Svt (υπερκοιλιακή ταχυκαρδία) έναντι καρδιακής προσβολής

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του SVT και της καρδιακής προσβολής;

Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (SVT) είναι ένας γρήγορος καρδιακός ρυθμός (100 beat ή περισσότερο ανά λεπτό, αλλά συνήθως ταχύτερος, όπως 140-250 κτύποι ανά λεπτό) εξαιτίας ηλεκτρικών παλμών που προέρχονται από τις ανώτερες κοιλίες της καρδιάς. Αντίθετα, μια καρδιακή προσβολή είναι μια σοβαρή μείωση ή πλήρης απόφραξη του αίματος σε ένα ή περισσότερα τμήματα των στεφανιαίων αρτηριών που μπορεί να προκαλέσουν θάνατο του καρδιακού μυός.

• Τα SVT θεωρούνται ως ένας γενικός όρος για κάθε ταχυκαρδία που προέρχεται από τον κολποκοιλιακό κόμβο (AV κόμβος) ενώ άλλοι γιατροί προτιμούν να ονομάζουν απλά κάθε τύπο ταχυκαρδίας και να θεωρούν οποιοδήποτε SVT που συμβαίνει εκτός και ως SVT ή παροξυσμική SVT (PSVT ). Αυτοί οι δύο όροι χρησιμοποιούνται εναλλακτικά. Ωστόσο, οι καρδιακές προσβολές θεωρούνται ότι είναι η ίδια οντότητα από τους περισσότερους γιατρούς, αν και μπορεί να χαρακτηριστούν ως έμφραγμα ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Μια καρδιακή προσβολή είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και το 911 πρέπει να καλείται αμέσως καθώς η επέμβαση μπορεί να είναι σωτηρία. Αντίθετα, τα περισσότερα SVT είναι παροξυσμικά και μπορεί να έρχονται και να φεύγουν γρήγορα σε λίγα λεπτά χωρίς παρέμβαση. Ωστόσο, άλλοι μπορεί να παραμείνουν μία ή περισσότερες ημέρες και απαιτούν εξέταση και / ή παρέμβαση του ιατρικού προσωπικού για τη μείωση των συμπτωμάτων.
• Τα συμπτώματα των SVT και των καρδιακών προσβολών που είναι παρόμοια είναι τα εξής:
  • ζάλη
  • ζάλη ή / και λιποθυμία
  • δυσκολία στην αναπνοή
  • ανησυχία
  • θωρακικό άλγος ή / και θωρακικό σφίξιμο
  • ορισμένοι ασθενείς με καρδιακή προσβολή μπορεί να έχουν ταχυκαρδία.
  • Οι ασθενείς με SVT μπορεί να έχουν διαλείπουσες περιόδους με ταχυκαρδία
• Οι επιθέσεις καρδιών μπορεί να έχουν επιπλέον συμπτώματα όπως εφίδρωση, ναυτία και / ή έμετο, πόνο γνάθου, πόνο στους ώμους, πλάτη και / ή βραχίονες, εξαιρετική αδυναμία ή / και κόπωση.
• Οι αιτίες των SVT είναι διαφορετικές από αυτές της καρδιακής προσβολής - οι SVT προκαλούνται από διάφορα ηλεκτρικά προβλήματα (αγωγιμότητα ηλεκτρικών παλμών μέσω του κόλπου πάνω από τον κόμβο AV) ενώ πολλές καρδιακές προσβολές προκαλούνται από εμπλοκή σε τμήματα των στεφανιαίων αρτηριών. Εντούτοις, οι καρδιακές προσβολές μπορούν να εμφανιστούν λόγω ηλεκτρικών προβλημάτων κάτω από τον κόμβο AV (στις κοιλίες), με καταστάσεις όπως η κοιλιακή μαρμαρυγή (κοιλιακές συσπάσεις και δεν προκαλούν συσπάσεις για τη μετακίνηση του αίματος μέσω του σώματος).
• Τόσο τα SVT όσο και τα καρδιακά επεισόδια χρησιμοποιούν τα EKG για να βοηθήσουν στη διάγνωση κάθε κατάστασης, καθώς το καθένα έχει χαρακτηριστικά πρότυπα EKG.
• Η θεραπεία για SVT εξαρτάται από τη μείωση του καρδιακού ρυθμού, συνήθως με φάρμακα και / ή τη διακοπή των ηλεκτρικών κυκλωμάτων που προκαλούν SVT με χειρουργικά μέσα (συνήθως η χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί την ανώμαλη ηλεκτρική οδό). Αντίθετα, απαιτείται άμεση παρέμβαση με καρδιακές προσβολές είτε για να ανοίξει μια φραγμένη στεφανιαία αρτηρία με χημικές (φάρμακα που παράγουν θρόμβο) είτε με χειρουργικές μεθόδους (π.χ. αγγειοπλαστική).
• Περιστασιακά, το SVT ενδέχεται να απαιτεί ηλεκτροσόκ στην καρδιά (ηλεκτρική καρδιοανάταξη) εάν τα συμπτώματα SVT είναι σοβαρά και ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε άλλες μεθόδους όπως η διέγερση του παρασυμπαθητικού νεύρου. Παρομοίως, μια καρδιακή προσβολή που προκαλείται από την κοιλιακή μαρμαρυγή μπορεί επίσης να απαιτεί ηλεκτροκαρδιοδιαίρεση.
• Η πρόγνωση για άτομα με SVT είναι συνήθως καλή έως εξαιρετική. όσοι χρειάζονται φαρμακευτική αγωγή ή άλλες παρεμβάσεις εξακολουθούν να έχουν καλή έως δίκαιη έκβαση. οι ασθενείς με καρδιακές προσβολές μπορούν να έχουν καλές ή κακές εκβάσεις ανάλογα με την έκταση της μυϊκής βλάβης στην καρδιά και πόσο καλά καταφέρνουν να μειώσουν τους παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα, την απώλεια βάρους, τον έλεγχο της πίεσης του αίματος και άλλες συστάσεις παρακολούθησης.
• Η πρόληψη του SVT και των καρδιακών προσβολών μοιράζονται παρόμοιες μεθοδολογίες, όπως η αποφυγή διεγερτικών ή παραγόντων άγχους όπως η νικοτίνη στα τσιγάρα, η χρήση παράνομων ναρκωτικών, ιδιαίτερα διεγερτικών όπως μεθαμφεταμίνες και κοκαΐνη και η χρήση οινοπνεύματος.

