Τα συμπτώματα της σκωληκοειδούς, η θεραπεία, οι αιτίες, η μεταδοτική και οι εικόνες

Scarlet Fever γεγονότα και ιστορία

• Οστρακιά (μερικές φορές αναφέρεται ως scarlatina) είναι μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από
  • πυρετός,
  • πονόλαιμο (φαρυγγίτιδα) και α
  • χαρακτηριστικό εξάνθημα.
• Η οστεοπόρωση προκαλείται από μια λοίμωξη από στρεπτόκοκκο ομάδας Α, τα ίδια βακτήρια που ευθύνονται για την πρόκληση "στρεπτόκοκκου" και διάφορες άλλες λοιμώξεις του δέρματος (για παράδειγμα, το impetigo και το erysipelas).
• Η οστεοπόρωση είναι κατά κύριο λόγο παιδική νόσος που εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 2-10 ετών, αν και μπορεί να εμφανιστεί λιγότερο σε μεγάλα παιδιά και ενήλικες.
• Οι συχνότητες εμφάνισης και θνησιμότητας που σχετίζονται με αυτή τη φορά φοβισμένη ασθένεια έχουν μειωθεί σημαντικά λόγω της εισαγωγής και της ευρείας χρήσης αντιβιοτικών.
• Επειδή είναι τόσο μεταδοτική, ο οστρακός έχει ιστορικά υπεύθυνος για καταστροφικές επιδημίες, ιδιαίτερα τον 19ο αιώνα. Το 1923, η ομάδα συζύγων George και Gladys Dick ταυτίζεται με το στρεπτόκοκκο βακτήριο που προκαλεί ερυθρά αιμοσφαίρια και σύντομα απομόνωσαν την τοξίνη που ήταν υπεύθυνη για την πρόκληση του χαρακτηριστικού εξανθήματος του ερυθρού πυρετού. Αυτό οδήγησε στην ανάπτυξη μιας δοκιμασίας που χρησιμοποιήθηκε για τον προσδιορισμό της ανοσίας ή της ευαισθησίας ενός ατόμου σε οστρακιά και στην ανάπτυξη ενός πατενταρισμένου εμβολίου.
• Το εμβόλιο δεν χρησιμοποιείται πλέον, καθώς η χρήση του αποβλήθηκε με τη χρήση αντιβιοτικών.

Εικόνα του εξανθήματος με οστρακιά

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του κόκκινου πυρετού;

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της οστρακιάς αρχίζουν συνήθως μία έως τέσσερις ημέρες μετά την έκθεση στη στρεπτοκοκκική λοίμωξη (περίοδος επώασης). Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο οστρακιά εμφανίζεται συνήθως σε συνδυασμό με φλεγμαθική στρεπτοκοκκική λοίμωξη, επομένως πολλά από τα συμπτώματα και τα σημάδια αρχικά θα είναι παρόμοια με εκείνα του στρες στο λαιμό και μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Πονόλαιμος
  • Ο λαιμός μπορεί να φαίνεται κοκκινισμένος και διογκωμένος και μπορεί να υπάρχουν λευκές κηλίδες στις αμυγδαλές ή στο πίσω μέρος του λαιμού (αμυγδαλωτή έκκριση).
• Πονοκέφαλο
• Πυρετός
• Κρυάδα
• Δυσφορία
• Κοιλιακός πόνος
• Ναυτία
• Έμετος
• Πρησμένοι και τρυφερός λεμφαδένες στις πλευρές του λαιμού (τραχηλική λεμφαδενοπάθεια)

Περίπου μία έως τέσσερις ημέρες μετά την εμφάνιση της ασθένειας, εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό δερματικό εξάνθημα με τις ακόλουθες ιδιότητες.

• Το εξάνθημα αρχίζει συνήθως στον θώρακα, στον αυχένα και στην περιοχή της μασχάλης και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές του σώματος.
• Το εξάνθημα είναι συχνά πιο έντονο και κοκκινισμένο σε περιοχές με πτυχές του δέρματος, όπως το άξυλο, ο λαιμός, η περιοχή των βουβωνοειδών, και στις πτυχές του αγκώνα (πρηξίματα) και στο γόνατο (popliteal fossa). Τα τριχοειδή αγγεία σε αυτές τις περιοχές μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση του εξανθήματος που προκύπτει ως γραμμές (που ονομάζονται γραμμές Pastia).
• Το εξάνθημα περιγράφεται ως λεπτό και τραχύ υμένιο (όπως γυαλόχαρτο), που αποτελείται από πολλαπλές κόκκινες σημειακές αλλοιώσεις. Το εξάνθημα blans όταν πιεστεί επάνω.
• Το πρόσωπο μπορεί να εμφανιστεί ξεπλυμένο και η περιοχή γύρω από το στόμα μπορεί να εμφανιστεί χλωμή (περιτορατική ωχρότητα).
• Το εξάνθημα μπορεί να διαρκέσει από δύο έως επτά ημέρες. Αφού το εξάνθημα έχει ξεθωριάσει, το δέρμα αρχίζει να ξεφλουδίζει (απολέπιση), και αυτό μπορεί να διαρκέσει μερικές εβδομάδες. Η έκταση και η διάρκεια της απολέπισης του δέρματος σχετίζεται άμεσα με την αρχική σοβαρότητα του εξανθήματος. Οι περιοχές που επηρεάζονται συνήθως περιλαμβάνουν τα δάχτυλα, τα δάχτυλα των ποδιών, τις παλάμες, το άξυλο και τη βουβωνική χώρα.
• Κατά τη διάρκεια της πρώτης έως δύο ημερών ασθένειας, η γλώσσα μπορεί να έχει λευκή επίχρωση με προεξέχουσες, διογκωμένες και κόκκινες θηλές στην επιφάνεια. Μετά από περίπου τέσσερις έως πέντε ημέρες, η λευκή επικάλυψη ξεθωριάζει αποκαλύπτοντας μια κόκκινη γλωσσίδα με προεξέχοντες θηλές (γλώσσα φράουλας).

Τι προκαλεί οστρακιά;

Η οστρακιά προκαλείται από τη μόλυνση με β-αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους ομάδας Α που παράγουν εξωτοξίνη (GABHS), κυρίως Streptococcus pyogenes .

• Η απελευθέρωση μιας συγκεκριμένης τοξίνης είναι υπεύθυνη για το χαρακτηριστικό κόκκινο χρώμα που εμφανίζεται με οστρακιά (δίνοντας το όνομα της νόσου).
• Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, ο οστρακιά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμαδοειδούς στρεπτοκοκκικής λοίμωξης (στρεπτόκοκκος), αν και μπορεί να εμφανιστεί λιγότερο συχνά ως αποτέλεσμα στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων σε άλλες περιοχές, όπως το δέρμα.
• Εκτιμάται ότι ο μακρυϊκός πυρετός αναπτύσσεται σε έως και 10% των ατόμων που αναπτύσσουν στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα.
• Η οστρακιά μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή του χρόνου, αν και είναι συχνότερη κατά τη διάρκεια του χειμώνα και της άνοιξης.
• Το στρεπτόκοκκο βακτήριο τυπικά εξαπλώνεται μέσω αερομεταφερόμενων αναπνευστικών σταγονιδίων που μεταδίδονται από μολυσμένα άτομα ή από άτομα που φέρουν τα βακτήρια αλλά δεν παρουσιάζουν συμπτώματα (ασυμπτωματικοί φορείς).
• Οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις μπορούν επίσης να μεταδοθούν με άμεση επαφή με μολυσμένες εκκρίσεις και σπάνια με επιδημίες που οφείλονται σε τρόφιμα.
• Η μετάδοση βελτιώνεται σε περιβάλλοντα συνωστισμό όπου τα άτομα έρχονται σε στενή επαφή μεταξύ τους (για παράδειγμα, σχολεία ή κέντρα ημερήσιας φροντίδας).

Πότε πρέπει να καλέσω έναν γιατρό σχετικά με το κόκκινο πυρετό;

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον ιατρό σας εάν έχετε πονόλαιμο, ειδικά εάν σχετίζεται με πυρετό ή εξάνθημα. Αν και οι περισσότερες περιπτώσεις πονόλαιμου προκαλούνται από ιογενή λοίμωξη, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να επιβεβαιώσει ότι δεν έχετε «strep throat» και οστρακιά, οι οποίες είναι ασθένειες που απαιτούν συνταγογραφούμενα φάρμακα (αντιβιοτικά) για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών και συντομεύσει την ασθένεια.

Παιδικά Προβλήματα δέρματος Προβλήματα

Πώς διαγιγνώσκεται ο οστρακικός πυρετός;

Η διάγνωση της οστρακιάς μπορεί να γίνει από τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιώντας πληροφορίες που προέρχονται από το ιατρικό σας ιστορικό, τη φυσική εξέταση και τις εργαστηριακές εξετάσεις.

