Ορχικός καρκίνος έναντι μόλυνσης των όρχεων (ορχίτιδα): διαφορές

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του καρκίνου των όρχεων και της μόλυνσης;

Ο καρκίνος των όρχεων εμφανίζεται όταν τα ανώμαλα ορχικά κύτταρα αναπτύσσονται χωρίς ρύθμιση και μπορεί να εξαπλωθούν (μετασταθούν) σε άλλα μέρη του σώματος. Η μόλυνση όρχεων (που ονομάζεται επίσης μόλυνση όρχεων και / ή ορχίτιδα) γενικά σημαίνει μόλυνση των όρχεων από διάφορα βακτήρια και / ή ιούς. Αν και οι μολύνσεις των όρχεων δεν μετασταθούν, μπορεί να εξαπλωθούν σε δομές που συνδέονται με τους όρχεις, όπως η επιδιδυμίδα (ονομάζεται επιδιδυμο-ορχίτιδα).

• Οι τύποι καρκίνου όρχεων ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο κυττάρου στον οποίο ο όγκος αυξάνεται. Ομοίως, οι λοιμώξεις των όρχεων ποικίλλουν ανάλογα με τον μολυσματικό οργανισμό (διάφορα βακτηριακά και ιικά είδη).
• Ο καρκίνος των όρχεων είναι ένας από τους πιο θεραπευτικούς από όλους τους καρκίνους και οι περισσότερες λοιμώξεις των όρχεων είναι επίσης θεραπευτικές.
• Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του καρκίνου των όρχεων παρατηρούνται συνήθως από τον ασθενή που κάνει αυτοβιολογική εξέταση των όρχεων στο σπίτι. εμφανίζεται μια ανώδυνη μάζα μεγέθους μπιζελιού ή μαρμάρου, συνήθως δίπλα σε ένα μόνο όρχι. Αντίθετα, αυτό δεν εντοπίζεται στις λοιμώξεις των όρχεων. παρουσιάζουν συνήθως σημεία και συμπτώματα οίδημα των όρχεων, ερυθρότητα, πόνο και ευαισθησία των όρχεων. Ο καρκίνος των όρχεων μπορεί επίσης να έχει λιγότερο κοινά συμπτώματα, όπως αίσθημα βαρύτητας του όρχεως, συρρίκνωση ή / και σκληρότητα όρχεων, θαμπό πόνου στην κοιλία της κοιλίας ή στη βουβωνική χώρα και σπάνια στην ευαισθησία του μαστού. Άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με ορχικές λοιμώξεις περιλαμβάνουν επίσης ναυτία, πυρετό, κόπωση, πόνο με ούρηση, πονοκεφάλους και πόνους στο σώμα.
• Δεν είναι γνωστό ακριβώς τι προκαλεί καρκίνο των όρχεων, αλλά ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο ενός άνδρα που αναπτύσσει καρκίνο των όρχεων. Ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου είναι οι ακανόνιστοι όρχεις (κρυψορχία). Σε αντίθεση, υπάρχουν πολλές γνωστές αιτίες μολύνσεων από όρχεις. για παράδειγμα, ιός παρωτίτιδας, ιός coxsackie, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (κυρίως βακτηριακά όπως Neisseria ή / και Treponema), Ε. coli, Staphylococcus, Streptococcus και άλλα είδη βακτηρίων.
• Η θεραπεία του καρκίνου των όρχεων διαφέρει ριζικά από τη θεραπεία των λοιμώξεων των όρχεων. Η θεραπεία της μόλυνσης των όρχεων εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της λοίμωξης (για παράδειγμα, η χειρουργική απομάκρυνση των όρχεων που περιέχουν καρκινικά κύτταρα και το συνημμένο κορδόνι τους.) Οι άλλοι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε ακτινοβολία ή / και χημειοθεραπεία. οι ιογενείς λοιμώξεις συνήθως δεν αντιμετωπίζονται, αλλά οι βακτηριακές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με τα κατάλληλα αντιβιοτικά.) Ωστόσο, ο καρκίνος των όρχεων και οι όρχεις πρέπει να παρακολουθούνται από τον γιατρό σας.
• Η πρόγνωση για καρκίνο των όρχεων είναι εκπληκτικά καλή με τα ποσοστά θεραπείας κατά μέσο όρο από περίπου 80 έως 99%, ανάλογα με τον τύπο των καρκινικών κυττάρων που προκαλούν το πρόβλημα. Όπως ο καρκίνος των όρχεων, οι μολύνσεις των όρχεων, γενικά, έχουν καλό αποτέλεσμα ή ρυθμό σκλήρυνσης. Ωστόσο, μια επιπλοκή κοινή και στα δύο προβλήματα είναι η μείωση της γονιμότητας, ειδικά σε ασθενείς που είχαν καρκίνο των όρχεων (είναι περίπου το ένα τρίτο λιγότερο πιθανό να παίζουν παιδιά).

Τι είναι ο καρκίνος των όρχεων;

Ο καρκίνος των όρχεων είναι μια ανώμαλη ανάπτυξη των κυττάρων που βρίσκονται στους όρχεις ή τους όρχεις. Οι όρχεις είναι τα αρσενικά αναπαραγωγικά όργανα (γονάδες) όπου παράγονται τα σπερματοζωάρια.