Τι είναι η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (SVT, PSVT Ορισμοί);

Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία είναι ένας γρήγορος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία ή καρδιακός ρυθμός άνω των 100 παλμών ανά λεπτό) που προκαλείται από ηλεκτρικές παλμούς που προέρχονται από κοιλίες της καρδιάς. Πολλοί γιατροί και άλλοι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης περιλαμβάνουν όλες τις πολλές ταχυκαρδίες που εμπλέκουν τον κολποκοιλιακό κόμβο (κόμβος AV) κάτω από αυτή την ταξινόμηση, αλλά άλλοι δεν το κάνουν.

Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία δεν περιλαμβάνει εκείνους τους ρυθμούς ταχυκαρδίας που προέρχονται από τις κοιλίες (κοιλιακές ταχυκαρδίες) όπως η κοιλιακή ταχυκαρδία ή η κοιλιακή μαρμαρυγή.

Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία ονομάζεται επίσης παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία και συντομογραφείται είτε SVT είτε PSVT.
Πώς λειτουργεί η φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς;

• Η καρδιά αποτελείται από τέσσερις θαλάμους. δύο άνω θαλάμους που ονομάζονται αίτια και δύο κάτω θαλάμους που ονομάζονται κοιλίες.
• Οι κόλποι λαμβάνουν αίμα από αιμοφόρα αγγεία και, με συντονισμένες ηλεκτρικές παρορμήσεις από τον κόμβο sinoatrial (SA), συμβάλλουν να ωθήσουν το αίμα στις κοιλίες.
• Στη συνέχεια οι κοιλίες συστέλλονται για να σπρώξουν το αίμα από την καρδιά στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων και στο υπόλοιπο σώμα.
• Η καρδιά χτυπά συνήθως 60-90 φορές το λεπτό. Ένας καρδιακός ρυθμός με ταχύτητα μεγαλύτερη από 100 παλμούς ανά λεπτό θεωρείται ταχυκαρδία.
• Ειδικά καρδιακά κύτταρα συντονίζουν τις συσπάσεις μέσω ηλεκτρικών σημάτων.
• Αυτά τα εξειδικευμένα κύτταρα αποτελούνται από τον κόμβο SA ή τον κόλπο στον δεξιό κόλπο, τον κόμβο AV και τη δέσμη του κολποκοιλιακού δεσμού του στον τοίχο μεταξύ των δεξιών και των αριστερών κοιλιών.
• Ο κόμβος SA, ο φυσικός βηματοδότης της καρδιάς, εκκινεί τα ηλεκτρικά σήματα και τα μεταδίδει στον κόμβο AV.
• Ο κόμβος AV ενεργοποιεί τότε τη δέσμη του His και των κλαδιών του, με αποτέλεσμα τη συστολή των κοιλιών.
• Το συμβόλαιο για την άπνοια για να γεμίσει τις κοιλίες με αίμα. τότε οι κοιλίες συστέλλονται σε γρήγορη ακολουθία για να μετακινήσουν το αίμα στους πνεύμονες και στο υπόλοιπο σώμα. Κάθε ακολουθία κολπικής και τότε κοιλιακής συστολής είναι ένας φυσιολογικός καρδιακός παλμός.
• SA και τον κόμβο AV και τη διαδρομή του ηλεκτρικού παλμού στις κοιλίες μέσω της δέσμης και στις δέσμες νεύρων της δεξιάς και της αριστεράς κοιλίας (RB και LB) για να ολοκληρώσουν έναν καρδιακό παλμό.
• Οι νευρικές παρορμήσεις, η ζήτηση οξυγόνου, το επίπεδο των ορμονών στο αίμα και άλλοι παράγοντες επηρεάζουν τον ρυθμό της συστολής της καρδιάς σε οποιαδήποτε δεδομένη στιγμή. Ένα πρόβλημα σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιοχές μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό (αρρυθμία ή δυσρυθμία).

