Περικαρδίτιδα: ανακαλύψτε τα συμπτώματα και τη θεραπεία

Τι είναι η Περικαρδίτιδα;

Η περιγεννίτιδα περιγράφει την κατάσταση όπου η λεπτή μεμβράνη επένδυσης στην καρδιά γίνεται φλεγμονή. Τις περισσότερες φορές, η οξεία περικαρδίτιδα είναι αυτοπεριοριστική και θα διαλυθεί μέσα σε λίγες εβδομάδες. Εν τούτοις, μπορεί να επαναληφθεί και θεωρείται χρόνιο εάν τα συμπτώματα επιμείνουν για περισσότερο από 6-12 μήνες. Μερικοί άνθρωποι που αναπτύσσουν περικαρδίτιδα μπορεί να έχουν επιπλοκές όπως συσσώρευση ρευστού γύρω από την καρδιά (περικαρδιακή συλλογή) ή συμπίεση της καρδιάς (περικαρδιακή συστολή) που μπορεί να απαιτούν επείγουσες ή χειρουργικές επεμβάσεις.

Το περικάρδιο είναι μια λεπτή μεμβράνη που περιβάλλει την καρδιά και τη βάση των μεγάλων αγγείων της καρδιάς (αορτή, κοίλη φλέβα, πνευμονική αρτηρία και πνευμονική φλέβα). Αποτελείται από στρώματα. Το σπλαχνικό στρώμα συνδέεται στην επιφάνεια της καρδιάς και στη συνέχεια διπλώνει πίσω στο ίδιο το σώμα για να σχηματίσει το βρεγματικό στρώμα. Αυτό σχηματίζει μια μικρή θέση που κανονικά κρατά λιγότερο από 50cc υγρού.

Το περικάρδιο κρατά την καρδιά στην κατάλληλη θέση της στο στήθος και την προστατεύει από λοίμωξη ή όγκους που μπορεί να εξαπλωθούν απευθείας από άλλα όργανα κοντά στην καρδιά, όπως ο πνεύμονας ή ο οισοφάγος. Το περικάρδιο εμποδίζει επίσης την υπερβολική διόγκωση της καρδιάς, η οποία επιτρέπει στις ίνες του καρδιακού μυός να διατηρούν το ιδανικό μήκος τους για να συστέλλονται ή να συμπιέζουν δυνατά.

Τις περισσότερες φορές, η περικαρδίτιδα είναι αυτοπεριοριζόμενη με ιατρική περίθαλψη που κατευθύνεται προς τον έλεγχο του κύριου συμπτώματος του πόνου. Ωστόσο, η χρόνια φλεγμονή του περικαρδίου μπορεί να προκαλέσει ουλές που εμποδίζουν την καρδιά να χτυπάει κατάλληλα και μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Η φλεγμονή μπορεί να συμβεί σε πολλά μέρη της καρδιάς. Η περικαρδίτιδα περιγράφει μια φλεγμονή της επένδυσης μεμβράνης της καρδιάς. Είναι διαφορετική από τη μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός) και την ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή των καρδιακών βαλβίδων).

Εικόνα της Καρδιάς στο Pericardial Sac

Περικαρδίτιδα Αιτίες

Η πιο κοινή αιτία της περικαρδίτιδας είναι ιδιοπαθή, που σημαίνει ότι ο λόγος δεν μπορεί να καθοριστεί. Ωστόσο, αναφέρονται παρακάτω είναι μερικές γνωστές αιτίες περικαρδίτιδας.

Μόλυνση

Οι λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή του περικαρδίου και οι ιοί όπως ο Coxsackie B, ο αδενοϊός και η γρίπη Α και Β είναι πιο συνηθισμένοι.

Μπορούν να εμπλακούν και άλλοι ιοί, παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Ο ιός Epstein-Barr που προκαλεί μολυσματική μονοπυρήνωση,
• απλό έρπη τύπου 1,
• ιλαρά,
• παρωτίτιδα, και
• ανθρώπινου ιού ανοσοανεπάρκειας (HIV).

Ακόμη λιγότερο συχνά, οι βακτηριακές λοιμώξεις όπως η φυματίωση μπορεί να προκαλέσουν περικαρδίτιδα και συχνά οι βακτηριακές λοιμώξεις συνδέονται με την ανάπτυξη στεφανιαίας περικαρδίτιδας (βλ. Παρακάτω). Άλλες μολυσματικές αιτίες περιλαμβάνουν παράσιτα και μύκητες.

Φλεγμονώδεις νόσοι

Ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν γενικευμένη φλεγμονή στο σώμα μπορούν επίσης να προκαλέσουν φλεγμονή του περικαρδίου. Παραδείγματα αυτών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ρευματοειδής αρθρίτιδα,
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος,
• σκληρόδερμα, και
• σαρκοείδωση.

Άλλες ασθένειες

Άλλες ασθένειες μπορεί να συνεισφέρουν ή να προκαλέσουν περικαρδίτιδα και παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Διαταραχές των νεφρών συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που πάσχουν από χρόνια αιμοκάθαρση.
• Οι ασθενείς που πάσχουν από καρδιακή προσβολή μπορούν να αναπτύξουν περικαρδιακή φλεγμονή λόγω της υποκείμενης καρδιακής βλάβης. Αυτό μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγες ημέρες από την καρδιακή προσβολή ή μπορεί να καθυστερήσει κατά 2-3 εβδομάδες. Το σύνδρομο Dressler περιγράφει καθυστερημένη περικαρδίτιδα μετά από καρδιακή προσβολή ή χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Μπορεί να σχετίζεται με φλεγμονή και εξαγωγή πνευμόνων (συσσώρευση υγρών).
• Ο υποθυρεοειδισμός ή η μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς μπορεί να σχετίζεται με την περικαρδιακή φλεγμονή.
• Οι καρκίνοι και άλλες κακοήθειες μπορούν να συσχετιστούν με την περικαρδίτιδα. Το περικάρδιο μπορεί να φλεγμονή με άμεση επέκταση των καρκινικών κυττάρων από τις κοντινές δομές ή μπορεί να υπάρξει αιματογενής εξάπλωση ανώμαλων καρκινικών κυττάρων μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Ο καρκίνος του πνεύμονα, ο καρκίνος του μαστού, η λευχαιμία και το λέμφωμα, τόσο τα Hodgkin όσο και τα μη Hodgkin είναι τα κοινά καρκινικά αίτια της περικαρδίτιδας.

Άλλες αιτίες

• Το τραύμα που τραυματίζει την καρδιά μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του περικαρδίου. Ο τραυματισμός μπορεί να είναι ένα άμεσο χτύπημα στο στήθος που προκαλεί μια καρδιακή μούχλα ή μπορεί να είναι ένας διεισδυτικός τραυματισμός στο στήθος και στην καρδιά.
• Η ακτινοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του περικαρδίου.
• Η περικαρδίτιδα μπορεί να είναι μια ασυνήθιστη παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων. Παραδείγματα περιλαμβάνουν μερικά φάρμακα χημειοθεραπείας καρκίνου, μερικά φάρμακα καρδιάς (για παράδειγμα, προκαϊναμίδη, υδραλαζίνη, φαινυτοΐνη) και εμβόλιο κατά της πνευμονίας (Dryvax).

Συμπτώματα περικαρδίτιδας

• Ο θωρακικός πόνος είναι το συνηθέστερο σύμπτωμα περικαρδίτιδας που αναγκάζει τον ασθενή να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη. Ο πόνος είναι συνήθως αιχμηρός και πλεγματικός, που σημαίνει ότι πονάει χειρότερα να πάρει μια βαθιά ανάσα. Είναι συχνά χειρότερο όταν βρίσκεται επίπεδη και χαλαρώνει κάπως κάνοντας κλίση προς τα εμπρός. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολήσει στον πίσω ή στον αριστερό ώμο.
• Μπορεί να υπάρχει πυρετός, αδυναμία και κακουχία, όπως και με οποιαδήποτε άλλη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα.
• Εάν η περικαρδίτιδα επιμένει, το υγρό μπορεί να συσσωρευτεί γύρω από την καρδιά, που ονομάζεται περικαρδιακή συλλογή. Η συλλογή μπορεί να αυξήσει την πίεση μέσα στο περικάρδιο προκαλώντας καρδιακή ταμπόνα που εμποδίζει τον καρδιακό μυ να συστέλλεται και να χτυπάει επαρκώς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα δύσπνοιας, αδυναμία, συγκοπή (λιποθυμία), και σε μερικούς ανθρώπους, θάνατο.
• Κυστική περικαρδίτιδα συμβαίνει όταν το περικάρδιο σηκώνει και κολλά στην επιφάνεια της καρδιάς. μπορεί να αποτρέψει την επέκταση της καρδιάς για να λάβει αίμα που επιστρέφει από το σώμα. Αυτός ο τύπος περικαρδίτιδας μπορεί να παρουσιαστεί με οίδημα (οίδημα) των ποδιών, των αστραγάλων και των ποδιών.

Εξετάσεις και δοκιμές για την περιγεννητίτιδα

Η διάγνωση της περικαρδίτιδας αρχίζει με μια προσεκτική ιστορία που λαμβάνεται από τον ιατρό. Ενώ οι περισσότερες περιπτώσεις περικαρδίτιδας έχουν άγνωστη αιτία, είναι σημαντικό να διερευνηθούν καταστάσεις όπου μπορεί να αντιμετωπιστεί μια υποκείμενη νόσο. Η ιστορία της πρόσφατης ασθένειας, της καρδιακής προσβολής, της χειρουργικής επέμβασης ή των υποκείμενων φλεγμονωδών ασθενειών μπορεί να δώσει μια ένδειξη ως προς τη δυνητική αιτία της περικαρδίτιδας.

Όταν ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα με πόνο στο στήθος, ο επαγγελματίας υγείας θα ανησυχεί πάντα για άλλες πιθανές διαγνώσεις συμπεριλαμβανομένης της αθηροσκληρωτικής καρδιοπάθειας με στηθάγχη ή καρδιακή προσβολή, αορτική ανατομή, πνευμονική εμβολή, καθώς και λιγότερο απειλητικές για τη ζωή ασθένειες όπως οισοφαγίτιδα και γαστρίτιδα .

Ενώ η φυσική εξέταση θα επικεντρωθεί στην καρδιακή εξέταση, η γενική αξιολόγηση του ασθενούς μπορεί να διαπιστώσει την ύπαρξη πυρετού, ταχυκαρδία ή ταχύ ρυθμό αναπνοής (ταχυπνεία).

Μη φυσιολογικοί ήχοι της καρδιάς μπορεί να ακουστούν όταν χρησιμοποιείτε στηθοσκόπιο για να ακούσετε την καρδιά. Ακούγοντας ένα τρίψιμο τριβής συχνά επιβεβαιώνει την παρουσία της περικαρδίτιδας, αν και δεν είναι η αιτία. Ένα τρίψιμο τριβής εμφανίζεται όταν οι δύο φλεγμονώδεις περικαρδιακές επιφάνειες, τρίβονται μεταξύ τους με κάθε καρδιακό ρυθμό. Το τρίψιμο τριβής, το οποίο μπορεί να είναι δύσκολο να ακούσει, μπορεί μερικές φορές να ακούγεται καλύτερα όταν ο ασθενής κλίνει προς τα εμπρός.

Η τριάδα του Beck περιγράφει τα σημάδια της καρδιακής ταμπόνασης κατά τη φυσική εξέταση. Χαμηλή αρτηριακή πίεση, διαστολή σφαγίτιδας στο λαιμό και μανιασμένοι καρδιακοί τόνοι αποτελούν την τριάδα. Η ταμπόνα εμποδίζει την καρδιά να διαχέεται για να δεχτεί αίμα που επιστρέφει από το σώμα, προκαλώντας τη διεύρυνση των φλεβών. Η καρδιά δεν μπορεί να αντλεί αίμα κατάλληλα προκαλώντας πτώση της αρτηριακής πίεσης και το υγρό μειώνει τον όγκο του ήχου της καρδιάς καθιστώντας δύσκολη την ακρόαση από τον ιατρό.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) μπορεί να αποκαλύψει κοινές ανωμαλίες ηλεκτρικής αγωγιμότητας που παρατηρούνται στην περικαρδίτιδα.