• Οι δύο μικροί όρχεις βρίσκονται σε μια σακούλα του δέρματος κάτω και πίσω από το πέος, που ονομάζεται σαρκός σάκος ή όσχεο.
• Συνδέονται στον εκσπερμάτινο αγωγό στην κάτω λεκάνη με κορδόνια που ονομάζονται σπερματοειδή κορδόνια, τα οποία περιέχουν το vas deferens, τον στενό σωλήνα μέσω του οποίου το σπερματοζωάριο μετακινείται έξω από τους όρχεις.
• Εκτός από την παραγωγή και την αποθήκευση σπέρματος, οι όρχεις (ή οι όρχεις) είναι η κύρια πηγή αρσενικών ορμονών, όπως η τεστοστερόνη, οι οποίες είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική σεξουαλική ορμή (libido), για στύσεις, εκσπερμάτωση και που οδηγούν στην ανάπτυξη ανδρικών φυσικών χαρακτηριστικών τη φωνή και την τρίχα του σώματος και του προσώπου.
• Ο καρκίνος εμφανίζεται συνήθως μόνο σε έναν όρχι. Λιγότερο από το 5% του χρόνου, εμφανίζεται και στους δύο όρχεις. (Συνήθως, εάν εμφανιστεί ένας δεύτερος καρκίνος των όρχεων, οι δύο όγκοι βρίσκονται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, ο δεύτερος ίσως χρόνια αργότερα).

Ο καρκίνος συμβαίνει όταν τα φυσιολογικά κύτταρα μετασχηματίζονται και αρχίζουν να αναπτύσσονται και να πολλαπλασιάζονται χωρίς κανονικούς ελέγχους.

• Αυτή η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη έχει ως αποτέλεσμα μια μάζα μη φυσιολογικών κυττάρων που ονομάζεται όγκος.
• Μερικοί όγκοι αναπτύσσονται γρήγορα, άλλοι πιο αργά.
• Οι όγκοι είναι επικίνδυνοι επειδή συντρίβουν τον περιβάλλοντα υγιή ιστό, λαμβάνοντας όχι μόνο το χώρο του, αλλά και το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται για να πραγματοποιήσουν τις κανονικές λειτουργίες του.

Όλοι οι όγκοι δεν είναι καρκίνος. Ένας όγκος θεωρείται καρκίνος αν είναι κακοήθης. Αυτό σημαίνει ότι εάν ο όγκος δεν αντιμετωπιστεί και σταματήσει, θα εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Άλλοι όγκοι ονομάζονται καλοήθης επειδή τα κύτταρα τους δεν εξαπλώνονται σε άλλα όργανα. Ωστόσο, σχεδόν όλοι οι όγκοι αρχίζουν να προκαλούν συμπτώματα όταν γίνονται αρκετά μεγάλοι.

