Φυματίωση: Δοκιμή ppd, αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία & πρόγνωση

Στοιχεία για τη φυματίωση (φυματίωση)

Διαδικασία παραγώγου καθαρισμένης πρωτεΐνης (PPD) για την ανίχνευση της φυματίωσης από τον McGraw Hill

Η φυματίωση (ΤΒ) περιγράφει μια μολυσματική ασθένεια που έχει μολύνει τους ανθρώπους από τη νεολιθική εποχή. Δύο οργανισμοί προκαλούν φυματίωση - Mycobacterium tuberculosis και Mycobacterium bovis .

Οι γιατροί στην αρχαία Ελλάδα αποκαλούσαν αυτή την ασθένεια "fhthisis" για να αντανακλούν τον χαλασμένο χαρακτήρα της. Κατά τη διάρκεια του 17ου και του 18ου αιώνα, η φυματίωση προκάλεσε έως και το 25% όλων των θανάτων στην Ευρώπη. Σε πιο πρόσφατους καιρούς, η φυματίωση έχει ονομαστεί "κατανάλωση".

• Ο Robert Koch απομόνωσε τον βακίλο του φυματιδίου το 1882 και καθιέρωσε την φυματίωση ως μολυσματική ασθένεια.
  • Τον 19ο αιώνα, οι ασθενείς απομονώθηκαν σε σανατόρια και έλαβαν θεραπείες όπως η έγχυση αέρα στην κοιλότητα του θώρακα. Πραγματοποιήθηκαν προσπάθειες για τη μείωση του μεγέθους του πνεύμονα με χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται θωρακοπλαστική.
  • Κατά το πρώτο μισό του 20ου αιώνα δεν υπήρχε αποτελεσματική θεραπεία.
  • Η στρεπτομυκίνη, το πρώτο αντιβιοτικό για την καταπολέμηση της φυματίωσης, εισήχθη το 1946 και το ισονιαζίδιο (Laniazid, Nydrazid), αρχικά ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο, κυκλοφόρησε το 1952.
• Το M. tuberculosis είναι ένα βακτήριο που σχηματίζεται με ράβδους και αναπτύσσεται αργά.
  • Το κυτταρικό τοίχωμα του M. tuberculosis έχει υψηλή περιεκτικότητα σε οξύ, γεγονός που το καθιστά υδρόφοβο, ανθεκτικό στα στοματικά υγρά.
  • Το κυτταρικό τοίχωμα των Mycobacteria απορροφά μια συγκεκριμένη βαφή που χρησιμοποιείται στην παρασκευή διαφανειών για εξέταση κάτω από το μικροσκόπιο και διατηρεί αυτό το κόκκινο χρώμα παρά τις προσπάθειες αποχρωματισμού, εξ ου και το όνομα acid-fast bacilli.
• Το M. tuberculosis συνεχίζει να σκοτώνει εκατομμύρια ανθρώπους κάθε χρόνο παγκοσμίως.
  • Οι περισσότερες περιπτώσεις ΤΒ εμφανίζονται σε αναπτυσσόμενες χώρες που έχουν κακή υγιεινή, περιορισμένους πόρους υγειονομικής περίθαλψης και μεγάλο αριθμό ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV.
• Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η συχνότητα εμφάνισης της φυματίωσης άρχισε να μειώνεται γύρω στο 1900 λόγω των βελτιωμένων συνθηκών διαβίωσης.
  • Οι περιπτώσεις φυματίωσης έχουν αυξηθεί από το 1985, πιθανότατα λόγω της αύξησης της μόλυνσης από τον ιό HIV.
• Η φυματίωση εξακολουθεί να αποτελεί σημαντικό παγκόσμιο πρόβλημα υγείας. Το 2008, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) εκτιμά ότι το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνθηκε από βακτήρια φυματίωσης.
• Με τη διάδοση του AIDS, η φυματίωση εξακολουθεί να καταστρέφει τους μεγάλους πληθυσμούς. Η εμφάνιση ανθεκτικών σε φάρμακα οργανισμών απειλεί να κάνει την ασθένεια αυτή άλλη μια φορά ανίατη.
• Το 1993, η ΠΟΥ δήλωσε ότι η φυματίωση αποτελεί παγκόσμια κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Ποιες είναι οι αιτίες της φυματίωσης;

