Εξάνθημα: θερμότητα, λύκος, στρεπτόκοκκο, έρπητα ζωστήρα και άλλες αιτίες

Τι είναι μια εξάνθημα;

Η εξάνθημα είναι ένας γενικός, μη ειδικός όρος που περιγράφει οποιαδήποτε ορατή επιδημία του δέρματος. Οι εξανθήσεις είναι πολύ συχνές σε όλες τις ηλικίες, από βρέφη μέχρι ηλικιωμένους, και σχεδόν όλοι θα έχουν κάποιο είδος εξανθήματος σε κάποιο σημείο της ζωής τους. Υπάρχει μεγάλη ποικιλία ιατρικών διαγνώσεων για δερματικά εξανθήματα και πολλές διαφορετικές αιτίες. Δεν είναι δυνατόν να καλυφθεί πλήρως κάθε είδος εξανθήματος σε αυτό το είδος αντικειμένου. Ως εκ τούτου, δόθηκε ιδιαίτερη μνεία σε ορισμένα από τα πιο κοινά είδη εξανθήματος. Ένας δερματολόγος είναι ιατρικός πάροχος που ειδικεύεται σε ασθένειες του δέρματος και μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτεί για εξανθήματα που είναι δύσκολο να διαγνωσθούν και να θεραπευτούν.

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι εξανθήματος;

Ενώ υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι, τα εξανθήματα μπορούν βασικά να χωριστούν σε δύο τύπους: μολυσματικά ή μη μολυσματικά.

Μη μολυσματικά εξανθήματα περιλαμβάνουν έκζεμα, δερματίτιδα επαφής, ψωρίαση, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, έκρηξη φαρμάκων, ροδόχρου ακμή, κνίδωση (κνίδωση), ξηρό δέρμα (ξηρό δέρμα) και αλλεργική δερματίτιδα. Πολλά μη λοιμώδη εξανθήματα τυπικά αντιμετωπίζονται με κορτικοστεροειδή κρέμες ή / και χάπια. Ακόμη και ένα μη συμβατικό, μη λοιμώδες εξάνθημα μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και άγχος.

Τα εξανθήματα που σχετίζονται με τη λοίμωξη, όπως ο δακρυϊκός ιός, το impetigo, ο Staphylococcus, η ψώρα, ο έρπης, η ανεμοβλογιά και ο έρπητας ζωστήρας, αντιμετωπίζονται με τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας. Οι λοιμώδεις παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν εξάνθημα περιλαμβάνουν ιούς, βακτηρίδια, μύκητες και παράσιτα.

Ο προσδιορισμός της συγκεκριμένης αιτίας του εξανθήματος απαιτεί συνήθως περιγραφή του δερματικού εξανθήματος, συμπεριλαμβανομένου του σχήματος, της διευθέτησης, της κατανομής, της διάρκειας, των συμπτωμάτων και του ιστορικού. Όλοι αυτοί οι παράγοντες είναι σημαντικοί για την αναγνώριση της σωστής διάγνωσης. Ακριβείς πληροφορίες σχετικά με προηγούμενες θεραπείες, επιτυχείς και ανεπιτυχείς, είναι πολύ σημαντικές. Οι θεραπείες που λειτουργούν μπορεί να είναι ένδειξη για την αιτία του εξανθήματος, μπορεί να καλύψουν τα συμπτώματα ή να αλλάξουν την εμφάνιση, καθιστώντας πιο δύσκολη τη διάγνωση. Μερικές φορές εικόνες καλής ποιότητας ενός προηγούμενου σταδίου του εξανθήματος μπορεί να βοηθήσουν στη διάγνωση.

Πολλοί διαφορετικοί παράγοντες κινδύνου καθορίζουν ποιο εξάνθημα ή εξανθήματα μπορεί να πάρει ένας ασθενής. Ένα οικογενειακό ιστορικό εκζέματος, η συχνή έκθεση σε άρρωστα παιδιά, η απαραίτητη χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων και η έκθεση σε πολλαπλά φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης εξανθημάτων.

Ένα προσεκτικό ιστορικό φαρμάκων που περιλαμβάνει φάρμακα, συμπληρώματα και συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων, είναι εξίσου σημαντικά. Ο χρόνος κατά τον οποίο τα φάρμακα ξεκινούν και σταματάει μπορεί να παρέχει σημαντικές ενδείξεις για τον προσδιορισμό της αιτίας ενός εξανθήματος.

Υπάρχουν κάποιες εξανθήσεις που εμφανίζονται μόνο σε σχέση με την εγκυμοσύνη, είτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είτε ακόμη και μετά την παράδοση του μωρού. Τα περισσότερα από αυτά δεν είναι σοβαρά, αλλά μπορεί να είναι πολύ ενοχλητικά.

Το ιστορικό που αναφέρθηκε θα βοηθήσει στον χαρακτηρισμό της διάρκειας, της εμφάνισης, της σχέσης με διάφορους περιβαλλοντικούς παράγοντες, των δερματικών συμπτωμάτων (όπως κνησμός και πόνος) και συνταγογραφικών συμπτωμάτων όπως πυρετό, κεφαλαλγία και ρίγη. Με βάση την αρχική εντύπωση του παροχέα υγειονομικής περίθαλψης για εξάνθημα, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει. Η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να τροποποιηθεί εν αναμονή διαφόρων εργαστηριακών και ειδικών εξετάσεων δέρματος.