• Οι κακοήθεις όγκοι μπορούν να εξαπλωθούν σε γειτονικές δομές, συνήθως λεμφαδένες. Εισβάλλουν σε αυτούς τους υγιείς ιστούς, βλάπτοντας τη λειτουργία τους και τελικά καταστρέφοντας τους.
• Τα κύτταρα όγκου εισέρχονται μερικές φορές στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε μακρινά όργανα. Εκεί, μπορούν να αναπτυχθούν ως παρόμοιοι αλλά ξεχωριστοί όγκοι. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μετάσταση.
• Τα πιο κοινά σημεία για την εξάπλωση του καρκίνου των όρχεων είναι οι λεμφαδένες στην περιοχή κοντά στα νεφρά (που βρίσκονται στο πίσω μέρος της κοιλιακής περιοχής και αναφέρονται ως περιοχή οπισθοπεριτοναίου) και καλούνται οι οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες. Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στους πνεύμονες, στο συκώτι και σπάνια στον εγκέφαλο.
• Οι μεταστατικοί καρκίνοι που εμφανίζονται στους όρχεις είναι πιο δύσκολο να θεραπευθούν από τους καλοήθεις όγκους, αλλά εξακολουθούν να έχουν πολύ υψηλούς ρυθμούς σκλήρυνσης.
• Οι καρκίνοι όρχεων μπορούν να αποτελούνται από έναν ή περισσότερους διαφορετικούς τύπους κυττάρων όγκου. Οι τύποι βασίζονται στον τύπο κυττάρων από τον οποίο προκύπτει ο όγκος.
• Πολύ συνηθισμένος τύπος είναι το καρκίνωμα των γεννητικών κυττάρων. Αυτοί οι όγκοι προκύπτουν από τα κύτταρα που σχηματίζουν σπέρμα μέσα στους όρχεις.
• Άλλοι σπανιότεροι τύποι όγκων των όρχεων περιλαμβάνουν όγκους κυττάρων Leydig, όγκους κυττάρων Sertoli, πρωτεύοντες νευροεκτοδερματικούς όγκους (PNET), λειομυοσαρκώματα, ραβδομυοσάρκωμα και μεσοθηλίωμα. Κανένας από αυτούς τους όγκους δεν είναι πολύ συνηθισμένος.
• Οι περισσότερες από τις πληροφορίες που παρουσιάζονται εδώ αφορούν όγκους γεννητικών κυττάρων.
• Υπάρχουν δύο τύποι όγκων των γεννητικών κυττάρων, των σεμινωμάτων και των nonseminomas.
• Τα σημηνώματα προκύπτουν μόνο από έναν τύπο κυττάρου: τα ανώριμα γεννητικά κύτταρα που δεν έχουν ακόμη διαφοροποιηθεί ή μετατραπούν σε συγκεκριμένους τύπους ιστών θα γίνουν στον κανονικό όρχι. Αυτά αποτελούν περίπου το 40% όλων των καρκίνων των όρχεων.
• Οι μη μολυσματικοί όγκοι των γεννητικών κυττάρων αποτελούνται από ώριμα κύτταρα που έχουν ήδη εξειδικευτεί. Έτσι, αυτοί οι όγκοι είναι συχνά "μικτές", δηλαδή, αποτελούνται από περισσότερους από έναν τύπο όγκου. Τυπικά συστατικά περιλαμβάνουν το χοριοκαρκίνωμα, το εμβρυονικό καρκίνωμα, το ανώριμο τεράτωμα και τους όγκους των κροκιδωτών. Αυτοί οι όγκοι τείνουν να αναπτύσσονται ταχύτερα και να επιτίθενται πιο επιθετικά από τα σεμινάρια.
• Ο καρκίνος των όρχεων είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου σε νέους άνδρες ηλικίας 15-35 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
• Δεν είναι ένας κοινός καρκίνος, που αντιπροσωπεύει μόνο το 1% -2% των καρκίνων στους άνδρες.
• Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου εκτιμά ότι περίπου 8.800 νέες περιπτώσεις καρκίνου των όρχεων θα διαγνωσθούν στις Ηνωμένες Πολιτείες και περίπου 380 άνδρες θα πεθάνουν από τη νόσο το 2016.
• Ο καρκίνος των όρχεων είναι πιο κοινός στους λευκούς και λιγότερο συχνή στους μαύρους και τους Ασιάτες.
• Ο καρκίνος των όρχεων είναι ένας από τους πιο θεραπευτικούς από όλους τους καρκίνους.
• Ο ρυθμός σκλήρυνσης είναι μεγαλύτερος από 90% για τα περισσότερα στάδια. Σε άνδρες των οποίων ο καρκίνος διαγιγνώσκεται σε πρώιμο στάδιο, ο ρυθμός θεραπείας είναι σχεδόν 100%. Ακόμη και εκείνοι με μεταστατική νόσο έχουν ποσοστό θεραπείας μεγαλύτερο από 80%.
• Αυτοί οι αριθμοί ισχύουν μόνο για τους άνδρες που λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία για τον καρκίνο τους. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι απαραίτητες.
• Λόγω του υψηλού ποσοστού θεραπείας, ο καρκίνος των όρχεων θεωρείται το μοντέλο επιτυχούς θεραπείας για καρκίνο που προέρχεται από ένα στερεό όργανο. Το 1970, το 90% των ανδρών με μεταστατικό καρκίνο των όρχεων πέθανε από τη νόσο. Μέχρι το 1990, ο αριθμός αυτός είχε σχεδόν αντιστραφεί - σχεδόν 90% των αντρών με μεταστατικό καρκίνο των όρχεων θεραπεύτηκαν.

Τι είναι η μόλυνση των όρχεων / φλεγμονή (ορχίτιδα);

Η ορχίτιδα είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση ενός ή αμφότερων των όρχεων σε αρσενικά, που γενικά προκαλείται από ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη.

• Οι περισσότερες περιπτώσεις ορχίτιδας στα παιδιά προκαλούνται από τη μόλυνση με τον ιό της παρωτίτιδας.
• Η ορχίτιδα που προκαλείται από μια βακτηριακή λοίμωξη αναπτύσσεται πιο συχνά από την εξέλιξη της επιδιδυμίτιδας, μια λοίμωξη του σωλήνα που μεταφέρει σπέρμα από τους όρχεις. Αυτό ονομάζεται επιδιδυμο-ορχίτιδα.
• Η πλειοψηφία των περιπτώσεων παρωτίτιδας εμφανίζεται σε προπυμπήθους άνδρες ηλικίας κάτω των 10 ετών, ενώ οι περισσότερες περιπτώσεις βακτηριακής ορχίτιδας εμφανίζονται σε σεξουαλικά ενεργούς άνδρες ή σε άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών με καλοήθη υπερτροφία του προστάτη.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου των όρχεων έναντι της μόλυνσης των όρχεων;

Συμπτώματα του καρκίνου των όρχεων

Οι περισσότεροι τύποι καρκίνου των όρχεων ανακαλύπτονται από τον ίδιο τον άνδρα όταν παρατηρεί ένα ανώδυνο πρήξιμο, κάμψη ή πόνο στον όρχι.

• Η μάζα μπορεί να είναι μικρή (μέγεθος ενός μπιζελιού) ή μεγάλη (μέγεθος μαρμάρου ή ακόμα μεγαλύτερη).
• Τα λιγότερο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν έναν μόνιμο πόνο ή αίσθηση βαρύτητας στον όρχι.
• Σημαντική συρρίκνωση ενός όρχεως ή σκληρότητα του όρχεως είναι άλλα λιγότερο κοινά συμπτώματα.
• Περιστασιακά, ένας θαμπός πόνος ή πληρότητα στην κοιλιά, τη λεκάνη ή τη βουβωνική χώρα είναι το μόνο σύμπτωμα.
• Σπάνια, το πρώτο σύμπτωμα μπορεί να είναι η τρυφερότητα του μαστού (3%), αποτέλεσμα ορμονικών αλλαγών που προκαλούνται από τον καρκίνο.

