Οικογενειακές και ουσιαστικές δονήσεις: αιτίες του χεριού, των μυών και των δονήσεων του σώματος

• Tremors Topic Οδηγός
• Σημειώσεις του γιατρού σχετικά με τα συμπτώματα Tremors

Ορισμός και γεγονότα τρόμου

Οι τρόμοι είναι μη σκόπιμες ρυθμικές κινήσεις ενός μέρους του σώματος, οι οποίες είναι το αποτέλεσμα εναλλασσόμενων ή ανώμαλων συγχρονισμένων συσπάσεων των μυών που έχουν αντίθετο αποτέλεσμα σε μια άρθρωση. Για παράδειγμα, οι μύες που, όταν έχουν συσπαστεί, έχουν ως αποτέλεσμα την κάμψη του καρπού, διεγείρονται συγχρόνως με τους μύες και οδηγούν στην επέκταση του καρπού. Το αποτέλεσμα είναι μια ρυθμική κάμψη και επέκταση του καρπού.

Γεγονότα

• Αυτό το φαινόμενο μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, όπως: το κεφάλι, το λαιμό, το πρόσωπο, ο αντίχειρας ή ο βραχίονας.
• Είναι αυτή η ρυθμική ποιότητα που ορίζει και διακρίνει τις δονήσεις από οποιεσδήποτε άλλες μη φυσιολογικές κινήσεις.
• Δύο τάξεις που περιλαμβάνουν: φυσιολογικές (φυσιολογικές) και παθολογικές (μη φυσιολογικές)

2 Βασικές κατηγορίες των τρόμων

Μπορούν να αναγνωριστούν δύο κύριες κατηγορίες:

1. φυσιολογική (επίσης αποκαλούμενη φυσιολογική)
2. ανώμαλη (ή παθολογική)

Ο φυσιολογικός ή φυσιολογικός τρόμος είναι ένας λεπτός, σχεδόν απαράδεκτος, τρόμος που είναι δύσκολο να δει κανείς με γυμνό μάτι και δεν παρεμβαίνει στις δραστηριότητες. Μπορεί να δει στα δάχτυλα όταν τα χέρια είναι τεντωμένα. Η συχνότητα των συσπάσεων κυμαίνεται από 8 έως 13 κύκλους ανά λεπτό. Η αιτία αυτού του τρόμου δεν είναι γνωστή, αλλά δεν θεωρείται ότι σχετίζεται με οποιαδήποτε ασθένεια.

Ο ανώμαλος ή παθολογικός τρόμος είναι πιο εμφανής και πιο ορατός με γυμνό μάτι. Ως εκ τούτου, παρεμβαίνει στις καθημερινές δραστηριότητες. Η συχνότητα των συσπάσεων κυμαίνεται από 4 έως 7 κύκλους ανά λεπτό. Σε πολλές περιπτώσεις, ο τρόμος σχετίζεται με συγκεκριμένες ιατρικές παθήσεις.

Τις περισσότερες φορές παρατηρείται ανώμαλος τρόμος στα απομακρυσμένα μέρη των άκρων (χέρια, δάκτυλα). Ωστόσο, κάθε τμήμα του σώματος (όπως το κεφάλι, η γλώσσα, τα φωνητικά κορδόνια ή ο κορμός) μπορεί να επηρεαστεί από τον τρόμο.

Η κλινική κατανομή του τρόμου μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ιατρική κατάσταση που σχετίζεται με αυτό και ορισμένους μεμονωμένους παράγοντες. Ωστόσο, σε ένα συγκεκριμένο άτομο η ποιότητα και η κατανομή του τρόμου είναι πολύ σταθερή.

