Σύνδρομο Tourette: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι το Σύνδρομο Tourette (TS);

Το σύνδρομο Tourette είναι μια σπάνια σύνθετη νευροψυχιατρική πάθηση που χαρακτηρίζεται από την παρουσία τικ, τα οποία συνδέονται συνήθως με άλλες διαταραχές όπως:

• η διαταραχή υπερκινητικότητας λόγω έλλειψης προσοχής (ADHD),
• ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD),
• μαθησιακές διαταραχές (LD),
• διαταραχή ύπνου,
• διαταραχές άγχους ή
• διαταραχές της διάθεσης (ειδικά καταστάσεις οργής που σχετίζονται με διπολική διαταραχή).

Αυτή η διαταραχή tic περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Georges Gilles de la Tourette το 1885.

Τα πρώτα σημεία και τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα γύρω από τις ηλικίες 6 έως 8 ετών. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις τα πρώτα σημεία παρατηρούνται σε μικρότερη ηλικία και σε άλλες περιπτώσεις ξεκινούν από την εφηβεία.

Τι προκαλεί το σύνδρομο Tourette;

Η σημερινή μας κατανόηση είναι ότι το σύνδρομο Tourette είναι μια βιολογική διαταραχή του εγκεφάλου, αλλά οι ακριβείς λόγοι για τα τικ και οι συναφείς διαταραχές που παρατηρούνται συχνά σε άτομα με σύνδρομο Tourette δεν είναι σαφείς.

Ευτυχώς, το σύνδρομο Tourette δεν είναι θανατηφόρο. Ως εκ τούτου, υπάρχουν πολύ λίγες δυνατότητες για την πραγματοποίηση αυτοψιών σε άτομα με σύνδρομο Tourette. Στις λίγες αυτοψίες που αναφέρθηκαν οι περισσότερες ανωμαλίες παρατηρήθηκαν σε μια περιοχή βαθιά στον εγκέφαλο, τα βασικά γάγγλια, τα οποία είναι γνωστό ότι συνδέονται στενά με τον έλεγχο της κίνησης. Αυτό είναι ένα αναμενόμενο εύρημα δεδομένου ότι αυτή η περιοχή του εγκεφάλου είναι γνωστό ότι είναι ανώμαλη σε άλλες καταστάσεις που σχετίζονται επίσης με διαταραχές κινητικότητας που δεν σχετίζονται με το σύνδρομο Tourette. Πρόσφατα, οι μελέτες μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου σε άτομα με σύνδρομο Tourette έδειξαν επίσης ορισμένες ανωμαλίες σε αυτήν την περιοχή του εγκεφάλου.

Κληρονομικότητα

Υπάρχει μια οικογενειακή επίπτωση του συνδρόμου Tourette. Οι συγγενείς πρώτου βαθμού των ατόμων με σύνδρομο Tourette συχνότερα έχουν τικ και ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές ή διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) από τον γενικό πληθυσμό. Επίσης, οι δίδυμες μελέτες έχουν δείξει ότι ταυτόσημα δίδυμα (μονοζυγωτικά δίδυμα) είναι πέντε φορές πιο πιθανό να έχουν σύνδρομο Tourette από ό, τι σε δίδυμα που δεν είναι πανομοιότυπα (δίδυμα δίδυμα). Αυτές οι παρατηρήσεις υποδηλώνουν μια αυτοσωματική κυρίαρχη κληρονομιά της κατάστασης με μεταβλητή διείσδυση.

Ωστόσο, παρά τα ισχυρά αποδεικτικά στοιχεία της γενετικής εμπλοκής, προς το παρόν δεν έχει εντοπιστεί κανένα γονίδιο που σχετίζεται με το σύνδρομο Tourette. Επιπλέον, άλλοι παράγοντες είναι βεβαίως υπεύθυνοι και για τα συμπτώματα. Για παράδειγμα, η σοβαρότητα του συνδρόμου σε προσβεβλημένα δίδυμα δίδυμα δεν είναι απαραιτήτως η ίδια. Για παράδειγμα, το σύνδρομο Tourette είναι πιο σοβαρό στο δίδυμο που παρουσίασε μεγαλύτερες περιγεννητικές επιπλοκές.

Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος

Η παρατήρηση των τικ που αναπτύσσονται μετά από στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις προκάλεσε κλινικές δοκιμές για να εξετάσει το ρόλο των αυτοάνοσων διαταραχών ως αιτία του συνδρόμου Tourette. Είναι γνωστό ότι οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν, σε ορισμένα άτομα, αυτοάνοσες διαταραχές που μπορούν να επιτεθούν και να βλάψουν τα βασικά γάγγλια, με αποτέλεσμα τη χορεία του Sydenham. Αυτή είναι μια κινητική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από πολλαπλές μη φυσιολογικές κινήσεις, συμπεριλαμβανομένων των τικ, καθώς και άλλα ζητήματα συμπεριφοράς, όπως οι ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές, που παρατηρούνται επίσης σε άτομα με σύνδρομο Tourette. Επίσης, οι κλινικές δοκιμές έχουν εξετάσει το ρόλο που μπορούν να διαδραματίσουν οι παιδιατρικές αυτοάνοσες νευροψυχιατρικές διαταραχές που σχετίζονται με τις στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις (PANDAS) στην ανάπτυξη και την πρόγνωση του συνδρόμου Tourette, αλλά προς το παρόν αυτό είναι μόνο μια υπόθεση και δεν έχει αποδειχθεί.

Φάρμακα

Τέλος, οι μελέτες δεν καταλήγουν στο συμπέρασμα για την πιθανή συσχέτιση μεταξύ της έκθεσης σε διεγερτικά μεθυλοφαινιδάτη (Ritalin, Ritalin SR, Ritalin LA), αμφεταμίνες (Adderall) και ορισμένα άλλα φάρμακα λαμοτριγίνης (Lamictal) και την κατακρήμνιση του συνδρόμου Tourette.

Γένος

Έχει επίσης βρεθεί ότι το σύνδρομο Tourette είναι πιο κοινό στα αγόρια παρά στα κορίτσια σε αναλογία πέντε προς ένα.

Φυλή / Εθνικό υπόβαθρο

Το σύνδρομο Tourette έχει περιγραφεί σε άτομα πολλών εθνοτικών υποβάθρων. Προς το παρόν δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι το σύνδρομο Tourette είναι συχνότερο σε οποιαδήποτε συγκεκριμένη εθνοτική ομάδα.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα του συνδρόμου του Tourette;

Τικ

Το κυριότερο σημάδι του συνδρόμου Tourette και ο συνηθέστερος λόγος παραπομπής για διαβούλευση είναι η παρουσία τικ. Ωστόσο, αξίζει να αναφέρουμε ότι ακόμα και αν τα τσιπ μπορεί να είναι απενεργοποιημένα, δεν είναι απαραιτήτως, όπως θα συζητηθεί αργότερα, το πιο αδύναμο πρόβλημα σε άτομα με σύνδρομο Tourette.

Τα τικ είναι επαναλαμβανόμενα, ακούσια ή ημι-εθελοντικά, βραχυχρόνια, στερεότυπα κινήματα (κινητικά τικ) ή φωνητικές (τόνιζες), ξαφνικής παρουσίασης, συνήθως σε ομάδες. Υπάρχουν πολλές κλινικές ποικιλίες τικ που μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά είναι πιο συχνές στο πρόσωπο, τον κορμό και τους ώμους.

Παραδοσιακά, τα τικ έχουν χωριστεί σε δύο κύριες ομάδες:

1. τικ κινητήρα και
2. φωνητικά τικ.

Τα τικ κινητήρα περιγράφονται ως απλά τικ κινητήρα όταν περιλαμβάνουν ένα μόνο μυ ή πολύπλοκα κινητικά τικ όταν αποτελούνται από μια πιο συντονισμένη κίνηση που μοιάζει με κανονική λειτουργία.

Ομοίως, τα φωνητικά τικ μπορούν να είναι απλά φωνητικά τικ όταν αποτελούνται από απλούς ήχους ή σύνθετους όταν αποτελούνται από την παραγωγή λέξεων ή φράσεων ( πολύπλοκες φωνητικές τικ ).

Τα παρακάτω είναι παραδείγματα τικ που συνήθως εμφανίζονται σε άτομα με Tourette:

• Τα απλά τικ κινητήρα περιλαμβάνουν:
  • μάτι που αναβοσβήνει,
  • την περιστροφή ή την ανύψωση του ώμου,
  • κεφαλή,
  • οι συσπάσεις των χειλιών,
  • το κλείσιμο των ματιών,
  • τα μάτια που κυλούν στις τροχιές,
  • torticollis (στροφή του λαιμού στη μία πλευρά),
  • το άνοιγμα και το κλείσιμο του στόματος,
  • κοιλιακές συστολές και / ή
  • τέντωμα των χεριών και των ποδιών.
• Τα σύνθετα τικ κινητήρα περιλαμβάνουν:
  • άλμα,
  • κλοτσιές,
  • αγγίζοντας τα αντικείμενα,
  • αλήθεια,
  • κάμψη ή περιστροφή κορμού,
  • burping,
  • κοινωνικά ακατάλληλες κινήσεις,
  • άσεμνες χειρονομίες ή
  • απομίμηση των χειρονομιών άλλων λαών.
• Τα απλά φωνητικά τικ περιλαμβάνουν:
  • grunting,
  • εκκαθάριση λαιμού,
  • βήχα,
  • χωρίς νόημα ήχους.
• Τα σύνθετα φωνητικά τικ περιλαμβάνουν:
  • σύνθετους και δυνατούς ήχους,
  • φράσεις εκτός πλαισίου,
  • φράσεις με ανίδεες,
  • κατάρα,
  • επανάληψη φράσεων άλλου προσώπου.

Τα τικ θα μπορούσαν προσωρινά να κατασταλούν από το άτομο. Επιπλέον, τα τικ μπορούν επίσης να κατασταλούν με εργασίες που απαιτούν συγκέντρωση ή απόσπαση της προσοχής. Για παράδειγμα, όταν ένα παιδί με τικ παρακολουθεί τηλεόραση ή παίζει βιντεοπαιχνίδια, τα τικ μπορεί να κατασταλούν στο ελάχιστο. Αυτό το χαρακτηριστικό θα μπορούσε να οδηγήσει έναν μη ενημερωμένο παρατηρητή να πιστεύει ότι οι κινήσεις βρίσκονται πλήρως υπό τον έλεγχο του παιδιού. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει. Παρόλο που ο ασθενής έχει κάποιο έλεγχο, η παρατεταμένη καταστολή των τικ συσχετίζεται συνήθως με μια δυσάρεστη αίσθηση που ανακουφίζεται μόνο από το tic. Η εθελοντική καταστολή των τικ είναι ένα πολύ φορολογικό έργο για το άτομο με σύνδρομο Tourette.

Τα περισσότερα άτομα με σύνδρομο Tourette αντιλαμβάνονται κάποια εσωτερική αίσθηση του σώματος πριν εμφανιστεί το tic. Για παράδειγμα, μπορεί να αισθανθεί ένα κάψιμο ή μια κνησμό των ματιών που καταστέλλεται με τη μετακίνηση των ματιών, ή ένα γαργαλάκι στο λαιμό που ανακουφίζεται μόνο με "εκκαθάριση του λαιμού". Μετά από αυτό το υποκειμενικό συναίσθημα, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβει το tic αρκετές φορές μέχρι να πάει η δυσάρεστη αίσθηση. Σε ορισμένα άτομα, μια μη καθορισμένη ώθηση προηγείται του tic.

