Το δάγκωμα του φιδιού: μάθετε τις διαδικασίες πρώτων βοηθειών και τη θεραπεία

Ορισμός και Γεγονότα Snakebite

• Τα φίδια είναι αξιοσημείωτα ζώα, επιτυχημένα στη γη, στη θάλασσα, σε δάση, σε λιβάδια, σε λίμνες και σε ερήμους. Παρά την απίστευτη φήμη τους, τα φίδια είναι σχεδόν πάντα πιο φοβισμένα από εσάς από ότι είστε από αυτά. Τα περισσότερα φίδια δεν ενεργούν επιθετικά προς τους ανθρώπους χωρίς πρόκληση.
• Τα φίδια είναι τρώγοντες κρέατα και πιάζουν θήραμα που περιλαμβάνει έντομα, πουλιά, μικρά θηλαστικά και άλλα ερπετά, μερικές φορές και άλλα φίδια. Μόνο περίπου 400 από 3.000 είδη φιδιών παγκοσμίως είναι δηλητηριώδη. Περίπου 25 είδη δηλητηριωδών φιδιών βρίσκονται στη Βόρεια Αμερική.
• Πολλά φίδια σκοτώνουν το θήραμά τους με συστολή. Σε συστολή, ένα φίδι ασφυκτιά το θήραμά του, σφίγγοντας το χέρι του γύρω από το στήθος, εμποδίζοντας την αναπνοή ή προκαλώντας άμεση καρδιακή ανακοπή. Τα φίδια δεν σκοτώνουν θρυμματίζοντας τη λεία. Ορισμένα φίδια πιάσουν λεία με τα δόντια τους και στη συνέχεια τα καταπιούν ολόκληρα.
• Τα φίδια έχουν ψυχρό αίμα. Έτσι, δεν μπορούν να αυξήσουν τη θερμοκρασία του σώματος τους και να παραμείνουν ενεργοί όταν είναι κρύο έξω. Είναι πιο ενεργά στους 25-32 C (77-90 F).

Το δάγκωμα

• Τα δηλητηριώδη φίδια εγχέουν δηλητήριο χρησιμοποιώντας τροποποιημένους σιελογόνους αδένες.
• Κατά τη διάρκεια της εξημέρωσης (η μπουκιά που εγχέει δηλητήριο ή δηλητήριο), το δηλητήριο περνά από τον αδένα του δηλητηρίου μέσα από έναν αγωγό μέσα στα κελύφη του φιδιού και τελικά στο θήραμά του.
• Όχι όλα τα τσιμπήματα οδηγούν σε διαμάχες. Τα φίδια μπορούν να ρυθμίσουν εάν πρέπει να απελευθερώσουν το δηλητήριο και πόσο να απελευθερωθούν. Τα "ξηρά δαγκώματα" (ένα τσίμπημα όπου δεν εισάγεται δηλητήριο) εμφανίζονται μεταξύ 25% -50% των δαγκωμάτων φιδιού.
• Αυτή η παραλλαγή είναι ειδική για το είδος, με περίπου 25% τσιμπήματα και με το 50% των δαγκωμάτων των κοραλλιών να είναι "ξηρά". Το δηλητήριο φιδιού είναι ένας συνδυασμός πολυάριθμων ουσιών με ποικίλα αποτελέσματα.
• Με απλά λόγια, αυτές οι πρωτεΐνες μπορούν να χωριστούν σε 4 κατηγορίες:
  1. Οι κυτοτοξίνες προκαλούν τοπική βλάβη ιστών.
  2. Οι αιμοτοξίνες προκαλούν εσωτερική αιμορραγία.
  3. Οι νευροτοξίνες επηρεάζουν το νευρικό σύστημα.
  4. Οι καρδιοτοξίνες ενεργούν απευθείας στην καρδιά.
• Ο αριθμός των δαγκωμάτων και των θανάτων ποικίλλει σημαντικά από τη γεωγραφική περιοχή. Η αναφορά των φιδιών δεν είναι υποχρεωτική σε πολλές περιοχές του κόσμου, καθιστώντας δύσκολο τον προσδιορισμό του αριθμού των δαγκωμάτων. Πολλά άρθρα βασίζονται σε μοντέλα πληθυσμού με πολλαπλές παραδοχές που οδηγούν σε ένα ευρύ φάσμα στατιστικών στοιχείων.
• Τα Snakebites είναι πιο συχνά σε τροπικές περιοχές και σε περιοχές που είναι κυρίως γεωργικές. Στις περιοχές αυτές, μεγάλος αριθμός ανθρώπων συνυπάρχουν με πολλά φίδια. Πολύ λίγοι θάνατοι συμβαίνουν κάθε χρόνο από τα φίδια στο Ηνωμένες Πολιτείες.
• Οι άνθρωποι προκαλούν τσιμπήματα από το χειρισμό ή ακόμα και την επίθεση σε φίδια σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Snakebite Symptoms

Τα δαγκώματα από δηλητηριώδη φίδια έχουν ως αποτέλεσμα ένα ευρύ φάσμα επιδράσεων. Αυτά κυμαίνονται από απλά τραύματα διάτρησης μέχρι απειλητικές για τη ζωή ασθένειες και θάνατο. Τα ευρήματα μετά από ένα δηλητηριώδες φίδι μπορεί να είναι παραπλανητικά. Το θύμα μπορεί να μην έχει αρχικά σημαντικά συμπτώματα και στη συνέχεια να αναπτύξει ξαφνικά δυσκολία στην αναπνοή και να πάθει σοκ.

