Τύποι ψωρίασης: συμπτώματα, θεραπεία & φάρμακα

Στοιχεία για τους τύπους της ψωρίασης

Η ψωρίαση είναι μια χρόνια ασθένεια του δέρματος που επηρεάζει περίπου 5, 5 εκατομμύρια ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η τυπική ψωρίαση εμφανίζεται ως κόκκινες, ξηρές, αυξημένες πλάκες του δέρματος. Υπάρχουν και άλλες λιγότερο κοινές κλινικές μορφές ψωρίασης. Η ψωρίαση δεν είναι μεταδοτική και συχνά κληρονομείται. Μια σύντομη επισκόπηση κάθε τύπου ψωρίασης παρέχεται παρακάτω.

Ψωρίαση τύπου πλάκας

Η ψωρίαση τύπου πλάκας είναι ο πιο κοινός τύπος ψωρίασης. Περίπου 9 από τα 10 άτομα με ψωρίαση έχουν πλάκες. Η ασθένεια αρχίζει με ένα μικρό κόκκινο χτύπημα που κλιμακώνεται με άλλα παρόμοια χτυπήματα για να σχηματίσει μια υπερυψωμένη πλάκα κόκκινου δέρματος που καλύπτεται με ασημένιες κλίμακες. Οι κυκλικές προς ωοειδές κόκκινες πλάκες που μερικές φορές φαγώνονται ή καίγονται είναι χαρακτηριστικές της ψωρίασης των πλακών. Οι πλάκες συνήθως βρίσκονται στους αγκώνες, τα γόνατα, τον κορμό ή το τριχωτό της κεφαλής, αλλά μπορούν να βρεθούν σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος. Οι περισσότερες πλάκες της ψωρίασης είναι επίμονες (παραμένουν για χρόνια και δεν τείνουν να έρχονται και να πάνε).

Εικόνα ψωρίασης πλάκας σε ένα πόδι. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Εικόνα ψωρίασης πλάκας σε κοιλιακή χώρα. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Γλουτατική Ψωρίαση

Η ψωρίαση του γλουτένη μοιάζει με μικρές σολομό-ροζ (ή κόκκινο) προσκρούσεις στο δέρμα. Η λέξη guttate προέρχεται από τη λατινική λέξη gutta, που σημαίνει πτώση. Συνήθως, μια λεπτή κλίμακα ξεπερνά τη βλάβη που μοιάζει με σταγόνα και είναι πολύ λεπτότερη από τις κλίμακες στην ψωρίαση της πλάκας. Η ψωρίαση των γλουτών εμφανίζεται συνήθως στον κορμό, τους βραχίονες ή στα πόδια. Ωστόσο, μπορεί να καλύψει μεγάλο μέρος του σώματος. Αυτός ο τύπος ψωρίασης συχνά "τρέχει την πορεία του" και μπορεί ακόμη και να φύγει χωρίς θεραπεία μέσα σε λίγες εβδομάδες. Μερικές φορές η ψωρίαση με γλουτένη μπορεί να είναι πιο επίμονη και μπορεί να εξελιχθεί σε ψωρίαση πλάκας.

Εικόνα της ψωρίασης με γλουτένη. Κόκκινες βλάβες που μοιάζουν με σταγόνες βρίσκονται στο δέρμα. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Μια κοντινή όψη της ψωρίασης του κρανίου. Παρατηρήστε τις ροζ σολομό-ροζ (κόκκινο) που μοιάζουν με σταγόνα. Στις βλάβες μπορούν να παρατηρηθούν λεπτές κλίμακες. Αυτές οι κλίμακες είναι πολύ λεπτότερες από εκείνες που σχετίζονται με την ψωρίαση πλάκας. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Η μορφή της ψωρίασης είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή ψωρίασης. Περίπου το 2% αυτών που πάσχουν από ψωρίαση έχουν τον τύπο guttate. Αυτός ο τύπος ψωρίασης είναι πιο κοινός σε παιδιά και ενήλικες ηλικίας κάτω των 30 ετών.

Η σκανδάλη για τη νόσο είναι συχνά μια στρεπτοκοκκική βακτηριακή λοίμωξη στο λαιμό. Η έκρηξη των βλαβών στο δέρμα συμβαίνει συνήθως δύο έως τρεις εβδομάδες μετά από έναν στρεπτοκοκκικό πονόλαιμο. Οι εστίες μπορεί να επιλυθούν μόνο για να επιστρέψουν με το επόμενο στρεπτικό λαιμό.