Το στρες, το άγχος, η κόπωση και η πλήξη μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα ενός ατόμου με σύνδρομο Tourette.

Επιπλέον, τα τικ έχουν μια κερί και την ποιότητα πτώσης. Τα τικ έχουν τάση να συσσωρεύονται κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων ωρών και υπό ορισμένες συνθήκες αντί να είναι ομοιόμορφα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Επίσης, τα τικ μπορεί να μην φαίνονται για ώρες μετά από μια σοβαρή συστάδα.

Επιπλέον, η ποιότητα, η συχνότητα και ο τύπος των τικ μεταβάλλονται κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της ασθένειας. Τα τικ που κάποτε είδαν συχνά καταπιέζονται και ανταλλάσσονται με άλλα τικ.

Συνήθως, τα πρώτα σημάδια της νόσου αρχίζουν στην παιδική ηλικία. Τα τικ μπορεί να αυξήσουν τη συχνότητα και τη σοβαρότητα της εφηβείας και, παρόλο που η πάθηση είναι χρόνια, υπάρχει μια τάση να βελτιωθεί στην ενηλικίωση. Μέχρι την ηλικία των 18 ετών, το 50% των ασθενών με σύνδρομο Tourette μπορεί να μην έχει συμπτώματα. Ωστόσο, ορισμένα άτομα ενδέχεται να διαπιστώσουν επανεμφάνιση των συμπτωμάτων αργότερα στη ζωή. Συνήθως, τα απλά κινητικά τικ εμφανίζονται σε μικρή ηλικία και προηγούνται λεκτικών τικ. Επίσης, σύνθετα tics εμφανίζονται για πρώτη φορά στη ζωή.

Άλλες συναφείς προϋποθέσεις

Οι σχετικές καταστάσεις έχουν αναφερθεί σε σχεδόν το ήμισυ των παιδιών με σύνδρομο Tourette. Το πιο συνηθισμένο είναι η διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) και η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD). Και οι δύο αυτές διαταραχές μπορούν να παρατηρηθούν πριν από τη σχολική ηλικία. Δεν είναι ξεκάθαρο γιατί συμβαίνουν αυτές οι συνθήκες τόσο συχνά. Είναι πιθανό ότι μοιράζονται έναν κοινό παθολογικό μηχανισμό στον εγκέφαλο.

Επιπλέον, άτομα με σύνδρομο Tourette μπορεί επίσης να έχουν κατάθλιψη, άγχος και άλλα προβλήματα συμπεριφοράς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να αποδοθεί στην αντίληψη ότι είναι διαφορετική ή απορρίπτεται από συνομηλίκους.

Η αναπτυξιακή αναπηρία δεν αποτελεί χαρακτηριστικό του συνδρόμου Tourette, ωστόσο, η παρουσία ADHD μπορεί να διαταράξει τη μάθηση, οδηγώντας σε κακούς βαθμούς.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα για το Tourette

