Συμπτώματα, σημάδια, αιτίες, θεραπεία και διαχείριση φλεβίτιδας

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη φλεβίτιδα;

Ποιος είναι ο ιατρικός ορισμός της φλεβίτιδας;

Η φλεβίτιδα (fle-BYE-tis) είναι μια κατάσταση κατά την οποία μια φλέβα φλεγμονώδη (phleb = φλέβα + είναι = φλεγμονή). Η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει πόνο και οίδημα. Όταν η φλεγμονή προκαλείται από θρόμβο αίματος ή θρόμβο, ονομάζεται θρομβοφλεβίτιδα. Η θρομβοφλεβίτιδα εμφανίζεται συνήθως στις φλέβες των ποδιών, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τις φλέβες στα χέρια.

Ποια είναι τα συμπτώματα της φλεβίτιδας;

Μερικοί άνθρωποι με φλεβίτιδα δεν έχουν συμπτώματα, αλλά άλλοι μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα όπως πόνο, ευαισθησία, ερυθρότητα και φουσκωμένη φλέβα.

Τι προκαλεί φλεβίτιδα;

Η φλεβίτιδα μπορεί να προκληθεί από πολλά πράγματα, για παράδειγμα, κάθονται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μακριές κινήσεις, βόλτες τρένων ή αεροπλάνων, κιρσοί, κάποιες μορφές καρκίνου και μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ποιοι είναι οι τύποι φλεβίτιδας;

Υπάρχουν δύο σειρές φλεβών στα χέρια και στα πόδια, 1) οι επιφανειακές φλέβες που τρέχουν ακριβώς κάτω από το δέρμα και 2) οι βαθιές φλέβες. Η επιφανειακή φλεβίτιδα επηρεάζει τις φλέβες στην επιφάνεια του δέρματος. Η κατάσταση είναι σπάνια σοβαρή και συνήθως επιλύεται με τοπική θεραπεία της φλεγμονής με ζεστά κομμάτια και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μερικές φορές η επιφανειακή φλεβίτιδα μπορεί να σχετίζεται με θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας και μπορεί να χρειαστεί ιατρική αξιολόγηση. Η φλεβίτιδα στις βαθιές φλέβες αναφέρεται ως βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα (ή DVT, βαθιά φλεβική θρόμβωση) επηρεάζει τις φλέβες που βρίσκονται βαθύτερα στα χέρια και τα πόδια. Οι θρόμβοι αίματος (θρόμβοι) που σχηματίζονται μπορεί να εμβολιάσουν ή να σπάσουν και να ταξιδέψουν στους πνεύμονες. Πρόκειται για μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση που ονομάζεται πνευμονική εμβολή.

Ποια είναι η θεραπεία για τη φλεβίτιδα;

Οι γιατροί θεραπεύουν τη φλεβίτιδα με βάση την κατάσταση που την προκαλεί.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της επιφανειακής φλεβίτιδας και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας;

Επιφανειακή φλεβίτιδα

• Υπάρχει συνήθως μια αργή εκδήλωση ενός κόκκινου προσανατολισμού κατά μήκος των επιφανειακών φλεβών στο δέρμα. Μια μακρά, λεπτή κόκκινη περιοχή μπορεί να θεωρηθεί ότι η φλεγμονή ακολουθεί το μονοπάτι της επιφανειακής φλέβας. Μπορεί να εξαπλωθεί σε σχήμα αράχνης εάν εμπλέκονται μικρότερες φλέβες τροφοδοσίας.
• Αυτή η περιοχή μπορεί να αισθάνεται σκληρή, ζεστή και τρυφερή. Το δέρμα γύρω από τη φλέβα μπορεί να είναι φαγούρα και πρησμένο.
• Η περιοχή μπορεί να αρχίσει να σφύζει ή να καεί.
• Τα συμπτώματα μπορεί να είναι χειρότερα όταν το πόδι έχει χαμηλώσει, ειδικά όταν πρώτα βγαίνει από το κρεβάτι το πρωί.
• Μπορεί να εμφανιστεί πυρετός χαμηλού βαθμού.
• Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί φλεβίτιδα στο σημείο όπου ξεκίνησε μια περιφερική ενδοφλέβια (IV) γραμμή. Η γύρω περιοχή μπορεί να είναι επώδυνη και τρυφερή κατά μήκος της φλέβας.
• Εάν υπάρχει λοίμωξη, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ερυθρότητα, πυρετό, πόνο, οίδημα ή διάσπαση του δέρματος.

Θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας

Τα κλασικά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν κοκκινίλα, ζεστασιά, οίδημα και πόνο στο προσβεβλημένο άκρο. Συχνά το ένα άκρο είναι πιο πρησμένο από το άλλο. Περιστασιακά, ο αποχρωματισμός μπορεί να είναι πιο μπλε από το κόκκινο.

Τι προκαλεί φλεβίτιδα;

Η επιφανειακή φλεβίτιδα συνήθως προκαλείται από τοπικό τραύμα σε φλέβα. Η επιφανειακή φλεβίτιδα προκαλείται συχνότερα από έναν ενδοφλέβιο καθετήρα (IV) τοποθετημένο σε μια φλέβα και η φλέβα ερεθίζεται. Η επιφανειακή φλεβίτιδα μπορεί ή όχι να έχει μορφή θρόμβου αίματος για να προκαλέσει πόνο και φλεγμονή. Στα πόδια, η επιφανειακή φλεβίτιδα μπορεί να συσχετιστεί με κιρσούς.

Αιτίες της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης ή θρομβοφλεβίτιδας περιλαμβάνουν:

• αδράνεια (συγκεντρώσεις αίματος στις φλέβες και τείνει να συσσωματώσει εάν ένα άτομο είναι ανενεργό για παρατεταμένο χρονικό διάστημα) ·
• τραύμα, και
• ανωμαλίες πήξης αίματος (μπορεί να κληρονομηθούν).

Οι παράγοντες κινδύνου για την ΤVT περιλαμβάνουν:

• Παρατεταμένη αδράνεια (για παράδειγμα, ένα μακρύ αεροπλάνο ή μια βόλτα με αυτοκίνητο, ένα ακρωτήριο ακινητοποιημένο σε χυτοπρεσαριστό ή νάρθηκα, κοιμισμένο για ασθένεια ή μετά από χειρουργική επέμβαση, καθιστική ζωή, αδράνεια με λίγη ή καθόλου άσκηση)
• Ευσαρκία
• Τα τσιγάρα για το κάπνισμα, ειδικά όταν συνδυάζονται με θεραπεία υποκατάστασης ορμονών ή χάπια ελέγχου γεννήσεων
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διευρυμένη μήτρα μπορεί επίσης να συμπιέσει τις μεγάλες φλέβες στη λεκάνη αυξάνοντας τον κίνδυνο πήξης του αίματος.
• Ορισμένες ιατρικές παθήσεις όπως ο καρκίνος ή οι διαταραχές του αίματος που αυξάνουν το δυναμικό της πήξης του αίματος
• Ζημία στα χέρια ή τα πόδια

Πότε πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό για φλεβίτιδα;

Καλέστε το γιατρό σας εάν υπάρχει οίδημα ή πόνος στο άκρο. Ειδικά, εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας, συμπεριλαμβανομένου παρατεταμένου ταξιδιού, ανάπαυσης στο κρεβάτι ή πρόσφατης χειρουργικής επέμβασης.

Η θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα, ειδικά εάν έχετε κάποιο από αυτά τα σημεία και συμπτώματα.

• Υψηλός πυρετός με συμπτώματα σε ένα χέρι ή πόδι
• Κομμάτια σε ένα πόδι
• Σοβαρός πόνος και οίδημα σε ένα χέρι ή πόδι
• Πόνος στο στήθος και δύσπνοια, που μπορεί να είναι τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής (θρόμβος στον πνεύμονα).

Πώς ξέρετε εάν έχετε φλεβίτιδα;

Ένας επαγγελματίας υγείας θα σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με το πρησμένο χέρι ή το πόδι σας και θα σας δώσει μια φυσική εξέταση. Εάν η διάγνωση είναι επιφανειακή φλεβίτιδα, συχνά δεν απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις. Εάν υπάρχει ανησυχία για τη θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT), μπορούν να παραγγελθούν περαιτέρω εξετάσεις.

• Το D-Dimer είναι μια χημική ουσία που απελευθερώνεται από τους θρόμβους αίματος καθώς αρχίζουν να αποσυντίθενται. Αν αυτή η εξέταση αίματος είναι φυσιολογική, τότε δεν υπάρχει θρόμβος αίματος. Δυστυχώς, η εξέταση δεν λέει στον γιατρό τη θέση όπου μπορεί να υπάρχει θρόμβος αίματος. Για παράδειγμα, θα είναι θετικό σε άτομα με μώλωπες ή σε άτομα που έχουν πρόσφατα χειρουργηθεί. Αυτή η εξέταση αίματος πρέπει να παραγγέλλεται μόνο όταν υπάρχει χαμηλός κίνδυνος ύπαρξης ΗΜΥ. Μια θετική δοκιμή συνήθως απαιτεί να δοθεί εντολή σε κάποια εξέταση απεικόνισης του βραχίονα ή του ποδιού να αναζητήσει πιθανό θρόμβο αίματος.
• Ο υπερηχογράφος μπορεί να ανιχνεύσει θρόμβους ή να εμποδίσει τη ροή του αίματος, ειδικά σε μεγαλύτερες, πιο κοντά (άνω πόδι) φλέβες. Ένα μικρό όργανο χειρός (αισθητήρας) πιέζεται πάνω στο δέρμα του ασθενούς για να βοηθήσει στην ταυτοποίηση των θρόμβων αίματος και στη θέση του εμποδίου. Αυτό είναι ένα μη επεμβατικό τεστ που είναι σχετικά ανώδυνο.
• Μερικές φορές η δοκιμή υπερήχων δεν μπορεί να «δει» επαρκώς τις φλέβες και να προσδιορίσει εάν υπάρχει θρόμβος. Μπορεί να απαιτείται φλεβογραφία, στην οποία η βαφή εγχέεται απευθείας στη φλέβα και λαμβάνονται ακτίνες Χ για την αξιολόγηση της φλέβας.

Μπορείτε να αντιμετωπίσετε τη φλεβίτιδα στο σπίτι;

Ο πόνος από την επιφανειακή φλεβίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι με την εφαρμογή θερμικής συμπίεσης στην προσβεβλημένη περιοχή και τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών αναλγητικών (NSAIDs) όπως η ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil), η ναπροξένη (Aleve, Anaprox, Naproxen) για την πρόληψη ενός θρόμβου αίματος στο πόδι. Οι κάλτσες συμπίεσης των ποδιών με συνταγή (το ύψος του γόνατος ή του μηρού) βελτιώνουν τη ροή του αίματος και μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και του πρήξιμου και στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης της ΤΒΔ.

Ποια είναι η θεραπεία για τη φλεβίτιδα;

Η θεραπεία για την επιφανειακή φλεβίτιδα περιλαμβάνει θερμές συμπιέσεις και αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως ιβουπροφαίνη. Οι κάλτσες συμπίεσης μπορεί να είναι χρήσιμες. Εάν υπάρχει λοίμωξη του δέρματος που σχετίζεται με την επιφανειακή φλεβίτιδα, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά.

Η θεραπεία για τη θρομβοφλεβίτιδα σε βαθιά φλέβα είναι φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα για την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής. Η αρχική θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με enoxaparin (Lovenox), ένα ενέσιμο φάρμακο που αμέσως μυρίζει το αίμα. Η βαρφαρίνη (Coumadin) αρχίζει επίσης αμέσως, αλλά διαρκεί λίγες ημέρες για να φτάσει σε θεραπευτικά επίπεδα στο αίμα, επομένως το Lovenox χρησιμοποιείται ως γέφυρα μέχρι να συμβεί αυτό. Το INR είναι μια εξέταση αίματος που μετρά τη λειτουργία πήξης του αίματος και χρησιμοποιείται ως οδηγός για τον προσδιορισμό της δοσολογίας της βαρφαρίνης.

Είναι η επιφανειακή φλεβίτιδα ή η απειλητική για την επιβίωση της βρογχίτιδας;

Η επιφανειακή φλεβίτιδα είναι σπάνια σοβαρή και συνήθως ανταποκρίνεται στον έλεγχο του πόνου, την ανύψωση και τις θερμές κομπρέσες.

Ο θρομβοεμβολισμός βαθιάς φλέβας είναι δυνητικά απειλητικός για τη ζωή αν δεν αντιμετωπιστεί, η πνευμονική εμβολή είναι πιθανή επιπλοκή. Είναι σημαντικό να μάθετε γιατί συνέβη η ΤVΔ και ελαχιστοποιήστε τους παράγοντες κινδύνου για ένα μελλοντικό περιστατικό. Η ΤΜν μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην εσωτερική δομή της φλέβας που οδηγεί στην επιπλοκή ενός μεταφλεβικού ποδιού με χρόνιο πρήξιμο στα πόδια και πόνο.

Τι μπορείτε να κάνετε για την πρόληψη της φλεβίτιδας ή της εγκεφαλίτιδας;

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της φλεβίτιδας είναι να είναι ενεργός. Συμμετέχετε σε καθημερινές ασκήσεις όπως περπάτημα, κολύμβηση, τζόκινγκ, ποδηλασία, μαθήματα χορού κλπ. Αποφύγετε παρατεταμένες περιόδους καθιστή ή ξαπλωμένη (αν είναι δυνατόν). Αποφύγετε την ηρεμία των κρεβατιών για παρατεταμένες περιόδους. Εάν περιορίζεστε σε ξεκούραση στο κρεβάτι, φορέστε κάλτσες στήριξης. Όταν ταξιδεύετε και η κίνηση περιορίζεται για μεγάλες χρονικές περιόδους, σηκώστε και μετακινήστε περιστασιακά ή σταματήστε σε στάση ανάπαυσης και μετακινήστε. Κρατήστε ενυδατωμένο και πίνετε πολλά υγρά. Η αλλαγή των γραμμών IV θα βοηθήσει στην πρόληψη της φλεβίτιδας.