Η θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου, προκαλεί συμπτώματα νευρομυελίτιδας

Ποια πραγματικά πρέπει να γνωρίζω σχετικά με τη νευραλγία του τριδύμου (Tic Douloureux);

Το Tic douloureux ή η νευραλγία του τριδύμου είναι ένας σοβαρός, μαχαιρός πόνος στη μία πλευρά του προσώπου. Προέρχεται από έναν ή περισσότερους κλάδους του νεύρου του τριδύμου. Το νεύρο του τριδύμου παρέχει αίσθηση στο πρόσωπο. Θεωρείται μία από τις πιο οδυνηρές συνθήκες που επηρεάζουν τους ανθρώπους και ο πόνος από αυτή την ασθένεια αναφέρεται ως σοβαρός.

Ο πόνος συνήθως διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα έως λίγα λεπτά. Μπορεί να είναι τόσο έντονη που παραμορφώνετε ακούσια, εξ ου και ο όρος tic. Συνήθως δεν υπάρχει πόνος ή μούδιασμα μεταξύ επιθέσεων και οι μύες του προσώπου δεν επηρεάζονται.

Οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται τον πόνο στο σαγόνι, το μάγουλο ή το χείλι τους μόνο στη μία πλευρά του προσώπου. Ο πόνος προκαλείται συνήθως από μια ελαφριά πινελιά στο πρόσωπο ή το στόμα στην ίδια πλευρά με τον πόνο. Ο πόνος μπορεί να είναι τόσο σοβαρός ώστε οι άνθρωποι κατά τη διάρκεια των επιθέσεων να φοβούνται να μιλούν, να τρώνε ή να μετακινούνται.

• Παρόλο που οι επιθέσεις μπορούν να διαρκέσουν εβδομάδες ή μήνες, συνήθως υπάρχουν περιόδους μήκους ή ακόμα και ετών που δεν περιέχουν συμπτώματα.
• Ο πόνος του tic douloureux συνήθως ελέγχεται με φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση.
• Το Tic douloureux είναι γενικά ασθένεια μέσης ηλικίας ή αργότερα. Οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα από τους άνδρες. Τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας επηρεάζονται πολύ συχνότερα από τον γενικό πληθυσμό.

Τι προκαλεί νευραλγία του τριδύμου;

Το κύριο σύμπτωμα του tic douloureux είναι ένας ξαφνικός, σοβαρός, μαχαιρός, αιχμηρός, πυροβολισμός, ηλεκτροσόκοιος πόνος στη μία πλευρά του προσώπου. Επειδή η δεύτερη και η τρίτη διαίρεση του νεύρου του τριδύμου είναι η πιο συχνά επηρεασμένη, ο πόνος συνήθως αισθάνεται στο κάτω μισό του προσώπου.

• Ο πόνος έρχεται σε διαλείποντα επεισόδια που διαρκούν από λίγα δευτερόλεπτα έως λίγα λεπτά. Μπορεί να υπάρχουν πολλά επεισόδια πόνου την ημέρα. Δεν υπάρχει πόνος μεταξύ των επεισοδίων.
• Η έκρηξη των επεισοδίων πόνου μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες, ακολουθούμενη από περιόδους χωρίς πόνο μηνών έως και χρόνια. Δυστυχώς, τα επεισόδια γίνονται συχνότερα και πιο ανθεκτικά στη θεραπεία με φάρμακα με την πάροδο του χρόνου.
• Οι επιθέσεις του πόνου αρχίζουν συχνά με τη φυσική διέγερση ενός σημείου ενεργοποίησης στην ίδια πλευρά του προσώπου με τον πόνο. Τα σημεία ενεργοποίησης μπορούν να είναι οπουδήποτε στο πρόσωπο ή στο στόμα ή στη μύτη. Γενικά δεν βρίσκονται στον ίδιο τόπο με τον πόνο. Τα ερεθίσματα που μπορούν να προκαλέσουν τον πόνο περιλαμβάνουν την ομιλία, το φαγητό, το βούρτσισμα των δοντιών ή ακόμα και το ψύχος του αέρα στο πρόσωπο. Δεν υπάρχει απώλεια γεύσης, ακοής ή αίσθησης σε κάποιον που υποφέρει από tic douloureux.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νευραλγίας του τριδύμου;

Το κύριο σύμπτωμα του tic douloureux είναι ένας ξαφνικός, σοβαρός, μαχαιρός, αιχμηρός, πυροβολισμός, ηλεκτροσόκοιος πόνος στη μία πλευρά του προσώπου. Επειδή η δεύτερη και η τρίτη διαίρεση του νεύρου του τριδύμου είναι η πιο συχνά επηρεασμένη, ο πόνος συνήθως αισθάνεται στο κάτω μισό του προσώπου.