Τι είναι μια καρδιακή προσβολή;

Εάν πιστεύετε ότι έχετε συμπτώματα καρδιακής προσβολής, καλέστε αμέσως το 911 και αναζητήστε ιατρική βοήθεια.

Η καρδιά είναι ένας μυς όπως οποιοσδήποτε άλλος στο σώμα. Οι αρτηρίες την τροφοδοτούν με αίμα πλούσιο σε οξυγόνο, έτσι ώστε να μπορεί να συστέλνει και να ωθεί το αίμα στο υπόλοιπο σώμα. Όταν δεν υπάρχει αρκετή ροή οξυγόνου σε ένα μυ, η λειτουργία του αρχίζει να υποφέρει. Αποκλείστε πλήρως την παροχή οξυγόνου και ο μυς αρχίζει να πεθαίνει.

• Ο καρδιακός μυς παίρνει την παροχή αίματος από αρτηρίες που προέρχονται από την αορτή, ακριβώς όπως φεύγει από την καρδιά.
• Οι στεφανιαίες αρτηρίες τρέχουν κατά μήκος της επιφάνειας της καρδιάς και παρέχουν αίμα πλούσιο σε οξυγόνο στον καρδιακό μυ.
• Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία προμηθεύει τη δεξιά κοιλία της καρδιάς και το κατώτερο τμήμα της αριστεράς κοιλίας.
• Η αριστερή πρόσθια κατερχόμενη στεφανιαία αρτηρία παρέχει την πλειοψηφία της αριστερής κοιλίας, ενώ η περιφερική αρτηρία προμηθεύει το πίσω μέρος της αριστερής κοιλίας.
• Οι κοιλίες είναι οι κάτω θάλαμοι της καρδιάς. η δεξιά κοιλία αντλεί αίμα στους πνεύμονες και αφήνει τις αντλίες στο υπόλοιπο σώμα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του SVT εναντίον καρδιακής προσβολής;

Συμπτώματα και σημάδια υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας

Το PSVT μπορεί να προκαλέσει μια σειρά συμπτωμάτων, ανάλογα με τη γενική υγεία ενός ατόμου και το πόσο γρήγορα χτυπά η καρδιά του. Τα άτομα με καρδιακή βλάβη ή άλλα συνυπάρχοντα ιατρικά προβλήματα αντιμετωπίζουν μεγαλύτερο βαθμό δυσφορίας και επιπλοκών από ό, τι όσοι είναι υγιείς. Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν καθόλου συμπτώματα.

Τα συμπτώματα μπορεί να έρθουν ξαφνικά και μπορεί να εξαφανιστούν από μόνοι τους. μπορούν να διαρκέσουν μερικά λεπτά ή έως και 1-2 ημέρες. Η ταχεία κτύπημα της καρδιάς κατά τη διάρκεια του PSVT μπορεί να κάνει την καρδιά λιγότερο αποτελεσματική αντλία, έτσι ώστε τα όργανα του σώματος να μην λαμβάνουν αρκετό αίμα για να λειτουργούν κανονικά. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι τυπικά με ένα γρήγορο παλμό 140-250 παλμών ανά λεπτό:

• Αίσθημα παλμών (η αίσθηση της καρδιάς που χτυπάει στο στήθος)
• Ζάλη, ζάλη (σχεδόν αχνό) ή λιποθυμία
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Ανησυχία
• Πόνος στο στήθος ή σφίξιμο

Συμπτώματα καρδιακής προσβολής και σημάδια καρδιακής προσβολής

Τα κλασικά συμπτώματα μιας καρδιακής προσβολής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• θωρακικό άλγος που σχετίζεται με δύσπνοια,
• άσχημη εφίδρωση και
• ναυτία.

