Θεραπεία φλεγμονής όρχεων (ορχίτιδα), συμπτώματα, & αιτίες

Στοιχεία και ορισμός της ορχίτιδας (φλεγμονή των όρχεων)

• Η ορχίτιδα είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση ενός ή αμφότερων των όρχεων σε αρσενικά, που γενικά προκαλείται από ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη.
• Οι περισσότερες περιπτώσεις ορχίτιδας στα παιδιά προκαλούνται από τη μόλυνση με τον ιό της παρωτίτιδας.
• Η ορχίτιδα που προκαλείται από μια βακτηριακή λοίμωξη αναπτύσσεται πιο συχνά από την εξέλιξη της επιδιδυμίτιδας, μια λοίμωξη του σωλήνα που μεταφέρει σπέρμα από τους όρχεις. Αυτό ονομάζεται επιδιδυμο-ορχίτιδα.
• Η πλειοψηφία των περιπτώσεων παρωτίτιδας εμφανίζεται σε προπυμπήθους άνδρες ηλικίας κάτω των 10 ετών, ενώ οι περισσότερες περιπτώσεις βακτηριακής ορχίτιδας εμφανίζονται σε σεξουαλικά ενεργούς άνδρες ή σε άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών με καλοήθη υπερτροφία του προστάτη.

Αιτίες Ορχίτιδας

Η ορχίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα μιας ιογενούς μόλυνσης.

• Ο ιός που προκαλεί παρωτίτιδα ενοχοποιείται πιο συχνά ως αιτία της ορχίτιδας.
• Περίπου το ένα τρίτο των αγοριών θα αναπτύξουν ορχίτιδα από λοίμωξη παρωτίτιδας.
• Είναι πιο συνηθισμένο στα νεαρά αγόρια και η φλεγμονή των όρχεων συνήθως αναπτύσσεται 4-6 ημέρες μετά την εμφάνιση παρωτίτιδας.
• Υπάρχουν αναφορές περιστατικών ορχίτιδας παρωτίτιδας που εμφανίζονται μετά την ανοσοποίηση με το εμβόλιο παρωτίτιδας, ιλαράς και ερυθράς (MMR), αλλά αυτό είναι σπάνιο.
• Άλλοι λιγότερο συνηθισμένοι ιικοί οργανισμοί που μπορούν να προκαλέσουν ορχίτιδα περιλαμβάνουν τον ιό της ανεμευλογιάς, τον ιό του coxsackie, τον ιό του ιού και τον κυτταρομεγαλοϊό (που σχετίζεται με μολυσματική μονοπυρήνωση).

Λιγότερο συχνά, η ορχίτιδα μπορεί να προκληθεί από βακτηριακή λοίμωξη. Σε γενικές γραμμές, οι περισσότερες περιπτώσεις βακτηριακής ορχίτιδας συμβαίνουν από την εξέλιξη και την εξάπλωση της επιδιδυμίτιδας (φλεγμονή του σπειροειδούς σωλήνα στο πίσω μέρος του όρχεως), είτε από σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια (STD) είτε από μόλυνση προστάτη / ουροποιητικού. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται επιδιδυμο-ορχίτιδα.

• Τα βακτηρίδια που μπορούν να προκαλέσουν ορχίτιδα από λοιμώξεις του προστάτη / ουροφόρων οδών περιλαμβάνουν Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa και Staphylococcus και Streptococcus species.
• Τα βακτήρια που προκαλούν σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, όπως η γονόρροια, τα χλαμύδια και η σύφιλη, μπορούν να προκαλέσουν ορχίτιδα σε σεξουαλικά ενεργούς άνδρες, τυπικά μεταξύ των ηλικιών 19-35 ετών. Οι άνθρωποι μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο εάν έχουν πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους, εμπλέκονται σε σεξουαλικές συμπεριφορές υψηλού κινδύνου, εάν ο σεξουαλικός τους συνεργάτης έχει STD ή εάν το άτομο έχει ιστορικό ΣΜΝ.

Τα άτομα μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο για μη οσφυϊκή ορχίτιδα, εάν δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της παρωτίτιδας, εάν έχουν συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, αν είναι άνω των 45 ετών ή έχουν συχνά τοποθετηθεί καθετήρα στην κύστη.