Τα σημάδια και τα συμπτώματα των φιδιών μπορεί να χωριστούν σε μερικές μεγάλες κατηγορίες:

• Τοπικές επιδράσεις: Αυτές είναι οι επιδράσεις στο τοπικό δέρμα και στον ιστό που περιβάλλει την περιοχή των δαγκωμάτων. Τα δαγκώματα από τους δακτυλίους και κάποια κόμπρα ( Naja και άλλα γένη) είναι οδυνηρά και τρυφερά. Μπορούν να είναι πολύ πρησμένα και μπορεί να αιμορραγούν και να φουσκώσουν. Ορισμένα δηλητήρια της κόμπρας μπορούν επίσης να σκοτώσουν τον ιστό γύρω από την περιοχή του δαγκώματος.
• Αιμορραγία: Τα δαγκώματα από δαγκώματα και μερικά αυστραλιανά ελάτιδα μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στο αιματολογικό σύστημα του θύματος προκαλώντας αιμορραγία. αυτή η αιμορραγία μπορεί να εντοπιστεί ή να διαχυθεί. Ενσωματώνονται εσωτερικά όργανα. Το θύμα μπορεί να αιμορραγεί από το σημείο τσίμπησης ή να αιμορραγήσει αυθόρμητα από το στόμα ή παλαιές πληγές. Η ανεξέλεγκτη αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει σοκ ή και θάνατο.
• Επιδράσεις στο νευρικό σύστημα: Η η επίδραση στο νευρικό σύστημα μπορεί να αντιμετωπιστεί τοπικά κοντά στην περιοχή των δαγκωμάτων ή να επηρεάσει άμεσα το νευρικό σύστημα. Το δηλητήριο από ελάτιδες και φίδια μπορεί να επηρεάσει άμεσα το νευρικό σύστημα. Το δηλητήριο Cobra ( Naja και άλλα γένη) και mamba ( Dendroaspis ) μπορεί να δράσει ιδιαίτερα γρήγορα σταματώντας τους αναπνευστικούς μύες, με αποτέλεσμα θάνατο χωρίς θεραπεία. Αρχικά, τα θύματα μπορεί να έχουν προβλήματα όρασης, προβλήματα ομιλίας και αναπνοής και μούδιασμα κοντά ή μακριά από τον τόπο των τσιμπήματος.
• Μυϊκός θάνατος: Το δηλητήριο από τα δαγκώματα του Russell ( Daboia russellii ), τα φίδια της θάλασσας και μερικά αυστραλιανά ελάτιδες μπορεί να προκαλέσει άμεσα μυϊκό θάνατο σε πολλαπλές περιοχές του σώματος. Μπορεί να υπάρξει τοπική επίδραση του μυϊκού θανάτου (νέκρωση) ή της μακρινής μυϊκής μάζας (ραβδομυόλυση). Τα συντρίμμια από νεκρά μυϊκά κύτταρα μπορούν να φράξουν τα νεφρά, τα οποία προσπαθούν να φιλτράρουν τις πρωτεΐνες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια.
• Μάτια: Η φθορά των κόμπρας και των δαχτύλων (φίδια από την Αφρική) μπορεί να εκτοξεύσει το δηλητήριό τους με ακρίβεια στα μάτια των θυμάτων τους, με αποτέλεσμα άμεσο πόνο και βλάβη στα μάτια.

Σπάζοντας το δάγκωμα της κόμπρας. Πολλά φρικτά δαγκώματα προκαλούν μικρή τοπική διόγκωση, αλλά οι φλύκταινες κόμπρες είναι γνωστές για την ποσότητα οστού και βλάβης των ιστών που μπορούν να προκαλέσουν.

Western δάγκειος κροταλίας ( Crotalus atrox ) δάγκωμα. Τα τσιμπήματα των κροταλίων μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή διόγκωση, πόνο και μόνιμη βλάβη ιστών.

Το δάγκωμα του Copperhead ( Agkistrodon contortrix ). Αυτά τα τσιμπήματα συνήθως έχουν ως αποτέλεσμα τοπικό πόνο και οίδημα, αλλά συνήθως έχουν λιγότερη απώλεια ιστού απ 'ό, τι τα τσιμπήματα κροταλίων.

