Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία ecg, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (SVT, PSVT Ορισμοί);

Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία είναι ένας γρήγορος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία ή καρδιακός ρυθμός άνω των 100 παλμών ανά λεπτό) που προκαλείται από ηλεκτρικές παλμούς που προέρχονται από κοιλίες της καρδιάς. Πολλοί γιατροί και άλλοι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης περιλαμβάνουν όλες τις πολλές ταχυκαρδίες που εμπλέκουν τον κολποκοιλιακό κόμβο (κόμβος AV) κάτω από αυτή την ταξινόμηση, αλλά άλλοι δεν το κάνουν.

Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία δεν περιλαμβάνει εκείνους τους ρυθμούς ταχυκαρδίας που προέρχονται από τις κοιλίες (κοιλιακές ταχυκαρδίες) όπως η κοιλιακή ταχυκαρδία ή η κοιλιακή μαρμαρυγή.

Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία ονομάζεται επίσης παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία και συντομογραφείται είτε SVT είτε PSVT.

Πώς λειτουργεί η φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς;

• Η καρδιά αποτελείται από τέσσερις θαλάμους. δύο άνω θαλάμους που ονομάζονται αίτια και δύο κάτω θαλάμους που ονομάζονται κοιλίες.
• Οι κόλποι λαμβάνουν αίμα από αιμοφόρα αγγεία και, με συντονισμένες ηλεκτρικές παρορμήσεις από τον κόμβο sinoatrial (SA), συμβάλλουν να ωθήσουν το αίμα στις κοιλίες.
• Στη συνέχεια οι κοιλίες συστέλλονται για να σπρώξουν το αίμα από την καρδιά στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων και στο υπόλοιπο σώμα.
• Η καρδιά χτυπά συνήθως 60-90 φορές το λεπτό. Ένας καρδιακός ρυθμός με ταχύτητα μεγαλύτερη από 100 παλμούς ανά λεπτό θεωρείται ταχυκαρδία.
• Ειδικά καρδιακά κύτταρα συντονίζουν τις συσπάσεις μέσω ηλεκτρικών σημάτων.
• Αυτά τα εξειδικευμένα κύτταρα αποτελούνται από τον κόμβο SA ή τον κόλπο στον δεξιό κόλπο, τον κόμβο AV και τη δέσμη του κολποκοιλιακού δεσμού του στον τοίχο μεταξύ των δεξιών και των αριστερών κοιλιών.
• Ο κόμβος SA, ο φυσικός βηματοδότης της καρδιάς, εκκινεί τα ηλεκτρικά σήματα και τα μεταδίδει στον κόμβο AV.
• Ο κόμβος AV ενεργοποιεί τότε τη δέσμη του His και των κλαδιών του, με αποτέλεσμα τη συστολή των κοιλιών.
• Το συμβόλαιο για την άπνοια για να γεμίσει τις κοιλίες με αίμα. τότε οι κοιλίες συστέλλονται σε γρήγορη ακολουθία για να μετακινήσουν το αίμα στους πνεύμονες και στο υπόλοιπο σώμα. Κάθε ακολουθία κολπικής και τότε κοιλιακής συστολής είναι ένας φυσιολογικός καρδιακός παλμός.
• SA και τον κόμβο AV και τη διαδρομή του ηλεκτρικού παλμού στις κοιλίες μέσω της δέσμης και στις δέσμες νεύρων της δεξιάς και της αριστεράς κοιλίας (RB και LB) για να ολοκληρώσουν έναν καρδιακό παλμό.
• Οι νευρικές παρορμήσεις, η ζήτηση οξυγόνου, το επίπεδο των ορμονών στο αίμα και άλλοι παράγοντες επηρεάζουν τον ρυθμό της συστολής της καρδιάς σε οποιαδήποτε δεδομένη στιγμή. Ένα πρόβλημα σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιοχές μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό (αρρυθμία ή δυσρυθμία).

Εικόνα της κανονικής ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς

Ποιος παίρνει αυτή την κατάσταση καρδιάς;

Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να βρεθεί σε υγιή μικρά παιδιά, σε εφήβους και σε μερικά άτομα με υποκείμενη καρδιακή νόσο. Οι περισσότεροι άνθρωποι που το βιώνουν ζουν μια κανονική ζωή χωρίς περιορισμούς.