Τι προκαλεί μια εξάνθημα;

Τα δερματικά εξανθήματα περιλαμβάνουν έναν εξαντλητικό κατάλογο των πιθανών αιτιών, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων. Με μια ευρεία έννοια, τα εξανθήματα χαρακτηρίζονται συνήθως ως μολυσματικά ή μη λοιμώδη.

Τα ακόλουθα είναι αιτίες μολυσματικών εξανθημάτων.

Μυκητιασική

• Το Trichophyton είναι ένας τύπος μυκήτων του δέρματος που συνήθως προκαλεί εξανθήματα στο δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια. Αυτό το μολυσματικό εξάνθημα ονομάζεται tinea ή ringworm. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε επιφάνεια του σώματος.
• Η Candida μπορεί να προκαλέσει κοινές μολύνσεις ζύμης σε υγρές περιοχές όπως μεταξύ των δακτύλων, στο στόμα, στην περιοχή του κόλπου και επίσης στις πτυχές της βουβωνικής χώρας. Θα ήταν ασυνήθιστο να έχετε ένα Candida εξάνθημα σε μια ξηρή περιοχή σώματος.
• Άλλες πολύ λιγότερο κοινές μυκητιασικές λοιμώξεις περιλαμβάνουν κρυπτοκόκκωση, ασπεργίλλωση και ιστοπλάσμωση. Αυτά είναι αρκετά ασυνήθιστα στους υγιείς ανθρώπους και παρατηρούνται συχνότερα σε άτομα με υποβαθμισμένο ανοσοποιητικό σύστημα όπως στο HIV / AIDS, ανοσοκαταστολή λόγω χημειοθεραπείας από καρκίνο και ασθενείς με μακροχρόνια ανοσοκαταστολή λόγω μεταμόσχευσης οργάνων ή αιματολογικών ασθενειών.

Ιογενής

• Οι τύποι I και II του απλού έρπητα (HSV) μπορεί να προκαλέσουν λοιμώξεις στα χείλη, τη μύτη, το δέρμα του προσώπου, τα γεννητικά όργανα και τους γλουτούς. Οι HSV λοιμώξεις μπορεί επίσης να προκαλέσουν πολύμορφο ερύθημα (δευτερεύον), το οποίο χαρακτηρίζεται από τους οφθαλμοειδείς στόχους των κρανίων που ταιριάζουν στις παλάμες, που συνήθως αντιστοιχούν σε φλεγμονή του HSV.
• Ο έρπης ζωστήρας προκαλεί ανεμοβλογιά και έρπητα ζωστήρα.
• Ο ιός HIV προκαλεί πολλούς τύπους εξανθήματος, τόσο μη ειδικές αντιδράσεις ιών όσο και εξανθήματα που σχετίζονται με τη λοίμωξη. Υπάρχει επίσης αυξημένος ρυθμός μη μολυσματικών εξανθημάτων φαρμάκων σε εκείνους που λαμβάνουν ιατρική θεραπεία για HIV.
• Ο ιός Epstein-Barr (EBV) συσχετίζεται με πολλούς τύπους εξανθημάτων και συνηθέστερα με μονοπυρήνωση ("μονο" ή "ασθένεια φιλίματος"). Αυτό μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε ασθενή, αλλά ειδικά σε εκείνους που λαμβάνουν φαρμακευτικά σκευάσματα πενικιλλίνης, όπως αμπικιλλίνη ή αμοξικιλλίνη.
• Πολλοί άλλοι ιοί, περιλαμβανομένου του παρβοϊού και των εντεροϊών, όπως οι ηχοϊοί ή ο ιός coxsackie, προκαλούν εξανθήματα. Ο ιός Coxsackie συνδέεται με τη νόσο του χεριού, του ποδιού και του στόματος (HFMD). Οι μολύνσεις από παρβοϊό μπορεί να προκαλέσουν μια ποικιλία εξανθήσεων που κυμαίνονται από τα κόκκινα μάγουλα μέχρι ένα καθαρό κόκκινο εξάνθημα στους βραχίονες μέχρι μωβ χέρια και πόδια. Τα μικρά παιδιά είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε πολλά είδη ιογενών λοιμώξεων και ασθενειών.
• Το πολύμορφο ερύθημα προκαλεί μικρούς κύκλους που μοιάζουν με στόχευση στις παλάμες και συνήθως οφείλεται σε λοιμώξεις του HSV σε άλλες περιοχές του σώματος.
• Η ιλαρά σπάνια παρατηρείται τώρα που τα περισσότερα παιδιά εμβολιάζονται. Πρόκειται για το κλασσικό ιικό εξάνθημα που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μικρών κόκκινων ματιών που επεκτείνονται και συγχωνεύονται, ξεκινώντας από το κεφάλι με εξάπλωση προς τα κάτω και προς τα έξω.
• Το Roseola είναι ένα εξάνθημα που προσβάλλει τα βρέφη και χαρακτηρίζεται από πολύ υψηλός πυρετός ο οποίος ξαφνικά επιλύεται καθώς εμφανίζεται ένα έντονο κόκκινο εξάνθημα στον κορμό.
• Ορισμένες από τις πιο σοβαρές ιογενείς λοιμώξεις μπορεί να έχουν πολύ μη ειδικά και ελάχιστα συμπτωματικά εξανθήματα όπως ο ιός West Nile και Zika, ενώ άλλα έχουν πολύ πιο δραματικά ευρήματα αιμορραγικού δέρματος όπως η μόλυνση από τον ιό Ebola και ο πυρετός του δάγκειου πυρετού.

