Healthline

Πώς διαγιγνώσκεται η τριχομονάσια;

Άλλες καταστάσεις - όπως βακτηριακή κολπίτιδα, μολύνσεις ζύμης, αλλεργικές ή χημικές αντιδράσεις ή άλλες STD-μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται στην τριχομονάση. Για να δοκιμάσετε T. vaginalis , τότε ο γιατρός σας παίρνει ένα δείγμα της κολπικής έκκρισης και το εξετάζει κάτω από μικροσκόπιο. Αυτή η εξέταση, που ονομάζεται υγρή βάση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναγνώριση του μοναδικού σχήματος αχλαδιού και της κίνησης της τριχομονάζης.

Μερικές φορές, T. vaginalis μπορεί να βρεθεί κατά τη διάρκεια ενός Papanicolaou (Pap), ένα διαγνωστικό τεστ που χρησιμοποιείται για την εξέταση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, τα τεμάχια Papp είναι λιγότερο ακριβή για τον εντοπισμό του T. vaginalis. Εάν ένα επίχρισμα Papp εμφανίζει ενδείξεις T. vaginalis , ο γιατρός σας το επιβεβαιώνει εξετάζοντας την κολπική έκκριση κάτω από μικροσκόπιο.

Ένα άλλο χρήσιμο εύρημα είναι η αύξηση του pH (οξύτητα ή αλκαλικότητα) του κόλπου. Κανονικά, το κολπικό pH είναι 3. 8 έως 4. 2. Όταν υπάρχει τριχομινίαση, το pH είναι συνήθως μεγαλύτερο από 5. 0.

ΘεραπείεςΠοιες είναι οι τρέχουσες θεραπείες για την τριχονομία;

Η μετρονιδαζόλη του στόματος (Flagyl) ήταν η θεραπεία επιλογής για την τριχομονάση από την εισαγωγή της στη δεκαετία του 1960. Τρία θεραπευτικά σχήματα θεωρούνται αποδεκτά:

• 2 γραμμάρια (gm) μετρονιδαζόλης, μόλις μία φορά.
• 500 mg (mg) δύο φορές την ημέρα, για επτά ημέρες. ή
• 250 mg τρεις φορές την ημέρα, για επτά ημέρες.

Πολλοί γιατροί προτιμούν την εφάπαξ δόση, επειδή είναι λιγότερο ακριβό και πιο βολικό για τον ασθενή.

Η μετρονιδαζόλη είναι επίσης διαθέσιμη ως ενδοκολπική γέλη, αλλά αυτή η μορφή συνιστάται μόνο για τη θεραπεία βακτηριακής κολπίτιδας. Επειδή η τριχομηνία δεν αφορά μόνο τον κόλπο, αλλά και τους κοντινούς αδένες και την ουρήθρα, οι τοπικές θεραπείες (ενδοκολπική γέλη) συχνά δεν μπορούν να επιτύχουν πλήρη θεραπεία.

Σημαντικό!

Η μετρονιδαζόλη και το αλκοόλ μπορεί να είναι ένας επιβλαβής συνδυασμός. Η μετρονιδαζόλη προλαμβάνει την πλήρη διάσπαση του αλκοόλ από το συκώτι και προκαλεί κράμπες στην κοιλιά, ναυτία, έμετο, κεφαλαλγία και έξαψη όταν λαμβάνεται με αλκοόλ. Εάν σας χορηγηθεί μετρονιδαζόλη, είναι σημαντικό να καθυστερήσετε την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής μέχρι τουλάχιστον μία ημέρα μετά το τελευταίο σας αλκοολούχο ποτό. Θα πρέπει να συνεχίσετε να απέχετε μέχρι μία ημέρα μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Οι σεξουαλικοί σας σύντροφοι πρέπει επίσης να λαμβάνουν θεραπεία με μετρονιδαζόλη. Όταν αντιμετωπίζονται και οι δύο σύντροφοι, τα ποσοστά θεραπείας είναι κοντά στο 90%. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για την αποτυχία της θεραπείας είναι η κακή συμμόρφωση και η αδυναμία αντιμετώπισης του συντρόφου.

Αντίσταση κατά των ναρκωτικών Αντοχή στα ναρκωτικά

Η αντίσταση στη μετρονιδαζόλη είναι μια λιγότερο κοινή αιτία της αποτυχίας της θεραπείας. Όταν ένας μολυσματικός οργανισμός είναι ανθεκτικός (ανεκτικός) σε ένα φάρμακο, το φάρμακο δεν επαρκεί για να το σκοτώσει. Το πρόβλημα της αντοχής σε μετρονιδαζόλη Τ.vaginalis αυξάνεται σιγά σιγά αλλά σταθερά.