Αυτές οι ασυνήθιστες δονήσεις μπορούν να ταξινομηθούν στις ακόλουθες κατηγορίες:

1. Ένας αναπνευστικός τρόμος (που ονομάζεται επίσης παρκινσονικός τρόμος) παρατηρείται σε ένα τμήμα του σώματος που δεν είναι ενεργό και υποστηρίζεται πλήρως από τη βαρύτητα. Είναι ένας χονδροειδής, ρυθμικός τρόμος, συχνά εντοπισμένος στα χέρια και στους βραχίονες, αλλά λιγότερο συχνά παρατηρείται σε άλλα μέρη του σώματος και παρατηρείται όταν το άκρο βρίσκεται σε κατάσταση ηρεμίας. Η σκόπιμη κίνηση μπορεί να μειώσει την ένταση του τρόμου. Ωστόσο, ο τρόμος εξαφανίζεται όταν τα άκρα είναι σε ακραία στάση, όπως συμβαίνει όταν ο ασθενής κοιμάται. Αυτό το φαινόμενο είναι κοινό για τους περισσότερους τρόμους. Στα χέρια, οι τρόμοι έχουν ως αποτέλεσμα μια περίεργη κίνηση "χαπιών" των δακτύλων, πιο εμφανή μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη. Μπορεί επίσης να επηρεαστούν και άλλα μέρη του σώματος. Για παράδειγμα, τα βλέφαρα τείνουν να τρέχουν, και το σαγόνι και τα χείλη μπορούν να τρεμοπαίζουν. Όταν τα πόδια είναι μειωμένα μπορεί να έχουν προβλήματα στο βάδισμα (περπάτημα). Αυτός ο τρόμος θεωρείται συχνότερα ως εκδήλωση του συνδρόμου του Πάρκινσον.
2. Ο πονοκέφαλος ή ο τρόμος της δράσης παρατηρούνται όταν συστέλλονται οικειοθελώς οι μύες. Αυτός ο τρόμος παρουσιάζεται με κάθε προσπάθεια να κρατηθούν τα άκρα ή ο κορμός σε μια συγκεκριμένη θέση, για παράδειγμα για να κρατηθούν τα χέρια απλωμένα. Αυτός ο τύπος τρόμου γίνεται χειρότερος όταν το άκρο μετακινείται ενεργά, για παράδειγμα, όταν προσπαθεί να πιει από ένα κύπελλο. Ωστόσο, δεν παρατηρείται τρόμος όταν το άκρο είναι πλήρως χαλαρό. Αυτός ο τρόμος θεωρείται συνήθως ως εκδήλωση ουσιαστικού τρόμου.
3. Η πρόθεση (αταξικός) τρόμος μπορεί να είναι ένας πολύ ενοχλητικός τύπος τρόμου. Έχει μερικά από τα χαρακτηριστικά του δράματος τρόμου με την έννοια ότι προκαλείται από κίνηση. Ωστόσο, το κύριο χαρακτηριστικό του είναι ότι συμβαίνει στο τέλος μιας δράσης, όταν απαιτείται μια λεπτή, ακριβής προσαρμογή. Για παράδειγμα, όταν ένα άτομο καλείται να αγγίξει την άκρη της μύτης, το αρχικό μέρος της δράσης δεν προκαλεί τον τρόμο, αλλά μόλις το δάκτυλο πλησιάσει στη μύτη και πρέπει να μηδενιστεί στην άκρη της μύτης, παρατηρείται ακανόνιστος ρυθμικός τρόμος με συχνότητα 2 έως 4 ταλαντώσεων ανά λεπτό. Σε αντίθεση με τη δράση και τον αναπόφευκτο τρόμο, οι ταλαντώσεις βρίσκονται σε διαφορετικά επίπεδα και μπορεί να παραμείνουν ακόμη και μετά την επίτευξη του στόχου. Αυτός ο τύπος τρόμου φαίνεται κυρίως σε καταστάσεις που σχετίζονται με την παρεγκεφαλίδα ή τις νευρολογικές συνδέσεις.
4. Ο τρόμος του Rubral χαρακτηρίζεται από έντονη, βίαιη κίνηση. Με αυτόν τον τρόμο, η ασθενής κίνηση των βραχιόνων από τον ασθενή ή οι προσπάθειες διατήρησης μιας στατικής στάσης, όπως και η προσπάθεια να διατηρηθούν τα χέρια απλωμένα, οδηγούν σε έντονο ρυθμικό κίνημα "κτύπημα πτέρυγας". Συνδέεται επίσης με κάποιες διακοπές της παρεγκεφαλιδικής σύνδεσης. Αυτός ο τύπος τρόμου φαίνεται συχνότερα, μεταξύ άλλων, σε άτομα με πολλαπλή σκλήρυνση.

Γενικά, κυριαρχεί ένας συγκεκριμένος τύπος τρόμου και μερικές φορές ο μόνος τρόμος που υπάρχει σε μια καθορισμένη κλινική κατάσταση, για παράδειγμα, ηρεμιστικός τρόμος στη νόσο του Πάρκινσον ή πόνος στο τραυματισμό στον ουσιώδη τρόμο. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές μεμονωμένες παραλλαγές και δεν είναι ασυνήθιστο για κάποιον ασθενή με καθορισμένη κλινική κατάσταση, για παράδειγμα τη νόσο του Πάρκινσον, να έχει, εκτός από το χαρακτηριστικό της νόσου ανάπαυσης, κάποιο βαθμό τραυματισμού της στάσης.

Τι προκαλεί τρόμο;

Οι αιτίες του τρόμου είναι πολύ διαφορετικές. Ωστόσο, παρόλο που ο κατάλογος των πιθανών αιτιών είναι πολύ εκτεταμένος, κυριαρχούν μερικές συνθήκες. Το σημαντικότερο θα συζητηθεί εδώ.

8 Κλινικές καταστάσεις που σχετίζονται με τρόμο

Οικογενειακός και βασικός τρόμος

Οι οικογενειακοί και βασικοί τρόμοι είναι οι πιο συνήθεις συνθήκες που σχετίζονται με τον τρόμο της δράσης. Στην οικογενειακή ή κληρονομική μορφή, επηρεάζονται αρκετά μέλη της ίδιας οικογένειας. Πρόκειται για μια γενετικά ετερογενή κατάσταση και μπορεί να εμπλέκονται περισσότερα από ένα γονίδια.

Η μη-οικογενής μορφή αναφέρεται ως ουσιαστικός τρόμος επειδή δεν συνδέεται με οποιαδήποτε άλλη νευρολογική κατάσταση. Ο όρος "καλοήθης ουσιαστικός τρόμος" έχει χρησιμοποιηθεί σε σχέση με αυτό το τρόμο. Ωστόσο, αυτό είναι παραπλανητικό δεδομένου ότι ο τρόμος μπορεί να είναι πολύ σοβαρός και απενεργοποιημένος. Οι βασικές και οι οικογενειακές κληρονομικές μορφές είναι παρόμοιες στην κλινική παρουσίαση.

• Σε ορισμένα άτομα που έχουν προσβληθεί, οι δονήσεις αρχίζουν από την παιδική τους ηλικία, ωστόσο, πιο συχνά εμφανίζονται στη δεύτερη και τρίτη δεκαετία της ζωής και είναι πιο διαδεδομένες όταν ένα άτομο είναι στα 60 του.
• Εμφανίζεται και στα δύο φύλα με παρόμοια συχνότητα.
• Πιο συχνά, τα πρώτα σημάδια τρόμου φαίνονται στα χέρια, συνήθως και στα δύο.
• Η κατάσταση είναι χρόνια και, σε πολλές περιπτώσεις, προοδευτική. με την πάροδο του χρόνου, εμπλέκονται και άλλες περιοχές, συμπεριλαμβανομένου του κεφαλιού, του αυχένα, του πηγουνιού και του στόματος.
• Ο τρόμος στα χέρια παρεμποδίζει πολλές δραστηριότητες όπως το φαγητό και το ποτό.
• Άλλες κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι μια τρεμούχα φωνή, μια συνεχής κίνηση του κεφαλιού σε ένα κατακόρυφο μοτίβο "ναι, ναι" ή οριζόντιο "όχι, όχι".
• Τα πόδια δεν επηρεάζονται σπάνια.
• Ο τρόμος μπορεί να είναι αρκετά σοβαρός ώστε να έχει ως αποτέλεσμα λειτουργική αναπηρία.
• Οι τρόμοι αυξάνονται με το άγχος και τα διεγερτικά φάρμακα και μπορεί να μειωθούν με την κατάποση αλκοόλ.

Δεν υπάρχει διαγνωστική εξέταση που επιβεβαιώνει την κατάσταση. Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά ευρήματα. Εντούτοις, ορισμένες δοκιμές ενδέχεται να υποδεικνύονται για να αποκλείσουν άλλους όρους.

Πάρκινσον (ανάπαυση) Τρόμος

Αυτός ο τύπος τρόμου κυριαρχεί στο Παρκινσονικό σύνδρομο

Η πιο γνωστή από αυτές τις παθήσεις είναι η νόσος του Parkinson, μια εκφυλιστική προοδευτική διαταραχή του εγκεφάλου που επηρεάζει κυρίως μια βαθιά δομή του εγκεφάλου που ονομάζεται ουσία nigra, που βρίσκεται στα βασικά γάγγλια. Η αιτία της ασθένειας είναι άγνωστη, ο ισχυρότερος παράγοντας κινδύνου που συνδέεται με την ηλικία. Σε ορισμένα άτομα, οι γενετικοί παράγοντες μπορεί να είναι σημαντικοί.

Στη νόσο του Πάρκινσον ο τρόμος είναι το πιο κοινό αρχικό σημάδι. Αυτό ακολουθείται από:

• διαταραχές στο βάδισμα, χαρακτηριζόμενες από αναπήδηση βάδισης και απότομη στάση.
• δυσκαμψία στους μυς.
• γενική βραδύτητα στις κινητικές δραστηριότητες ·
• μυϊκός πόνος; και
• έλλειψη δεξιοτήτων.

Επιπλέον, οι ασθενείς παρουσιάζουν απώλεια έκφρασης του προσώπου και επιβραδύνουν την ομιλία με επανάληψη λέξεων. Τα συμπτώματα εξελίσσονται αργά, και καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι τρόμοι είναι πιο εμφανείς.

Άλλες καταστάσεις με Πάρκινσον Τρεις

Διάφορες καταστάσεις στις οποίες ο Παρκινσονικός τρόμος μπορεί να είναι ένα σημαντικό χαρακτηριστικό περιλαμβάνουν:

Εκφυλιστικές διαταραχές

• Η νόσο του Parkinson (ιδιοπαθής μορφή, άγνωστη αιτία)
• Προοδευτική υπερφυσική παράλυση
• Ασθένεια Hungtington
• Αϋπνία σώματος Lewy
• Spinocerebellar εκφυλισμό

Σχετικά με τη μόλυνση

• AIDS
• Νευροσυφιλή

Αγγειακός παρκινσονισμός

• Μικρά ισχαιμικά εμφράγματα στον εγκέφαλο (κατάσταση lacunar)

Πρόκληση φαρμάκου / τοξίνης

• Νευροληπτικοί παράγοντες
• ρεζερπίνη (Harmonyl)
• Μόνο με μονοξείδιο του άνθρακα
• Καταπόνηση με μαγγάνιο

Άλλες διαταραχές

• Υδροκεφαλός
• Εγκέφαλοι όγκων
• Υποδόρια αιματώματα
• Μετατραυματικό

Κλινικές καταστάσεις που συνδέονται με αυξημένες φυσιολογικές, ψυχογενείς και προκαλούμενες από το φάρμακο τρόμο

Ενισχυμένος φυσιολογικός τρόμος

Αυτός είναι ένας τρόμος δράσης παρόμοιος με τον απαραίτητο τρόμο, ο οποίος παρατηρείται καλύτερα όταν τα χέρια είναι τεντωμένα και τα δάχτυλα διαχέονται. Βλέπει σε συνδυασμό με έντονο άγχος και σε καταστάσεις άγχους. Μπορεί επίσης να συσχετιστεί με ορισμένες ασθένειες όπως ο υπερθυρεοειδισμός και η υπογλυκαιμία. στα συνδρόμια απόσυρσης (π.χ. απόσυρση αλκοόλ ή κατασταλτικών). και σχετίζονται με τα ναρκωτικά.