Φλυκταινώδης ψωρίαση

Η φλυκταινώδης ψωρίαση είναι μια ασυνήθιστη μορφή ψωρίασης. Τα άτομα με φλυκταινώδη ψωρίαση έχουν σαφώς καθορισμένες, ανυψωμένες προσκρούσεις στο δέρμα που είναι γεμάτες με πύον (φλύκταινες). Το δέρμα κάτω από και γύρω από αυτές τις προσκρούσεις είναι κοκκινωπό. Η φλυκταινώδης ψωρίαση μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα σε μεγάλα τμήματα του δέρματος. Η φλυκταινώδης ψωρίαση μπορεί να εμφανιστεί μόνη της ή με ψωρίαση τύπου πλάκας.

Εικόνα φλυκταινώδους ψωρίασης. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Εικόνα φλυκταινώδους ψωρίασης. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Η φλυκταινώδης ψωρίαση ταξινομείται σε έναν από τους διάφορους τύπους, ανάλογα με τα συμπτώματα. Οι βλάβες μπορεί να έρθουν ξαφνικά (οξεία) ή να είναι μακροχρόνιες (χρόνιες), ή κάπου μεταξύ (υποξεία). Η εκτεταμένη φλυκταινώδης ψωρίαση (von Zumbush) συχνά έχει συστηματικές επιδράσεις που προκαλούν οξέα συμπτώματα όπως πυρετό, ρίγη, ναυτία, κεφαλαλγία και πόνο στις αρθρώσεις. Η φλυκταινώδης ψωρίαση μπορεί να είναι τόσο σοβαρή ώστε να απαιτεί νοσηλεία. Η φλυκταινώδης ψωρίαση των παλάμες και των πέλμων είναι συνήθως χρόνια και έχει κόκκινα έμπλαστρα γεμάτα με λευκά έως κίτρινα φλύκταινα. Υπάρχει επίσης δακτυλιοειδής (δακτυλιοειδής ή κυκλικός) τύπος. Είναι συνήθως υποξεία ή χρόνια, και τα άτομα με αυτό το είδος δεν έχουν συνήθως συμπτώματα εκτός από τα συμπτώματα του δέρματος. Η ακορδερματίτιδα συνεχώς είναι ένας σπάνιος τύπος φλυκταινώδους ψωρίασης που περιλαμβάνει τις άκρες των δακτύλων. Τα νύχια μπορεί να συσσωρεύουν λίμνες πύου πάνω από το κρεβάτι των νυχιών. Οι βλάβες μπορεί να είναι πολύ οδυνηρές και να οδηγήσουν σε μόνιμη καταστροφή των νυχιών.

Αντίστροφη ψωρίαση

Λαμπερά κόκκινα, λείες (μη κηλιδωτές) πλάκες βρίσκονται στις πτυχές του δέρματος (διατριγυρισμένες περιοχές). Οι πιο κοινές περιοχές είναι κάτω από το στήθος, στις μασχάλες, κοντά στα γεννητικά όργανα, κάτω από ή μεταξύ των γλουτών ή στις κοιλιακές πτυχές. Αυτές οι ερεθισμένες και φλεγμονώδεις περιοχές επιδεινώνονται από τον ιδρώτα και το τρίψιμο του δέρματος μαζί στις πτυχές. Η υπερανάπτυξη ζύμης μπορεί να προκαλέσει τις δερματικές βλάβες της ψωρίασης.

Εικόνα της αντίστροφης ψωρίασης. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Οι τοπικές κρέμες και αλοιφές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αντιστρόφου ψωρίασης. Τα κορτικοστεροειδή, τα παράγωγα της βιταμίνης D3, τα τοπικά ρετινοειδή, η λιθανθρακόπισσα, η tacrolimus ή η ανθραλίνη έχουν χρησιμοποιηθεί. Λόγω της ευαίσθητης φύσης του δέρματος στις πτυχές του σώματος, ο ερεθισμός από τη θεραπεία είναι κοινός. Ένα άλλο πρόβλημα είναι ότι αυτές οι υγρές ερεθισμένες περιοχές μπορεί να είναι πρωταρχικές περιοχές για μαγιά και άλλες μυκητιασικές λοιμώξεις.

