Ψωρίαση προκαλεί, θεραπεία, συμπτώματα και φάρμακα

Τι είναι η ψωρίαση;

Η ψωρίαση είναι μια κοινή και χρόνια ανίατη αλλά θεραπευτική διαταραχή του δέρματος. Η ψωρίαση της πλάκας είναι η πιο κοινή μορφή και εμφανίζεται ως υπερυψωμένες πλάκες κόκκινου δέρματος που καλύπτονται με ασημένια κλίμακα που μπορεί να φαγώσουν ή να καούν. Οι εμπλεκόμενες περιοχές βρίσκονται συνήθως στους βραχίονες, τα πόδια, τον κορμό ή το τριχωτό της κεφαλής, αλλά μπορούν να βρεθούν σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος. Οι πιο χαρακτηριστικές περιοχές είναι τα γόνατα, οι αγκώνες και η κάτω πλάτη.

Πλάκα ψωρίαση στο πίσω μέρος. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.
Η ψωρίαση δεν είναι μεταδοτική αλλά μπορεί να κληρονομείται. Η έρευνα δείχνει ότι συσχετίζεται με ένα εκτεταμένο ελάττωμα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Παράγοντες όπως το κάπνισμα, η ηλιακά εγκαύματα, ο αλκοολισμός και η λοίμωξη από τον ιό HIV μπορεί να επηρεάσουν τη σοβαρότητα και την έκταση της πάθησης.

Σημαντικό ποσοστό ατόμων με ψωρίαση έχουν επίσης ψωριασική αρθρίτιδα. Τα άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα έχουν καταστροφική φλεγμονή των αρθρώσεων τους καθώς και άλλα αρθριτικά συμπτώματα. Περιστασιακά, η ψωρίαση ενός κλινικού τύπου μπορεί να εξελιχθεί σε άλλη, όπως η φλυκταινώδης ψωρίαση, η ερυθροδερμική ψωρίαση ή η ψωρίαση των ούρων. Οι κλινικοί τύποι ψωρίασης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Στην φλυκταινώδη ψωρίαση, οι κόκκινες περιοχές στο δέρμα περιέχουν μικρές κυψέλες γεμάτες με πύον.
• Στην ερυθροδερμική ψωρίαση υπάρχουν πολύ εκτεταμένες και διάχυτες περιοχές κόκκινου και κλιμακωτού δέρματος.
• Σε ψωρίαση με γλουτένη, υπάρχουν πολλές απομονωμένες μικρές εξογκώματα.

Πλυματώδης ψωρίαση. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Η ψωρίαση επηρεάζει τα παιδιά και τους ενήλικες. Άνδρες και γυναίκες επηρεάζονται εξίσου.

• Τα θηλυκά αναπτύσσουν πλακώδη ψωρίαση νωρίτερα στη ζωή τους από τα αρσενικά.
• Η πρώτη αιχμή της ψωρίασης πλάκας είναι στα άτομα ηλικίας 16-22 ετών.
• Η δεύτερη αιχμή είναι στους ανθρώπους ηλικίας 57-60 ετών.

Η ψωρίαση μπορεί να επηρεάσει όλους τους αγώνες. Μελέτες έχουν δείξει ότι περισσότεροι άνθρωποι σε πληθυσμούς της Δυτικής Ευρώπης και της Σκανδιναβίας έχουν ψωρίαση από ό, τι σε άλλες ομάδες πληθυσμού.

Ποιες είναι οι αιτίες της ψωρίασης και οι παράγοντες κινδύνου;

Η έρευνα δείχνει ότι η ασθένεια είναι αποτέλεσμα διαταραχής στο φλεγμονώδες σύστημα. Στην ψωρίαση, τα Τ λεμφοκύτταρα (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων) προκαλούν ασυνήθιστα φλεγμονή στο σώμα. Αυτά τα κύτταρα Τ διεγείρουν επίσης τα κύτταρα του δέρματος να αναπτύσσονται ταχύτερα από το φυσιολογικό και να συσσωρεύονται σε ανυψωμένες πλάκες στην εξωτερική επιφάνεια του δέρματος.

Οι ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης έχουν αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης της νόσου. Μερικοί άνθρωποι φέρουν γονίδια που τους καθιστούν πιο πιθανό να αναπτύξουν ψωρίαση. Όταν και οι δύο γονείς έχουν ψωρίαση, οι απόγονοι τους έχουν 50% πιθανότητα εμφάνισης ψωρίασης. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με ψωρίαση μπορεί να θυμηθεί τουλάχιστον ένα μέλος της οικογένειας με την ασθένεια.

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή ψωρίασης.

• Ζημία στο δέρμα: Η βλάβη στο δέρμα έχει συσχετιστεί με την ψωρίαση της πλάκας. Για παράδειγμα, μια λοίμωξη του δέρματος, φλεγμονή του δέρματος ή ακόμη και υπερβολική γρατζουνιά μπορεί να προκαλέσει ψωρίαση στο σημείο της βλάβης του δέρματος.
• Το φως του ήλιου: Οι περισσότεροι άνθρωποι θεωρούν γενικά ότι το ηλιακό φως είναι ευεργετικό για την ψωρίαση και η θεραπευτική φωτοθεραπεία είναι μια επιλογή θεραπείας. Ωστόσο, μια μικρή μειοψηφία διαπιστώνει ότι το ισχυρό ηλιακό φως επιδεινώνει την κατάστασή τους. Ένα κακό ηλιακό έγκαυμα μπορεί να επιδεινώσει την ψωρίαση.
• Στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις: Στρεπτοκοκκικοί πονόλαιμοι μπορεί να προκαλέσουν ψωρίαση στομάχου, έναν τύπο ψωρίασης που μοιάζει με μικρές κόκκινες σταγόνες στο δέρμα.

Γλουτατική ψωρίαση. Κόκκινες βλάβες που μοιάζουν με σταγόνες βρίσκονται στο δέρμα. Αυτός ο τύπος ψωρίασης συμβαίνει συνήθως μετά από μια στρεπτοκοκκική (βακτηριακή) μόλυνση. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

• HIV: Η ψωρίαση μπορεί να επιδεινωθεί μετά από ένα άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV.
• Φάρμακα: Ένας αριθμός φαρμάκων έχει αποδειχθεί ότι επιδεινώνει την ψωρίαση. Μερικά παραδείγματα είναι τα εξής:
  • Λιθίου: Φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής
  • Β-αποκλειστές: Φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης
  • Προληπτικά φάρμακα: Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ελονοσίας, της αρθρίτιδας και του λύκου
  • ΜΣΑΦ: Φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη (Motrin και Advil) ή η ναπροξένη (Aleve), που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής
• Συναισθηματικό στρες: Πολλοί άνθρωποι σημειώνουν την επιδείνωση της ψωρίασης τους όταν συναισθηματικά τονίζονται.
• Κάπνισμα: Οι καπνιστές τσιγάρων έχουν αυξημένο κίνδυνο ψωρίασης από χρόνια πλάκα, επειδή το κάπνισμα μπορεί να μεταβάλει το ανοσοποιητικό σύστημα με τέτοιο τρόπο ώστε να προκαλέσει φλεγμονή της κατάστασης.
• Αλκοόλ: Το αλκοόλ θεωρείται παράγοντας κινδύνου για την ψωρίαση. Ακόμα και μέτρια πρόσληψη μπύρας μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει την ψωρίαση.
• Ορμονικές αλλαγές: Η σοβαρότητα της ψωρίασης μπορεί να κυμαίνεται με τις ορμονικές αλλαγές. Η συχνότητα των νόσων κορυφώνεται κατά την εφηβεία και την εμμηνόπαυση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα ψωριασικά συμπτώματα είναι πιθανότερο να βελτιωθούν. Αντίθετα, οι εκδηλώσεις εμφανίζονται κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της ψωρίασης;

Η ψωρίαση της πλάκας (psoriazis vulgaris), η πιο κοινή μορφή, συνήθως παράγει πλάκες με κόκκινο, ανυψωμένο, λείο δέρμα που επηρεάζει το τριχωτό της κεφαλής, τους αγκώνες και τα γόνατα. Οι πλάκες ενδέχεται να φαγώσουν ή να καούν.