Όλες οι περιπτώσεις φυματίωσης μεταδίδονται από άτομο σε άτομο μέσω σταγονιδίων. Όταν κάποιος με μόλυνση από ΤΒ βήχει, φτερνίζει ή μιλάει, μικροσκοπικά σταγονίδια σάλιου ή βλέννας εκδιώκονται στον αέρα, τα οποία μπορούν να εισπνευσθούν από άλλο άτομο.

• Μόλις φθάσουν τα μολυσματικά σωματίδια στις κυψελίδες (μικρές σιαγόνες δομές στους χώρους του αέρα στους πνεύμονες), ένα άλλο κύτταρο, που ονομάζεται μακροφάγος, απορροφά τα βακτηρίδια της φυματίωσης.
• Στη συνέχεια, τα βακτήρια μεταδίδονται στο λεμφικό σύστημα και το αίμα και εξαπλώνεται σε άλλα όργανα.
• Τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται περαιτέρω σε όργανα που έχουν υψηλές πιέσεις οξυγόνου, όπως οι ανώτεροι λοβοί των πνευμόνων, τα νεφρά, ο μυελός των οστών και οι μηνιγγίτιδες - οι μεμβρανοειδείς επενδύσεις του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
• Όταν τα βακτήρια προκαλούν κλινικά ανιχνεύσιμη ασθένεια, έχετε φυματίωση.
• Οι άνθρωποι που έχουν εισπνεύσει τα βακτηρίδια της φυματίωσης, αλλά στους οποίους ελέγχεται η ασθένεια, αναφέρονται ως μολυσμένα. Το ανοσοποιητικό τους σύστημα έχει τοίχωμα από τον οργανισμό σε μια φλεγμονώδη εστίαση γνωστή ως κοκκίωμα. Δεν έχουν συμπτώματα, έχουν συχνά θετικό δερματικό τεστ για την φυματίωση, αλλά δεν μπορούν να μεταδώσουν την ασθένεια σε άλλους. Αυτό αναφέρεται ως λανθάνουσα μόλυνση φυματίωσης ή LTBI.
• Οι παράγοντες κινδύνου για τη φυματίωση περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
• HIV λοίμωξη,
• χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση,
• αλκοολισμός,
• έλλειψη στέγης,
• συνωστισμένες συνθήκες διαβίωσης,
• ασθένειες που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα,
• μετανάστευση από μια χώρα με μεγάλο αριθμό περιπτώσεων,
• και των εργαζομένων στον τομέα της υγείας.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της φυματίωσης;

Μπορεί να μην παρατηρήσετε συμπτώματα ασθένειας έως ότου η ασθένεια προχωρήσει αρκετά. Ακόμα και τότε τα συμπτώματα - απώλεια βάρους, απώλεια ενέργειας, κακή όρεξη, πυρετός, παραγωγικός βήχας και νυχτερινές εφιδρώσεις - θα μπορούσαν εύκολα να κατηγορηθούν για άλλη ασθένεια.