• Η ανάπτυξη τικ σε ένα κατά τα άλλα υγιές παιδί αποτελεί ένδειξη για διαβούλευση με έναν παιδίατρο.
• Εάν τα τικ δεν βελτιωθούν ή εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση, ο παιδίατρος πιθανότατα θα στείλει το παιδί σε ειδικό. Σε αυτή την περίπτωση ένας επαγγελματίας με ειδικές γνώσεις στο σύνδρομο Tourette θα ήταν η καλύτερη επιλογή. Σε ορισμένα μεγάλα ακαδημαϊκά κέντρα είναι δυνατό να βρεθούν εξειδικευμένες κλινικές, αλλά δεδομένου ότι το σύνδρομο Tourette δεν είναι συνηθισμένο, αυτό πιθανότατα δεν είναι επιλογή για τα περισσότερα άτομα.
• Οι παιδιατρικοί νευρολόγοι συχνά ειδικεύονται στο σύνδρομο Tourette, και αυτό θα ήταν πιθανώς η καλύτερη επιλογή για διαγνωστικές απόψεις και θεραπεία.
• Ανάλογα με τη σοβαρότητα των σχετικών συνθηκών, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί ψυχιατρική συμβουλή για να βοηθήσει με κατάλληλες θεραπευτικές επιλογές για σοβαρές συν-νοσηρές καταστάσεις (ADHD, OCD, LD, διαταραχή διάθεσης, σοβαρή επιθετικότητα, δυσκολίες ύπνου).
• Ανάλογα με τη σοβαρότητα των ψυχολογικών προβλημάτων, μπορεί να χρειαστεί μια διαβούλευση με έναν ψυχολόγο. Επίσης, ανάλογα με τη σοβαρότητα των σχετικών μαθησιακών διαταραχών, μπορεί να χρειαστεί ένα ειδικό εξατομικευμένο εκπαιδευτικό σχέδιο (IEP).

Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον γιατρό σχετικά με το Tourette

• Το πρώτο ερώτημα θα πρέπει να είναι η επιβεβαίωση της διάγνωσης. Δεδομένου ότι πρόκειται για χρόνια πάθηση και ο γιατρός θα ασχοληθεί με τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε εάν ο γιατρός έχει εμπειρία στην αντιμετώπιση του συνδρόμου Tourette.
• Έπειτα, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε αν ο ασθενής μπορεί να επωφεληθεί από τη χρήση των φαρμάκων και αν ναι, πόσο χρόνο θα πρέπει να χρησιμοποιούνται τα φάρμακα. Είναι επίσης σημαντικό να ρωτήσετε για οποιεσδήποτε πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων, για παράδειγμα εάν τα φάρμακα είναι ασφαλή να παίρνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εάν είναι ασφαλή για οδήγηση ενώ παίρνουν τα φάρμακα.

Πώς να διαγνωστεί το Tourette

• Η διάγνωση του συνδρόμου Tourette βασίζεται σε κλινικές πληροφορίες και σε φυσική εξέταση.
• Προς το παρόν, δεν υπάρχει δοκιμή που να επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Ωστόσο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ορισμένες δοκιμές σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο για να αποκλείσει άλλες πιθανές ασθένειες.
• Το διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο για τις διανοητικές διαταραχές, 4η έκδοση (DSM-IV), μια κοινή πηγή αναφοράς για διαγνωστικούς σκοπούς, που καθιερώθηκε ως κριτήριο για τη διάγνωση του συνδρόμου Tourette:
  • την παρουσία και των δύο πολλαπλών τικ κινητήρα και ενός ή περισσότερων φωνητικών τικ που μπορεί να υπάρχουν κάποια στιγμή, αν και όχι απαραίτητα ταυτόχρονα.
  • Τα τικ πρέπει να εμφανίζονται πολλές φορές την ημέρα (συνήθως σε περιόδους) σχεδόν κάθε μέρα ή διαλείπουσα περισσότερο από ένα χρόνο, κατά τη διάρκεια του οποίου δεν πρέπει να υπάρχει περίοδος χωρίς τικ για τρεις συνεχείς μήνες. Η εμφάνιση γίνεται πριν από την ηλικία των 18 ετών. Επίσης, μπορεί να μην υπάρχουν άλλες εξηγήσεις για τα τικ.
• Όταν ο ασθενής πληροί αυτά τα κριτήρια, συνήθως δεν είναι απαραίτητο να εκτελεστούν άλλες εξετάσεις.
• Υπάρχουν κάποιες κλίμακες, όπως η Κλίμακα Σοβαρότητας του Yale Global Tic (YGTSS), που μπορεί να είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό του επιπέδου της βλάβης και για την αξιολόγηση των επιλογών θεραπείας.
• Οι νευροψυχολογικές εξετάσεις μπορεί να υποδεικνύονται μόνο για παιδιά με σχολικά προβλήματα, διαφορετικά αυτό δεν είναι χρήσιμο.