Συμπτώματα ορχίτιδας

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ορχίτιδα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή και η φλεγμονή μπορεί να περιλαμβάνει έναν ή και τους δύο όρχεις. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν την ταχεία εμφάνιση του πόνου και του πρήξιμου ή τα συμπτώματα να εμφανίζονται πιο σταδιακά. Τα συμπτώματα της ορχίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Οίδημα των όρχεων
• Ερυθρότητα των όρχεων
• Ο πόνος και η τρυφερότητα των όρχεων
• Πυρετός και ρίγη
• Ναυτία
• Μαλαισία και κόπωση
• Πονοκέφαλο
• Πόνοι σώματος
• Πόνος με ούρηση

Στην επιδιδυμο-ορχίτιδα, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν και να προχωρήσουν πιο σταδιακά.

• Η επιδιδυμίτιδα αρχικά προκαλεί εντοπισμένη περιοχή πόνου και πρήξιμο στο πίσω μέρος του όρχι για αρκετές ημέρες.
• Αργότερα, η μόλυνση αυξάνεται και εξαπλώνεται για να εμπλέξει ολόκληρο τον όρχι.
• Πιθανός πόνος ή κάψιμο πριν ή μετά την ούρηση και την έκκριση του πέους μπορεί επίσης να παρατηρηθεί.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για ορχίτιδα

Τα άτομα που εμφανίζουν πόνο, ερυθρότητα ή οίδημα των όρχεων πρέπει να αναζητήσουν αμέσως ιατρική περίθαλψη και αξιολόγηση. Μην καθυστερείτε την ιατρική περίθαλψη καθώς άλλες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όπως η στρέψη των όρχεων (συστροφή του σπερματοζωαρίου), χαρακτηρίζονται επίσης από πόνο και τρυφερότητα των όρχεων. Εάν ο πληγέντος άντρας δεν είναι σε θέση να δει αμέσως τον επαγγελματία υγείας του, μεταβείτε σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης. Επίσης, αν το άτομο έχει αξιολογηθεί και η κατάστασή του συνεχίζει να επιδεινώνεται, θα πρέπει να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη.

Διάγνωση της ορχίτιδας

Σε γενικές γραμμές, η διάγνωση της ορχίτιδας μπορεί να διαπιστωθεί μετά από μια ιστορική και φυσική εξέταση που έχει πραγματοποιηθεί από έναν επαγγελματία υγείας. Ωστόσο, οι μελέτες απεικόνισης και οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να διεξαχθούν για να αξιολογηθούν και να εξαιρεθούν άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να εμφανιστούν με παρόμοια συμπτώματα με εκείνα της ορχίτιδας.

• Ένας υπέρηχος των προσβεβλημένων όρχεων μπορεί να παραγγελθεί για να αποκλείσει άλλες καταστάσεις (π.χ. στρέψη όρχεων, απόστημα ή επιδιδυμίτιδα) που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα.
• Με μια εξέταση από το ορθό, ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να ελέγξει τον αδένα του προστάτη για λοίμωξη. Αυτή η δοκιμή είναι απαραίτητη επειδή η θεραπεία με αντιβιοτικά θα χρησιμοποιηθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα εάν η μόλυνση αφορά τον αδένα του προστάτη.
• Ένα δείγμα απόρριψης που λαμβάνεται από την ουρήθρα, τον σωλήνα που σχηματίζει το άνοιγμα στο τέλος του πέους, μπορεί να ληφθεί για να προσδιοριστεί ποια βακτήρια είναι υπεύθυνα για τη μόλυνση σε περίπτωση ύποπτης σεξουαλικά μεταδιδόμενης ασθένειας.
• Μπορεί να ληφθεί εργασία αίματος και ανάλυση ούρων ανάλογα με τα συμπτώματα του ασθενούς.

Ορχηστρική αυτο-φροντίδα στο σπίτι

Η φροντίδα στο σπίτι μαζί με τη σωστή ιατρική περίθαλψη μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση των συμπτωμάτων

• Εξωχρηματιστηριακά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη (Advil ή Motrin, για παράδειγμα) ή η ναπροξένη (Aleve) και η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) μπορούν να βοηθήσουν στον πόνο. Τα ναρκωτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν κατά την κρίση του ιατρού, εάν ο πόνος είναι σοβαρός.
• Η ανύψωση του όσχεου με σλιπάκια ή ένα αθλητικό υποστηρικτή μπορεί να αυξήσει την άνεση.
• Εφαρμόστε συσκευασίες πάγου στην περιοχή του ομφαλού.
  • Ο πάγος δεν θα πρέπει να εφαρμόζεται απευθείας στο δέρμα, επειδή αυτό μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα από το πάγωμα. Αντίθετα, ο πάγος θα πρέπει να τυλίγεται σε ένα πανί και στη συνέχεια να εφαρμόζεται στο όσχεο.
  • Οι συσκευασίες πάγου μπορούν να εφαρμοστούν για 10-15 λεπτά τη φορά, αρκετές φορές την ημέρα για τις πρώτες 1-2 ημέρες. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση της διόγκωσης (και του πόνου).

