Αντιδράσεις δαγκώματος: εικόνες, συμπτώματα, θεραπεία & αφαίρεση

Τι είναι τα κρότωνες; Τι είναι ο Κύκλος Ζωής ενός Κλειδιού;

Τα κρότωνες είναι μικρά αιμοφόρα αρθρόποδα. Κατατάσσονται σε δύο οικογένειες, Ixodidae (σκληρά τσιμπούρια) και Argasidae (μαλακά τσιμπούρια), καθένα από τα οποία περιέχει διαφορετικά γένη και είδη κρότωνων.

Οι κρότωνες είναι οι κύριοι φορείς φορέων που μεταδίδονται με φορέα στους ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες, δεύτερος μόνο σε κουνούπια παγκοσμίως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι το τσίμπημα τσιμπούρι, αλλά οι τοξίνες, εκκρίσεις ή οργανισμοί στο σάλιο του τσιμπουριού που μεταδίδονται μέσω της δαγκώματος που προκαλούν ασθένεια.

Τα κρότωνες (και τα ακάρεα) είναι αρθρόποδα, όπως οι αράχνες. και οι τρεις ανήκουν στην τάξη Arachnida. Υπάρχουν περισσότερα από 800 είδη κρότωνων σε όλο τον κόσμο. Πολλοί οργανισμοί που δαγκώνουν τον άνθρωπο για ένα γεύμα αίματος δεν είναι τσιμπούρια και δεν πρέπει να συγχέονται με τα τσιμπούρια. Μερικά συνηθισμένα παραδείγματα είναι τα κουνούπια, οι κουταβιές και οι ψύλλοι (αυτά είναι έντομα, όχι αρθροπόδια). Εάν είναι δυνατόν να φέρετε στο γραφείο του γιατρού τι έχει προκαλέσει μια «τσίμπημα», ο γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να προσδιορίσει ποιος δυνητικός φορέας προκάλεσε το «δάγκωμα».

Δύο οικογένειες τσιμπουριών, Ixodidae (σκληρά τσιμπούρια) και Argasidae (μαλακά τσιμπούρια), είναι σημαντικά για τον άνθρωπο λόγω των ασθενειών ή των ασθενειών που μπορούν να μεταδώσουν ή να προκαλέσουν. Τα σκληρά τσιμπούρια έχουν μια σκληρή οπίσθια πλάκα ή ψώρα που ορίζει την εμφάνισή τους. Τα σκληρά τσιμπούρια τείνουν να προσκολλώνται και να τρέφονται για ώρες έως μέρες. Η μετάδοση της νόσου συνήθως συμβαίνει κοντά στο τέλος ενός γεύματος, καθώς ο κρότωνας γεμίζει με αίμα. Το σχήμα 1 δείχνει διάφορα σκληρά τσιμπούρια και τα διάφορα στάδια του κύκλου ζωής τους. Τα στάδια αποτελούν μέρος του κύκλου ζωής των κροτώνων. τα μικρότερα στάδια, η προνύμφη και η νύμφη, μερικές φορές γενικά αναφέρονται ως "κρότωνες σπόρων" επειδή μοιάζουν με μικρούς σπόρους φυτών.

Σχήμα 1: Ο κύκλος ζωής των κροτώνων. Πηγή: CDC

Τα μαλακά τσιμπούρια έχουν πιο στρογγυλεμένα σώματα και δεν έχουν το σκληρό ψωμάκι που βρίσκεται στα σκληρά τσιμπούρια. Αυτά τα τσιμπούρια τρέφονται συνήθως για λιγότερο από μία ώρα. Η μετάδοση ασθενειών από αυτά τα τσιμπούρια μπορεί να συμβεί σε λιγότερο από ένα λεπτό. Το δάγκωμα κάποιων από αυτά τα κρότωνες προκαλεί έντονα οδυνηρές αντιδράσεις. Τα κρότωνες μπορούν να μεταδώσουν ασθένεια σε πολλούς οικοδεσπότες μερικές ασθένειες προκαλούν οικονομική βλάβη, όπως ο τεσσάρων πυρετός (βρεβιόζη βοοειδών) στα βοοειδή που μπορεί να σκοτώσει έως και το 90% των αγελάδων. Το σχήμα 2 δείχνει το σώμα ενός μαλακού τσιμπουριού. δεν υπάρχει σκληρό scutum, μόνο το μαλακό σώμα. Τα μαλακά τσιμπούρια ενηλίκων έχουν περίπου το ίδιο μέγεθος με τα σκληρά τσιμπούρια ενηλίκων (βλ. Σχήματα 1 και 2).

