Τα συμπτώματα του αντίχειρα, τη διάγνωση, τα διορθωτικά μέτρα και τη χειρουργική επέμβαση

Τι πρέπει να γνωρίζω για το Thumb Thumb;

• Ο αντίχειρας του σκιέρ είναι ένας τραυματισμός του μαλακού ιστού που συνδέει τα οστά του αντίχειρα μαζί. Από ιατρικούς όρους, αυτός ο μαλακός ιστός ονομάζεται σύνδεσμος.
• Αυτός ο τραυματισμός είχε αρχικά σημειωθεί το 1955 ως πρόβλημα χρόνιων συνδέσμων που παρατηρήθηκε στους σκωτσέζους θηραματικούς που κατέστρεψαν τους αντίχειρές τους, επανειλημμένα στρέφοντας τους λαιμούς των λαγών. Ο τραυματισμός ονομάστηκε εκείνη την εποχή ο «αντίχειρος του θηρίου».
• Η δημοτικότητα του σκι κατά την αναψυχή έχει προκαλέσει τον πολύ πιο κοινό τραυματισμό στις ΗΠΑ. ως αποτέλεσμα, ο αντίχειρας του θηρίου αντικαθίσταται από τον πιο σύγχρονο όρο, τον αντίχειρα του σκιέρ.
• Ο αντίχειρας του σκιέρ αντιπροσωπεύει τώρα έναν σημαντικό αριθμό τραυματισμών σκι.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, με πλήρη διάσπαση του συνδέσμου, αυτός ο τραυματισμός πρέπει να επιδιορθωθεί χειρουργικά.
• Η τελική σταθερότητα του συνδέσμου είναι σημαντική λόγω της συμβολής του στη λειτουργία πιασίματος του αντίχειρα.
• Οι άνθρωποι με τον αντίχειρα του σκιέρ μπορεί να επιστρέψουν στην εργασία και ακόμη και σε σκι σε σύντομο χρονικό διάστημα με σωστή αποκατάσταση.

Η αιτία του σκιέρ προκαλεί

Τα ατυχήματα σκι είναι τα πιο κοινά αίτια βλάβης στον σύνδεσμο που προκαλούν τον τραυματισμό που είναι γνωστός ως αντίχειρας του σκιέρ. Οι τραυματισμοί αυτού του συνδέσμου αποτελούν το 8% -10% όλων των ατυχημάτων στο σκι. Πιο συγκεκριμένα, η πτώση σε ένα τεντωμένο χέρι με στύλο σκι στην παλάμη του χεριού δημιουργεί τη δύναμη που απαιτείται για να τονιστεί ο αντίχειρας και να τεντωθεί ή να σχιστεί ο σύνδεσμος. Μια απλή πτώση σε ένα απλωμένο χέρι με μια άσπρη παλάμη συνήθως δεν δημιουργεί την ίδια δύναμη. Ωστόσο, ο αντίχειρας μπορεί επίσης να τραυματιστεί εάν εμπλακεί σε γεμάτο χιόνι με μεγάλη ταχύτητα.

Μια άλλη λιγότερο συνήθης αιτία αυτού του τραυματισμού είναι η σύγκρουση ενός αυτοκινήτου όταν ο οδηγός έχει μόνο τον αντίχειρα που κρέμεται πάνω από το τιμόνι. Οποιοσδήποτε τραυματισμός στον οποίο ο αντίχειρας είναι ασυνήθιστα κάμπτερος προς τα πίσω ή προς τα πλάγια μπορεί να προκαλέσει τον αντίχειρα του σκιέρ.

Εικόνες Thumb Skier του

Ο αντίχειρας του σκιέρ. Πέτα με το τεντωμένο χέρι μετά την απόρριψη του σκι. Ο αντίχειρας του σκιέρ είναι απίθανος με αυτόν τον μηχανισμό τραυματισμού.

Ο αντίχειρας του σκιέρ. Πτώση σε απλωμένο χέρι με πόλο σκι στην παλάμη του χεριού. Ο αντίχειρας του σκιέρ είναι πιθανός με αυτόν τον μηχανισμό τραυματισμού.

Τα συμπτώματα Thumb του σκιού

Αυτά τα σημάδια και τα συμπτώματα μπορεί να συμβούν λεπτά έως ώρες μετά την πτώση που προκάλεσε τον τραυματισμό.

• Πόνος στη βάση του αντίχειρα στο διάστημα ιστού μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη
• Οίδημα του αντίχειρα
• Αδυναμία κατανόησης ή αδυναμία σύλληψης μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη (το πιο σημαντικό)
• Δυνατότητα να αγγίζετε την πλευρά του δείκτη του αντίχειρα (το πιο σημαντικό)
• Μπλε ή μαύρο αποχρωματισμό του δέρματος στον αντίχειρα
• Πόνου στον αυχένα που επιδεινώνεται με κίνηση σε οποιαδήποτε ή σε όλες τις κατευθύνσεις
• Πόνος στον καρπό (που μπορεί να αναφέρεται πόνος από τον αντίχειρα)

Διάγνωση παλάμης του σκιέρ

Ο γιατρός θα καθορίσει πρώτα εάν ο ασθενής έχει άλλους τραυματισμούς που απειλούν τα άκρα και στη συνέχεια αξιολογεί τον αντίχειρα λεπτομερέστερα.

Ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή πώς συνέβη ο τραυματισμός. Ο ασθενής θα λάβει τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Σε ποια χρονική στιγμή έλαβε χώρα ο τραυματισμός;
• Ποια ήταν η ακριβής τοποθέτηση του χεριού και του αντίχειρα κατά τη διάρκεια του τραυματισμού;
• Πόσο σύντομα μετά τον τραυματισμό άρχισε ο πόνος και το πρήξιμο;
• Μήπως αισθάνθηκε σαν να τονίζει ο αντίχειρας πέρα ​​από το φυσιολογικό εύρος κίνησης του;

Ο γιατρός θα ρωτήσει επίσης για το παρελθόν ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Ο ασθενής θα λάβει τις ακόλουθες ερωτήσεις.

• Έχετε υποστεί ποτέ κάποιο παρόμοιο τραυματισμό;
• Είχατε ποτέ κάποια χειρουργική επέμβαση στο χέρι ή στον καρπό σας;
• Είστε αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα για τον πόνο;
• Έχετε υποστεί κάταγμα οστά στον καρπό ή στο χέρι σας;
• Είστε δεξιόχειρες ή αριστερόχειρες;
• Ποια είναι η κύρια απασχόλησή σας;

Ο γιατρός θα κάνει μια φυσική εξέταση.

• Δοκιμή της χαλαρότητας (χαλαρότητα) του ωλένιου συνδέσμου του αντίχειρα: Η δοκιμή αυτή θα γίνει κρατώντας τη βάση του αντίχειρα σε σταθερή θέση, εφαρμόζοντας μια πλάγια (πλευρική) δύναμη στο άκρο του αντίχειρα για να δείτε πόσα βαθμούς θα κινηθεί. Αυτή η κίνηση θα συγκριθεί με την κίνηση του άλλου, μη τραυματισμένου αντίχειρα. Ο πόνος μπορεί να το κάνει δύσκολο να γίνει αμέσως μετά τον τραυματισμό (οπότε ο τραυματισμός μπορεί να αντιμετωπιστεί και στη συνέχεια επανεξετάζεται σε λίγες μέρες).
• Αξιολόγηση για την κανονική λειτουργία των τριών κύριων νεύρων στο χέρι
• Έλεγχος για τρυφερό σημείο σε ορισμένα οστεώδη σημεία του χεριού που μπορεί να υποδεικνύουν κάταγμα
• X-ray του χεριού για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχουν σπάσει τα οστά
• Εξετάζοντας τον υπόλοιπο βραχίονα για τυχόν σχετιζόμενους τραυματισμούς στον καρπό, τον αντιβράχιο, τον αγκώνα και τον ώμο σας

Το Thumb Natural και Home Remedies του σκιέρ

Αν υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε τον αντίχειρα ενός σκιέρ, τότε η φροντίδα του σπιτιού θα πρέπει να αντιμετωπίσει τον πόνο και το πρήξιμο του αντίχειρα. Λάβετε τα παρακάτω βήματα για να ελαχιστοποιήσετε τον πόνο και το πρήξιμο.

• Εφαρμόστε πάγο στον αντίχειρα για 35 λεπτά κάθε φορά, μέχρι και τέσσερις φορές την ημέρα. Μην εφαρμόζετε πάγο απευθείας στο δέρμα. Συνεχίστε να χρησιμοποιείτε πάγο έως ότου σταματήσει ο πόνος. (Ο γιατρός θα πρέπει να δει το συντομότερο δυνατό μετά τον τραυματισμό και στη συνέχεια να ακολουθήσει τις οδηγίες του ιατρού για τη θεραπεία με πάγο.)
• Αποφύγετε την κίνηση του αντίχειρα όσο το δυνατόν περισσότερο. Η χαλαρή εφαρμογή ενός περιβλήματος ACE ή εμπορικώς διαθέσιμου βραχίονα καρπού στην ουδέτερη θέση θα βοηθήσει στην ακινητοποίηση του αντίχειρα. Αυτό θα βοηθήσει να μειώσετε τον πόνο.
• Πάρτε acetaminophen για ανακούφιση από τον πόνο ή ibuprofen για αντιφλεγμονώδη δράση. Αποφύγετε και τα δύο αυτά φάρμακα εκτός αν έχετε προβλήματα στο στομάχι και δεν μπορείτε να τα ανεχτείτε.
• Η πιο σημαντική πτυχή της φροντίδας στο σπίτι είναι να διασφαλιστεί ότι ο τραυματισμός αξιολογείται πλήρως από έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης, έναν ορθοπεδικό χειρουργό ή έναν γιατρό πρώτης φροντίδας τις πρώτες ημέρες.

Επεξεργασία παλάμης του σκιέρ

Εάν ο γιατρός διαπιστώσει ότι ο ασθενής έχει τον αντίχειρα ενός σκιέρ, τότε η παραπομπή σε ορθοπεδικό ή χειρουργό χειρουργό θα είναι το επόμενο βήμα της φροντίδας. Ο ορθοπεδικός χειρούργος θα καθορίσει πότε πρέπει να επανεξεταστεί ο αντίχειρας. Εκείνη την εποχή θα συζητηθούν οι υπομονετικές επιλογές για χειρουργική έναντι μη χειρουργικής θεραπείας.

Συνήθως, μερικές βλάβες στον υνάλιο παράπλευρο σύνδεσμο ακινητοποιούνται για μερικές εβδομάδες, ενώ η πλήρης ρήξη του συνδέσμου συνήθως απαιτεί χειρουργική αποκατάσταση.

Ο ορθοπεδικός χειρουργός θα δει τον ασθενή μετά από χειρουργική επέμβαση ή μετά από μια περίοδο ακινητοποίησης σε ένα χυτό. Ο αντίχειρας του ασθενούς θα επανεξετασθεί. Ο γιατρός θα αποφασίσει αν ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει να ακινητοποιεί τον αντίχειρα ή εάν χρειάζεται σωματική θεραπεία για να ανακτήσει την κίνηση. Το υπόλοιπο της αποκατάστασης και η διαχείριση οποιωνδήποτε χρόνιων προβλημάτων που μπορεί να προκύψουν από τον τραυματισμό θα αντιμετωπιστούν από τον ορθοπεδικό σας χειρουργό ή χειρουργό.

Χειρουργική παλάμης του σκιέρ

Εάν ο ασθενής επιλέξει να χειρουργηθεί, τότε πιθανότατα θα πραγματοποιηθεί η λειτουργική διερεύνηση και η επιδιόρθωση των συνδέσμων χρησιμοποιώντας μια "άγκυρα ράμματος". Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το χέρι μπορεί να τοποθετηθεί σε ένα ελαφρύ χυτό για να κρατήσει τον αντίχειρα ακόμα και όταν ο σύνδεσμος θεραπεύει. Ο ασθενής θα πρέπει να παραμείνει σε αυτό το cast για κάποιο χρονικό διάστημα με βάση τις προτιμήσεις του ορθοπεδικού χειρουργού, αν και κάποιοι χειρουργοί υποστηρίζουν τώρα την πρόωρη ήπια κίνηση.

