Περιποίηση περιττωμάτων περιστροφικού περιβλήματος, άσκηση, δοκιμές, συμπτώματα, χρόνος επούλωσης & εικόνες

Τι είναι ένας τραυματισμός περιστρεφόμενου μανικιούρ;

Η περιστροφική μανσέτα αποτελείται από τέσσερις μυς που βοηθούν στην κίνηση και στη σταθεροποίηση της αρθρώσεως των ώμων. Μπορεί να προκληθεί βλάβη σε οποιονδήποτε ή σε όλους τους τέσσερις μυς και τους συνδέσμους που συνδέουν αυτούς τους μυς με τα οστά λόγω οξείας βλάβης, χρόνιας κατάχρησης ή βαθμιαίας γήρανσης. Αυτή η βλάβη μπορεί να προκαλέσει σημαντικό πόνο και αναπηρία με μειωμένο εύρος κίνησης και χρήση της άρθρωσης ώμου.

Ο ώμος είναι ένας σύνδεσμος με σφαιρική υποδοχή που επιτρέπει στον βραχίονα να κινείται προς πολλές κατευθύνσεις. Αποτελείται από την κεφαλή του βραχίονα (το ανώτερο άκρο του οστού του άνω βραχίονα) που προσαρμόζεται μέσα στην οσφυϊκή κοιλότητα της ωμοπλάτης (ωμοπλάτη). Η κεφαλή του βραχιονίου διατηρείται στη θέση του από την κοινή κάψουλα και το εργαστήριο, παχιά ζώνες χόνδρου που σχηματίζουν έναν επιμήκη κώνο όπου προσαρμόζεται η κεφαλή του βραχίονα. Οι μανσέτες του περιστροφικού μανικετιού είναι οι δυναμικοί σταθεροποιητές και οι κινητήρες της άρθρωσης ώμων και ρυθμίζουν τη θέση της κεφαλής και της ωμοπλάτης κατά τη διάρκεια της κίνησης των ώμων.

Οι μανσέτες της περιστροφικής μανσέτας είναι ανατομικά συνδεδεμένοι με την ωμοπλάτη. Οποιεσδήποτε αλλαγές στη μετακίνηση της ωμοπλάτης με εύρος κίνησης ώμων μπορεί να προκαλέσουν πρόσκρουση των μυών της περιστροφικής μανσέτας, προκαλώντας προβλήματα με την κίνηση του ίδιου του ώμου.

Οι τέσσερις μανσέτες περιστροφικής περιχειρίδας περιλαμβάνουν το

• supraspinatus,
• infraspinatus,
• subscapularis, και
• teres minor.

Άλλοι μύες που βοηθούν στην κίνηση και στη σταθεροποίηση του ώμου περιλαμβάνουν το δελτοειδές, το teres major, το corachobrachialis, το latissimus dorsi και το pectoralis major.

Όταν η περιστροφική μανσέτα έχει υποστεί ζημιά, προκύπτουν διάφορα θέματα:

• Ο πόνος και ο σπασμός περιορίζουν το εύρος κίνησης του ώμου.
• Οι μύες δεν κάνουν τις μικρές προσαρμογές στο εσωτερικό του αρμού για να επιτρέψουν την ομαλή μετακίνηση της κεφαλής του βάτα.
• Η συσσώρευση υγρών μέσα στην άρθρωση λόγω της φλεγμονής περιορίζει την κίνηση.
• Μπορεί να υπάρξει πρόσκρουση στους μανσέτες του περιστρεφόμενου περιβλήματος ή στους τένοντες που τους συνδέουν με τα οστά. Οι τένοντες περνούν μέσα από στενά οστεώδη διαστήματα, και αν υπάρξει μια αλλαγή στον τρόπο μετακίνησης του βραχιονίου και της ωμοπλάτης, οι χώροι αυτοί μπορούν να γίνουν ακόμη στενότεροι.
• Η αρθρίτιδα και οι καταθέσεις ασβεστίου που σχηματίζουν το χρονικό εύρος της κίνησης. Αυτές οι ασβεστοποιήσεις μπορεί να εμφανιστούν κατά μήκος των οστικών άκρων της άρθρωσης ή εντός των τενόντων των μυών περιστροφικής μανσέτας.