Εικόνες από μέτριες έως σοβαρές μορφές ψωρίασης

Ερυθροδερμική Ψωρίαση

Αυτός είναι ο λιγότερο κοινός τύπος ψωρίασης και μπορεί να είναι αρκετά σοβαρός. Μια πολύ μεγάλη περιοχή του δέρματος γίνεται έντονο κόκκινο, φλεγμονώδες και λωρίδες. Η όλη επιφάνεια του δέρματος μπορεί να φαίνεται να καλύπτεται με ένα κόκκινο, ξεφλούδισμα. Το εξάνθημα συνήθως προκαλεί κνησμό ή εγκαύματα. Η αυξημένη ροή του αίματος μπορεί ακόμη και μερικές φορές να ασκήσει πίεση στην καρδιά.

Εικόνα ερυθροδερμικής ψωρίασης. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Τα τοπικά και συστηματικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ερυθροδερμικής ψωρίασης. Μερικές φορές οι άνθρωποι με αυτόν τον τύπο ψωρίασης γίνονται επιρρεπείς σε αφυδάτωση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, λοίμωξη και πυρετό.

Νυχτερινή Ψωρίαση

Η ψωρίαση των νυχιών μπορεί να επηρεάσει τα νύχια και τα νύχια.

Εικόνα ψωρίασης των νυχιών και των νυχιών. Σημειώστε τον αποχρωματισμό. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Οι περισσότεροι, αλλά όχι όλοι, άνθρωποι που έχουν ψωρίαση των νυχιών έχουν επίσης ψωρίαση του δέρματος (που ονομάζεται επίσης δερματική ψωρίαση ή απλά ψωρίαση). Η ψωρίαση των νυχιών εμφανίζεται σε λιγότερο από το 5% των ανθρώπων που δεν έχουν δερματική ψωρίαση. Σε άτομα που έχουν ψωρίαση του δέρματος, το 10% -55% έχει ψωρίαση των νυχιών (που ονομάζεται επίσης ψωριασική νυχιών). Περίπου 10% -25% των ανθρώπων που πάσχουν από ψωρίαση του δέρματος έχουν επίσης ψωριασική αρθρίτιδα, μια ειδική κατάσταση στην οποία οι άνθρωποι έχουν φλεγμονή τόσο των αρθρώσεων όσο και του δέρματος. Από άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα, 53% -86% έχουν προσβληθεί από νύχια.

Η ψωρίαση των νυχιών μπορεί να προκαλέσει μια σειρά αλλαγών στην περιοχή των νυχιών. Διαυγές κίτρινο-κόκκινο χρώμα των νυχιών που μοιάζει με μια σταγόνα ελαίου κάτω από την πλάκα των νυχιών μπορεί να συμβεί. Μπορούν να σχηματιστούν μικρά κοιλώματα στα νύχια. Αυτά τα κοιλώματα αναπτύσσονται όταν χάνονται τα κύτταρα από την επιφάνεια του νυχιού.

Εικόνα ψωρίασης των νυχιών με στίγματα. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Οι γραμμές μπορεί να αναπτυχθούν πηγαίνοντας κατά μήκος των νυχιών (από την πλευρά προς την πλευρά παρά από τη ρίζα στο άκρο). Μπορούν επίσης να υπάρχουν περιοχές λευκού στην πλάκα νυχιών.

Το δέρμα κάτω από το νύχι μπορεί να πυκνώσει και να οδηγήσει σε χαλάρωση του νυχιού. Μια άσπρη περιοχή μπορεί να αναπτυχθεί κάτω από την άκρη του νυχιού, όπου διαχωρίζεται από το δέρμα από κάτω. Αυτό συνήθως αρχίζει από το άκρο του καρφιού και εκτείνεται προς τη βάση. Το νύχι μπορεί να αποδυναμωθεί και να αρχίσει να θρυμματίζεται επειδή οι υποκείμενες δομές δεν είναι υγιείς. Η ανοιχτή τοξωτή περιοχή στο κάτω μέρος του νυχιού μπορεί να γίνει κόκκινη. Αυτό συμβαίνει όταν τα τριχοειδή αγγεία κάτω από το καρφί έχουν συμφόρηση.

