Προπλανά συμπτώματα της μήτρας, χειρουργική επέμβαση, θεραπεία & ασκήσεις

Προπλανά γεγονότα της μήτρας

Η μήτρα (η μήτρα, στην οποία αναπτύσσεται ένα έμβρυο) κρατιέται κανονικά στη θέση της μέσα στη λεκάνη με διάφορους μύες και συνδέσμους. Μερικές φορές, εξαιτίας του τοκετού ή της δύσκολης εργασίας και της αποδέσμευσης του κόλπου, οι ιστοί αυτοί εξασθενούν. Καθώς η γυναίκα μεγαλώνει και με τη μείωση της συγκέντρωσης της ορμονικής οιστρογόνου λόγω της ηλικίας, η μήτρα της μπορεί να κινηθεί προς τα κάτω στο κανάλι του κόλπου, προκαλώντας την κατάσταση που είναι γνωστή ως προδιάθεση της μήτρας.

Η μυϊκή αδυναμία ή χαλάρωση μπορεί να επιτρέψει στη μήτρα να κρεμάσει ή να έρθει εντελώς έξω από το σώμα. Η προχωρημένη μήτρα μπορεί να περιγραφεί στα ακόλουθα στάδια:

• Πρώτο πτυχίο: Ο τράχηλος κατέρχεται προς τα κάτω στον κόλπο.
• Δεύτερος βαθμός: Ο τράχηλος έρχεται κάτω στο άνοιγμα του κόλπου.
• Τρίτος βαθμός: Ο τράχηλος είναι έξω από τον κόλπο.
• Τέταρτος βαθμός: Η ολόκληρη μήτρα είναι έξω από τον κόλπο. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης procidentia. Αυτό οφείλεται στην αδυναμία σε όλους τους υποστηρικτικούς συνδέσμους.

Άλλες καταστάσεις σχετίζονται συνήθως με την προδιάθεση της μήτρας. Αδυνατίζουν τους μύες και τους συνδέσμους που κρατούν τη μήτρα στη θέση της:

• Cystocele: Μια κήλη (ή διόγκωση) του άνω εμπρόσθιου κολπικού τοιχώματος, όπου ένα μέρος της κύστης διογκώνεται στον κόλπο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε συχνότητα, επείγουσα ανάγκη, διατήρηση και συγκράτηση ούρων.
• Εντεροκήλη: Η κήλη του άνω κόλπου μαζί με ένα τμήμα λεπτού εντέρου στον κόλπο. Η στάση οδηγεί σε μια αίσθηση έλξης και στην οσφυαλγία και ανακουφίζεται όταν ξαπλώνετε.
• Πλευρική όψη : Η προεξοχή προς τα εμπρός του οπίσθιου τοιχώματος για την τσάντα, μαζί με την ταυτόχρονη διογκωμένη μπροστά του ορθού στον κόλπο. Αυτό μπορεί να κάνει τις κινήσεις του εντέρου δύσκολη μέχρι το σημείο που η γυναίκα μπορεί να χρειαστεί να πιέσει το εσωτερικό του κόλπου για να αδειάσει το ορθό.

Προέφυλλες αιτίες μήτρας

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν μια προεξέχουσα μήτρα:

• Τραυματικό τραυματισμό στους συνδέσμους και τους μυς που στηρίζουν τους τοίχους του bagina.
• Η εξασθένιση και η απώλεια του τόνου των ιστών μετά την εμμηνόπαυση με απώλεια φυσικής παραγωγής οιστρογόνων από τις ωοθήκες /
• Συνθήκες που οδηγούν σε αυξημένη πίεση στην κοιλιακή χώρα, όπως ο χρόνιος βήχας (με βρογχίτιδα και άσθμα), στραγγαλισμός (με δυσκοιλιότητα), όγκοι της πυέλου (σπάνιες) ή συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα
• Όντας υπέρβαροι ή παχύσαρκοι με αποτέλεσμα την επιμήκυνση των μυών της πυέλου
• Η ριζική χειρουργική επέμβαση στην περιοχή της πυέλου οδηγεί σε απώλεια της εξωτερικής υποστήριξης

Άλλοι παράγοντες κινδύνου

• Ανύψωση βαρέων βαρών που έχει σαν αποτέλεσμα αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση λόγω τάνυσης.
• Φυλετικοί παράγοντες (Καυκάσιοι και Ασιάτες επηρεάζονται συχνότερα από τους Αφροαμερικανούς).

