Schistosomiasis (bilharzia) μετάδοση, διάγνωση και πρόληψη

Τι είναι η σχιστοσωμίαση;

Η σχιστοσωμίαση, επίσης γνωστή ως bilharzia, είναι μια ασθένεια που προκαλείται από παρασιτικούς σκώληκες. Η μόλυνση με Schistosoma mansoni, S. haematobium και S. japonicum προκαλεί ασθένεια στους ανθρώπους. λιγότερο συχνά, S. mekongi και S. intercalatum μπορεί να προκαλέσουν ασθένεια. Παρόλο που τα σκουλήκια που προκαλούν σχιστοσωμίαση δεν βρίσκονται στις Ηνωμένες Πολιτείες, περισσότερα από 200 εκατομμύρια άνθρωποι μολύνονται παγκοσμίως.

Πώς μπορώ να πάρω σχιστοσωμίαση;

Η μόλυνση εμφανίζεται όταν το δέρμα σας έρχεται σε επαφή με μολυσμένο γλυκό νερό στο οποίο ζουν ορισμένοι τύποι σαλιγκαριών που φέρουν σχιστοσώματα.

Το γλυκό νερό μολύνεται από τα αυγά Schistosoma όταν οι μολυσμένοι άνθρωποι ουρούν ή απολέσουν στο νερό. Τα αυγά εκκολάπτονται και αν υπάρχουν ορισμένα είδη σαλιγκαριών γλυκού νερού στο νερό, τα παράσιτα αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται μέσα στα σαλιγκάρια. Το παράσιτο φεύγει από το σαλιγκάρι και μπαίνει στο νερό όπου μπορεί να επιβιώσει για περίπου 48 ώρες. Τα παράσιτα Schistosoma μπορούν να διεισδύσουν στο δέρμα ατόμων που βυθίζουν, κολυμπούν, κολυμπούν ή πλένουν σε μολυσμένο νερό. Μέσα σε αρκετές εβδομάδες, τα παράσιτα ωριμάζουν σε ενήλικες σκουλήκια και ζουν στα αιμοφόρα αγγεία του σώματος, όπου τα θηλυκά παράγουν αυγά. Μερικά από τα αυγά ταξιδεύουν στην ουροδόχο κύστη ή στο έντερο και μεταφέρονται στα ούρα ή στα κόπρανα.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της σχιστοσωμίας;

Μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη μόλυνση, μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα ή φαγούρα στο δέρμα. Πυρετός, ρίγη, βήχας και μυϊκούς πόνους μπορεί να ξεκινήσουν μέσα σε 1-2 μήνες από τη μόλυνση. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα σε αυτή την πρώιμη φάση της λοίμωξης.

Όταν υπάρχουν ενήλικες σκουλήκια, τα αυγά που παράγονται συνήθως ταξιδεύουν στο έντερο, στο ήπαρ ή στην ουροδόχο κύστη, προκαλώντας φλεγμονή ή ουλές. Τα παιδιά που έχουν μολυνθεί επανειλημμένα μπορούν να αναπτύξουν αναιμία, υποσιτισμό και μαθησιακές δυσκολίες. Μετά από χρόνια μόλυνσης, το παράσιτο μπορεί επίσης να βλάψει το ήπαρ, το έντερο, τους πνεύμονες και την ουροδόχο κύστη. Σπάνια, τα αυγά βρίσκονται στον εγκέφαλο ή στη σπονδυλική στήλη και μπορεί να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις, παράλυση ή φλεγμονή του νωτιαίου μυελού.

Τα συμπτώματα της σχιστοσωμίας προκαλούνται από την αντίδραση του σώματος στα αυγά που παράγουν τα σκουλήκια, όχι από τα ίδια τα σκουλήκια.

Τι πρέπει να κάνω αν νομίζω ότι έχω σχιστοσωμίαση;

Δείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Εάν έχετε ταξιδέψει σε χώρες όπου διαπιστώνεται σχιστομομία και έχετε έρθει σε επαφή με το γλυκό νερό, περιγράψτε λεπτομερώς πού και για ποιο διάστημα ταξιδεύσατε. Εξηγήστε ότι ενδέχεται να έχετε εκτεθεί σε μολυσμένο νερό.