Οι μεταβολές στον όρχι μπορούν να ανιχνευθούν νωρίς με την άσκηση μηνιαίου αυτοέλεγχου των όρχεων. Η αυτοεξέταση είναι εύκολη. Η αυτοέλεγχος των όρχεων είναι το κλειδί για την έγκαιρη αναγνώριση του καρκίνου των όρχεων. Τα αρσενικά ηλικίας άνω των 18 ετών πρέπει να ενθαρρύνονται να διενεργούν μηνιαίες επιθεωρήσεις για κάθε όρχι. Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με οποιαδήποτε ύποπτη διαπίστωση ή ανησυχία.

Συμπτώματα μόλυνσης των όρχεων

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ορχίτιδα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή και η φλεγμονή μπορεί να περιλαμβάνει έναν ή και τους δύο όρχεις. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν την ταχεία εμφάνιση του πόνου και του πρήξιμου ή τα συμπτώματα να εμφανίζονται πιο σταδιακά. Τα συμπτώματα της ορχίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Οίδημα των όρχεων
• Ερυθρότητα των όρχεων
• Ο πόνος και η τρυφερότητα των όρχεων
• Πυρετός και ρίγη
• Ναυτία
• Μαλαισία και κόπωση
• Πονοκέφαλο
• Πόνοι σώματος
• Πόνος με ούρηση

Στην επιδιδυμο-ορχίτιδα, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν και να προχωρήσουν πιο σταδιακά.

• Η επιδιδυμίτιδα αρχικά προκαλεί εντοπισμένη περιοχή πόνου και πρήξιμο στο πίσω μέρος του όρχι για αρκετές ημέρες.
• Αργότερα, η μόλυνση αυξάνεται και εξαπλώνεται για να εμπλέξει ολόκληρο τον όρχι.
• Πιθανός πόνος ή κάψιμο πριν ή μετά την ούρηση και την έκκριση του πέους μπορεί επίσης να παρατηρηθεί.

Τι προκαλεί τον καρκίνο των όρχεων και τη μόλυνση των όρχεων;

Δοκιμασία καρκίνου προκαλεί

Δεν είναι γνωστό ακριβώς τι προκαλεί καρκίνο των όρχεων. Ορισμένοι παράγοντες, που παρατίθενται εδώ, φαίνεται να αυξάνουν τον κίνδυνο ενός ανθρώπου να αναπτύξει καρκίνο των όρχεων. Πολλοί άλλοι έχουν προταθεί, αλλά είτε δεν είναι αποδεδειγμένοι ή είναι δυσπιστοποιημένοι.

Κρυπτορθισμός : Οι όρχεις σχηματίζονται στην κοιλιά του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Ενώ το έμβρυο είναι ακόμα στη μήτρα, οι όρχεις αρχίζουν τη σταδιακή κάθοδο τους στο όσχεο. Πολλές φορές, αυτή η κάθοδος δεν είναι πλήρης κατά τη γέννηση αλλά εμφανίζεται κατά το πρώτο έτος της ζωής. Η αποτυχία του όρχεως να κατέβει καταλλήλως στο όσχεο ονομάζεται μη εξελισσόμενος όρχις ή κρυψορχία.

• Μπορεί να συμβεί σε μία ή και στις δύο πλευρές.
• Εάν οι όρχεις δεν κατέρχονται πλήρως, το βρέφος συνήθως υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για να φέρει τον όρχι στο όσχεο.
• Ο κίνδυνος για καρκίνο των όρχεων είναι τρεις έως πέντε φορές υψηλότερος στους άνδρες που γεννήθηκαν με κρυψορχία, ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση για να φέρουν τον όρχι στο όσχεο.
• Λόγω αυτού του αυξημένου κινδύνου, οι άνδρες με αυτόν τον τύπο πάθησης θα πρέπει να είναι ακόμα πιο αυστηροί για την εκτέλεση κανονικών αυτο-εξετάσεων των όρχεων.

Αιτίες της μόλυνσης των όρχεων

Η ορχίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα μιας ιογενούς μόλυνσης.

• Ο ιός που προκαλεί παρωτίτιδα ενοχοποιείται πιο συχνά ως αιτία της ορχίτιδας.
• Περίπου το ένα τρίτο των αγοριών θα αναπτύξουν ορχίτιδα από λοίμωξη παρωτίτιδας.
• Είναι πιο συνηθισμένο στα νεαρά αγόρια και η φλεγμονή των όρχεων συνήθως αναπτύσσεται 4-6 ημέρες μετά την εμφάνιση παρωτίτιδας.
• Υπάρχουν αναφορές περιστατικών ορχίτιδας παρωτίτιδας που εμφανίζονται μετά την ανοσοποίηση με το εμβόλιο παρωτίτιδας, ιλαράς και ερυθράς (MMR), αλλά αυτό είναι σπάνιο.
• Άλλοι λιγότερο συνηθισμένοι ιικοί οργανισμοί που μπορούν να προκαλέσουν ορχίτιδα περιλαμβάνουν τον ιό της ανεμευλογιάς, τον ιό του coxsackie, τον ιό του ιού και τον κυτταρομεγαλοϊό (που σχετίζεται με μολυσματική μονοπυρήνωση).

