Προειδοποιητικά σημάδια καρκίνου του προστάτη, συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία & στάδια

Τα πραγματικά περιστατικά του καρκίνου του προστάτη

Ο προστάτης:

Ο προστάτης είναι ένα αδενικό όργανο, το οποίο αποτελεί μέρος του αρσενικού αναπαραγωγικού συστήματος. Συχνά περιγράφεται ως το ίδιο μέγεθος καρυδιού, συνήθως μήκους περίπου 3 cm (λίγο περισσότερο από 1 ίντσα). ζυγίζει περίπου 30 γραμμάρια (1 ουγκιά) και βρίσκεται στον αυχένα της ουροδόχου κύστης και μπροστά από το ορθό. Ο προστάτης περιβάλλει την ουρήθρα, η οποία είναι μια σωληνοειδής δομή που μεταφέρει τα ούρα (που παράγονται από το νεφρό και αποθηκεύονται στην κύστη) έξω από το πέος κατά τη διάρκεια της έκφρασης, και το σπέρμα (που παράγεται στον όρχι) κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης προστίθεται στο μίγμα ένα λεπτό, γαλακτώδες υγρό που παράγεται από τον προστάτη. Αυτή η εκσπερμάτιση που περιλαμβάνει επίσης το υγρό από τα σπερματοζωάρια, αποτελεί το αρσενικό σπέρμα.

Φυσιοπαθολογία:

Στον καρκίνο του προστάτη, τα φυσιολογικά κύτταρα υποβάλλονται σε μετασχηματισμό στον οποίο όχι μόνο αυξάνονται και πολλαπλασιάζονται χωρίς φυσιολογικούς ελέγχους, αλλά αλλάζουν επίσης στην μικροσκοπική τους εμφάνιση και μπορούν να εισβάλλουν στους παρακείμενους ιστούς. Τα κύτταρα του καρκίνου του προστάτη σχηματίζονται σε κακοήθεις όγκους ή μάζες, οι οποίες στη συνέχεια κατακλύζουν τους περιβάλλοντες ιστούς εισβάλλοντας τον χώρο τους και παίρνοντας ζωτικό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Τα καρκινικά κύτταρα από αυτούς τους όγκους μπορούν τελικά να εισβάλλουν σε απομακρυσμένα όργανα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και του λεμφικού συστήματος. Αυτή η διαδικασία εισβολής και εξάπλωσης σε άλλα όργανα ονομάζεται μετάσταση. Οι κοινές μεταστατικές θέσεις όπου τα καρκινικά κύτταρα του προστάτη μπορεί τελικά να βρεθούν περιλαμβάνουν πυελικούς λεμφαδένες και οστά. Οι πνεύμονες και το ήπαρ μπορεί επίσης να εμφανίζουν καταθέσεις ή μεταστάσεις από καρκίνο του προστάτη, αλλά αυτό είναι λιγότερο κοινό.

Σχεδόν όλοι οι καρκίνοι του προστάτη εμφανίζονται από τα αδενικά κύτταρα του προστάτη. Ο καρκίνος που προκύπτει από ένα αδενικό κύτταρο σε οποιοδήποτε όργανο του σώματος είναι γνωστό ως αδενοκαρκίνωμα. Επομένως, ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του προστάτη είναι ένα αδενοκαρκίνωμα. Το πιο κοινό μη-αδενοκαρκίνωμα είναι το μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα. Άλλοι σπάνιοι τύποι περιλαμβάνουν καρκίνωμα μικρών κυττάρων και σάρκωμα του προστάτη.

Οι ηλικιωμένοι άντρες συνήθως έχουν ένα διευρυμένο προστάτη, που προκαλείται από μια καλοήθη (μη καρκινική) πάθηση που ονομάζεται καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH). Τα κύτταρα των προστάτων απλώς συνεχίζουν να αυξάνονται σε αριθμό στον αδένα του προστάτη σε BPH. Το BPH μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στα ούρα, αλλά δεν αποτελεί μορφή καρκίνου του προστάτη (βλέπε BPH).