Η βαρύτητα του τραυματισμού μπορεί να κυμαίνεται από μια ήπια καταπόνηση και φλεγμονή του μυός ή του τένοντα, που δεν θα οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη, σε μερική ή πλήρη διάσπαση ενός από τους περιστροφικούς μανσέτες που μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση για την επισκευή της περιστροφικής μανσέτας.

Εικόνα τραυματισμού περιστροφικού μανικιού

Ωμος. Αγκιστρωμένο πρόσθιο ακρώμιο.

Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου των τραυματισμών περιστρεφόμενων μανικιών;

Οι τραυματισμοί σε μονάδες μυών-τενόντων ονομάζονται στελέχη και ταξινομούνται ανάλογα με την ποσότητα βλάβης των ινών των μυών ή των τενόντων. Τα στελέχη του βαθμού Ι περιλαμβάνουν την τάνυση των ινών χωρίς δάκρυα. Οι τραυματισμοί βαθμού ΙΙ περιλαμβάνουν την διάσπαση μερικού μυός ή τένοντα και οι τραυματισμοί βαθμού ΙΙΙ ορίζονται ως πλήρης διάσπαση ενός μυός ή τένοντα.

Οι μύες και οι τένοντες στην ομάδα περιστρεφόμενων περιχειρικών μπορεί να καταστραφούν με διάφορους τρόπους. Μπορεί να προκληθεί βλάβη από έναν οξύ τραυματισμό (π.χ. από πτώση ή ατύχημα), από χρόνια υπερβολική χρήση (όπως ρίψη μπάλας ή ανύψωση) ή από βαθμιαία εκφύλιση του μυός και του τένοντα που μπορεί να συμβεί με τη γήρανση.

• Οξεία ρήξη περιστροφικής μανσέτας
  • Αυτός ο τραυματισμός μπορεί να αναπτυχθεί από την ξαφνική ισχυρή ανύψωση του βραχίονα κατά της αντίστασης ή σε μια προσπάθεια να αμβλυνθεί μια πτώση (για παράδειγμα, βαριά ανύψωση ή πτώση στον ώμο).
  • Ένα δακρυγόνο περιστροφικό δακτύλιο απαιτεί σημαντική δύναμη εάν το άτομο είναι μικρότερο των 30 ετών.
• Χρόνια δάκρυ
  • Τα χρόνια δάκρυα περιστροφικής περιχειρίδας εντοπίζονται συνήθως στους ανθρώπους που ασχολούνται με επαγγέλματα ή αθλήματα που απαιτούν υπερβολική εναέρια δραστηριότητα (παραδείγματα, ζωγράφοι, στάμνες μπέιζμπολ, τέντες)
  • Οι χρόνιοι τραυματισμοί μπορεί να είναι αποτέλεσμα προηγούμενης οξείας βλάβης που έχει προκαλέσει ένα δομικό πρόβλημα εντός του ώμου και επηρέασε την ανατομία ή τη λειτουργία της περιστρεφόμενης μανσέτας (για παράδειγμα, σπονδυλικές στήλες που προσκρούουν σε μυ ή τένοντα προκαλώντας φλεγμονή).
  • Επαναλαμβανόμενο τραύμα στο μυ με καθημερινή κίνηση του ώμου
  • Ένα χρόνιο δάκρυ μπορεί να οδηγήσει σε εκφυλιστικές αλλαγές στον τένοντα, οδηγώντας σε επιδείνωση του πόνου, μειωμένο εύρος κίνησης και μειωμένη λειτουργία.
• Τενίτιδα
  • Εξαφάνιση (φθορά) των μυών και των τενόντων με την ηλικία
  • Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν ο τένοντας συνδέεται με τα οστά. Η περιοχή έχει ανεπαρκή παροχή αίματος και ένας ήπιος τραυματισμός μπορεί να διαρκέσει πολύς χρόνος για να θεραπευτεί και ενδεχομένως να οδηγήσει σε δευτερεύον δάκρυ της μανσέτας.
  • Η ασβεστολιθική τενοντίτιδα περιγράφει μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από καταθέσεις ασβεστίου που αναπτύσσονται μέσα στον ίδιο τον τένοντα όπου έχει υποστεί χρόνια φλεγμονή.
• Glenohumeral subluxation
  • Εάν η άρθρωση του ώμου είναι ασταθής και χαλαρή, η περιστροφική μανσέτα χρειάζεται να εργαστεί σκληρότερα για να βεβαιωθεί ότι ο σύνδεσμος δεν μετατοπίζεται εν μέρει (υπογούφερ) με κινήσεις.
  • Το επαναλαμβανόμενο άγχος αυτών των μυών μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή αδυναμία, δυσφορία και χρόνια τραυματισμό.

