Στρέψη των όρχεων έναντι μόλυνσης

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της τοξικότητας των όρχεων και της μόλυνσης των όρχεων;

• Η στρέψη των όρχεων είναι μια οδυνηρή κατάσταση του όρχεως λόγω της συστροφής του σπερματογενούς κορδονιού που προκαλεί απώλεια αίματος στον όρχι. Αυτό αποτελεί χειρουργική έκτακτη ανάγκη, καθώς η στρέψη είναι η πιο συνηθισμένη αιτία απώλειας όρχεων σε έφηβους άνδρες. Η μόλυνση όρχεων (που ονομάζεται επίσης μόλυνση όρχεων και / ή ορχίτιδα) γενικά σημαίνει μόλυνση των όρχεων από διάφορα βακτήρια και / ή ιούς. Οι μολύνσεις των όρχεων μπορεί να εξαπλωθούν σε δομές που συνδέονται με τους όρχεις, όπως η επιδιδυμίδα (ονομάζεται επιδιδυμο-ορχίτιδα).
• Η στρέψη των όρχεων είναι μόνο ένας τύπος που χαρακτηρίζεται από τον στρεπτικό πόνο των όρχεων σε έναν όρχι. αντίθετα, οι τύποι λοιμώξεων των όρχεων ποικίλλουν ανάλογα με τον μολυσματικό οργανισμό (διάφορα είδη βακτηρίων και ιικά είδη).
• Η στρέψη των όρχεων είναι μια ιατρική κατάσταση που μπορεί να θεραπευθεί μόνο με τη συστροφή του σπερματοδόχου κορμού του όρχεως, που συνήθως γίνεται με χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότερες μολύνσεις των όρχεων είναι επίσης θεραπευτικές, αλλά δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
• Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της στρέψης των όρχεων είναι ο πονηρός πόνος στον προσβεβλημένο όρχι. Αντίθετα, αυτό δεν απαντάται στις λοιμώξεις των όρχεων. Συχνά εμφανίζονται με σημεία και συμπτώματα οίδημα των όρχεων, ερυθρότητα, πόνος και τρυφερότητα των όρχεων. Η στρέψη των όρχεων μπορεί επίσης να έχει συμπτώματα κοιλιακού πόνου, πυρετού, ναυτίας και εμέτου. Άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με ορχικές λοιμώξεις μοιράζονται μερικά συμπτώματα που περιλαμβάνουν ναυτία, πυρετό, κόπωση και πόνο (συνήθως με ούρηση).
• Ένας παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο μιας ανδρικής σκλήρυνσης των όρχεων είναι ένας ανατομικός όρος της ανωμαλίας που ονομάζεται "παραμόρφωση της καμπάνας" που επιτρέπει στο σπερματοζωάριο να περιστρέφεται πιο εύκολα. Σε αντίθεση, υπάρχουν πολλές γνωστές αιτίες μολύνσεων από όρχεις. για παράδειγμα, ιός παρωτίτιδας, ιός coxsackie, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (κυρίως βακτηριακά όπως Neisseria και / ή Treponema), Ε. coli, Staphylococcus, Streptococcus και άλλα είδη βακτηρίων.
• Η θεραπεία στρέψης των όρχεων είναι ριζικά διαφορετική από τη θεραπεία των λοιμώξεων των όρχεων. Για παράδειγμα, η συνήθης θεραπεία είναι επείγουσα χειρουργική επέμβαση, συνήθως από έναν ουρολογικό χειρούργο, ο οποίος στη συνέχεια συρράπτει και τους δύο όρχεις στο όσχεο (orchiopexy) για να αποτρέψει οποιαδήποτε περαιτέρω συστροφή. Η θεραπεία των λοιμώξεων των όρχεων εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της μόλυνσης (για παράδειγμα, οι ιογενώς προκαλούμενες λοιμώξεις συνήθως δεν αντιμετωπίζονται, αλλά προκαλούνται από βακτήρια που υποβάλλονται σε θεραπεία με κατάλληλα αντιβιοτικά). Ωστόσο, τόσο ο κνησμός των όρχεων όσο και οι μολύνσεις των όρχεων πρέπει να παρακολουθούνται από τον γιατρό σας.
• Η πρόγνωση για τη στρέψη των όρχεων είναι καλή με την θεραπεία που είναι δυνατή, ανάλογα με το πόσο γρήγορα ο όρχις είναι στριμωγμένος. Όπως η στρέψη των όρχεων, οι μολύνσεις των όρχεων, γενικά, έχουν καλή έκβαση ή θεραπεία. Ωστόσο, μια επιπλοκή κοινή και στα δύο προβλήματα είναι ότι και οι δύο μπορεί να προκαλέσουν μείωση της γονιμότητας, ειδικά σε ασθενείς με στρέψη που είχαν ανεπιτυχή, καθυστερημένη ή χωρίς χειρουργική επέμβαση των όρχεων που έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια ενός όρχεως.