Πλάκα ψωρίαση στον αγκώνα. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Οι εκρήξεις μπορούν να διαρκέσουν εβδομάδες ή μήνες. Η ψωρίαση μπορεί να επιλύσει αυθόρμητα μόνο για να επιστρέψει αργότερα.

Γενικά χαρακτηριστικά:

• Πλάκες: Διαφέρουν σε μέγεθος (1 εκατοστό έως αρκετά εκατοστά) και μπορεί να είναι σταθερές για μεγάλες χρονικές περιόδους. Το σχήμα της πλάκας είναι συνήθως στρογγυλό με ακανόνιστα σύνορα. Μικρότερες πλάκες μπορούν να συγχωνευθούν, δημιουργώντας εκτεταμένες περιοχές εμπλοκής.

Πλάκα ψωρίαση. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Το δέρμα σε αυτές τις περιοχές, ειδικά όταν είναι πάνω από αρθρώσεις ή στις παλάμες ή τα πόδια, μπορεί να χωρίσει και να αιμορραγήσει.

Πλάκα ψωρίαση με σχισμές, οι οποίες είναι χωρίσματα στο δέρμα. Οι ρωγμές εμφανίζονται συνήθως όταν το δέρμα κάμπτεται (αρθρώσεις). Το δέρμα μπορεί να αιμορραγεί και είναι πιο ευαίσθητο σε λοίμωξη. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Οι πλάκες μερικές φορές μπορεί να περιβάλλουν ένα φωτοστέφανο ή ένα δαχτυλίδι του φλεγμονώδους δέρματος (Ring of Woronoff). Αυτό γίνεται ιδιαίτερα αισθητό μετά την έναρξη αποτελεσματικής θεραπείας και την επίλυση των βλαβών.

• Κόκκινο χρώμα: Το χρώμα του προσβεβλημένου δέρματος αντανακλά την υπάρχουσα φλεγμονή και προκαλείται από αυξημένη ροή αίματος.
• Κλίμακα: Οι κλίμακες είναι ασημί λευκό. Το πάχος των ζυγών μπορεί να ποικίλει. Όταν αφαιρείται η κλίμακα, το δέρμα από κάτω φαίνεται λεία, κόκκινη και γυαλιστερή. Αυτό το γυαλιστερό δέρμα έχει συνήθως μικρές περιοχές αιχμηρής αιμορραγίας (σημάδι Auspitz).
• Συμμετρία: Οι ψωριασικές πλάκες τείνουν να εμφανίζονται συμμετρικά και στις δύο πλευρές του σώματος. Για παράδειγμα, η ψωρίαση είναι συνήθως παρούσα στα γόνατα ή και στους δύο αγκώνες.

Ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

• Καρδιά: Οι αλλαγές των νυχιών είναι συχνές στην ψωρίαση. Τα νύχια μπορεί να έχουν μικρές οδοντώσεις ή κοιλώματα. Τα νύχια μπορεί να αποχρωματίζονται και να διαχωρίζονται από το κρεβάτι των νυχιών στο δάκτυλο. (Βλ. Ψωρίαση των νυχιών.) Αυτό μπορεί να είναι παρόμοιο σε εμφάνιση με μολύνσεις των μυκήτων των νυχιών και μπορεί πράγματι να συνυπάρχει με μια μυκητιακή λοίμωξη.

Ψωρίαση νυχιών. Σημειώστε τα κλασικά λάκκους και το κιτρινωπό χρώμα στα νύχια. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

• Ψωρίαση στα παιδιά: Η ψωρίαση της πλάκας μπορεί να φαίνεται ελαφρώς διαφορετική στα παιδιά. Στα παιδιά, οι πλάκες δεν είναι τόσο παχιά, και το δέρμα που έχει προσβληθεί είναι λιγότερο ασταθές. Η ψωρίαση μπορεί συχνά να εμφανίζεται στην περιοχή της πάνας σε παιδική ηλικία και σε κάμψη. Η νόσος επηρεάζει συχνότερα το πρόσωπο στα παιδιά σε σύγκριση με τους ενήλικες.
• Άλλοι τομείς: Αν και οι πιο κοινές περιοχές σώματος που επηρεάζονται είναι τα χέρια, τα πόδια, η πλάτη και το τριχωτό της κεφαλής, η ψωρίαση μπορεί να βρεθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Η αντίστροφη ψωρίαση μπορεί να βρεθεί στα γεννητικά όργανα ή τους γλουτούς, κάτω από το στήθος ή κάτω από τα χέρια και μπορεί να μην δείχνει την κλίμακα που συνήθως παρατηρείται σε άλλες περιοχές σώματος. Αυτές οι περιοχές μπορούν να αισθάνονται ιδιαίτερα φαγούρα ή να έχουν μια αίσθηση καψίματος.

Ψωρίαση στις παλάμες. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Πότε πρέπει οι άνθρωποι να αναζητήσουν ιατρική φροντίδα για την ψωρίαση και τα σχετικά προβλήματα της;

Δεδομένου ότι η ψωρίαση είναι συστηματική νόσο φλεγμονής με δραματική δερματική εμπλοκή, οι περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να αναζητήσουν ιατρική συμβουλή νωρίς στην πορεία της όταν εμφανιστούν συμπτώματα και σημεία. Εκτός από την αρθρίτιδα, τα άτομα με την πάθηση είναι πιο πιθανό να είναι παχύσαρκοι και να έχουν στεφανιαία νόσο και / ή διαβήτη. Η ψωρίαση, αν περιορίζεται σε μικρές περιοχές του δέρματος, μπορεί να είναι ταλαιπωρία για μερικούς ανθρώπους. Για άλλους, μπορεί να είναι απενεργοποίηση.

Τα άτομα με ψωρίαση αναγνωρίζουν συχνά ότι εμφανίζονται νέες περιοχές ψωρίασης εντός επτά έως δέκα ημερών μετά την τραυματισμό του δέρματος. Αυτό ονομάστηκε φαινόμενο Koebner.

Οι άνθρωποι πρέπει πάντα να βλέπουν γιατρό εάν έχουν ψωρίαση και εμφανίζουν σημαντικό πόνο, δυσκαμψία ή παραμόρφωση. Μπορεί να βρίσκονται στο 5% -10% των ατόμων με ψωρίαση που εμφανίζουν ψωριασική αρθρίτιδα και θα είναι υποψήφια για συστηματική (χάπι ή ένεση) θεραπεία. Η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να καταστρέψει και να προκαλέσει μόνιμη παραμόρφωση.