Οι ακτίνες Χ του θώρακα μπορεί να είναι φυσιολογικές, αλλά εάν υπάρχει σημαντική περικαρδιακή συλλογή, το σχήμα της καρδιάς μπορεί να είναι ανώμαλο. Μερικές φορές περιγράφεται ως σφαιρικό σχήμα ή σε σχήμα φιάλης.

Ένα υπερηχογράφημα ή η υπερηχογράφημα της καρδιάς μπορεί να επιδεικνύει ρευστό ή έκχυση. Είναι μια αναδυόμενη δοκιμασία εάν υποψιάζεται καρδιακή ταμπόνα.

Ενώ η διάγνωση της περικαρδίτιδας συχνά γίνεται κλινικά και επιβεβαιώνεται με ηλεκτροκαρδιογράφημα ή άλλες εξετάσεις όπως CT, υπερηχογράφημα ή ηχοκαρδιογράφημα, οι εξετάσεις αίματος μπορεί να είναι χρήσιμες για τη διάγνωση της υποκείμενης αιτίας.

• Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC) μπορεί να αποκαλύψει αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων που σχετίζεται με πιθανή βακτηριακή λοίμωξη, αν και ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να είναι αυξημένος λόγω στρες.
• Οι εξετάσεις χημείας του αίματος μπορούν να αξιολογήσουν τη λειτουργία των νεφρών για να διερευνήσουν την ουραιμία (υπερβολικές ποσότητες ουρίας στο αίμα) ή νεφρική ανεπάρκεια.
• Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) και η πρωτεΐνη C-reactive (CRP) είναι μη ειδικοί δείκτες για τη φλεγμονή στο σώμα.
• Τα καρδιακά ένζυμα όπως η τροπονίνη ή η μυοσφαιρίνη μπορούν να μετρηθούν, καθώς η περικαρδίτιδα μπορεί να σχετίζεται με καρδιακή προσβολή ή μυοκαρδίτιδα (μια φλεγμονή του καρδιακού μυός).
• Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να εξεταστούν ανάλογα με την κατάσταση και μπορεί να περιλαμβάνουν καλλιέργειες αίματος για βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις, δοκιμασίες φυματινισμού και δοκιμές θυρεοειδικής λειτουργίας μεταξύ άλλων.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες δοκιμές για τον περαιτέρω προσδιορισμό της έκτασης και σε ορισμένες περιπτώσεις, της πηγής του περικαρδιακού υγρού. Πιο συχνά, εξετάζονται CT ή MRI σαρώσεις της καρδιάς και των γύρω δομών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως η περικαρδιακή ταμπόνα, μπορεί να πραγματοποιηθεί περικαρδιοκέντηση. Μια μακριά βελόνα εισάγεται μέσω του θωρακικού τοιχώματος στον περικαρδιακό χώρο και αφαιρείται το υγρό για να μειωθεί η πίεση στον ιστό του καρδιακού μυός και να επιτραπεί στην καρδιά να κτυπήσει σωστά. Αυτό το υγρό μπορεί να σταλεί για ανάλυση για να διερευνήσει πιθανές λοιμώξεις, ανώμαλα κύτταρα και άλλες αιτίες φλεγμονής.

Περικαρδίτιδα Ιατρική θεραπεία

Ο ασθενής που αναζητά ιατρική περίθαλψη που παραπονιέται για πόνο στο στήθος και δύσπνοια συχνά αξιολογείται για σοβαρά προβλήματα καρδιάς και / ή πνευμόνων. Συχνά παρέχεται οξυγόνο, χρησιμοποιείται οθόνη για την εκτίμηση της καρδιακής συχνότητας και του ρυθμού και πραγματοποιείται ηλεκτροκαρδιογράφημα για την αναζήτηση πιθανής οξείας καρδιακής προσβολής. Μπορούν να πραγματοποιηθούν ζωτικά σημάδια, όπως η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός, ο αναπνευστικός ρυθμός, η θερμοκρασία και ο κορεσμός οξυγόνου.

Εάν ο γιατρός της υγειονομικής περίθαλψης δεν έχει καμία ένδειξη ανησυχίας για μια πιθανή κατάσταση απειλητική για τη ζωή, μπορεί να εξεταστεί μια πιο ενδελεχής αλλά ίσως λιγότερο αναδυόμενη προσέγγιση στην αντιμετώπιση της περικαρδίτιδας.