Τι είναι η τοξικότητα των όρχεων;

• Η στρέψη των όρχεων είναι μια χειρουργική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια του όρχεως που έχει προσβληθεί, αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.
• Πρόκειται για μια οδυνηρή κατάσταση που προκαλείται από τη συστροφή του σπερματοζωαρίου, που προκαλεί απώλεια ροής αίματος στον όρχι.
• Ο ιστός των όρχεων δεν μπορεί να επιβιώσει χωρίς ροή αίματος. Η στρέψη είναι η πιο συνηθισμένη αιτία απώλειας όρχεων σε έφηβους άνδρες.

Τι είναι η μόλυνση των όρχεων;

• Η ορχίτιδα είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση ενός ή αμφότερων των όρχεων σε αρσενικά, που γενικά προκαλείται από ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη.
• Οι περισσότερες περιπτώσεις ορχίτιδας στα παιδιά προκαλούνται από τη μόλυνση με τον ιό της παρωτίτιδας.
• Η ορχίτιδα που προκαλείται από μια βακτηριακή λοίμωξη αναπτύσσεται πιο συχνά από την εξέλιξη της επιδιδυμίτιδας, μια λοίμωξη του σωλήνα που μεταφέρει σπέρμα από τους όρχεις. Αυτό ονομάζεται επιδιδυμο-ορχίτιδα.
• Η πλειοψηφία των περιπτώσεων παρωτίτιδας εμφανίζεται σε προπυμπήθους άνδρες ηλικίας κάτω των 10 ετών, ενώ οι περισσότερες περιπτώσεις βακτηριακής ορχίτιδας εμφανίζονται σε σεξουαλικά ενεργούς άνδρες ή σε άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών με καλοήθη υπερτροφία του προστάτη.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ορχικής στρέψης έναντι της μόλυνσης των όρχεων;

Συμπτώματα ορμητικής στρέψης

Η στρέψη των όρχεων χαρακτηρίζεται από έκκριση του μονόπλευρου όρχεων, με αιφνίδια πρήξιμο. Δεδομένου ότι οι δομές καλωδίου στρίβουν (όπως οι χορδές μιας μαριονέτας), ο όρχις αυξάνεται επίσης. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν ναυτία και έμετο. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να παρουσιάζουν κοιλιακό άλγος. Μπορεί να υπάρχει ιστορικό προηγούμενου πόνου των όρχεων. Ο πυρετός μπορεί επίσης να συνοδεύει τον πόνο των όρχεων.

Η στρέψη των όρχεων παρατηρείται συχνότερα στην ηλικιακή ομάδα 12-18 ετών και οι περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται σε άνδρες κάτω των 30 ετών. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών.

Συμπτώματα μόλυνσης των όρχεων

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ορχίτιδα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή και η φλεγμονή μπορεί να περιλαμβάνει έναν ή και τους δύο όρχεις. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν την ταχεία εμφάνιση του πόνου και του πρήξιμου ή τα συμπτώματα να εμφανίζονται πιο σταδιακά. Τα συμπτώματα της ορχίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Οίδημα των όρχεων
• Ερυθρότητα των όρχεων
• Ο πόνος και η τρυφερότητα των όρχεων
• Πυρετός και ρίγη
• Ναυτία
• Μαλαισία και κόπωση
• Πονοκέφαλο
• Πόνοι σώματος
• Πόνος με ούρηση

Στην επιδιδυμο-ορχίτιδα, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν και να προχωρήσουν πιο σταδιακά.

• Η επιδιδυμίτιδα αρχικά προκαλεί εντοπισμένη περιοχή πόνου και πρήξιμο στο πίσω μέρος του όρχι για αρκετές ημέρες.
• Αργότερα, η μόλυνση αυξάνεται και εξαπλώνεται για να εμπλέξει ολόκληρο τον όρχι.
• Πιθανός πόνος ή κάψιμο πριν ή μετά την ούρηση και την έκκριση του πέους μπορεί επίσης να παρατηρηθεί.

Τι προκαλεί την όχληση των όρχεων και τη μόλυνση των όρχεων;

Οίδημα των όρχεων

Η αιτία της πλειοψηφίας των περιπτώσεων είναι η παραμόρφωση της καμπάνας, μια ανατομική ανωμαλία που υπάρχει σε μερικούς άνδρες. Αυτή η ανατομική κατάσταση επιτρέπει στο σπερματοζωάριο να περιστρέφεται πιο εύκολα, με αποτέλεσμα να συμβιβάζεται η παροχή αίματος στον όρχι. Αυτό μπορεί να συμβεί αυθόρμητα ή μπορεί να σχετίζεται με τραύμα. Δεν υπάρχει τρόπος να ανιχνευθεί αυτή η παραμόρφωση. Σε σημαντικό αριθμό ανδρών που έχουν αυτήν την ανατομική ανωμαλία θα το έχουν και στους δύο όρχεις.