Να βλέπετε πάντα γιατρό εάν εμφανιστούν σημάδια λοίμωξης. Τα κοινά σημεία της λοίμωξης είναι οι κόκκινες ραβδώσεις ή το πύον από τις κόκκινες περιοχές, ο πυρετός χωρίς άλλη αιτία ή ο αυξημένος πόνος.

Οι άνθρωποι πρέπει να δουν έναν γιατρό αν έχουν σοβαρές παρενέργειες από τα φάρμακά τους. (Βλέπε Κατανόηση φαρμάκων για την ψωρίαση.)

Ψωρίαση Εικόνες, συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες

Πώς οι γιατροί διαγνώσουν την ψωρίαση;

Η ψωρίαση τυπικά διαγιγνώσκεται με βάση μια φυσική εξέταση παρατηρώντας την εμφάνιση του ασθενούς δέρματος. Παρόλο που συνήθως δεν είναι απαραίτητο, οι βιοψίες του δέρματος μπορούν να υποστηρίξουν τη διάγνωση της ψωρίασης πλακών, αν και δεν είναι πάντα οριστικές.

Υπάρχουν σκευάσματα εσωτερικής ψωρίασης;

• Η έκθεση στο ηλιακό φως βοηθά τους περισσότερους ανθρώπους με ψωρίαση. Αυτό μπορεί να εξηγήσει γιατί το πρόσωπο σπάνια εμπλέκεται.
• Κρατώντας το δέρμα μαλακό και υγρό είναι χρήσιμο. Εφαρμόστε υγραντήρες μετά το μπάνιο.
• Μην χρησιμοποιείτε ερεθιστικά καλλυντικά ή σαπούνια.
• Αποφύγετε το ξύσιμο που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία ή υπερβολικό ερεθισμό.
• Η προσρόφηση στο λουτρό με την προσθήκη ελαίου και η χρήση moisturizers μπορεί να βοηθήσει. Οι μπανιέρες απορροφούν με λιθανθρακόπισσα ή άλλους παράγοντες, απομακρύνουν τις κλίμακες Να είστε προσεκτικοί σε μπανιέρες με λάδι που προστίθεται στο νερό του μπάνιου αφού η μπανιέρα μπορεί να γίνει πολύ ολισθηρή.
• Η κρέμα υδροκορτιζόνης μπορεί να μειώσει ελαφρώς τον κνησμό της ήπιας ψωρίασης και είναι διαθέσιμη χωρίς ιατρική συνταγή.
• Μερικοί άνθρωποι χρησιμοποιούν μια υπεριώδη μονάδα φωτός Β (UV-B) στο σπίτι υπό την επίβλεψη του γιατρού. Ένας δερματολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει τη μονάδα και να δώσει εντολή στον ασθενή για οικιακή χρήση, ειδικά εάν είναι δύσκολο για τον ασθενή να φτάσει στο ιατρείο για ελαφριά θεραπεία.

Τι είναι οι επιλογές θεραπείας Ψωρίασης;

Η ψωρίαση είναι μια χρόνια πάθηση του δέρματος που μπορεί να επιδεινωθεί και να βελτιωθεί σε κύκλους. Οποιαδήποτε προσέγγιση για τη θεραπεία αυτής της νόσου πρέπει να εξεταστεί μακροπρόθεσμα. Τα θεραπευτικά σχήματα πρέπει να εξατομικεύονται ανάλογα με την ηλικία, το φύλο, το επάγγελμα, τα προσωπικά κίνητρα, τους άλλους υγειονομικούς όρους και τους διαθέσιμους οικονομικούς πόρους. Η σοβαρότητα της νόσου ορίζεται από το πάχος και την έκταση των πλακών που υπάρχουν καθώς και από την αντίληψη και αποδοχή της νόσου από τον ασθενή. Η θεραπεία πρέπει να σχεδιάζεται με γνώμονα τις συγκεκριμένες προσδοκίες του ασθενούς, αντί να εστιάζει μόνο στην έκταση της σωματικής επιφάνειας που εμπλέκεται.

Υπάρχουν πολλές θεραπείες για την ψωρίαση. Ωστόσο, η κατασκευή ενός αποτελεσματικού θεραπευτικού σχήματος δεν είναι απαραίτητα περίπλοκη.

Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι θεραπειών για την ψωρίαση: (1) τοπική θεραπεία (φάρμακα που χρησιμοποιούνται στο δέρμα), (2) φωτοθεραπεία (φωτοθεραπεία), και (3) συστηματική θεραπεία (φάρμακα που λαμβάνονται στο σώμα). Όλες αυτές οι θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνοι ή σε συνδυασμό.

• Τοπικοί παράγοντες : Τα φάρμακα που εφαρμόζονται απευθείας στο δέρμα είναι η πρώτη σειρά θεραπευτικών επιλογών. Οι κύριες τοπικές θεραπείες είναι τα κορτικοστεροειδή, τα παράγωγα βιταμίνης D3, η λιθανθρακόπισσα, η ανθραλίνη ή τα ρετινοειδή. Δεν υπάρχει ένα τοπικό φάρμακο που να είναι καλύτερο για όλους τους ανθρώπους με ψωρίαση. Επειδή κάθε φάρμακο έχει συγκεκριμένες δυσμενείς επιπτώσεις, είναι σύνηθες να περιστρέφεται. Μερικές φορές τα φάρμακα συνδυάζονται με άλλα φάρμακα για να κάνουν ένα παρασκεύασμα που είναι πιο χρήσιμο από ένα μεμονωμένο τοπικό φάρμακο. Για παράδειγμα, συχνά προστίθενται σε αυτά τα παρασκευάσματα κερατολυτικά (ουσίες που χρησιμοποιούνται για τη διάσπαση ζυγών ή περίσσεια δερματικών κυττάρων). Μερικά φάρμακα είναι ασυμβίβαστα με τα δραστικά συστατικά αυτών των παρασκευασμάτων. Για παράδειγμα, το σαλικυλικό οξύ απενεργοποιεί το καλσιπορένιο (μορφή βιταμίνης D ₃ ). Από την άλλη πλευρά, φάρμακα όπως η ανθραλίνη (εκχύλισμα φλοιού δέντρου) απαιτούν την προσθήκη σαλικυλικού οξέος για να λειτουργήσει αποτελεσματικά.
• Φωτοθεραπεία (φωτεινή θεραπεία) : Το υπεριώδες (UV) φως από τον ήλιο επιβραδύνει την παραγωγή κυττάρων του δέρματος και μειώνει τη φλεγμονή. Το φως του ήλιου βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων και σημείων ψωρίασης σε πολλούς ανθρώπους. Εάν η ψωρίαση είναι τόσο διαδεδομένη ώστε η τοπική θεραπεία δεν είναι πρακτική, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί τεχνητή θεραπεία φωτός. Για τη φωτοθεραπεία απαιτούνται κατάλληλες εγκαταστάσεις. Οι ιατρικές πηγές φωτός στο ιατρείο δεν είναι οι ίδιες με τις πηγές φωτός που υπάρχουν στα σαλόνια μαυρίσματος, οι οποίες δεν έχουν καμία χρησιμότητα για την ψωρίαση. Πρέπει να θυμόμαστε ότι όλες οι υπεριώδεις ακτινοβολίες έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν μεταλλάξεις και καρκίνους του δέρματος. Αν και η περίοδος επώασης για αυτούς τους τύπους καρκίνου του δέρματος είναι αρκετά μεγάλη, οι εκθέσεις με υπεριώδη ακτινοβολία θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.
  • UV-B : Το φως υπεριώδους Β (UV-B) χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της ψωρίασης. Το UV-B είναι φως με μήκη κύματος 290-320 νανόμετρα (nm). Τα τελευταία 15 χρόνια, μια νέα μορφή θεραπείας με υπεριώδη ακτινοβολία που ονομάζεται UV-B στενής ζώνης (NBUVB), η οποία έχει μέγιστη ενεργειακή απόδοση στα 313 nm περίπου, φαίνεται να είναι πολύ αποτελεσματική με λιγότερη καύση από την συμβατική ευρυζωνική UV-B. Υποτίθεται ότι περιέχει τα πλέον θεραπευτικά μήκη κύματος και αποφεύγει τα πιο τοξικά. (Το εύρος ορατού φωτός είναι 400 nm-700 nm.) Η θεραπεία UV-B συνήθως συνδυάζεται με μία ή περισσότερες τοπικές θεραπείες. Η φωτοθεραπεία UV-B είναι εξαιρετικά αποτελεσματική για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής ψωρίασης πλάκας. Τα κύρια μειονεκτήματα αυτής της θεραπείας είναι η δέσμευση χρόνου που απαιτείται για τις θεραπείες και την προσβασιμότητα του εξοπλισμού UV-B.
    • Το σχήμα Goeckerman χρησιμοποιεί την εφαρμογή λιθανθρακόπισσας ακολουθούμενη από έκθεση σε UV-B και έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί ύφεση σε περισσότερο από το 80% των ασθενών. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για την έντονη οσμή όταν προστίθεται λιθάνθρακας και λερώνει ρούχα, πετσέτες και σεντόνια.
    • Η θεραπεία με UV-B μπορεί να συνδυαστεί με την τοπική εφαρμογή κορτικοστεροειδών, καλσιπορένιο (Dovonex), ταζαροτένιο (Tazorac) ή κρέμες ή αλοιφές που απαλύνουν και μαλακώνουν το δέρμα.
  • Θεραπεία με λέιζερ (laser Excimer) : Ένα λέιζερ που παράγει φως UV-B στο ίδιο μήκος κύματος με τις μονάδες φωτοθεραπείας πλήρους σώματος μπορεί να στοχεύσει σε μικρότερες περιοχές ψωρίασης χωρίς να επηρεάσει το περιβάλλον δέρμα. Επειδή το φως αντιμετωπίζει μόνο τις πλάκες ψωρίασης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ισχυρή δόση φωτός, που μπορεί να είναι χρήσιμη για τη θεραπεία μιας επίμονης πλάκας ψωρίασης, όπως στο τριχωτό της κεφαλής, τα πόδια ή τα χέρια. Πρόκειται για μια μη πρακτική θεραπεία για την ψωρίαση που καλύπτει μια μεγάλη περιοχή και, όπως και άλλες μορφές φωτοθεραπείας, απαιτεί τακτικές επισκέψεις για αρκετούς μήνες.
  • Φωτοχημειοθεραπεία (PUVA) : Η PUVA είναι η θεραπεία που συνδυάζει ένα φάρμακο ψωραλίνης με φωτοθεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία Α (UV-A). Τα φάρμακα ψωραλίνης κάνουν το δέρμα πιο ευαίσθητο στο φως και στον ήλιο. Για παράδειγμα, η μεθοξυψωραρίνη λαμβάνεται από το στόμα μία ώρα πριν από την έκθεση σε UV-A. Το UV-A περιέχει φως με μήκη κύματος 320 nm-400 nm που ενεργοποιούν το psoralen. Το ενεργοποιημένο φάρμακο στη συνέχεια πιστεύεται ότι αναστέλλει την ανώμαλη φλεγμονώδη απόκριση στο δέρμα. Περισσότερο από το 85% των ασθενών αναφέρουν την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου με 20-30 θεραπείες. Η θεραπεία χορηγείται συνήθως δύο έως τρεις φορές την εβδομάδα σε εξωτερικούς ασθενείς, με θεραπείες συντήρησης κάθε δύο έως τέσσερις εβδομάδες μέχρι την ύφεση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας με PUVA περιλαμβάνουν ναυτία, κνησμό και καύση. Οι μακροχρόνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν αυξημένους κινδύνους ευαισθησίας στον ήλιο, ηλιακό έγκαυμα, καρκίνο του δέρματος και καταρράκτη. Η διαθεσιμότητα του φαρμάκου ψωραλίνης στις Ηνωμένες Πολιτείες υπήρξε ένα πρόβλημα, καθώς η έλλειψη διαθεσιμότητας του φαρμάκου επεκτάθηκε περιοδικά για εβδομάδες ή μήνες κάθε φορά. Αυτό αποθαρρύνει τη χρήση του.

Υπάρχουν τα τοπικά φάρμακα για την ψωρίαση;

Τα φάρμακα που εφαρμόζονται απευθείας στο δέρμα είναι η πρώτη γραμμή επιλογών θεραπείας. Οι κύριες τοπικές θεραπείες είναι τα κορτικοστεροειδή, τα παράγωγα της βιταμίνης D3, η λιθανθρακόπισσα, η ανθραλίνη ή τα ρετινοειδή. Για λεπτομερέστερες πληροφορίες σχετικά με κάθε φάρμακο, ανατρέξτε στην ενότητα Κατανόηση φαρμάκων για την ψωρίαση. Τα γενικά ονόματα φαρμάκων παρατίθενται παρακάτω με παραδείγματα μαρκών σε παρενθέσεις.