Εικόνα 2: Εικόνα ενός μαλακού τσίμπημα. Πηγή: CDC

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι νόσων που προσβάλλονται από νάρκες;

Παρακάτω παρατίθεται ένας κατάλογος των ασθενειών που μεταδίδονται με κρότωνες που μπορούν να βρεθούν στις Η.Π.Α., ο συνήθης φορέας κλωνοποίησης και ο οργανισμός που είναι υπεύθυνος για την ασθένεια που μεταδίδει η κηλίδα:

• - ασθένειες Lyme (μπορέλιωση) - είδη Ixodes (επίσης γνωστά ως κρότωνες με μαύρα πόδια), συμπεριλαμβανομένων κρότων ελάτων (σκληρά τσιμπούρια) - φορείς για βακτήρια τύπου Borrelia (σπειροχαιτιακό ή σπειροειδές βακτήριο)
• Μπαμπέσηση ​​- είδη Ixodes (σκληρά τσιμπούρια) - φορείς για Babesia, ένα πρωτόζωο
• Ehrlichiosis - Amblyomma americanum ή κρότωνες αστέρι (σκληρά τσιμπούρια) - φορείς για Ehrlichia chaffeensis και Ehrlichia ewingii βακτηριακά είδη
• Ο πυρετός με κηλίδες Rocky Mountain - οι Dermacentor variabilis (τσιμπούρι αμερικάνικων σκύλων) και το κρότωμα ξύλου Rocky Mountain ( Dermacentor andersoni ) (σκληρό τσίμπημα) είναι οι κύριοι φορείς και περιστασιακά το τσιμπούρι καστανιάς ( Rhipicephalus sanguineus ). Το Amblyomma cajennense (σκληρό τσίμπημα) είναι ο φορέας στις χώρες νότια των Ηνωμένων Πολιτειών - φορείς για βακτήρια Rickettsia
• (STARI) - Amblyomma americanum ή τσιμπούρι μοναχικού αστέρος (σκληρός κνησμός) - μολυσματικός παράγοντας που δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC). ορισμένοι ερευνητές προτείνουν ότι το Borrelia lonestari μπορεί να είναι ο μολυσματικός παράγοντας.
• Πυρετός που υποφέρει από υποτροπή - Ornithodoros moubata ή αφρικάνικος κρόκος (μαλακός κρόκος) - φορείς για βακτήρια τύπου Borrelia
• Τυλαρεμία - Dermacentor variabilis (αμερικάνικο τσιμπούρι) και Amblyomma americanum ή τσιμπούρι μοναχικού αστέρος (φορείς) για τα βακτήρια Francisella tularensis
• Αναπλάσμωση (ανθρώπινη κοκκιοκυτταρική αναπλάσμωση ή HGA) - είδη Ixodes (σκληρό τσίμπημα) - φορείς για βακτήρια Anaplasma phagocytophilum
• Πυρετός τσακισμάτων του Κολοράντο - Dermacentor andersoni (σκληρό τσίμπημα) - φορείς για Coltivirus, έναν ιό RNA
• Εγκεφαλίτιδα Powassan - είδος Ixodes και Dermacentor andersoni (και τα δύο σκληρά τσιμπούρια) - φορείς για τον ιό της εγκεφαλίτιδας Powassan, έναν αρμβοϊό RNA
• Q πυρετός - Rhipicephalus sanguineus, Dermacentor andersoni και Amblyomma americanum (και τα τρία είναι σκληρά τσιμπούρια) - φορείς για το Coxiella burnetii, ένα βακτήριο
• Αφρικανική ασθένεια βοοειδών - Rhipicephalus evertsi επίσης γνωστή ως κόκκινα τσιμπούρια - φορέας για παράσιτα ή βακτηριακές λοιμώξεις στα βοοειδή
• Η ιογενής νόσος του Heartland - Amblyomma americanum ή η αστέρι του αστέρος (σκληρό τσίμπημα) - νέα ιογενή ασθένεια που ανακαλύφθηκε το 2012 στη Νότια / Κεντρική Αμερική

Οι εστίες ασθενειών που σχετίζονται με κρότωνες ακολουθούν εποχιακά πρότυπα (περίπου τον Απρίλιο έως τον Σεπτέμβριο στις ΗΠΑ) καθώς οι κρότωνες εξελίσσονται από τις προνύμφες στους ενήλικες. Οι ήπιοι χειμώνες με πρόωρη άνοιξη συχνά οδηγούν σε μεγάλο αριθμό κροτώνων και σε αυξημένη συχνότητα των ασθενειών που μεταδίδουν. Τα διαφορετικά τσιμπούρια περνούν από σύνθετους κύκλους ζωής (για παράδειγμα, βλέπε σχήμα 3) που περιλαμβάνουν ζευγάρωμα και σχηματισμό νυμφών και συνήθως έχουν αρκετούς ξενιστές. οι άνθρωποι συνήθως δεν αποτελούν ουσιαστικό μέρος του φυσιολογικού κύκλου ζωής των τσιμπουριών, αλλά οπουδήποτε ένας ξενιστής θηλαστικών απεικονίζεται σε έναν κύκλο ζωής τσιμπούρι, συνήθως ένας άνθρωπος μπορεί να αντικαταστήσει το κανονικό ζώο ξενιστή. Για παράδειγμα, στο Σχήμα 3, οι άνθρωποι θα μπορούσαν να αντικαταστήσουν το ελάφι ή την αγελάδα. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο κύκλος ζωής δεν ολοκληρώνεται με τους ανθρώπινους ξενιστές. Επίσης, είναι πιθανό ότι περισσότερα από ένα παθογόνα μπορούν να περάσουν σε έναν άνθρωπο από ένα δάγκωμα τσιμπούρι (για παράδειγμα, ασθένεια Lyme και babesiosis). Εκτός από τις ασθένειες που αναφέρονται παραπάνω, τα τσιμπούρια μπορεί να προκαλέσουν στο άτομο να αναπτύξει αλλεργική αντίδραση στην κατανάλωση κόκκινου κρέατος (για παράδειγμα, βόειο κρέας, χοιρινό κρέας ή άλλα κρέατα). Δυστυχώς, το CDC το 2018 δείχνει ότι ο αριθμός των αναφερόμενων ατόμων με ασθένεια tickborne διπλασιάστηκε τα τελευταία 13 χρόνια με τη νόσο Lyme να αντιπροσωπεύει το 82% των αναφερόμενων περιπτώσεων. Ωστόσο, το CDC αναφέρει περίπου 30.000 κρούσματα λοιμώξεων από τη νόσο Lyme ετησίως, αλλά εκτιμά ότι η πραγματική επίπτωση είναι περίπου 10 φορές μεγαλύτερη.