Τι συμβαίνει με την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς στην υπερκοιλιακή ταχυκαρδία;

Στην υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, ο καρδιακός ρυθμός επιταχύνεται από μια ανώμαλη ηλεκτρική ώθηση ξεκινώντας από τους κόλπους.

• Η καρδιά χτυπά τόσο γρήγορα ώστε ο καρδιακός μυς δεν μπορεί να χαλαρώσει ανάμεσα στις συσπάσεις.
• Όταν οι θάλαμοι δεν χαλαρώνουν, μπορεί να μην συστέλλονται δυνατά ή να γεμίζουν με αρκετό αίμα για να ικανοποιούν τις ανάγκες του σώματος σε κατάσταση ηρεμίας ή ειδικά σε περιόδους αυξημένης ζήτησης οξυγόνου (για παράδειγμα στρες, κινήσεις του σώματος και περπάτημα).
• Λόγω των αναποτελεσματικών συσπάσεων της καρδιάς, ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει αρκετό αίμα και οξυγόνο. Οι άνθρωποι μπορούν να γίνουν αγχωμένοι, ζαλάδες ή να αισθανθούν σαν λιποθυμία (συγκοπή).

Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία εμφανίζεται συχνά σε επεισόδια με διαστήματα κανονικού ρυθμού ενδιάμεσα. Όταν εμφανίζεται ταχυκαρδία, αναφέρεται συνήθως ως παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (συχνά συντομευμένη PSVT). Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί επίσης να είναι χρόνια (συνεχής, μακροχρόνια).

Κατάλογος των πιο κοινών καταστάσεων υπερθεραπείας ταχυκαρδίας

Οι πιο συνηθισμένοι ρυθμοί είναι:

• Τυχαία ταχυκαρδία (φυσιολογική, άσκηση ή εργασία)
• Κολπική μαρμαρυγή
• Κολπική πτερυγισμός
• Παροξική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (PSVT)

Οι άλλες υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες σπάνια ή σπάνια διαγιγνώσκονται.

Κατάλογος καρδιακών παθήσεων υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας

Ακολουθεί μια λίστα με τις συνθήκες που εντάσσονται στον ευρύ ορισμό της SVT:

• Τοιχοσκληρυντική κόπωση
• Ακατάλληλη φλεβοκομβική ταχυκαρδία (IST)
• Επαναληπτική ταχυκαρδία κόπρανα (SNRT)
• Κολπική ταχυκαρδία
• Πολυκεντρική κολπική ταχυκαρδία (MAT)
• Κολπικό πτερυγισμό (AF)
• Κολπική μαρμαρυγή (A fib)
• Η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (PSVT, ονομαζόμενη επίσης AV ωοθυλακιορροϊκή ταχυκαρδία ή AVNRT και AV επαναλαμβανόμενη ταχυκαρδία ή AVRT, υποσύνολο PSVT)
• Εκτοπική εκτοπική ταχυκαρδία (JET)
• Μη-μεσοσπονδυλική διασταυρούμενη ταχυκαρδία (NPJT)

Υπάρχουν δύο σημασιολογικά προβλήματα στη βιβλιογραφία με υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες (SVTs). Από τον αυστηρό αλλά εξαιρετικά ευρύ ορισμό, ένα SVT μπορεί να οφείλεται σε οποιαδήποτε υπερκοιλιακή αιτία. Κατά συνέπεια, η κολπική μαρμαρυγή, το κολπικό πτερυγισμό, η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία και ακόμη και η κανονική ταχυκαρδία προκαλούμενη από άσκηση θα μπορούσαν να εμπίπτουν σε αυτήν την ονομασία. Ωστόσο, πολλοί κλινικοί γιατροί θεωρούν ότι η SVT είναι μόνο παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (PSVT). Η ορολογία μπορεί να είναι κάπως συγκεχυμένη, αλλά η μεγάλη πλειοψηφία των SVT συζητείται συνήθως ξεχωριστά σε άρθρα με το συγκεκριμένο τους όνομα (για παράδειγμα, κολπική μαρμαρυγή). Επειδή τα κύρια SVT που αναφέρονται παραπάνω έχουν ξεχωριστά άρθρα που τους αφιερώνουν στην eMedicineHealth, αυτό το άρθρο θα αφιερωθεί μόνο στην παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (PSVT).