Ανατομία της αρσενικής λεκάνης, γεννητικών οργάνων και ουροφόρων οδών. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Επιδημιολογία:

Στις ΗΠΑ, ο καρκίνος του προστάτη είναι ο συνηθέστερος καρκίνος στους άνδρες και αποτελεί τη δεύτερη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο στους άνδρες (ο πρώτος είναι ο καρκίνος του πνεύμονα). Ένας από τους 7 ανθρώπους θα διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να είναι αργή μετακίνηση και να μην οδηγεί σε θάνατο πριν από άλλα φυσικά αίτια. Μόνο ένας από τους 39 θα πεθάνει από καρκίνο του προστάτη. Περίπου 180.000 νέες περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη προβάλλονται φέτος και θα υπάρξουν 26.000 θάνατοι λόγω καρκίνου του προστάτη φέτος.

Αυτό το χαμηλό ποσοστό θνησιμότητας υποδηλώνει επίσης ότι η αυξημένη ευαισθητοποίηση του κοινού με προηγούμενη ανίχνευση και θεραπεία έχει αρχίσει να επηρεάζει τη θνησιμότητα από αυτόν τον επικρατούμενο καρκίνο.

Ο καρκίνος του προστάτη φάνηκε να αυξάνεται στη συχνότητα, εξαιτίας εν μέρει της εκτεταμένης διαθεσιμότητας δοκιμασίας αντιγόνου ειδικό για τον προστάτη στον ορό (PSA). Ωστόσο, το ποσοστό θνησιμότητας από αυτή την ασθένεια έχει δείξει σταθερή πτώση και σήμερα περισσότερα από 2 εκατομμύρια άνδρες στις ΗΠΑ είναι ακόμα ζωντανοί μετά από διάγνωση καρκίνου του προστάτη σε κάποιο σημείο της ζωής τους.

Ο εκτιμώμενος κίνδυνος διάγνωσης της νόσου κατά τη διάρκεια της ζωής είναι 17, 6% για τους Καυκάσιους και 20, 6% για τους Αφροαμερικανούς. Ο κίνδυνος θανάτου από καρκίνο του προστάτη κατά τη διάρκεια ζωής είναι επίσης 2, 8% και 4, 7% αντίστοιχα. Λόγω αυτών των αριθμών, ο καρκίνος του προστάτη είναι πιθανό να επηρεάσει τη ζωή ενός σημαντικού ποσοστού αντρών που ζουν σήμερα.

Ποιες είναι οι προειδοποιητικές ενδείξεις και τα συμπτώματα του καρκίνου του προστάτη;

Οι περισσότεροι άνδρες με καρκίνο του προστάτη δεν έχουν συμπτώματα.

• Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τον πρώιμο καρκίνο του προστάτη. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως όταν ο όγκος προκαλεί κάποιο βαθμό ουρικού αποκλεισμού στον αυχένα της ουροδόχου κύστης ή στην ουρήθρα.
• Τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσκολία στην εκκίνηση και σταμάτημα του ρεύματος των ούρων, αύξηση συχνότητας ούρησης και πόνο κατά την ούρηση. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως αναφέρονται ως συμπτώματα ουροδόχου "ερεθισμού" ή "αποθήκευσης".
• Το ρεύμα της ουροδόχου κύστης μπορεί να μειωθεί (κατακράτηση ούρων), ή μπορεί απλώς να αποκολληθεί και να εμφανιστεί μια αίσθηση πλήρωσης της ουροδόχου κύστης μετά την ούρηση. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως αναφέρονται ως «αποφρακτικά» ή «αποφρακτικά» συμπτώματα του ουροποιητικού συστήματος.
• Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτά τα συμπτώματα, από μόνα τους, δεν επιβεβαιώνουν ή αναγκαστικά αντανακλούν την παρουσία καρκίνου του προστάτη σε οποιοδήποτε άτομο. Πράγματι, τα περισσότερα, εάν όχι όλα, μπορούν να εμφανιστούν σε άνδρες με μη καρκίνο (καλοήθη) μεγέθυνση του προστάτη (BPH), η οποία είναι η πιο κοινή μορφή διεύρυνσης του προστάτη. Ωστόσο, η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων θα πρέπει να οδηγήσει σε αξιολόγηση από ιατρό για να αποκλείσει τον καρκίνο και να παράσχει την κατάλληλη θεραπεία.
• Εάν ο καρκίνος προκαλεί χρόνια (μακροχρόνια) ή πιο προηγμένη απόφραξη, η ουροδόχος κύστη μπορεί να επηρεαστεί και να είναι πιο επιρρεπής σε υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI).
• Σπάνια συμπτώματα που μπορεί να εκδηλώνονται περιστασιακά όταν ο καρκίνος είναι προχωρημένος μπορεί να περιλαμβάνουν αίμα στα ούρα (αιματουρία), οδυνηρή εκσπερμάτωση και ανικανότητα (ανικανότητα να έχει στύση).
• Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα όργανα (μετάσταση), τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, αίσθημα κακουχίας και απώλεια βάρους. Η μετάσταση στα οστά μπορεί να προκαλέσει βαθύ οστικό πόνο, ιδιαίτερα στους γοφούς και τα πίσω ή ακόμα και τα κατάγματα των οστών από την αποδυνάμωση του οστού.