Ξύπνημα κροταλίας ( Crotalus horridus ). Οι τσιμπήματα των δαμάσκηνων μπορεί να προκαλέσουν διαρροή αιμοκυττάρων από τα αιμοφόρα αγγεία, ακόμη και σε μέρη του σώματος μακριά από το σημείο τσίμπημα. Σημειώστε τον σημαντικό μώλωπα του άνω βραχίονα και του βραχίονα.

Snakebite (Snake Bite) Εικόνες

Σπάζοντας το δάγκωμα της κόμπρας. Πολλά φρικτά δαγκώματα προκαλούν μικρή τοπική διόγκωση, αλλά οι φλύκταινες κόμπρες είναι γνωστές για την ποσότητα οστού και βλάβης των ιστών που μπορούν να προκαλέσουν. Φωτογραφία από την Clyde Peeling.

Western δάγκειος κροταλίας ( Crotalus atrox ) δάγκωμα. Τα τσιμπήματα των κροταλίων μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή διόγκωση, πόνο και μόνιμη βλάβη ιστών. Φωτογραφία από την Clyde Peeling. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Το δάγκωμα του Copperhead ( Agkistrodon contortrix ). Αυτά τα τσιμπήματα συνήθως έχουν ως αποτέλεσμα τοπικό πόνο και οίδημα, αλλά συνήθως έχουν λιγότερη απώλεια ιστού απ 'ό, τι τα τσιμπήματα κροταλίων. Φωτογραφία από τον Tom Diaz.

Ξύπνημα κροταλίας ( Crotalus horridus ). Οι τσιμπήματα των δαμάσκηνων μπορεί να προκαλέσουν διαρροή αιμοκυττάρων από τα αιμοφόρα αγγεία, ακόμη και σε μέρη του σώματος μακριά από το σημείο τσίμπημα. Σημειώστε τον σημαντικό μώλωπα του άνω βραχίονα και του βραχίονα. Φωτογραφία από την Clyde Peeling.

Εικόνες των δηλητηριωδών φιδιών

Snakebite. Ο βασιλιάς Cobra ( Ophiophagus hannah ), ένα επικίνδυνο ασιατικό φτερό και το μεγαλύτερο από τα δηλητηριώδη φίδια σε περίπου 4 μ. (13 πόδια). Φωτογραφία από τον Joe McDonald.

Snakebite. Το μαύρο mamba ( Dendraspis polylepis ), ένα εξαιρετικά γρήγορο, μεγάλο και επικίνδυνο αφρικανικό ελαστικό. Φωτογραφία από τον Joe McDonald. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Snakebite. Coral φίδι ( Micrurus fulvius ), ένα ντροπαλό αμερικανικό elapid που αντιπροσωπεύει πολύ λίγα από venomous φίδια στα Ηνωμένα Έθνη. Αναγνωρίστε το με αυτή τη φράση: "Κόκκινο με κίτρινο, σκοτώστε έναν συναδέλφους". Φωτογραφία από τον Joe McDonald.

Snakebite. Το φίδι του γάλακτος ( Lampropeltis triangulum ), ένα ακίνδυνο μιμητικό του φιδιού του κοραλλιού. "Κόκκινο σε μαύρο, έλλειψη δηλητηρίου", αν και αυτό το παλιό ρητό γίνεται αναξιόπιστο νότια των Ηνωμένων Πολιτειών. Φωτογραφία από τον Joe McDonald.

Snakebite. Δυτική καραβίδα ( Crotalus atrox ), μια αμερικανική κοιλίτσα, με δονητική κουδουνίστρα. Αυτό είναι ένα από τα πιο επικίνδυνα φίδια της Βόρειας Αμερικής. Φωτογραφία από τον Joe McDonald.

Snakebite. Ξύλινος κροταλίας ( Crotalus horridus ), Αμερικανός λάτρης, έπεσε χασμουρητό μετά από ένα μεγάλο γεύμα. Φωτογραφία από τον Joe McDonald. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Snakebite. Cottonmouth ή το νερό μοκασίν ( Agkistrodon piscivorous ), αμερικανική κοιλάδα λάχανων που συνήθως βρίσκεται μέσα ή κοντά στο νερό. Φωτογραφία από τον Joe McDonald.

Snakebite. Βόρειο χάλκινο κεφάλι ( Agkistrodon contortrix ), μια αμερικανική κοιλότητα. Τα δαγκώματα από αυτό το είδος τείνουν να είναι λιγότερο σοβαρά από τα τσιμπήματα κροταλίας ή το νερό μοκασίν, αλλά χρειάζονται ακόμα επείγουσα ιατρική φροντίδα. Φωτογραφία από τον Joe McDonald.

Τα περισσότερα δηλητηριώδη φίδια στους ανθρώπους

Δύο μεγάλες οικογένειες φιδιών αντιπροσωπεύουν τα περισσότερα δηλητηριώδη φίδια επικίνδυνα για τον άνθρωπο.

1. Η οικογενειακή οικογένεια περιλαμβάνει:

• οι κόμπρες ( Naja και άλλα γένη) της Ασίας και της Αφρικής.
• το μάνμπα ( Dendroaspis ) της Αφρικής. τα κράματα ( Bungarus ) της Ασίας.
• τα κοραλλιογενή φίδια ( Micrurus ) της Αμερικής. και τα αυστραλιανά ελάτιδα, τα οποία περιλαμβάνουν το παράκτιο taipan ( Oxyuranus scutellatus ),
• τίγρη φίδια ( Notechis ), βασιλικό καφέ φίδι ( Pseudechis australis ), και
• θανάτου ( Acanthophis ).
• Τα πολύ δηλητηριώδη φίδια της θάλασσας είναι στενά συνδεδεμένα με τα αυστραλιανά ελάτιδες.

Φίδια από την ερημική οικογένεια

Ο βασιλιάς Cobra ( Ophiophagus hannah ), ένα επικίνδυνο ασιατικό φτερό και το μεγαλύτερο από τα δηλητηριώδη φίδια σε περίπου 4 μ. (13 πόδια).

Το μαύρο mamba ( Dendraspis polylepis ), ένα εξαιρετικά γρήγορο, μεγάλο και επικίνδυνο αφρικανικό ελαστικό.

Coral φίδι ( Micrurus fulvius ), ένας ντροπαλός Αμερικανός ερεθισμένος που αντιπροσωπεύει μόνο περίπου το 1% των δηλητηριωδών snakebites στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αναγνωρίστε το με αυτή τη φράση: "Κόκκινο με κίτρινο, σκοτώστε έναν συναδέλφους".

Το φίδι του γάλακτος ( Lampropeltis triangulum ), ένα ακίνδυνο μιμητικό του φιδιού του κοραλλιού. "Κόκκινο σε μαύρο, έλλειψη δηλητηρίου", αν και αυτό το παλιό ρητό γίνεται αναξιόπιστο νότια των Ηνωμένων Πολιτειών.

2. Η οικογένεια των οπαδών περιλαμβάνει:

• οι κροταλίες ( Crotalus ), οι μοξασίνες ( Agkistrodon ) και οι αμυγδαλωτές δαγκάνες ( Bothrops ) της Αμερικής.
• τα ζιζάνια με κλίμακα πέτρας ( Echis ) της Ασίας και της Αφρικής.
• τη φωνή του Russell ( Daboia russellii ) της Ασίας. και
• ( Bitis arietans ) και τη γέρο Gaboon ( Bitis gabonica ) της Αφρικής.

Φίδια από την οικογένεια των οπαδών

Δυτική καραβίδα ( Crotalus atrox ), μια αμερικανική κοιλίτσα, με δονητική κουδουνίστρα. Αυτό είναι ένα από τα πιο επικίνδυνα φίδια της Βόρειας Αμερικής.

Ξύλινος κροταλίας ( Crotalus horridus ), Αμερικανός λάτρης, έπεσε χασμουρητό μετά από ένα μεγάλο γεύμα.

Cottonmouth ή το νερό μοκασίν ( Agkistrodon piscivorous ), αμερικανική κοιλάδα λάχανων που συνήθως βρίσκεται μέσα ή κοντά στο νερό.

Βόρειο χάλκινο κεφάλι ( Agkistrodon contortrix ), μια αμερικανική κοιλότητα. Τα δαγκώματα από αυτό το είδος τείνουν να είναι λιγότερο σοβαρά από τα τσιμπήματα κροταλίας ή το νερό μοκασίν, αλλά χρειάζονται ακόμα επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Τα περισσότερα είδη της πιο ευρέως διαδεδομένης και ποικίλης οικογένειας φιδιών, οι Colubrids, στερούνται δηλητήριο που είναι επικίνδυνο για τον άνθρωπο. Εντούτοις, ορισμένα είδη, όπως το Boomslang ( Dispholidus typus ), τα φιδάκια ( Thelotornis ), το φιδάκι του Ιάπωνα ( Rhabdophis tigrinus ) και το καφέ δέντρο φίδι ( Boiga irregularis ), μπορεί να είναι επικίνδυνα. Άλλα μέλη αυτής της οικογένειας, συμπεριλαμβανομένων των αμερικανικών φιδιών καλτσοδέτα, των κηδεμόνων, των φιδιών των αρουραίων και των δρομέων, είναι αβλαβή για τον άνθρωπο.