Βακτηριακός

• Οι λοιμώξεις του σταφυλόκοκκου είναι εξαιρετικά συχνές και μπορεί να προκαλέσουν πολλούς τύπους εξανθημάτων, όπως θυλακίτιδα, αποστήματα, φρουκλένια, κυτταρίτιδα, λοίμωξη, σύνδρομο επιδερμίδας με σταφυλοκόκκα και χειρουργικές πληγές.
• Η λοίμωξη από Streptococcus μπορεί να προκαλέσει στρεπτό λαιμό, οστρακίλη, κυτταρίτιδα, νεκρωτική γαστρεντερίτιδα και άλλες δερματικές λοιμώξεις.
• Η ψευδομονάδα μπορεί να προκαλέσει όλα τα είδη δερματικών προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένου του πράσινου αποχρωματισμού των νυχιών, της θυλακίτιδας, της θυλακίτιδας του θερμού λουτρού, των λοιμώξεων από χειρουργικές πληγές και των μολύνσεων των ποδιών μετά από διεισδυτικό τραυματισμό μέσω παπουτσιών τένις.
• Πολλοί άλλοι τύποι λιγότερο συνηθισμένων βακτηρίων προκαλούν δερματικά εξανθήματα. Αυτά συχνά διαγιγνώσκονται από την καλλιέργεια του δέρματος.
• Τα επιμεταλλωμένα έμπλαστρα στις παλάμες και τα πέλματα (καθώς και άλλες θέσεις του σώματος) μπορεί να εμφανιστούν με δευτερεύουσα σύφιλη.
• Η νόσος του Lyme χαρακτηρίζεται από έναν αργά διογκούμενο κόκκινο δακτύλιο στη θέση του δάγκωμα του τσιμπουριού, παρόμοιο με το tinea corporis (ringworm του σώματος), αλλά συνήθως χωρίς την κλίμακα.

Παρασιτικός

• Η ψώρα είναι μια πολύ φαγούρα, μεταδοτική επιφανειακή προσβολή δέρματος με μικροσκοπικό ακάρεα.
• Οι μολύνσεις από ψείρες μπορεί να προκαλέσουν διάφορους τύπους κνησμώδους εξανθήματος στις πληγείσες περιοχές όπως το τριχωτό της κεφαλής και τον αυχένα του αυχένα ή της ηβικής περιοχής.

Τα παρακάτω είναι αιτίες μη μολυσματικών εξανθήσεων.

• Αλλεργίες φαρμάκων μπορεί να προκύψουν από την έκθεση σε φάρμακα που περιέχουν σουλφά, πενικιλλίνη, αντιεπιληπτικά φάρμακα όπως φαινυτοΐνη και φαινοβαρβιτάλη και πολλά άλλα.
• Η επαφή με αλλεργική δερματίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με επανειλημμένη έκθεση σε τοπικά προϊόντα όπως νικέλιο, νεομυκίνη, κοβάλτιο, αρώματα, κόλλες, λάτεξ, καουτσούκ και βαφές. Ουσιαστικά, οποιαδήποτε ουσία ενδέχεται να προκαλέσει δερματική αλλεργία.
• Το έκζεμα ή η ατοπική δερματίτιδα περιλαμβάνει ευρεία ποικιλία ευαισθησίας στο δέρμα, στις οποίες οι περιοχές του δέρματος είναι ξηρές, κόκκινες και φαγούρα.
• Η υπερευαισθησία ή η αλλεργική δερματίτιδα μπορεί να αναπτυχθούν μετά από επανειλημμένη έκθεση σε δηλητηριώδη δρυς και δηλητηριώδη κισσό.
• Η ερεθιστική δερματίτιδα από την υπερβολική ξηρότητα του δέρματος μπορεί να αναπτυχθεί από επανειλημμένη έκθεση σε σκληρά σαπούνια και χημικά καθαρισμού.
• Οι αυτοάνοσες καταστάσεις, όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE), η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, το σκληρόδερμα και άλλες διαταραχές στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να είναι υπερδραστήριο, συχνά προκαλούν δερματικά εξανθήματα. Μια ελάττωση ή "πεταλούδα" ερυθρότητα μπορεί να εμφανιστεί μετά την έκθεση στον ήλιο στα μάγουλα. Ο δισκοειδής λύκος είναι μια πιο χρόνια, σταθερή έκφραση του λύκου του δέρματος που μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμες ουλές και αλλαγές στο χρώμα του δέρματος.
• Άλλες εσωτερικές ασθένειες όπως η αμυλοείδωση και η σαρκοείδωση μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα του δέρματος και συνοδευτικά εξανθήματα.
• Το Lichen planus μπορεί να εμφανιστεί ως μωβ, φαγούρα στις άκρες, μεγάλη κνησμώδης πλάκα στον αστράγαλο, ουλές τριχόπτωσης, διάβρωση στο στόμα ή στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή συνδυασμός όλων αυτών.
• Τα εξανθήματα από τροφικές αλλεργίες εμφανίζονται συνήθως ως κυψέλες.

Τι είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια εξάνθημα;

Τα περισσότερα εξανθήματα τείνουν να είναι φαγούρα, αν και μερικά, ειδικά τα πιο σοβαρά, μπορεί να είναι επώδυνα ή καύσιμα. Τα εξανθήματα μπορούν να υποδιαιρεθούν περαιτέρω σε φαγούρα ή μη κνησμό.