Συμπτώματα και σημάδια υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας

Το PSVT μπορεί να προκαλέσει μια σειρά συμπτωμάτων, ανάλογα με τη γενική υγεία ενός ατόμου και το πόσο γρήγορα χτυπά η καρδιά του. Τα άτομα με καρδιακή βλάβη ή άλλα συνυπάρχοντα ιατρικά προβλήματα αντιμετωπίζουν μεγαλύτερο βαθμό δυσφορίας και επιπλοκών από ό, τι όσοι είναι υγιείς. Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν καθόλου συμπτώματα.

Τα συμπτώματα μπορεί να έρθουν ξαφνικά και μπορεί να εξαφανιστούν από μόνοι τους. μπορούν να διαρκέσουν μερικά λεπτά ή έως και 1-2 ημέρες. Η ταχεία κτύπημα της καρδιάς κατά τη διάρκεια του PSVT μπορεί να κάνει την καρδιά λιγότερο αποτελεσματική αντλία, έτσι ώστε τα όργανα του σώματος να μην λαμβάνουν αρκετό αίμα για να λειτουργούν κανονικά. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι τυπικά με ένα γρήγορο παλμό 140-250 παλμών ανά λεπτό:

• Αίσθημα παλμών (η αίσθηση της καρδιάς που χτυπάει στο στήθος)
• Ζάλη, ζάλη (σχεδόν αχνό) ή λιποθυμία
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Ανησυχία
• Πόνος στο στήθος ή σφίξιμο

SVT / PSVT Συμπτώματα και σημεία σε βρέφη και παιδιά

Στα βρέφη και τα πολύ μικρά παιδιά, τα συμπτώματα είναι μερικές φορές δύσκολα διακριτά. Ωστόσο, τα βρέφη με ευερεθιστότητα, κακή διατροφή, εφίδρωση, κακή χρώση του δέρματος και που παρουσιάζουν ρυθμό παλμών 200-250 κτύπων ανά λεπτό μπορεί να έχουν PSVT.

Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία προκαλεί

Η παροξυσμική (επίσης αποκαλούμενη σποραδική) υπερκοιλιακή ταχυκαρδία συνήθως εμφανίζεται χωρίς άλλα συμπτώματα. Ωστόσο, μπορεί να σχετίζεται με μια σειρά από ιατρικές παθήσεις, όπως τα ακόλουθα:

• Σκλήρυνση των αρτηριών (αθηροσκλήρωση)
• Συγκοπή
• Νόσο του θυρεοειδούς
• Χρόνια πνευμονική νόσο
• Πνευμονία
• Πνευμονική εμβολή ή θρόμβοι αίματος που μεταναστεύουν στις πνευμονικές αρτηρίες από αλλού στο σώμα
• Περικαρδίτις
• Ορισμένα φάρμακα και κοινωνικές συνήθειες
• Κατάχρηση κοκαΐνης
• Κατάχρηση αλκόολ
• Κάπνισμα
• Πίνετε υπερβολική ποσότητα καφεΐνης σε καφέ, τσάι ή αναψυκτικά
• Συναισθηματικό άγχος
• Εγκυμοσύνη
• Διαρθρωτικές ανωμαλίες, όπως σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW), όπου επιπλέον ηλεκτρικός ιστός δημιουργεί μη φυσιολογικά ηλεκτρικά κυκλώματα που προδιαθέτουν την καρδιά σε αρρυθμίες που περιλαμβάνουν PSVT, A fib, AF και κοιλιακή μαρμαρυγή

Το PSVT μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως παρενέργεια των φαρμάκων, όπως τα φάρμακα digitalis, τα φάρμακα για το άσθμα ή τα κρύα φάρμακα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία του PSVT είναι άγνωστη. Το PSVT είναι η συνηθέστερη αρρυθμία σε βρέφη, παιδιά και γυναίκες που είναι έγκυες.

Πότε πρέπει να αναζητήσω ιατρική περίθαλψη για αυτό το πρόβλημα της καρδιάς;

Το PSVT γενικά δεν απειλεί τη ζωή εκτός εάν τα άτομα έχουν άλλες καρδιακές διαταραχές. Καλέστε έναν γιατρό ή άλλο επαγγελματία υγείας εάν παρουσιαστεί κάποια από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Το επεισόδιο γρήγορου καρδιακού παλμού ή παλμών είναι το πρώτο και τα συμπτώματα διαρκούν περισσότερο από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά.
• Το άτομο έχει προηγούμενα επεισόδια του PSVT και το τρέχον επεισόδιο δεν απομακρύνεται με παρασυμπαθητικούς ελιγμούς (βήχας, βαθιά αναπνοή ή μυϊκή τάση που περιγράφεται παρακάτω).