Δηλητηριακή διάγνωση και επιπλοκές του φιδιού

Η διάγνωση του φιδιού γίνεται με βάση την ιστορία της εκδήλωσης. Η ταυτοποίηση ή η περιγραφή του φιδιού μπορεί να είναι χρήσιμη για την εκπόνηση ενός σχεδίου θεραπείας, καθώς δεν υπάρχουν όλα τα φίδια δηλητηριώδη και υπάρχουν διάφορα είδη αντιβιοτικών για διάφορα είδη φιδιών που είναι δηλητηριώδη. Ο γιατρός ψάχνει επίσης για την απόδειξη των σημείων της μαστίγας ή του τοπικού τραύματος στην περιοχή του δαγκώματος. Ο πόνος και οίδημα συνοδεύουν πολλά φίδια, δηλητηριώδη ή όχι.

• Ο γιατρός αντιμετωπίζει προβλήματα αναπνοής, σοκ και / ή αμέσως τραυματισμούς που απειλούν τη ζωή ακόμη και πριν ολοκληρωθεί η πλήρης επεξεργασία.
• Το τραύμα θα εξεταστεί και θα καθαριστεί.
• Εάν ένας ασθενής έχει συμπτώματα, ο γιατρός πιθανότατα θα στείλει δείγματα αίματος και ούρων στο εργαστήριο για να αναζητήσει στοιχεία αιμορραγίας, προβλήματα στο σύστημα πήξης του αίματος, νεφρικά προβλήματα ή μυϊκό θάνατο. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να μην είναι αρχικά εμφανή, αλλά μπορεί να έχουν επιζήμιες συνέπειες εάν παραλειφθούν.
• Ο ασθενής παρακολουθείται για να αναζητήσει επιδείνωση των συμπτωμάτων στο σημείο της πληγής ή επιδεινώνοντας συστηματικά συμπτώματα στα αναπνευστικά ή καρδιαγγειακά συστήματα.
• Μια σπάνια επιπλοκή στα πολύ πρησμένα άκρα είναι το σύνδρομο των διαμερισμάτων. Τα άκρα χωρίζονται σε διαμερίσματα μυών, αιμοφόρων αγγείων και νεύρων. Η σοβαρή διόγκωση μπορεί να διακόψει την κυκλοφορία του αίματος σε ένα διαμέρισμα. Όταν η κυκλοφορία διακόπτεται, ο ασθενής έχει συνήθως έντονο πόνο και μούδιασμα. Αργότερα, το άκρο μπορεί να πάρει λευκό και κρύο. Αν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, ίσως χρειαστεί να ακρωτηριαστεί το άκρο.

Πρώτες Βοήθειες για Snakebite

Οποιοδήποτε θύμα φιδιού πρέπει να πάει σε ένα νοσοκομείο έκτακτης ανάγκης. Η ταυτοποίηση του φιδιού ως δηλητηριώδους ή μη θηλυκού δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως κριτήριο για την αναζήτηση ιατρικής περίθαλψης. Εάν κάποιος μπορεί να προσδιορίσει τον τύπο του φιδιού, μια κλήση στο τμήμα έκτακτης ανάγκης θα βοηθήσει το προσωπικό να προετοιμαστεί για γρήγορη θεραπεία με αντινενίνη, αν χρειαστεί.

• Ένα δάγκωμα από ένα μη θηλυκό φίδι απαιτεί σωστή φροντίδα τραύματος. Ο ασθενής χρειάζεται αναμνηστικό τετάνου αν δεν έχει ένα μέσα σε 5 χρόνια.
• Πλύνετε την πληγή με μεγάλες ποσότητες σαπουνιού και νερού. Επιθεωρήστε το τραύμα για σπασμένα δόντια ή ακαθαρσίες.
• Αποφύγετε ένα δεύτερο δάγκωμα ή ένα δεύτερο θύμα. Μην προσπαθήσετε να πιάσετε το φίδι, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλέον θύματα ή δαγκώματα. Τα φίδια μπορούν να συνεχίσουν να δαγκώνουν και να κάνουν έγχυση δηλητηρίου με διαδοχικά τσιμπήματα μέχρι να εξαντληθούν από το δηλητήριο.
• Προσδιορίστε ή να είστε σε θέση να περιγράψετε το φίδι, αλλά μόνο αν μπορεί να γίνει χωρίς σημαντικό κίνδυνο για ένα δεύτερο δάγκωμα ή ένα δεύτερο θύμα.
• Ασφαλώς και γρήγορα μεταφέρετε το θύμα σε ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης.
• Τα άτομα πρέπει να παρέχουν επείγουσα ιατρική περίθαλψη εντός των ορίων της εκπαίδευσής τους.
  • Αφαιρέστε τα συστατικά που συγκρατούν το θύμα, όπως τα δαχτυλίδια ή άλλα κοσμήματα, τα οποία θα μπορούσαν να αποκόψουν τη ροή του αίματος εάν η περιοχή τσιμπήματος διογκωθεί.
  • Αν ένα άτομο έχει δαγκωθεί από επικίνδυνο ερεθιστικό (για παράδειγμα, θαλάσσιο krait ή μαύρο και κίτρινο φίδι) και δεν έχει σημαντικό τοπικό τραύμα, εφαρμόστε ένα σύστημα ακινητοποίησης πίεσης. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται κυρίως για τα αυστραλιανά αυλάκια ή τα φίδια της θάλασσας. Τυλίξτε έναν επίδεσμο στην περιοχή τσίμπημα και μέχρι το άκρο με μια πίεση στην οποία θα τυλίγετε έναν ελαστικό αστράγαλο. Στη συνέχεια, ακινητοποιήστε το άκρο με έναν νάρθηκα, με τις ίδιες προφυλάξεις σχετικά με τον περιορισμό της ροής αίματος. Αυτή η τεχνική μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των απειλητικών για τη ζωή συστηματικών επιδράσεων του δηλητηρίου, αλλά μπορεί επίσης να επιδεινώσει την τοπική βλάβη στο σημείο της πληγής εάν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα εκεί.
  • Κατά την εφαρμογή μηχανικής αναρρόφησης (όπως με ένα Sawyer Extractor) συστήθηκε από πολλές αρχές στο παρελθόν, είναι πολύ απίθανο να απομακρύνει οποιαδήποτε σημαντική ποσότητα δηλητηρίου και είναι πιθανό η αναρρόφηση να μπορεί να αυξήσει την τοπική βλάβη των ιστών. Αυτή η τεχνική, γενικά, δεν συνιστάται αλλά εξακολουθεί να παρατίθεται ως τεχνική θεραπείας σε πολλές ιατρικές εκδόσεις. Αν αποφασίσετε να δοκιμάσετε αυτήν την τεχνική, ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες.
• Οι δύο κατευθυντήριες αρχές για τη φροντίδα συχνά έρχονται σε σύγκρουση κατά τη διάρκεια της εκκένωσης από απομακρυσμένες περιοχές.
  • Πρώτον, το θύμα πρέπει να φτάσει σε μια μονάδα έκτακτης ανάγκης όσο το δυνατόν γρηγορότερα, επειδή το αντινενίνη (φάρμακο για να εξουδετερώσει τις δηλητηριώδεις επιδράσεις του δηλητηρίου του φιδιού) μπορεί να είναι σωτήρια.
  • Δεύτερον, το προσβεβλημένο άκρο πρέπει να χρησιμοποιείται όσο το δυνατόν λιγότερο για να καθυστερήσει η απορρόφηση και η κυκλοφορία του δηλητηρίου.

Ορισμένες παλιές τεχνικές πρώτων βοηθειών έπεσαν από την εύνοια. Η ιατρική έρευνα υποστηρίζει τις ακόλουθες προειδοποιήσεις:

• ΜΗΝ κόβετε και πιείτε. Κοπή στην περιοχή τσίμπημα μπορεί να βλάψει τα υποκείμενα όργανα, να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης, και το πιπίλισμα στο σημείο τσίμπημα δεν έχει ως αποτέλεσμα την απομάκρυνση του δηλητηρίου.
• ΜΗΝ χρησιμοποιείτε πάγο. Ο πάγος δεν απενεργοποιεί το δηλητήριο και μπορεί να προκαλέσει κρυοπαγήματα.
• ΜΗΝ χρησιμοποιείτε ηλεκτροσόκ. Οι κρούσεις δεν είναι αποτελεσματικές και μπορεί να προκαλέσουν εγκαύματα ή ηλεκτρικά προβλήματα στην καρδιά.
• ΜΗΝ χρησιμοποιείτε αλκοόλ. Το αλκοόλ μπορεί να καταστρέψει τον πόνο, αλλά επίσης κάνει τα τοπικά αιμοφόρα αγγεία μεγαλύτερα, γεγονός που μπορεί να αυξήσει την απορρόφηση του δηλητηρίου.
• ΜΗΝ χρησιμοποιείτε περιστρεφόμενες ταινίες ή ζώνες συστολής. Αυτά δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά, μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη ιστική βλάβη και θα μπορούσαν να κοστίσει το θύμα με άκρο.

Ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης για ένα φίδι

Ο γιατρός αντιμετωπίζει πρώτα τις απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Ένα θύμα με δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να χρειαστεί ένα σωλήνα τοποθετημένο στο λαιμό του και ένα μηχάνημα αναπνοής που χρησιμοποιείται για να βοηθήσει με την αναπνοή. Τα άτομα που είναι σε κατάσταση σοκ μπορεί να χρειαστούν ενδοφλέβια υγρά και πιθανώς άλλα φάρμακα για να διατηρήσουν τη ροή αίματος σε ζωτικά όργανα.

• Εάν ενδείκνυται και είναι διαθέσιμο για τον συγκεκριμένο τύπο φιδιού, ο γιατρός θα εξετάσει το ενδεχόμενο χορήγησης αντιβενίνης στα θύματα με σημαντικά συμπτώματα. Αυτή η θεραπεία μπορεί να εξοικονομήσει ζωή ή να εξοικονομήσει άκρα. Η χορήγηση αντινενίνης είναι μια δύσκολη απόφαση καθώς το αντινενίνη μπορεί να έχει σημαντικές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της πρόκλησης αλλεργικών αντιδράσεων ή ακόμα και αναφυλακτικού σοκ, ενός απειλητικού για τη ζωή τύπου σοκ που απαιτεί άμεση ιατρική θεραπεία με επινεφρίνη και άλλα φάρμακα. Ωστόσο, η θεραπεία με αντινενίνη παραμένει η θεραπεία επιλογής, αλλά ο γιατρός και ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζουν τους κινδύνους.
• Το αντινενίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει ασθένεια στον ορό εντός 5 έως 10 ημερών από τη θεραπεία. Η ασθένεια του ορού προκαλεί πυρετό, αρθραλγία, κνησμό, διογκωμένους λεμφαδένες και κόπωση, αλλά δεν απειλεί τη ζωή.
• Ακόμα και τα θύματα χωρίς σημαντικά συμπτώματα πρέπει να παρακολουθούνται για αρκετές ώρες και ορισμένοι άνθρωποι πρέπει να γίνουν δεκτοί στο νοσοκομείο για ολονύκτια παρατήρηση.
• Ο γιατρός καθαρίζει την πληγή και αναζητά σπασμένα κνησμό ή βρωμιά. Ένα τετάνου πυροβολισμό απαιτείται αν ο ασθενής δεν είχε ένα μέσα σε 5 χρόνια. Ορισμένες πληγές μπορεί να απαιτούν αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης.
• Ο γιατρός έκτακτης ανάγκης μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτεί έναν χειρουργό εάν υπάρχουν ενδείξεις για σύνδρομο διαμερίσματος. Ανεξαρτήτως αυτού, οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί προτείνουν την έγκαιρη διαβούλευση ενός χειρουργού για να βοηθήσει στην παρακολούθηση του ασθενούς σε περίπτωση ανάπτυξης του συνδρόμου του διαμερίσματος. Εάν η θεραπεία με ανύψωση των άκρων και τα φάρμακα αποτύχει, ο χειρούργος μπορεί να χρειαστεί να κόψει το δέρμα στο θιγόμενο διαμέρισμα, μια διαδικασία που ονομάζεται fasciotomy. Αυτή η διαδικασία μπορεί να ανακουφίσει το αυξημένο πρήξιμο των άκρων και την πίεση, ενδεχομένως εξοικονομώντας το χέρι ή το πόδι.

Ένα θύμα του φιδιού που έχει απελευθερωθεί από το νοσοκομείο θα πρέπει να επιστρέψει αμέσως στην ιατρική φροντίδα εάν εμφανίσει τυχόν επιδείνωση των συμπτωμάτων, ιδίως δυσκολία στην αναπνοή, αλλαγή νοητικής κατάστασης, ένδειξη αιμορραγίας, επιδείνωση του πόνου ή επιδείνωση της διόγκωσης.

Κάποιος που έχει λάβει θεραπεία με αντιβενίνη για το φίδι πρέπει να επιστρέψει στην ιατρική περίθαλψη αν εμφανιστούν σημάδια ασθένειας στον ορό (πυρετός, μυϊκός πόνος ή άλγος, οίδημα, κνίδωση). Αυτή η επιπλοκή συνήθως συμβαίνει εντός 5 έως 10 ημερών μετά τη χορήγηση αντινενίνης.

Για τις πρώτες εβδομάδες, ένα θύμα φιδιού (ειδικά ένα δάγκωμα κροταλίας) θα πρέπει να προειδοποιεί το γιατρό του για το περιστατικό πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση ρουτίνας ή έκτακτης ανάγκης. Ορισμένα δηλητήρια φιδιών μπορεί να προκαλέσουν δυσκολία στην πήξη του αίματος για μια εβδομάδα ή περισσότερο μετά από το δάγκωμα.

Πρόγνωση και αποτελέσματα του φιδιού

Αν και η συντριπτική πλειοψηφία των θυμάτων που δαγκώνουν από δηλητηριώδη φίδια στις Ηνωμένες Πολιτείες κάνει πολύ καλά, η πρόβλεψη της πρόγνωσης σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση μπορεί να είναι δύσκολη. Παρά το γεγονός ότι μπορεί να εμφανιστούν έως και 8000 τσιμπήματα από δηλητηριώδη φίδια, πολύ λίγοι θάνατοι (στις Ηνωμένες Πολιτείες) προκύπτουν από αυτές και οι περισσότερες από αυτές τις θανατηφόρες περιπτώσεις δεν αναζητούν φροντίδα για έναν ή τον άλλο λόγο. Είναι σπάνιο κάποιος να πεθάνει πριν να μπορέσει να βρει ιατρική περίθαλψη στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η πλειοψηφία των φιδιών δεν είναι δηλητηριώδεις εάν δαγκώνουν. Αν κάποιος είναι δαγκωμένος από ένα μη θηλυκό φίδι, θα ανακάμψει. Οι πιθανές επιπλοκές ενός μη νωτιαίου δαγκώματος περιλαμβάνουν ένα διατηρούμενο δόντι στις πληγές διάτρησης ή μία μόλυνση πληγής (συμπεριλαμβανομένου του τετάνου). Τα φίδια δεν μεταφέρουν ή μεταδίδουν λύσσα.