Όταν η τριχομονάδα είναι ανθεκτική στις τυπικές δόσεις μετρονιδαζόλης, απαιτούνται άλλες προσεγγίσεις. Οι γιατροί έχουν βρει κάποια επιτυχία αυξάνοντας τη δόση, επεκτείνοντας τον αριθμό των ημερών θεραπείας ή χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό από του στόματος, ενδοκολπικής και ενδοφλέβιας μετρονιδαζόλης. Παραδείγματα των εκτεταμένων θεραπευτικών αγωγών περιλαμβάνουν μετρονιδαζόλη από το στόμα 400 mg, τρεις φορές ημερησίως για επτά έως 10 ημέρες ή 2 γρ. Ημερησίως για 2-3 ημέρες.

Εάν υποβληθείτε σε θεραπεία με μεγάλη δόση μετρονιδαζόλης, προσέξτε για ενδείξεις τοξικότητας. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, μεταλλική γεύση, κνησμό, ζάλη, επιληπτικές κρίσεις, μη φυσιολογικές αισθήσεις στα χέρια ή τα πόδια και πόνο, ερυθρότητα ή οίδημα της γλώσσας ή των ούλων. Εάν έχετε κάποια από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες, ενημερώστε το γιατρό σας αμέσως.

Εάν σας χορηγηθεί μεγαλύτερη δόση μετρονιδαζόλης, αλλά τα συμπτώματά σας δεν βελτιώνονται ακόμα, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μια δοκιμασία ευαισθησίας με μετρονιδαζόλη, η οποία μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία ανθεκτικής σε μετρονιδαζόλη T. vaginalis και παρέχουν έναν οδηγό για την ποσότητα της μετρονιδαζόλης που απαιτείται για να σκοτώσει τον οργανισμό. Επιπλέον, η τινιδαζόλη, φάρμακο παρόμοιο με το μετρονιδαζόλιο, έχει επίσης αποδειχθεί αποτελεσματικό για πολλούς ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στη μετρονιδαζόλη. Λαμβάνεται συνήθως σε δόση 2 γραμμαρίων από το στόμα, ημερησίως για επτά έως 14 ημέρες.

Σε λίγους ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί μη συμβατικές θεραπείες, με κάποια αναφερθείσα επιτυχία. Αυτές οι προσεγγίσεις περιλαμβάνουν τη χρήση ενδοκολπικών εννεοξυνόλης-9, κρέμας παρομομυκίνης, θειικού ψευδαργύρου, βεταδίνης και οξικού οξέος. Ωστόσο, οι κλινικές δοκιμές δεν έχουν αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα αυτών των παραγόντων, επομένως δεν συνιστώνται συνήθως.

Τέλος, εάν τα κολπικά συμπτώματα επιμένουν παρά τη θεραπεία, ο γιατρός σας θα επιβεβαιώσει εκ νέου ότι τα συμπτώματα οφείλονται πράγματι στην τριχομηνία. Αυτό είναι σημαντικό, καθώς άλλες ιατρικές καταστάσεις παράγουν παρόμοια συμπτώματα.

Σημαντική ειδοποίηση για έγκυες γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο!

Εάν έχετε τριχομονάση αλλά δεν έχετε συμπτώματα και είστε στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σας, η θεραπεία δεν συνιστάται. Αυτό βασίζεται στη μακροχρόνια πεποίθηση ότι η μετρονιδαζόλη (το πρότυπο φάρμακο για αυτή τη μόλυνση) που χρησιμοποιείται αυτή τη στιγμή μπορεί να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες. Ωστόσο, πολυάριθμες μελέτες από το 1965 δεν απέδειξαν ότι η χρήση μετρονιδαζόλης κατά το πρώτο τρίμηνο σχετίζεται με οποιαδήποτε αύξηση των συγγενών ανωμαλιών. Κατά πάσα πιθανότητα, η μετρονιδαζόλη δεν αυξάνει το ποσοστό των γενετικών ανωμαλιών, αλλά μέχρι να διεξαχθούν περαιτέρω μελέτες, οι γιατροί γενικά προσπαθούν να αποφύγουν αυτό το φάρμακο κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου.