Συμπτώματα ψωριασικής αρθρίτιδας, θεραπεία, εικόνες

Τι είναι η ψωριασική αρθρίτιδα;

Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι ένας τύπος αρθρίτιδας (φλεγμονή των αρθρώσεων) που συνοδεύεται από φλεγμονή του δέρματος (ψωρίαση). Η ίδια η ψωρίαση είναι μια κοινή κατάσταση του δέρματος που χαρακτηρίζεται από κόκκινα και λευκά μπαλώματα στο δέρμα. Η ψωριασική αρθρίτιδα συνήθως αναπτύσσεται περίπου 5 έως 12 χρόνια μετά την έναρξη της ψωρίασης.

Ποιος κινδυνεύει για ψωριασική αρθρίτιδα;

Περίπου το 15% των ανθρώπων με ψωρίαση θα εμφανίσουν ψωριασική αρθρίτιδα. Είναι εξίσου συνηθισμένο στους άνδρες και τις γυναίκες, όπου οι περισσότεροι άνθρωποι διαγιγνώσκονται μεταξύ των ηλικιών 30 και 50. Η ακριβής αιτία της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι άγνωστη, αλλά πιστεύεται ότι περιλαμβάνει τη γενετική, το περιβάλλον και μια δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Περίπου το 40% των ατόμων με ψωριασική αρθρίτιδα έχουν ένα μέλος της οικογένειας με ψωρίαση ή αρθρίτιδα, γεγονός που υποδηλώνει κληρονομική σύνδεση.

Τι προκαλεί την Ψωριασική Αρθρίτιδα;

Η ακριβής αιτία της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι άγνωστη, αλλά πιστεύεται ότι περιλαμβάνει τη γενετική, το περιβάλλον και μια δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Ένας γενετικός δείκτης HLA-B27 βρίσκεται σε περισσότερο από 50% των ασθενών με ψωριασική αρθρίτιδα με φλεγμονή του νωτιαίου μυελού. Άλλα γονίδια που είναι κοινά στους ασθενείς με ψωριασική αρθρίτιδα έχουν επίσης βρεθεί. Οι καταστολείς ή οι μεταβολές στο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη ή την πρόοδο της νόσου. Οι λοιμώδεις παράγοντες και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες διερευνούνται επίσης ως πιθανές αιτίες.

Τι είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της ψωριασικής αρθρίτιδας;

Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν ψωρίαση εδώ και χρόνια πριν αναπτύξουν ψωριασική αρθρίτιδα. Τα συμπτώματα της ψωριασικής αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

• Πρησμένες, οδυνηρές, ζεστές, κόκκινες αρθρώσεις - συχνά στα γόνατα, τους αστραγάλους και τα πόδια
• Πρησμένα δάχτυλα ή δάκτυλα που φαίνονται σαν "λουκάνικα"
• Κοιλιακή δυσκαμψία που είναι χειρότερη τα πρωινά
• Πικάντικα νύχια ή καρφιά που χωρίζουν από το κρεβάτι των νυχιών
• Κάτω οσφυαλγία

Οι άνθρωποι μπορεί επίσης να αναπτύξουν τενοντίτιδα (φλεγμονή των τενόντων), ή costochondritis (φλεγμονή του θωρακικού τοιχώματος και του χόνδρου που συνδέει τις νευρώσεις με το στήθος).

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ψωριασικής αρθρίτιδας;

Υπάρχουν πέντε τύποι ψωριασικής αρθρίτιδας, με βάση τα τμήματα του σώματος που επηρεάζονται και επίσης η σοβαρότητα της φλεγμονής. Ο τύπος της ψωριασικής αρθρίτιδας επηρεάζει τον τρόπο θεραπείας.

1. Συμμετρική ψωριασική αρθρίτιδα
2. Ασυμμετρική ψωριασική αρθρίτιδα
3. Η κυρίαρχη διαφαλαγγία (DIP)
4. Σπονδυλίτης
5. Αρθρίτιδα mutilans

Οι παρακάτω διαφάνειες θα εξετάσουν τους πέντε τύπους.

Συμμετρική Ψωριασική Αρθρίτιδα

Η συμμετρική ψωριασική αρθρίτιδα επηρεάζει τους ίδιους αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος, συνήθως σε συμμετρικά ζεύγη, όπως τα γόνατα ή και τους δύο καρπούς. Θεωρείται παρόμοια με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, και τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια μέχρι αναπηρία.