Τι προκαλεί τον καρκίνο του προστάτη;

Η συγκεκριμένη αιτία του καρκίνου του προστάτη παραμένει άγνωστη. Οι ορμονικοί, γενετικοί, περιβαλλοντικοί και διαιτητικοί παράγοντες πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο. Ωστόσο, οι μόνοι καθιερωμένοι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του προστάτη είναι η ηλικία, η εθνικότητα και η κληρονομικότητα.

• Ηλικία: Υπάρχει ισχυρή συσχέτιση μεταξύ της αύξησης της ηλικίας και της ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη. Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του προστάτη αυξάνεται σταθερά καθώς οι άνδρες μεγαλώνουν. Η μέση ηλικία διάγνωσης του καρκίνου του προστάτη είναι 70, 5 ετών. Οι περισσότεροι καρκίνοι του προστάτη διαγιγνώσκονται σε άνδρες ηλικίας άνω των 65 ετών. Τα αρχεία αυτοψίας δείχνουν ότι η πλειοψηφία των ανδρών ηλικίας άνω των 90 ετών έχει τουλάχιστον μία περιοχή καρκίνου στον προστάτη τους.
• Εθνοτική καταγωγή: Στις ΗΠΑ, οι Αφροαμερικανοί άνδρες είναι πιο πιθανό από τους άνδρες του Καυκάσου να αναπτύξουν καρκίνο του προστάτη. Είναι επίσης πιο πιθανό να πεθάνουν από αυτή την ασθένεια σε σύγκριση με τους άνδρες του Καυκάσου παρόμοιας ηλικίας. Οι ασιατικοί Αμερικανοί, από την άλλη πλευρά, έχουν πολύ λιγότερες πιθανότητες να πάρουν καρκίνο του προστάτη σε σύγκριση με τους Καυκάσιους ή τους Αφροαμερικανούς. Σε διεθνές επίπεδο, οι άντρες του Καυκάσου από τις σκανδιναβικές χώρες βιώνουν τα υψηλότερα ποσοστά, ενώ οι άνδρες από την Ασία είναι οι χαμηλότεροι. Παρόλο που αυτά τα εθνικά κριτήρια έχουν χρησιμοποιηθεί για να μελετήσουν και να περιγράψουν την ασθένεια στο παρελθόν, δεν υπάρχει καθορισμένη βιολογική βάση για αυτή την ταξινόμηση. Με άλλα λόγια, αυτές οι διαφορές στη διάγνωση και τα ποσοστά θνησιμότητας είναι πιθανότερο να αντικατοπτρίζουν τη διαφορά σε παράγοντες όπως η περιβαλλοντική έκθεση, η διατροφή, ο τρόπος ζωής και η συμπεριφορά αναζητούντος την υγεία και όχι η φυλετική ευαισθησία στον καρκίνο του προστάτη. Πρόσφατα στοιχεία δείχνουν ότι αυτή η ανομοιομορφία μειώνεται προοδευτικά με υψηλές πιθανότητες πλήρους θεραπείας σε άντρες που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο προστάτη περιορισμένου οργάνου (καρκίνος που περιορίζεται στο εσωτερικό του προστάτη χωρίς να εξαπλωθεί έξω από τα όρια του προστάτη) ανεξάρτητα από τον αγώνα .
• Οικογενειακό ιστορικό: Οι άνδρες που έχουν ιστορικό καρκίνου του προστάτη στην οικογένειά τους, ειδικά εάν είναι συγγενής πρώτου βαθμού, όπως ο πατέρας ή ο αδερφός, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη. Εάν ένας συγγενής πρώτου βαθμού έχει καρκίνο του προστάτη, ο κίνδυνος τουλάχιστον διπλασιάζεται. Εάν επηρεάζονται δύο ή περισσότεροι συγγενείς πρώτου βαθμού, ο κίνδυνος αυξάνεται κατά 5- έως 11 φορές.