Σχήμα 3: Αυτός είναι ο κύκλος ζωής των κροτώνων. οι άνθρωποι είναι εναλλακτικοί οικοδεσπότες. Πηγή: CDC

Τσιμπούρια ζουν και κρύβονται σε χαμηλή βούρτσα? αυτή η θέση τους επιτρέπει να έρθουν σε επαφή με έναν οικοδεσπότη. Μια μελέτη έδειξε ότι η κλίση σε ένα δέντρο ή η καθιστική θέση σε ένα παλιό κούτσουρο ήταν ο πιο γρήγορος τρόπος για να αποκτήσετε τσιμπούρια (περίπου 30 δευτερόλεπτα) σε περιοχές μολυσμένες με κρότωνες. Οι κρότωνες απαιτούν ένα "αίμα γεύμα" για να μεγαλώσουν και να επιβιώσουν, και δεν είναι ιδιαίτερα συγκεκριμένοι για το ποιος ή τι τρώνε. Αν τα τσιμπούρια δεν βρουν έναν οικοδεσπότη, μπορεί να πεθάνουν.

• Όταν ένας κρότωνας εντοπίσει έναν οικοδεσπότη (όπως ένας άνθρωπος, ένας σκύλος κατοικίδιων ζώων ή μια γάτα, ένα ελάφι ή ένα κουνέλι) και βρει μια κατάλληλη θέση για προσκόλληση, ο κρότωνας αρχίζει να ρίχνει με τα στόμια του στο εκτεθειμένο δέρμα. Τα στόμια είναι αγκαθωτά, τα οποία βοηθούν να τα ασφαλίσουν στον οικοδεσπότη.
• Συχνά το τσιμπούρι εκκρίνει το "τσιμέντο" για να στερεώσει πιο σταθερά τα στόμια του και να κατευθυνθεί προς τον ξενιστή. Τα κρότωνες μπορεί να εκκρίνουν ή να ανακουφίζουν μικρές ποσότητες σάλιου που περιέχουν νευροτοξίνες. Αυτά τα νευρικά δηλητήρια αποτρέπουν έξυπνα τον οικοδεσπότη από την αίσθηση του πόνου και του ερεθισμού του δαγκώματος. Κατά συνέπεια, τα άτομα δεν μπορούν ποτέ να παρατηρήσουν το δάγκωμα τσιμπούρι ή τη σίτιση του. Το σάλιο μπορεί να περιέχει ένα αραιωτικό αίματος για να διευκολύνει το τσιμπούρι να εμπλακεί με αίμα. Μερικοί άνθρωποι είναι αλλεργικοί σε αυτές τις εκκρίσεις και μπορεί να έχουν μια γρήγορη και σοβαρή αλλεργική αντίδραση σε ένα δάγκωμα τσιμπουριών. μερικά μπορεί να αναπτύξουν άλλα συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου μαστίγιας;

Παράγοντες κινδύνου για τσιμπήματα τσιμπούρια περιλαμβάνουν πεζοπορία σε δάση και / ή χόρτα με δέρμα εκτεθειμένο στο περιβάλλον, ειδικά από τους μήνες Απρίλιο έως Σεπτέμβριο, και μη χρήση εντομοαπωθητικών ή ρούχων που προστατεύουν τα χέρια, τα πόδια και άλλους χώρους σώματος. Οι άνθρωποι που έχουν κατοικίδια ζώα που δεν προστατεύονται από ψύλλους και τσιμπήματα μπορούν επίσης να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο.

Ποιες είναι οι ειδικότητες των γιατρών;

Τα περισσότερα τσιμπήματα τσιμπούρια δεν απαιτούν θεραπεία, αλλά περιστασιακά μπορούν να συμβουλεύονται ειδικούς σε μολυσματικές ασθένειες, αλλεργίες, εσωτερική ιατρική και γιατρούς ειδικά εκπαιδευμένους για τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με κρότωνες (όπως η νόσος του Lyme) για τη διάγνωση και θεραπεία ορισμένων ατόμων.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα ενός τσιμπήματος;

Τα δαγκώματα είναι γενικά ανώδυνα. Πολλοί άνθρωποι μπορεί να μην παρατηρήσουν καν το δάγκωμα και να μην βρουν ποτέ το τσιμπούρι αν πέσει. Τα μικρά τσιμπούρια, όπως το τσίμπημα ελάφια που μεταδίδει τη νόσο Lyme, είναι τόσο μικροσκοπικά που μπορεί να είναι σχεδόν ανιχνεύσιμα. Μερικά νυμφικά τσιμπούρια είναι περίπου τόσο μικρά όσο η περίοδος στο τέλος αυτής της φράσης. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν, τα οποία μπορεί να σχετίζονται άμεσα με τον ίδιο τον κρότωνα. οφείλονται στο τσίμπημα τσιμπούρι.