Ασυμμετρική Ψωριασική Αρθρίτιδα

Η ασυμμετρική ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε αρθρώσεις, αλλά συνήθως όχι σε συμμετρικά ζεύγη και στις δύο πλευρές του σώματος, όπως στη συμμετρική ψωριασική αρθρίτιδα. Προσβάλλει συχνά τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών, προσφέροντάς τους μια εμφάνιση "λουκάνικου". Συνήθως είναι ήπια, αλλά μπορεί να επηρεάσει πιο σοβαρά κάποιους ανθρώπους.

Διπολική υπερφυσική (DIP)

Η αποφρακτική αρθρίτιδα με διαφραγματική διάσπαση (DIP) συχνά συγχέεται με την οστεοαρθρίτιδα και περιλαμβάνει τις απομακρυσμένες αρθρώσεις των δακτύλων και των ποδιών (τις μικρές αρθρώσεις που βρίσκονται πλησιέστερα στο νύχι) και μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα αλλαγές στα νύχια.

Σπονδυλίτης

Η σπονδυλίτιδα είναι φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης και μπορεί να προκαλέσει δυσκαμψία στον αυχένα, στη χαμηλότερη πλάτη, στη σπονδυλική στήλη ή στην περιοχή ιερού (πυελική περιοχή). Αυτό μπορεί να κάνει τη μετακίνηση δύσκολη.

Αρθρίτιδα Mutilans

Αρθρίτιδα mutilans είναι η λιγότερο κοινή μορφή της ψωριασικής αρθρίτιδας, αλλά η πιο σοβαρή, προκαλώντας εκφυλισμό και παραμόρφωση. Συνήθως οι μικρές αρθρώσεις στα δάκτυλα και τα δάκτυλα που βρίσκονται πλησιέστερα στο νύχι εμπλέκονται, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσουν τον αυχένα και την κάτω πλάτη.

Πώς διαγιγνώσκεται η ψωριασική αρθρίτιδα;

Δεν υπάρχει μία οριστική δοκιμή για τη διάγνωση της ψωριασικής αρθρίτιδας. Διαγνωσθεί συνήθως με συνδυασμό κλινικών ευρημάτων. Ένας γιατρός ρωτά για το προσωπικό σας ιστορικό και το οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης ή ψωριασικής αρθρίτιδας και κάνει μια φυσική εξέταση των αρθρώσεων σας. Οι ακτίνες Χ μπορούν να γίνουν για να ανιχνεύσουν αλλαγές στον τραυματισμό των χόνδρων ή των οστών. Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να περιλαμβάνουν ρυθμό καθίζησης για την ανίχνευση φλεγμονής, ρευματοειδή παράγοντα για την εξαίρεση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και δοκιμές για τον γενετικό δείκτη HLA-B27, ο οποίος βρίσκεται σε περισσότερο από 50% των ασθενών με ψωριασική αρθρίτιδα με φλεγμονή του νωτιαίου μυελού. Μπορεί να πραγματοποιηθεί αρθροσκεντίδα (υγρό αποστράγγισης από μια άρθρωση).

Ποια είναι η θεραπεία για την Ψωριασική Αρθρίτιδα;

Η θεραπεία για την ψωριασική αρθρίτιδα περιλαμβάνει συνήθως συνδυασμό αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs) και τακτική άσκηση, είτε με φυσιοθεραπευτή είτε στο σπίτι. Η προθέρμανση ή η εφαρμογή θερμότητας στους μύες πριν από την άσκηση και ο πάγος μετά την άσκηση μπορούν να μειώσουν τον πόνο στους αρθρώσεις. Εάν τα ΜΣΑΦ δεν επαρκούν, μπορεί να συνταγογραφηθεί μεθοτρεξάτη (Rheumatrex, Trexall), κορτικοστεροειδή και φάρμακα κατά της ελονοσίας.

Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιούν συσκευές για την προστασία των αρθρώσεων και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχει μια θεραπεία για την ψωριασική αρθρίτιδα;

Σήμερα δεν υπάρχει θεραπεία για ψωριασική αρθρίτιδα. Τα φάρμακα μπορεί να είναι σε θέση να βοηθήσουν με τα οδυνηρά συμπτώματα και να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν την εξέλιξη της νόσου. Είναι σημαντικό, ως ασθενής, να μάθετε πώς το σώμα σας ανταποκρίνεται στην ψωριασική αρθρίτιδα και πώς να χρησιμοποιήσετε την άσκηση, τα φάρμακα και άλλες θεραπείες για τη διαχείριση των συμπτωμάτων. Η βιταμίνη D μπορεί να βοηθήσει με τη φλεγμονή που σχετίζεται με την ψωρίαση.