Τι είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια τραυματισμού του περιστροφικού μανικιού;

Τα συμπτώματα ενός τραυματισμού περιστρεφόμενου περιβλήματος οφείλονται στη φλεγμονή που συνοδεύει το στέλεχος. Αυτή η φλεγμονή προκαλεί οίδημα, οδηγώντας στην κλινική εικόνα του πόνου και μειωμένο εύρος κίνησης. Επειδή οι μύες και οι τένοντες της περιστροφικής περιχειρίδας κρύβονται πολύ κάτω από το επίπεδο του δέρματος, μπορεί να είναι δύσκολο να αισθανθεί κανείς το πρήξιμο που συνοδεύει τον τραυματισμό, αλλά το πρήξιμο μέσα στον μικρό χώρο που σχηματίζει την άρθρωση του ώμου εμποδίζει το κανονικό εύρος κίνησης του τον ώμο και προκαλεί τον πόνο που εμφανίζεται με την κίνηση.

• Οξεία ρήξη περιστροφικής μανσέτας
  • Τα συμπτώματα μπορεί να είναι μια ξαφνική αίσθηση σκισίματος ακολουθούμενη από έντονο πόνο που τραβιέται από την άνω περιοχή των ώμων (τόσο εμπρός όσο και πίσω) κάτω από το βραχίονα προς τον αγκώνα. Υπάρχει μειωμένο εύρος κίνησης του ώμου λόγω του πόνου και του μυϊκού σπασμού.
  • Οξικός πόνος από αιμορραγία και μυϊκός σπασμός: Αυτό μπορεί να επιλυθεί σε λίγες μέρες.
  • Μεγάλα δάκρυα μπορεί να προκαλέσουν την αδυναμία να απαγάγουν τον βραχίονα (ανυψώνοντάς τον από την πλευρά του σώματος) εξαιτίας σημαντικού πόνου και απώλειας μυϊκής δύναμης.
• Χρόνιο δακτύλιο περιστροφικής περιχειρίδας
  • Ο πόνος είναι συνήθως χειρότερος τη νύχτα και μπορεί να επηρεάσει τον ύπνο.
  • Σταδιακή αδυναμία και μειωμένη κίνηση των ώμων αναπτύσσονται καθώς ο πόνος επιδεινώνεται.
  • Μείωση της ικανότητας να απαγάγετε τον βραχίονα (μετακινήστε το προς τα έξω). Αυτό επιτρέπει τη χρήση του βραχίονα για τις περισσότερες δραστηριότητες, αλλά ο προσβεβλημένος άνθρωπος δεν είναι σε θέση να χρησιμοποιήσει τον τραυματισμένο βραχίονα για δραστηριότητες που συνεπάγονται ανύψωση του βραχίονα τόσο ψηλά όσο και υψηλότερα από το επίπεδο των ώμων προς τα εμπρός ή προς τα πλάγια.
• Τενίτιδα περιστροφικής μανσέτας
  • Συνηθέστερη σε γυναίκες ηλικίας 35-50 ετών
  • Ο βαθύς πόνος στον ώμο αισθάνθηκε επίσης στο εξωτερικό άνω βραχίονα πάνω από τον δελτοειδή μυ
  • Η τρυφερότητα των σημείων μπορεί να εκτιμηθεί στην περιοχή που τραυματίζεται
  • Ο πόνος μπαίνει σταδιακά και γίνεται χειρότερος με την ανύψωση του βραχίονα στο πλάι (απαγωγή) ή την περιστροφή προς τα μέσα (εσωτερική περιστροφή)
  • Μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο δάκρυ: Όταν ένας τένοντα περιστρεφόμενου μανικιού γίνεται φλεγμένος (τείνει = τένοντα + itis = φλεγμονή), διατρέχει τον κίνδυνο να χάσει την παροχή αίματος, προκαλώντας κάποιες ίνες τένοντα να πεθάνουν. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ότι ο στέλεχος περιστροφικής μανσέτας μπορεί να φθαρεί και να σπάσει μερικώς ή πλήρως.

Πότε πρέπει κάποιος να ζητήσει ιατρική περίθαλψη για τραυματισμό περιστρεφόμενου μανικιούρ;

Πότε να καλέσετε τον γιατρό

Δεν προκαλείται όλος ο πόνος στον ώμο από τον ώμο. Μερικές φορές στηθάγχη ή πόνο από στεφανιαία νόσο από την καρδιά μπορεί να αναφέρεται στον ώμο. Ο πόνος από τη χοληδόχο κύστη ή το διάφραγμα μπορεί επίσης να γίνει αισθητός στην περιοχή των ώμων, συχνά στην περιοχή των ωμοπλάτων. Ο πόνος από τραυματισμό περιστρεφόμενης μανσέτας επιδεινώνεται με κίνηση ώμων. Αν ο ανεξήγητος πόνος στον ώμο δεν επηρεάζεται από την κίνηση, είναι λογικό να αναζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα. Εάν υπάρχει ανησυχία ότι ο πόνος προέρχεται από την καρδιά, πρέπει να ενεργοποιηθούν οι ιατρικές υπηρεσίες επείγουσας ανάγκης (καλέστε το 911 εάν υπάρχει).

• Εάν ο πόνος στον ώμο παραμένει παρά την φροντίδα στο σπίτι με ανάπαυση, πάγο και εάν είναι ανεκτό, αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) ή η ναπροξίνη (Naprosyn)
• Εάν τα προβλήματα ώμων (πόνος) αποτρέπουν το άτομο από την καθημερινή καθημερινή δραστηριότητα ή την εργασία
• Εάν ο πόνος εμποδίζει την επίτευξη υψηλών επιπέδων (για παράδειγμα, φτάνοντας για να πάρει ένα στοιχείο σε ένα ντουλάπι πάνω από το επίπεδο των ώμων)
• Εάν ο πόνος εμποδίζει να παίζετε αθλήματα στα οποία απαιτείται μια εναέρια κίνηση (για παράδειγμα, ρίψη, ταλάντευση ρακέτας ή κολύμβηση)

Πότε να πάτε στο Νοσοκομείο

Είναι εύλογο να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική περίθαλψη αν υπάρχει ανησυχία για ένα σπασμένο οστό, εάν υπάρχει μούδιασμα ή αλλαγή στην αίσθηση στο χέρι ή το χέρι ή εάν η κίνηση στον ώμο είναι οξεία περιορισμένη.

Τι δοκιμές χρησιμοποιούν οι γιατροί για να διαγνώσουν τους τραυματισμούς των περιστρεφόμενων μανικιών;

Ιστορία

Ο πάροχος περίθαλψης μπορεί να θέλει να πάρει ένα λεπτομερές ιστορικό της οξείας βλάβης, καθώς και οποιαδήποτε προηγούμενα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν ένα πιο μακροπρόθεσμο πρόβλημα.

Φυσική εξέταση

Η φυσική εξέταση συχνά περιλαμβάνει παρατήρηση για να αναζητήσετε παραμορφώσεις, απώλεια μυών και αλλαγές στην εμφάνιση του κατεστραμμένου ώμου σε σύγκριση με την κανονική.

Η παχυσαρκία σημαίνει επαφή, συμπεριλαμβανομένης της αίσθησης των οστών που αποτελούν την άρθρωση του ώμου, καθώς και του ίδιου του ώμου. Αυτά τα οστά περιλαμβάνουν την κλείδα (κλείδα), το ωμοπλάτη (ωμοπλάτη) και το βραχιόνιο (το άνω μέρος του βραχίονα). Οι μύες του ώμου μπορεί να ψηλαφούν, προσπαθώντας να βρουν περιοχές τρυφερότητας ή πόνου.

• Η αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει την εκτίμηση της εμβέλειας κίνησης των δύο ώμων. Αυτό μπορεί να γίνει και παθητικά (καθώς κάποιος κάθεται ή βρίσκεται στην πλάτη του και ο εξεταστής κινεί απαλά τον βραχίονα σε όλες τις κατευθύνσεις) και ενεργά (ο ασθενής μετακινεί τον βραχίονα όσο το δυνατόν περισσότερο προς όλες τις κατευθύνσεις). Αυτό το τμήμα της εξέτασης μπορεί να καθυστερήσει ή να μην γίνει αν υποπτευθεί ένα σπασμένο οστό. Η δύναμη των μυών των ώμων μπορεί επίσης να εκτιμηθεί με αυτό τον τρόπο, ανάλογα με το αν ο ασθενής μπορεί να μετακινήσει τον ώμο ενάντια στην αντίσταση ή ίσως απλά να σηκώσει το βραχίονα ενάντια στη βαρύτητα.
• Μπορεί να εκτιμηθεί η αίσθηση και η ροή αίματος στο χέρι και στο χέρι, να αισθάνεστε παλμούς και να διαπιστώσετε αν υπάρχει φυσιολογικό ελαφρύ άγγιγμα, πόνος και αίσθηση κραδασμών στο άκρο.
• Ο λαιμός μπορεί επίσης να εξεταστεί, ανάλογα με την ηλικία του ατόμου, την αιτία τραυματισμού και τα συμπτώματα για να βεβαιωθεί ότι ο πόνος στον ώμο δεν αναφέρεται στον πόνο από τις συνθήκες της αυχενικής σπονδυλικής στήλης.
• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας ρωτήσει για πόνο στο στήθος ή αναπνευστικό πρόβλημα για να βεβαιωθείτε ότι ο πόνος στον ώμο δεν αναφέρεται από την καρδιά.
• Μια ποικιλία δοκιμών μπορεί να διεξάγεται για να προσπαθήσει να αποφασίσει ποιος από τους τέσσερις μύες της περιστροφικής περιχειρίδας τραυματίζεται ή καταστρέφεται. Κάθε ένας χρησιμοποιεί μυϊκές συσπάσεις για να προσπαθήσει να βρει τον ασθενή ή οδυνηρό μυ. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τη δοκιμασία Jobe για τον τένοντα supraspinatus, τη δοκιμασία Patte για το infraspinatus και τα teres μικρούς μύες και τη δοκιμή Gerber για τον υποκαλλινθικό μυ.

Ακτίνες Χ

Οι απλές ακτινογραφίες λαμβάνονται συνήθως ως εξέταση διαλογής για να αναζητήσετε σπασμένα οστά ή αρθρίτιδα και σπονδυλικές στήλες εντός ή δίπλα στην άρθρωση ώμων. Μερικές φορές, μπορεί να παρατηρηθεί ασβεστοποίηση κατά μήκος του τένοντα. Συχνά, τα απλά ευρήματα ακτίνων Χ είναι φυσιολογικά στον τραυματισμό της περιστροφικής μανσέτας.