• Μόνο περίπου το 10% των ατόμων που έχουν μολυνθεί με M. tuberculosis αναπτύσσουν ποτέ ασθένεια φυματίωσης. Πολλοί από αυτούς που υποφέρουν από φυματίωση το κάνουν τα πρώτα χρόνια μετά τη μόλυνση. Ωστόσο, ο βακίλος μπορεί να βρίσκεται αδρανής στο σώμα για δεκαετίες.
• Αν και οι περισσότερες αρχικές λοιμώξεις δεν έχουν συμπτώματα και οι άνθρωποι τους ξεπερνούν, μπορεί να εμφανίσουν πυρετό, ξηρό βήχα και ανωμαλίες που μπορεί να παρατηρηθούν σε ακτινογραφία θώρακα.
• Αυτό ονομάζεται πρωτογενής πνευμονική φυματίωση.
• Η πνευμονική φυματίωση συχνά εξαφανίζεται από μόνη της, αλλά σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να επιστρέψει.
• Μπορεί να εμφανιστεί φυματιώδης πλευρίτιδα σε μερικούς ανθρώπους που έχουν πνευμονική νόσο από φυματίωση.
• Η πλευρική νόσος εμφανίζεται από τη ρήξη μιας ασθενούς περιοχής στον υπεζωκότα, από τον χώρο μεταξύ του πνεύμονα και της επένδυσης του θώρακα και των κοιλιακών κοιλοτήτων. Αυτό είναι συχνά αρκετά οδυνηρό, καθώς όλες οι ίνες πόνου του πνεύμονα βρίσκονται στον υπεζωκότα.
• Αυτοί οι άνθρωποι έχουν μη παραγωγικό βήχα, πόνο στο στήθος και πυρετό. Η ασθένεια μπορεί να πάει μακριά και στη συνέχεια να επιστρέψει αργότερα.
• Σε μια μειονότητα ατόμων με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, τα βακτήρια της φυματίωσης μπορούν να εξαπλωθούν μέσω του αίματος τους σε διάφορα μέρη του σώματος.
  • Αυτό ονομάζεται στρατιωτική φυματίωση και προκαλεί πυρετό, αδυναμία, απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους.
  • Ο βήχας και η δυσκολία στην αναπνοή είναι λιγότερο συχνές.
• Γενικά, η επιστροφή της λανθάνουσας λοίμωξης από τη φυματίωση εμφανίζεται στους άνω πνεύμονες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν
  • - κοινός βήχας με προοδευτική αύξηση της παραγωγής βλέννης και βλεννογόνου
  • βήχας αίμα.
  • Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
    • πυρετός,
    • απώλεια της όρεξης,
    • απώλεια βάρους και
    • νυχτερινές εφιδρώσεις.
• Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν φυματίωση σε ένα όργανο διαφορετικό από τους πνεύμονες. Περίπου το ένα τέταρτο αυτών των ανθρώπων γνώριζε συνήθως την TB με ανεπαρκή θεραπεία. Οι πιο συνηθισμένοι ιστότοποι περιλαμβάνουν τα εξής:
  • λεμφαδένες,
  • ουρογεννητική οδός,
  • οστών και αρθρώσεων,
  • meninges, και
  • η επένδυση που καλύπτει το εξωτερικό μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα.

Τι δοκιμές κάνουν οι Γιατροί για να διαγνώσουν τη φυματίωση;

Ο γιατρός θα ολοκληρώσει τις ακόλουθες εξετάσεις για τη διάγνωση της φυματίωσης. Μπορεί να μην είσθε νοσηλευόμενος ούτε για τις αρχικές εξετάσεις ούτε για την έναρξη της θεραπείας.