Λιγότερο συχνά, η ορχίτιδα μπορεί να προκληθεί από βακτηριακή λοίμωξη. Σε γενικές γραμμές, οι περισσότερες περιπτώσεις βακτηριακής ορχίτιδας συμβαίνουν από την εξέλιξη και την εξάπλωση της επιδιδυμίτιδας (φλεγμονή του σπειροειδούς σωλήνα στο πίσω μέρος του όρχεως), είτε από σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια (STD) είτε από μόλυνση προστάτη / ουροποιητικού. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται επιδιδυμο-ορχίτιδα.

• Τα βακτηρίδια που μπορούν να προκαλέσουν ορχίτιδα από λοιμώξεις του προστάτη / ουροφόρων οδών περιλαμβάνουν Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa και Staphylococcus και Streptococcus species.
• Τα βακτήρια που προκαλούν σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, όπως η γονόρροια, τα χλαμύδια και η σύφιλη, μπορούν να προκαλέσουν ορχίτιδα σε σεξουαλικά ενεργούς άνδρες, τυπικά μεταξύ των ηλικιών 19-35 ετών. Οι άνθρωποι μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο εάν έχουν πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους, εμπλέκονται σε σεξουαλικές συμπεριφορές υψηλού κινδύνου, εάν ο σεξουαλικός τους συνεργάτης είχε STD ή εάν το άτομο έχει ιστορικό ΣΜΝ.

Τα άτομα μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο για μη οσφυϊκή ορχίτιδα, εάν δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της παρωτίτιδας, εάν έχουν συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, αν είναι άνω των 45 ετών ή έχουν συχνά τοποθετηθεί καθετήρα στην κύστη.

Ποια είναι η θεραπεία για τον καρκίνο των όρχεων έναντι της μόλυνσης των όρχεων;

Θεραπεία καρκίνου όρχεων

Η αρχική θεραπεία για τον καρκίνο των όρχεων είναι η ορχηκτομή (χειρουργική αφαίρεση του όρχεως και του προσαρτημένου κορδονιού). Αυτή είναι η τυπική θεραπεία και συνιστάται για όλους τους άνδρες με καρκίνο των όρχεων.

Το εάν ένας ασθενής έχει πρόσθετη θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: τον τύπο του όγκου, τη θέση και την έκταση του καρκίνου (είτε περιορίζεται στο όσχεο είτε έχει εξαπλωθεί στην κοιλιακή κοιλότητα ή σε άλλες θέσεις) και ο όγκος του ορού (AFP και βήτα-HCG). Οι άνδρες πρέπει να συζητήσουν τις συστάσεις του ουρολόγου τους και τους κινδύνους και τα οφέλη κάθε θεραπείας πριν λάβουν απόφαση. Ορισμένα άτομα μπορεί να θέλουν να εξετάσουν τη λήψη μιας δεύτερης γνώμης πριν αρχίσουν τη θεραπεία.

Για όγκους βλαστικών κυττάρων, οι ακόλουθες επιλογές είναι διαθέσιμες για θεραπεία μετά από ορχεκτομή.

Παρακολούθηση : Μερικές φορές ονομάζεται "προσεκτική αναμονή" ή "παρατήρηση". Αυτό που σημαίνει είναι ότι ο ασθενής δεν λαμβάνει περαιτέρω θεραπεία μετά από ορχηκτομή, αλλά πρέπει να τηρεί ένα πολύ αυστηρό πρόγραμμα επισκέψεων παρακολούθησης με ουρολόγο. Η ιδέα είναι να ανιχνευθεί τυχόν υπολειπόμενος ή επαναλαμβανόμενος καρκίνος και στη συνέχεια να προχωρήσει σε θεραπεία σε αυτό το σημείο.

• Τα πρωτόκολλα παρακολούθησης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το γιατρό, αλλά ένα τυπικό πρωτόκολλο θα απαιτούσε επισκέψεις κάθε δύο μήνες για το πρώτο έτος, με δείκτες όγκου, ακτινογραφία θώρακος και CT σάρωση της κοιλιάς σε κάθε επίσκεψη ή κάθε άλλη επίσκεψη.
• Η παρακολούθηση είναι δια βίου, σταδιακά (πάνω από πέντε ή περισσότερα χρόνια) μειώνοντας τη συχνότητα των επισκέψεων και των εξετάσεων σε μία φορά το χρόνο (εφόσον δεν ανιχνεύεται καρκίνος).
• Η επιτήρηση είναι ένα υπολογιζόμενο στοίχημα. Ο ασθενής στοιχηματίζει ότι δεν έχουν υπολειμματική ασθένεια αλλά ότι, αν το κάνουν, θα βρεθεί νωρίς ενώ είναι ακόμα εξαιρετικά σκληρό. Το πλεονέκτημα αυτής της επιλογής είναι ότι οι ασθενείς αποφεύγουν τις πιθανές παρενέργειες και τη μακρά ανάκτηση από χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.
• Εάν ένας ασθενής ανησυχεί για το γεγονός ότι είναι σε θέση να εμμείνει στο αυστηρό πρόγραμμα παρακολούθησης, η άμεση χειρουργική επέμβαση, η ακτινοβολία ή η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή.
• Η παρακολούθηση δεν συνιστάται για όλους τους άνδρες με καρκίνο των όρχεων. Γενικά, προορίζεται για τους άνδρες με νόσο φάσης Ι με χαμηλό κίνδυνο επανεμφάνισης.
• Στατιστικά, οι άνδρες που επιλέγουν την επιτήρηση για τον επιλεγμένο καρκίνο του σταδίου Ι έχουν εξίσου καλή πιθανότητα τελικής θεραπείας με τους άνδρες που προχωρούν με άμεση θεραπεία.
• Οι κίνδυνοι και τα οφέλη είναι περίπλοκα. Αυτά θα πρέπει να συζητηθούν με μεγάλη λεπτομέρεια με τον ιατρό πριν λάβετε μια απόφαση.