Θεραπεία ορχίτιδας

Η ιατρική θεραπεία της ορχίτιδας εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της μόλυνσης, συγκεκριμένα αν προκαλείται από βακτηριακό ή ιικό οργανισμό.

Τα άτομα με βακτηριακή ορχίτιδα ή βακτηριακή επιδιδυμο-ορχίτιδα απαιτούν θεραπεία με αντιβιοτικά. Η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι απαραίτητη για τη θεραπεία της λοίμωξης.

• Οι περισσότεροι άνδρες μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά στο σπίτι για 10-14 ημέρες. Μπορούν να απαιτηθούν μακρύτερα μαθήματα εάν εμπλέκεται και ο αδένας του προστάτη.
• Εάν ένας ασθενής έχει υψηλό πυρετό, κάνει έμετο, αν είναι πολύ άρρωστος ή αν αναπτύξει σοβαρές επιπλοκές, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί εισαγωγή σε νοσοκομείο για IV αντιβιοτικά.
• Οι νέοι, οι σεξουαλικά ενεργοί άντρες πρέπει να βεβαιωθούν ότι όλοι οι σεξουαλικοί τους σύντροφοι αντιμετωπίζονται εάν η αιτία είναι αποφασισμένη να είναι ΣΜΝ. Πρέπει είτε να χρησιμοποιήσουν προφυλακτικά είτε να απέχουν από σεξουαλικές σχέσεις μέχρις ότου όλοι οι σύντροφοι έχουν ολοκληρώσει την πλήρη σειρά των αντιβιοτικών τους και δεν έχουν συμπτώματα.
• Τα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά θα εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς και την υποκείμενη αιτία της βακτηριακής λοίμωξης. Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν κεφτριαξόνη (Rocephin), δοξυκυκλίνη (Vibramycin, Doryx), αζιθρομυκίνη (Zithromax) ή σιπροφλοξασίνη (Cipro).

Εάν η αιτία της ορχίτιδας είναι καθορισμένη ως ιϊκή προέλευση, δεν θα συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά. Η ορχίτιδα παρωτίτιδας γενικά θα βελτιωθεί σε περίοδο 1-2 εβδομάδων. Οι ασθενείς πρέπει να αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα με τις θεραπείες φροντίδας κατ 'οίκον που περιγράφονται παραπάνω.

Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με ορχίτιδα θα πρέπει να ακολουθήσουν την επαφή με τον ιατρό τους για να εξασφαλίσουν βελτίωση και να παρακολουθήσουν την ανάπτυξη τυχόν επιπλοκών. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να απαιτούν παραπομπή σε ουρολόγο. Καλέστε έναν ιατρό ή πηγαίνετε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης εάν τα συμπτώματα ενός ατόμου επιδεινωθούν οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Πρόληψη της ορχίτιδας

Μπορούν να ληφθούν ορισμένα μέτρα για τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης ορχίτιδας.

• Η ανοσοποίηση κατά της παρωτίτιδας μπορεί να αποτρέψει την ορχίτιδα παρωτίτιδας.
• Επιλέξτε να μην έχετε σεξουαλική επαφή σε περιπτώσεις υψηλού κινδύνου όπου άτομα ενδέχεται να εκτεθούν σε σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (STD). Η χρήση προφυλακτικών μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.
• Οι άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών πρέπει να εξετάζουν τον προστάτη τους κατά τη διάρκεια των ετήσιων εξετάσεων.

Πρόγνωση ορχίτιδας

Σε γενικές γραμμές, οι περισσότερες περιπτώσεις ιογενούς ορχίτιδας και βακτηριακής ορχίτιδας που έχουν υποστεί αγωγή με αντιβιοτικά θα βελτιωθούν χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, ορισμένες πιθανές επιπλοκές που μπορεί να αντιμετωπιστούν περιλαμβάνουν:

• Μερικά άτομα με ορχίτιδα μπορεί να εμφανίσουν συρρίκνωση (ατροφία) του προσβεβλημένου όρχεως
• Μειωμένη γονιμότητα, ή σπάνια στειρότητα
• Επαναλαμβανόμενα επεισόδια επιδιδυμίτιδας
• Σκωληνοειδές απόστημα
• Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, σπάνια απώλεια όρχεων ή θάνατος.