Περιστασιακά, μια νευροτοξίνη (μια ουσία που είναι τοξική στα νεύρα) που εκκρίνεται κατά τη στιγμή της προσκόλλησης για να κάνει το δάγκωμα δυσνόητο σε ανθρώπους και άλλους ξενιστές μπορεί να προκαλέσει μυϊκή αδυναμία ή παράλυση. Σπάνια προκαλεί παράλυση που αναστέλλει την αναπνοή ή μπορεί να προκαλέσει δυσκαμψία του αυχένα. Το απλό καθήκον της αφαίρεσης του τσιμπουριού σταματά οποιαδήποτε περαιτέρω παραγωγή νευροτοξινών και το άτομο συνήθως ανακάμπτει γρήγορα και εντελώς.

Το πραγματικό τσίμπημα μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα μόνο μετά την απόρριψη του τσιμπουριού. Εντούτοις, μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρατηρήσουν τοπική ερυθρότητα (ερυθρό σημείο), εξάνθημα κοντά στο δάγκωμα, κνησμό, καύση και σπάνια, εντοπισμένο έντονο πόνο (μαλακά τσιμπούρια) πριν ή μετά την απόρριψη του τσιμπουριού. Η πλειοψηφία των τσιμπήματα τσιμπουριών έχει ως αποτέλεσμα λίγα, αν υπάρχουν, άμεσα συμπτώματα. Ωστόσο, το σάλιο από το ασβέστιο Lone star έχει συνδεθεί με αλλεργικές αντιδράσεις στα κόκκινα κρέατα (βοδινό, χοιρινό, κυνήγι, για παράδειγμα). Μπορεί επίσης να παρουσιαστεί αλλεργία στο γάλα. Οι ερευνητές προτείνουν ότι ένα αντιγόνο σακχάρου αλφα-γαλ εκκρίνεται με σίελο τσιμπούρια σε ανθρώπους που παράγουν μια ανοσοαπόκριση σε παρόμοια αντιγόνα σε κόκκινα κρέατα. Όταν τα κόκκινα κρέατα τρώγονται, το ανοσοποιητικό σύστημα αποκρίνεται προκαλώντας οίδημα, κνίδωση, ακόμα και αναφυλακτικό σοκ. Περιστασιακά, το τσίμπημα τσιμπούρι μπορεί να μολυνθεί, προκαλώντας εντοπισμένα οίδημα, διογκωμένους λεμφαδένες και / ή κόκκινες ραβδώσεις για να εμφανιστούν στο δέρμα.

Τα αποτελέσματα των ασθενειών ή των παθογόνων που μεταδίδονται με τσιμπούρια συχνά αρχίζουν ημέρες έως εβδομάδες μετά την πάροδο του τσιμπουριού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί ή τα προσβεβλημένα άτομα μπορεί να μην υποπτεύονται μια ασθένεια που σχετίζεται με κρότωνες, επειδή πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν τα τσιμπήματα ή αγνοούν ή ξεχνούν για μόλις αισθητά "δαγκώματα". Η πιο σημαντική ένδειξη για οποιαδήποτε ασθένεια που σχετίζεται με τσιμπούρια είναι να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με ένα τσίμπημα τσιμπούρι. Επίσης, το άτομο πρέπει να ενημερώσει το γιατρό του σχετικά με την υπαίθρια δραστηριότητα (κάμπινγκ, πεζοπορία, κ.λπ.) σε περιοχές που έχουν μολυνθεί με κρότωνες, ακόμη και αν το άτομο δεν θυμάται ένα δάγκωμα τσιμπούρι.

Μετά από ένα τσίμπημα τσιμπούρι, τα άτομα μπορεί να αναπτύξουν οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα που μπορεί να οφείλεται στον οργανισμό που μεταδίδει το τσιμπούρι κατά τη διάρκεια της δάγκωσής του:

• Τα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως ο πόνος, οι ρίγος και οι πονοκέφαλοι
• Rocky Mountain βιαστικό πυρετό
• Μούδιασμα
• Εξάνθημα (αυτές ποικίλλουν ανάλογα με το παθογόνο που μεταδίδεται από το τσιμπούρι) - εξάνθημα ερυθήματος migrans που μπορεί να εμφανιστεί νωρίς στη νόσο του Lyme μπορεί να έχει χαρακτηριστική εμφάνιση "μάτι του ταύρου"
• Σύγχυση
• Αδυναμία
• Πόνος και οίδημα στις αρθρώσεις, πόνοι στις αρθρώσεις
• Αίσθημα παλμών
• Παράλυση
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Ναυτία και έμετος

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται με πολλούς διαφορετικούς τύπους τσιμπήματα τσιμπουριών. τα συμπτώματα που αναπτύσσονται λόγω των διαφορετικών οργανισμών περιλαμβάνονται σε αυτόν τον κατάλογο, αλλά οι αναγνώστες συνιστάται να χρησιμοποιούν τους συνδέσμους που παρέχονται για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με συγκεκριμένες συνθήκες. Αυτό θα επιτρέψει στον αναγνώστη να αποκτήσει ένα πιο οριστικό σύνολο συμπτωμάτων για κάθε διαφορετικό παθογόνο που μεταφέρεται στον ξενιστή με τσιμπούρια. Για παράδειγμα, το Σχήμα 4 δείχνει το εξάνθημα "μάτι του ταύρου" που παρατηρείται σε ασθενείς που αναπτύσσουν ασθένεια Lyme.