• Ο πόνος έρχεται σε διαλείποντα επεισόδια που διαρκούν από λίγα δευτερόλεπτα έως λίγα λεπτά. Μπορεί να υπάρχουν πολλά επεισόδια πόνου την ημέρα. Δεν υπάρχει πόνος μεταξύ των επεισοδίων.
• Η έκρηξη των επεισοδίων πόνου μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες, ακολουθούμενη από περιόδους χωρίς πόνο μηνών έως και χρόνια. Γενικά, τα επεισόδια γίνονται συχνότερα και πιο ανθεκτικά στη θεραπεία με φάρμακα με την πάροδο του χρόνου.
• Οι επιθέσεις του πόνου αρχίζουν συχνά με τη φυσική διέγερση ενός σημείου ενεργοποίησης στην ίδια πλευρά του προσώπου με τον πόνο. Τα σημεία ενεργοποίησης μπορούν να είναι οπουδήποτε στο πρόσωπο ή στο στόμα ή στη μύτη. Γενικά δεν βρίσκονται στον ίδιο τόπο με τον πόνο. Τα ερεθίσματα που μπορούν να προκαλέσουν τον πόνο περιλαμβάνουν την ομιλία, το φαγητό, το βούρτσισμα των δοντιών ή ακόμα και το ψύχος του αέρα στο πρόσωπο. Δεν υπάρχει απώλεια γεύσης, ακοής ή αίσθησης σε κάποιον που υποφέρει από tic douloureux.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για νευραλγία του τριδύμου

Επειδή ο πόνος συνηθίζει τόσο ξαφνικά και τόσο σοβαρά, οι ασθενείς δεν πρέπει να διστάζουν να αναζητήσουν φροντίδα με το πρώτο επεισόδιο. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας όταν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα δεν ελέγχουν τον πόνο ή εάν εμφανίσετε νέα συμπτώματα. Επειδή το tic douloureux είναι σύνδρομο μόνο για τον πόνο, η ανάπτυξη νέων συμπτωμάτων θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό σας και μπορεί να δικαιολογεί πρόσθετη αξιολόγηση.

Πηγαίνετε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης ενός νοσοκομείου εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως πυρετό, ερυθρότητα του προσώπου σας ή ζάλη. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην σχετίζονται με την κατάστασή σας και μπορεί να σημαίνουν άλλη ασθένεια. Εάν το συνταγογραφούμενο φάρμακο δεν σας απαλλάσσει από τον πόνο και ο γιατρός σας δεν είναι διαθέσιμος για συμβουλές, μεταβείτε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης.

Ποιες είναι οι εξετάσεις και οι δοκιμές για νευραλγία του τριδύμου;

Δεν υπάρχει ιατρική εξέταση για τη διάγνωση του tic douloureux. Η διάγνωση γίνεται με βάση την περιγραφή του πόνου, τη φυσική εξέταση και τον αποκλεισμό άλλων αιτιών του πόνου του προσώπου.

• Ο πόνος του tic douloureux είναι μοναδικός. Μια ιστορία των ριπών του πυροβολισμού του πόνου σε μια πλευρά του προσώπου μαζί με μια ζώνη ενεργοποίησης θα δώσει στον γιατρό καλές ενδείξεις για την αιτία του πόνου σας.
• Η φυσική εξέταση είναι φυσιολογική στο tic douloureux. Εάν εντοπιστεί μούδιασμα, μειωμένη ακοή, ζάλη, οπτικές αλλαγές ή δυσλειτουργία των μυών του προσώπου, τότε μπορούν να ληφθούν υπόψη και άλλες διαταραχές. Επιπλέον, άλλες αιτίες του πόνου του προσώπου, όπως η λοίμωξη των κόλπων, η οδοντική λοίμωξη ή η διαταραχή των γνάθων, όπως η TMJ, συχνά μπορούν να εντοπιστούν με φυσική εξέταση.
• Ειδικές εικόνες ακτίνων Χ, όπως η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού, μπορούν να αναζητήσουν άλλες αιτίες του πόνου του προσώπου. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν να οριοθετήσουν αιμοφόρα αγγεία ή όγκους που μπορεί να πιέζουν το νεύρο και να το ενοχλούν.

Αυτο-φροντίδα στο σπίτι για νευραλγία του τριδύμου

Δεν υπάρχουν αποτελεσματικά θεραπείες για την θεραπεία του tic douloureux. Η θεραπεία πρέπει να καθοδηγείται από ιατρό. Ο ρόλος του γιατρού είναι να εξασφαλίσει τη διάγνωση, να αρχίσει την κατάλληλη θεραπεία και να συντονίσει οποιαδήποτε πιθανή ανάγκη για περαιτέρω διαβούλευση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αποτελεσματική θεραπεία θα απαιτεί μόνο φάρμακα. Όχι συχνά, συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

Ποια είναι η θεραπεία για νευραλγία του τριδύμου;

Η κύρια θεραπεία του tic douloureux είναι η φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο του πόνου. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική ή οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τα φάρμακα δεν είναι ανεκτές.

