείται σε κάθε ασθενή με ελκώδη κολίτιδα.
• Ο συστηματικός έλεγχος του καρκίνου είναι απαραίτητος για όσους δεν υποβάλλονται σε χειρουργική αφαίρεση του παχέος εντέρου.