Εικόνα 4: Εικόνα του χαρακτηριστικού εξανθήματος "μάτι του ταύρου" που αναπτύχθηκε σε έναν ασθενή που διαγνώστηκε με ασθένεια Lyme μετά από δάγκωμα από τσιμπούρι. Πηγή: CDC / James Gathany

Bad Bugs Εικόνες: Προσδιορίστε τα σφάλματα και τα δαγκώματα τους

Πότε πρέπει κάποιος να ζητήσει ιατρική περίθαλψη για ένα δάγκωμα μαρκίζας;

• Καλέστε ή επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν υπάρχει κάποια από τις παρακάτω προϋποθέσεις:
  • Το άτομο ή το παιδί που δαγκώνεται με κρότωμα παρουσιάζει οποιαδήποτε αδυναμία, παράλυση, λήθαργο, σύγχυση, πυρετό, μούδιασμα, πονοκέφαλο ή εξανθήματα.
  • Το τσιμπούρι δεν μπορεί να αφαιρεθεί από το δέρμα ή η κεφαλή και τα στόμια παραμένουν στο δέρμα μετά την αφαίρεση.
  • Τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω επιμένουν ή επιδεινώνονται.
  • Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να ενημερώσουν τους γιατρούς τους για τσιμπήματα τσιμπούρι και ιδιαίτερα πριν πάρουν οποιαδήποτε φάρμακα.
  • Ανοσοκατασταλμένα άτομα (για παράδειγμα άτομα με HIV ή καρκίνο ή που λαμβάνουν χημειοθεραπεία καρκίνου) θα πρέπει να ενημερώσουν τους γιατρούς τους για τσιμπήματα τσιμπουριών.
• Πηγαίνετε αμέσως στο τμήμα έκτακτης ανάγκης ενός νοσοκομείου εάν ένα τσίμπημα τσιμπούρι προκαλεί οποιοδήποτε από τα παρακάτω:
  • Πυρετός
  • Πονοκέφαλο
  • Σύγχυση
  • Αδυναμία ή παράλυση
  • Μούδιασμα
  • Έμετος
  • Δυσκολία αναπνοής
  • Αίσθημα παλμών

Πώς οι γιατροί διαγνώσουν ένα δάγκωμα μαρκίζας;

Δεν υπάρχουν δοκιμές που να προσδιορίζουν είτε τσιμπημένα τσιμπούρια είτε τον τύπο κρότου μόλις το τσιμπούρι αποκολληθεί από το σώμα. Ωστόσο, οι γιατροί μπορούν να διεξαγάγουν μια προσεκτική εξέταση ολόκληρου του σώματος, αναζητώντας κρότωνες που εξακολουθούν να συνδέονται, εξανθήματα ή σημάδια ασθένειας που προκαλείται από κρότωνες. Αν εντοπιστεί ο κρότος, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει καλύτερα ποιες δοκιμασίες πρέπει να γίνουν. Η τρίτη παραπομπή στον ιστό περιέχει φωτογραφίες τσιμπουριών που μπορούν να βοηθήσουν να διακρίνουν τα τσιμπούρια από τα δάγκωα έντομα όπως οι ψύλλοι ή οι κροκοδείκτες. Η ταυτοποίηση του γένους και των ειδών του τσιμπουριού μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να καθορίσει ποιες περαιτέρω δοκιμές μπορεί να είναι κατάλληλες. Για παράδειγμα,

• οι εξετάσεις αίματος για ασθένειες όπως η νόσος του Lyme, ο πυρετός με στίγματα Rocky Mountain, η Ερλχιλιόζη και η τυληremία γενικά δεν είναι θετικές για εβδομάδες μετά την έκθεση, παρόλο που τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόντα και
• η εξέταση του αίματος υπό μικροσκόπιο είναι απαραίτητη για τη διάγνωση του παρασίτου που προκαλεί τη βαμπερίωση. Η γνώση του είδους του τσιμπουριού που προκάλεσε το τσίμπημα μπορεί να βοηθήσει να περιοριστεί ο κατάλογος των πιθανών διαγνώσεων του γιατρού και ακόμη και να επιτρέψει στον γιατρό να προχωρήσει με την έγκαιρη θεραπεία πριν γίνει μια θετική διάγνωση.

Οι εξετάσεις και οι εξετάσεις θα πρέπει να γίνονται εάν ένα άτομο παρουσιάζει συμπτώματα μετά από δάγκωμα τσιμπούρια. τα περισσότερα τσιμπήματα τσιμπούρι δεν οδηγούν σε συμπτώματα. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα μετά από δάγκωμα τσιμπούρια, ο προσδιορισμός των δοκιμών που πρέπει να εκτελεστούν γίνεται καλύτερα με τη συμβουλή ενός ειδικού για τις λοιμώδεις ασθένειες.

Υπάρχουν εσωτερικές θεραπείες για ένα μπουκιά Tick; Ποιες είναι οι μέθοδοι αφαίρεσης κλοπής;

Δυστυχώς, πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι ξέρουν πώς να αφαιρέσουν τα τσιμπούρια, αλλά οι πιο κοινές μέθοδοι απομάκρυνσης κρότων έχουν ως αποτέλεσμα την αύξηση των πιθανών επιμολύνσεων. Η μεγαλύτερη ανησυχία για την αφαίρεση ενός τσιμπουριού είναι η πιθανή μετάδοση της νόσου. Μέθοδοι αφαίρεσης που διεγείρουν το τσιμπούρι για να φτύνουν ακόμη και μικρές ποσότητες αίματος από το αίμα τους ή για να περάσουν ξανά στον μολυσμένο μολυσμένο σάλιο μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα μετάδοσης ασθένειας.

