Τα συμπτώματα μόλυνσης από τοξίνη Shiga (e coli), βακτήρια, πρόληψη

Τι είναι το Shiga Toxin;

Τα βακτήρια Escherichia coli ( Ε. Coli ) ευρίσκονται συνήθως στο έντερο ανθρώπων και ζώων. Τα περισσότερα στελέχη του Ε. Coli δεν προκαλούν βλάβη στα έντερα, αν και μπορούν να προκαλέσουν μολύνσεις εάν εξαπλωθούν στα ούρα ή στο αίμα. Ωστόσο, μερικά στελέχη έχουν αποκτήσει χαρακτηριστικά που τους επιτρέπουν να προσκολλώνται στα κύτταρα στο έντερο, να εισβάλλουν στην επένδυση του εντέρου και / ή να παράγουν τοξίνες που προκαλούν βλάβες ή εκκριτικές δυσλειτουργίες των κυττάρων του εντέρου. Μία τέτοια τοξίνη, η τοξίνη "Shiga" είναι ικανή να προκαλέσει διάρροια που μπορεί να είναι υδαρή ή αιματηρή. Τα στελέχη που παράγουν τοξίνη Shiga ονομάζονται επίσης στελέχη STEC. Εάν ένα στέλεχος STEC έχει επίσης αποκτήσει την ικανότητα να προσκολλάται στα κύτταρα στο έντερο, αναφέρεται ως « εντεροαιμορραγικό Ε. Coli » ή EHEC. Το πιο συνηθισμένο EHEC είναι το E. coli 0157: H7, αλλά υπάρχουν και άλλες παραλλαγές, συμπεριλαμβανομένης εκείνης που προκάλεσε την επιδημία E. coli το 2011 που προήλθε από τη Γερμανία.

Πώς παίρνετε το E. Coli;

Οι άνθρωποι αποκτούν EHEC όταν καταναλώνουν υλικό μολυσμένο με μολυσμένο κοπράνο. Η περιττωματική ύλη μπορεί να προέρχεται από το να τρώει μολυσμένα τρόφιμα, όπως μερικώς μαγειρεμένο βόειο κρέας, ή ακατέργαστα προϊόντα, όπως τα λάχανα φασολιών. Εάν αγγίξετε το στόμα ή τη μύτη με μολυσμένα χέρια, εξαπλώνεται επίσης ασθένεια. Τα χέρια μολύνονται με πολλούς τρόπους, συμπεριλαμβανομένου του σκύβου ζώων σε ένα ζωολογικό κήπο για τα παιδιά ή αγγίζοντας ένα μολυσμένο άτομο. Ακόμη και ένας μικρός αριθμός οργανισμών μπορεί να προκαλέσει ασθένεια, οπότε το EHEC μπορεί να εξαπλωθεί εύκολα και ευρέως. Τα συμπτώματα αρχίζουν λίγες ημέρες μετά την κατάποση και συνήθως αρχίζουν με υδαρή διάρροια που μπορεί να γίνει αιματηρή. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με λήψη δείγματος κοπράνων για καλλιέργεια και / ή δοκιμή για την τοξίνη Shiga.

Ποια είναι τα συμπτώματα του E. coli;

Επιπλοκές προκύπτουν όταν η τοξίνη Shiga εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και περιλαμβάνει το «αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο» ή το HUS. Το HUS προκαλεί νεφρική βλάβη που μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη. Άλλοι ασθενείς, ειδικά οι ηλικιωμένοι, μπορεί να αναπτύξουν μια σχετική κατάσταση που ονομάζεται θρομβωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (ΤΤΡ). Το TTP μειώνει τον αριθμό των αιμοπεταλίων, προκαλώντας τόσο προβλήματα αιμορραγίας όσο και θρόμβωσης, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου ή των επιληπτικών κρίσεων. Οι ασθενείς με HUS έχουν μειωμένη ούρηση και χαμηλά επίπεδα αίματος (αναιμία). Γενικά, τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα σε HUS από τους ενήλικες, αν και αυτό ποικίλλει ανάλογα με το στέλεχος EHEC. Οι περισσότεροι άνθρωποι με λοίμωξη από την EHEC ανακάμπτουν πλήρως και συνήθως λιγότερο από το 10% εμφανίζουν επιπλοκές, αν και ο κίνδυνος μπορεί να είναι υψηλότερος σε ορισμένες καταστάσεις έκρηξης, που προφανώς συνέβη στη Γερμανία με το στέλεχος Ε. Coli 0104: Η4 .

Ποια είναι η θεραπεία για τη Λοίμωξη Ε. Coli;

Η θεραπεία περιλαμβάνει την αντικατάσταση των απωλειών υγρών και άλλα υποστηρικτικά μέτρα. Τα αντιβιοτικά συνήθως δεν βοηθούν στη θεραπεία λοιμώξεων από Ε. Coli που προκαλούνται από στελέχη STEC ή EHEC. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι τα αντιβιοτικά μπορεί να καταστήσουν την κατάσταση χειρότερη αυξάνοντας τον κίνδυνο HUS αυξάνοντας την παραγωγή τοξινών. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι ελαφρώς άρρωστοι και μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι με από του στόματος υγρά. Ωστόσο, οι ασθενείς με HUS μπορεί να χρειαστούν αιμοκάθαρση. Το ΤΤΡ μπορεί να απαιτεί έναν τύπο μετάγγισης ανταλλαγής που ονομάζεται πλασμαφαίρεση. Μπορεί να χρειαστούν αντιβιοτικά εάν ο ασθενής αναπτύξει σήψη. Υπάρχει μια πειραματική θεραπεία για HUS που περιλαμβάνει ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που κατευθύνεται κατά της δραστηριότητας του συμπληρώματος με διάσπαση της πρωτεΐνης συμπληρώματος C5. Αποτρέπει την παραγωγή του φλεγμονώδους πεπτιδίου C5a και του συμπλόκου κυτταροτοξικής μεμβράνης που προκαλείται από την τοξίνη Shiga. Το αντίσωμα, που ονομάζεται eculizumab (Soliris), φαίνεται πολλά υποσχόμενο και έχει βοηθήσει σε μερικές περιπτώσεις, αλλά δεν υπάρχουν μελέτες μεγάλης κλίμακας. Δεν έδειξε κανένα όφελος από το ξέσπασμα του E. coli 0104: H4 το 2011 στη Γερμανία, επειδή συχνά χορηγήθηκε πολύ αργά.

Ο κίνδυνος μόλυνσης από EHEC μειώνεται με την καλή υγιεινή των χεριών. Πλύνετε συχνά τα χέρια, ειδικά πριν τρώτε ή προετοιμάζετε τα τρόφιμα είναι ένας καλός τρόπος για να αποτρέψετε τη μετάδοση των ασθενειών και συστήνεται ιδιαίτερα να αποφεύγετε να τρώτε ωμά, άπλυτα τρόφιμα. Δεδομένης της μεγάλης ποικιλίας τροφίμων που μπορούν να μολυνθούν, είναι αδύνατον να εξαλειφθεί πλήρως ο κίνδυνος της EHEC. Ωστόσο, η προσεκτική μαγειρική ή παστερίωση θα καταστρέψει τα βακτηρίδια.