Πώς διαγνωρίζεται η σχιστοσωμίαση;

Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να δώσετε δείγματα κοπράνων ή ούρων για να δείτε εάν έχετε το παράσιτο. Ένα δείγμα αίματος μπορεί επίσης να δοκιμαστεί για την απόδειξη μόλυνσης. Για ακριβή αποτελέσματα, πρέπει να περιμένετε 6-8 εβδομάδες μετά την τελευταία έκθεση σε μολυσμένο νερό πριν από τη λήψη δειγμάτων.

Ποια είναι η θεραπεία για σχιστοσωμίαση;

Διατίθενται ασφαλή και αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της σχιστοσωμίας. Το Praziquantel είναι το συνιστώμενο φάρμακο θεραπείας. Επισκεφθείτε το γιατρό σας για την κατάλληλη διάγνωση και θεραπεία.

Είμαι σε κίνδυνο;

Εάν ζείτε ή ταξιδεύετε σε περιοχές όπου εμφανίζεται σχιστοσωμίαση και το δέρμα σας έρχεται σε επαφή με γλυκό νερό από κανάλια, ποτάμια, ρέματα, λίμνες ή λίμνες, κινδυνεύετε να πάρετε σχιστοσωμίαση.

Σε ποιες περιοχές του κόσμου συμβαίνει σχιστοσωμίαση;

• Αφρική: η επαφή με οποιοδήποτε γλυκό νερό στη νότια και υποσαχάρια Αφρική - συμπεριλαμβανομένων των μεγάλων λιμνών και ποταμών καθώς και μικρότερων υδάτινων όγκων - θα πρέπει να θεωρείται ως κίνδυνος μετάδοσης σχιστοσωμάτων. Η μετάδοση πραγματοποιείται επίσης στην περιοχή Mahgreb της Βόρειας Αφρικής και στην κοιλάδα του ποταμού Νείλου στην Αίγυπτο και το Σουδάν.
• Νότια Αμερική: Βραζιλία, Σουρινάμ, Βενεζουέλα
• Καραϊβική: Δομινικανή Δημοκρατία, Γουαδελούπη, Μαρτινίκα, Αγία Λουκία (κίνδυνος στην Καραϊβική είναι πολύ χαμηλό)
• Η Μέση Ανατολή: Ιράν, Ιράκ, Σαουδική Αραβία, Υεμένη, Νότια Κίνα
• Τμήματα της Νοτιοανατολικής Ασίας και των Φιλιππίνων, Λάος
• Ένας πρόσφατος στόχος συνεχούς μετάδοσης εντοπίστηκε στην Κορσική.

Πώς μπορώ να αποτρέψω τη σχιστοσωμίαση;

• Αποφύγετε το κολύμπι ή το βράδυ στο γλυκό νερό όταν βρίσκεστε σε χώρες στις οποίες εμφανίζεται σχιστοσωμίαση. Η κολύμβηση στον ωκεανό και στις χλώριες πισίνες είναι ασφαλής.
• Πιείτε ασφαλές νερό. Αν και η σχιστοσωμίαση δεν μεταδίδεται με την κατάποση μολυσμένου νερού, εάν το στόμα ή τα χείλη σας έρθουν σε επαφή με το νερό που περιέχει τα παράσιτα, θα μπορούσατε να μολυνθείτε. Επειδή τα ύδατα που προέρχονται απευθείας από κανάλια, λίμνες, ποτάμια, ρέματα ή πηγές ενδέχεται να μολυνθούν με ποικίλους μολυσματικούς οργανισμούς, θα πρέπει να βράσετε νερό για 1 λεπτό ή να διηθήσετε νερό πριν το πιείτε. Το βραστό νερό για τουλάχιστον 1 λεπτό θα σκοτώσει οποιαδήποτε επιβλαβή παράσιτα, βακτήρια ή ιούς. Η θεραπεία με ιώδιο από μόνη της δεν εγγυάται ότι το νερό είναι ασφαλές και απαλλαγμένο από όλα τα παράσιτα.
• Το νερό της μπανιέρας θα πρέπει να θερμανθεί μέχρι βρασμού για τουλάχιστον 1 λεπτό. Το νερό που κρατείται σε δεξαμενή αποθήκευσης για τουλάχιστον 1-2 ημέρες πρέπει να είναι ασφαλές για κολύμβηση.
• Η έντονη ξήρανση της πετσέτας μετά από τυχαία, πολύ σύντομη έκθεση στο νερό μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή του διεισδύοντος του παρασίτου Schistosoma στο δέρμα. Ωστόσο, δεν πρέπει να βασίζεστε σε ισχυρή ξήρανση πετσετών για να αποτρέψετε σχιστοσωμίαση.