Δύο προειδοποιήσεις

• Συνήθως χρησιμοποιούμενες μέθοδοι, όπως μια κεφαλή ζεστού ματίσματος που αγγίζει τα οπίσθια τμήματα του τσιμπουριού, να καλύπτουν ή να "ζωγραφίζουν" το τσίμπημα με βαφή, βερνίκι νυχιών, βαζελίνη ή βενζίνη, μπορεί να προκαλέσουν επιπλέον τραυματισμό στον ξενιστή (ανθρώπους, γάτες) καθώς και για την τόνωση του τσιμπουριού για την παραγωγή περισσότερων εκκρίσεων που περιέχουν παθογόνο που εισέρχονται στην περιοχή τσίμπημα.
• Όλα τα κεφάλια και τα στόμια του τσιμπουριού θα πρέπει να αφαιρεθούν. Επειδή ο κρότωνας συνδέεται σταθερά με τους περισσότερους οικοδεσπότες, ο τραχύς ή ο ακατάλληλος χειρισμός μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τμήματα της κεφαλής και των στομίων να παραμένουν ενσωματωμένα στο δέρμα. Αυτό μπορεί να είναι μια περιοχή μόλυνσης και φλεγμονής και μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα μετάδοσης ασθενειών.

Συμβουλές για το πώς να αφαιρέσετε ένα Tick

• Χρησιμοποιήστε ένα μικρό ζεύγος καμπύλων λαβίδων ή τσιμπιδάκια με λεπτή άκρη. Φορέστε κάποιο είδος προστασίας των χεριών, όπως γάντια, έτσι ώστε να μην εξαπλωθούν παθογόνα από το τσιμπούρι στα χέρια σας.
• Χρησιμοποιώντας τις τσιμπιδάκια, στρίψτε προσεκτικά το τσίμπημα πάνω στην πλάτη του. Πιάστε το τσίμπημα σταθερά με τις λαβίδες όσο το δυνατόν πιο κοντά στο δέρμα. Απλώστε απαλά το τράβηγμα μέχρι το τσιμπούκι να απελευθερωθεί. Η περιστροφή ή η περιστροφή του τσιμπουριού δεν κάνει ευκολότερη την αφαίρεση επειδή τα στόμια είναι αγκαθωτά. Στην πραγματικότητα, τέτοιες ενέργειες μπορεί να σπάσουν το κεφάλι και τα στόμια, αυξάνοντας έτσι τις πιθανότητες μόλυνσης. Η παρακάτω εικόνα από το αμερικανικό CDC (Εικόνα 5) δείχνει την κατάλληλη τεχνική για την αφαίρεση ενός τσιμπούρι.

Εικόνα 5: Η κατάλληλη τεχνική για την αφαίρεση των κηλίδων. Πηγή: CDC

• Μόλις αφαιρεθεί, μην συνθλίβετε το τσιμπούρι επειδή μπορεί να μεταδώσετε ασθένεια. Ξεπλύνετε το κάτω από ένα νεροχύτη ή ξεπλύνετε το κάτω από μια τουαλέτα. Σκεφθείτε να το κρατήσετε σε ένα καλά κλεισμένο βάζο ή να κολλήσετε σε ένα κομμάτι χαρτί. Δείξτε το γιατρό σας εάν αρρωστήσετε από το τσίμπημα.
• Η περιοχή της τσίμπης θα πρέπει να αφήνει ένα μικρό κρατήρα ή εσοχή όπου το κεφάλι και τα στόμια ήταν ενσωματωμένα. Εάν παραμείνουν τμήματα της κεφαλής ή του στομίου, πρέπει να αφαιρεθούν από γιατρό.
• Καθαρίστε σχολαστικά την περιοχή τσιμπήματος με σαπούνι και νερό ή με ήπιο απολυμαντικό. Παρατηρήστε την περιοχή για αρκετές ημέρες για την ανάπτυξη αντίδρασης στο δάγκωμα, όπως εξάνθημα ή σημεία λοίμωξης. Απλώστε κρέμα αντιβιοτικής πρώτης βοήθειας στην περιοχή. Η εφαρμογή αντιβιοτικού στην περιοχή μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη μιας τοπικής λοίμωξης, αλλά συνήθως δεν επηρεάζει την πιθανότητα εμφάνισης ασθενειών που μεταδίδονται από το τσιμπούρι.
• Θυμηθείτε να πλύνετε καλά τα χέρια αφού έχετε χειριστεί οποιοδήποτε τσιμπούρι ή όργανα που άγγιξε ένα τσιμπούρι Καθαρίστε και απολυμάνετε τα όργανα που χρησιμοποιήθηκαν.