Χημειοθεραπεία : Συνδυασμοί φαρμάκων χημειοθεραπείας είναι το πρότυπο, είτε ο καρκίνος είναι καλός κίνδυνος είτε κακός κίνδυνος. Η επανάσταση στη θεραπεία του καρκίνου των όρχεων αποδίδεται στη χρήση αυτών των φαρμακευτικών αγωγών. Τα φάρμακα χορηγούνται σε κύκλους που αποτελούνται από περίπου πέντε ημέρες έντονης θεραπείας ακολουθούμενη από περίοδο ανάκαμψης περίπου τριών εβδομάδων.

• Η χημειοθεραπεία είναι η συνήθης θεραπεία για τη νόσο του σταδίου ΙΙΙ.
• Οι ασθενείς θα παραπέμπονται σε ειδικό για καρκίνο (ογκολόγο) για χημειοθεραπεία.
• Οι κακοήθεις όγκοι (όπως προσδιορίζονται από τα επίπεδα του δείκτη όγκου του αίματος και την ακτινολογική έκταση της νόσου) υποβάλλονται σε θεραπεία με ένα συνδυασμό που ονομάζεται BEP (βλεομυκίνη, ετοποσίδη και σισπλατίνη) για τρεις κύκλους ή συνδυασμό αιτοσίδης και σισπλατίνης για τέσσερις κύκλους.
• Οι κακοήθεις όγκοι αντιμετωπίζονται επίσης με ΒΕΡ αλλά για τέσσερις κύκλους. Μια άλλη επιλογή είναι η VIP (ετοποσίδη, ιφωσφαμίδη και σισπλατίνη).
• Κάθε κύκλος διαρκεί τρεις έως τέσσερις εβδομάδες, αν και ο επόμενος κύκλος μπορεί να αναβληθεί εάν το άτομο έχει σοβαρές παρενέργειες.
• Σε περιπτώσεις καρκίνου των όρχεων, όταν η αρχική χημειοθεραπεία είτε δεν καταφέρει να απαλλαγεί από όλες τις ενδείξεις εμφάνισης καρκίνου μετά την πρώτη γραμμή χημειοθεραπείας, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.
• Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των συνηθισμένων αγωγών χημειοθεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν μείωση της νεφρικής λειτουργίας, μεταβολές στην αίσθηση του δέρματος (17% -45% των ανδρών), μεταβολές της ακοής (30% -40%), μειωμένη κυκλοφορία αίματος στα άκρα (25% -50%), καρδιαγγειακή νόσο (18%), ανεπάρκεια τεστοστερόνης (15%), πνευμονική βλάβη, στειρότητα (30%) και ελαφρά αύξηση της επίπτωσης των δευτερογενών συμπαγών όγκων.

Ακτινοθεραπεία : Η ακτινοβολία είναι η στόχευση ακτινών ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας απευθείας στον όγκο. Στον καρκίνο των όρχεων, η ακτίνα στοχεύει κυρίως στην κάτω κοιλιακή χώρα για να καταστρέψει οποιαδήποτε υπολειμματική ασθένεια στους λεμφαδένες.

• Η ακτινοβολία προσφέρεται συνήθως για το στάδιο Ι ή για το σμήμα χαμηλού όγκου του σταδίου ΙΙ. Δεν συνιστάται για όγκους μη σμυελωματικών βλαστικών κυττάρων.
• Οι ασθενείς θα παραπέμπονται σε ειδικό για ακτινοθεραπεία (ογκολόγο ακτινοβολίας) για τη θεραπεία αυτή.
• Η ακτινοβολία δίνεται σε μια σειρά σύντομων θεραπειών πέντε ημέρες την εβδομάδα, συνήθως για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Οι επαναλαμβανόμενες επεξεργασίες βοηθούν στην καταστροφή του όγκου.
• Ο υπόλοιπος όρχις είναι θωρακισμένος για να αποτρέψει τη βλάβη σε υγιή ιστό.
• Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, διάρροια, απώλεια ενέργειας, ερεθισμό ή ήπια καύση του δέρματος που εκτίθεται στη δέσμη ακτινοβολίας, μειωμένη γονιμότητα και ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο άλλων καρκίνων.