• Διατροφή: Οι διατροφικοί παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη. Συγκεκριμένα, η συνολική πρόσληψη ενέργειας (όπως αντανακλάται από τον δείκτη μάζας σώματος) και το διαιτητικό λίπος έχουν ενοχοποιηθεί. Επιπλέον, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις που υποδηλώνουν ότι η παχυσαρκία οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης πιο επιθετικού, μεγαλύτερου καρκίνου του προστάτη, γεγονός που οδηγεί σε φτωχότερη έκβαση μετά τη θεραπεία. Παρ 'όλα αυτά, το ερώτημα παραμένει αν υπάρχουν αρκετά στοιχεία για να προταθούν αλλαγές στον τρόπο ζωής ειδικά για την πρόληψη του καρκίνου του προστάτη ανεξάρτητα από τα γνωστά οφέλη για την υγεία και το καρδιαγγειακό σύστημα.
• Λοίμωξη: Πρόσφατες ενδείξεις έχουν δείξει ότι ο ρόλος των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων ως ένας από τους αιτιώδεις παράγοντες για τον καρκίνο του προστάτη. Τα άτομα που έκαναν σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις έχουν αναφερθεί ότι έχουν 1, 4 φορές μεγαλύτερες πιθανότητες εμφάνισης της νόσου σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.
• Κάδμιο: Η έκθεση σε χημικές ουσίες όπως το κάδμιο μπορεί να εμπλέκεται στην ανάπτυξη καρκίνου του προστάτη.
• Σελήνιο και βιταμίνη Ε: Ενώ οι αρχικές αναφορές της δοκιμής πρόληψης του καρκίνου του σεληνίου και της βιταμίνης Ε (SELECT) δεν κατέδειξαν μείωση του κινδύνου καρκίνου του προστάτη είτε με συμπληρώματα σεληνίου είτε με βιταμίνη Ε, πρόσφατα συμπεράσματα επιβεβαίωσαν ότι η βιταμίνη Ε όχι μόνο αποτυγχάνει στην πρόληψη του καρκίνου του προστάτη στην πραγματικότητα αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη. Σε αυτή τη μελέτη, οι άνδρες που έλαβαν συμπληρώματα βιταμίνης Ε συμπληρωματικά 400 IU ημερησίως είχαν 17% αύξηση του κινδύνου για την ασθένεια. Συνεπώς, οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται για να μην λαμβάνουν συμπληρώματα βιταμίνης Ε.
• Βιταμίνη C: Η βιταμίνη C 500 mg PO κάθε δεύτερη μέρα δεν μείωσε τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του προστάτη στη μελέτη περίθαλψης γιατρού ΙΙ (PHS II) μετά από διάμεση μετάβαση των 8 ετών. Συνεπώς, η βιταμίνη C δεν πρέπει να συνιστάται για την πρόληψη του καρκίνου του προστάτη.

Παράγοντες που δεν σχετίζονται με τον καρκίνο του προστάτη:

• Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH): Ο καρκίνος του προστάτη δεν φαίνεται να σχετίζεται με την καλοήθη υπερτροφία του προστάτη (BPH). Ωστόσο, το BPH αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης υψηλού PSA, το οποίο μπορεί να οδηγήσει παρεμπιπτόντως σε μια διάγνωση ασθενειών.
• Vasectomy: Η βασετομή δεν αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τον καρκίνο του προστάτη.
• Σεξουαλική δραστηριότητα: Δεν υπάρχει αποδεδειγμένη σχέση μεταξύ συχνότητας σεξουαλικής δραστηριότητας και κινδύνου καρκίνου του προστάτη.