Εάν τα τσιμπιδάκια δεν είναι διαθέσιμα, τα παρακάτω είναι δύο παραδείγματα που μπορούν να προκαλέσουν την αποκόλληση του κρότωνα από το δέρμα με όλα τα στόμια του άθικτα:

• Βρείτε το τσίμπημα στο δέρμα και με το δάχτυλό σας (κατά προτίμηση ένα δάχτυλο με γάντι) περιστρέψτε το σώμα του τσιμπουριού δεξιόστροφα ή αριστερόστροφα για περίπου ένα λεπτό περίπου. Αυτή η κίνηση ερεθίζει το τσιμπούρι αρκετά για να το αναγκάσει να αφήσει το δέρμα. τότε το τσιμπούρι μπορεί να αφαιρεθεί απλά αγγίζοντας το τσιμπούρι σε ένα κομμάτι της ταινίας scotch.
• Τοποθετήστε το υγρό σαπούνι σε μια βαμβακερή σφαίρα και καλύψτε το τσίμπημα με την εμποτισμένη βαμβακερή σφαίρα για περίπου 15 έως 20 δευτερόλεπτα. το τσιμπούρι θα απελευθερωθεί από το δέρμα και θα παγιδευτεί στην μπάλα του βαμβακιού που μπορεί να απορριφθεί σε μια σφραγισμένη πλαστική σακούλα.

Αυτές οι μέθοδοι αναφέρονται επειδή ορισμένες φορές τα τσιμπιδάκια δεν είναι διαθέσιμα. Έτσι, εάν αυτές οι μέθοδοι αφαιρούν το τσιμπούρι μαζί με τα άθικτα στόματά του, τα άτομα πρέπει να πλένουν καλά τα χέρια τους και να απολυμαίνουν τις περιοχές στις οποίες μπορεί να έρχεται σε επαφή ο κρότωνας.

Ποια είναι η θεραπεία για ένα δαγκωματάριο;

Η θεραπεία μιας συγκεκριμένης έκθεσης σε κρότωνες θα εξαρτηθεί από το μήκος της προσκόλλησης, τον τύπο κρότωνου, τις ασθένειες που έχουν εμφανιστεί στην κοινότητα (για παράδειγμα, τη νόσο Lyme) και τα συμπτώματα που αναπτύσσει το άτομο. Η ειδική ιατρική θεραπεία εξαρτάται από το παθογόνο που μεταδίδεται στο δάγκωμα των τσιμπουριών. Ακολουθεί μια σύντομη περίληψη των θεραπειών:

• Μπορεί να εφαρμοστεί τοπική κρέμα και αντιβιοτική κρέμα.
• Για τον κνησμό, ο γιατρός μπορεί να συστήσει παρασκευάσματα που περιέχουν διφαινυδραμίνη (Benadryl). Οι ενώσεις Benadryl μπορούν να εφαρμοστούν απευθείας στο δέρμα για φαγούρα ή να χορηγηθούν από το στόμα με δισκία.
• Τα από του στόματος αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν για ορισμένες ασθένειες. Με πιο σημαντικά συμπτώματα, μπορεί να χρειαστείτε αντιβιοτικά που χορηγούνται μέσω IV και μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτείτε.
• Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν λεπτομερέστερες εξετάσεις αίματος, υγρά και φάρμακα που χορηγούνται από IV και εισαγωγή στο νοσοκομείο.

Για λεπτομερείς εξηγήσεις των θεραπειών, η καλύτερη προσέγγιση είναι να προσδιοριστεί η διάγνωση της νόσου που μεταδίδεται από το τσίμπημα τσιμπούρι (για παράδειγμα, Rocky Mountain Mountain σκώρος πυρετός, ασθένεια Lyme) και στη συνέχεια να εξετάσει τις συγκεκριμένες θεραπείες που χρησιμοποιούνται για την ασθένεια αυτή.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε τα τσιμπήματα;