Ο θωρακικός πόνος μπορεί να περιγραφεί ως σφίξιμο, πληρότητα, πίεση ή πόνος.
Δυστυχώς, πολλοί άνθρωποι δεν έχουν αυτά τα κλασικά σημάδια. Άλλα σημεία και συμπτώματα καρδιακής προσβολής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δυσπεψία,
• πόνος γνάθου,
• πόνο μόνο στους ώμους ή τους βραχίονες,
• δύσπνοια, ή
• ναυτία και έμετος.

Αυτή η λίστα δεν είναι πλήρης, καθώς πολλές φορές οι άνθρωποι μπορούν να υποστούν καρδιακή προσβολή με ελάχιστα συμπτώματα. Στις γυναίκες και τους ηλικιωμένους, τα συμπτώματα της καρδιακής προσβολής μπορεί να είναι άτυπα και μερικές φορές τόσο ασαφείς που εύκολα χάνουν. Το μόνο παράπονο μπορεί να είναι η υπερβολική αδυναμία ή η κόπωση.

Ο πόνος μπορεί επίσης να ακτινοβολεί από το στήθος στο λαιμό, τη γνάθο, τον ώμο ή την πλάτη και να συνδέεται με δύσπνοια, ναυτία και εφίδρωση.

Τι προκαλεί SVT εναντίον καρδιακής προσβολής;

Προϋποθέσεις καρδιακής υπερηχητικής ταχυκαρδίας

Ακολουθεί μια λίστα με τις συνθήκες που εντάσσονται στον ευρύ ορισμό της SVT:

• Τοιχοσκληρυντική κόπωση
• Ακατάλληλη φλεβοκομβική ταχυκαρδία (IST)
• Επαναληπτική ταχυκαρδία κόπρανα (SNRT)
• Κολπική ταχυκαρδία
• Πολυκεντρική κολπική ταχυκαρδία (MAT)
• Κολπικό πτερυγισμό (AF)
• Κολπική μαρμαρυγή (A fib)
• Η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (PSVT, ονομαζόμενη επίσης AV ωοθυλακιορροϊκή ταχυκαρδία ή AVNRT και AV επαναλαμβανόμενη ταχυκαρδία ή AVRT, υποσύνολο PSVT)
• Εκτοπική εκτοπική ταχυκαρδία (JET)
• Μη-μεσοσπονδυλική διασταυρούμενη ταχυκαρδία (NPJT)

Υπάρχουν δύο σημασιολογικά προβλήματα στη βιβλιογραφία με υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες (SVTs). Από τον αυστηρό αλλά εξαιρετικά ευρύ ορισμό, ένα SVT μπορεί να οφείλεται σε οποιαδήποτε υπερκοιλιακή αιτία. Κατά συνέπεια, η κολπική μαρμαρυγή, το κολπικό πτερυγισμό, η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία και ακόμη και η κανονική ταχυκαρδία προκαλούμενη από άσκηση θα μπορούσαν να εμπίπτουν σε αυτήν την ονομασία. Ωστόσο, πολλοί κλινικοί γιατροί θεωρούν ότι η SVT είναι μόνο παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (PSVT). Η ορολογία μπορεί να είναι κάπως συγκεχυμένη, αλλά η μεγάλη πλειοψηφία των SVT συζητείται συνήθως ξεχωριστά σε άρθρα με το συγκεκριμένο τους όνομα (για παράδειγμα, κολπική μαρμαρυγή). Επειδή τα κύρια SVT που αναφέρονται παραπάνω έχουν ξεχωριστά άρθρα που τους αφιερώνουν στην eMedicineHealth, αυτό το άρθρο θα αφιερωθεί μόνο στην παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (PSVT).

Τι προκαλεί καρδιακή προσβολή;

Με την πάροδο του χρόνου, η πλάκα μπορεί να συσσωρευτεί στην πορεία μιας αρτηρίας και να περιορίσει το κανάλι μέσω του οποίου ρέει το αίμα. Η πλάκα αποτελείται από συσσώρευση χοληστερόλης και τελικά μπορεί να ασβεστοποιηθεί ή να σκληρύνει, με εναποθέσεις ασβεστίου. Εάν η αρτηρία γίνει πολύ στενή, δεν μπορεί να προμηθεύσει αρκετό αίμα στον καρδιακό μυ όταν υποστεί στρες. Ακριβώς όπως οι μύες των βραχιόνων που αρχίζουν να πονάνε ή να πληγωθούν όταν τα βαρύτατα αντικείμενα ανυψώνονται ή τα πόδια που πονάνε όταν τρέχετε πολύ γρήγορα. ο καρδιακός μυς θα υποφέρει αν δεν έχει επαρκή παροχή αίματος. Αυτός ο πόνος ή ο πόνος ονομάζεται στηθάγχη. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η στηθάγχη μπορεί να εκδηλωθεί με πολλούς διαφορετικούς τρόπους και δεν χρειάζεται πάντα να αντιμετωπίσετε πόνο στο στήθος.