Ποια είναι η θεραπεία για το σύνδρομο Tourette;

Οι θεραπείες που είναι διαθέσιμες είναι όλες συμπτωματικές, πράγμα που σημαίνει ότι απευθύνονται στη βελτίωση των συμπτωμάτων και όχι στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Δεν υπάρχει θεραπευτική ή προληπτική θεραπεία.

Ο στόχος της θεραπείας πρέπει να είναι να βοηθήσει τον ασθενή να ζήσει μια φυσιολογική ζωή, με την προϋπόθεση ότι, επί του παρόντος, οι διαθέσιμες θεραπείες δεν καταστέλλουν όλα τα συμπτώματα. Επειδή οι σχετικές καταστάσεις μπορεί να είναι περισσότερο απενεργοποιημένες από τα τικ, η θεραπεία πρέπει να προσαρμόζεται στις ανάγκες του συγκεκριμένου ατόμου και να κατευθύνεται στα πιο ενοχλητικά συμπτώματα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι καθώς το σύνδρομο Tourette είναι μια χρόνια πάθηση και τα συμπτώματα φυσικά κερί και πέφτουν, κάθε εμφανής επιτυχία μιας θεραπείας μπορεί να είναι μια έκφραση της φυσικής εξέλιξης της νόσου περισσότερο από την επίδραση της θεραπείας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία με φάρμακα δεν είναι απαραίτητη. Ωστόσο, εάν η σοβαρότητα των συμπτωμάτων επηρεάζει την κοινωνική ενσωμάτωση του ασθενούς ή τα τικ είναι πολύ οδυνηρά ή οδηγούν σε αυτοτραυματική συμπεριφορά, τότε μπορεί να υποδειχθεί μια δοκιμή με φαρμακευτική αγωγή.

Γενικά, τα φάρμακα πρέπει να συνδυάζονται με συμπεριφορικές προσεγγίσεις για τη μείωση του στρες και του άγχους.

Περιγράφονται διάφορες θεραπευτικές επιλογές, συμπεριλαμβανομένων φαρμακολογικών και μη φαρμακολογικών θεραπειών.

Ποια είναι τα φάρμακα για το Tourette;

Θεραπεία των Τικ

Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για την καταστολή των τικ είναι η αλοπεριδόλη (Haldol), φάρμακο αποκλεισμού ντοπαμίνης που εγκρίθηκε αρχικά για τη θεραπεία ψυχιατρικών διαταραχών. Δυστυχώς, αυτό το φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε μια σοβαρή επιπλοκή, όψιμη δυσκινησία, η οποία μπορεί να είναι πιο απενεργοποιημένη από τα τικ. Παρόλο που αυτή η επιπλοκή δεν έχει περιγραφεί σε άτομα με σύνδρομο Tourette, η χρήση της αλοπεριδόλης περιορίζεται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Άλλα φάρμακα σε αυτή την ομάδα, όπως η ολανζαπίνη (Zyprexa), η ρισπεριδόνη (Risperdal), η ζιπρασιδόνη (Geodon) ή η αριπιπραζόλη (Abilify) ενδέχεται να έχουν λιγότερες παρενέργειες από την αλοπεριδόλη (Haldol). σύνδρομο, οπότε η χρήση τους είναι πολύ περιορισμένη.

Η κλονιδίνη (Catapres) και η γουανφακίνη (Tenex), που εισήχθησαν για πρώτη φορά ως καρδιαγγειακά φάρμακα, είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία των τικ και επίσης στη μείωση του άγχους. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι μια αποδεκτή πρώτη επιλογή σε ορισμένους ασθενείς.