Ένα θύμα που είναι πολύ νέος, παλαιός ή έχει άλλες ασθένειες μπορεί να μην ανέχεται την ίδια ποσότητα δηλητηρίου καθώς και έναν υγιή ενήλικα. Η διαθεσιμότητα της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης και, το σημαντικότερο, της αντινενίνης μπορεί να επηρεάσει πόσο καλά ανακτά το θύμα.

Τα σοβαρά αποτελέσματα του δηλητηρίου μπορούν να καθυστερήσουν για ώρες. Ένα θύμα που αρχικά φαίνεται καλά θα μπορούσε ακόμα να γίνει αρκετά άρρωστος. Όλα τα θύματα ενδεχομένως δαγκωμένα από ένα δηλητηριώδες φίδι πρέπει να αναζητήσουν ιατρική περίθαλψη χωρίς καθυστέρηση. Όσο ταχύτερα ο ασθενής αντιμετωπίζεται κατάλληλα για ένα δηλητηριώδες φίδι, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.

Πρόληψη Snakebites

Το φίδι είναι σχεδόν πάντα πιο φοβισμένο από τον άνθρωπο, από το ανθρώπινο είναι το φίδι, υποτίθεται ότι επειδή δίνοντας στο φίδι την ευκαιρία να ξεφύγει αποτρέπει τα περισσότερα τσιμπήματα. Ωστόσο, τα περισσότερα φίδια θα προσπαθήσουν να δαγκώσουν αν κλονιστούν ή φοβούνται.

• Μην προσπαθήσετε να χειριστείτε, να συλλάβετε ή να πειράξετε δηλητηριώδη φίδια ή φίδια άγνωστης ταυτότητας. Στις ΗΠΑ, ένα μεγάλο ποσοστό φιδιών εμφανίζεται όταν το θύμα προσπαθεί να συλλάβει ένα φίδι ή χειρίζεται άσχημα ένα φίδι.
• Τα Snakebites συνδέονται συχνά με τη χρήση οινοπνεύματος. Η πρόσληψη αλκοόλ μπορεί να αποδυναμώσει τις αναστολές ενός ατόμου, καθιστώντας πιο πιθανό να προσπαθήσουν να πάρουν ένα φίδι. Το αλκοόλ μειώνει επίσης τον συντονισμό, αυξάνοντας την πιθανότητα ενός ατυχήματος.
• Τα άτομα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη σημαντικών τσιμπήματα φορώντας μπότες ενώ περπατούν ή εργάζονται όπου μπορούν να ζήσουν φίδια. Τα μακρύ παντελόνια μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα ενός δαγκώματος. Όταν βρίσκεστε σε χώρα φιδιών (για παράδειγμα, όταν μαζεύετε καυσόξυλα ή συλλέγετε μούρα), να είστε προσεκτικοί όταν τοποθετείτε τα χέρια και τα πόδια σας και ποτέ να περπατήσετε χωρίς παπούτσια.
• Εάν το επάγγελμα ή το χόμπι σας εκθέτει σε επικίνδυνα φίδια σε τακτική βάση, η προετοιμασία πριν από πιθανή μπουκιά μπορεί να αποδειχθεί σωτήρια. Δεδομένου ότι δεν είναι κάθε ιατρός εξοικειωμένος με τα φίδια και δεν έχει κάθε νοσοκομείο ή γνωρίζει πώς να αποκτήσει αντινενίνη, παρέχοντας πληροφορίες σχετικά με τον τύπο του φιδιού, τον τύπο του δηλητηρίου και την προμήθεια και χρήση αντινευρικού μπορεί να βοηθήσει το ιατρικό προσωπικό να χειριστεί το θύμα.
• Τα τοπικά κέντρα δηλητηριάσεων θα έχουν συνήθως κατάλογο των τοπικών εγκαταστάσεων με αντιβητίνες. Ο αριθμός επαφής του Εθνικού Κέντρου Ελέγχου Δηλητηριάσεων (1-800-222-1222) μπορεί να βοηθήσει να κατευθύνει οποιονδήποτε στις ΗΠΑ σε τοπικές εγκαταστάσεις με κατάλληλο αντιβιοτικό απόθεμα.