• Ακτινογραφία θώρακος: Το πιο συνηθισμένο διαγνωστικό τεστ που οδηγεί στην υποψία μόλυνσης είναι η ακτινογραφία θώρακα.
  • Στην πρωτογενή φυματίωση, μια ακτινογραφία θα παρουσιάσει μια ανωμαλία στα μεσαία και χαμηλότερα πεδία των πνευμόνων και οι λεμφαδένες μπορεί να διευρυνθούν.
  • Τα απενεργοποιημένα βακτηρίδια της φυματίωσης συνήθως διεισδύουν στους άνω λοβούς των πνευμόνων.
  • Η φυματιώδης μασχάλη εμφανίζει διάχυτα οζίδια σε διαφορετικές θέσεις του σώματος.
• Η δερματική δοκιμασία Mantoux, γνωστή και ως δερματική δοκιμασία φυματίνης (δοκιμασία TST ή PPD): Αυτή η δοκιμασία βοηθά στην αναγνώριση ατόμων που έχουν μολυνθεί με M. tuberculosis αλλά δεν έχουν συμπτώματα. Ένας γιατρός πρέπει να διαβάσει τη δοκιμή.
  • Ο γιατρός θα ενέσει 5 μονάδες καθαρισμένου πρωτεϊνικού παραγώγου (PPD) στο δέρμα σας. Σε περίπτωση που εμφανιστεί στο χώρο 48 ώρες αργότερα ένα αυξημένο χτύπημα μεγαλύτερο των 5 mm (0, 2 in), η δοκιμή μπορεί να είναι θετική.
  • Αυτή η δοκιμή μπορεί συχνά να υποδεικνύει ασθένεια όταν δεν υπάρχει καμία (ψευδώς θετική). Επίσης, δεν μπορεί να παρουσιάσει καμία ασθένεια όταν μπορεί να έχετε στην πραγματικότητα TB (ψευδώς αρνητική).
• Δοκιμή QuantiFERON-TB Gold: Πρόκειται για εξέταση αίματος που βοηθά στη διάγνωση της φυματίωσης. Αυτή η δοκιμή μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση της ενεργού και λανθάνουσας φυματίωσης. Το σώμα ανταποκρίνεται στην παρουσία βακτηριδίων φυματίωσης. Με ειδικές τεχνικές, το αίμα του ασθενούς επωάζεται με πρωτεΐνες από βακτήρια φυματίωσης. Εάν τα βακτήρια βρίσκονται στον ασθενή, τα ανοσοκύτταρα στο δείγμα αίματος ανταποκρίνονται σε αυτές τις πρωτεΐνες με την παραγωγή μιας ουσίας που ονομάζεται ιντερφερόνη-γάμμα (IFN-gamma). Η ουσία αυτή ανιχνεύεται από τη δοκιμή. Αν κάποιος είχε προηγούμενο εμβολιασμό BCG (ένα εμβόλιο κατά της φυματίωσης που δόθηκε σε ορισμένες χώρες αλλά όχι στις ΗΠΑ) και ένα θετικό δερματικό τεστ λόγω αυτού, η δοκιμασία QuantiFERON-TB Gold δεν θα ανιχνεύσει οποιαδήποτε IFN-γ.
• Έλεγχος πτυέλων: Ο έλεγχος των πτυέλων για οξύ-γρήγορους βακίλους είναι η μόνη δοκιμή που επιβεβαιώνει τη διάγνωση της φυματίωσης. Εάν υπάρχει πτύελο (η βλέννα που βήχετε) ή μπορεί να προκληθεί, μια εργαστηριακή δοκιμασία μπορεί να δώσει θετικό αποτέλεσμα σε έως και 30% των ατόμων με ενεργό νόσο.
  • Τα πτύελα ή άλλες σωματικές εκκρίσεις, όπως από το στομάχι ή το υγρό του πνεύμονα, μπορούν να καλλιεργηθούν για την ανάπτυξη μυκοβακτηριδίων για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.
  • Μπορεί να χρειαστούν μία έως τρεις εβδομάδες για να ανιχνευθεί η ανάπτυξη σε μια καλλιέργεια, αλλά οκτώ έως 12 εβδομάδες για να είναι σίγουροι για τη διάγνωση.

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική φροντίδα για τη φυματίωση;

Εάν κάποιος από την οικογένειά σας ή από στενούς συνεργάτες σας είναι άρρωστος με ενεργό φυματίωση, πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας και να υποβληθείτε σε δοκιμή φυματίωσης.