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό για τον καρκίνο του προστάτη;

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε κάποιον επαγγελματία υγείας εάν παρουσιαστεί κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Δυσκολία στην εκκίνηση ή / και διακοπή ρεύματος ούρων
• Συχνουρία
• Πόνος στην ούρηση
• Πόνος στην εκσπερμάτιση
• Μειώνει την ταχύτητα της ροής ούρων ή μια ροή ούρων που σταματά και ξεκινά
• Μια αίσθηση της ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης ακόμη και μετά τη διέλευση των ούρων
• Στυτική δυσλειτουργία
• Οστικός πόνος ή / και κατάγματα

Θα πρέπει να μεταβαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου χωρίς καθυστέρηση εάν συμβεί κάποιο από τα παρακάτω συμπτώματα:

• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI): Κάψιμο του πόνου στην ούρηση, επείγον ή συχνή ούρηση, ειδικά με πυρετό.
• Απόφραξη της ουροδόχου κύστης: Μην ούρηση ή ούρηση πολύ λίγο παρά το πόσιμο αρκετό υγρό. παράγουν μικρά ούρα παρά το στρες? πόνος που οφείλεται σε πλήρη κύστη.
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: Μην ούρηση ή ούρηση λίγο, με μικρή ταλαιπωρία, παρά το πόσιμο αρκετό υγρό.
• Ο βαθύς πόνος στους ώμους, ειδικά στην πλάτη, τους γοφούς ή τους μηρούς ή το κάταγμα των οστών: Πιθανό σημάδι του προχωρημένου καρκίνου του προστάτη που έχει εξαπλωθεί στα οστά.
• Συμπιέσεις του νωτιαίου μυελού: Αυτό συμβαίνει όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους σπονδύλους της περιοχής της σπονδυλικής στήλης και της ουράς. Οι εξασθενημένοι σπόνδυλοι μπορούν να καταρρεύσουν στο νωτιαίο μυελό. Τα τυπικά συμπτώματα που μπορεί να σηματοδοτούν οξεία συμπίεση του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνουν αδυναμία στα πόδια και δυσκολία στο περπάτημα, αυξημένη δυσκολία ούρησης, δυσκολία στον έλεγχο της ουροδόχου κύστης ή των εντέρων, μειωμένη αίσθηση, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στη βουβωνική χώρα ή στα πόδια. Αυτά συχνά προηγήθηκαν από έναν επίμονο νέο κεντρικό πόνο στην πλάτη που διαρκεί λίγες μέρες ή εβδομάδες. Αυτός ο όρος είναι μια πραγματική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και απαιτεί άμεση αξιολόγηση στο τμήμα άμεσης έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου. Εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως, μπορεί να προκληθεί μόνιμη βλάβη του νωτιαίου μυελού με παράλυση.

Καρκίνος του προστάτη Συμπτώματα, δοκιμές και θεραπεία

Γιατί ο έλεγχος του καρκίνου του προστάτη είναι σημαντικός;

Παρόλο που επί του παρόντος αμφισβητείται, οι περισσότεροι ουρολόγοι θα πρότειναν τακτικούς ελέγχους για τον καρκίνο του προστάτη χρησιμοποιώντας PSA και DRE σε άνδρες που είναι πιθανό να ζήσουν περισσότερο από 10 χρόνια (για παράδειγμα, προσδόκιμο ζωής> 10 έτη).

• Αυξημένο αντιγόνο ορού προστάτη (PSA): Αν και η δοκιμασία PSA δεν είναι χρήσιμη για την πραγματική διάγνωση καρκίνου του προστάτη, προβλέπει ότι υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του προστάτη. Επί του παρόντος, οι περισσότεροι καρκίνοι του προστάτη ανακαλύπτονται όταν διεξάγεται βιοψία προστάτη μετά την ανίχνευση αυξημένου τεστ αιματοεγκεφαλικού αντιγόνου (PSA) ορού. Μια εξέταση PSA συνήθως εκτελείται ως μέρος ενός προγράμματος ελέγχου της υγείας. Ωστόσο, η χρήση του ως μέθοδος ελέγχου είναι αμφιλεγόμενη, καθώς δεν υπάρχει καθολικά αποδεκτό όριο πάνω από το οποίο το PSA θεωρείται ανώμαλο. Η αύξηση της τιμής κατωφλίου μειώνει τον αριθμό περιττών βιοψιών, αλλά αυξάνει τον αριθμό των καρκίνων που χάνονται. Η μείωση της τιμής κατωφλίου μειώνει τον αριθμό των καρκίνων που χάνονται, αλλά μπορεί να οδηγήσει στην ανίχνευση περισσότερων καρκίνων που ποτέ δεν θα είναι κλινικά σημαντικοί.
• Ανώμαλη εξέταση ψηφιακού ορθού (DRE): Καρκίνος του προστάτη μπορεί να υποπτευθεί με μια ανώμαλη εξέταση προστάτη που ανιχνεύεται με ψηφιακή ορθική εξέταση (DRE). Μια ψηφιακή εξέταση ορθού αποτελεί μέρος μιας εμπεριστατωμένης τακτικής ιατρικής εξέτασης. Κατά τη διάρκεια του DRE, ο εξεταστής εισάγει ένα δάχτυλο με γάντι και λίπανση ("ψηφιακό" αναφέρεται στο δάκτυλο) στο ορθό για να αισθανθεί το πίσω μέρος του προστάτη για ανωμαλίες. Η εξέταση μπορεί να αποκαλύψει ασυμμετρία, οίδημα, ευαισθησία, οζίδια ή ακανόνιστες περιοχές στον προστάτη. Αντίθετα, η συμμετρική μεγέθυνση και η σταθερότητα του προστάτη παρατηρούνται συχνότερα σε άνδρες με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (BPH). Μια ύποπτη εξέταση του προστάτη προτρέπει τον ιατρό να ζητήσει βιοψία προστάτη για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει την παρουσία καρκίνου του προστάτη (λεπτομέρειες σχετικά με την PSA και την βιοψία προστάτη είναι διαθέσιμες σε επόμενες ενότητες). Αυτή η εξέταση δακτύλων δεν μπορεί να ανιχνεύσει όλους τους όγκους του αδένα του προστάτη. Περίπου 25% έως 30% των όγκων του προστάτη βρίσκονται σε περιοχές του αδένα που δεν μπορούν να γίνουν αισθητές κατά τη διάρκεια της ψηφιακής ορθικής εξέτασης. Ο καρκίνος του προστάτη βρίσκεται σε περίπου 30% των ανδρών με ύποπτη εξέταση του προστάτη.
• Αυξημένο αντιγόνο καρκίνου του προστάτη 3 (PCA3): Το PCA3 είναι μια νέα δοκιμασία που μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ των αυξήσεων του PSA σε σχέση με τον καρκίνο έναντι μη ειδικών. Δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα για να προσδιοριστεί εάν το PCA3 είναι χρήσιμο για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του προστάτη, αλλά μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της ανάγκης για βιοψία. Η μέτρηση του PCA3 γίνεται με τη χρήση δείγματος ούρων μετά από μασάζ προστάτη.

Σύσταση προβολής:

• Η ανίχνευση χρησιμοποιείται για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη σε άνδρες από τον γενικό πληθυσμό χωρίς συναφή συμπτώματα. Σκοπός του διαγνωστικού ελέγχου είναι η ανίχνευση και η θεραπεία της νόσου νωρίτερα προκειμένου να μειωθεί η θνησιμότητα του καρκίνου του προστάτη.
• Η απόφαση για την εξέταση είναι μια κοινή απόφαση μεταξύ του ασθενούς και του ιατρού.
• Ο γιατρός θα πρέπει να συζητήσει τα οφέλη, τους κινδύνους και τους περιορισμούς της ανίχνευσης του καρκίνου του προστάτη με τους ασθενείς και στη συνέχεια να προσφέρει δοκιμές.
• Η Αμερικανική Ουρολογική Εταιρεία (AUA) εξέδωσε τις τελευταίες κατευθυντήριες οδηγίες για τον καρκίνο του προστάτη το 2013. Σύμφωνα με αυτές τις κατευθυντήριες γραμμές, οι άνδρες ηλικίας 55-69 ετών θα πρέπει να προσφέρουν μια βασική εξέταση PSA ορού και μια εξέταση προστάτη (DRE) καρκίνος του προστάτη. Ο μεταγενέστερος έλεγχος και οι εξετάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν σύμφωνα με τα πορίσματα αυτής της αρχικής αξιολόγησης και τον κίνδυνο ενός ατόμου να πάρει την ασθένεια με βάση άλλους παράγοντες όπως η φυλή, η εθνικότητα και το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη. Οι περισσότεροι ουρολόγοι σήμερα θα συμβουλεύουν κάποια μορφή εξέτασης σε άνδρες με προσδόκιμο ζωής μεγαλύτερο από 10 έτη. Πιο συχνά, θα γίνεται σε ετήσια βάση.
• Δεν υπάρχει καθολικά αποδεκτό όριο ηλικίας μετά το οποίο θα πρέπει να διακοπεί η εξέταση. Οι κατευθυντήριες γραμμές της AUA συνιστούν ότι η απόφαση σχετικά με το εάν θα γίνει εξέταση σε άνδρες ηλικίας> 75 ετών πρέπει να γίνει σε ατομική βάση.

Οι ουρολόγοι και οι ογκολόγοι εκτελούν αξιολόγηση και διάγνωση του καρκίνου του προστάτη

Ιατρική συνέντευξη και φυσική εξέταση:

Μια σωστή ιατρική συνέντευξη που προκαλεί εμπεριστατωμένο ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση είναι ουσιαστικής σημασίας για τη διαγνωστική επεξεργασία οποιουδήποτε ατόμου στον οποίο υπάρχει υπόνοια καρκίνου του προστάτη. Μπορεί να αναφέρεται σε γιατρό που ειδικεύεται σε ασθένειες ουροφόρων οδών (ουρολόγος) ή σε καρκίνους ουροφόρων οδών (ουρολόγος ογκολόγος). Ένας άνθρωπος θα ερωτηθεί σχετικά με την ιατρική και χειρουργική του ιστορία, τον τρόπο ζωής και τις συνήθειες του και τα φάρμακα που παίρνει. Θα αξιολογηθούν παράγοντες κινδύνου που περιλαμβάνουν το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη (βλέπε παράγοντες κινδύνου καρκίνου του προστάτη).

Η ψηφιακή ορθική εξέταση (DRE) αποτελεί μέρος της φυσικής εξέτασης: Όλοι οι άνδρες με οξεία διόγκωση, ασυμμετρία ή ψηλαφητές, διακριτές, σταθερές περιοχές ή οζίδια στον προστάτη χρειάζονται περαιτέρω διαγνωστικές μελέτες για να αποκλείσουν τον καρκίνο του προστάτη, ηλικίας 45 ετών ή έχουν άλλους παράγοντες κινδύνου για τη νόσο (βλέπε παράγοντες κινδύνου του καρκίνου του προστάτη).

Επειδή τα ουρολογικά συμπτώματα (δείτε τα συμπτώματα του καρκίνου του προστάτη) μπορεί να υποδεικνύουν μια ποικιλία καταστάσεων, ο άνθρωπος μπορεί να υποβληθεί σε περαιτέρω εξετάσεις για να εντοπίσει την αιτία τους. Οι αρχικές εξετάσεις περιλαμβάνουν εξέταση αίματος για PSA και εξέταση ούρων για αίμα ή σημεία λοίμωξης.

Ειδικό αντιγόνο προστάτη (PSA):

Το PSA είναι ένα ένζυμο που παράγεται από φυσιολογικούς και μη φυσιολογικούς ιστούς προστάτη. Μπορεί να είναι αυξημένη σε μη καρκινικές παθήσεις, όπως προστατίτιδα (φλεγμονή του προστάτη) και καλοήθη υπερτροφία του προστάτη (μη καρκινική διόγκωση του προστάτη), καθώς και στον καρκίνο του προστάτη. Ως εκ τούτου, συνιστάται η επιβεβαίωση ενός αυξημένου PSA ορού πριν προχωρήσουμε σε βιοψία προστάτη.