Εάν ο ασθενής έχει σχετικό κάταγμα με τον αντίχειρα του πατινιού, τότε μπορεί να αντιμετωπιστεί με τροποποιημένο cast. Χειρουργική σταθεροποίηση του κατάγματος μπορεί να χρειαστεί εάν ένα κομμάτι οστού έχει σπάσει σε απαράδεκτη θέση.

Σκιά του Thumb Prognose

• Η οξεία μερική ρήξη του συνδέσμου ωλένης μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με ακινητοποίηση τεσσάρων εβδομάδων σε ένα ειδικό χυτό. Η θεραπεία με πλήρη ανάκαμψη είναι ο κανόνας με μερικές ρήξεις.
• Με συνολική ρήξη, είτε η ακινητοποίηση είτε η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσουν σε μερική ή πλήρη ανάκτηση με πιθανότητα μακροχρόνιων επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του χρόνιου πόνου και αστάθειας της άρθρωσης.

Η πρόληψη του χεριού του σκιέρ

• Οι σκιέρ πρέπει να διδάσκονται να απορρίπτουν συνειδητά τον στίβο σκι κατά τη διάρκεια όλων των πτώσεων. Η πτώση σε ένα τεντωμένο χέρι, ενώ το σκι χωρίς τον στίβο σκι στο χέρι θα πρέπει να ελαχιστοποιεί την πιθανότητα τραυματισμού.
• Οι σκιέρ θα πρέπει επίσης να ενθαρρύνονται να χρησιμοποιούν πόλους με λαβές για τα δάκτυλα, χωρίς καμία διάταξη συγκράτησης, όπως λουράκι καρπού ή κλειστή λαβή.
• Μπορείτε να αποτρέψετε τον αντίχειρα του σκιέρ κατά τη διάρκεια ενός ατυχήματος με αυτοκίνητο κρατώντας τους αντίχειρές σας στο εξωτερικό του τιμονιού μαζί με τα δάχτυλά σας. Αυτή η νέα ρουτίνα θα απαιτήσει μια συνειδητή προσπάθεια επειδή οι περισσότεροι οδηγοί διδάσκονται να πιάσουν το τιμόνι με τρόπο παρόμοιο με τον στυλ σκι.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη

Αν κάποιο άτομο παρουσιάσει οποιοδήποτε από τα συμπτώματα του αντίχειρα του σκιέρ μετά από τραυματισμό, καλέστε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με τις ιδιαίτερες φροντίδες της οικιακής φροντίδας και μάθετε πότε μπορεί να ελεγχθεί ο αντίχειρας.

Αν κάποιος αποφασίσει ότι ο αντίχειρας του αντίχειρα είναι πιθανός, λαμβάνοντας υπόψη τον τρόπο με τον οποίο συνέβη το ατύχημά σας, τότε ο τραυματίας πρέπει να οδηγηθεί με το αυτοκίνητο στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου. Δεν υπάρχει λόγος να πάτε με το ασθενοφόρο εκτός αν αυτό είναι το μόνο μέσο μεταφοράς ή υπάρχει ένας άλλος σοβαρότερος τραυματισμός που σχετίζεται με το ατύχημα.

Μια εναλλακτική λύση στο τμήμα επειγόντων περιστατικών θα είναι μια επίσκεψη γραφείου σε έναν ορθοπεδικό χειρουργό (ειδικό για τα οστά) ή στην κλινική χειρούργου χειρούργου. Εάν ένας ορθοπεδικός χειρούργος είναι διαθέσιμος για να δει τον ασθενή την ημέρα του τραυματισμού, είναι πιο αποτελεσματικό να επισκεφθείτε τον χειρουργό απευθείας από την παραπομπή του τμήματος έκτακτης ανάγκης.