• Ο επικίνδυνος χρόνος επαφής είναι πριν από τη θεραπεία. Ωστόσο, μόλις ξεκινήσει η θεραπεία με τα ναρκωτικά, ο άρρωστος δεν μπορεί να συμμετάσχει μέσα σε λίγες εβδομάδες.
• Εάν εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες από φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία της φυματίωσης - όπως κνησμός, αλλαγή χρώματος του δέρματος, κόπωση, οπτικές αλλαγές ή υπερβολική κόπωση - καλέστε αμέσως το γιατρό σας.

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για φυματίωση (φυματίωση);

Σήμερα, οι γιατροί θεραπεύουν τα περισσότερα άτομα με φυματίωση εκτός του νοσοκομείου. Πηγαίνουν τις μέρες που πηγαίνουν στα βουνά για μεγάλες περιόδους ανάπαυσης στο κρεβάτι. Οι γιατροί σπάνια χρησιμοποιούν χειρουργική επέμβαση.

• Οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν διάφορα ειδικά φάρμακα που θα πρέπει να πάρετε για έξι έως εννέα μήνες.
• Η βασική θεραπεία για την ενεργό φυματίωση αποτελείται από μια εξαμηνιαία αγωγή:
  • δύο μήνες με το Rifater (ισονιαζίδιο, ριφαμπίνη και πυραζιναμίδιο).
  • τέσσερις μήνες ισονιαζιδίου και ριφαμπίνης (Rifamate, Rimactane).
  • και η αιθαμβουτόλη (Myambutol) ή η στρεπτομυκίνη προστίθενται έως ότου γίνει γνωστή η ευαισθησία του φαρμάκου (από τα αποτελέσματα των βακτηριακών καλλιεργειών).
• Η θεραπεία παίρνει τόσο πολύ, επειδή οι οργανισμοί της ασθένειας αναπτύσσονται πολύ αργά και, δυστυχώς, πεθαίνουν πολύ αργά. ( Mycobacterium tuberculosis είναι ένας πολύ αργός αναπτυσσόμενος οργανισμός και μπορεί να διαρκέσει έως έξι εβδομάδες για να αναπτυχθεί σε ένα μέσο καλλιέργειας).
• Οι γιατροί χρησιμοποιούν πολλαπλά φάρμακα για να μειώσουν την πιθανότητα εμφάνισης ανθεκτικών οργανισμών.
• Συχνά τα φάρμακα θα αλλάζονται ή θα επιλέγονται με βάση τα εργαστηριακά αποτελέσματα.
  • Εάν οι γιατροί αμφιβάλλουν ότι παίρνετε το φάρμακό σας, ίσως έχετε έρθει στο γραφείο για δόσεις. Η συνταγογράφηση δόσεων δύο φορές την εβδομάδα συμβάλλει στη διασφάλιση της συμμόρφωσης.
  • Η πιο συνηθισμένη αιτία της αποτυχίας της θεραπείας είναι η αδυναμία των ανθρώπων να συμμορφωθούν με την ιατρική συνταγή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ανθεκτικών σε φάρμακα οργανισμών. Πρέπει να πάρετε τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα.
• Μια άλλη σημαντική πτυχή της θεραπείας της φυματίωσης είναι η δημόσια υγεία. Αυτός είναι ένας τομέας της κοινοτικής υγείας για τον οποίο μπορεί να υπάρξει εντολή για θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το τοπικό τμήμα υγείας θα επιβλέπει τη χορήγηση του φαρμάκου για όλη τη διάρκεια της θεραπείας.
• Οι γιατροί πιθανόν θα επικοινωνήσουν ή θα εντοπίσουν τους συγγενείς και τους φίλους σας.
• Οι συγγενείς και οι φίλοι σας ενδέχεται να χρειαστεί να υποβληθούν σε κατάλληλες δερματικές εξετάσεις και σε ακτινογραφίες θώρακα.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η φυματίωση;