Οι τιμές PSA με την πάροδο του χρόνου μπορεί επίσης να είναι πιο χρήσιμες για την παρακολούθηση της υποτροπής του καρκίνου και της ανταπόκρισης στη θεραπεία παρά στη διάγνωση ενός παλαιότερου άγνωστου καρκίνου.

Για τα επίπεδα PSA έχουν οριστεί τα ακόλουθα πρότυπα:

• Λιγότερο από 4 ng / mL: Κανονική τιμή. Η αντιμετώπιση των ανδρών με χαμηλότερες αυξήσεις του PSA (<4 ng / mL) είναι λιγότερο ξεκάθαρη αφού οι περισσότεροι θα έχουν αρνητικές βιοψίες. Ωστόσο, ένας σημαντικός αριθμός ατόμων με καρκίνο του προστάτη έχει μια συγκέντρωση PSA ορού μικρότερη από 4 ng / mL.
• 4 έως 10 ng / mL: Η βιοψία προστάτη συνιστάται συνήθως για άνδρες με ολικό PSA ορού μεταξύ 4 και 10 ng / mL, ανεξάρτητα από τα ευρήματα από την εξέταση του ορθού, προκειμένου να αυξηθούν οι πιθανότητες διάγνωσης της νόσου ενώ είναι περιορισμένη σε όργανα . Σε άνδρες με PSA σε αυτό το εύρος, περίπου μία στις πέντε βιοψίες θα αποκαλύψει καρκίνο.
• Περισσότερο από 10 ng / mL: Συνιστάται έντονα βιοψία προστάτη. Αν και η πιθανότητα εύρεσης καρκίνου του προστάτη είναι πάνω από 50 τοις εκατό, η καλοήθης προστατική ασθένεια προκαλεί σημαντική αύξηση του PSA ορού σε μερικούς άνδρες.
• Λιγότερο από 0, 2 ng / mL: Αφού αφαιρεθεί χειρουργικά ο προστάτης.

Παραδοσιακά, ένα PSA 4 ng / mL έχει χρησιμοποιηθεί ως τιμή αποκοπής για να αποφασίσει για ή κατά τη διενέργεια βιοψίας προστάτη. Ωστόσο, μερικοί εμπειρογνώμονες προτείνουν τώρα να μειωθούν σε 2, 5 ng / mL και να εκτελέσουν τη βιοψία σε άνδρες που έχουν επίπεδα που υπερβαίνουν αυτό το όριο. Οι κατευθυντήριες γραμμές της αμερικανικής ουρολογικής ένωσης (2009) δεν καθορίζουν ένα συγκεκριμένο σημείο αποκοπής, αλλά συνιστούν να λαμβάνονται υπόψη όλοι οι άλλοι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του προστάτη κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με το αν θα προχωρήσει η βιοψία. Ένας από τους σημαντικούς παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη είναι ο ρυθμός με τον οποίο η τιμή PSA έχει αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου σε επαναλαμβανόμενες μετρήσεις (που αναφέρονται ως ταχύτητα PSA).

Με βάση τα συμπτώματα, τη φυσική εξέταση, το επίπεδο DRE και PSA, οι περαιτέρω εξετάσεις αίματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πλήρης απαρίθμηση αιμοκυττάρων (CBC): Ελέγχονται οι σχετικές ποσότητες διαφορετικών κυττάρων αίματος. Η αναιμία είναι μια κοινή συνέπεια των καρκίνων, όπως και ορισμένες άλλες ανωμαλίες του αίματος.
• Αλκαλική φωσφατάση: Το ένζυμο αυτό βρίσκεται στο ήπαρ και στα οστά. Είναι ένας ευαίσθητος δείκτης τόσο ανωμαλιών του ήπατος όσο και οστού, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου που επεκτείνονται σε αυτές τις περιοχές.
• BUN και κρεατινίνη: Τα μέτρα αυτά χρησιμοποιούνται για να εκτιμηθεί πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά. Τα επίπεδα μπορεί να αυξηθούν σε διάφορες καταστάσεις (όπως η νεφρική ανεπάρκεια) και μπορεί να υποδηλώνουν παρεμπόδιση ή απόφραξη στο ουροποιητικό σύστημα.