Οι τύποι φαγούρα εξανθήματα περιλαμβάνουν

• κνίδωση και κνίδωση (κνίδωση),
• bug bites, συμπεριλαμβανομένων των bedbugs,
• ψώρα (προσβολή από ακάρεα),
• έκζεμα (δερματική αλλεργία),
• ξηρό δέρμα (επίσης αποκαλούμενο "xerosis"),
• (μπορεί να είναι ερεθισμός ή επιφανειακή μόλυνση σε περιοχές υγρασίας, θερμότητας, τριβής και απόφραξης) και
• μερικά ιογενή εξανθήματα.

Τα μη κνησμώδη εξανθήματα (αν και αυτά μπορεί μερικές φορές να είναι και φαγούρα) περιλαμβάνουν

• rosacea και
• ψωρίαση.

Τα εξανθήματα έρχονται σε πολλά διαφορετικά χρώματα, μεγέθη, σχήματα και μοτίβα. Τα περισσότερα εξανθήματα τείνουν να είναι κόκκινα λόγω φλεγμονής του δέρματος. Τα εξανθήματα μπορούν να περιγραφούν ως

• επίπεδη (ωχρής κηλίδας),
• ανυψωμένο ή ανώμαλο (παλαίμαχο),
• ανυψωμένο, φύλλο (πλάκα),
• ένα μείγμα από επίπεδα και ανυψωμένα, που ονομάζεται "maculopapular, "
• μικρές προσκρούσεις πύου (φλύκταινες),
• acneiform ("ακμή-όπως" με μικρά ή μεγάλα σπυράκια),
• μικρές διαυγείς φλύκταινες (φυσαλιδώδεις),
• κόκκινο ή ροζ,
• petechial (μικροσκοπική αιμορραγία στο δέρμα),
• ασημένιες λευκές ζυγαριές (ψωρίαση),
• δακτυλιοειδής (κυκλική με κεντρική εκκαθάριση, όπως στις λοιμώξεις του δακτυλιοειδούς ή της νόσου του Lyme),
• εκζεματώδες (ξηρό, λεπτές, τραχιά όταν νωρίς, παχύ και αποχρωματισμένο μετά το χρόνο),
• αποκοπή (γρατζουνισμένες περιοχές). Αυτό μπορεί να υπερτεθεί σε οποιοδήποτε άλλο εξάνθημα.

Μη λοιμώδη εξανθήματα

• Η δερματίτιδα επαφής είναι μια πολύ κοινή αιτία μη αναφυλακτικού εξανθήματος. Περιλαμβάνει δερματίτιδα όπως δηλητηριώδη κισσό, δηλητηριώδη βελανιδιά ή δημαγωγικό σμηνάκ, καθώς και άλλα αλλεργικά δερματικά εξανθήματα. Οι εξωτερικοί παράγοντες όπως το νικέλιο μπορούν τυπικά να παράγουν μια φλεγμονώδη αντίδραση σε μια χρονική περίοδο, προκαλώντας φαγούρα, εξάνθημα ή καύση του δέρματος. Βραχυπρόθεσμα, αυτός ο τύπος εξανθήματος μπορεί να προκαλέσει επιφανειακό ξεφλούδισμα, ενώ περισσότερες χρόνιες περιπτώσεις προκαλούν παχιά επιθέματα δέρματος που ονομάζονται lichen simplex chronicus (LSC).
• Η ψωρίαση συνήθως μοιάζει με παχιά μπαλώματα ξηρού ερυθρού δέρματος, ιδιαίτερα στα γόνατα, τους αγκώνες και στον αυχένα. Υπάρχουν πολλοί τύποι ψωρίασης και αυτός ο τύπος εξανθήματος μπορεί να περιλαμβάνει σπάνια ολόκληρο το σώμα και μπορεί να μοιάζει με ηλιακό έγκαυμα. Όταν η ψωρίαση περιλαμβάνει πτυχές του δέρματος όπως οι μασχάλες ή η βουβωνική χώρα, ονομάζεται «αντίστροφη ψωρίαση» και μπορεί να δείχνει ελάχιστη ή μηδενική κλίμακα.
• Η ροδοκήλη είναι ένας τύπος ενήλικης ακμής που μπορεί να προκαλέσει έξαψη του προσώπου, μικρές ροζ προσκρούσεις και ερυθρότητα των μάγουλων και της μύτης.
• Οι αλλαγές στο δέρμα που σχετίζονται με το λύκο είναι γνωστό ότι επιδεινώνονται από την έκθεση στον ήλιο. Ο Lupus μπορεί να παρουσιαστεί ως κόκκινα, ανυψωμένα έμπλαστρα ή γενικευμένο εξάνθημα στη μύτη, τα αυτιά, τα μάγουλα και τη βάση των πτυχών των νυχιών.
• Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα ή η σμηγματόρροια είναι ένα κοινό εξάνθημα που χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα και απολέπιση του προσώπου, των αυτιών, των φρυδιών και του τριχωτού της κεφαλής. Στο τριχωτό της κεφαλής είναι πιο συχνά ονομάζεται πιτυρίδα.