Τοπικά φάρμακα

• Κορτικοστεροειδή : Τα τοπικά κορτικοστεροειδή αποτελούν τον πυλώνα της θεραπείας σε ήπια ή περιορισμένη ψωρίαση και εμφανίζονται σε διάφορες μορφές. Οι αφροί και οι λύσεις είναι οι καλύτερες για την ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής και άλλες περιοχές με έντονη τριχοφυΐα, όπως ένα τριχωτό στήθος ή τριχωτό πίσω. Οι κρέμες συνήθως προτιμώνται από τους ασθενείς, αλλά οι αλοιφές είναι πιο ισχυρές από οποιεσδήποτε άλλες οχήματα, ακόμη και στην ίδια ποσοστιαία συγκέντρωση. Τα υπερ-ισχυρά τοπικά κορτικοστεροειδή όπως η προπιονική κλοβεταζόλη (Temovate) και η διπροπιονική βηταμεθαζόνη (Diprolene) είναι συνήθως συνταγογραφούμενα κορτικοστεροειδή για χρήση σε μη προσβεβλημένες περιοχές (περιοχές όπου οι επιδερμικές επιφάνειες δεν τρίβονται μαζί). Καθώς βελτιώνεται η κατάσταση, μπορεί κανείς να χρησιμοποιήσει ισχυρά στεροειδή όπως στεροειδή μωμεταζόνης (Elocon) ή halcinonide (Halog) ή μεσαίας ισχύος όπως ακετονίδιο τριαμκινολόνης (Aristocort, Kenalog) ή βαλερίνη βηταμεθαζόνης (Luxiq). Αυτές οι κρέμες ή αλοιφές συνήθως εφαρμόζονται μια ή δύο φορές την ημέρα, αλλά η δόση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ψωρίασης καθώς και από τη θέση και το πάχος της πλάκας. Ενώ είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε ισχυρότερα, πολύ ισχυρά κορτικοστεροειδή σε παχύτερες πλάκες, συνιστώνται τα πιο ήπια στεροειδή για τις πτυχές του δέρματος (αντίστροφη ψωρίαση) και στα γεννητικά όργανα. Στις πτυχές του δέρματος ή στις περιοχές του προσώπου, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε πιο ήπια τοπικά στεροειδή όπως υδροκορτιζόνη, δεσονίδη (DesOwen) ή αλκλομεθαζόνη (Aclovate).
• Τα φάρμακα που είναι γνωστά ως αναστολείς καλσινευρίνης όπως το tacrolimus (Protopic) και το pimecrolimus (Elidel) έχουν λιγότερη χρήση στην ψωρίαση τύπου πλάκας από ό, τι συμβαίνει με το έκζεμα, αλλά μερικές φορές είναι αποτελεσματικά στο πρόσωπο ή στις αποφραγμένες περιοχές. Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν έναν ή περισσότερους συστηματικούς παράγοντες που αναφέρονται παρακάτω, συχνά απαιτούν κάποια χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών για ανθεκτικές περιοχές και "θερμά σημεία". Περιστασιακά, όταν υπάρχει ανησυχία για τη μακροχρόνια χρήση ενός ισχυρού τοπικού κορτικοστεροειδούς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι παλμών με ένα από τα ανάλογα βιταμίνης D ή Α που αναφέρονται παρακάτω. Ένα παράδειγμα θα ήταν η χρήση του μη στεροειδούς τοπικού παράγοντα (ή ενός ηπιότερου κορτικοστεροειδούς) κατά τη διάρκεια της εβδομάδας και πιο ισχυρό στεροειδές τα σαββατοκύριακα.

Εικόνα ψωρίασης των γεννητικών οργάνων. Η εικόνα προσφέρθηκε από τον Jeffrey J. Meffert, MD.

Εικόνα της αντίστροφης ψωρίασης που επηρεάζει την μασχάλη. Η εικόνα προσφέρθηκε από τον Jeffrey J. Meffert, MD.

• Βιταμίνη D : Το καλσιπορένιο (Dovonex) είναι μια μορφή βιταμίνης D3 και επιβραδύνει την παραγωγή περίσσειας δερματικών κυττάρων. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της μέτριας ψωρίασης. Αυτή η κρέμα, αλοιφή ή διάλυμα εφαρμόζεται στο δέρμα δύο φορές την ημέρα. Το καλσιπορένιο σε συνδυασμό με τη διπροπιονική βηταμεθαζόνη (Taclonex) ισοπεδώνει αλλοιώσεις, απομακρύνει την κλίμακα και μειώνει τη φλεγμονή και διατίθεται ως αλοιφή και διάλυμα. Όπως συμβαίνει με πολλά φάρμακα συνδυασμού, μπορεί να είναι πολύ λιγότερο δαπανηρή η εφαρμογή των μεμονωμένων συστατικών διαδοχικά από μία μόνο εφαρμογή ενός προσυσκευασμένου μείγματος. Η αλοιφή καλσιτριόλης (Silkis, Vectical) περιέχει καλσιτριόλη, η οποία δεσμεύεται στους υποδοχείς της βιταμίνης D στα κύτταρα του δέρματος και μειώνει την υπερβολική παραγωγή δερματικών κυττάρων, γεγονός που συμβάλλει στη βελτίωση της ψωρίασης. Η αλοιφή καλσιτριόλης πρέπει να εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος δύο φορές την ημέρα.
• Άνθρακας : Η ανθρακούχο πίσσα (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T, Zithranol) περιέχει κυριολεκτικά χιλιάδες διαφορετικές ουσίες που εξάγονται από τη διαδικασία του ανθρακικού άνθρακα. Η ανθρακινή πίσσα εφαρμόζεται τοπικά και διατίθεται ως σαμπουάν, λάδι μπάνιου, αλοιφή, κρέμα, γέλη, λοσιόν ή πάστα. Το πίσσα μειώνει τον κνησμό και επιβραδύνει την παραγωγή περίσσειας δερματικών κυττάρων και είναι ιδιαίτερα χρήσιμο όταν χρησιμοποιείται με ή συνδυάζεται με ένα τοπικό κορτικοστεροειδές. Είναι βρώμικο και έχει έντονη οσμή.
• Κορτικοστεροειδή : Κλοβεταζόλη (Temovate), φλουοκινονίδη (Lidex) και βηταμεθαζόνη (Diprolene) είναι παραδείγματα συνήθως συνταγογραφούμενων κορτικοστεροειδών. Αυτές οι κρέμες ή αλοιφές συνήθως εφαρμόζονται δύο φορές την ημέρα, αλλά η δόση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ψωρίασης.
• Εκχύλισμα φλοιού δέντρου : Το Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) θεωρείται ότι είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς αντιψωριατικούς παράγοντες που είναι διαθέσιμοι. Έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει ερεθισμό του δέρματος και χρώση των ρούχων και του δέρματος. Εφαρμόστε την κρέμα, την αλοιφή ή την επικόλληση με τις πλάκες του δέρματος. Στο τριχωτό της κεφαλής, τρίψτε τις πληγείσες περιοχές. Αποφύγετε το μέτωπο, τα μάτια και οποιοδήποτε δέρμα που δεν έχει τις αλλοιώσεις. Μην εφαρμόζετε υπερβολικές ποσότητες.
• Τοπικό ρετινοειδές : Το ταζαροτένιο (Tazorac) είναι ένα τοπικό ρητινοειδές που είναι διαθέσιμο ως γέλη ή κρέμα. Το tazarotene μειώνει το μέγεθος των πλακών και την ερυθρότητα του δέρματος. Αυτό το φάρμακο συνδυάζεται μερικές φορές με κορτικοστεροειδή για τη μείωση του ερεθισμού του δέρματος και την αύξηση της αποτελεσματικότητας. Η ταζαροτένη είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής. Εφαρμόστε μια λεπτή μεμβράνη στο δέρμα που επηρεάζεται κάθε μέρα ή σύμφωνα με τις οδηγίες. Ξηρό δέρμα πριν από τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Μπορεί να εμφανιστεί ερεθισμός όταν εφαρμόζεται σε υγρό δέρμα. Πλύνετε τα χέρια μετά την εφαρμογή. Μην καλύπτετε με επίδεσμο.
• Κερατολυτικά : Μια χρήσιμη προσθήκη στα τοπικά στεροειδή είναι να προσθέσετε ένα κερατολυτικό φάρμακο για να απομακρύνετε την υπέρμετρη κλίμακα, έτσι ώστε το στεροειδές να φτάσει στο πληγέν δέρμα νωρίτερα και πιο αποτελεσματικά. Τα σαμπουϊνικά σαλικυλικά οξέα είναι χρήσιμα στο τριχωτό της κεφαλής και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ουρία (είτε η συνταγογραφημένη ισχύς είτε οι χαμηλότερες περιεκτικότητες εκτός του σώματος) στις πλάκες του σώματος.