Προηγμένες μελέτες απεικόνισης

• Μαγνητική τομογραφία (MRI): Η μαγνητική τομογραφία έχει γίνει η δοκιμή επιλογής για τις πιο σημαντικές βλάβες στους ώμους. Αυτή η δοκιμασία είναι σε θέση να εντοπίσει όλες τις δομές που συνθέτουν τη περιστρεφόμενη μανσέτα και μπορεί να εντοπίσει αλλαγές εκφύλισης, μερικά ή πλήρη δάκρυα των τενόντων και των μυών ή συνδυασμό όλων αυτών των συνθηκών. Η βαφή μπορεί να εγχυθεί στον ώμο από έναν ακτινολόγο για να βοηθήσει στην καλύτερη απεικόνιση των ιστών στην εικόνα.
• Υπερηχογραφία: Πρόκειται για μια δοκιμή ηχητικού κύματος που μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση βλαβών τένοντων και μυών, αλλά έχει δυσκολία στην αξιολόγηση των οστών του ώμου. Το πλεονέκτημα του υπερήχου είναι ότι μπορεί να γίνει καθώς ο ώμος μετακινείται και μπορεί να βρει μέρη όπου η περιστροφική μανσέτα πιέζεται ή προσκρούει. Ωστόσο, η ποιότητα του υπερήχου εξαρτάται από την ικανότητα και την εμπειρία του τεχνικού υπερήχων και του ακτινολόγου που εκτελεί τη δοκιμή.

Ποιες είναι οι θεραπείες στο σπίτι για τραυματισμούς περιστρεφόμενου μανικιούρ;

• Η ξεκούραση και ο πάγος είναι η πρώτη θεραπεία στο σπίτι για οποιοδήποτε διάστρεμμα ή στέλεχος.
• Εφαρμόστε πάγο για περιόδους 15-20 λεπτών τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα.
• Μια σφεντόνα μπορεί να είναι χρήσιμη για να στηριχτεί ο ώμος σε έναν οξύ τραυματισμό, αλλά πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να μην φορέσετε τη σφεντόνα για πάρα πολύ καιρό, διαφορετικά η άρθρωση του ώμου θα γίνει άκαμπτη και μπορεί να χρειαστεί αρκετός χρόνος και προσπάθεια για να ξανακερδίσει οποιοδήποτε χαμένο εύρος κίνησης.
• Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και του πρήξιμου του τραυματισμού. Αυτά τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή εάν υπάρχουν υποκείμενα προβλήματα στο στομάχι ή στα νεφρά ή εάν ο ασθενής παίρνει ένα αραιωτικό αίματος όπως η βαρφαρίνη (Coumadin), η ηπαρίνη (Lovenox), η δαβιγατράνη (Pradaxa), η apixaban (Eliquis) ή rivaroxaban (Xarelto). Είναι πάντα σκόπιμο να ελέγξετε με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή φαρμακοποιό να καθορίσει την ασφάλεια των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή.

Ποια είναι η θεραπεία για τραυματισμό περιστρεφόμενου μανικιούρ;

Η αρχική θεραπεία της βλάβης της περιστροφικής μανσέτας ξεκινάει με ανάπαυση, πάγο και φυσική θεραπεία για την ενίσχυση των μυών της περιστροφικής περιχειρίδας και για την αποκατάσταση ολόκληρης της κίνησης του ώμου. Μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες ή και περισσότερο για να επιτευχθεί ικανοποιητική επούλωση.

Υπάρχουν και άλλες μη χειρουργικές επιλογές για τη θεραπεία τραυματισμών περιστρεφόμενων χειροπέδων, συμπεριλαμβανομένων των ενέσεων στεροειδών για τη μείωση της φλεγμονής στα στενά μέρη όπου οι μυϊκοί τένοντες διασχίζουν την άρθρωση του ώμου, ο θεραπευτικός υπερηχογράφος, η θεραπεία με shockwave και η ξηρή βελόνα.

Εάν οι πρώιμες συντηρητικές θεραπείες δεν λειτουργούν ή εάν υπάρχει πλήρης ρήξη της περιστρεφόμενης μανσέτας, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η επόμενη εναλλακτική λύση για την επιδιόρθωση αυτών των δακρύων που έχουν εντοπιστεί. Επίσης, μπορεί να αντιμετωπιστούν και άλλα προβλήματα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της απομάκρυνσης (καθαρισμού) των οστικών οσφρητικών κυττάρων, της ανακούφισης οποιωνδήποτε περιοχών πρόσκρουσης των μυών ή των τενόντων, της σύσφιγξης της αρθρικής κάψουλας ή της επιδιόρθωσης δακρύων.