Εάν η πλάκα διαλύσει, ένας μικρός θρόμβος αίματος μπορεί να σχηματιστεί μέσα στο αιμοφόρο αγγείο, ενεργώντας σαν φράγμα και μπλοκάροντας έντονα τη ροή του αίματος πέρα ​​από τον θρόμβο. Όταν το τμήμα της καρδιάς χάνει πλήρως την παροχή αίματος, ο μυς πεθαίνει. Αυτό ονομάζεται καρδιακή προσβολή ή ΜΙ - έμφραγμα του μυοκαρδίου (μυο = μυς + καρδιά = καρδιά, έμφραγμα = θάνατος λόγω έλλειψης οξυγόνου).

Ποια είναι η θεραπεία για το SVT έναντι της καρδιακής προσβολής;

Ποια είναι η θεραπεία για την υπερκοιλιακή ταχυκαρδία;

Η θεραπεία για το PSVT επικεντρώνεται στη μείωση του καρδιακού ρυθμού και στη διάσπαση των ηλεκτρικών κυκλωμάτων που παράγονται από τις ανώμαλες οδούς αγωγής. Η θεραπεία μπορεί να χωριστεί σε δύο ευρείες κατηγορίες: να σταματήσει το οξύ επεισόδιο και να αποφευχθεί οποιαδήποτε νέα επεισόδια. Ένα από τα πιο σημαντικά θέματα στη θεραπεία ενός οξείου επεισοδίου του PSVT είναι το πόσο σοβαρά έχει επηρεαστεί η καρδιακή λειτουργία.

Ο γιατρός μπορεί να παρακολουθεί την πρόοδο του ασθενούς, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων ή την αιτία και τη θεραπεία που χρησιμοποιείται για το PSVT. Ο γιατρός μπορεί να επιλέξει να παρακολουθήσει τον ασθενή για μερικές εβδομάδες ή μήνες για τους εξής λόγους:

• Αξιολόγηση της συχνότητας εμφάνισης των αρρυθμιών και του καρδιακού ρυθμού
• Για να προσαρμόσετε ή να αλλάξετε φάρμακα βάσει κλινικών, επαναλαμβανόμενων αξιολογήσεων ΗΚΓ ή Holter
• Για να προγραμματίσετε περαιτέρω θεραπεία εάν επιδεινωθεί η κατάσταση PSVT

Θεραπεία καρδιακής προσβολής

Εάν το EKG δείξει ότι υπάρχει οξεία καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου), ο στόχος είναι να ανοίξει η μπλοκαρισμένη αρτηρία το συντομότερο δυνατόν και να αποκατασταθεί η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ.

Όταν ένα καρδιακό επεισόδιο χτυπά, το βασικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι ο χρόνος ισούται με το μυ. Όσο μεγαλύτερη είναι η καθυστέρηση στην αναζήτηση ιατρικής περίθαλψης, τόσο περισσότερος καρδιακός μυς θα υποστεί βλάβη. Υπάρχει ένα παράθυρο ευκαιρίας για να αποκατασταθεί η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ με αποδέσμευση της καρδιακής αρτηρίας που επηρεάζεται. Οι θεραπείες πρέπει να γίνονται σε νοσοκομείο και περιλαμβάνουν τη χορήγηση φαρμάκων που προκαλούν θρόμβωση για τη διάλυση του θρόμβου στο σημείο της ρήξης της πλάκας και του καθετηριασμού της καρδιάς και της αγγειοπλαστικής (στην οποία το αιμοφόρο αγγείο ανοίγει με μπαλόνι, συχνά με επικουρική τοποθέτηση ενός στεντ), ή και τα δύο.

Όχι όλα τα νοσοκομεία διαθέτουν διαθέσιμο εξοπλισμό ή καρδιολόγους για να πραγματοποιήσουν καθετηριασμούς καρδιών έκτακτης ανάγκης και η θρομβολυτική θεραπεία (η χρήση φαρμάκων που παράγουν θρόμβο) μπορεί να είναι το πρώτο βήμα για να ανοίξει το αιμοφόρο αγγείο και να επιστρέψει αίμα στον καρδιακό μυ.