Λοιμώδη Εξανθήματα

• Ο έρπης παράγει ομάδες ή συστάδες μικρών κυψελίδων σε κόκκινη βάση. Τείνουν να επαναλαμβάνονται περιοδικά στον ίδιο τόπο.
• Τριχοφυτία (tinea) οδηγεί σε ξηρά, κόκκινα μπαλώματα με νιφάδες ξηρού δέρματος. Συχνά υπάρχει κεντρική εκκαθάριση, δημιουργώντας ένα μοτίβο ντόνατς (δακτυλιοειδής εμφάνιση).
• Η ψώρα μπορεί να προκαλέσει πολύ φαγούρα papules (προσκρούσεις) στο όσχεο ή το πέος.

Ποιοί ειδικοί θεραπεύουν τα εξανθήματα;

Οι δερματολόγοι (ειδικοί στο δέρμα) είναι οι καλύτεροι εξοπλισμένοι για να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν τα περισσότερα εξανθήματα, ειδικά εκείνα που απαιτούν βιοψία ή ειδικές εξετάσεις. Δυστυχώς, μπορεί να υπάρξει μεγάλη καθυστέρηση στην απόκτηση δερματολόγου σε ορισμένες περιοχές. Για το λόγο αυτό, οι περισσότεροι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης (οικογενειακοί ιατροί, παθολόγοι και παιδίατροι), καθώς και όσοι εργάζονται σε τμήματα επείγουσας περίθαλψης και έκτακτης ανάγκης, θα είναι ο πρώτος που θα δει το εξάνθημα του ασθενούς και, σε πολλές περιπτώσεις, διάγνωση και συμβουλές για αποτελεσματική θεραπεία. Οι αλλεργιολόγοι αντιμετωπίζουν επίσης πολλά εξανθήματα, ειδικά εκείνα που σχετίζονται με τις κυψέλες. Περιστασιακά, ένας ειδικός της μολυσματικής νόσου μπορεί να εμπλέκεται στη θεραπεία των εξανθημάτων που προκαλούνται από σοβαρές ή ασυνήθιστες λοιμώξεις. Οι ιατρικοί ή χειρουργικοί ογκολόγοι μπορεί να έχουν κάποιο ρόλο όταν ένα εξάνθημα δέρματος οφείλεται άμεσα ή έμμεσα σε υποκείμενο καρκίνο.

Τι δοκιμές χρησιμοποιούν οι γιατροί για να διαγνώσουν μια εξάνθημα;

Υπάρχουν πολλές χρήσιμες εργαστηριακές και ειδικές εξετάσεις που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση εξανθήματος, όπως

• βακτηριακή καλλιέργεια για να ελέγξει για βακτήρια στο δέρμα ή σε ένα τραύμα.
• μικροσκοπική εξέταση της απόξεσης του δέρματος με υδροξείδιο του καλίου για να αναζητήσετε μύκητες.
• εξετάσεις αίματος όπως αντιπυρηνικό αντίσωμα (ANA), αναζήτηση λύκου, πλήρη αίματος (CBC), δοκιμές ηπατικής λειτουργίας (LFT) για να αναζητήσουν εξανθήματα που σχετίζονται με την ηπατίτιδα και δοκιμές λειτουργίας του θυρεοειδούς.
• η εξέταση αίματος για EBV (mono) ή ταχεία αντιδραστήρα πλάσματος (RPR) ή άλλες εξετάσεις αίματος για σύφιλη μπορεί να είναι κατάλληλη.
• της ρινικής καλλιέργειας με τη χρήση μανδάλου βαμβακιού για τον έλεγχο του Staphylococcus και άλλων βακτηρίων.
• Γραμμική χρώση (ειδική χρώση ενός δείγματος πριν από την εξέταση με μικροσκόπιο) για τον εντοπισμό τύπων βακτηρίων.
• Ο Tzanck προετοιμάζει να ψάξει για τον ιό του έρπητα κάτω από το μικροσκόπιο.
• βιοψία του δέρματος (μικρό δείγμα δέρματος ή απόξεση που αποστέλλεται για μικροσκοπική εξέταση).
• δοκιμή εμπλοκής για τον προσδιορισμό των αλλεργιών επαφής.
• τα εξανθήματα που έρχονται και έρχονται μερικές φορές μπορούν να διαγνωσθούν από ψηφιακές εικόνες υψηλής ποιότητας. και
• ορισμένες εξετάσεις αίματος είναι λιγότερο χρήσιμες στη διάγνωση. Αυτό περιλαμβάνει εξέταση αίματος για τον ιό του έρπητα και τη νόσο Lyme. Το πρόβλημα και στις δύο περιπτώσεις είναι ότι μια "θετική δοκιμή" συνήθως σημαίνει μόνο ότι το άτομο είχε ή είχε εκτεθεί στην ασθένεια στο παρελθόν και δεν λέει τίποτα για την ενεργό ή τρέχουσα λοίμωξη

Δυστυχώς, τα αποτελέσματα βιοψίας του δέρματος από ιικά εξανθήματα και εξανθήματα φαρμάκων μπορεί να είναι αρκετά παρόμοια ώστε να μην μπορεί να γίνει μια σαφής διάγνωση. Ούτε μπορεί μια βιοψία να δείξει ποιο φάρμακο είναι η αιτία ενός εξανθήματος φαρμάκων.