Ένας ορθοπεδικός χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα αρθροσκόπιο (ένα όργανο που εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής) για την αποκατάσταση της βλάβης. Ανάλογα με τη διαδικασία που πρέπει να γίνει, μπορεί να προβλεφθεί μια ανοικτή χειρουργική επέμβαση, όπου γίνεται μια τομή στην περιοχή άρθρωσης για να επιτραπεί η πραγματοποίηση των επισκευών.

Η πρόωρη χειρουργική επέμβαση μπορεί να προσφερθεί σε αθλητές που ίσως επιθυμούν μια πιθανή επιστροφή στο παιχνίδι.

Χρονικό περιστροφικό μανικέτι

• Ο έλεγχος του πόνου είναι συνήθως ο στόχος της θεραπείας. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με ανάπαυση και ακεταμινοφαίνη (Tylenol), ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή ναπροξένη (Aleve).
• Οι ασκήσεις φυσικής θεραπείας και εμβέλειας μπορούν να βοηθήσουν με στόχο τη διατήρηση της λειτουργίας των ώμων και της δύναμης.
• Οι ενέσεις στεροειδών (βηταμεθαζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη) στην άρθρωση του ώμου μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής στην περιοχή.
• Οι ασθενείς που εξακολουθούν να έχουν πόνο και απώλεια της λειτουργίας των ώμων μπορούν να επωφεληθούν από παραπομπή σε ορθοπεδικό χειρουργό για να συζητήσουν την επέμβαση χειρουργικής περιστροφικής περιχειρίδας.

Οξύ δάκρυ

• Εφαρμόστε πάγο για να μειώσετε το πρήξιμο.
• Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και του πρηξίματος.
• Μια σφεντόνα μπορεί να βοηθήσει να στηρίξει τον βραχίονα τους μανσέτες της περιστροφικής μανσέτας. Η μακροχρόνια χρήση μιας σφεντόνας δεν συνιστάται, καθώς μπορεί να προκαλέσει σημαντική ενίσχυση της άρθρωσης ώμου ή ενός παγωμένου ώμου, με πλήρη απώλεια κίνησης.
• Συνήθως, οι σοβαρές τραυματισμοί με περιστρεφόμενες μανσέτες απαιτούν περισσότερες από μία επισκέψεις στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και μπορεί επίσης να απαιτούν παραπομπή σε κάποιον ορθοπεδικό ειδικό για συμβουλές και φροντίδα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί μέσα σε λίγες εβδομάδες, ειδικά σε νεότερους, ενεργούς ασθενείς, για να επιστρέψει ο ώμος σε πλήρη λειτουργία.
• Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
  • Συνήθως για ασθενείς ηλικίας κάτω των 60 ετών
  • Πλήρης δάκρυ περιστρεφόμενου περιβλήματος
  • Αποτυχία συντηρητικής θεραπείας (φυσική θεραπεία, ανάπαυση και αντιφλεγμονώδη φάρμακα) μετά από έξι έως οκτώ εβδομάδες
  • Απασχόληση ή αθλητική δραστηριότητα που απαιτεί συνεχή χρήση ώμων
• Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την έκταση της βλάβης στη περιστροφική μανσέτα και την εμφάνιση της αρθρικής άρθρωσης. Εάν η βλάβη του τένοντα είναι εκτεταμένη και δεν μπορεί να επιδιορθωθεί, θα μπορούσαν να διερευνηθούν άλλες επιλογές και εναλλακτικές λύσεις, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης μεταφοράς τένοντος.