Πρόπλασμα συμπτώματα της μήτρας

• Ένα αίσθημα πληρότητας ή πίεσης στη λεκάνη (μπορεί να περιγραφεί ως αίσθηση της καθισμένης σε μια μικρή μπάλα)
• Πόνος στη μέση
• Αισθάνομαι ότι κάτι έρχεται από τον κόλπο
• Έντονη σεξουαλική επαφή
• Δυσκολία με ούρηση ή μετακίνηση των εντέρων
• Δυσκολία στο περπάτημα

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για μια προχωρημένη μήτρα

Ο επαγγελματίας υγείας θα πρέπει να ενημερώνεται εάν εμφανίσετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ο τράχηλος μπορεί να γίνει αισθητός κοντά στο άνοιγμα του κόλπου.
• Επίμονη ντρίμπλα στα ούρα
• Επίμονη αίσθηση της πληρότητας από το ορθό
• Πίεση στο κανάλι του κόλπου ή στην προεξοχή από το άνοιγμα της βαλβίδας
• Συνεχής πόνος στην πλάτη με δυσκολία κατά το περπάτημα, δυσκολία στην ούρηση και / ή όταν προσπαθείτε να κάνετε μια κίνηση του εντέρου.

Ζητήστε αμέσως ιατρική φροντίδα εάν αντιμετωπίσετε τα ακόλουθα:

• Απόφραξη ή δυσκολία στην ούρηση ή / και την αφόδευση
• Πλήρης πρόπτωση μήτρας (η μήτρα σας βγαίνει από τον κόλπο σας)

Προοδευμένη διάγνωση μήτρας

Ο επαγγελματίας υγείας μπορεί να διαγνώσει την πρόπτωση της μήτρας με ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση της λεκάνης.

• Ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να εξετάσει τον ασθενή τόσο σε στάση όσο και σε ανάπαυλα.
• Μπορεί να ζητηθεί να βήξει ή να στραγγίσει προς τα κάτω για να αυξήσει την ενδοκοιλιακή πίεση.
• Ειδικές παθήσεις, όπως η απόφραξη της ουρήθρας λόγω της πλήρους πρόπτωσης της μήτρας, μπορεί να χρειαστεί να επιβεβαιωθούν με ένα ενδοφλέβιο πυελόγραμμα (IVP) ή ένα νεφρικό υπερηχογράφημα. Σε μια IVP, η βαφή εγχέεται σε μια φλέβα. Στη συνέχεια, μια σειρά από ακτίνες Χ λαμβάνεται για να ακολουθήσει τη βαφή μέσω του ουροποιητικού συστήματος.
• Ο υπερηχογράφος μπορεί επίσης να χρειαστεί για να αποκλείσει άλλα πυελικά προβλήματα. Σε αυτή τη δοκιμασία, ένας καθετήρας περνά πάνω από την κοιλιά ή εισάγεται στον κόλπο για να δημιουργήσει εικόνες χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα.
• Μερικές φορές, άλλες δοκιμές απεικόνισης, όπως η μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού), μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ακριβή απεικόνιση της λεκάνης. Αυτή η δοκιμή είναι συνήθως απαραίτητη μόνο σε ειδικές περιπτώσεις.

Προθερμασμένη θεραπεία για τη μήτρα

Η θεραπεία εξαρτάται από το πόσο αδύναμοι είναι οι υποστηρικτικές δομές γύρω από τη μήτρα.

Προελλημένη αυτο-φροντίδα της μήτρας στο σπίτι

Οι πυελικοί μύες μπορούν να ενισχυθούν με άσκηση. Ωστόσο, τα περισσότερα από τα ελαττώματα υποστήριξης που είναι εμφανή όταν εμφανίζεται η προπλασία της μήτρας δεν εξαρτώνται από την αντοχή του πυελικού μυός. Ο επαναλαμβανόμενος τραυματισμός του τοκετού, καθώς και άλλοι παράγοντες που αναφέρθηκαν προηγουμένως, σκίζουν τους υποστηρικτικούς συνδέσμους που περιβάλλουν τον κόλπο. Το πιο σημαντικό είναι ότι ένα ισχυρό στρώμα ιστού που ονομάζεται ενδοεγκεφαλική περιτονία είναι σχισμένο καθώς ο κόλπος τεντώνεται από το πέρασμα της παροχής βρεφών μέσω του κόλπου του κόλπου. Ενώ η συστολή των πυελικών μυών μπορεί να ανακουφίσει την ήπια διαρροή ούρων που εμφανίζεται με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (π.χ. βήχας, φτάρνισμα), αυτές οι ασκήσεις δεν θα διορθώσουν κανένα από τα πιο βαθιά ελαττώματα που σχετίζονται με την πρόπτωση της μήτρας.