Αιτίες της μόλυνσης των όρχεων

Η ορχίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα μιας ιογενούς μόλυνσης.

• Ο ιός που προκαλεί παρωτίτιδα ενοχοποιείται πιο συχνά ως αιτία της ορχίτιδας.
• Περίπου το ένα τρίτο των αγοριών θα αναπτύξουν ορχίτιδα από λοίμωξη παρωτίτιδας.
• Είναι πιο συνηθισμένο στα νεαρά αγόρια και η φλεγμονή των όρχεων συνήθως αναπτύσσεται 4-6 ημέρες μετά την εμφάνιση παρωτίτιδας.
• Υπάρχουν αναφορές περιστατικών ορχίτιδας παρωτίτιδας που εμφανίζονται μετά την ανοσοποίηση με το εμβόλιο παρωτίτιδας, ιλαράς και ερυθράς (MMR), αλλά αυτό είναι σπάνιο.
• Άλλοι λιγότερο συνηθισμένοι ιικοί οργανισμοί που μπορούν να προκαλέσουν ορχίτιδα περιλαμβάνουν τον ιό της ανεμευλογιάς, τον ιό του coxsackie, τον ιό του ιού και τον κυτταρομεγαλοϊό (που σχετίζεται με μολυσματική μονοπυρήνωση).

Λιγότερο συχνά, η ορχίτιδα μπορεί να προκληθεί από βακτηριακή λοίμωξη. Σε γενικές γραμμές, οι περισσότερες περιπτώσεις βακτηριακής ορχίτιδας συμβαίνουν από την εξέλιξη και την εξάπλωση της επιδιδυμίτιδας (φλεγμονή του σπειροειδούς σωλήνα στο πίσω μέρος του όρχεως), είτε από σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια (STD) είτε από μόλυνση προστάτη / ουροποιητικού. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται επιδιδυμο-ορχίτιδα.

• Τα βακτηρίδια που μπορούν να προκαλέσουν ορχίτιδα από λοιμώξεις του προστάτη / ουροφόρων οδών περιλαμβάνουν Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa και Staphylococcus και Streptococcus species.
• Τα βακτήρια που προκαλούν σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, όπως η γονόρροια, τα χλαμύδια και η σύφιλη, μπορούν να προκαλέσουν ορχίτιδα σε σεξουαλικά ενεργούς άνδρες, τυπικά μεταξύ των ηλικιών 19-35 ετών. Οι άνθρωποι μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο εάν έχουν πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους, εμπλέκονται σε σεξουαλικές συμπεριφορές υψηλού κινδύνου, εάν ο σεξουαλικός τους συνεργάτης είχε STD ή εάν το άτομο έχει ιστορικό ΣΜΝ.

Τα άτομα μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο για μη οσφυϊκή ορχίτιδα, εάν δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της παρωτίτιδας, εάν έχουν συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, αν είναι άνω των 45 ετών ή έχουν συχνά τοποθετηθεί καθετήρα στην κύστη.

Ποια είναι η θεραπεία για ορχική στρέψη έναντι μόλυνσης σε όρχεις;

Θεραπεία στρέψης ορμής

Η μόνη θεραπεία για τη στρέψη των όρχεων είναι η χειρουργική επέμβαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να ανοίξει με το χέρι τον όρχι, αλλά αυτό δεν είναι συνηθισμένο. Η σημασία της άμεσης αξιολόγησης του ορχικού πόνου δεν μπορεί να υπερκεραστεί.

Η φροντίδα στο σπίτι είναι ακατάλληλη και θα έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια του όρχεως.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται στρέψη, θα ειδοποιηθεί ένας ουρολόγος. Ανάλογα με το ιστορικό και το φυσικό σας, μπορείτε είτε να μεταφερθείτε στο χειρουργείο είτε να έχετε πραγματοποιήσει απεικόνιση.

Στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής με στρέψη των όρχεων θα πάρει πιθανώς ένα ναρκωτικό όπως η μορφίνη για ανακούφιση από τον πόνο.