Συστηματικά φάρμακα για την ψωρίαση

Συστηματικά φάρμακα (αυτά που λαμβάνονται από το στόμα ή από την ένεση)

• Psoralens: Τα Methoxsalen (Oxsoralen-Ultra) και η τριοξασίνη (Trisoralen) είναι συνήθως συνταγογραφούμενα φάρμακα που ονομάζονται psoralens. Τα ψωραλένια κάνουν το δέρμα πιο ευαίσθητο στο φως. Αυτά τα φάρμακα δεν έχουν κανένα αποτέλεσμα εκτός εάν συνδυάζονται προσεκτικά με θεραπεία με υπεριώδες φως. Αυτή η θεραπεία, που ονομάζεται PUVA, χρησιμοποιεί ένα φάρμακο ψωραλίνης με υπεριώδες φως Α (UV-A) για τη θεραπεία της ψωρίασης. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται όταν η ψωρίαση είναι σοβαρή ή όταν καλύπτει μια μεγάλη περιοχή του δέρματος. Τα ψωραλένια λαμβάνονται από το στόμα μία έως δύο ώρες πριν από τη θεραπεία με PUVA ή την έκθεση στο ηλιακό φως. Είναι επίσης διαθέσιμα ως κρέμες, λοσιόν ή σε μπάνιο. Περισσότερο από το 85% των ασθενών αναφέρουν την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου με 20-30 θεραπείες. Η θεραπεία χορηγείται συνήθως δύο έως τρεις φορές την εβδομάδα, με θεραπείες συντήρησης κάθε δύο έως τέσσερις εβδομάδες μέχρι την ύφεση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας με PUVA περιλαμβάνουν ναυτία, κνησμό και καύση. Αυτά τα φάρμακα προκαλούν ευαισθησία στο ηλιακό φως, κίνδυνο εγκαύματος από τον ήλιο, καρκίνο του δέρματος και καταρράκτη και για το λόγο αυτό, η συνταγογράφηση του φαρμάκου για οικιακή χρήση με φυσικό ηλιακό φως αποθαρρύνεται έντονα.
• Μεθοτρεξάτη (Rheumatrex, Trexall): Το φάρμακο αυτό χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ψωρίασης των πλακών ή της ψωριασικής αρθρίτιδας. Καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα και επιβραδύνει την παραγωγή δερματικών κυττάρων. Η μεθοτρεξάτη λαμβάνεται από το στόμα (δισκίο) ή με ένεση μία φορά την εβδομάδα. Οι γυναίκες που σκοπεύουν να μείνουν έγκυες ή είναι έγκυες δεν πρέπει να παίρνουν αυτό το φάρμακο. Ο γιατρός θα διατάξει εξετάσεις αίματος για να ελέγξει τον αριθμό των κυττάρων του αίματος σας και την ηπατική και νεφρική λειτουργία σε τακτική βάση, ενώ σε αυτό το φάρμακο. Αφού ο ασθενής βρίσκεται εδώ και αρκετά χρόνια στο φάρμακο, μπορεί να συνιστώνται εξετάσεις για το ήπαρ και τα πνεύμονα, προκειμένου να αναζητηθούν ενδείξεις βλάβης που δεν ήταν εμφανείς στις συνήθεις εξετάσεις αίματος.
• Κυκλοσπορίνη (Sandimmune, Neoral, Gengraf): Αυτό το φάρμακο καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα και επιβραδύνει την παραγωγή δερματικών κυττάρων. Η κυκλοσπορίνη λαμβάνεται από το στόμα δύο ή τρεις φορές την ημέρα. Ένας γιατρός θα παραγγείλει εξετάσεις για να ελέγξει τη λειτουργία των νεφρών σας. Η κυκλοσπορίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος, λοίμωξης ή λέμφου και μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα νεφρά, προκαλώντας υψηλή αρτηριακή πίεση. Προορίζεται για βραχυπρόθεσμη χρήση.
• Acitretin (Soriatane): Αυτό το φάρμακο είναι ένα από του στόματος ρητινοειδές, ή ένα τροποποιημένο μόριο βιταμίνης Α. Δεν είναι τόσο αποτελεσματικό όσο η μεθοτρεξάτη ή η κυκλοσπορίνη στη θεραπεία της ψωρίασης πλάκας, αλλά λειτουργεί για τη φλυκταινώδη ψωρίαση και σε άλλους ασθενείς με κυρίως ψωρίαση των χεριών και των ποδιών. Στις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης, η ακιτρετίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή λόγω των κινδύνων των γενετικών ανωμαλιών. Επιπλέον, λόγω του μεγάλου χρόνου που απαιτείται για την απομάκρυνση της ακιτρετίνης από το σώμα, ακόμα και μετά τη διακοπή της θεραπείας, οι γυναίκες πρέπει να συνεχίσουν να αποφεύγουν την εγκυμοσύνη για τρία χρόνια. Απαιτούνται τακτικές εξετάσεις αίματος κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ξηρότητα και ερεθισμό του δέρματος, των χειλιών, των ματιών, της μύτης και των επιφανειών της βλεννογόνου μεμβράνης. Άλλες δυσμενείς παρενέργειες περιλαμβάνουν την αραίωση των μαλλιών, την αύξηση της χοληστερόλης και τα επίπεδα τριγλυκεριδίων, την ηπατική τοξικότητα και τις μεταβολές των οστών. Μη δωρίζετε αίμα ενώ παίρνετε ακιρετίνη και για δύο χρόνια μετά τη διακοπή της.
• Apremilast (Otezla): Πρόκειται για φάρμακο από του στόματος που έχει εγκριθεί για χρήση στην ψωρίαση. Η διάρροια είναι μια περιστασιακή παρενέργεια αυτού του φαρμάκου. Μερικοί ασθενείς αναφέρουν απώλεια βάρους ενώ βρίσκονται στο Otezla. Αυτό το φάρμακο δεν απαιτεί τακτικές εξετάσεις αίματος.

Βιολόγοι για την Ψωρίαση

Τα ακόλουθα φάρμακα κατηγοριοποιούνται κάτω από τον όρο βιολογικό επειδή είναι όλες οι πρωτεΐνες που παράγονται στο εργαστήριο με τεχνικές βιομηχανικής καλλιέργειας κυττάρων και πρέπει να χορηγούνται είτε υποδορίως είτε ενδοφλεβίως. Η συχνότητα της θεραπείας εξαρτάται από το συγκεκριμένο φάρμακο. Όλα αυτά τα φάρμακα είναι πολύ ακριβή, καθώς δεσμεύουν μόνο ένα ή δύο μέρη της φλεγμονώδους αντίδρασης και είναι μέτρια ανοσοκατασταλτικά. Οι βιολόγοι είναι ακριβοί και δεν θεραπεύουν την ψωρίαση, αλλά ως ομάδα είναι αρκετά αποτελεσματικοί και λογικά ασφαλείς. Εάν αποφασιστεί η εκκίνηση ενός ασθενούς σε ένα βιολογικό φάρμακο, η επιλογή θα εξαρτηθεί από την εμπειρογνωμοσύνη του συγκεκριμένου ιατρού, καθώς και από θέματα ασφάλισης και πληρωμής.