Ψυχογενής τρόμος

Οι ψυχογενείς τρόμοι είναι πολύ περίπλοκοι και δεν ταιριάζουν πολύ καλά με οποιαδήποτε από τις προηγούμενες κατηγοριοποιήσεις. Τα άτομα με ψυχογενή τρόμο μπορεί να παρουσιάζουν χαρακτηριστικά δράσης και συνωστισμό, με κλινικά χαρακτηριστικά που αλλάζουν σε σύντομες χρονικές περιόδους και με βαθμό αναπηρίας που δεν είναι ανάλογος με τον τρόμο. Η έναρξη του τρόμου μπορεί να είναι πολύ οξεία και να μην σχετίζεται με οποιαδήποτε άλλη διαγνωσθείσα ιατρική κατάσταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τρόμος μπορεί να προκληθεί από πρόταση. Μερικοί ασθενείς έχουν ιστορικό σωματοποίησης (εκφράζοντας ψυχολογική δυσφορία από την άποψη των σωματικών συμπτωμάτων). Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει κάποια δευτερογενής κερδοσκοπική ή προσοχή που αναζητά συμπεριφορά που σχετίζεται με τους τρόμους.

Αυτή είναι μια πολύ δύσκολη διάγνωση. Εάν διαγνωστεί μια υποκείμενη συναισθηματική κατάσταση, ο ασθενής πρέπει να παραπέμπεται σε ψυχολόγο ή ψυχίατρο.

Προκαλούμενες από ναρκωτικά τρόμο

Η χρήση πολλών φαρμάκων και επίσης τοξινών μπορεί να προκαλέσει τρόμο. Πολλά από αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται για τη θεραπεία των ιατρικών καταστάσεων. Σε πολλές περιπτώσεις, ο τρόμος είναι μια ανεπιθύμητη παρενέργεια που μπορεί να ελεγχθεί απλά μειώνοντας τα φάρμακα. Σε άλλες περιπτώσεις, τα φάρμακα πρέπει να διακόπτονται. Στην περίπτωση των δονήσεων που οφείλονται στην έκθεση σε τοξίνες, το άτομο πρέπει να απομακρυνθεί από την πηγή των τοξινών. Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένες ειδικές θεραπείες.

Ο πιο κοινός τύπος προκαλούμενου από φάρμακο τρόμος είναι ο ενισχυμένος φυσιολογικός τρόμος και σχετίζεται με τη χρήση φαρμάκων όπως διεγερτικά, στεροειδή, αντικαταθλιπτικά και καφεΐνη. Ο τρόμος του Πάρκινσον συχνά θεωρείται επίσης ως τρόμος που προκαλείται από φάρμακα σε ασθενείς που παίρνουν ορισμένους τύπους φαρμάκων.

Παρακάτω είναι ένας κατάλογος φαρμάκων και τοξινών που μπορούν να προκαλέσουν τρόμο σε διαφορετικά υγιή άτομα:

• βαλπροϊκό οξύ / νάτριο-παράγωγα νατρίου (Depakene / Depakote)
• Πολλά αντικαταθλιπτικά, ιδιαίτερα τα τρικυκλικά, έχουν δοκιμαστεί, αλλά δεν θεωρούνται θεραπείες πρώτης γραμμής.

Σε ακραίες περιπτώσεις σημαντικού τρόμου, μπορεί να ενδείκνυται αλλαντική τοξίνη. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία συνδέεται με την αδυναμία, και η επίδρασή της είναι παροδική. Αυτή η θεραπεία μπορεί να εξεταστεί για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν η προπρανολόλη ή η πριμιδόνη δεν κατάφεραν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα.