• Η θεραπεία για την πρόληψη της ανάπτυξης της ενεργού φυματίωσης σε ένα άτομο με λανθάνουσα λοίμωξη από τη φυματίωση (LTBI) στοχεύει να σκοτώσει τα περιττωμένα μικρόβια που δεν κάνουν καμιά βλάβη αυτή τη στιγμή, αλλά θα μπορούσαν να ξεσπάσουν (ενεργοποιούν) χρόνια από τώρα.
  • Εάν πρέπει να υποβληθείτε σε θεραπεία για να αποτρέψετε την ασθένεια, ο γιατρός σας συνήθως συνταγογραφεί μια ημερήσια δόση ισονιαζίδης (που ονομάζεται επίσης INH), ένα φθηνό φάρμακο της φυματίωσης.
  • Θα πάρετε το INH για ένα χρόνο, με περιοδικούς ελέγχους για να βεβαιωθείτε ότι το λαμβάνετε όπως συνταγογραφήθηκε και ότι δεν προκαλεί ανεπιθύμητες παρενέργειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δυσανεξία ή η αλλεργική αντίδραση μπορεί να οδηγήσει σε μια εναλλακτική θεραπεία που μπορεί να συνεχιστεί για 18 μήνες.
• Η θεραπεία μπορεί επίσης να εμποδίσει την εξάπλωση της φυματίωσης σε μεγάλους πληθυσμούς.
  • Το εμβόλιο κατά της φυματίωσης, γνωστό ως Bacmet Calmette-Guérin (BCG) μπορεί να εμποδίσει την εξάπλωση της φυματίωσης και της φυματιώδους μηνιγγίτιδας στα παιδιά, αλλά το εμβόλιο δεν προστατεύει απαραιτήτως από τη πνευμονική φυματίωση. Μπορεί, ωστόσο, να οδηγήσει σε ψευδώς θετική δερματική δοκιμασία φυματίνης που σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να διαφοροποιηθεί με τη χρήση του τεστ QuantiFERON-TB Gold που αναφέρθηκε παραπάνω.
  • Οι υπάλληλοι της υγειονομικής περίθαλψης συστήνουν γενικά το εμβόλιο σε χώρες ή κοινότητες όπου ο ρυθμός νέας λοίμωξης είναι μεγαλύτερος από 1% ετησίως. Το BCG γενικά δεν συνιστάται για χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες επειδή υπάρχει πολύ χαμηλός κίνδυνος μόλυνσης από τη φυματίωση. Μπορεί να ληφθεί υπόψη για πολύ επιλεγμένους ασθενείς με υψηλό κίνδυνο για φυματίωση και οι οποίοι πληρούν ειδικά κριτήρια.

Τι είναι η ανθεκτική στα ναρκωτικά φυματίωση;

• Τα περισσότερα στελέχη των βακτηριδίων της φυματίωσης απαιτούν τουλάχιστον δύο φάρμακα για θεραπεία για την πρόληψη της αντίστασης.
• Η αντίσταση προκαλείται από ασυνεπή ή μερική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί ανεπαρκής θεραπεία ή δεν είναι διαθέσιμο αρκετό φάρμακο. Συνήθως αυτό συμβαίνει επειδή οι ασθενείς τείνουν να σταματήσουν να παίρνουν τα φάρμακά τους μόλις αρχίσουν να αισθάνονται καλύτερα. Η παρατηρούμενη θεραπεία συχνά απαιτείται και παρακολουθείται από τμήματα υγείας στις ΗΠΑ
• Η ανθεκτική σε πολλαπλά φάρμακα TB (MDR-TB) προκαλείται από ένα βακτήριο που είναι ανθεκτικό τουλάχιστον σε ισονιαζίδιο και ριφαμπικίνη. Παρατεταμένη εναλλακτική θεραπεία απαιτείται για τη θεραπεία αυτής της μορφής φυματίωσης, συχνά για μέχρι δύο χρόνια.
• Η τεράστια ανθεκτική στα φάρμακα TB (XDR-TB) είναι σπάνια αλλά εξαιρετικά προβληματική. Αυτή η μορφή φυματίωσης είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί και συχνά απαιτεί παρατεταμένη απομόνωση του ατόμου για να προστατεύσει την κοινότητα γενικότερα. Εάν η TB αντιμετωπίζεται σωστά και με συνέπεια, αυτές οι ανθεκτικές μορφές είναι πολύ λιγότερο πιθανό να εξαπλωθούν.