Χειρουργική στρέψης όρχεων

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η διάσωση του όρχεως. Εάν ο όρχι δεν μπορεί να σωθεί, ο όρχι αφαιρείται (μια διαδικασία γνωστή ως ορχεκτομή). Εάν ο όρχεις απορριφθεί με επιτυχία, θα συρραφεί μέσα στο όσχεο έτσι ώστε να μην μπορεί πλέον να περιστρέφεται (ονομάζεται ορχιόπυξη). Ο άλλος όρχιος θα υποστεί επίσης την ίδια σταθεροποίηση στο όσχεο.
Οι ασθενείς που έχουν μη βιώσιμο όρχι μπορεί να επιστρέψουν για την εισαγωγή προσθετικού όρχεως. Αυτό θα γίνει μόνο αφού οι ουρολόγοι αισθάνονται ότι η θεραπεία από τη χειρουργική επέμβαση είναι πλήρης.

Θεραπεία μόλυνσης των όρχεων

Η ιατρική θεραπεία της ορχίτιδας εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της μόλυνσης, συγκεκριμένα αν προκαλείται από βακτηριακό ή ιικό οργανισμό.
Τα άτομα με βακτηριακή ορχίτιδα ή βακτηριακή επιδιδυμο-ορχίτιδα απαιτούν θεραπεία με αντιβιοτικά. Η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι απαραίτητη για τη θεραπεία της λοίμωξης.

• Οι περισσότεροι άνδρες μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά στο σπίτι για 10-14 ημέρες. Μπορούν να απαιτηθούν μακρύτερα μαθήματα εάν εμπλέκεται και ο αδένας του προστάτη.
• Εάν ένας ασθενής έχει υψηλό πυρετό, κάνει έμετο, αν είναι πολύ άρρωστος ή αν αναπτύξει σοβαρές επιπλοκές, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί εισαγωγή σε νοσοκομείο για IV αντιβιοτικά.
• Οι νέοι, οι σεξουαλικά ενεργοί άντρες πρέπει να βεβαιωθούν ότι όλοι οι σεξουαλικοί τους σύντροφοι αντιμετωπίζονται εάν η αιτία είναι αποφασισμένη να είναι ΣΜΝ. Πρέπει είτε να χρησιμοποιήσουν προφυλακτικά είτε να απέχουν από σεξουαλικές σχέσεις μέχρις ότου όλοι οι σύντροφοι έχουν ολοκληρώσει την πλήρη σειρά των αντιβιοτικών τους και δεν έχουν συμπτώματα.
• Τα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά θα εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς και την υποκείμενη αιτία της βακτηριακής λοίμωξης. Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν κεφτριαξόνη (Rocephin), δοξυκυκλίνη (Vibramycin, Doryx), αζιθρομυκίνη (Zithromax) ή σιπροφλοξασίνη (Cipro).
• Εάν η αιτία της ορχίτιδας είναι καθορισμένη ως ιϊκή προέλευση, δεν θα συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά. Η ορχίτιδα παρωτίτιδας γενικά θα βελτιωθεί σε περίοδο 1-2 εβδομάδων. Οι ασθενείς πρέπει να αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα με τις θεραπείες φροντίδας κατ 'οίκον που περιγράφονται παραπάνω.

Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με ορχίτιδα θα πρέπει να ακολουθήσουν την επαφή με τον ιατρό τους για να εξασφαλίσουν βελτίωση και να παρακολουθήσουν την ανάπτυξη τυχόν επιπλοκών. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να απαιτούν παραπομπή σε ουρολόγο. Καλέστε έναν ιατρό ή πηγαίνετε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης εάν τα συμπτώματα ενός ατόμου επιδεινωθούν οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ποια είναι η πρόβλεψη για την όχληση των όρχεων έναντι της μόλυνσης των όρχεων;

Πρόγνωση Torsion Torsion

Η γονιμότητα πρέπει να διατηρείται ακόμη και μετά την απώλεια ενός όρχεως. Δεν θα υπάρξουν εμφανείς αλλαγές που θα σημειωθούν φυσικά εκτός από την απώλεια του όρχεως. Ο χειρουργός θα ενημερώσει τον ασθενή σχετικά με το πότε απαιτείται παρακολούθηση. Το orchiopexy πρέπει να αποτρέψει περαιτέρω επεισόδια στρέψης.

Πρόγνωση της μόλυνσης των όρχεων

Σε γενικές γραμμές, οι περισσότερες περιπτώσεις ιογενούς ορχίτιδας και βακτηριακής ορχίτιδας που έχουν υποστεί αγωγή με αντιβιοτικά θα βελτιωθούν χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, ορισμένες πιθανές επιπλοκές που μπορεί να αντιμετωπιστούν περιλαμβάνουν:

• Μερικά άτομα με ορχίτιδα μπορεί να εμφανίσουν συρρίκνωση (ατροφία) του προσβεβλημένου όρχεως
• Μειωμένη γονιμότητα, ή σπάνια στειρότητα
• Επαναλαμβανόμενα επεισόδια επιδιδυμίτιδας
• Σκωληνοειδές απόστημα
• Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, σπάνια απώλεια όρχεων ή θάνατος.