• Επειδή η πλειοψηφία των περιπτώσεων ερυθρού πυρετού συνδέονται με το στρεπτικό λαιμό, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χτυπήσει απαλά το πίσω μέρος του λαιμού και τις αμυγδαλές χρησιμοποιώντας ένα βαμβακερό μάκτρο για να αξιολογήσει αυτή την ασθένεια.
• Μια δοκιμή ταχείας ανίχνευσης αντιγόνου, η οποία μερικές φορές αναφέρεται ως δοκιμασία ταχείας στρεπτοποίησης, μπορεί να δώσει αποτελέσματα μέσα σε λίγα λεπτά, ενώ μια καλλιέργεια στο λαιμό (η οποία είναι πιο ευαίσθητη) μπορεί να χρειαστεί 24-48 ώρες πριν τα αποτελέσματα είναι διαθέσιμα.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να επιλέξει να αποκτήσει εργαστήριο αίματος. Ο πλήρης αριθμός αίματος μπορεί να καταδείξει την ύπαρξη λοίμωξης και η δοκιμή στρεπτοκοκκικού αντισώματος (για παράδειγμα, η δοκιμασία αντι-στρεπτολυσίνης Ο) μπορεί να αποδείξει μια προηγούμενη στρεπτοκοκκική λοίμωξη, αν και αυτή η δοκιμασία δεν είναι χρήσιμη στην οξεία φάση της ασθένειας.
• Τέλος, στο ασυνήθιστο σενάριο ότι η στρεπτοκοκκική λοίμωξη προέρχεται από μια εναλλακτική τοποθεσία, πρέπει να πραγματοποιηθεί κατάλληλη αξιολόγηση και δοκιμή αυτών των περιοχών για να επιβεβαιωθεί μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Ποια είναι η θεραπεία για τον ερυθρό πυρετό;

• Τα αντιβιοτικά αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο της θεραπείας για οστρακιά και γενικά είναι θεραπευτικά.
• Τα αντιβιοτικά όχι μόνο εμποδίζουν τις πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με τη στρεπτοκοκκική λοίμωξη (για παράδειγμα, οξεία ρευματικός πυρετός), αλλά επίσης συντομεύουν τη διάρκεια των συμπτωμάτων (έως και μία ημέρα) και μειώνουν τη μεταδοτικότητα.
• Γενικά, τα άτομα με οστρακιά δεν είναι μεταδοτικά μετά τη λήψη αντιβιοτικών για τουλάχιστον 24 ώρες.
• Τα συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά περιλαμβάνουν είτε την στοματική πενικιλλίνη VK για 10 ημέρες είτε τη χορήγηση μίας ενδομυϊκής ένεσης πενικιλλίνης G βενζαθίνης.
• Τα εναλλακτικά αντιβιοτικά περιλαμβάνουν την κατηγορία φαρμάκων κεφαλοσπορίνης πρώτης γενιάς. Για τα άτομα που είναι αλλεργικά στην πενικιλλίνη, συνιστάται η ερυθρομυκίνη (κόκκοι EES, EES-200, EES-400, EES-400 Filmtab, EryPed, EryPed 200, EryPed 400, Ery-Tab, Ερυθροκίνης Stearate Filmtab, PCE Dispertab).
• Είναι πολύ σημαντικό να ολοκληρώσετε την πλήρη σειρά των αντιβιοτικών που σας έχουν συνταγογραφηθεί, καθώς η πρόωρη παύση των αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκώς αντιμετωπισμένη λοίμωξη, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο ανάπτυξης πιθανών επιπλοκών.

Υπάρχουν Εσωτερικές Θεραπείες για Scarlet Fever;

Μετά τη διάγνωση του ερυθρού πυρετού, υπάρχουν διάφορα μέτρα που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και να επιταχύνουν την αποκατάσταση στο σπίτι. Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων οστρακιάς μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι, εκτός εάν αναπτυχθούν οι σπάνιες σοβαρές επιπλοκές της νόσου.

• Τα άτομα με οστεοπόρωση μπορούν να λάβουν φάρμακα χωρίς φάρμακα όπως ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ή ιβουπροφαίνη (Advil ή Motrin) για τον έλεγχο του πόνου και τη μείωση του πυρετού.
• Η επαρκής ανάπαυση και η αυξημένη πρόσληψη υγρών είναι επίσης σημαντικές για την προώθηση μιας πιο γρήγορης ανάκαμψης.
• Εάν υπάρχει φαρυγγίτιδα, διάφορες παστίλιες στο λαιμό μπορούν να παρέχουν προσωρινή ανακούφιση για έναν μικρό πονόλαιμο. Η περιποίηση με ζεστό αλμυρό νερό μπορεί επίσης να σας βοηθήσει.