Το άτομο με τα συμπτώματα δεν πρέπει να οδηγεί στο νοσοκομείο. Καλέστε το 911 για βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν χρειαστεί. Οι ακόλουθες καταστάσεις ή συμπτώματα δικαιολογούν την επίσκεψη στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του πλησιέστερου νοσοκομείου:

• Ταχυκαρδία και αισθάνονται ζάλη ή λιποθυμία
• Ταχυκαρδία με πόνο στο στήθος
• Νιώστε λίγο αναπνοή με γρήγορο καρδιακό παλμό

Τι δοκιμές διαγνώσουν την υπερκοιλιακή ταχυκαρδία;

Ένας επαγγελματίας υγείας θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα του ασθενούς, το ιατρικό και χειρουργικό ιστορικό, τον τρόπο ζωής και τα φάρμακα. Η φυσική εξέταση θα επικεντρωθεί στην καρδιά και σε άλλα όργανα, όπως οι πνεύμονες, που θα μπορούσαν να εξηγήσουν τον λόγο των συμπτωμάτων.

Άλλες δοκιμές είναι πιθανόν να γίνουν για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση του PSVT και να βοηθήσουν τον επαγγελματία υγείας στην προσαρμογή της καταλληλότερης θεραπείας. Συνήθως, γίνεται ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) και οι εξετάσεις περιλαμβάνουν τα εξής:

Εικόνα ενός ΗΚΓ από έναν ασθενή με PSVT. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Το ΗΚΓ είναι μια ανώδυνη, γρήγορη, μη επεμβατική δοκιμή που ανιχνεύει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Μέσα από 12 ηλεκτρόδια ή καλώδια που συνδέονται με το στήθος, τους βραχίονες και τα πόδια, ανιχνεύονται ίχνη ή κύματα και αντιπροσωπεύουν την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς από 12 διαφορετικές απόψεις. Αυτό επιτρέπει την ανίχνευση διαφόρων ειδών προβλημάτων στην καρδιά. Το ΗΚΓ μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό πολλών διαφορετικών αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένου του PSVT και σε ορισμένες περιπτώσεις της βασικής αιτίας του. Ωστόσο, περαιτέρω εξετάσεις ή ακόμα και θεραπεία μπορεί να εξαρτώνται από τα ευρήματα του ΗΚΓ.
• Κολπικό ΚΚΚ: Μέχρι τη στιγμή που ένα άτομο φτάσει σε μια ιατρική μονάδα, τα συμπτώματα θα σταματήσουν μερικές φορές και το ΗΚΓ θα είναι φυσιολογικό. Αυτό είναι απογοητευτικό για τον ασθενή και τον γιατρό, επειδή μια ακριβής διάγνωση εξαρτάται από τη λήψη του ταχέως καρδιακού παλμού σε ένα ΗΚΓ. Η παρακολούθηση περισυλλογής συχνά λύει αυτό το πρόβλημα παρακολουθώντας την καρδιά για μια χρονική περίοδο, συνήθως 1-2 ημέρες. Το περιστασιακό ΗΚΓ είναι πιο πιθανό να τεκμηριώνει τυχόν μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς που μπορεί να αντιμετωπίσει κάποιος. Ο ασθενής φοράει τη συσκευή παρακολούθησης, ονομάζεται οθόνη Holter, ενώ πηγαίνει για τις καθημερινές δραστηριότητές τους. Οι ασθενείς διατηρούν επίσης ένα ημερολόγιο ενώ φορούν τη συσκευή για να επιτρέψουν στον επαγγελματία υγείας να ανιχνεύσει οποιεσδήποτε ανωμαλίες στην καταγραφή ΗΚΓ σε στιγμές που ο ασθενής έχει συμπτώματα.
• Echocardiogram (ECHO): Αυτή είναι μια μη επεμβατική υπερηχογράφημα της καρδιάς. Μια μικρή φορητή συσκευή περνά πάνω από το στήθος. Μεταδίδει εικόνες (ηχογράμματα) των τοιχωμάτων της καρδιάς και των βαλβίδων σε οθόνη τηλεόρασης. Μετράει επίσης πόσο καλά αντλεί η αριστερή κοιλία. Η ηχώ χρησιμοποιείται για την ανίχνευση τυχόν προβλημάτων στη δομή της καρδιάς, τις βαλβίδες ή τους μυς. Το ηχοκαρδιογράφημα χρησιμοποιείται συχνά σε ασθενείς με SVT που είναι ακανόνιστοι, αλλά σπάνια σε PSTVs.
• Έλεγχος πίεσης: Το τεστ αντοχής είναι ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα που πραγματοποιείται τόσο σε ηρεμία όσο και ενώ η καρδιά είναι υπό πίεση, συνήθως με άσκηση σε διάδρομο ή σε ποδήλατο άσκησης. Εάν ένας ασθενής δεν μπορεί να ασκήσει, μπορεί να του δοθεί ένα φάρμακο που προσωρινά «θα τονώσει» την καρδιά. Αυτή η δοκιμασία βοηθά στη διάγνωση στεφανιαίας νόσου, δηλαδή, απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών από λιπώδεις πλάκες (αθηροσκλήρωση). Η στεφανιαία νόσο εμποδίζει την καρδιά να πάρει αρκετό αίμα και αυτό μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς. Αυτό το τεστ χρησιμοποιείται σε μερικούς ασθενείς που μπορεί να έχουν PSVT που προκαλείται από άγχος και για άλλα προβλήματα που σχετίζονται με την καρδιά, όπως η κακή παροχή αίματος στην καρδιά (ισχαιμία).
• Καρδιακός καθετηριασμός και στεφανιαία αγγειογραφία: Εάν το αποτέλεσμα του τεστ άγχους είναι ανώμαλο ή εάν ο ασθενής έχει πόνο στο στήθος, δύσπνοια ή απώλεια συνείδησης, μπορεί να υποβληθεί σε καρδιακό καθετηριασμό με τοπική αναισθησία για να αξιολογήσει την ασθένεια στις βαλβίδες καρδιάς και καρδιάς. Η αγγειογραφία είναι ένας τύπος μελέτης απεικόνισης που χρησιμοποιεί μια βαφή στις αρτηρίες για να επισημάνει τα μπλοκαρίσματα και τις βλάβες. Συνήθως, αυτή η δοκιμή δεν γίνεται σε ασθενείς με PSVT εκτός εάν έχουν σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο και σοβαρά συμπτώματα.
• Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη: Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν αυτή τη δοκιμασία εάν έχουν ταχείες καρδιακές παλμούς, αλλά το σώμα τους δεν ανέχεται τη θεραπεία ή εάν η καρδιά δημιούργησε νέες ηλεκτρικές οδούς που συμβάλλουν στον μη φυσιολογικό ρυθμό. Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει την τοποθέτηση περισσότερων ηλεκτροδίων βηματοδότη στους καρδιακούς θαλάμους για την καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας. Τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται μέσω ενός καθετήρα ο οποίος περνά μέσω των φλεβών στην καρδιά, υπό τοπική αναισθησία στο εργαστήριο καρδιακού καθετηριασμού. Η δοκιμή αυτή σπάνια χρησιμοποιείται σε ασθενείς με PSVT.

Εργαστηριακές δοκιμές

• Μπορούν να πραγματοποιηθούν εξετάσεις αίματος για να αποκλειστεί η ασθένεια του θυρεοειδούς και οι ενδείξεις καρδιακής μυϊκής βλάβης λόγω στεφανιαίας νόσου (καρδιακή προσβολή).
• Μπορούν να διεξαχθούν δοκιμές ούρων και πρόσθετες εξετάσεις αίματος για να αποκλειστούν τα ανώμαλα επίπεδα φαρμάκων ή παράνομων φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν γρήγορο καρδιακό παλμό.

Ποια είναι η θεραπεία για την υπερκοιλιακή ταχυκαρδία;

Η θεραπεία για το PSVT επικεντρώνεται στη μείωση του καρδιακού ρυθμού και στη διάσπαση των ηλεκτρικών κυκλωμάτων που παράγονται από τις ανώμαλες οδούς αγωγής. Η θεραπεία μπορεί να χωριστεί σε δύο ευρείες κατηγορίες: να σταματήσει το οξύ επεισόδιο και να αποφευχθεί οποιαδήποτε νέα επεισόδια. Ένα από τα πιο σημαντικά θέματα στη θεραπεία ενός οξείου επεισοδίου του PSVT είναι το πόσο σοβαρά έχει επηρεαστεί η καρδιακή λειτουργία.