Το clonazepam (Klonopin) ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων (βενζοδιαζεπίνες) που χρησιμοποιήθηκαν για πρώτη φορά εξαιτίας του ηρεμιστικού και χαλαρωτικού τους αποτελέσματος. Από αυτή την ομάδα η κλοναζεπάμη μπορεί να είναι αποτελεσματική στη μείωση ορισμένων τικ και επίσης στην παροχή βοήθειας με διαταραχές άγχους. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες όπως η καταστολή, η αδυναμία και η κόπωση μπορεί να είναι ένας περιοριστικός παράγοντας.

Οι ενέσεις αλλαντικής τοξίνης μπορεί να είναι χρήσιμες για ορισμένες ασθένειες που εντοπίζονται τοπικά. Η επίδραση μπορεί να διαρκέσει μόνο για λίγους μήνες και οι επαναλαμβανόμενες θεραπείες μπορεί να οδηγήσουν σε ανοχή, καθιστώντας το φάρμακο αναποτελεσματικό μετά από διάφορες εφαρμογές.

Θεραπεία της υπερδραστικής διαταραχής ελλειμματικής προσοχής (ADHD)

Η ADHD δεν είναι ασυνήθιστη σε παιδιά με σύνδρομο Tourette. Η αντιμετώπιση του ελλείμματος στην προσοχή καθώς και η υπερδραστηριότητα με φάρμακα όπως η μεθυλφαινιδάτη (Ritalin) ή οι αμφεταμίνες (Adderall) μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικές όταν αποτυγχάνουν οι εγκαταστάσεις στο σχολείο. Υπάρχουν κάποιες ανησυχίες σχετικά με τη χρήση αυτών των φαρμάκων επειδή, κατά τα φαινόμενα, μπορούν να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα υπάρχοντα τικ. Ωστόσο, αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι οι επιπτώσεις τους στα τικ είναι προσωρινές ακόμη και με συνεχή χρήση. Επομένως, αν υποδεικνύονται αυτά τα φάρμακα, η παρουσία τικ δεν είναι απόλυτη αντένδειξη στη χρήση τους.

Θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD)

Όπως και με τα τικ και την ADHD, η θεραπεία του OCD εξαρτάται από τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων. Εάν τα φάρμακα είναι απαραίτητα για τη θεραπεία του OCD, οι κατευθυντήριες γραμμές είναι οι ίδιες όπως και σε άτομα χωρίς σύνδρομο Tourette.

Όταν χρησιμοποιούνται παράγοντες όπως η κλομιπραμίνη (Anafranil), η φλουοξετίνη (Prozac) ή η ρισπεριδόνη (Risperdal) για τη θεραπεία του OCD, τα τικ θα μπορούσαν επίσης να βελτιωθούν.

Μη φαρμακολογικές θεραπείες για το Tourette

• Η συνήθης θεραπεία αντιστροφής, μια μορφή θεραπείας συμπεριφοράς για τικ, έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη συχνότητα των τικ.
• Η υποστηρικτική θεραπεία (καθοδηγούμενη απεικόνιση, ρόλος, βαθιά αναπνοή, γιόγκα ή tai chi για βαθιά χαλάρωση) συμπεριλαμβανομένων των τεχνικών για τη μείωση του άγχους και του στρες μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμη για τη μείωση της σοβαρότητας και της συχνότητας των συμπτωμάτων.
• Επιπλέον συμβουλευτική μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να καταλάβει την κατάστασή του, καθώς και να βελτιώσει την αυτοεκτίμηση και την κοινωνική προσαρμογή.
• Δεν υπάρχουν στοιχεία ότι οι δίαιτες μπορεί να βελτιώσουν τα συμπτώματα του συνδρόμου Tourette. Τα άτομα με σύνδρομο Tourette πρέπει να γνωρίζουν ότι ορισμένα φυτικά προϊόντα για απώλεια βάρους μπορεί να περιέχουν συστατικά που θα μπορούσαν να επιδεινώσουν τα τικ.
• Επιπλέον, δεν υπάρχουν στοιχεία ότι τα συμπληρώματα διατροφής μπορούν να μειώσουν την ένταση των συμπτωμάτων.
• Η θεραπεία με αντιβιοτικά, ακόμη και σε ασθενείς που έχουν ενδείξεις παρωχημένης λοίμωξης, δεν ενδείκνυται.
• Η επαναλαμβανόμενη διακρανιακή μαγνητική διέγερση δεν ήταν αποτελεσματική στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με το σύνδρομο Tourette.