Η δειγματοληψία του υλικού του δέρματος και η προβολή υπό άμεση μικροσκοπία είναι ένας γρήγορος και απλός τρόπος για να επιβεβαιωθεί ή να εξαλειφθεί ο μύκητας ως αιτία του εξανθήματος. Όταν υπάρχει υπόνοια για επιφανειακή μόλυνση από μύκητες ή ζυμομύκητες, η προβολή μιας επιφανειακής απόξεσης δέρματος με παρασκευάσματα υδροξειδίου του καλίου μπορεί να αποκαλύψει μυκητιακές υφές ή εκκολαπτικά κύτταρα. Η προηγούμενη θεραπεία με αντιμυκητιακές κρέμες μπορεί να προκαλέσει μια ψευδώς αρνητική εξέταση.

Παρομοίως, η ύποπτη βακτηριακή λοίμωξη μπορεί να εκτιμηθεί με μία κηλίδα Gram ή καλλιέργεια ρινικού επιχρίσματος. Οι ιογενείς αλλοιώσεις που συνήθως προκαλούνται από τον απλό έρπη μπορούν να προβληθούν κάτω από το μικροσκόπιο με ένα επίχρισμα Tzanck που θα παρουσιάσει γιγαντιαία πολυπυρηνικά κύτταρα.

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να είναι χρήσιμες (για παράδειγμα, η ξαφνική εμφάνιση σοβαρής ψωρίασης μπορεί να σχετίζεται με μια λοίμωξη HIV). Τα επίπεδα αντι-στρεπτολυσίνης Ο (ASO) μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση μιας ξαφνικής εμφάνισης της ψωρίασης του γλουτέτη που σχετίζεται με πρόσφατη λοίμωξη από το στρεπτοκοκκικό λαιμό.

Ποιες είναι οι θεραπείες εγχώριας βίας;

Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συμβουλεύει ένα άτομο σχετικά με την καταλληλότητα αυτών και άλλων μέτρων αυτο-φροντίδας για μια συγκεκριμένη κατάσταση. Μερικές θεραπείες στο σπίτι μπορούν να επιδεινώσουν το εξάνθημα με την εισαγωγή πρόσθετων αλλεργιογόνων και ερεθιστικών ουσιών.

Εκζεμα

• Κρέμα υδροκορτιζόνης
• Χρήση σαπουνόντων όπως Cetaphil ή Dove
• Μαλακτικά όπως Crisco vegetable shortening και βαζελίνη
• Διφαινυδραμίνη (Benadryl) για φαγούρα

Μυκητιασικές λοιμώξεις

• Κετοκοναζολικό σαμπουάν για να πλύνετε τις πληγείσες περιοχές
• Κρέμα κλοτριμαζόλης ή σπρέι τερμιναφίνης δύο φορές την ημέρα
• Benadryl για φαγούρα

Βακτηριακές λοιμώξεις

• Αραιώστε το ξύδι να απορροφά την πληγείσα περιοχή: Αναμίξτε 4 μέρη νερού και 1 μέρος λευκό ξύδι.
• Αραιώστε το λουτρό λευκαντικού Clorox: ¼ κούπα Clorox κανονικό λευκαντικό σε μια μπανιέρα γεμάτη ζεστό νερό για δερματικές λοιμώξεις
• Η χλωροεξιδίνη (Hibiclens) πλένει δύο φορές την ημέρα στην προσβεβλημένη περιοχή
• Πολλοί άνθρωποι είναι εξίσου αλλεργικοί στη νεομυκίνη ή τη βακιτρακίνη, καθώς είναι για το δηλητήριο κισσό. Η χρήση τους σε τέτοιους ανθρώπους περιπλέκει την κλινική εικόνα ξεκινώντας ένα δεύτερο εξάνθημα πάνω από το πρώτο. Η τοπική διφαινυδραμίνη (Benadryl) μπορεί να έχει το ίδιο αποτέλεσμα σε ορισμένους ανθρώπους.

Τι είναι οι επιλογές θεραπείας για μια εξάνθημα;

Γενικά, τα περισσότερα μη λοιμώδη εξανθήματα συνήθως αντιμετωπίζονται συμπτωματικά και συχνά με κρέμες κορτιζόνης και / ή χάπια. Τα εξανθήματα που σχετίζονται με τη λοίμωξη αντιμετωπίζονται συχνά αντιμετωπίζοντας την υποκείμενη μόλυνση. Ορισμένες θεραπείες, όπως λουτρά βρώμης, μπορεί να βοηθήσουν στον έλεγχο της κνησμό τόσο των μολυσματικών όσο και των μη λοιμώδους εξανθήματος.