Ο γιατρός μπορεί να παρακολουθεί την πρόοδο του ασθενούς, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων ή την αιτία και τη θεραπεία που χρησιμοποιείται για το PSVT. Ο γιατρός μπορεί να επιλέξει να παρακολουθήσει τον ασθενή για μερικές εβδομάδες ή μήνες για τους εξής λόγους:

• Αξιολόγηση της συχνότητας εμφάνισης των αρρυθμιών και του καρδιακού ρυθμού
• Για να προσαρμόσετε ή να αλλάξετε φάρμακα βάσει κλινικών, επαναλαμβανόμενων αξιολογήσεων ΗΚΓ ή Holter
• Για να προγραμματίσετε περαιτέρω θεραπεία εάν επιδεινωθεί η κατάσταση PSVT

Συμβουλές και αλλαγές στον τρόπο ζωής για τη διαχείριση και την αποτροπή επεισοδίων SVT / PSVT

Στα περισσότερα άτομα, το PSVT δεν είναι επικίνδυνο. Οι ήπιες αρρυθμίες, όπως απομονωμένοι πρόωροι ρυθμοί, μπορεί να μην απαιτούν θεραπεία. Λίγα άτομα, ωστόσο, μπορεί να έχουν αρρυθμίες που γίνονται επικίνδυνες και απαιτούν άμεση και ίσως παρατεταμένη θεραπεία.

Όταν ένα άτομο αναπτύσσει για πρώτη φορά συμπτώματα του PSVT, μπορεί να επιχειρήσει τους παρακάτω απλούς ελιγμούς, που ονομάζονται γαστρεντερικές ελιγμοί (διεγείρει το παρασυμπαθητικό νεύρο για να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό), για να βοηθήσει το σώμα να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό:

• Κρατήστε την αναπνοή για περίπου 20-60 δευτερόλεπτα
• Γυρίστε γρήγορα ολόκληρο το πρόσωπο σε κρύο νερό (νεροχύτης ή μεγάλο ανοικτό δοχείο)
• Βήχετε πολλές φορές
• Τεντώστε τους μύες του στομάχου σαν να έφερε τον ασθενή να έχει μια κίνηση του εντέρου

Αν οι παθολογικές αυτές κινήσεις δεν λειτουργούν, ξαπλώνετε και χαλαρώνετε. Πάρτε μερικές αργές, βαθιές αναπνοές. Συχνά, η καρδιά θα επιβραδύνεται από μόνη της.

Εάν τα συμπτώματα συνεχίσουν, πάρετε την άμεση μεταφορά σε νοσοκομείο. Εάν ένα άτομο έχει συχνά επεισόδια ταχείας καρδιακής παλμού, θα πρέπει να αξιολογείται από ιατρό, ακόμη και αν τα επεισόδια επιλυθούν αυθόρμητα.

Οι παρακάτω επιλογές τρόπου ζωής μπορούν να βοηθήσουν πολλούς ανθρώπους να αποτρέψουν την εμφάνιση του PSVT και να παρακολουθήσουν τις απαντήσεις του σώματος τους.