Αυτο-φροντίδα στο σπίτι για την περιγεννητίτιδα

Εάν ένα άτομο αισθάνεται θωρακικό πόνο στο σπίτι, συνήθως είναι καλύτερο για το άτομο να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη, ιδιαίτερα αν ο πόνος είναι νέος για το άτομο. Ο πόνος στο στήθος μπορεί να αποτελεί ένδειξη μιας απειλητικής για τη ζωή ασθένειας, όπως καρδιακή προσβολή. Μπορεί να είναι σκόπιμο να παίρνετε ανασπιρίνη και να αναζητάτε επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Περικαρδίτιδα Φάρμακα

Η ιβουπροφαίνη είναι το φάρμακο επιλογής για την περικαρδίτιδα. Λειτουργεί ως αντιφλεγμονώδης ελαχιστοποιώντας τον περικαρδιακό ερεθισμό. Λειτουργεί επίσης ως φάρμακο αναλγητικού πόνου. Ωστόσο, η ιβουπροφαίνη δεν χρησιμοποιείται εάν το άτομο πάσχει από καρδιακή προσβολή με περικαρδίτιδα επειδή μπορεί να παρεμβληθεί στην καρδιακή επούλωση.

Άλλα φάρμακα μπορεί να ληφθούν υπόψη ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της περικαρδίτιδας. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι ιδιοπαθής και δεν έχουν αναγνωρίσιμη αιτία.

Χειρουργική Περικαρδίτιδας

Εάν εμφανιστεί καρδιακή ταμπόνα, μπορεί να πραγματοποιηθεί περικαρδιοκέντηση για να αφαιρεθεί το υγρό από τον περικαρδιακό χώρο. Αυτό είναι τόσο θεραπευτικό όσο και δυνητικά διαγνωστικό, καθώς τα υγρά μπορούν να αναλυθούν για να βοηθήσουν στη διάγνωση της αιτίας της περικαρδίτιδας. Εάν το περικαρδιακό υγρό επανασυσσωρεύεται, ίσως είναι απαραίτητο για έναν χειρούργο να αφαιρέσει μια μικρή περιοχή του περικαρδίου ώστε να επιτραπεί η χρόνια αποστράγγιση. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται περικαρδιακό παράθυρο .

Σε ασθενείς με συμπιεστική περικαρδίτιδα, το περικάρδιο εμποδίζει την καρδιά να γεμίσει και να χτυπά επαρκώς. Η περικαρδεκτομή είναι μια επιλογή θεραπείας, όπου ο χειρουργός απομακρύνει το περικάρδιο από την επιφάνεια της καρδιάς.

Περικαρδίτιδα Παρακολούθηση

Μετά τη διάγνωση της περικαρδίτιδας, συνιστάται η παρακολούθηση με τον ιατρό να παρακολουθεί τα συμπτώματα και να εξετάζει την πιθανή περικαρδιακή συλλογή, την καρδιακή ταμπόνα και τη στεφανιαία περικαρδίτιδα.

Είναι επίσης σημαντικό να αντιμετωπιστεί και να παρακολουθηθεί οποιαδήποτε υποκείμενη ασθένεια.

Πρόληψη περικαρδίτιδας

Δεδομένου ότι οι περισσότερες αιτίες της περικαρδίτιδας είναι ιδιοπαθής και δεν βρέθηκαν ποτέ, είναι δύσκολο να προβλεφθεί ή να προληφθεί αυτή η ασθένεια.

Προοπτικές για την περιγεννητίτιδα

Η περιπερίτιδα συνήθως διαλύεται αυθόρμητα εντός 3 μηνών, αν και υπάρχει πιθανότητα υποτροπής διαλείπουσα για χρόνια. Η χρήση ιβουπροφαίνης μπορεί να είναι όλα απαραίτητα για την καταπολέμηση των εκδηλώσεων της νόσου. Η περιγεννητίτιδα που σχετίζεται με τη φυματίωση, τις βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούν πύελο και τον καρκίνο έχει συνήθως πιο προφυλαγμένη πρόγνωση.