Καρδιακή προσβολή Self-Care στο σπίτι

• Το πρώτο βήμα που πρέπει να κάνετε όταν εμφανιστεί πόνος στο στήθος είναι να καλέσετε το 911 και να ενεργοποιήσετε το Ιατρικό Σύστημα Επείγουσας Ανάγκης. Οι πρώτοι ανταποκριτές, οι EMT και οι παραϊατρικοί μπορούν να ξεκινήσουν να αντιμετωπίζουν μια καρδιακή προσβολή κατά τη διαδρομή προς το νοσοκομείο, να ειδοποιήσουν το Τμήμα Επείγουσας Ανάγκης ότι ο ασθενής βρίσκεται στο δρόμο και να θεραπεύσουν κάποιες από τις επιπλοκές μιας καρδιακής προσβολής σε περίπτωση εμφάνισης.
• Το δεύτερο βήμα είναι να πάρετε μια ασπιρίνη. Η ασπιρίνη καθιστά τα αιμοπετάλια λιγότερο κολλώδη και μπορεί να ελαχιστοποιήσει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος και να αποτρέψει την περαιτέρω απόφραξη της αρτηρίας.
• Το τρίτο βήμα είναι να ξεκουραστείς. Όταν το σώμα λειτουργεί, η καρδιά πρέπει να αντλεί αίμα για την παροχή οξυγόνου στους μύες και να καθαρίζει τα προϊόντα αποβλήτων του μεταβολισμού. Όταν η λειτουργία της καρδιάς είναι περιορισμένη επειδή δεν διαθέτει επαρκή παροχή αίματος, η αίτησή της να κάνει περισσότερη εργασία μπορεί να προκαλέσει περισσότερη βλάβη και να διακινδυνεύσει περαιτέρω επιπλοκές.

Επείγουσα ιατρική περίθαλψη καρδιακής προσβολής

Τα νοσοκομεία έχουν θεσπίσει προγράμματα θεραπείας για την ελαχιστοποίηση του χρόνου διάγνωσης και θεραπείας των ατόμων με καρδιακή προσβολή. Οι εθνικές οδηγίες υποδεικνύουν ότι πρέπει να γίνει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) εντός 10 λεπτών από την άφιξη του ασθενούς στο ER.

Πολλά πράγματα θα συμβούν ταυτόχρονα με την ολοκλήρωση του EKG. Ο γιατρός θα πάρει ένα ιστορικό και θα ολοκληρώσει μια φυσική εξέταση ενώ οι νοσηλευτές θα ξεκινήσουν μια ενδοφλέβια γραμμή (IV), θα τοποθετήσουν τις γραμμές παρακολούθησης της καρδιάς στο στήθος και θα χορηγήσουν οξυγόνο.

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να αποκαταστήσουν την παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Εάν δεν είχε ληφθεί πριν από την άφιξή του στην ΕΑ, η ασπιρίνη θα χρησιμοποιηθεί για τη δράση της έναντι των αιμοπεταλίων.

Η νιτρογλυκερίνη θα χρησιμοποιηθεί για τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων. Η ηπαρίνη ή η ενοξαπαρίνη (Lovenox) θα χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του αίματος. Η μορφίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο του πόνου. Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα όπως η κλοπιδογρέλη (Plavix) ή η πρασουγρέλη (Effient) συνιστώνται επίσης.

Υπάρχουν δύο επιλογές (ανάλογα με τους πόρους στο νοσοκομείο) 1) εάν το EKG παρουσιάζει οξεία καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου) και 2) αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Καρδιακός καθετηριασμός

Η ευνοούμενη θεραπεία είναι ο καθετηριασμός της καρδιάς. Τα σωληνάρια σπειρώνονται διαμέσου της μηριαίας αρτηρίας στην βουβωνική χώρα ή μέσω της βραχιόνιας αρτηρίας στον αγκώνα, στις στεφανιαίες αρτηρίες και εντοπίζεται η περιοχή του μπλοκαρίσματος.