Η ψωρίαση των νυχιών μπορεί επίσης να συμβεί με μυκητιασικές λοιμώξεις του νυχιού (ονυχομυκητίαση) και φλεγμονή του δέρματος γύρω από τις άκρες του νυχιού (παρωνυχία).

Η ψωρίαση των νυχιών δεν είναι μεταδοτική.

Ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής

Το τριχωτό της κεφαλής μπορεί να έχει λεπτόκοκκο ξηρό λεκέδες ή να έχει βαριές επιφάνειες πλάκας. Η πλάκα μπορεί να ξεφλουδίζει ή να ξεφλουδίζει σε θρυμματισμένες συστάδες. Μερικές φορές η ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής συγχέεται με τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.

Εικόνα ψωρίασης του τριχωτού της κεφαλής. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Τα φαρμακευτικά σαμπουάν χρησιμοποιούνται για να χαλαρώσουν τις κλίμακες από το τριχωτό της κεφαλής. Το σαλικυλικό οξύ και η λιθανθρακόπισσα χρησιμοποιούνται ως δραστικά συστατικά σε σαμπουάν ψωρίασης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικά ή συστηματικά φάρμακα για τη θεραπεία της ψωρίασης.

Palmar-Plantar Psoriasis

Όταν η ψωρίαση αφορά τις παλάμες ή / και τα πέλματα, προκύπτουν ειδικά προβλήματα. Δεδομένου ότι αυτές οι επιφάνειες είναι συχνά εξαιρετικά σημαντικές στις συνήθεις δραστηριότητες μας, σημαντική ανάμειξη μπορεί να είναι εξουθενωτική. Επειδή το δέρμα σε αυτές τις περιοχές είναι τόσο πυκνό φυσικά, η θεραπεία με τοπικά φάρμακα μπορεί να μην είναι επαρκής και πρέπει να εξεταστούν εναλλακτικές θεραπείες.

Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία ένα άτομο μπορεί να έχει τόσο ψωρίαση όσο και φλεγμονώδη αρθρίτιδα. Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια δυνητικά καταστροφική και παραμορφωτική μορφή ασθένειας των αρθρώσεων.

Εικόνα σοβαρής ψωριασικής αρθρίτιδας που περιλαμβάνει αρθρώσεις δακτύλων.

Η ψωριασική αρθρίτιδα, όπως η ψωρίαση, είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, που σημαίνει ότι τα ανοσοκύτταρα βλάπτουν τους ιστούς του καθενός. Σπάνια, ένα άτομο μπορεί να έχει ψωριασική αρθρίτιδα χωρίς να έχει ψωρίαση δέρματος. Συνήθως, όσο πιο σοβαρά είναι τα συμπτώματα του δέρματος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ένα άτομο να έχει ψωριασική αρθρίτιδα.

Εικόνα ψωριασικής αρθρίτιδας. Σοβαρή παραμόρφωση των αρθρώσεων στα άκρα των δακτύλων.

Η ψωριασική αρθρίτιδα επηρεάζει το 10% -30% των ανθρώπων με ψωρίαση. Μια πρόσφατη έρευνα του Εθνικού Ιδρύματος Ψωρίασης έδειξε ότι περίπου 1 εκατομμύριο άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν ψωριασική αρθρίτιδα. Συχνά οι άνθρωποι που έχουν ψωρίαση δεν γνωρίζουν ότι έχουν ψωριασική αρθρίτιδα.

Συστηματική Νόσος στην Ψωρίαση

Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι οι ασθενείς με ψωρίαση είναι προδιάθετοι σε μια σειρά συστημικών συνθηκών που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς τη γενική τους υγεία, συμπεριλαμβανομένης της παχυσαρκίας, του διαβήτη και των καρδιαγγειακών παθήσεων. Φαίνεται ότι η φλεγμονώδης διαδικασία δεν περιορίζεται στο δέρμα. Αυτά τα διαφορετικά προβλήματα μερικές φορές συγκεντρώνονται μαζί ως «μεταβολικό σύνδρομο». Είναι συχνά συνετό για όλους τους ασθενείς με ψωρίαση να παρακολουθούνται στενά από τους γιατρούς πρωτοβάθμιας φροντίδας καθώς και από τον ειδικό του δέρματος.