Προπλανά φάρμακα μήτρας

Η θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει το σώμα να ενισχύσει τους μυς μέσα και γύρω από τον κόλπο. Κρέμα οιστρογόνου ή υπόθετα που εισάγονται στον κόλπο βοηθούν στην αποκατάσταση της αντοχής και της ζωτικότητας των ιστών στον κόλπο αλλά μόνο σε επιλεγμένες γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Η θεραπεία με οιστρογόνα μπορεί να αντενδείκνυται (όπως σε άτομα με συγκεκριμένους τύπους καρκίνου) και έχει συσχετιστεί με ορισμένους κινδύνους για την υγεία, συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου κινδύνου θρόμβων αίματος και εγκεφαλικού επεισοδίου, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένες γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Η θεραπεία οιστρογόνων δεν θα θεραπεύσει τους κατεστραμμένους ιστούς που ευθύνονται για την πρόπτωση της μήτρας.

Προχωρημένη χειρουργική της μήτρας

Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης για την πρόπτωση της μήτρας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία του ασθενούς, η γενική κατάσταση της υγείας και η επιθυμία για μελλοντική τεκνοποίηση. Όταν ενδείκνυται, και σε σοβαρές περιπτώσεις πρόπτωσης, η μήτρα μπορεί να αφαιρεθεί (υστερεκτομή). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός μπορεί επίσης να διορθώσει την χαλάρωση των κολπικών τοιχωμάτων, της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστεως ή του ορθού. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί κοιλιακά (μέσω μιας τομής στην κοιλιακή χώρα), κολπικά (μέσω των τομών που γίνονται στα τοιχώματα του κόλπου) ή λαπαροσκοπικά (χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα για τη χειρουργική επέμβαση μέσω μικρών μικροσκοπικών τομών.

Προβολές στη μήτρα Άλλη θεραπεία

Εάν μια γυναίκα δεν επιθυμεί χειρουργική επέμβαση ή είναι κακή υποψήφια για χειρουργική επέμβαση, μπορεί να αποφασίσει να φορέσει μια υποστηρικτική συσκευή (πεσάρη) στο κανάλι του κόλπου για να στηρίξει την πτώση της μήτρας. Ένα πεσάρι μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε προσωρινή βάση για την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ή σε μόνιμη βάση σε ασθενείς που δεν μπορούν ή δεν θα υποβληθούν σε χειρουργική διόρθωση. Έρχονται σε πολλά διαφορετικά σχήματα και μεγέθη και πρέπει να τοποθετούνται σε κάθε γυναίκα. Εάν η πρόπτωση είναι σοβαρή, ένα πεσσάρι μπορεί να μην διατηρείται από τον κόλπο (δηλαδή δεν θα μείνει μέσα στον κόλπο). Οι πεσσούς μπορούν να προκαλέσουν οσμή και κολπική έκκριση. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν διαβητικές διαβρώσεις, οδηγώντας σε κολπική αιμορραγία. Τα πεσσάρια πρέπει να αφαιρεθούν, να καθαριστούν και να επανεισαχθούν σε περιοδικά διαστήματα.

Προχωρημένη παρακολούθηση της μήτρας

Η παρακολούθηση της πρόπτωσης της μήτρας καθορίζεται από τον τρόπο με τον οποίο η κατάσταση αντιμετωπίστηκε αρχικά.

• Εάν η γυναίκα είχε χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσει σύμφωνα με τις συμβουλές του χειρουργού της.
• Εάν η γυναίκα έχει πεσάρη που έχει εισαχθεί στον κόλπο, πρέπει να καθαριστεί και να ελεγχθεί από έναν επαγγελματία υγείας για τη σωστή τοποθέτηση και τοποθέτηση σε τακτά χρονικά διαστήματα, εκτός και αν έχει ενημερωθεί για το πώς να το αφαιρέσει και να καθαρίσει τον εαυτό του στο σπίτι. Πολλοί ασθενείς δεν είναι σε θέση να αφαιρέσουν ή να επανατοποθετήσουν ένα πεσάρη. Τα άτομα πρέπει να επιστρέψουν στο γιατρό τους για κανονική φροντίδα του πεπτικού.

Πρόδρομη πρόληψη της μήτρας

• Μειώστε το βάρος
• Αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα τρώγοντας μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες
• Κάνετε τις ασκήσεις Kegel για την ενίσχυση των πυελικών μυών (μπορεί να παρέχει ελάχιστη προστασία από τη διαρροή ούρων).
• Αποφύγετε τη βαριά ανύψωση ή τέντωμα

Προβολική εξέλιξη της μήτρας

Τα πεσσάρια μπορούν να είναι αποτελεσματικά προσωρινά ή μόνιμα εάν ελέγχονται και καθαρίζονται σε τακτική βάση. Χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διόρθωση του υπάρχοντος ελαττώματος της πυελικής υποστήριξης με ή χωρίς ταυτόχρονη υστερεκτομή.