Ποια είναι τα φάρμακα για τη νευραλγία του τριδύμου;

Ορισμένα φάρμακα είναι αποτελεσματικά για να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου του tic douloureux. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι αντισπασμωδικά (φάρμακα κατάσχεσης). Τα αντισπασμωδικά βοηθούν να σταματήσουν το ερεθισμένο νεύρο του τριδύμου από το να πυροδοτήσουν παρορμήσεις πόνου.

• Το πιο συχνά συνταγογραφούμενο αντισπασμωδικό φάρμακο για το tic douloureux είναι η καρβαμαζεπίνη (Tegretol). Άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν φαινυτοΐνη (Dilantin) και γκαμπαπεντίνη (Neurontin). Αυτά τα φάρμακα αρχίζουν γενικά σε χαμηλή δόση και στη συνέχεια αυξάνονται έως ότου ο πόνος ελεγχθεί ή εμφανισθούν παρενέργειες. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία, ζάλη, διπλή όραση και ναυτία. Σπάνια μπορεί να εμφανιστούν σοβαρά προβλήματα στο ήπαρ ή στο μυελό των οστών.
• Το Baclofen (Lioresal), ένα μυοχαλαρωτικό, είναι χρήσιμο για μερικούς ανθρώπους που είτε δεν ανταποκρίνονται σε αντισπασμωδικά είτε υποφέρουν από σοβαρές παρενέργειες.
• Τα φάρμακα για τον πόνο οπιοειδών μπορούν να είναι χρήσιμα κατά τη διάρκεια επεισοδίων έντονου πόνου.
• Η φαρμακευτική αγωγή είναι αποτελεσματική για τους περισσότερους ασθενείς. Για ορισμένους ασθενείς, η φαρμακευτική θεραπεία είτε δεν παρέχει επαρκή έλεγχο του πόνου είτε οι δυσμενείς παρενέργειες είναι απαράδεκτες. Δυστυχώς, μέχρι το ήμισυ των ανθρώπων που αρχικά ανταποκρίνονται στα αντισπασμωδικά τελικά αναπτύσσουν αντοχή στα φάρμακα.

Υπάρχει χειρουργική επέμβαση για νευραλγία του τριδύμου;

Όταν ο πόνος δεν μπορεί να ελεγχθεί με φαρμακευτική αγωγή, οι χειρουργικές επιλογές πρέπει να συζητηθούν με έναν νευροχειρουργό. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να κυμαίνεται από απλές ενέσεις αναισθητικού στο νεύρο του τριδύμου έως πολύπλοκες διαδικασίες που πρέπει να πραγματοποιούνται στο χειρουργείο. Γενικά, οι πιο σύνθετες διαδικασίες παρέχουν μακρόχρονη ανακούφιση από τον πόνο, αλλά έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες για πιο σοβαρές επιπλοκές.

Ποια είναι η παρακολούθηση της νευραλγίας του τριδύμου;

Εάν σας διαγνωστεί το tic douloureux, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε νευρολόγο ή νευροχειρουργό για τη διαχείριση του πόνου.

• Μερικά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του tic douloureux μπορεί να επηρεάσουν τον αριθμό αίματος και τη λειτουργία του ήπατος, επομένως είναι σημαντικό να παρακολουθούνται αυτά τα επίπεδα από το γιατρό σας.
• Μετά τη χειρουργική επέμβαση, προσέξτε για σημεία λοίμωξης όπως ερυθρότητα, εκκρίσεις ή πυρετό.

Πώς εμποδίζετε τη νευραλγία του τριδύμου;

Το Tic douloureux δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Ποια είναι η πρόγνωση για τη νευραλγία του τριδύμου;

Αν και ο πόνος από το tic douloureux μπορεί να απομακρυνθεί χωρίς θεραπεία για μήνες έως χρόνια, η διαταραχή είναι συνήθως προοδευτική. Οι επιθέσεις μπορεί να γίνουν συχνότερες με την πάροδο του χρόνου. Δεν υπάρχουν μακροχρόνιες ιατρικές συνέπειες της διαταραχής. Το Tic douloureux είναι καθαρά σύνδρομο πόνου.

• Ο πόνος του tic douloureux μπορεί σχεδόν πάντα να ελέγχεται είτε με φάρμακα είτε με χειρουργική επέμβαση.
• Οι περισσότεροι άνθρωποι με tic douloureux οδηγούν πλήρη, ολοκληρωμένη ζωή.