Αγγειοπλαστική

Η αγγειοπλαστική (αγγείο = αρτηρία + πλαστική = επισκευή) στη συνέχεια εξετάζεται αν είναι δυνατόν. Ένα μπαλόνι τοποθετείται στο σημείο απόφραξης και ανοίγει, συμπιέζει την πλάκα στον τοίχο αιμοφόρων αγγείων. Στη συνέχεια, τοποθετείται ένα ενδοπρόβλημα ή ένας κλωβός του πλέγματος σε όλη την περιοχή αγγειοπλαστικής για να μην το κλείσει. Οι κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν ότι από τη στιγμή που ο ασθενής φτάσει στο νοσοκομείο για να έχει το αιμοφόρο αγγείο ανοιχτό να είναι λιγότερο από 90 λεπτά.Δεν όλα τα νοσοκομεία έχουν τις δυνατότητες να κάνουν καρδιακούς καθετήρες 24 ώρες την ημέρα και μπορούν να μεταφέρουν τον ασθενή με οξεία καρδιακή προσβολή ένα νοσοκομείο που διαθέτει την διαθέσιμη τεχνολογία. Εάν ο χρόνος μεταφοράς θα καθυστερήσει τη θεραπεία αγγειοπλαστικής πέραν της σύστασης παραθύρου των 90 λεπτών, τα φάρμακα που προκαλούν θρόμβωση μπορεί να θεωρηθεί ότι διαλύουν τον θρόμβο αίματος που έχει εμποδίσει τη στεφανιαία αρτηρία. Ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού (ΤΡΑ ή ΤΝΚ) μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοφλεβίως. Μετά την έγχυση ΤΡΑ, ο ασθενής μπορεί ακόμα να μεταφερθεί για καθετηριασμό της καρδιάς και περαιτέρω φροντίδα.

Εάν το EKG είναι φυσιολογικό αλλά το ιστορικό υποδηλώνει καρδιακή προσβολή ή στηθάγχη, η αξιολόγηση θα συνεχιστεί με τις εξετάσεις αίματος που περιγράφονται παραπάνω. Ωστόσο, ο ασθενής πιθανόν να αντιμετωπιστεί σαν να εμφανίστηκε η καρδιακή προσβολή. Η θεραπεία των ασθενών θα περιλάμβανε φάρμακα ασπιρίνης, οξυγόνου, νιτρογλυκερίνης και αραίωσης αίματος έως ότου αποκλείστηκε η εμφάνιση καρδιακής βλάβης. Με άλλα λόγια, η θεραπεία προϋποθέτει καρδιακή νόσο μέχρι να αποδειχθεί το αντίθετο.

Επιπλοκές καρδιακής προσβολής

Όταν συμβεί καρδιακή προσβολή, μέρος του καρδιακού μυός πεθαίνει και τελικά αντικαθίσταται με ιστό ουλής. Αυτό αφήνει την καρδιά πιο αδύναμη και λιγότερο ικανή να καλύψει τις ανάγκες του σώματος. Αυτό θα οδηγήσει στη δυσανεξία στην άσκηση, συμπεριλαμβανομένης της πρώιμης κόπωσης ή της δύσπνοιας κατά την άσκηση. Η ποσότητα της αναπηρίας εξαρτάται από την απώλεια της λειτουργίας άντλησης καρδιακού μυός.

Ο μυς που χάνει την παροχή αίματος γίνεται ηλεκτρικά ευερέθιστος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει βραχυκύκλωμα του ηλεκτρικού συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή μαρμαρυγή, μια κατάσταση κατά την οποία οι κοιλίες δεν κτυπιούνται σε μια συντονισμένη λειτουργία. Αντ 'αυτού, jiggle σαν ένα μπολ του Jello και δεν μπορεί να αντλούν αίμα στο σώμα. Ξαφνικός θάνατος συμβαίνει. Οι ασθενείς φυλάσσονται στο ER ή εισάγονται στο νοσοκομείο ενώ αξιολογούν τον θωρακικό πόνο για να παρακολουθούν τον καρδιακό τους ρυθμό και ελπίζουμε να αποτρέψουμε τον ξαφνικό θάνατο από οξεία καρδιακή προσβολή ή ασταθή στηθάγχη που μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακή μαρμαρυγή.

Αν αυτός ο ρυθμός εμφανίζεται ενώ παρακολουθείται στο νοσοκομείο, μπορεί να αντιμετωπιστεί γρήγορα με απινίδωση, ηλεκτροπληξία για να αποκατασταθεί ένας φυσιολογικός ηλεκτρικός ρυθμός και καρδιακός ρυθμός.

Ποια είναι η πρόγνωση για το SVT εναντίον καρδιακής προσβολής;

Ποια είναι η προοπτική για κάποιον με υπερκοιλιακή ταχυκαρδία;

Οι περισσότεροι άνθρωποι με σπάνια επεισόδια παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας (PSVT) ζουν μια υγιή ζωή χωρίς περιορισμούς, οπότε οι προοπτικές τους είναι εξαιρετικές. Αυτοί οι άνθρωποι που χρειάζονται φαρμακευτική αγωγή, καρδιοανάταξη ή άλλες παρεμβάσεις έχουν συνήθως καλό αποτέλεσμα.