• Etanercept (Enbrel): Αυτό είναι το πρώτο φάρμακο που ενέκρινε ο FDA για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας. Πρόκειται για μια κατασκευασμένη πρωτεΐνη που λειτουργεί με παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) προκειμένου να μειώσει τη φλεγμονή. Το Etanercept χορηγείται αρχικά ως ένεση δύο φορές την εβδομάδα και στη συνέχεια μειώνεται σε εβδομαδιαία βάση στους περισσότερους ασθενείς. Το φάρμακο μπορεί να εγχυθεί στο σπίτι. Το Enbrel επηρεάζει το ανοσοποιητικό σας σύστημα και είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για κάποιον με έκθεση σε μη θεραπευμένη φυματίωση (TB) ή ιστορικό ηπατίτιδας Β. Και στις δύο αυτές περιπτώσεις, οι ασθενείς που λαμβάνουν etanercept ή οποιονδήποτε άλλο "βιολογικό" - επανενεργοποίηση της προηγούμενης ήσυχης ασθένειας. Το Etanercept σπάνια σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια. Όπως και άλλα φάρμακα της "βιολογικής" οικογένειας, οποιαδήποτε χρήση σε ασθενείς με γνωστή ή υποψία σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS) ή άλλες απομυελινωτικές ασθένειες γίνεται μόνο μετά από προσεκτική εξέταση άλλων επιλογών και με πολύ προσεκτική παρακολούθηση.
• Adalimumab (Humira): Το Humira χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής ψωρίασης της χρόνιας πλάκας σε ενήλικες. Πρόκειται για μια πρωτεΐνη που δεσμεύει τον TNF-α, έναν τύπο χημικού αγγελιαφόρου στο ανοσοποιητικό σύστημα. Στην ψωρίαση, ο TNF-α υπερδιέγχει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (Τ κύτταρα) και προκαλεί την ανάπτυξη ψωριασικών βλαβών. Το Humira λαμβάνεται με ένεση κάτω από το δέρμα. Η συνιστώμενη δόση για ενήλικες είναι μία ένεση κάθε δύο εβδομάδες. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν σοβαρή μόλυνση, επανενεργοποίηση της φυματίωσης ή της ηπατίτιδας Β, σπάνιες αλλεργικές αντιδράσεις, πολύ σπάνιες σοβαρές διαταραχές του αίματος, λέμφωμα και άλλους καρκίνους.
• Ustekinumab (Stelara): Αυτό το φάρμακο εμποδίζει δύο πρωτεΐνες που ονομάζονται ιντερλευκίνη-12 και ιντερλευκίνη-23, τα οποία αποτελούν μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι ιντερλευκίνες-12 και 23 προάγουν τη φλεγμονή που σχετίζεται με την ψωρίαση. Το Stelara ενίεται κάτω από το δέρμα κατά την έναρξη της θεραπείας, μετά από τέσσερις εβδομάδες και κάθε 12 εβδομάδες μετά. Το ustekinumab ενδέχεται να αυξήσει τον κίνδυνο κακοήθειας ή μόλυνσης. μπορεί επίσης σπάνια να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις, όπως δερματικό εξάνθημα, οίδημα προσώπου και δυσκολία στην αναπνοή.
• Infliximab (Remicade): Αυτό ήταν ένα από τα πρωτότυπα βιολογικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ψωρίαση. Τα πλεονεκτήματα είναι ότι η έναρξη της δράσης είναι ταχύτερη από πολλές συστηματικές θεραπείες. Τα μειονεκτήματα είναι ότι πρέπει να χορηγείται με έγχυση και, με την πάροδο του χρόνου, τα αντισώματα μπορεί να αναπτύξουν και να μειώσουν την αποτελεσματικότητά τους.
• Secukinumab (Cosentyx): Είναι ένα αντίσωμα που δρα ως ανταγωνιστής της ιντερλευκίνης 17 (IL-17) και, μετά από μια δόση φόρτωσης, χορηγείται κάθε μήνα. Η IL-17 είναι μια άλλη ουσία που προάγει μια φλεγμονώδη αντίδραση.
• Το Ixekizumab (Taltz) είναι ένα αντίσωμα που αναστέλλει την IL-17 με παρόμοιο τρόπο δράσης με το secukinumab.
• Το Brodalumab (Siliq) είναι ένα άλλο αντίσωμα που αναστέλλει τον υποδοχέα Α της ιντερλευκίνης-17 (IL-17RA).
• Το Guselkumab (Tremfya) είναι ένα άλλο αντίσωμα που αναστέλλει την IL-23.

Υπάρχουν άλλες θεραπείες για την ψωρίαση;

Η συμβατική θεραπεία είναι αυτή που έχει δοκιμαστεί με κλινικές δοκιμές ή έχει άλλη ένδειξη κλινικής αποτελεσματικότητας. Ο FDA έχει εγκρίνει αρκετά φάρμακα για τη θεραπεία της ψωρίασης όπως περιγράφεται παραπάνω. Μερικοί ασθενείς αναζητούν εναλλακτική θεραπεία, αλλαγές διατροφής, συμπληρώματα ή τεχνικές μείωσης του στρες για να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων. Ως επί το πλείστον, οι εναλλακτικές θεραπείες δεν έχουν δοκιμαστεί με κλινικές δοκιμές και ο FDA δεν έχει εγκρίνει διαιτητικά συμπληρώματα για τη θεραπεία της ψωρίασης. Δεν υπάρχουν ειδικά τρόφιμα για κατανάλωση ή για αποφυγή (εκτός από το αλκοόλ) για ασθενείς με ψωρίαση. Ωστόσο, κάποιες άλλες θεραπείες μπορούν να βρεθούν στο δικτυακό τόπο του Εθνικού Ιδρύματος Ψωρίασης. Τα άτομα πρέπει να ελέγχουν με τους γιατρούς τους πριν ξεκινήσουν οποιαδήποτε θεραπεία.

Ορισμένα φάρμακα που αγοράζονται ηλεκτρονικά, τόσο από το στόμα όσο και από το τοπικό, μπορεί να περιέχουν φάρμακα που κανονικά απαιτούν συνταγή. Αυτό γίνεται πρόβλημα με απρόβλεπτες ανεπιθύμητες ενέργειες και αλληλεπιδράσεις. Κατά την αγορά και τη χρήση τέτοιων προϊόντων πρέπει πάντα να δίδεται προσοχή.

Εάν κάποιος παίρνει ένα συστηματικό ρητινοειδές όπως η ακιτρετίνη ή καλύπτει μεγάλες περιοχές με ένα τοπικό ρητινοειδές (Tazorac) ή ένα ανάλογο βιταμίνης D (καλσιποτριένιο, καλσιτριόλη), πρέπει να προσέχει να παίρνει «μεγαδόζες» των ίδιων βιταμινών ως συμπλήρωμα . Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί τοξικότητα σε βιταμίνες.