Ποια είναι η πρόγνωση για τη φυματίωση;

Μπορείτε να περιμένετε να κρατήσετε τη δουλειά σας, να μείνετε με την οικογένειά σας και να οδηγήσετε μια φυσιολογική ζωή αν συμβεί φυματίωση. Ωστόσο, πρέπει να παίρνετε τακτικά το φάρμακό σας για να είστε σίγουροι για τη θεραπεία και για να εμποδίσετε τους άλλους να μολυνθούν.

• Με τη θεραπεία, οι πιθανότητές σας για πλήρη ανάκαμψη είναι πολύ καλές. Η σημασία της παρακολούθησης του συνταγογραφούμενου φαρμάκου δεν μπορεί να υπερκεραστεί. Η μη συμμόρφωση με τη φαρμακευτική αγωγή είναι η κύρια αιτία της αποτυχίας της θεραπείας.
• Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια θα προχωρήσει και θα οδηγήσει σε αναπηρία και θάνατο.

Εικόνες φυματίωσης

Εμφανίζονται εδώ φυγοκεντρικές κοιλότητες στο δεξιό άνω λοβό.

Βουκίλοι φυματίωσης στον πνευμονικό ιστό.

Η κηλίδα Kinyoun παρουσιάζει την παρουσία μυκοβακτηριδίων στο δείγμα των πτυέλων.

Μια 48χρονη γυναίκα που γεννήθηκε στο εξωτερικό ανέπτυξε βήχα, παραγωγή πτυέλων και πτυέστατα πτύελα. Η χρώση των πτυέλων έδειξε βακίλους του φυτού. Η ακτινογραφία θώρακος έδειξε μια αλλοίωση με κοιλότητα στο δεξιό άνω λοβό του πνεύμονα.

Οι γιατροί αντιμετώπισαν την ίδια γυναίκα με τρία φάρμακα για την φυματίωση. Ένα μήνα αργότερα, έδειξε σημαντική βελτίωση, όπως φαίνεται από αυτή την επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία θώρακα.

Η δοκιμασία Mantoux γίνεται για τον εντοπισμό ασθενών που έχουν μολυνθεί από τη φυματιώδη μόλυνση. μπορεί να έχουν ή να μην έχουν την ασθένεια. Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιείται επίσης ως μέτρο δημόσιας υγείας για την ανίχνευση λοίμωξης στην οικογένεια και τους φίλους του ασθενούς.

Το οζώδες ερύθημα είναι μια κατάσταση του δέρματος που παρατηρείται μερικές φορές στη φυματίωση όταν υπάρχουν κηλίδες στις κνήμες, οι οποίες είναι επώδυνες και κόκκινες και εξαφανίζονται μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Πριν από τη δεκαετία του 1950, τα φάρμακα δεν ήταν διαθέσιμα για τη θεραπεία της φυματίωσης. Μια από τις θεραπείες ήταν η τοποθέτηση φύλλων κεριού παραφίνης στη θωρακική κοιλότητα για να σταματήσει η μόλυνση. Αυτός ο ασθενής είχε αυτή τη θεραπεία που εκτελείται πάνω της. Αυτό είναι καθαρό ιστορικό ενδιαφέρον επειδή αυτή η θεραπεία δεν εκτελείται πλέον.