Σε ορισμένα άτομα, κυρίως εκείνα με ήπιους τρόμους, η χρήση ενός βραχιολιού με βάρη σε αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του μεγέθους των ταλαντώσεων. Αυτές οι συσκευές μπορεί να είναι χρήσιμες όταν τρώτε ή πίνετε.

Χειρουργική θεραπεία των ουσιωδών τρόμων

Όταν τα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά, μια επιπλέον επιλογή είναι χειρουργική επέμβαση για την καταστροφή των ανώμαλων εγκεφαλικών κυττάρων που είναι υπεύθυνα για τους τρόμους. Αυτά τα κύτταρα βρίσκονται βαθιά στον εγκέφαλο στον θάλαμο σε μια διμερή δομή που ονομάζεται βασικό γάγγλιο. Υπάρχουν διάφοροι πυρήνες (συλλογές εγκεφαλικών κυττάρων) στον θάλαμο, αλλά αυτός που σχετίζεται με τρόμο ονομάζεται κοιλιακός ενδιάμεσος πυρήνας (VIN). Η λειτουργία, θαλαμοτομή, μπορεί να γίνει με συμβατική στερεοχατική χειρουργική επέμβαση ή με τη χρήση μαχαιριού Gamma (που χρησιμοποιεί ακτινοβολία). Δεδομένου ότι υπάρχει ένας θάλαμος σε κάθε πλευρά του εγκεφάλου, η θαλαμοτομή μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής. Μια πρόσθετη επιλογή είναι η εγκεφαλική διέγερση (DBS) με εμφυτευμένα ηλεκτρόδια.

Αυτές οι τεχνικές αποδείχθηκαν πολύ αποτελεσματικές σε μερικούς ασθενείς αλλά δεν είναι απαλλαγμένες από παρενέργειες. Προς το παρόν είναι αποδεκτές οι συστάσεις:

• Η μονομερής θαλαμοτομή υποδεικνύεται όταν ο τρόμος κυριαρχεί ή περιορίζεται στο αντίθετο άκρο. Μπορεί επίσης να ενδείκνυται για την απενεργοποίηση του τρόμου του αμφίπτου άκρου που είναι ανθεκτικός στη φαρμακευτική αγωγή.
• Διμερής θαλαμοτομή μπορεί να ενδείκνυται σε περιπτώσεις σοβαρών διμερών τρόμων. Ωστόσο, η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι ένας περιοριστικός παράγοντας.
• Η βαθιά εγκεφαλική διέγερση είναι επίσης αποτελεσματική για τη μείωση ενός ετερόρρυθμου τρόμου.
• Και οι δύο προσεγγίσεις φαίνεται να είναι αποτελεσματικές στην καταστολή των θορύβων των άκρων. Το DBS φαίνεται να έχει λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές, αλλά απαιτεί περισσότερη παρακολούθηση και προσαρμογές μετά την επέμβαση. Η τελική απόφαση εξαρτάται από τον κάθε ασθενή.
• Υπάρχουν αντικρουόμενες πληροφορίες σχετικά με τη χρήση χειρουργικής επέμβασης ή DBS για τη θεραπεία φωνής ή κεφαλιού.

Ιατρική θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον

Η λεβοντόπα / καρβιντόπα (Sinemet) είναι το πιο αποτελεσματικό φάρμακο όσον αφορά τη βελτίωση των κινητικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη νόσο του Parkinson. Ωστόσο, λόγω των συχνών και μερικές φορές σοβαρών παρενεργειών αυτού του φαρμάκου, οι νευρολόγοι προτιμούν να δοκιμάζουν πρώτα τα άλλα φάρμακα. Δυστυχώς, τα διαθέσιμα φάρμακα δεν είναι τόσο καλά όσο η λεβοντόπα / καρβιντόπα για τον έλεγχο των κινητικών συμπτωμάτων και επίσης έχουν κάποιες παρενέργειες που περιορίζουν τη χρήση τους.