Λοιμώδη Εξανθήματα

• Μυκητιασική
  • Οι λοιμώξεις του δέρματος, των μαλλιών και των νυχιών με τσινέλα ή δακτυλίους αντιμετωπίζονται με τοπικά και / ή από του στόματος αντιμυκητιασικά φάρμακα όπως η τερβιναφίνη.
  • Οι λοιμώξεις από Candida (ζύμη) αντιμετωπίζονται με τοπικά αντιμυκητιασικά φάρμακα όπως η κλοτριμαζόλη (Lotrimin AF, Alevazol, Desenex) και μερικές φορές με αντιμυκητιασικά φάρμακα όπως η φλουκοναζόλη (Diflucan). Η νυστατίνη δεν θα θεραπεύσει το δακτυλίτιδα, ούτε θα θεραπεύσει τη ζύμη με griseofulvin.
  • Οι άτυπες μυκητιακές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της κρυπτοκοκκίας, της ασπεργίλλωσης και της ιστοπλάσμωσης, γενικά θεραπεύονται με μια από του στόματος ή ενδοφλέβια πορεία ειδικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων.
• Ιογενής
  • Οι λοιμώξεις από τον έρπη λαμβάνουν συνήθως από του στόματος ή από ενδοφλέβια αντιιικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των acyclovir (Zovirax), famciclovir (Famvir), valacyclovir (Valtrex), ganciclovir (Cytovene) και cidofovir (Vistide). Ανάλογα με τη σοβαρότητα της μεμονωμένης λοίμωξης και τους παράγοντες που σχετίζονται με το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς, μπορεί να μην απαιτείται κάποια ειδική αντιική θεραπεία ή μπορεί να συνιστάται πιο επιθετική θεραπεία.
  • Ο εμβολιασμός είναι ένα αποτελεσματικό μέτρο πρόληψης για την αποτροπή λοιμώξεων με τον ιό του έρπητα ζωστήρα, ο οποίος προκαλεί την ανεμοβλογιά και τον έρπητα ζωστήρα.
  • Δεν υπάρχει σήμερα διαθέσιμο εμβόλιο για τον απλό έρπη.
  • Οι μολύνσεις από τον ιό HIV αντιμετωπίζονται με ειδικό συνδυασμό αντιιικών φαρμάκων ειδικά σχεδιασμένων για αυτόν τον ιό.
  • Οι περισσότερες άλλες ιογενείς λοιμώξεις είναι αυτοπεριοριζόμενες και συχνά μπορεί να διαυγαστούν ακόμη και χωρίς καμία θεραπεία.
• Βακτηριακός
  • Οι μολύνσεις από σταφυλόκοκκους θεραπεύονται τυπικά με αντιβιοτικά dicloxacillin και κεφαλοσπορίνης. Η τοπική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει κρέμα ή αλοιφή μουπιροσίνης (Bactroban).
  • Μια ανθεκτική μορφή Staphylococcus που ονομάζεται Staphylococcus aureus ανθεκτική στη μεθικιλλίνη (MRSA) αντιμετωπίζεται με βάση συγκεκριμένες αντιβιοτικές δοκιμές. Τα κοινά αντιβιοτικά για τη θεραπεία λοιμώξεων από MRSA περιλαμβάνουν δοξυκυκλίνη (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox, Acticlate, Doryx), σουλφαμεθοξαζόλη-τριμεθοπρίμη (Bactrim, Septra) και βανκομυκίνη (Βανκοκίνη).
  • Οι λοιμώξεις με Streptococcus τυπικά θεραπεύονται με αντιβιοτικά που χορηγούνται από το στόμα ή ενέσιμα, περιλαμβανομένης της πενικιλλίνης και της ερυθρομυκίνης (Eryc, Ery-Tab, EES, EryPed, PCE).
  • Οι λοιμώξεις από ψευδομονάδα αντιμετωπίζονται με από του στόματος ή ενδοφλέβια αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένης της σιπροφλοξασίνης (Cipro, Cipro XR, Proquin XR) ή ofloxacin (Floxin).

Μη λοιμώδη εξανθήματα

• Η θεραπεία ενός εξανθήματος που οφείλεται σε αλλεργία φαρμάκου περιλαμβάνει τη διακοπή του υπεύθυνου φαρμάκου. Μερικές φορές, σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί σύντομη πορεία από στοματικά στεροειδή για να βοηθήσετε στην εκκαθάριση του εξανθήματος. Ένα εξάνθημα μπορεί να επιμείνει για ημέρες ή εβδομάδες μετά τη διακοπή του παραβατικού φαρμάκου.
• Η θεραπεία για την αλλεργική δερματίτιδα επαφής περιλαμβάνει την απομάκρυνση του προσβολικού τοπικού παράγοντα και τη χρήση τοπικών κρέμας στεροειδών, όπως η κλομπενταζόλη (Cormax, Embeline, Temovate, Olux, Clobex) ή η κρέμα υδροκορτιζόνης.
• Η θεραπεία για έκζεμα ή ατοπική δερματίτιδα περιλαμβάνει μεγάλη ποικιλία μέτρων φροντίδας του δέρματος, συμπεριλαμβανομένης της λίπανσης και τοπικών στεροειδών, καθώς και από του στόματος αντιισταμινικά όπως η διφαινυδραμίνη (Benadryl) για φαγούρα. Τα αντιοισταμινικά, αν και δεν είναι αποτελεσματικά για τις κυψέλες, δεν λειτουργούν επίσης για το κοινό έκζεμα.
• Η υπερευαισθησία ή η αλλεργική δερματίτιδα από δρυς δηλητηρίασης και δηλητηριώδη κισσός αντιμετωπίζεται με έκπλυση της ελαιώδους ρητίνης από το δέρμα, τα είδη ένδυσης και αντικειμένων όπως τα κλαμπ ή παπούτσια του γκολφ και η εφαρμογή στεροειδών κρέμες στο εξάνθημα δύο έως τρεις φορές την ημέρα. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν από του στόματος στεροειδή όπως η πρεδνιζόνη. Το εξάνθημα μπορεί να διαρκέσει άλλες δύο έως τρεις εβδομάδες μετά από μία έκθεση και συνήθως θα έχει καθυστέρηση στην έναρξη δύο έως τεσσάρων ημερών.
• Η ερεθιστική δερματίτιδα αντιμετωπίζεται με λίπανση του δέρματος, αποφυγή σκληρών σαπουνιών και χημικών ουσιών, χρήση βαζελίνης (βαζελίνη) και τοπικών στεροειδών όπως υδροκορτιζόνη.
• Οι αυτοάνοσες καταστάσεις όπως ο λύκος (SLE) αντιμετωπίζονται αντιμετωπίζοντας την υπερδραστήρια ανοσολογική αντίδραση. Συχνά τα στοματικά και τοπικά στεροειδή χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Πρόσθετα φάρμακα περιλαμβάνουν υδροξυχλωροκίνη ή φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσία, όπως η αζαθειοπρίνη (Imuran, Azasan) ή η μυκοφαινολάτη μοφετίλ (CellCept).