Χειρουργική για καρκίνο όρχεων

Χειρουργική : Μια δεύτερη πιο περίπλοκη χειρουργική επέμβαση προσφέρεται σε μερικούς άνδρες. Αυτή η χειρουργική επέμβαση έχει σχεδιαστεί για να απομακρύνει οποιοδήποτε υπολειπόμενο καρκίνο στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες και ονομάζεται ανατομή των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων ή RPLND.

• Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν προσφέρεται σε όλους τους άνδρες με καρκίνο των όρχεων. Προσφέρεται συνήθως σε άνδρες με νεοπλατωματικούς όγκους γεννητικών κυττάρων σταδίου Ι ή ΙΙ οι οποίοι πιστεύεται ότι έχουν υψηλό κίνδυνο καρκίνου στο οπισθοπεριτόναιο. Συνιστάται επίσης συνήθως μετά από χημειοθεραπεία αν υπάρχουν ασυνήθως διευρυμένοι λεμφαδένες στο οπισθοπεριτόναιο. Δεν προσφέρεται σχεδόν ποτέ σε άνδρες με σεμινόμα.
• Η απόφαση να προχωρήσουμε με το RPLND βασίζεται σε επίπεδα δείκτη όγκου και ευρήματα της αξονικής τομογραφίας της κοιλιάς μετά από ορχεκτομή. Αυξημένα ή επίμονα υψηλά επίπεδα δείκτη όγκου ή διευρυμένα λεμφογάγγλια στην CT σάρωση μετά από ορχηκτομή υποδηλώνουν έντονα υπολειπόμενο καρκίνο. Οι περισσότεροι ειδικοί συνιστούν χημειοθεραπεία σε αυτές τις περιπτώσεις, όχι RPLND.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται και η RPLND και η χημειοθεραπεία.

Σύνοψη της θεραπείας ανά στάδιο

• Στάδιο Ι
  • Σεμινωμα: Ορχεκτομή με ή χωρίς ακτινοβολία στο οπισθοπεριτόναιο
    • Υπάρχει πιθανότητα 15% ότι ο όγκος θα εξαπλωθεί στο οπισθοπεριτόναιο.
    • Επειδή η ακτινοβολία μπορεί να εξαλείψει αυτόν τον καρκίνο 99% του χρόνου και είναι γενικά πολύ καλά ανεκτή, συνήθως συνιστάται ακτινοθεραπεία.
    • Η μονή δόση χημειοθεραπείας (καρβοπλατίνη) μπορεί να είναι αποτελεσματική εναλλακτική θεραπεία αλλά δεν συνιστάται συνήθως στις Ηνωμένες Πολιτείες.
    • Για όσους επιλέγουν επιτήρηση, οι συχνές επισκέψεις (κάθε ένα έως δύο μήνες) και οι δοκιμές είναι απαραίτητες.
  • Όγκοι μη εμμηνωματώδους βλαστικού κυττάρου: Ορχεκτομή που ακολουθείται από RPLND ή χημειοθεραπεία
    • Από τους άνδρες που δεν έχουν καμιά ένδειξη για καρκίνο εξαπλωθεί σε CT σάρωση, 30% -50% έχουν μικροσκοπική εξάπλωση. Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να προβλεφθεί από μια παθολογική αξιολόγηση του όγκου των όρχεων και εξαρτάται από την παρουσία εμβρυϊκού καρκινώματος ή από εισβολή του καρκίνου στα λεμφικά / αιμοφόρα αγγεία. Αυξημένοι δείκτες όγκου που δεν επιστρέφουν στο φυσιολογικό μετά την ορχηκτομή δείχνουν επίσης αυτό.
    • Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των λεμφαδένων στο οπισθοπεριτόναιο (RPLND), τη χημειοθεραπεία ή την επιτήρηση.
• Στάδιο ΙΙΑ
  • Σεμινωμα: Ορχεκτομή που ακολουθείται από ακτινοθεραπεία, αν και η χημειοθεραπεία είναι επίσης αποτελεσματική
  • Μη μνημονικός όγκος των γεννητικών κυττάρων: Χημειοθεραπεία ή RPLND
• Στάδιο ΙΙΒ
  • Σεμινόμα: Είτε ακτινοβολία είτε χημειοθεραπεία
  • Μη νευρώματα: Είτε χημειοθεραπεία είτε RPLND
• Στάδιο IIC, III
  • Σεμινόμα: Χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από RPLND μετά την χημειοθεραπεία, αν χρειαστεί
  • Μη νευρώματος: Χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από RPLND μετά την χημειοθεραπεία, αν χρειαστεί

Οι περισσότεροι όγκοι των όρχεων των μη γεννητικών κυττάρων συνήθως δεν χρειάζονται περαιτέρω θεραπεία μετά από ορχεκτομή. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος μεταστάσεων ή εάν υπάρχουν μεταστάσεις, συνιστάται συχνά χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία μόλυνσης των όρχεων

Η ιατρική θεραπεία της ορχίτιδας εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της μόλυνσης, συγκεκριμένα αν προκαλείται από βακτηριακό ή ιικό οργανισμό.

Τα άτομα με βακτηριακή ορχίτιδα ή βακτηριακή επιδιδυμο-ορχίτιδα απαιτούν θεραπεία με αντιβιοτικά. Η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι απαραίτητη για τη θεραπεία της λοίμωξης.