Η σελεγιλίνη (Eldepryl, Deprenyl) ένα φάρμακο που δεν έχει σοβαρές επιπτώσεις στα συμπτώματα του κινητήρα, μπορεί να είναι το μόνο φάρμακο με κάποια προστατευτική επίδραση των νευρικών κυττάρων, αλλά αυτό δεν είναι ακόμη καλά αποδεδειγμένο. Τα άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία των συμπτωμάτων.

Άλλα φάρμακα που μπορούν να είναι χρήσιμα είναι η αμανταδίνη (Symmetrel), η αιθοπροπαζίνη (Parsidol), το trihexyphenidyl (Artane), η βενζοτροπίνη (Cogentin), η εντακαπόνη (Comtan) και η tolcapone (Tasmar).

Χειρουργική θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον

Στα χέρια έμπειρων χειρουργών, όπως είναι η θαλαμοτομή και η παλλιδοτομία, μπορεί να επιδειχθεί το γεγονός ότι ορισμένα είδη εγκεφάλου σχετίζονται με την επιμονή της κινητικής διαταραχής. Γενικά, πολύ λίγες επιλεγμένες περιπτώσεις είναι υποψήφιες για χειρουργική επέμβαση, κυρίως άτομα με αναπηρία μονόπλευρης κινητικής διαταραχής που είναι ανθεκτικά στη φαρμακευτική αγωγή.

• Η βαθιά εγκεφαλική διέγερση με ηλεκτρόδια που εμφυτεύονται στον εγκέφαλο είναι μια χειρουργική τεχνική που δεν απαιτεί απομάκρυνση του εγκεφάλου και μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη σε επιλεκτικές περιπτώσεις.
• Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι περιορισμένες και η χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνει αφού ληφθούν προσεκτικά υπόψη τόσο τα οφέλη όσο και οι παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης.
• Η μεταμόσχευση των νευρώνων στον εγκέφαλο για την αποκατάσταση των κυττάρων που πεθαίνουν είναι μια ενδιαφέρουσα προσέγγιση. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος βρίσκεται ακόμα στην πειραματική φάση.

Ενισχυμένος φυσιολογικός τρόμος

Σε περιπτώσεις όπου ο τρόμος σχετίζεται με μια συγκεκριμένη ασθένεια, ο τρόμος βελτιώνεται με τη θεραπεία της πάθησης. Όταν το άγχος είναι το μόνο πρόβλημα ή δεν υπάρχει άλλη αιτία, τότε η προπρανολόλη (Inderal, Inderal LA) ή η κλοναζεπάμη (Klonopin) μπορεί να είναι αποτελεσματική.

Παρακολούθηση των Tremors

Ακριβώς όπως η επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας εξαρτάται από την αιτία του τρόμου και πρέπει να γίνει από ιατρό ο οποίος είναι ειδικός στη διάγνωση και θεραπεία αυτών των παθήσεων, ισχύει η ίδια αρχή για την παρακολούθηση. Ανάλογα με την αιτία, η παρακολούθηση μπορεί να είναι πολύ αυστηρή και έντονη.

Πώς να αποτρέψετε τις δονήσεις

Σε συνθήκες στις οποίες υπάρχει γενετική βάση, όπως στην περίπτωση της οικογενειακής μορφής ουσιαστικού τρόμου ή όπως μπορεί να συμβαίνει και στη νόσο του Πάρκινσον, δεν υπάρχει τίποτα που μπορεί να γίνει για την πρόληψη της πάθησης.

Σε άλλες περιπτώσεις, όπως η περίπτωση βιομηχανικής ή ακούσιας έκθεσης σε τοξίνες, είναι δυνατή η πρόληψη με την εκπαίδευση και τις βιομηχανικές προφυλάξεις. Ένα από τα καλύτερα διαθέσιμα παραδείγματα είναι η πρόληψη της δηλητηρίασης με μόλυβδο στα παιδιά, τα οποία ήταν συνηθισμένα και τώρα, με τη συνεχή παρακολούθηση των επιπέδων μολύβδου από την πρώιμη ζωή, σπανίως παρατηρείται.