Χειρουργική επέμβαση για το σύνδρομο Tourette

Η σιερεοτακτική νευροχειρουργική είναι πολύ σπάνια ενδείκνυται για τη θεραπεία των τικ ή των συμπτωμάτων της εμμονής και / ή των καταναγκασμών.

Ποια είναι η συνέχεια για το Tourette;

Σε αυτούς τους ασθενείς που βρίσκονται στη διαμεσολάβηση, η παρακολούθηση θα πρέπει να περιλαμβάνει παρακολούθηση των παρενεργειών του φαρμάκου και περιοδική μείωση / διακοπή υπό ιατρική παρακολούθηση για να διαπιστωθεί εάν τα φάρμακα είναι ακόμα απαραίτητα και εάν η δοσολογία είναι αποτελεσματική.

Μπορείτε να αποτρέψετε το Tourette;

• Δεν υπάρχει γνωστή πρόληψη του συνδρόμου αυτού του Tourette.
• Ωστόσο, ορισμένες από τις ψυχολογικές επιπλοκές μπορεί να είναι δευτερεύουσες των κοινωνικών περιορισμών που επιβάλλει η ασθένεια.
• Η στενή παρακολούθηση του ασθενούς για την έγκαιρη ανίχνευση των αναδυόμενων συναισθηματικών διαταραχών είναι πολύ σημαντική.
• Επίσης, η εκπαίδευση των ατόμων που σχετίζονται με αυτόν (μέλη της οικογένειας, καθηγητές, συμμαθητές, φίλοι) μπορεί επίσης να συμβάλει στη δημιουργία ενός καλύτερου περιβάλλοντος για το παιδί και στην πρόληψη συναισθηματικών προβλημάτων.

Ποια είναι η πρόγνωση για το σύνδρομο Tourette;

• Η πρόγνωση είναι καλή, καθώς ορισμένα άτομα έχουν βελτίωση στα συμπτώματα είτε αυθόρμητα είτε λόγω κατάλληλης φαρμακολογικής και συμπεριφοριστικής θεραπείας και ιδιαίτερα με την επιτυχή αντιμετώπιση περιπτώσεων που ενδέχεται να επιδεινώσουν τα τσιπ (άγχος, άγχος).
• Το ποσοστό θνησιμότητας είναι το ίδιο με το γενικό πληθυσμό.

Ομάδες υποστήριξης και συμβουλευτική για το Tourette

Η συμμετοχή σε ομάδες υποστήριξης μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμη για οικογένειες και άτομα με σύνδρομο Tourette. Όταν συνυπάρχουν συμπτώματα όπως διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής, κατάθλιψη ή επιθετικότητα, είναι σημαντικό να λάβετε κατάλληλες υπηρεσίες υποστήριξης που περιλαμβάνουν συμβουλευτική για τη μείωση του άγχους και του άγχους, καθώς και υπηρεσίες ψυχικής υγείας.

Η εθνική ένωση συνδρόμου Tourette έχει κεφάλαια στα περισσότερα από τα 50 κράτη και επίσης συνδέει διεθνώς.

Για άτομα με σχετική Διαταραχή Υπερκινητικότητας Ελλειμματικής Προσοχής, η ιστοσελίδα για το CHADD.