• Οι περισσότεροι άνδρες μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά στο σπίτι για 10-14 ημέρες. Μπορούν να απαιτηθούν μακρύτερα μαθήματα εάν εμπλέκεται και ο αδένας του προστάτη.
• Εάν ένας ασθενής έχει υψηλό πυρετό, κάνει έμετο, αν είναι πολύ άρρωστος ή αν αναπτύξει σοβαρές επιπλοκές, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί εισαγωγή σε νοσοκομείο για IV αντιβιοτικά.
• Οι νέοι, οι σεξουαλικά ενεργοί άντρες πρέπει να βεβαιωθούν ότι όλοι οι σεξουαλικοί τους σύντροφοι αντιμετωπίζονται εάν η αιτία είναι αποφασισμένη να είναι ΣΜΝ. Πρέπει είτε να χρησιμοποιήσουν προφυλακτικά είτε να απέχουν από σεξουαλικές σχέσεις μέχρις ότου όλοι οι σύντροφοι έχουν ολοκληρώσει την πλήρη σειρά των αντιβιοτικών τους και δεν έχουν συμπτώματα.
• Τα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά θα εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς και την υποκείμενη αιτία της βακτηριακής λοίμωξης. Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν κεφτριαξόνη (Rocephin), δοξυκυκλίνη (Vibramycin, Doryx), αζιθρομυκίνη (Zithromax) ή σιπροφλοξασίνη (Cipro).

Εάν η αιτία της ορχίτιδας είναι καθορισμένη ως ιϊκή προέλευση, δεν θα συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά. Η ορχίτιδα παρωτίτιδας γενικά θα βελτιωθεί σε περίοδο 1-2 εβδομάδων. Οι ασθενείς πρέπει να αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα με τις θεραπείες φροντίδας κατ 'οίκον που περιγράφονται παραπάνω.

Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με ορχίτιδα θα πρέπει να ακολουθήσουν την επαφή με τον ιατρό τους για να εξασφαλίσουν βελτίωση και να παρακολουθήσουν την ανάπτυξη τυχόν επιπλοκών. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να απαιτούν παραπομπή σε ουρολόγο. Καλέστε έναν ιατρό ή πηγαίνετε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης εάν τα συμπτώματα ενός ατόμου επιδεινωθούν οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ποια είναι η πρόγνωση για τον καρκίνο των όρχεων έναντι της μόλυνσης των όρχεων;

Δοκιμαστική Ανάλυση Καρκίνου

Μετά την αγωγή για καρκίνο των όρχεων, οι περισσότεροι άνδρες απολαμβάνουν μια πλήρη, χωρίς καρκίνο ζωή. Η ικανότητα του ασθενούς να έχει στύση και οργασμό πιθανότατα να μην αλλάξει μετά τη θεραπεία του καρκίνου των όρχεων. Ωστόσο, οι άνδρες που επιθυμούν να παρευρίσκονται παιδιά στο μέλλον, καλούνται να επωφεληθούν από την τραπεζική επένδυση σπερματοζωαρίων σε περίπτωση που η γονιμότητά τους υποστεί βλάβη από τον καρκίνο ή τη θεραπεία.

Η ορχεκτομή μόνο δεν επηρεάζει τη γονιμότητα, αλλά η χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία και η RPLND μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητα με διάφορους τρόπους. Σε 10 χρόνια, οι επιζώντες του καρκίνου των όρχεων είναι το ένα τρίτο λιγότερο πιθανό να παίζουν παιδιά ως τους συνομηλίκους τους.

Τα ποσοστά επιβίωσης εξαρτώνται από το στάδιο και τον τύπο του καρκίνου των όρχεων.

• Το σεμινόμα φάσης Ι έχει ποσοστό θεραπείας 99%.
• Το στάδιο Ι nonseminoma έχει περίπου 97% -99% ποσοστό θεραπείας.
• Το σεμινάριο σταδίου ΙΙΑ έχει ρυθμό σκλήρυνσης 95%.
• Το σπερματικό στάδιο IIB έχει ρυθμό σκλήρυνσης 80%.
• Το στάδιο IIA του μη σινεμα έχει ποσοστό θεραπείας 98%.
• Το στάδιο μηδενώματος του Σταδίου ΙΙΒ έχει ρυθμό σκλήρυνσης 95%.
• Το σπερματικό στάδιο III έχει περίπου 80% ποσοστό σκλήρυνσης.
• Το στάδιο III μη σινεμά έχει περίπου 80% ποσοστό θεραπείας.

Πρόγνωση της μόλυνσης των όρχεων

Σε γενικές γραμμές, οι περισσότερες περιπτώσεις ιογενούς ορχίτιδας και βακτηριακής ορχίτιδας που έχουν υποστεί αγωγή με αντιβιοτικά θα βελτιωθούν χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, ορισμένες πιθανές επιπλοκές που μπορεί να αντιμετωπιστούν περιλαμβάνουν:

• Μερικά άτομα με ορχίτιδα μπορεί να εμφανίσουν συρρίκνωση (ατροφία) του προσβεβλημένου όρχεως
• Μειωμένη γονιμότητα, ή σπάνια στειρότητα
• Επαναλαμβανόμενα επεισόδια επιδιδυμίτιδας
• Σκωληνοειδές απόστημα
• Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, σπάνια απώλεια όρχεων ή θάνατος.