Μια ποικιλία από βοτανοθεραπευτικές θεραπείες έχουν αναφερθεί στον πάγκο Τύπου και στο Διαδίκτυο για την καταπολέμηση της ψωρίασης. Ορισμένα από αυτά είναι προφορικά και κάποια επίκαιρα, αλλά κανένας δεν έχει αποδειχθεί ότι έχει κάποιο προβλέψιμο όφελος αυτή τη στιγμή. Μερικοί, όπως το έλαιο δέντρων τσαγιού, το έλαιο καρύδας και το λαγγάνιο, είναι γνωστό ότι προκαλούν δερματίτιδα εξ επαφής, η οποία μπορεί να μετατρέψει μια ενοχλητική πλάκα σε μια αιμορραγία, φουσκάλες, έντονα φαγούρα. Δεν υπάρχουν καλά αποδεικτικά στοιχεία που να υποστηρίζουν τη χρήση ξίδι μηλίτη μήλου ή οικιακά προϊόντα καθαρισμού.

Παρακολούθηση μετά τη θεραπεία της ψωρίασης

• Η ψωρίαση της πλάκας είναι μια χρόνια ασθένεια που εξαφανίζεται και επιστρέφει. Η παρακολούθηση της φροντίδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου σε δεδομένη στιγμή.
• Εάν ένας ασθενής έχει ενδείξεις ψωριασικής αρθρίτιδας, είναι χρήσιμη μια συμβουλή με έναν ρευματολόγο (έναν γιατρό που ειδικεύεται στην αρθρίτιδα).

Υπάρχει μια διατροφή ψωρίασης; Μπορούν οι άνθρωποι να αποτρέψουν την ψωρίαση;

• Η αποφυγή περιβαλλοντικών παραγόντων που προκαλούν ψωρίαση, όπως το κάπνισμα και το άγχος, μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ή την ελαχιστοποίηση των φλεγμονών της ψωρίασης. Η έκθεση στον ήλιο μπορεί να βοηθήσει σε πολλές περιπτώσεις ψωρίασης και να επιδεινωθεί σε άλλους.
• Το αλκοόλ θεωρείται παράγοντας κινδύνου για την ψωρίαση, ακόμη και μέτριες ποσότητες μπύρας. Οι άνθρωποι θα πρέπει να ελαχιστοποιούν τη χρήση οινοπνεύματος εάν έχουν ψωρίαση. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν λαμβάνουν φάρμακα όπως η μεθοτρεξάτη ή η ακιρετίνη.
• Ειδικοί διαιτητικοί περιορισμοί ή συμπληρώματα εκτός από μια ισορροπημένη και επαρκή δίαιτα δεν είναι σημαντικά στη διαχείριση της ψωρίασης της πλάκας.
• Πρόσφατα, ορισμένα δεδομένα υποστήριξαν ότι μια «αντιφλεγμονώδης» διατροφή που είναι υψηλή στα φρούτα και τα λαχανικά και χαμηλή σε κορεσμένα και trans λιπαρά μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της ψωρίασης, αν και η αξία στην πρόληψη της εμφάνισής της είναι λιγότερο βέβαιη.

Ποια είναι η πρόγνωση της ψωρίασης;

Η ψωρίαση είναι περισσότερο ενοχλητική στις περισσότερες περιπτώσεις από ότι απειλεί. Ωστόσο, πρόκειται για μια χρόνια συστηματική φλεγμονώδη νόσο για την οποία δεν υπάρχει πραγματική θεραπεία. Η κνησμός και το ξεφλούδισμα του δέρματος μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικά προβλήματα πόνου και αυτοεκτίμησης. Μέχρι στιγμής, η ποιότητα ζωής του ασθενούς επηρεάζεται περισσότερο από την ψωρίαση της πλάκας. Η αυτοσυνείδηση ​​και η αμηχανία σχετικά με την εμφάνιση, την ταλαιπωρία και το υψηλό κόστος θεραπευτικών επιλογών επηρεάζουν όλες τις προοπτικές όταν ζουν με ψωρίαση. Πρόσφατα κατέστη προφανές ότι πολλοί ασθενείς με ψωρίαση έχουν προδιάθεση για διαβήτη, παχυσαρκία και πρόωρη καρδιαγγειακή νόσο. Είναι σημαντικό οι ασθενείς αυτοί να αναζητούν καλή ιατρική περίθαλψη εκτός από την απλή θεραπεία της δερματικής τους ασθένειας. Το άγχος, η κατάθλιψη ή το άγχος μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα και να αυξήσουν την τάση για φαγούρα. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να αναμένουν σημαντική βελτίωση από τη θεραπεία της ψωρίασης τους.

Ομάδες υποστήριξης της Ψωρίασης και Συμβουλευτική

Η εκπαίδευση των ασθενών με ψωρίαση αποτελεί ένα από τα θεμέλια για τη διαχείριση αυτής της χρόνιας και τυπικά υποτροπιάζουσας διαταραχής. Οι ασθενείς θα πρέπει να είναι εξοικειωμένοι με τις επιλογές θεραπείας προκειμένου να λαμβάνουν σωστά ενημερωμένες αποφάσεις σχετικά με τη θεραπεία. Το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης είναι μια εξαιρετική οργάνωση που παρέχει υποστήριξη σε ασθενείς με ψωρίαση.

Πού μπορούν οι άνθρωποι να βρουν περισσότερες πληροφορίες για την ψωρίαση;

Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης
6600 SW 92η Ave, Σουίτα 300
Portland, OR 97223-7195
800-723-9166

Εθνικό Ινστιτούτο Αρθρίτιδας και Μυοσκελετικών και δερματικών παθήσεων
Εκκαθάριση πληροφοριών
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας
1 Κύκλος AMS
Bethesda, MD 20892-3675
877-22-NIAMS

Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας
PO Box 4014
Schaumburg, IL 60168-4014
847-330-0230

Ψωρίαση Εικόνες

Γλουτατική ψωρίαση. Κόκκινες βλάβες που μοιάζουν με σταγόνες βρίσκονται στο δέρμα. Αυτός ο τύπος ψωρίασης συμβαίνει συνήθως μετά από μια στρεπτοκοκκική (βακτηριακή) μόλυνση. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Πλυματώδης ψωρίαση. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Ψωρίαση νυχιών. Σημειώστε τα κλασικά λάκκους και το κιτρινωπό χρώμα στα νύχια. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Πλάκα ψωρίαση στον αγκώνα. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Πλάκα ψωρίαση. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Πλάκα ψωρίαση. Φωτογραφία ευγενική προσφορά του Πανεπιστημίου της Βρετανικής Κολομβίας, Τμήμα Δερματολογίας και Επιστήμης του Δέρματος.

Πλάκα ψωρίαση. Φωτογραφία ευγενική προσφορά του Πανεπιστημίου της Βρετανικής Κολομβίας, Τμήμα Δερματολογίας και Επιστήμης του Δέρματος.

Ψωρίαση στις παλάμες. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Πλάκα ψωρίαση με σχισμές, οι οποίες είναι χωρίσματα στο δέρμα. Οι ρωγμές εμφανίζονται συνήθως όταν το δέρμα κάμπτεται (αρθρώσεις). Το δέρμα μπορεί να αιμορραγεί και είναι πιο ευαίσθητο σε λοίμωξη. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Πλάκα ψωρίαση στο πίσω μέρος. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Σοβαρή ψωρίαση πλάκας. Σημειώστε το κλασικό κόκκινο χρώμα και τις κλίμακες ή την πλάκα. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.