Ποια είναι η συνέχεια για το Scarlet Fever;

Μια επίσκεψη παρακολούθησης με τον ιατρό σας συνιστάται να βεβαιωθείτε ότι η ανάρρωσή σας είναι πλήρης και χωρίς επιπλοκές. Εάν έχετε διαγνωστεί με οστρακιά και δεν βελτιώνετε ή εάν τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται, πρέπει να συμβουλευτείτε τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης αμέσως.

Η άμεση θεραπεία με ένα αντιβιοτικό μετά από μια θετική δοκιμή γρήγορης στρεβλώσεως δεν μπορεί πάντα να σας κάνει πιο γρήγορους. αλλά θα μειώσει το χρόνο που θα μπορέσετε να διαδώσετε την ασθένεια σε άλλους. Τα αντιβιοτικά μειώνουν επίσης τον κίνδυνο της διάδοσης της λοίμωξης σε άλλα μέρη του σώματός σας. Δεν υπάρχει καμία βλάβη στην καθυστέρηση της ιατρικής θεραπείας 1 έως 2 ημέρες για να περιμένετε τα αποτελέσματα μιας καλλιέργειας στο λαιμό. Τα αντιβιοτικά θα αποτρέψουν τον ρευματικό πυρετό ακόμα κι αν ξεκινήσει μέχρι και 9 ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων

Πώς μπορώ να αποτρέψω την οστρακιά;

• Το καλύτερο προληπτικό μέτρο κατά του ερυθρού πυρετού είναι έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά για τη στρεπτοκοκκική λοίμωξη της ομάδας Α. Αυτό θα μειώσει ή θα εξαλείψει σημαντικά τις πιθανότητες ενός ατόμου να αναπτύξει οστρακιά.
• Η εισαγωγή και η ευρεία χρήση των αντιβιοτικών ήταν ο σημαντικότερος παράγοντας για τη μείωση των περιπτώσεων οστρακιάς.
• Η ελαχιστοποίηση του κινδύνου μετάδοσης της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης της ομάδας Α είναι επίσης σημαντική.
• Προσπαθήστε να αποφύγετε τη στενή επαφή με άτομα που έχουν διαγνωσθεί με στρεπτικό λαιμό και αποφύγετε την αποστολή παιδιών στο σχολείο ή στην παιδική μέριμνα μέχρι να υποβληθούν σε θεραπεία με αντιβιοτικά για τουλάχιστον 24 ώρες.
• Τα άτομα που διαγιγνώσκονται με στρεπτό λαιμό πρέπει να προσπαθήσουν να αποφύγουν τη διάδοση της νόσου σε άλλους, διατηρώντας καλές πρακτικές υγιεινής (συχνά πλένουν τα χέρια, χρησιμοποιούν ξεχωριστά σκεύη και κύπελλα και καλύπτουν το στόμα και τη μύτη όταν βήχουν ή φτάνουν).

Ποια είναι η πρόγνωση για το Scarlet Fever;

Σε γενικές γραμμές, η πρόγνωση για άτομα που έχουν διαγνωστεί με οστρακιά είναι εξαιρετική όταν αντιμετωπίζεται σωστά. Δεν υπάρχουν συνήθως μακροπρόθεσμα επακόλουθα σε απλές περιπτώσεις οστρακιάς. Τα άτομα γενικά θα αρχίσουν να βελτιώνονται μετά από μερικές ημέρες. Ιστορικά, η οστρακιά είχε ως αποτέλεσμα ποσοστά θνησιμότητας 15% -20%, ωστόσο, με την εμφάνιση αντιβιοτικών, τα ποσοστά θνησιμότητας είναι τώρα λιγότερο από 1%.

Σπάνια, μπορεί να εμφανιστούν αρκετές σοβαρές επιπλοκές ως αποτέλεσμα του ερυθρού πυρετού και της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Η πιθανή επιπλοκή μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Ωτίτιδα
• Αυχενική αδενίτιδα
• Περιτόνιο απόστημα
• Ιγμορίτιδα
• Πνευμονία
• Μηνιγγίτιδα
• Σηψαιμία
• Ηπατίτιδα
• Οξεία ρευματικός πυρετός
• Μεταστροτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα (βλάβη στα νεφρά)