• Αποφύγετε τους θάμνους και τις περιοχές με ψηλά χόρτα όπου τα τσιμπούρια μπορεί να βρίσκονται σε αναμονή για να επισημάνετε μια βόλτα σε ένα πιθανό "γεύμα".
• Αποφύγετε την εποχή τσιμπούρης εντελώς, παραμένοντας μακριά από υπαίθριους χώρους όπου αναπτύσσονται τσιμπούρια, συνήθως κατά τους μήνες Απρίλιο έως Σεπτέμβριο στις ΗΠΑ
• Φορέστε ανοιχτόχρωμο ρουχισμό έτσι ώστε να μπορείτε εύκολα να το δείτε και να βουρτσίζετε τα τσιμπούρια.
• Τοποθετήστε παντελόνια σε μπότες ή κάλτσες.
• Εφαρμόστε απωθητικά εντόμων, ειδικά τις μάρκες που έχουν σχεδιαστεί για να απωθούν τα τσιμπούρια. Ακολουθήστε τις οδηγίες επισήμανσης Αποφύγετε τη χρήση απωθητικών που περιέχουν DEET στα παιδιά. Προσεκτικά ακολουθήστε τις οδηγίες και εφαρμόστε μερικές απωθητικές ουσίες απευθείας στο δέρμα και άλλα σε ρούχα.
  • Τα απωθητικά που περιέχουν DEET με συγκεντρώσεις 15% ή λιγότερο μπορεί να είναι κατάλληλα για παιδιά. Αυτά πρέπει να εφαρμόζονται προσεκτικά ακολουθώντας αυστηρά τις οδηγίες της ετικέτας.
  • Τα εντομοαπωθητικά που περιέχουν permethrins μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τα ρούχα αλλά όχι για το δέρμα.
  • Σε περιοχές με υψηλή συγκέντρωση κροτώνων, τα εντομοαπωθητικά που περιέχουν DEET ενδέχεται να χρειαστεί να εφαρμοστούν ξανά συχνότερα από ό, τι για τα απωθητικά κουνούπια. Ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες της ετικέτας συσκευασίας.
• Ελέγξτε αμέσως τον εαυτό σας, τους άλλους και τα κατοικίδια ζώα εάν εκτίθενται σε περιοχές κρούσματος.
• Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε τα κατοικίδια ζώα με απωθητικά για ψύλλους και κρότωνες. Εάν τα τσιμπούρια έχουν αφαιρεθεί από τα κατοικίδια ζώα, τα διαχειρίζεστε με τον ίδιο τρόπο που θα αφαιρέσετε ένα τσιμπούρι σε ένα άτομο. Προστατεύστε τον εαυτό σας από πιθανές εκθέσεις με γάντια. Το 2010, η ΕΠΑ των ΗΠΑ άρχισε να προειδοποιεί τους ιδιοκτήτες κατοικίδιων ζώων για την τοξικότητα αυτών των απωθητικών για κατοικίδια ζώα. Ορισμένα μικρά κατοικίδια ζώα έχουν πεθάνει λόγω υπερβολικής έκθεσης σε αυτά τα απωθητικά κρότων και ψύλλων. Οι άνθρωποι που θέλουν να χρησιμοποιήσουν αυτά τα απωθητικά θα πρέπει να συμβουλεύονται τον κτηνίατρό τους πριν από τη χρήση για να βεβαιωθούν ότι δεν θα βλάψουν το κατοικίδιο ζώο.
• Οι άνθρωποι που ζουν σε περιοχή που έχει προσβληθεί από κρότωνα και έχουν παρουσιάσει πυρετό τους τελευταίους δύο μήνες δεν θα πρέπει να δώσουν αίμα.
• Η λήψη αντιβιοτικών για την πρόληψη της νόσου του Lyme είναι αμφιλεγόμενη και μάλλον χρήσιμη μόνο σε περιοχές της χώρας όπου η έκθεση σε κρότωνες ελάφια θα ήταν υψηλή.
• Δεν υπάρχει εμβόλιο κατά των κροτώνων, αλλά η τρέχουσα έρευνα υποδηλώνει ότι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων (βασεόφιλα) μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στην αντοχή στα τσιμπήματα των τσιμπουριών.

Η εφαρμογή ακαρικοκτόνων σε ολόκληρη την περιοχή (χημικές ουσίες που θα σκοτώσουν τα τσιμπούρια και τα ακάρεα) και η μείωση των οικολογικών ενδιαιτημάτων (π.χ. φύλλα, σκουπίδια και απομάκρυνση των βούρτσας) ήταν αποτελεσματικές σε πειράματα μικρής κλίμακας. Νέες μέθοδοι ελέγχου περιλαμβάνουν την εφαρμογή ακαρικοκτόνων σε ζωικούς ξενιστές με τη χρησιμοποίηση μπακιλιών, κουτιών και σταθμών σίτισης σε περιοχές όπου τα μολυσμένα κρότωνες είναι ενδημικά (για παράδειγμα, ορισμένες περιοχές στο Τέξας). Ο βιολογικός έλεγχος με μύκητες, παρασιτικούς νηματώδεις και παρασιτικές σφήκες μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πληθυσμού των κροτώνων. Μερικοί επιστήμονες χρησιμοποιούν δορυφορικές εικόνες για να προβλέψουν πού είναι πιθανό να εμφανιστούν βαριές προσβολές κροτώνων, έτσι ώστε οι άνθρωποι να μπορούν να προειδοποιούνται.

Ποια είναι η πρόγνωση για ένα τσιμπάκι;

Τα περισσότερα τσιμπημένα τσιμπούρια είναι μάλλον αβλαβή και μπορεί να μην προκαλέσουν προβλήματα. Οι κρότωνες που δεν έχουν τροφοδοτηθεί ποτέ, εάν έχουν αντιμετωπιστεί σωστά, δεν θα προκαλέσουν καμιά βλάβη. Όσο νωρίτερα αφαιρείται ένα τσιμπιδάκι, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα ότι ο κρότωνας μεταδίδει οποιαδήποτε ασθένεια. Εάν υπάρχει άμεση αντίδραση σε ένα τσίμπημα τσιμπούρι και αν ο κρότωνας αφαιρεθεί γρήγορα, τα περισσότερα άτομα αναρρώνουν σχεδόν αμέσως.

Η πρόβλεψη (πρόγνωση) των ασθενειών που μεταδίδονται από τσιμπημένα τσιμπούρια μπορεί να κυμαίνεται από καλό έως φτωχό. μόλις γίνει η διάγνωση, η πρόγνωση προσδιορίζεται καλύτερα από τον ιατρό διάγνωσης και σχετίζεται με την ασθένεια που μεταδόθηκε από το τσίμπημα και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου στο άτομο κατά τη στιγμή της διάγνωσης και της θεραπείας.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα κρότωνες και τα τσιμπήματα

"Κρότωνες", Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ
http://www.cdc.gov/ticks/index.html

"Καρκίνος Ναρκωτικών Νόσων", Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων
http://www.cdc.gov/niosh/topics/tick-borne/

"Νόσος της Καρδιάς", Medscape.com
http://emedicine.medscape.com/article/786652-overview