Τενίτιδα

• Ξεκινήστε τη φροντίδα
  • Ξεκουράστε τον ώμο σε μια σφεντόνα για μικρό χρονικό διάστημα. Η παρατεταμένη χρήση της σφεντόνας μπορεί να προκαλέσει δυσκαμψία, αδυναμία και απώλεια κίνησης της άρθρωσης του ώμου.
  • Πάρτε αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη.
• Περισσότερες περιπτώσεις
  • Χρησιμοποιήστε τις τεχνικές που περιγράφονται για την αρχική φροντίδα.
  • Μπορούν να ληφθούν υπόψη ενέσεις με κορτικοστεροειδή στην άρθρωση του ώμου.
  • Μετά από μερικές ημέρες, ο πάγος μπορεί να εναλλάσσεται με θεραπείες θεραπειών και μασάζ και να ξεκινούν ασκήσεις εμβέλειας.
  • Εκτελέστε ασκήσεις Codman. Αυτές είναι παθητικές ασκήσεις εμβέλειας (συχνά αρχικά με φυσιοθεραπευτή). Αυτές οι ασκήσεις γίνονται για να αυξάνουν αργά το ύψος της κίνησης του ώμου, ενώ παράλληλα βάζουν χαμηλή πίεση στο περιστροφικό μανσέτα. Οι ασκήσεις εκτελούνται καθώς το πρόσωπο κλίνει προς την τραυματισμένη πλευρά, με το χέρι να κρέμεται ελεύθερα και σιγά-σιγά να μετακινεί το βραχίονα σε κύκλο. Αρχικά, οι κύκλοι είναι μικροί. Με τη βελτίωση και τη μείωση του πόνου, οι κύκλοι διευρύνουν (επίσης αποκαλούμενες ασκήσεις εκκρεμούς).
  • Κρατώντας μια σκούπα με τα δύο χέρια και μετακινώντας το σε ένα μεγάλο τόξο χαλαρώνοντας τον πληγέντα ώμο μπορεί να τεντώσει παθητικά τους μαλακούς ιστούς.

Ποια συνέχεια χρειάζεται για τραυματισμό περιστροφικού μανικιού;

• Ένας ορθοπεδικός χειρουργός μπορεί να συμβουλευτεί σχετικά με την πιθανή ανάγκη για χειρουργική επισκευή.
• Οι πάροχοι υπηρεσιών πρωτοβάθμιας περίθαλψης και οι ειδικοί της αθλητικής ιατρικής που δεν είναι χειρουργοί φροντίζουν συχνά και τους ασθενείς με τραυματισμούς με περιστροφικές μανσέτες.

Η φυσική θεραπεία είναι ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας ανεξάρτητα από το εάν διεξήχθη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρειαστεί μια παραπομπή παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.

Ποιες είναι οι συμβουλές για την πρόληψη των τραυματισμών περιστρεφόμενων μανικιών;

• Τα ατυχήματα συμβαίνουν και οι πτώσεις μπορεί να είναι δύσκολο να αποφευχθούν, ειδικά στον αθλητισμό.
• Η πρόληψη τραυματισμών μπορεί να προληφθεί με την κατάλληλη θέρμανση πριν από την εκτέλεση εργασιών που θα τονίσουν την άρθρωση ώμων. Αυτό ισχύει για καθημερινές και επαγγελματικές δραστηριότητες καθώς και για αθλήματα. Η τάνυση πριν ή μετά από μια δραστηριότητα είναι επίσης μια λογική στρατηγική πρόληψης.
• Στον αθλητισμό ή στη δουλειά, η σωστή τεχνική για τη δραστηριότητα που εκτελείται μπορεί να βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου τραυματισμού.

Ποια είναι η πρόγνωση και ο χρόνος επούλωσης για τραυματισμό περιστρεφόμενου μανικιούρ;

• Ανάλογα με την ηλικία του ατόμου και την έκταση της βλάβης, η μη χειρουργική θεραπεία αναφέρεται ότι έχει ποσοστό επιτυχίας 40-90%.
• Οι ηλικιωμένοι μπορεί να έχουν πολύ μεγαλύτερο χρόνο επούλωσης για να ολοκληρώσουν την ανάρρωση.
• Αυτοί οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση έχουν υψηλό ρυθμό ανάκαμψης. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι το 94% των ανθρώπων ήταν ικανοποιημένοι μετά από χειρουργική επέμβαση με διαρκή ανακούφιση του πόνου και βελτιωμένη λειτουργία. Τα αποτελέσματα εξαρτώνται από την έκταση του τραυματισμού. Οι ασθενείς με μεγάλα δάκρυ περιστρεφόμενου μανικιού φαίνονται λιγότερο καλά.