• Εάν οι ασθενείς ενημερώνονται για τη λήψη φαρμάκων, το άτομο μπορεί ή όχι να παρουσιάσει κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες. Συζητήστε αυτές τις πιθανές παρενέργειες με το γιατρό.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν ένας ασθενής έχει συνεχή γρήγορο καρδιακό ρυθμό, όπως το PSVT που δεν θεραπεύεται, ο καρδιακός μυς μπορεί να αποδυναμωθεί και να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.
• Εάν ο γιατρός εντοπίσει μια συγκεκριμένη αιτία που σχετίζεται με μια υποκείμενη καρδιά ή συστηματική κατάσταση, η ανάκτηση από το PSVT μπορεί να εξαρτάται από την πρόγνωση για αυτή την υποκείμενη κατάσταση.

Ποια είναι η συνέχεια για καρδιακή προσβολή;

Τα φάρμακα που συνιστώνται κατά την έξοδο από το νοσοκομείο περιλαμβάνουν:

• την ασπιρίνη για το αντι-αιμοπεταλιακό αποτέλεσμα,
• ένα βήτα αναστολέα για να αμβλύνει το αποτέλεσμα της αδρεναλίνης στην καρδιά και να το κάνει να νικήσει πιο αποτελεσματικά,
• ένα φάρμακο στατίνης για τον έλεγχο της χοληστερόλης και του
• κλοπιδογρέλη (Plavix) ή πρασουγρέλη (Effient), άλλα φάρμακα κατά των αιμοπεταλίων.

Εφόσον η καρδιά μπορεί να έχει υποστεί βλάβη, ενδέχεται να χρειαστούν περαιτέρω δοκιμές για να εκτιμηθούν οι δυνατότητές της άντλησης. Η ηχοκαρδιογραφία μπορεί να μετρήσει το κλάσμα εξώθησης, την ποσότητα αίματος που αντλεί η καρδιά στο σώμα σε σύγκριση με το ποσό που λαμβάνει. Ένα κανονικό κλάσμα εξώθησης πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 50% έως 60%. Μπορεί να οργανωθεί ένα παρακολουθούμενο πρόγραμμα άσκησης.

Θα γίνουν προσπάθειες για την ελαχιστοποίηση των παραγόντων καρδιακού κινδύνου, όπως:

• διακοπή του καπνίσματος,
• απώλεια βάρους,
• τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και
• χαμηλότερη "κακή" χοληστερόλη.

Μερικοί ασθενείς θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας εάν το αγγειογράφημά τους παρουσιάζει πολλαπλές περιοχές απόφραξης.

Τι είναι οι Ειδικές Καταστάσεις;

Prinzmetal Στηθάγχη

Σε μερικούς ανθρώπους, οι στεφανιαίες αρτηρίες μπορούν να εισέλθουν σε σπασμούς και να προκαλέσουν μειωμένη ροή αίματος προς τον καρδιακό μυ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στο στήθος γνωστό ως στηθάγχη Prinzmetal, ακόμα και αν δεν υπάρχει συσσώρευση πλάκας στα αιμοφόρα αγγεία. Σε σοβαρά επεισόδια το EKG μπορεί να προτείνει καρδιακή προσβολή και η μυϊκή βλάβη μπορεί να επιβεβαιωθεί με μέτρηση καρδιακών ενζύμων.

Κοκαΐνη

Υπάρχει ισχυρή συσχέτιση μεταξύ της χρήσης κοκαΐνης και της καρδιακής προσβολής. Εκτός από τον σπασμό της αρτηρίας που προκαλεί η κοκαΐνη, το φάρμακο ενεργοποιεί το σύστημα αδρεναλίνης του σώματος, αυξάνοντας τον ρυθμό παλμών και την αρτηριακή πίεση, απαιτώντας από την καρδιά να κάνει περισσότερη δουλειά.

Πώς να αποτρέψετε μια καρδιακή προσβολή

Ενώ οι άνθρωποι δεν μπορούν να ελέγξουν το οικογενειακό ιστορικό και τη γενετική τους, μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τους παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις:

• διακοπή του καπνίσματος.
• έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της χοληστερόλης, του διαβήτη.
• ασκεί τακτικά, και
• Πάρτε ένα μωρό ασπιρίνη την ημέρα.

Αυτές είναι όλες οι δια βίου προκλήσεις για την πρόληψη των καρδιακών παθήσεων, του εγκεφαλικού επεισοδίου και της περιφερικής αγγειακής νόσου.

Ακόμα και με την καλύτερη προληπτική φροντίδα, συμβαίνουν καρδιακά επεισόδια. Δημιουργήστε ένα σχέδιο έκτακτης ανάγκης έτσι ώστε εάν εμφανιστεί θωρακικός πόνος βεβαιωθείτε ότι εσείς, η οικογένειά σας και οι φίλοι σας γνωρίζετε πώς να ενεργοποιήσετε τις ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης στην περιοχή σας ή καλέστε το 911.