• Μάθετε πώς μπορείτε να μετρήσετε τον παλμό (καρδιακό παλμό). Κατόπιν προσδιορίστε εάν ο παλμός είναι κανονικός ή ακανόνιστος. Οι άνθρωποι πρέπει να ζητήσουν από έναν επαγγελματία υγείας ή νοσοκόμα να τους διδάξει πώς να μετρήσουν τον παλμό για τον εαυτό τους και τους άλλους ανθρώπους. Στους ενήλικες, ο παλμός πρέπει να είναι μεταξύ 50-100 ανά λεπτό και κανονικός.
• Ελέγξτε με έναν επαγγελματία υγείας πριν πάρετε οποιοδήποτε εξωχρηματιστηριακό (OTC) φάρμακο για το βήχα, το κρύο ή το άλγος, ειδικά εάν το άτομο έχει υπέρταση ή είχε επεισόδια PSVT.
• Ασκήσου τακτικά. Η άσκηση κάνει την καρδιά πιο ισχυρή και πιο αποτελεσματική και μειώνει την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό.
• Μάθετε να χαλαρώνετε για να ελέγχετε το στρες. Ορισμένες τεχνικές χαλάρωσης περιλαμβάνουν χαλάρωση μυών, βαθιά αναπνοή, διαλογισμό και βιοανάδραση.
• Ελέγξτε άλλες ασθένειες συμμορφώνοντας με τις συστάσεις του γιατρού για τα φάρμακα και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής.
• Κλείστε το κάπνισμα, ή καλύτερα, μην ξεκινήσετε ποτέ! Αποφύγετε τον παθητικό καπνό από τους άλλους.
• Μειώστε ή εξαλείψτε την πρόσληψη καφεΐνης επειδή συχνά αποτελεί πηγή διέγερσης για το PSVT.
• Αποφύγετε την παράνομη χρήση ναρκωτικών. Οι περισσότεροι (για παράδειγμα, κοκαΐνη, αμφεταμίνες) διεγείρουν την καρδιά.
• Ο έλεγχος του βάρους και, για πολλούς, η μείωση του βάρους είναι χρήσιμη. Η παχυσαρκία κάνει την καρδιά πολύ πιο δύσκολη.
• Εργαστείτε για μια αλλαγή στον τρόπο ζωής. Φάτε μια δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά, χοληστερόλη και αλάτι. τρώνε πολλά λαχανικά.
• Περιορίστε την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ (μέτρια χρήση θεωρείται 1-2 ποτά την ημέρα, ανάλογα με το βάρος και το φύλο του ατόμου).

Ποια φάρμακα και άλλες διαδικασίες αντιμετωπίζουν το SVT / PSVT;

Εάν ένα άτομο έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση, θωρακικό άλγος ή καρδιακή ανεπάρκεια με ταχυκαρδία, η κατάσταση θεωρείται ασταθής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το άτομο μπορεί να βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο και να χρειαστεί άμεση θεραπεία. Μπορεί να χρειαστούν ηλεκτρικό σοκ (καρδιοανάταξη) για να μετατρέψουν την καρδιά τους σε κανονικό ρυθμό. Αυτό θεωρείται επείγουσα. Η συγχρονισμένη καρδιοανάταξη, που συνήθως επιχειρήθηκε αρχικά με ηλεκτροπληξία 50 joule, μπορεί να γίνει με έναν απινιδωτή στο κρεβάτι με όλα τα διαθέσιμα υλικά έκτακτης ανάγκης (ένα ανάνηψης ή ένα "συντριβάνι") και βοηθητικό προσωπικό για να βοηθήσει αν ο ασθενής παραμείνει ασταθής ή η κατάστασή του επιδεινωθεί. Αν και αυτό συμβαίνει σπάνια με το PSVT, είναι καλύτερο να προετοιμαστείτε.

Εάν η κατάσταση ενός ατόμου είναι σταθερή, υπάρχουν πολλές επιλογές για τον τερματισμό του μη φυσιολογικού ρυθμού:

• Vagal maneuvers: Βήχας, κράτημα της αναπνοής, βύθιση του προσώπου σε κρύο νερό και τεντώνοντας τους κοιλιακούς μυς σαν να έχετε μια κίνηση του εντέρου ονομάζονται παρασυμπαθητικοί ελιγμοί επειδή αυξάνουν τον τόνο του νεύρου του πνεύμονα στην καρδιά. Ο αυξημένος οσφυϊκός τόνος διεγείρει την απελευθέρωση ουσιών που μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, ο οποίος σε μερικούς ανθρώπους μπορεί να σπάσει το μη φυσιολογικό ηλεκτρικό κύκλωμα και να σταματήσει το PSVT.
• Καρωτιδικό μασάζ: Το καρωτίδιο μπορεί να απελευθερώσει χημικές ουσίες για να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό. Το καρωτίδωμα μασάζ γενικά περιορίζεται σε νέους, υγιείς ανθρώπους επειδή οι ηλικιωμένοι διατρέχουν κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο. Στο τμήμα έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής θα συνδεθεί με μια οθόνη καρδιάς επειδή η μείωση του καρδιακού ρυθμού μπορεί να είναι δραματική. Το καρωτιδικό μασάζ περιλαμβάνει ελαφριά πίεση και τρίψιμο της καρωτιδικής αρτηρίας που βρίσκεται στο λαιμό ακριβώς κάτω από τη γωνία της σιαγόνας.
• Φάρμακα: Οι ασθενείς μπορεί να παίρνουν αδενοσίνη (Adenocard), ένα φάρμακο βραχείας δράσης που μειώνει τον καρδιακό ρυθμό εμποδίζοντας την αγωγιμότητα του κόμβου SA για μερικά δευτερόλεπτα. Αυτό το φάρμακο δίνεται από το IV να δράσει γρήγορα. Η αδενοσίνη έχει ορισμένες προσωρινές παρενέργειες, όπως έξαψη του προσώπου, πόνο στο στήθος, δύσπνοια, ναυτία και ζάλη. Εάν μία δόση δεν σταματήσει την υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, τότε ο γιατρός μπορεί να δώσει υψηλότερες δόσεις. Η αδενοσίνη σταματά με επιτυχία παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (PSVT) όλων των τύπων σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων.
• Άλλα φάρμακα: Εάν η αδενοσίνη είναι ανεπιτυχής, μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλα φάρμακα, όπως αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (diltiazem), διγοξίνη (Lanoxin) ή β-αναστολείς (esmolol). Η αρτηριακή πίεση παρακολουθείται προσεκτικά με αυτά τα φάρμακα.