Ποια φάρμακα θεραπεύουν μια εξάνθημα;

Τα άτομα πρέπει να συμβουλεύονται τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν ξεκινήσουν οποιαδήποτε φάρμακα. Τα ακόλουθα είναι παραδείγματα αποτελεσματικών θεραπειών για συγκεκριμένους τύπους εξανθήματος.

Εκζεμα

• Κρέμες στεροειδών όπως κλοβεταζόλη, τριαμκινολόνη και υδροκορτιζόνη
• Τα στοματικά κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για φλεγμονές και μακροχρόνια ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μπορεί να απαιτούνται σε ασθενείς με μακροχρόνια πάθηση.

Μυκητιασικές λοιμώξεις

• Κλοτριμαζόλη
• Terbinafine
• Κετοκοναζόλη

Βακτηριακές λοιμώξεις

• Μολύνσεις σταφυλόκοκκου : κεφαλεξίνη
• Λοίμωξη από ψευδομονάδα : σιπροφλοξασίνη
• Λοίμωξη MRSA: δοξυκυκλίνη, τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη

Εξανθήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αυτά τα εξανθήματα μπορεί να μην σχετίζονται με την εγκυμοσύνη ή μπορεί να είναι μοναδικά για τις έγκυες γυναίκες. Στην τελευταία κατηγορία, υπάρχουν καταστάσεις που περιλαμβάνουν κνησμώδη και κνησμώδη παλτά και πλάκες εγκυμοσύνης (PUPPP), πολυμορφική έκρηξη της εγκυμοσύνης (PMEP), πεμφιγοειδή κύηση και φλυκταινώδη ψωρίαση της εγκυμοσύνης. Ορισμένα από αυτά μπορεί να είναι αρκετά σοβαρά και η θεραπεία τους, καθώς και η αντιμετώπιση οποιουδήποτε εξανθήματος κατά την εγκυμοσύνη, περιπλέκεται από την ανησυχία ότι η θεραπεία μπορεί να έχει ανεπιθύμητες επιδράσεις στο έμβρυο.

Πρόληψη της εξάνθησης και παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου και τα προληπτικά μέτρα για την αποφυγή ενός προβλήματος εξαρτώνται από τον τύπο του εξανθήματος.

Εκζεμα

Αποφύγετε τους παραβάτες ή τους ερεθιστικούς παράγοντες, όπως τα σκληρά σαπούνια και τα καθαριστικά εάν κάποιος έχει δερματίτιδα εξ επαφής. Η δοκιμή με ειδικά αλλεργιογόνα θα πρέπει να γίνεται εάν υπάρχει υποψία τοπικών αλλεργιών. Κρατήστε την πληγείσα περιοχή υγρή με κρέμα / αλοιφή ή μαλακτικά.

Ιογενής μόλυνση

Αποφύγετε τους μολυσμένους ανθρώπους, ειδικά με ενεργό ανεμευλογιά. Μερικές ιογενείς λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στην εγκυμοσύνη στο έμβρυο. Τα σωματικά υγρά όπως το αίμα, τα σταγονίδια αναπνευστικού και το σάλιο θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται για την πρόληψη της λοίμωξης.

Βακτηριακή μόλυνση

Το πλύσιμο των χεριών και η σωστή υγιεινή είναι πολύ σημαντικά στην πρόληψη. Αποφύγετε το ξύρισμα με βρώμικα ξυράφια. Χρησιμοποιήστε ειδικές προφυλάξεις στις δημόσιες εγκαταστάσεις, όπως γυμναστήρια, ντους και πισίνες για να αποτρέψετε τις λοιμώξεις. Μην κρατάτε ξυράφια στο ντους. η ζεστασιά και η υγρασία ενθαρρύνουν την ανάπτυξη βακτηριδίων.

Ποια είναι η πρόγνωση για μια εξάνθημα;

Οι προοπτικές για εξάνθημα εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία. Η πρόγνωση της εκκαθάρισης μίας επιφανειακής μυκητιακής λοίμωξης είναι πολύ καλή, ενώ ένας ασθενής με ψωρίαση ή έκζεμα μπορεί να μην ξεκαθαρίσει εντελώς παρά την επιθετική θεραπεία. Τα περισσότερα εξανθήματα είναι βραχύβια και εύκολα επιλύονται. Υπάρχουν μερικά χρόνια εξανθήματα που δεν θεραπεύονται, όπως η ψωρίαση. Η ιατρική παρακολούθηση είναι συχνά απαραίτητη για την παρακολούθηση της εξέλιξης πιο ανθεκτικών ή επαναλαμβανόμενων εξανθημάτων. Οποιαδήποτε διαρκή εξανθήματα ή εξανθήματα που είναι ανθεκτικά στην κατάλληλη θεραπεία μπορεί να δικαιολογήσουν βιοψία δέρματος για να αποκλείσει τον καρκίνο.