Ένας γιατρός, συνήθως ένας καρδιολόγος, θα σχεδιάσει μια θεραπεία που θα θεραπεύει τη συγκεκριμένη αιτία των υπερκοιλιακών ταχυκαρδιών. Οι ακόλουθες θεραπείες χρησιμοποιούνται σπάνια για το PSVT αλλά μπορεί να είναι απαραίτητες ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του ασθενούς και τη γενική κατάσταση της υγείας τους:

• Βηματοδότης: Ο βηματοδότης είναι μια ηλεκτρονική συσκευή που αναλαμβάνει τον ρόλο του κόμβου SA ως βηματοδότη της καρδιάς. Συχνά εμφυτεύεται μέσα στην καρδιά από έναν καρδιολόγο ή έναν ηλεκτροφυσιολόγο στο εργαστήριο του καρδιακού καθετήρα ή από έναν χειρούργο.
• Άλλες θεραπείες: Σε ειδικές περιπτώσεις, η πηγή της αρρυθμίας ή των μη φυσιολογικών ηλεκτρικών οδών μπορεί να διακοπεί από χημικές ουσίες, αφαιρεμένες από ενέργεια υψηλής συχνότητας μέσω καθετήρα ή από χειρούργο. αλλά αυτό γίνεται σπάνια για το PSVT.

Μπορεί αυτό το είδος της καρδιακής νόσου να προληφθεί;

• Μειώστε το άγχος, ιδιαίτερα το συναισθηματικό στρες.
• Ασκήστε τακτικά και διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• Εξαλείψτε την καφεΐνη και άλλα διεγερτικά όπως το αλκοόλ ή τα παράνομα ναρκωτικά.
• Συμμορφωθείτε με τα φάρμακα και τις ιατρικές συμβουλές.
• Μάθετε περισσότερα σχετικά με το PSVT ζητώντας από τον γιατρό να απαντήσει σε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με το PSVT.

Ποια είναι η προοπτική για κάποιον με αυτή την κατάσταση καρδιάς;

Οι περισσότεροι άνθρωποι με σπάνια επεισόδια παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας (PSVT) ζουν μια υγιή ζωή χωρίς περιορισμούς, οπότε οι προοπτικές τους είναι εξαιρετικές. Αυτοί οι άνθρωποι που χρειάζονται φαρμακευτική αγωγή, καρδιοανάταξη ή άλλες παρεμβάσεις έχουν συνήθως καλό αποτέλεσμα.

• Εάν οι ασθενείς ενημερώνονται για τη λήψη φαρμάκων, το άτομο μπορεί ή όχι να παρουσιάσει κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες. Συζητήστε αυτές τις πιθανές παρενέργειες με το γιατρό.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν ένας ασθενής έχει συνεχή γρήγορο καρδιακό ρυθμό, όπως το PSVT που δεν θεραπεύεται, ο καρδιακός μυς μπορεί να αποδυναμωθεί και να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.
• Εάν ο γιατρός εντοπίσει μια συγκεκριμένη αιτία που σχετίζεται με μια υποκείμενη καρδιά ή συστηματική κατάσταση, η ανάκτηση από το PSVT μπορεί να εξαρτάται από την πρόγνωση για αυτή την υποκείμενη κατάσταση.